ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского» Кафедра

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского»
Кафедра
aкушерства и гинекологии №1
3.3. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
В.А. Заболотнов, профессор
( Ф. И. О., звание)
(подпись)
«
Тема:
2014 г.
Аномалии сократительной деятельности матки. Родовой травматизм
матери и плода. Современные подходы к диагностике и лечению родовых
травм матери и плода.
Дисциплина:
Акушерство и гинекология.
Факультет:
1 медицинский, международный.
Курс:
6
Куратор темы:
»
Семестр:
11-12
Специальность:
7.110.101 Лечебное дело
Прочан Е.Н., ассистент
( Ф. И. О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
2
Актуальность темы.
1.
2.
Актуальность темы.
Значительная часть патологических состояний, которые возникают во время родов,
обусловлена аномалиями родовой деятельности. Своевременная диагностика нарушений
моторной функции матки, выбор рациональной тактики родоразрешения в случаях аномалии
родовых сил, адекватное лечение и профилактика возникновения этих состояний является
важным аспектом улучшения акушерских и перинатальных показателей.
Родовые травмы занимают одно из ведущих мест среди причин материнской и детской
заболеваемости и смертности. Родовые травмы могут сопровождаться массивными
акушерскими кровотечениями, приводить к инвалидности, обусловливают гнойно-септические
осложнения, ухудшают качество жизни и, в тяжелых случаях, приводят к летальному исходу.
Учитывая вышеизложенное, проблемы аномалий сократительной деятельности матки и
родового травматизма матери и плода на сегодняшний день не утратили своей актуальности,
несмотря на современные прогрессивные достижения в акушерстве в плане диагностическолечебных возможностей.
2.
Цель обучения.
На основе современных представлений об этиопатогенезе аномалий родовой
деятельности, видов, оценки клиники, инструментальных, специальных и лабораторных данных
научиться диагностировать аномалии родовой деятельности, назначать адекватную терапию и
своевременно проводить профилактику осложнений.
Изучить этиологические факторы родового травматизма, патогенетические механизмы,
клинику, усвоить современные методы и подходы к диагностике, лечению и профилактике
родовых травм матери и плода.
Научить правильно собирать анамнез, проводить беседу о лечении и профилактике
аномалий родительной деятельности, родового травматизма.
Учебно-целевые задачи.
Студент должен знать:
1.
Определение понятия «аномалии родовой деятельности».
2.
Этиологию и патогенез аномалий родовой деятельности.
3.
Факторы риска возникновения аномалий родовой деятельности.
4.
Классификацию аномалий родовой деятельности.
5.
Клинические проявления разных форм аномалий родовой деятельности.
6.
Методы диагностики аномалий родовой деятельности.
7.
Тактику ведения родов и родоразрешения при патологическом прелиминарном периоде.
8.
Тактику ведения родов и родоразрешения при слабости родовой деятельности.
9.
Тактику ведения родов и родоразрешения при чрезмерно сильной родовой деятельности.
10.
Тактику ведения родов и
деятельности.
11.
Профилактику аномалий родовой деятельности.
12.
Определение понятия «акушерский травматизм».
13.
Классификацию родового травматизма матери по локализации процесса и патогенезу.
14.
Причины родового травматизма.
родоразрешения при
дискоординированной
родовой
2
3
15.
16.
Классификацию родового травматизма новорожденного.
Этиологию травм вульвы, промежности, шейки матки.
17.
Клинику, диагностику, лечение травм наружных половых органов.
18.
Классификацию, клинику, диагностику, лечение разрывов промежности.
19.
Клинику, диагностику, лечение разрывов влагалища, гематом вульвы.
20.
Классификацию, клинику, диагностику, лечение разрывов шейки матки.
21.
Этиологию, патогенез, классификацию, факторы риска разрывов матки.
22.
Клинику, диагностику, акушерскую тактику при угрозе разрыва матки, профилактику
этого осложнения. Разрыв матки по рубцу, оценку состояния рубца на матке.
23.
Клинику, диагностику, акушерскую тактику при свершившемся разрыве матки,
профилактику этого осложнения.
24.
Этиологию, патогенез, классификацию, факторы риска послеродового выворота матки.
25.
Клинику, диагностику, акушерскую тактику при послеродовом вывороте матки,
профилактику этого осложнения.
26.
Этиологию, патогенез, факторы риска и классификацию акушерских травм костного таза.
27.
Клинику, диагностику, лечение и профилактику акушерских травм костного таза.
28.
Послеродовые свищи: классификацию, причины возникновения, клинику, профилактику,
лечение.
Этиологию, факторы риска, классификацию, клинику, диагностику, лечение и
профилактику родовых травм новорожденного.
29.
30.
Механизмы возникновения повреждений матери и плода в родах.
31.
Принципы ведения родов у женщин группы риска по родовому травматизму.
32.
Принципы профилактики родового травматизма.
Междисциплинарная интеграция.
3.
Дисциплина
Анатомия
Топографическая
анатомия
Физиология
Патологическая
анатомия
Патологическая
физиология
Студент должен знать
Анатомическое строение
матки матки
1) Строение женских половых
органов.
2) Кровоснабжение женских
половых органов.
3) Иннервацию женских
половых органов.
4) Строение костного таза.
Маточно-плацентарное
кровообращение
Патоморфологические и
другие изменения рубца на
матке
Физиологию сокращений
матки в родах в норме и при
Студент должен уметь
Пальпаторно определять
сокращение матки
1) Определить послойно, какие
ткани повреждены.
2) Определить степень разрыва.
3) Рассказать кровоснабжение
женских половых органов.
Проводить аускультацию плода
Интерпретировать УЗ-признаки
состояния плаценты, матки
Определить нарушение
сокращений матки
3
4
патологии
Неонатология
Клинику и диагностику
травматизма новорожденного
Оценивать изменения
неврологического статуса
новорожденного
Хирургия
1) Особенности заживления
ран в области промежности.
2) Технику наложения швов на
кожу промежности
(одиночный узловой шов, шов
по Донати, косметический
шов).
3) Принципы обработки швов,
сроки снятия швов в
зависимости от используемого
шовного материала.
1)Ушить разрывы родовых
путей.
2) Вязать узлы.
3) Обработать швы.
4. Программа самостоятельной подготовки.
№
Учебные задачи
п/п
1.
Определить
1
причины
возникновения аномалий родовой
деятельности
2.
Изучить клинику и диагностику
аномалий родовой деятельности.
3.
Освоить способы лечения и
профилактики аномалий родовой
деятельности.
4.
Знать о родовом травматизме
матери.
5.
Изучить родовой травматизм
новорожденного.
5.
Конкретизация задач
Выявление групп риска по развитию:
- слабости родовой деятельности;
- дискоординации родовой деятельности;
- чрезмерно сильной родовой деятельности;
- патологического прелиминарного периода.
Клиника и диагностика:
- слабости родовой деятельности;
- дискоординации родовой деятельности;
- чрезмерно сильной родовой деятельности;
- патологического прелиминарного периода.
Лечение и профилактика:
- слабости родовой деятельности;
- дискоординации родовой деятельности;
- чрезмерно сильной родовой деятельности;
- патологического прелиминарного периода.
Осложнения в послеродовом периоде.
Разрывы промежности, вульвы и влагалища;
разрывы шейки матки; разрыв матки;
послеродовые свищи; расхождение и разрыв
лонного сочленения; выворот матки.
Классификация родовых травм новорожденного.
Диагностика основных форм.
Алгоритм практической работы студента.
4
5
Первый этап
Второй этап
Третий этап
6.
Установление клинического диагноза: выяснить жалобы, собрать
анамнез, выявить клинические симптомы, интерпретировать данные
дополнительных методов обследования.
Провести акушерское исследование беременной и плода.
Определить характер родовой деятельности. Назначить лечение
соответственно конкретному виду аномалии родительной деятельности.
Диагностировать вероятные причины развития родовой травмы матери
или новорожденного.
Составить план ведения родов и послеродового периода с учетом
возможных осложнений при изучаемых патологиях.
Тесты с темы для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе
3.5. «Тесты для текущего контроля уровня знаний студентов» из данной
дисциплины.
7.
Место проведения занятия.
Городской клинический родовой дом №2, г. Симферополя.
8.
Источники информации.
8.1.
№
п/п
1.
2.
Основная литература:
Автор(ы)
Под ред. Э.К.
Айламазяна, В.И.
Кулакова, В.Е.
Радзинского, Г.М.
Савельевой
Г.М. Савельева, Р.И.
Шалина, Л.Г.
Сичинава, О.Б. Панина,
М.А. Курцер
3.
В.И. Дуда
4.
А.Г. Савицкий, Г.А.
Савицкий
5.
Под общей ред. В.И.
Кулакова, В.Н. Серова
6.
В.Е. Радзинский
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Город,
изд-во
Год
издания,
том, вып.
Колво
стр.
Акушерство: национальное
руководство
М.: ГЭОТАРМедиа
2011
1200
Акушерство. Учебник
М.: ГЭОТАРМедиа
2010
656
Минск,
РИПО
2013
576
Элби-СПб
2010
240
2013
720
Акушерство
Родовая схватка человека.
Клинико-биомеханические
аспекты
Рациональная фармакотерапия
в акушерстве и гинекологии
Акушерская агрессия.
Монография
М.: ГЭОТАРМедиа
М.:
Медиабюро
Статус
2012
688
5
6
Презенс
7.
Е.В. Мозговая, В. В.
Абрамченко, Т. У.
Кузьминых, Н. Л.
Крамарева
Алгоритмы и тактика ведения
патологических родов: метод.
рекомендации
СПб: изд-во
Н-Л
2010
60
8.
Е.Н. Кравченко
Родовая травма: акушерские и
перинатальные аспекты
М.: ГЭОТАРМедиа
2009
240
9.
В.Н. Серов, Г.Т. Сухих,
И.И. Баранов, А.В.
Пырегов, В.Л.
Тютюнник, Р.Г.
Шмаков
Неотложные состояния в
акушерстве. Руководство
М.: ГЭОТАРМедиа
2011
784
10.
И.С. Сидорова
Акушерство: руководство для
практикующих врачей
М.: МИА
2013
1048
8.2.
№
п/п
Дополнительная литература:
Автор(ы)
1.
А.Д. Подтетенев, Н.В.
Стрижова
2.
В.К. Лихачёв
3.
4.
5.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Аномалии родовой
деятельности
Патологическое акушерство с
неотложными состояниями
В. Дистлер, А. Рин /
Неотложные состояния в
пер. с нем. под ред. В.Е.
акушерстве и гинекологии
Радзинского
Формуляр лекарственных
Под ред. В.Е.
средств в акушерстве и
Радзинского
гинекологии. Руководство
Фундаментальные
А.Г. Савицкий, К.В.
механические свойства
Милль
миометрия человека
Город,
изд-во
Год издания,
том, вып.
Колво
стр.
М.: МИА
2006
128
М.: МИА
2010
720
2010
416
2013
688
2013
140
М.:
ГЭОТАРМедиа
М.:
ГЭОТАРМедиа
Элби-СПб
6