М Е Т О Д М А Г Н И Т Н О Г О Р Е З О Н А Н С А

МЕТОД
МАГНИТНОГО
РЕЗОНАНСА
Информированное согласие пациента с обследованием методикой магнитного резонанса.
Klinika JL
V Hůrkách 1296/10
158 00, Praha 5
Уважаемые пациенты, Уважаемые родители,
Если на основании результатов клинического обследования лечащий врач рекомендует для
уточнения диагноза вамвВашему ребенку обследование методом магнитного резонанса
(МРТ), то речь идет об одном из самых современных методов обследования, который в
настоящее время позволяет с наибольшей достоверностью обследовать почти все органы
человеческого тела, включая головной мозг, позвоночник, сосуды, суставы, кости таза и
органы брюшной полости.
В основе метода лежит принцип, отличный от рентгендиагностики. До сегодняшнего дня не
выявлено никаких отрицательных побочных эффектов от воздействия электромагнитной
энергии, которая используется в данной методике. Несмотря на это, мы не рекомендуем
МРТ для обследования женщин в первом триместре беременности.
Причина направления на обследование.
Выявление и оценка возможной патологии в исследуемой части тела или контроль и оценка
изменения состояния.
Подготовка к обследованию.
Диагностическая процедура осуществляется под воздействием сильного магнитного поля,
является абсолютно безболезненной и не требует специальной подготовки. Исключением
является обследование органов брюшной полости, при котором пациент должен ограничить
потребление жидкости за 4-6 часов до обследованиея. Также необходимо соблюдать
специальную диету, о которой вас проинформирует врач, направляющий на обследование
(более детальную информацию можно найти на нашем интернет-сайте).
На МРТ головного мозга и костей лицевой части черепа пациенты должны прийти без
контактных линз и макияжа. Если пациентка все-таки нанесла макияж, ей будет предложено
полностью очистить лицо от косметики. По вашей просьбе будет предоставлен специальный
раствор для мягких контактных линз.
Риски и возможные осложнения при МР–диагностике.
В процессе обследования возможны легкие проявления таких психологических состояний,
как боязнь замкнутого пространства, страх, беспокойство. О появлении этих симптомов вы
можете сообщить персоналу диагностического отделения нажатием сигнальной кнопки,
которая будет находиться у вас в руке на протяжении всей процедуры. Специально
обученный персонал немедленно займется решением возникшей проблемы, вплоть до
вывоза пациента из камеры.
В некоторых случаях может быть необходимо использование контрастного вещества.
Необходимость этого устанавливает врач. Перед
диагностической процедурой не
проводится специальная противоаллергическая подготовка. Случаи аллергических реакций
на контрастное вещество, используемое при МР-обследовании, весьма редки. Вместе с тем
нельзя полностью исключить аллергическую реакцию. По этой причине пациент должен
обязательно сообщить врачу о имевших место в прошлом аллергических реакциях.
Персонал обучен специальной методике борьбы с аллергическим шоком. Таким образом,
МР-диагностика ничем не ограничит пациента в повседневной жизни.
Последовательность действий при обследовании.
После того как пациент входит в подготовительную кабину, ему предлагается снять с себя
одежду, чтобы исключить присутствие каких-либо металлических предметов в магнитном
поле. Пациенту предоставляется специальная накидка. Также будет необходимо снять все
зубные протезы, слуховые аппараты, все виды ортопедических протезов, бюстгальтер,
парик, шиньон, шпильки, заколки, все виды ювелирных украшений. Необходимо исключить
присутствие на теле каких–либо металлических монет, ключей, часов, кредитных карт и
мобильных телефонов. После этого пациент переходит в диагностический зал, где
ассистент поможет ему удобно лечь на диагностический стол. На протяжении всего
обследования, которое длится от 20 до 40 минут, пациент должен лежать неподвижно и
равномерно дышать. Любое движение может сделать результаты обследования
непригодными. Диагностическая аппаратура во время работы издает шум, который является
технологическим и не должен вас пугать. По желанию пациента ему могут быть
предоставлены беруши. Ассистент ввозит диагностический стол с пациентом в камеру, что
может вызывать у пациента неприятные ощущения.
Уверяем вас, что во время
диагностического процесса в камеру при помощи специальных вентиляторов постоянно
поступает свежий чистый воздух, персонал наблюдает за пациентом, который может
общаться с ассистентами при помощи микрофона.
Сильное магнитное поле может повредить или изменить положение любых металлических
предметов, которые находятся внутри тела пациента вследствие каких-либо оперативных
вмешательств. Поэтому очень важно заполнить следующий формуляр честно. Все
возможные вопросы, связанные с МР–диагностикой, можно обсудить с персоналом.
Металлические предметы могут привести к травме и порче оборудования!!!
Я соглашаюсь с тем, что при необходимости дальнейшей диагностики и коррекции лечения
возможна передача диагноза и всех данных врачам, медицинским центрам и медицинским
страховым компаниям для дальнейшей диагностики или выбора лечения.
Подтверждаю, что полностью понимаю порядок обследования и не имею
дальнейших вопросов, согласен(согласна) с обследованием и возможным
использованием контрастного вещества.
Фамилия,
имя:_____________________________________________________________
Дата рождения: _______________________
Дата _______________________город Прага
Подпись пациента____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Или ФИО и подпись законного представителя у детей до 18 лет
________________________________________
Врач, направляющий на обследование (печать, подпись)
АНКЕТА
ПАЦИЕНТА, НАПРАВЛЯЕМОГО НА
М Р–Д И А Г Н О С Т И К У
Klinika JL
V Hůrkách 1296/10
158 00, Praha 5
Фамилия, имя, отчество пациента ____________________________________
Дата рождения ____________________
Вес пациента________________
Сильное магнитное поле может вызвать порчу и перемещение любых металлических
частей, которые вам когда-либо были имплантированы в ходе оперативных
вмешательств (например: металлические контакты и т.д.). По этой причине очень важно
максимально полно ответить на следующие вопросы.
Пишите ДА или НЕТ, по возможности укажите локализацию и год операции.
Ответ ДА на некоторые вопросы не означает, что МР-диагностика не может быть проведена.
Мне установлен кардиостимулятор или иной имплантат, влияющий на сердечную
деятельность
____________________________________________________________________________
У меня раньше был кардиостимулятор или иной имлантат, после чего осталисьэлектроды
____________________________________________________________________________
Имею шунт (аневризмы) _________________________________________________________
Имею внутри тела послеоперационные зажимы на сосудах ____________________________
Имею в теле стенты или иные предметы внутри сосудов (венозные фильтры и т.д.)
___________________________________________________________________________
Имею искусственный сердечный клапан ____________________________________________
Имею слуховой имплантат________________________________________________________
Имею внутри глаза скобы, металлические предметы или имплантаты____________________
Имею в теле чужеродные металлические предметы вследствие лечения травмы (скобы,
спицы ит.п.)
____________________________________________________________________________
Имею в теле суставные протезы или иные металлические части после операции по поводу
перелома костей скелета (при возможности укажите локализацию и год операции)
____________________________________________________________________________
Имею в теле металл после операции на позвоночнике
____________________________________________________________________________
Имею в теле любой другой имплантированный прибор (инсулиновый насос и т.п.)
______________________________________________________________________________
Я перенес операцию на желчном пузыре и в брюшной полости имеются контакты
______________________________________________________________________________
Имею пирсинг или татуировку с материалом, содержащим металл
______________________________________________________________________________
Страдаю клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства)
______________________________________________________________________________
Имею заболевание почек или сниженную их функцию_________________________________
Страдаю астмой________________________________________________________________
Имел аллергическую реакцию когда-либо на какое-либо лекарство или контрастное
вещество
______________________________________________________________________________
У женщин. Я беременна (если ДА, укажите, пожалуйста, срок беременности)
______________________________________________________________________________
Грудное вскармливание________________________________________________
Дата_______________________ Подпись пациента_____________________
Или подпись законного представителя (например, родителей детей до 18 лет)
Подпись и печать ассистента радиологического отделения, который проверил анкету
_____________________________