СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА к договору и полису добровольного медицинского страхования По настоящей программе ОАО "РЕСО-Гарантия" организует и оплачивает предоставление Застрахованному медицинских услуг при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме и других несчастных случаях, произошедших в течение срока действия договора страхования. Перечень рисков: "Врач фирмы" "Амбулаторная помощь"; "Стоматология терапевтическая, хирургическая"; "Помощь на дому"; "Скорая помощь"; "Стационар экстренный"; "Стационар плановый". Риск "Врач фирмы" Объем предоставляемых услуг: наблюдение и лечение в период острых заболеваний, осмотры на работе не более 1 раза в 2 недели, консультации по телефону, организация консультаций на базе лечебных учреждений. Риск "Амбулаторная помощь" Объем предоставляемых услуг: первичный, повторный, консультативный приемы врачейспециалистов: терапевта, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, офтальмолога, отоларинголога, невролога, хирурга, уролога, дерматолога, физиотерапевта; первичный прием аллерголога, психиатра, консультация онколога (однократно, для постановки диагноза); диагностические лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, гормональные, гистологические, цитологические, микробиологические, иммунологические, онкомаркеры (однократно, для постановки диагноза); инструментальные методы исследования (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, функциональные); проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций; выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок; выписывание рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; физиотерапевтическое лечение: электро-, свето-, теплолечение, ингаляции, ЛФК (групповые занятия), лечебный массаж, рефлексотерапия строго по медицинским показаниям при лечении острого и обострения хронического заболевания - до 10 сеансов в год по каждому виду лечения; углубленные методы диагностики (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, определение иммунологического статуса) предоставляются строго по медицинским показаниям при обязательном согласовании со Страховщиком. - Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с "Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования". Риск "Помощь на дому" Медицинская помощь на дому оказывается Застрахованным, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача. Помощь на базе поликлиники оказывается в пределах административной границы г. Москвы. Медицинская помощь на базе ООО "РЕСО-Мед 03" оказывается в пределах до 30 км. за МКАД. Объем предоставляемых услуг: - первичный, повторный осмотр врача терапевта на дому. Риск "Стоматологическая помощь терапевтическая и хирургическая" Стоматологическая помощь оказывается в базовой поликлинике или в специализированных стоматологических клиниках, согласно договору страхования. Объем предоставляемых услуг: прием и консультации врачей-стоматологов: терапевта, хирурга; анестезия местная (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая); пломбирование кариозных полостей композитами свето- и химиоотверждения; механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов; снятие пломбы, в лечебных целях; восстановление коронковой части зуба, при условии разрушения менее 0,5 без использования анкерного штифта. рентгенография (дентальные и панорамные снимки); удаление зубов; вскрытие абсцессов челюстно-лицевой области; снятие зубного камня, покрытие зубов фтор-лаком строго в лечебных целях - 1 раз в течении срока действия договора; стоматологические физиотерапевтические процедуры; Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с "Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования". Риск "Скорая помощь" Скорая медицинская помощь на базе поликлиники оказывается в пределах административных границ г.Москвы. Альтернативная скорая медицинская помощь, организуемая круглосуточным диспетчерским пультом ОАО "РЕСО-Гарантия", оказывается в пределах до 30 км за МКАД. Объем предоставляемых услуг: выезд бригады скорой помощи; осмотр больного; проведение экспресс-диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля "скорой помощи"; купирование неотложного состояния; медицинская транспортировка при необходимости госпитализации. Риск "Стационар экстренный с оперативным лечением" Риск " Стационар плановый с оперативным лечением" Объем предоставляемых услуг: пребывание на койке в стационаре, включая медикаментозное лечение; консультации специалистов; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика и лечение; анестезиологические пособия; оперативные вмешательства; реанимационные мероприятия. Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с "Условиями предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования". Порядок оказания медицинских услуг: Для получения амбулаторно-поликлинических услуг Застрахованный должен обратится в медицинское учреждение, предусмотренное условиями договора страхования по телефонам, указанным в памятке Застрахованного. Медицинские услуги оказываются в режиме работы медицинского учреждения при наличии полиса ДМС (индивидуальная страховая пластиковая карточка), при необходимости, пропуска в медицинское учреждение и документа, удостоверяющего личность. При отсутствии медицинских услуг, указанных в страховой программе, в базовой поликлинике, они могут быть организованы и оплачены ОАО "РЕСО-Гарантия" в другом ЛПУ той же категории Оплата медицинских услуг, не входящих в страховую программу производится за счет собственных средств Застрахованного. Помощь в организации подобных услуг может быть оказана ОАО "РЕСОГарантия". По всем возникающим вопросам в течение срока действия договора Застрахованный может обратиться по телефону круглосуточной диспетчерской службы ОАО "РЕСО-Гарантия": 956-11-66. Примечание: Выделенные медицинские услуги оказываются Застрахованным, только если они предусмотрены условиями договора.