140 У больного 47-ми лет с декомпенсированным стенозом

140 У больного 47-ми лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела
желудка язвенного генеза появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятное
патогенетическое обоснование этого синдрома:
A. Железодефицитная анемия
B. Кахексия
C. Ахлоргидрия
*D. Гипохлоремия
E. Гиповолемия
Беременная доставлена машиной скорой помощи на носилках. Беременность - третяя,
срок -8 недель. Две предыдущие беременности прервано в связи с ранним гестозом.
Беременностьжелательная. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах
ацетона. Рвота до 20раз в сутки. Лечение не получала. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A Рвота беременных тяжелой степени
B Пищевая токсикоинфекция
C Умеренная рвота беременных
D Обострение хронического холецистита
E Обострение хронического гастрита
Тепло, продуцируемое организмом рабочего горячего цеха в условиях высоких
температур и пониженной влажности, теряется преимущественно испарением, что может
привести к судорожной болезни. Какой вид обмена является определяющим при этом?
A * Водно-солевой
B Углеводный
C Жировой
D Белковый
E Витаминный
При объективном обследовании 4-месячного ребенка, больного острой кишечной
инфекцией, выявлены сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора мягких
тканей, жажда, олигоурия, тахикардия, снижение артериального давления.
Лабораторно: Ht -0,62, К + крови - 4,8 мкмоль/л, Na + крови-166мкмоль/л. Какой вид
эксикоза развился у ребенка?
A * Гипертонический
B Гипотонический
C Изотонический
D Эксикоза нет
E
У ребенка 5 лет, которая болеет сахарным диабетом, появился понос, рвота.
Постепенно присоединилась одышка, тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия.
Уровень сахара в крови 55ммоль /л, осмолярность сыворотки крови повышена, отсутствуют
признаки кетоацидоза. Какие растворы нужно назначить в первую очередь?
A * 0,45 % раствор натрия хлорида
B 0,9% раствор натрия хлорида
C 2,5% раствор глюкозы
D Раствор Рингера
E 5 % раствор глюкозы
210
Женщина 68 лет жалуется на жажду сухость во рту, частое мочеиспускание,
преимущественно ночью. Болеет СД 2 типа, принимает манинил. Ухудшение в течение
недели после приема диуретиков по поводу гипертензии. Об-но: температура – 36,7°С,
ЧДД – 22 за мин., пульс – 108 уд./мин., АД – 100/60 мм рт. ст. Состояние тяжелое,
сопор. Кожа сухая, тургор сниженный, глазные яблоки мягкие. В легких дыхание
везикулярное. Тоны сердца
приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.
В крови: глюкоза – 32 ммоль/л, калий, натрий хлориды повышены. Ht – 56%, лейкоциты –
11,5 Г/л. Кетоны в моче отсутствуют.
Какой раствор необходимо назначить для регидратации?
A
*0,45 % натрия хлорида
B
0,9 % натрия хлорида
C
4 % натрия гидрокарбоната
D
10 % глюкозы
E
5 % глюкозы
373
У больного 35 лет, страдающий хроническим гломерулонефритом и 3 последних года
находится на гемодиализе, с "явились перебои в деятельности сердца, гипотония,
возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атровентрикулярна блокада I
ст.,
высокие заостренные зубцы Т. Накануне - грубое нарушение питьевого и диетического
режимов. Которая наиболее вирогиднапричина указанных изменений?
*A Гиперкалиемия
B Гипергидратация
C Гипокалиемия
D Гипернатриемия
E Гипокальциемия
365
Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена
сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не
нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит не изменены.
Проводилась инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая
форма нарушения водного обмена у больного?
A
*Клеточная дегидратация.
B
Внеклеточная дегидратация.
C
Внеклеточная гипергидратация.
D
Клеточная гипергидратация.
E
Общая гипергидратация.
56
Больная 65 лет госпитализированная в реанимационное отделение в коматозном
состоянии. Болеет сахарным диабетом 2 типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась
выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови – 30 ммоль/л, рн артериальной
крови – 7,3. Осмолярность плазмы крови – 350 мосм/л. Больной установлен диагноз:
диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?
A
*Дегидратация
B
Гипокоагуляция
C
Гипонатриемия
D
Повышение канальцевой реабсорбции
E
Повышение клубочковой фильтрации
103
Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появился частый водянистый стул,
который напоминал рисовый отвар. Объективно – t 35,4С, конечностии холодные,
акроцианоз, сухость во рту, резко снижен тургор тканей. Что нужно сделать для оценки
степени обезвоживания?
A
*Определить плотность плазмы крови
B
Измерить центральное венозное давление
C
Определить уровень мочевины и креатинина в крови
D
Измерить АД
E
Определить уровень гемоглобина
174
Бригадой СМП доставлена девочка, которая была извлечена из реки через 5 мин.
после истинного утопления. Сердечная деятельность восстановлена через 3 мин. командой
спасателей. Проводится ИВЛ эндотрахеальным методом.
Что будет характерной
особенностью патологических изменений в биохимических исследованиях крови
пострадавшей?
A
Повышение уровня калия плазмы
B
Повышение уровня гематокрита
C
Снижение уровня калия плазмы
D
Повышение уровня натрия плазмы
E
Метаболический алкалоз