пост-контактная профилактика

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 156
ПОСТ-КОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ЧТО ТАКОЕ ПОСТ-КОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА?
Профилактика означает предупреждение болезни. Пост-контактная профилактика (или ПКП)
означает прием антиретровирусных препаратов (АРВ) как можно скорее после выявления
риска инфицирования для того, чтобы человек не заразился ВИЧ. Эти препараты доступны
только по рецепту. ПКП следует начинать как можно быстрее после подтверждения риска
заражения, но не позже 72 часов. Если АРВ лечение хорошо переносится, его следует
продолжать в течение 4 недель, принимая 2 или 3 препарата.
КТО МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПКП?
Опасность на рабочем месте
ПКП является стандартной процедурой с 1996 года для работников здравоохранения,
которые подверглись риску заражения ВИЧ. Медработники начинают прием препаратов в
течение нескольких часов после выявления таких случаев. Обычно риск заражения связан с
«иглой», когда медработник случайно царапается иглой, которая содержит ВИЧинфицированную кровь. ПКП снижает риск передачи ВИЧ на рабочем месте на 79%. Однако,
некоторые медработники, которые принимают ПКП, все же заражаются ВИЧ-инфекцией.
Другие риски
В 2005 году Центры Контроля Болезней пересмотрели информацию о ПКП. Они пришли к
выводу, что ПКП должна быть доступна для людей также в результате подтверждения риска
заражения ВИЧ, который произошел не только на работе. Люди могут подвергаться риску
заражения ВИЧ во время сексуальной активности, когда во время секса рвется презерватив
или имеет место совместное использование шприцев для инъекционных наркотиков.
Грудные дети могут подвергаться риску, употребляя грудное молоко инфицированной
женщины. В исследовании по ПКП из 400 случаев возможного заражения ВИЧ через
половые контакты, ни один человек не заразился ВИЧ.
СТОИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПКП ПРИ
НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКАХ?
Риск заразиться ВИЧ на работе – это, как правило, единичный случай. Другие случаи риска
возникают в результате поведения, которое может случаться часто. Некоторые люди
думают, что ПКП может стимулировать опасное поведение, так как люди думают, что ПКП –
это простой способ избежать ВИЧ-инфекции.
Есть другие причины, по которым ПКП не следует использовать при непрофессиональных
рисках:
• Нет исследований, которые показывают, что ПКП работает для непрофессиональных
рисков. Мы не знаем, как скоро после подтвержения риска нужно начинать ПКП.
• ПКП – это не «утренняя таблетка». Это программа, состоящая из нескольких препаратов,
несколько раз в день в течение минимум 30 дней. ПКП стоит от $600 до $1,000.
• Для лучших результатов необходимо принимать все дозы всех препаратов ПКП.
Пропущенные дозы могут означать развитие ВИЧ-инфекции. Это также может позволить
вирусу развить резистентность к препаратам. Если это случится, они больше не будут для
тебя работать.
• Препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Около 40% медработников не
прошли курс ПКП из-за побочных эффектов.
Несмотря на эти опасения, существует растущий интерес к ПКП для непрофессиональных
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 156
рисков. Большинство программ включают консультирование и стимулирование людей
избегать риска заражения ВИЧ.
КАК ПРИНИМАТЬ ПКП?
ПКП следует начинать как можно скорее после риска заражения ВИЧ. Следующие ситуации
считаются серьезным риском:
• Риск, связанный с контактом с большим количеством крови.
• Был контакт с кровью через порезы или открытые раны на коже.
• Кровь была заметна на игле, о которую кто-то укололся.
• Контакт с кровью кого-либо с высокой вирусной нагрузкой (большим количеством вируса в
крови).
Для серьезных рисков Общественная Служба Здоровья США рекомендует использование
комбинации из трех одобренных АРВ-препаратов в течение четырех недель. Для менее
серьезных рисков рекомендуется лечение двумя препаратами (АЗТ и 3ТС) в течение
четырех недель.
В январе 2001 года, Центры Контроля над Болезнями предупредили об опасности
использования невирапина для ПКП из-за риска повреждения печени. См. брошюру 431 для
более детальной информации по невирапину. ЦКБ обновили свои рекомендации по ПКП в
сентябре 2005.
КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Самые распространенные побочные эффекты от препаратов ПКП – тошнота и общее
плохое состояние. Другие возможные побочные эффекты включают головные боли,
усталость, рвота и диарея. Для более полной информации см. брошюры по
индивидуальным АРВ.
РЕЗЮМЕ
Пост-контактная профилактика (или ПКП) означает прием антиретровирусных препаратов
(АРВ) как можно скорее после выявления риска инфицирования для того, чтобы человек не
заразился ВИЧ. ПКП может снизить показатель инфицирования среди медработников,
подвергшихся риску заражения, на 79%.
ПКП – это четырехнедельная программа из двух или трех АРВ препаратов, несколько раз в
день. Препараты вызывают серьезные побочные эффекты, которые могут не позволить
закончить программу. ПКП не имеет 100% эффективности; она не может гарантировать,
человек не инфицируется ВИЧ.
ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ИНФОРМАЦИИ
Рекомендации ЦБК по ПКП в Интернет.
Профессиональные риски: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5409a1.htm
Непрофессиональные риски: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO