ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ Аспирация – проникновение

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ
1. Аспирация – проникновение инородных тел в дыхательные пути.
2. Мацерация – размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного
воздействия на них жидкостей.
3. Обтурация – закрытие просвета полого органа, нарушение проходимости.
4. Опрелости – воспаление кожи в естественных складках вследствие
мацерации и трения кожных поверхностей.
5. Пролежни – деформация кожи, мягких тканей, подкожно-жировой
клетчатки
вплоть
до
костной
ткани
вследствие
непрерывного
механического давления.
6. Эритема – ограниченная гиперемия кожи.
7. Эпидермис – поверхностный слой кожи, состоящий из ороговевающего
эпителия.
Опорный конспект лекции по теме
1
« Организация безопасной больничной среды»
Любая среда, в которой живет человек, имеет те или иные элементы,
отрицательно на него влияющие. Они называются факторами риска и для
сохранения здоровья, человек должен быть хорошо адаптирован к ним. Есть
факторы риска и в условиях больничной среды. Госпитализация всегда
является стрессом для человека. Необходимо максимально убрать влияние
факторов риска на пациента и создать ЛПО такие условия, которые
обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится. Если
на больного человека факторы риска действуют только определенное время,
то медперсонал подвержен их влиянию длительно, годами. Организация
работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную
среду как для пациентов, так и для медработников.
Безопасная больничная среда – среда, которая в наиболее полной мере
обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и
безопасности, позволяющее эффективно удовлетворять все свои жизненно
важные потребности.
Безопасная
больничная среда
Инфекционная
Безопасность
Режим
эмоциональной
безопасности
Лечебноохранительный
режим
Режим
рациональной
двигательной
активности
Личная гигиена
Режим дня и
выполнение
манипуляций
1.Режим инфекционной безопасности:
2
 - дезинфекция;
 - стерилизация;
 - дезинсекция;
 - дератизация;
2.Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену:
А) личная гигиена пациента:
 уход за кожей и естественными складками;
 уход за слизистыми;
 своевременная смена нательного и постельного белья;
 профилактика пролежней;
 обеспечение судном и мочеприемником;
Б) личная гигиена медперсонала:
 использование соответствующей спецодежды;
 сменная обувь;
 чистота тела, рук.
3.Лечебно-охранительный режим (ЛОР) – это комплекс профилактических
мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и
психического комфорта пациентов и медперсонала.
Компоненты ЛОР:
А) Обеспечение режима эмоциональной безопасности.
Цель:

устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную
сферу, психику человека;
 дать больше положительных эмоций, что поможет быстрее и лучше
адаптироваться к стационарным условиям.
Тактика:
 поддерживать
тишину
и
спокойную,
доброжелательную
обстановку;
разговаривать негромко, используя только положительную интонацию
голоса;
3
 позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном размещении
мебели, наличии помещений для отдыха пациентов и медперсонала, для
посещения пациентов близкими;
 обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо
доступной деятельностью (чтение, вязание, просмотр телепередач);
 устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у пациентов
видом медицинских инструментов; предметов ухода, перепачканных кровью
и выделениями;
 не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента.
Обеспечивать соответствующую обстановку и психологическую поддержку
при проведении каждой манипуляции;
 не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор,
устраивать шумные дискуссии;
 позаботиться о рациональном заполнении палат;
 не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ночного сна
пациентов;
 щадить психику всех работников отделения. Большая психологическая
нагрузка, работа в условиях постоянного психологического и эмоционального
напряжения
является
фактором
риска,
угрожающим
здоровью
медицинского работника. А пациент, ощущающий в условиях стационара
психологический дискомфорт, более подвержен риску осложнений и травм.
Важное
значение
режим
эмоциональной
безопасности
имеет
для
медсестры. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой
ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. В
результате этого сестра постоянно находится в состоянии психологического
стресса (эмоционального шока).
Психологический стресс – это реакция человека на реальное или
воображаемое потрясение.
4
Стрессы бывают как положительные, так и отрицательные (встречаются
чаще).
Факторы риска возникновения стрессов у медсестры:
1.Высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье
человека.
2.Выполнение
множества
обязанностей,
связанных
с
уходом
за
тяжелобольными и умирающими пациентами.
3.Частые ситуации, связанные с проблемами в общении (требовательные
пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги).
4.Профессиональный риск инфицирования.
5.Посменная работа, частые бессонные ночи, особый режим дня.
Если медицинский работник плохо адаптирован к условиям работы, то
развивается нервное истощение (хронический стресс).
Нервное истощение – явление, возникающее в результате накопления
последствий отрицательных стрессовых ситуаций.
Признаки нервного истощения
 Физическое истощение: быстрая утомляемость, общая слабость, частые
головные боли, снижение аппетита, нарушение сна.
 Эмоциональное
перенапряжение:
депрессия,
чувство
беспомощности,
неуверенности в себе, раздражительность, замкнутость.
 Психологическое
перенапряжение:
негативное
отношение
к
себе
и
окружающим, к жизни вообще, ослабление внимания, забывчивость,
рассеянность.
Способы адаптации к стрессам:
 продуманная, рациональная организация труда; умение сосредоточиться на
главном, отвлекаясь от второстепенных проблем;
 любовь к своей профессии, понимание ее важности, собственной значимости;
 умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день,
считая только успехи итогом дня;
5
 эффективное общение с коллегами, пациентами и их близкими. Умение
обратиться за помощью в случае необходимости;
 здоровый образ жизни. Полноценный отдых, наличие хобби;
 СТРОГОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И
ДЕОНТОЛОГИИ.
Б) Строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения
манипуляций:
Цель:
 Качественный уход (обеспечение условий для наиболее эффективного
способа удовлетворения основных потребностей пациента);
 Возможность
организовать
слаженную
работу
всего
медицинского
коллектива и более рационально использовать рабочее время каждого;
 Профилактика различных несчастных случаев, риск которых в условиях
стационара достаточно высок как для пациентов, так и для медицинского
работника.
 Снижение риска травм во время выполнения процедур и вследствие падений.
Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении установленного в
отделении режима дня. Он примерно одинаков во всех лечебных учреждениях
нашей страны. Это определенные часы сна и отдыха, приемов пищи,
необходимых лечебных и гигиенических процедур, врачебных обходов, уборки
помещений, приема передач и посещений родственников.
Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов и для всех
медицинских работников. Медсестра знакомит с ним поступивших в
отделение пациентов и их близких , установленного режима в отделении.
Угрожают здоровью:
- инфекции (особенно подвержена медицинская сестра)
- воздух, лек.
средства, выделения, раны, судна и мочеприемники, повязки, белье, дез.
средства;
6
- неправильное использование токсических и дезинфицирующих веществ
(аллергические дерматиты, бронхиты, тошнота, рвота, головная боль,
слабость, болезнь почек, нарушение репродуктивной функции, рак и др.);
- высокие и низкие температуры;
- различные излучения;
- нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных
установок.
Причины травм и отравлений:
- падения;
- ожоги;
- поражение электрическим током;
- нарушение техники выполнения манипуляций.
Чаще подвержены несчастным случаям дети и пациенты старческого и
пожилого возраста.
Методы по снижению вредного воздействия лек. препаратов и дез.
средств:
 тщательно мыть руки после работы с лекарствами;
 водонепроницаемая повязка на порезы и ссадины;
 не применять препараты местного действия голыми руками;
 надевать перчатки и пользоваться шпателем;
 не прикасаться к таблеткам;
 использовать защитную одежду;
 не разбрызгивать растворы в воздух;
 пролитое или рассыпанное вещество немедленно смыть холодной водой.
Методы снижения риска электротравм:
 перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по
эксплуатации;
 применять только заземленное оборудование;
7
 не пользоваться оборудованием, исправность которого вызывает сомнение;
 использовать только исправные розетки;
 не допускать запутывание проводов, перед использованием убедиться в их
целостности;
 не выдергивать штепсель, потянув за шнур;
 не применять электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн,
раковин, душей, унитазов;
 не допускать сетевой перегрузки
В) Режим рациональной двигательной активности:
Цель:
 обеспечить режим двигательной активности по назначению врача;
 соблюдение правил биомеханики для безопасности передвижения пациента и
медперсонала.
Наиболее высокий риск несчастных случаев связан с возможными
падениями (30 – 80%). Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами:
ушибами, вывихами, переломами.
Причины падения:
o поскользнувшись при ходьбе;
o споткнувшись о какой-либо предмет;
o с кровати (во время сна или вставая с нее);
o при перемещении с коляски, каталки;
o в ванной комнате и туалете;
o во время прогулки по территории больницы;
o потеряв сознание.
Пациенты с высоким риском падения:
1. в возрасте старше 65 лет
2. имевшие случаи падения в прошлом
8
3. имеющие физиологические проблемы (нарушение зрения, ограничение
двигательной активности, нарушение равновесия, общая слабость, частый
стул и т.д.)
4. имеющие
психологические
проблемы
(спутанность
сознания,
психологический стресс)
5. имеющие побочные эффекты лекарственной терапии.
Методы снижения риска падения у пациентов:
 размещать пациентов с высоким риском падения и других травм в палатах,
находящихся недалеко от сестринского поста;
 обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом;
 быстро отвечать на каждый вызов;
 как можно чаще навещать таких пациентов, помогать им передвигаться, в
соответствии с назначенным режимом двигательной активности;
 обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических
отправлений, выполнение гигиенических процедур;
 все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему
доступных;
 в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть
включено ночное освещение;
 рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и
коридорах;
 исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;
 использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными
ограждениями;
 над кроватью (или над дверью палаты) пациента с высоким риском падений
и травм повесить специальную сигнальную табличку
Виды режимов двигательной активности
1. Строгий постельный режим – пациенту категорически запрещается не
только вставать, садиться, но и, в некоторых случаях, даже самостоятельно
поворачиваться в постели.
9
2. Постельный режим – разрешается поворачиваться в постели, под
наблюдением медицинской сестры делать специальные гимнастические
упражнения. С разрешения врача присаживаться на краю кровати, опустив
ноги.
3. Палатный режим – разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать
и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические
отправления осуществляются в палате.
4. Общий (палатный) режим – разрешается свободная ходьба по коридору и
другим помещениям стационара, прогулки по территории больниц. Пациент
самостоятельно обслуживает себя.
Цели назначения постельного режима
1. Ограничить физическую активность пациента
2. Уменьшить боль (меньше надо анальгетиков)
3. Дать возможность ослабевшему организму собраться с силами и отдохнуть
Осложнения при назначении строгого режима –это риск появления
пролежней, дыхательных нарушений, нарушения мочевыделения, запоров,
контрактур, гипотрофии, травм от падения, нарушение сна, дефицит
личной гигиены, дефицит общения.
Виды положения пациента в постели:
1. Активное положение – пациент легко и свободно выполняет активные
движения.
2. Пассивное положение – пациент не может выполнять активные движения;
сохраняет то положение, которое ему придали.
3. Вынужденное положение – пациент принимает сам с целью уменьшения
боли и других патологических состояний.
Двигательный режим, назначенный врачом, может не совпадать с
положение пациента в постели.
10