Тема №1 «1 Терапия

Тема №1 «Терапия. Цели и задачи предмета. Этапы развития. Терапия и
акушерство.
Продолжительность: 1 час
Цель: знать задачи предмета, этапы развития.
План занятия
1. Вступительная часть
10 мин.
2. Обсуждение основного материала занятия
3. Контроль усвоения материала. Итог занятия
25 мин.
20 мин.
4. Домашнее задание
5 мин.
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 определение понятий терапия, внутренние болезни;
 основные задачи предмета;
 значение терапии для акушерской практики;
 основные положения моделей В. Хендерсен, Д. Орэм, М. Аллен.
УМЕТЬ:
 использовать модели для планирования и осуществления ухода за
беременными, роженицами и родильницами.
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Теоретические занятия
Терапия. Основные этапы развития как науки. Цели и задачи предмета.
Вклад отечественных терапевтов в развитие внутренней медицины: Г.А.
Захарьин, М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Г. Ф. Ланг, А.А. Мясников. Терапия и
акушерство. Значение терапии для акушерской практики.
Участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода −
необходимое условие модели. Оценка результатов ухода − оценка
удовлетворения каждой фундаментальной потребности пациента.
Модель Д. Орэм − недостаточность самоухода. Роль пациента,
акушерки. Три системы помощи: полностью компенсирующая, частично
1
компенсирующая, консультативная (обучающая). Оценка качества ухода −
возможность пациента/семьи осуществлять самоуход.
Модель М. Аллен (модель Макгилла "Здоровье через развитие"). Цель
модели − поиск и накопление информации о сохранении и укреплении
здоровья. Объект модели − семья/личность. Четыре основополагающие
понятия теории М. Аллен: здоровье, семья/личность, окружающая среда.
Зависимость здоровья от семьи, от активного участия личности/семьи в
процессе формирования здоровья. Основа модели − ориентация на
укрепление здоровья.
Практические занятия
Использование моделей М. Аллен, В. Хендерсен, Д. Орэм при
конкретных заболеваниях, планирование акушерской помощи беременным и
роженицам в конкретных ситуациях. Сбор информации и планирование
акушерской помощи, исходя из конкретной модели, оценка акушерской
помощи.
литература:
1. Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
2. Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
3. Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и беременность.
Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
4. Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного.
Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.: ООО
МЕДпресс, 1990.
5. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
6. Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и
лактации. − СПб., 1998.
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве
и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела.
Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
11. О введении в действие отраслевого классификатора "Простые
медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ № 113
от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
2
12. О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и
комплексные
медицинские
услуги".
Приказ
министерства
здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в
здравоохранении № 5, 2001.
13. Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3,
1999.
14. Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие теорий
/Медицинская помощь № 4, 1996.
15. Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская
сестра № 6, 1996.
16. Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М. Перфильевой.
− М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
17. Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего
сестринского образования медицинских ВУЗов, студентов медицинских
колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф. Краснова. −
Самара, 1999.
18. Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения.
/Проблемы стандартизации в здравоохранении № 3, 2001.
19. Теория и концептуальная модель сестринского дела. / Пер. с англ. под ред.
Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
20. Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Учебное пособие. Ростов-на-Дону:
Феникс, 2000.
21. Филиппова А.А Сестринское дело в терапии. Серия: "Медицина для Вас".
Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
22. Шардин С.А., Шардина Л.А. Внутренняя патология у беременных:
фармакотерапия и вопросы тактики. − Екатеринбург: Издательство
Уральского университета, 2000.
23. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у
беременных. − М.: Триада -X, 1999.
3
Тема №2 «Методы обследования. Субъективное и объективное
обследование»
Продолжительность: 3 часа
Цель: научить студентов проводить клиническое исследование больного
План занятия:
1. Контроль знаний студентов по теме
20 мин
2. Демонстрация преподавателем методики сбора жалоб,
анамнеза, осмотра.
25 мин
3. Демонстрация преподавателем больных с различными
изменениями при клиническом исследовании больного.
30 мин
4. Самостоятельная работа студентов с больными с использованием
схемы истории болезни.
30 мин
5. Решение типовых задач
20 мин
6. Подведение итогов занятия и домашнее задание
10 мин
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 методы клинического обследования пациента;
 условия и правила сбора информации;
 источники информации;
 последовательность сбора информации
 этапы сестринского процесса.
УМЕТЬ:
 собрать информацию;
 провести:
 общетерапевтический сбор анамнеза и жалоб;
 общий осмотр;
 поверхностную пальпацию живота;
 аускультацию лёгких, сердца, живота;
 исследовать пульс;
 измерить:
4
 частоту дыхания;
 массу тела;
 рост;
 температуру тела;
 АД на периферических артериях.
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Теоретические занятия
Источники информации. Схема истории болезни.
Методы клинического обследования пациента (субъективный: сбор жалоб
и анамнеза; объективный: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
Сестринский процесс в практике акушерки.
Практические занятия
Обучение методике клинического обследования пациента. Условия и
правила сбора информации. Сбор информации: выявление жалоб, анамнез
заболевания, жизни, осмотр. Аускультация лёгких, сердца. Поверхностная
пальпация живота, аускультация живота. Измерение массы тела, измерение
температуры тела, измерение роста. Исследование пульса, измерение
частоты дыхания, измерение АД на периферических артериях. Анализ
собранной информации. Выделение проблем пациента.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Литература:
Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
5
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
11.О введении в действие отраслевого классификатора "Простые
медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ №
113 от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
12.О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и
комплексные
медицинские
услуги".
Приказ
министерства
здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в
здравоохранении № 5, 2001.
13.Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3,
1999.
14.Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие
теорий /Медицинская помощь № 4, 1996.
15.Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская
сестра № 6, 1996.
16.Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М.
Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
17.Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего
сестринского
образования
медицинских
ВУЗов,
студентов
медицинских колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф.
Краснова. − Самара, 1999.
18.Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения.
/Проблемы стандартизации в здравоохранении № 3, 2001.
19.Теория и концептуальная модель сестринского дела. / Пер. с англ. под
ред. Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
20.Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Учебное пособие. Ростов-наДону: Феникс, 2000.
21.Филиппова А.А Сестринское дело в терапии. Серия: "Медицина для
Вас". Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
22.Шардин С.А., Шардина Л.А. Внутренняя патология у беременных:
фармакотерапия и вопросы тактики. − Екатеринбург: Издательство
Уральского университета, 2000.
23.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у
беременных. − М.: Триада -X, 1999.
6
Тема №3 «Лабораторные и инструментальные методы обследования»
Продолжительность: 3 часа
Цель: научить студентов о сущности и диагностической значимости
различных методов обследования.
План занятия
1. Вступительная часть
2. Теоретический контроль знаний
3. Практический контроль знаний
4. Контроль усвоения материала. Итог занятия
25 мин.
35 мин.
45 мин.
30 мин.
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 алгоритмы подготовки пациентов к исследованиям;
 технику сбора биологического материала.
УМЕТЬ:
 объяснить пациенту сущность исследования;
 объяснить правила подготовки к исследованию;
 оформить направление;
 подготовить пациента к исследованиям;
 соблюдать инфекционную безопасность.
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Роль дополнительных методов обследования для диагностики
заболеваний.
Виды
и
методы
обследования:
лабораторные,
инструментальные, функциональные, рентгенологические, эндоскопические,
ультразвуковые радиоизотопные, компьютерная томография, ядерномагнитнорезонансная
томография,
биопсия
и
др.
Возможность
использования дополнительных методов исследования у беременных. Роль
акушерки при обследовании пациентов. Возможные проблемы пациентов.
Принципы планирования действий акушерки при решении проблем.
7
Литература:
1. Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
2. Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
3. Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
4. Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
5. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
6. Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
11.О введении в действие отраслевого классификатора "Простые
медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ №
113 от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
12.О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и
комплексные
медицинские
услуги".
Приказ
министерства
здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в
здравоохранении № 5, 2001.
13.Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3,
1999.
14.Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие
теорий /Медицинская помощь № 4, 1996.
15.Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская
сестра № 6, 1996.
16.Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М.
Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
8
17.Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего
сестринского
образования
медицинских
ВУЗов,
студентов
медицинских колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф.
Краснова. − Самара, 1999.
Тема №4 «Методы обследования пациентов с заболеваниями органов
дыхания»
Продолжительность: 3 часа
Цель: научить студентов проводить клиническое исследование
пульмонологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и
оценивать полученные данные.
План занятия:
1. Контроль знаний студентов по теме
15 мин
2. Демонстрация преподавателем методики сбора жалоб, анамнеза, 30 мин
осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации пульмонологического
больного
3. Демонстрация преподавателем больных пульмонологического
35 мин
профиля
4. Самостоятельная работа студентов с больными с использованием 35 мин
схемы истории болезни
5. Решение типовых задач
10 мин
6. Подведение итогов занятия и домашнее задание
10 мин
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 методы субъективного и объективного обследования;
 основные симптомы и синдромы;
 типичные проблемы пациентов;
 алгоритм выполнения используемых манипуляций и процедур.
УМЕТЬ:
9








соблюдать правила сбора информации;
собрать субъективную информацию;
произвести общий осмотр, осмотр грудной клетки;
измерить частоту дыхания;
провести аускультацию лёгких;
сформулировать проблемы пациента;
спланировать действия акушерки;
выполнить следующие процедуры и манипуляции:
 подготовить пациента к сбору мокроты на микроскопию, на
микробиологическое исследование;
 подготовить пациента к плевральной пункции;
 подготовить пациента к бронхоскопии;
 обучить пациента пользованию ингалятором, пикфлуометром;
 соблюдать инфекционную безопасность.
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Теоретические занятия
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания. Субъективное и
объективное обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания.
Жалобы пациентов при болезнях органов дыхания (одышка, кашель,
кровохарканье, мокрота, боль). Физиологические изменения, происходящие в
дыхательной системе при беременности. Основные симптомы и синдромы.
Осмотр грудной клетки (оценка формы), тип дыхания, значение пальпации,
перкуссия, аускультации. Выделение проблем пациента. Дополнительные
методы обследования: лабораторные (анализ мокроты, анализ крови),
рентгенологические, эндоскопические, функциональные. Роль акушерки при
подготовке пациентов к различным методам обследования.
Практические занятия
Обучение методике обследования пациентов с болезнями органов
дыхания. Правила сбора информации. Основные симптомы и синдромы при
дыхательной
патологии.
Информированное
согласие.
Источники
информации. Сбор субъективной информации: паспортные данные, жалобы
пациента, анамнез заболевания, анамнез жизни. Сбор объективной
информации: осмотр грудной клетки, тип дыхания, измерение частоты
дыхания, аускультация лёгких. Выделение проблем пациента, планирование
их решения.
Отработка методики выполнения манипуляций и процедур (сбор мокроты
на исследование, подготовка к инструментальным исследованиям,
плевральной пункции).
Планирование действий по подготовке к исследованиям; обучить
пациентов подготовке и сбору анализов мокроты; выявить проблемы
10
пациента и спланировать их решение (отсутствие информации об
исследовании, недостаток информации). Соблюдение инфекционной
безопасности.
Литература:
1. Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
2. Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
3. Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
4. Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
5. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
6. Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
11.О введении в действие отраслевого классификатора "Простые
медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ №
113 от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
12.О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и
комплексные
медицинские
услуги".
Приказ
министерства
здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в
здравоохранении № 5, 2001.
13.Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3,
1999.
14.Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие
теорий /Медицинская помощь № 4, 1996.
11
15.Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская
сестра № 6, 1996.
16.Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М.
Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
17.Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего
сестринского
образования
медицинских
ВУЗов,
студентов
медицинских колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф.
Краснова. − Самара, 1999.
Тема №5 «Методы обследования пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы»
Продолжительность: 3 часа
Цель: обучить студентов методике лабораторного и инструментального
обследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы.
План занятия:
План занятия:
1. Контроль знаний студентов по теме
20 мин
2. Демонстрация преподавателем методики проведения и
30 мин
результатами лабораторных исследований кардиологических больных
3. Демонстрация преподавателем оценки ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ данных 30 мин
4. Самостоятельная работа студентов с данными дополнительных
30 мин
методов исследования.
5. Решение типовых задач
10 мин
6. Подведение итогов занятия и домашнее задание
15 мин
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 методы субъективного и объективного обследований;
 основные симптомы и синдромы сердечно-сосудистых заболеваний;
 типичные проблемы пациентов;
 алгоритм манипуляций и процедур, используемых в обследовании.
УМЕТЬ:
 собрать субъективную информацию;
 провести осмотр;
12
 провести аускультацию сердца;
 выделить проблемы пациента;
 выполнять следующие процедуры и манипуляции:
 исследование пульса;
 измерение частоты дыхания;
 измерение частоты сердцебиения;
 измерение АД на периферических артериях;
 постановку пиявок;
 подкожное введение гепарина;
 взятие крови из периферической вены;
 внутривенное введение лекарств;
 заполнение документации при использовании
средств.
 соблюдать инфекционную безопасность.
наркотических
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.
Физиологические
изменения
сердечно-сосудистой
системы
при
беременности. Методика субъективного и объективного обследования
пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Сбор
субъективной информации; выявление жалоб, анамнеза заболевания и жизни.
Визуальный общетерапевтический осмотр. Исследование пульса, измерение
частоты дыхания, частоты сердцебиения. Измерение АД на периферических
артериях.
Аускультация
сердца.
Выявление
проблем
пациента.
Приоритетность проблем.
Методика выполнения манипуляций и процедур: постановка пиявок,
внутривенное введение лекарств (струйно, капельно), подкожное введение
гепарина, заполнение документации при использовании наркотических
средств. Соблюдение инфекционной безопасности.
1.
2.
3.
4.
5.
Литература:
Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
13
6. Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
Тема №6 «Методы обследования пациентов с заболеваниями органов
пищеварения»
Продолжительность: 3 часа
Цель: научить студентов проводить клиническое исследование
гастроэнтерологического больного, в соответствии со схемой истории
болезни и оценивать полученные данные.
План занятия:
1. Контроль знаний студентов по теме
20 мин
2. Демонстрация преподавателем методики сбора жалоб, анамнеза, 30 мин
осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации гастроэнтерологического
больного
3. Демонстрация преподавателем больных
20 мин
гастроэнтерологического профиля
4. Самостоятельная работа студентов с больными с
60 мин
использованием схемы истории болезни.
5. Решение типовых задач
30 мин
6. Подведение итогов занятия и домашнее задание
20 мин
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 методы субъективного и объективного обследования пациента;
 основные симптомы и синдромы;
 типичные проблемы пациентов;
 алгоритм манипуляций и процедур, используемых в обследовании.
УМЕТЬ:
14






собрать субъективную информацию;
провести осмотр полости рта, живота;
провести поверхностную пальпацию живота;
провести аускультацию живота;
сформулировать проблемы пациента;
выполнять следующие процедуры и манипуляции:
 сбор кала на гельминты и простейшие;
 сбор кала на скрытую кровь;
 сбор кала на микробиологическое исследование;
 постановку очистительной клизмы;
 промывание желудка;
 подготовку к ирригоскопии, колоноскопии, эзофагодуоденоскопии,
ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта.
Физиологические
изменения
желудочно-кишечного
тракта
при
беременности. Методика клинического обследования пациентов с
заболеваниями пищеварительной системы. Сбор информации, выявление
жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Осмотр ротовой полости, живота.
Поверхностная пальпация живота. Аускультация живота (наличие
перистальтических шумов). Выявление проблем пациентов, приоритетность
проблем. Планирование действий по уходу.
Методика выполнения манипуляций и процедур (см. раздел "уметь").
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Литература:
Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
15
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
11.О введении в действие отраслевого классификатора "Простые
медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ №
113 от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
12.О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и
комплексные
медицинские
услуги".
Приказ
министерства
здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в
здравоохранении № 5, 2001.
13.Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3,
1999.
14.Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие
теорий /Медицинская помощь № 4, 1996.
15.Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская
сестра № 6, 1996.
16.Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М.
Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
17.Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего
сестринского
образования
медицинских
ВУЗов,
студентов
медицинских колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф.
Краснова. − Самара, 1999.
18.Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения.
/Проблемы стандартизации в здравоохранении № 3, 2001.
19.Теория и концептуальная модель сестринского дела. / Пер. с англ. под
ред. Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
20.Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Учебное пособие. Ростов-наДону: Феникс, 2000.
21.Филиппова А.А Сестринское дело в терапии. Серия: "Медицина для
Вас". Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
22.Шардин С.А., Шардина Л.А. Внутренняя патология у беременных:
фармакотерапия и вопросы тактики. − Екатеринбург: Издательство
Уральского университета, 2000.
23.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у
беременных. − М.: Триада -X, 1999.
16
Тема №7 «Методы обследования пациентов с заболеваниями
мочевыделительной системы»
Продолжительность: 3 часа
Цель: научить студентов проводить клиническое исследование
нефрологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и
оценивать полученные данные.
План занятия:
1. Контроль знаний студентов по теме
25 мин
2. Демонстрация преподавателем методики сбора жалоб,
25 мин
анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации
нефрологического больного
3. Демонстрация преподавателем больных нефрологического
30 мин
профиля
4. Самостоятельная работа студентов с больными с
30 мин
использованием схемы истории болезни.
5. Решение типовых задач
15 мин
6. Подведение итогов занятия и домашнее задание
10 мин
ЗНАТЬ:
 методы субъективного и объективного обследования;
 основные симптомы и синдромы;
 типичные проблемы пациентов;
 алгоритм манипуляций и процедур, используемых в обследовании;
 показатели общего анализа мочи здорового пациента.
17
УМЕТЬ:
 соблюдать правила сбора информации;
 собрать субъективную и объективную информацию;
 сформулировать проблемы пациента;
 выполнить следующие процедуры и манипуляции:
 измерение АД па периферических артериях;
 подготовить пациентов:
 к сбору мочи на микроскопическое, микробиологическое
исследования, на пробу Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
 провести катетеризацию мочевого пузыря женщины;
 соблюдать инфекционную безопасность;
 подготовить к внутривенной урографии.
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы.
Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности.
Методика обследования пациентов с заболеваниями почек. Сбор
информации, анализ проблем пациентов (боль, лихорадка, отёки),
планирование действий по приоритетным проблемам.
Отработка техники манипуляций: (измерение АД, сбор мочи на общий
анализ, пробу Зимницкого, Нечипоренко, Реберга, микробиологическое
исследование), подготовка пациентов к внутривенной урографии и
рентгенографии почек, отработка техники катетеризации мочевого пузыря
мягким катетером у женщин. Соблюдение инфекционной безопасности.
Разбор анализов мочи.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Литература:
Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
18
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
11.О введении в действие отраслевого классификатора "Простые
медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ №
113 от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
12.О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и
комплексные
медицинские
услуги".
Приказ
министерства
здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в
здравоохранении № 5, 2001.
13.Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3,
1999.
14.Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие
теорий /Медицинская помощь № 4, 1996.
15.Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская
сестра № 6, 1996.
16.Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М.
Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
17.Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего
сестринского
образования
медицинских
ВУЗов,
студентов
медицинских колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф.
Краснова. − Самара, 1999.
18.Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения.
/Проблемы стандартизации в здравоохранении № 3, 2001.
19.Теория и концептуальная модель сестринского дела. / Пер. с англ. под
ред. Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
20.Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Учебное пособие. Ростов-наДону: Феникс, 2000.
21.Филиппова А.А Сестринское дело в терапии. Серия: "Медицина для
Вас". Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
22.Шардин С.А., Шардина Л.А. Внутренняя патология у беременных:
фармакотерапия и вопросы тактики. − Екатеринбург: Издательство
Уральского университета, 2000.
23.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у
беременных. − М.: Триада -X, 1999.
19
Тема №8 «Методы обследования пациентов с заболеваниями
эндокринных органов и системы крови»
Продолжительность: 3 часа
Цель: научить студентов проводить клиническое исследование
эндокринологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и
оценивать полученные данные.
План занятия:
1. Контроль знаний студентов по теме
20 мин
2. Демонстрация преподавателем методики сбора
25 мин
жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации
эндокринологического больного
3. Демонстрация преподавателем больных эндокринологического
30 мин
профиля
4. Самостоятельная работа студентов с больными с
30 мин
использованием схемы истории болезни.
5. Решение типовых задач
15 мин
6. Подведение итогов занятия и домашнее задание
15 мин
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 основные симптомы заболевания;
 показатели клинического анализа крови в норме;
 показатели клинического анализа крови при анемиях, сахарном диабете;
 алгоритмы подготовки пациентов к исследованиям;
 показатели общего анализа мочи здорового пациента;
УМЕТЬ:
 собрать субъективную и объективную информацию;
 провести экспресс-диагностику глюкозы и ацетона в моче;
 оценить клинический анализ крови;
 подготовить пациента к сцинтиграфии щитовидной железы.
20
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Основные симптомы заболеваний. Методика обследования пациентов с
болезнями крови: типичные жалобы, внешние признаки, пальпация
лимфатических узлов. Оценка клинического анализа крови. Пункция
кроветворных органов – диагностическое значение.
Методы обследования при эндокринной патологии. Типичные жалобы,
внешние признаки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), значение
пальпации.
Лабораторные исследования: определение йода, связанного с белками
(СБИ), глюкозы и ацетона в крови и моче, определение гликированного
гемоглобина. Радиоизотопные методы обследования: поглощение J131
щитовидной железой, сцинтиграфия щитовидной железы.
Литература:
1. Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-наДону, 2001 г. 760 с.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание,
переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.
3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 394395, 417- 422, 440-446.
4.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник
литературы для студентов медицинских вузов).
5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.Медицина,
1988 г.. 432 с.
21
Тема №9 «Бронхиты. Пневмонии»
Продолжительность: 4 часов
Цель: изучить этиологию, факторы риска, патогенез, классификации,
основные клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы
диагностики, принципы лечения и профилактика различных клиникоморфологических видов бронхитов, пневмоний.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы:
этиология, патогенез.
4. Клинический разбор больных с
5. Разработка алгоритма диагностического поиска,
формулировки диагноза, лечения больных с пневмонией
6. Итог занятия
10 мин.
10 мин.
30 мин.
90 мин.
30 мин.
10 мин.
Студент должен:
Знать:
- анатомо-физиологические особенности органов дыхания;
- определение сущности заболевания;
-распространенность заболевания;
- современные теории этиологии и патогенеза заболевания;
- предрасполагающие факторы, факторы риска;
- классификацию болезней;
- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
- особенности современной манифестации клиники и течения данной
патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры профилактики осложнений.
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения очаговой и крупозной пневмонии;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
22
- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;
- международную классификацию болезней – 10;
- основные принципы и методы реабилитации;
- принципы диспансеризации и динамического наблюдения;
- принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной
специализированной медицинской помощи населению
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять основы этики и деонтологии.
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска, возможные осложнения;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с
общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные
обследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к рентгенологическому, бронхоскопическому
исследованию;
- собрать мокроту на анализ и посев;
- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на
МБТ);
- интерпретировать полученные данные обследования;
- поставить диагноз;
- провести оксигенотерапию, простейшую физиотерапию;
- научиться пользоваться ингалятором;
- оказать доврачебную помощь при приступе удушья, острой дыхательной
недостаточности, инфекционно-токсическом шоке, отеке легких, легочном
кровотечении, спонтанном пневмотораксе и других ургентных состояниях;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
-оформить медицинскую документацию.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
Опрос студентов проводится в соответствии с целью занятия «студент
должен знать». Уточняется определение, основные причины, механизм
возникновения бронхита и пневмонии. Обращается внимание на особенности
клинической картины, данные осмотра, пальпации грудной клетки,
перкуссии и аускультации легких. Оценивается диагностическое
исследования общего анализа крови, мокроты, данных исследования
функции дыхания.
23
При разборе больных с пневмонией обращается внимание на стадии
крупозной пневмонии и особенности её лечения. Дифференцированный
диагноз, рентгенологические отличия.
Для самостоятельной работы с больными студенты делятся на 3-4 группы.
Раздаются больные с бронхитами и пневмонией. Ассистент осуществляет
постоянный контроль за правильностью технического выполнения методик
При разборе больных выявляют симптомы дыхательной и
легочно-сердечной недостаточности; дается заключение по результатам
дополнительных методов исследования. Для закрепления полученных
знаний предполагается решение типовых задач.
В заключении подводятся итоги занятия и дается задание на дом.
Литература:
1. Н.Р.Палеев. Болезни органов дыхания (руков.для врачей). Москва.
Медицина. 1989 г. Т. 2.
2. Л.И.Дворецкий, Ю.Б.Белоусов. Ступенчатая терапия внебольничных
пневмоний. Консилиум медикум (экстра-выпуск). МесНа тесНса. 2002 .
3. А.И.Мартынов, Н.А.Мухин. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т. 1.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
24
Тема №10 «Бронхиальная астма»
Продолжительность: 4 часов
Цель: изучить этиологию, патогенез, принципы классификации, современные
представления о диагностике и лечении бронхиальной астмы.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы исходного тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез, классификации бронхиальной астмы,
дыхательной недостаточности
4. Клинический разбор больных с различными
формами бронхиальной астмы, астматическим статусом
5. Закрепление общих принципов диагностического
поиска, формулировки диагноза, лечения больных
с бронхиальной астмой
6. Итог занятия
10 мин.
10 мин.
30 мин.
90 мин.
30 мин.
10 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
- распространенность заболевания;
- современные теории этиологии и патогенеза заболевания;
- предрасполагающие факторы, факторы риска;
-классификацию болезней;
алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
- особенности современной манифестации клиники и течения данной
патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- принципы диспансеризации, организации первичной медико-санитарной
и стационарной специализированной медицинской помощи..
25
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска заболевания;
- провести общий осмотр и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с
общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные
обследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить больного к рентгенологическому, бронхоскопическому
исследованию, спирографию, к плевральной пункции и др.;
- собрать мокроту на анализ и посев;
- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на ВК);
- интерпретировать полученные данные физикального и параклинического
обследования;
- поставить диагноз;
- оказать доврачебную помощь при острой дыхательной недостаточности,
пневмотороксе и др.;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику и провести диспансеризацию;
-оформить медицинскую документацию.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, новые акценты в диагностике и лечении
бронхиальной астмы.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к
занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные
представления
об этиологии, патогенезе, классификации. Отмечается роль воспаления, экзоэндоаллергенов, наследственно-конституциональных и профессиональных
факторов, очаговой инфекции верхних дыхательных путей и бронхов,
состояние ЦНС, роль аутоиммунизации, механизм приступа БА.
4. Под контролем преподавателя студенты в палатах отделений стационара
собирают анамнез и проводят объективное обследование больных с
различными формами бронхиальной астмы. В учебной комнате
анализируются данные лабораторных, инструментальных методов
обследования (по результатам работы с историями болезни), клинические
синдромы, выявленные в ходе курации больных.
5. По результатам обсуждения конкретных вариантов бронхиальной астмы
26
формируется алгоритм диагностического исследования и лечения больных с
бронхиальной астмой. Определяются критерии диагноза, стадии течения БА,
принципы лечения во время обострения (поэтапное лечение), астматического
статуса (в зависимости от стадии), в межприступном периоде;
рассматривается роль немедикаментозной терапии: дыхательная гимнастика,
массаж, иглорефлексотерапия, ГБО, гемосорбция; рассматриваются вопросы
профилактики, прогноза, трудоустройства пациентов с бронхиальной астмой.
6. Преподаватель подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т 1 .
2. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания (руководство для врачей). Москва.
Медицина. 1990г. Т. 3.
3. Е.Браунвальд, Т. Харрисон. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1995
г. Т. 6.
27
Тема №11 «Туберкулёз лёгких»
Продолжительность: 4 часов
Цель: изучить этиологию, патогенез, принципы классификации, современные
представления о диагностике и лечении туберкулеза легких.
План занятия
1. Вступительная часть
2. Теоретический контроль знаний
3. Практический контроль знаний
4. Контроль усвоения материала. Итог занятия
20 мин.
70 мин.
60 мин.
30 мин.
Студент должен:
ЗНАТЬ:
 определение "туберкулез";
 этиологию и пути передачи туберкулеза;
 клинические формы туберкулеза;
 симптомы и проблемы пациента;
 виды профилактики туберкулеза;
 виды туберкулезных очагов;
 способы дезинфекции при туберкулезе;
 инфекционную безопасность пациента и акушерки.
УМЕТЬ:
 собрать информацию;
 выявить симптомы легочного кровотечения;
 оказать доврачебную помощь при легочном кровотечении;
 выявить проблемы пациента;
 спланировать действия по решению проблем;
 соблюдать инфекционную безопасность;
 выполнять следующие процедуры и манипуляции:
 сбор мокроты на микроскопию;
 сбор мокроты на микробиологическое исследование;
 оксигенотерапия;
 подготовка к плевральной пункции;
 обучение пациента и членов семьи текущей дезинфекции;
 внутримышечное введение лекарств;
 пользование карманной плевательницей.
28
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Теоретические занятия
Определение понятия туберкулёз. Эпидемиология туберкулёза. Этиология.
Пути передачи. Формы туберкулеза: первичная и вторичная. Клинические
проявления туберкулёза. Осложнения туберкулёза. Туберкулёз и
беременность. Проблемы пациентов, семьи. Принципы диагностики,
лечения. Профилактика туберкулёза. Типы очагов туберкулёза. Дезинфекция
при туберкулёзе.
Практические занятия
Оценка состояния пациента с туберкулёзом. Сбор информации, выявление
жалоб, история заболевания, осмотр, измерение частоты дыхания,
исследование пульса, измерение температуры. Анализ собранной
информации, выявление проблем пациентов (отсутствие информации о
заболевании, профилактике, мерах дезинфекции).
Планирование действий по оказанию доврачебной помощи при легочном
кровотечении, уходу или информированию при решении конкретных
проблем, выполнение назначений
врача. Соблюдение инфекционной
безопасности
литература:
1. Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
2. Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
3. Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
4. Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
5. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
6. Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
29
Тема №12 «Ревматическая лихорадка»
Продолжительность: 4 часов
Цель: изучить этиологию и патогенез, классификацию, клинические
проявления (кардиальные, внекардиальные), усвоить критерии диагностики,
дифференциальной диагностики, принципы лечения и профилактики.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Курация больных в палате
15 мин
10 мин
20 мин
4. Клинический разбор больных с кардиальными и
внекардиальными проявлениями ревматической
80 мин
лихорадки
5. Теоретический разбор вопросов темы: классификация, диагностика, лечение и профилактика
ревматизма
6. Контроль усвоения материала. Итог занятия.
40 мин
15 мин
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-эпидемиологию ревматической лихорадки.
- современная теория этиологии и патогенеза ревматизма;
- предрасполагающие факторы и факторы риска;
- классификацию ревматизма;
-алгоритм обследования больных при изучении заболевания.
-особенности современной манифестации этой патологии;
- понятие ревматическая атака;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
- диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
30
- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации и динамического наблюдения при изучаемом
заболевании;
- экспертизу трудоспособности;
- принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска, возможные осложнения;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса;
- выявить проблемы пациента;
- провести объективное обследование;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях
(кровохарканье, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболии,
сердечная астма и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследованиям
(электрокардиография, велоэргометрия, фонокардиография, суточная ЭКГ
мониторирования, эхокардиография, рентгенография);
- снять ЭКГ;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК,
ОАМ, маркеры воспаления, белки и фракции, титры иммуноглобулинов и
др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов обследования
пациента;
- организовать профилактику;
- выявить факторы риска, возможные осложнения;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- проверить диспансеризацию;
- оформить медицинскую документацию.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, напоминает об
актуальности и социальной значимости ревматической лихорадки.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
31
3. Студенты самостоятельно работают в палатах с курируемыми больными.
Преподаватель проверяет ход курации, показывает при необходимости
приемы и методики объективного обследования, помогает в трактовке
отмеченных симптомов и синдромов.
4. Куратор сообщает группе жалобы больного, основные сведения из
анамнеза
жизни и заболевания. Преподаватель предлагает куратору ответить на
вопросы по уточнению жалоб и анамнеза. В палате группа проводит
объективное обследование 1-2-3 больных по общепринятой схеме.
Обращается внимание на умение быстро и правильно классифицировать
жалобы в синдромы на основе первичного сбора анамнеза. Особое внимание
обращается на симптоматику со стороны сердечно-сосудистой системы,
констатируются изменения со стороны других органов (кожа, подкожная
клетчатка, костно-суставной аппарат, ЦНС). Обращается внимание на
деонтологические аспекты работы с больными. В учебной комнате
анализируются данные дополнительного обследования (ЭКГ, R-графия
органов грудной клетки, ЭХО-КГ, показатели плазменного и клеточного
состава крови). Анализируются и уточняются их связь с конкретными
клиническими проявлениями, визуализируемыми в ходе обследования
больных. Преподаватель предлагает 2-3 студентам высказать свое мнение о
ДИАГНОЗЕ, ЗАТЕМ дает обоснование данного диагноза у больного, сообщает о
проводимом лечении и его результатах, оценивает трудоспособность
больного, ближайший и отдаленный прогноз.
5. Преподаватель напоминает современную классификацию ревматической
лихорадки.
Последовательно анализируя ее положения, рассматриваются критерии
(малые и большие) ревматизма, ключевые признаки, позволяющие
правильно оценивать степень активности, характер течения ревматического
поражения сердца, других органов и систем, проводится дифференциальный
диагноз с синдромосходными заболеваниями (инфекциоино-аллергический
миокардит, НЦД, ревматоидный полиартрит, СКВ), оцениваются методики
современного лечения ревматизма, медицинские и социальные аспекты
профилактики ревматической лихорадки.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия,
вручает каждому студенту ситуационную задачу. Сверяет ответы студентов с
эталоном ответов. Подводятся итоги занятия.
32
Литература:
1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г.
2. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Москва.
Медицина. 1989 г.
3. Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта. Минск. 1993 г.
4. Шулутко Б.И. Руководство для врачей «Внутренняя медицина».
С-Петербург. Т. 2. 1999 г.
5 Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
6. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
7. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.
8.Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология.- М.: Медицина,
1989 г. 347 с.
9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
33
Тема №13 «Пороки сердца»
Продолжительность: 4 часов
Цель: изучить этиологию, патогенез гемодинамических нарушений,
клинико-инструментальные методы диагностики, критерии
дифференциальной диагностики, правила формулировки диагноза, принципы
лечения.
План занятия
1. Вступительная часть
2. Теоретический контроль знаний
3. Практический контроль знаний
4. Контроль усвоения материала. Итог занятия
20 мин.
70 мин.
60 мин.
30 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-эпидемиологию приобретенных пороков сердца;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы риска;
- классификацию;
- особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни алгоритм обследования больных при изучаемом
заболевании;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании;
- показания для санаторно-курортного лечения;
34
- принципы диспансеризации и динамического наблюдения при изучаемом
заболевании;
- экспертизу трудоспособности;
- принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной
специализированной медицинской помощи населению
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с
общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные
обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях
(кровохарканье, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболии,
сердечная астма и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследования (ЭКГ,
ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ мониторированию, рентгенографию);
- снять ЭКГ;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК,
ОАМ, ревмотесты, белки и фракции крови, титры иммуноглобулинов, Среактивный белок и др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов обследования
пациента;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные
осложнения.
Содержание учебных занятий (дидактические единицы)
Теоретические занятия
Определение понятия порок сердца. Приобретенные и врожденные пороки
сердца. Этиология приобретенных пороков. Гемодинамика при стенозе и
недостаточности митрального клапана. Понятие компенсация и
декомпенсация порока. Клинические проявления при митральном стенозе,
митральной недостаточности. Пороки сердца и беременность. Принципы
диагностики и лечения пороков сердца. Возможные проблемы пациента.
35
Планирование действийй по уходу с использованием модели В. Хендерсен и
Д.Орэм.
Практические занятия
Оценка состояния пациента с пороком сердца: сбор информации,
выявление характерных жалоб, наличие ревматических атак в анамнезе,
осмотр (цианоз, "митральный румянец", ортопноэ, отеки), исследование
пульса, измерение частоты дыхания. Анализ собранной информации и
выделение проблем (одышка, кровохарканье).
Планирование действий по уходу при решении конкретных проблем, при
выполнении манипуляций и процедур, по назначению врача:
оксигенотерапия, внутримышечное введение лекарств.
Обеспечение инфекционной безопасности
Литература:
1. Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.:
Медицина, 1991.
2. Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.:
КРОНПРЕСС, 1999.
3. Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и
беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
4. Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование
больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.:
ООО МЕДпресс, 1990.
5. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней.
Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
6. Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности
и лактации. − СПб., 1998.
7. Краткое руководство по внутренним болезням: классификация,
комментарии, лечение.
/ Под ред. проф. А.А. Андреева. −
Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
8. Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в
акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
9. Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
10.Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-наДону: Феникс 2002.
36
Тема №14 «Гипертоническая болезнь»
Продолжительность: 4 часов
Цель: изучение этиологии, патогенеза, принципов классификации
артериальных гипертензии, включая факторы риска, группы риска, степень
повышения артериального давления, современных представлений о
лабораторно-инструментальной диагностике и лечении АГ.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы исходного тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы:этиология
факторы риска, патогенез, классификация артериальных гипертензии
4. Клинический разбор пациентов с артериальными
гипертензиями, включая симптоматические
5. Закрепление общих закономерностей в диагностике,
лечении и профилактике больных с артериальными
гипертензиями ра?личного генеза по результатам
разбора историй болезни больных
6. Контроль усвоения материала по результатам
заключительного тестового контроля. Итог занятия
5 мин
10 мин.
30 мин
90 мин
30 мин
15 мин
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, оценивает
актуальность темы, высокую эффективность профилактических мер,
направленных на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний,
значительное снижение качества и продолжительности жизни при
отсутствии своевременной и адекватной коррекции артериальных
гипертензий.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов
к занятию.
3. Рассматриваются современные аспекты этиологии, факторов риска,
патогенеза, принципов классификации артериальных гипертензий. Особое
внимание обращают на оценку степени риска артериальной гипертензии.
(определения - фактор риска, поражение органа-мишени, ассоциированные
с АГ, заболевание органа-мишени).
37
4. Преподаватель выбирает 2-3-4 кураторов для разбора пациентов с
артериальными гипертензиями, включая симптоматические. При наличии
пациентов с артериальной гипертензией по ходу текущей курации —
кураторам предлагается предоставить информацию об истории болезни и
жизни патентов. Далее, проводится объективное обследование пациентов в
палате, обращается внимание на умение быстро и грамотно проводить
оценку основных синдромов в рамках исследования сердечно-сосудистой,
эндокринной системы. В учебной комнате анализируются полученные
данные и результаты лябораторно-инструментальных методов исследования.
Кураторы формулируют предворительный диагноз, согласно принципам и
правилам классификации АГ (разобранных ранее). В завершении
обсуждения преподаватель дает окончательную формулировку диагноза или
подтверждает правильность формулировки куратора, выявляя недочеты,
если они есть), сообщает о проводимом лечении и его результатах.
5. Но результатам обсуждения конкретных случаев артериальных
гипертензий рассматриваются принципы лечения артериальных гипертензий
в зависимости от степени, степени риска, вида. Обсуждается
трудоспособность и прогноз.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия по
результатам тестовых вопросов. Подводятся итоги занятия.
Литература:
1. Шулутко Б.К. Москва. 2001 г.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
3. Смолева Э.В, Шутов Ю.Э. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001г.
704 с
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983, 496 с.
6. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.М.: Медицина, 1992- 93.
7. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
8. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
38
Тема: №15 «Атеросклероз. ИБС. Стенокардия».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить современные представления о распространенности
атеросклероза, значение его в патогенезе ИБС (медико- оциальная
значимость проблемы), ее этиологии, патогенезе, принципах классификации,
клинических проявлениях стенокардии напряжения, диагностики,
дифференциальной диагностики, лечении и профилактики ИБС.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы:
Определение понятия, этология, патогенез,
принципы классификации хр.ИБС
4. Клинический разбор больных различны ми
формами ИБС (стенокардия различных
функциональных классов)
5. Закрепление общих принципов формулировки
диагноза, диагностики и лечения хронических форм ИБС
6. Контроль усвоения материала (ответ на вопросы
заключительного тестового контроля). ИТОГ Занятия
5 мин
10 мин
30 мин
80 мин
40 мин
15 мин
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
- эпидемиологию заболевания;
современные теории этиологии и патогенеза атеросклероза и ИБС;
- факторы риска атеросклероза, ИБС;
- классификацию;
- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
- особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
39
- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
медицинской помощи.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
-провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с
общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные
обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях
( острый коронарный синдром, острая сердечная недостаточность, аритмии,
отек легких, тромбоэмболии и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследования (ЭКГ,
ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ мониторированию, рентгенографию
органов грудной клетки, коронарография, коронаровентрикулография,
радионуклидные методы и др.);
- фармакологические пробы ( дипиридамол, эргометрин, изопреналин и др.)
- регистрировать ЭКГ, АД;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК,
ОАМ, холестерин, липопротеиды, триглицериды, микроэлементы сыворотки
крови, и др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов исследования;
- поставить клинический диагноз;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные
осложнения.
40
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, необходимость своевременного выявления
несоответствия коронарного кровотока и энергетических потребностей
миокарда, факторов риска, способствующих формированию этого
несоответствия.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов
к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные
представления об этиологии и факторах риска, патогенезе, классификации
хронической ИБС, включая критерии функциональных классов стенокардии.
4. Проводится разбор конкретных вариантов хронической ИБС (различные
функциональные классы стенокардии) в ходе курации больных в палате.
После сбора анамнеза и осмотра больных проводится анализ лабораторноинструментальных показателей. В завершении формируются диагнозы.
5. Проводится формирование алгоритма диагностического поиска и
определение закономерностей лечения при стенокардии. Рассматривается
понятие - нестабильная стенокардия (критерии).
6. Преподаватель проводит итоговый тестовый контроль, сверяет ответы с
талоном и подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496с.
7. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.- М.:
Медицина, 1992- 93.
8. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
41
Тема: №16 "Инфаркт миокарда".
Время: 4 академических часа.
Цель: изучение современных представлений об этиологии,
патогенезе, критериях диагностики, классификации и принципах
лечения инфаркта миокарда.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на
вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез основных проявлений, принципы
классификации инфаркта миокарда
4. Клинический разбор больных с различными
вариантами инфаркта миокарда (различные стадии,
распространенность, локализация)
5. Закрепление общих принципов формулировки
диагноза, основных принципов диагностики,
алгоритма лечения больных с инфарктом миокарда
6. Контроль усвоения материала (ответ на вопросы
заключительного тестового контроля). Итог занятия.
5 мин
10 мин
30 мин
60 мин
30 мин
15 мим
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
- эпидемиологию заболевания;
- современные теории этиологии и патогенеза инфаркта миокарда;
- факторы риска;
- классификацию;
-алгоритм обследования
больных при изучаемом заболевании;
особенности современной манифестации инфаркта миокарда;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
течение болезни;
лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
42
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при инфаркте миокарда;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
медицинской помощи;
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска;
- выделить приоритетные проблемы;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с
общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные
обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования.
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях (
кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, аритмии, отек
легких, тромбоэмболии и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследованиям (ЭКГ,
ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ мониторированию, рентгенографию
органов грудной клетки, коронарография, коронаровентрикулография,
радионуклидные методы и др.)
- регистрировать и расшифровка ЭКГ;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, ОАМ,
холестерин, липопротеиды, триглицериды, тропанины крови, микроэлементы
крови, ферменты крови и др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов исследования;
- поставить клинический диагноз;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные
осложнения.
43
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает
внимание на актуальность темы, необходимость выявления
ранних нарушений коронарного кровотока и
стандартизированный подход к диагностике и лечению ИМ, как
возможность значительного сокращения рисков в ходе лечения и
улучшение прогнозов после перенесенных ИМ.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные
представления об этиологии, патогенезе, классификации
инфаркта миокарда.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев инфаркта
миокарда (в различные стадии, различной локализации) в ходе
курации больных в палате (отделение ОИТ и кардиологии).
После сбора анамнеза и осмотра больных в палатах
рассматриваются дополнительные критерии - лабораторные и
инструментальные (основные ЭХО-КГ, ЭКГ), проводится
посиндромная дифференциальная диагностика различных форм
ИБС ("выход на инфаркт миокарда"), формулируется
предварительй диагноз. Окончательная формулировка диагноза проводится
преподавателем в завершении обсуждения.
5. Проводятся разбор тактики ведения пациентов с инфарктом
миокарда: основные диагностические и лечебные мероприятия
формируются в виде алгоритма; разбираются варианты
осложнений (кардиогенный шок, отек легких, аритмии), тактика
их диагностики и лечения; прогнозы.
6. Преподаватель проводить итоговый контроль усвоения темы
занятия (тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном.
Подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва.
ГЭОТАР-МЕД. 2001 г. Т 1 .
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва.
Медицина. 1999 г. 464 с.
3. Алперт Д., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Москва.
Практика. 1994 г.
4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
44
5. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.- М.:
Медицина, 1992- 93.
6. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
45
Тема: №17 " Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Хроническая
сердечная недостаточность".
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, критерии диагностики
(большие и малые), классификацию, особенности
дифференциальной диагностики, современные представления о
лечении и профилактике сердечной недостаточности.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на
вопросы тестового контроля).
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез, малые и большие критерии сердечной
недостаточности
4. Клинический разбор больных с различными
вариантами сердечной недостаточности.
5. Закрепление общих принципов формулировки
диагноза, закономерностей в диагностике, лечении
и профилактике сердечной недостаточности.
6. Контроль усвоения материала. Итог занятия.
10 мин
30 мин
20 мин
70 мин
30 мин
20 мин
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-эпидемиологию сердечной недостаточности;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
- особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности;
46
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
медицинской помощи;
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с
общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные
обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования.
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях
(обморок, шок, острая левожелудочковая недостаточность, аритмии сердца,
отек легких, тромбоэмболии, кардиальный цирроз печени и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследования (ЭКГ,
ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ,АД мониторированию, зондирование
полостей сердца, радиокардиография, рентгенография органов грудной
клетки, газы крови и др.);
- регистрировать ЭКГ, АД;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК,
ОАМ, холестерин, липопротеиды, микроэлементы сыворотки крови и др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов исследования;
- поставить клинический диагноз;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные
осложнения.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, оценивает
актуальность заболевания, высокий процент доклинических
дисфункций сердечной мышцы, высокую эффективность и
возможности медицинского воздействия на этом этапе СН.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
47
3. Рассматриваются современные аспекты этиологии, патогенеза
сердечной недостаточности. Выделяется особая значимость,
проявления и патогенез безсимптомной дисфункции левого
желудочка - как варианта скрытой СИ.
4. Преподаватель выбирает 2-3 кураторов для разбора пациентов с
сердечной недостаточностью различной этиологии и форм. При
наличии пациентов с СН по ходу текущей курации - кураторам
предлагается представить информацию об истории болезни и
жизни пациентов. Далее, в палате группа проводит объективное
исследование этих пациентов. Обращается внимание на умение
быстро и грамотно систематизировать основные симптомы в
синдромы, оценивать гемодинамические нарушения и их
последствия в большом и малом круге кровообращения. В
учебной комнате анализируются полученные данные и
результаты лабораторно-инструментальных методов
исследования в каждом случае заболевания. Преподаватель
предлагает сформировать предварительные диагнозы по
правилам классификации больших и малых критериев СН,
оценить функциональный класс и стадию СН. При затруднении
со стороны кураторов к обсуждению привлекаются студенты из
группы. В завершении обсуждения преподаватель дает
окончательную формулировку диагноза (или подтверждает
правильность формулировки куратора, выявляя недочеты, если
они есть), сообщает о проводимом лечении и его результатах.
5. По результатам обсуждения конкретных случаев СН
рассматриваются общие принципы лечения (оцениваются
варианты в зависимости от вида, степени СН). Обсуждается
трудоспособность и прогноз.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы
занатия, вручая студентам ситуационную задачу. Подводятся
итоги занятия.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин НА. Внутренние болезни. Москва.
ГЭОТАР-МЕД. 2001 г. Т 1.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
3. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
4. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.
5. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.М.: Медицина, 1992- 93.
6. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
48
Тема: №18 «Хронический гастрит».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификации, клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики, принципы лечения и
профилактики.
План занятия
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы
исходного тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы: патогенез
основных проявлений заболеваний пищевода и желудка,
принципы классификации хр. гастритов
4. Клинический разбор больных.
5. Закрепление общих принципов диагностического поиска,
формулировки диагноза, лечения больных с заболеваними
пищевода и гастритами
6. Итог занятия
10 мин
20 мин
30 мин
90 мин
20 мин
10 мин
Студент должен:
Знать:
- анатомо-физиологические особенности органов пищеварения;
- определение сущности заболевания;
-распространенность заболеваний органов пищеварения;
-современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- классификацию;
- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры профилактики осложнений;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- особенности диетотерапии;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
49
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
медицинской помощи
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска развития заболевания;
- выделить приоритетные проблемы пациента;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию и аускультацию живота и интерпретировать
полученные данные обследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- выявить ведущие синдромы болезней органов пищеварения;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях
(желудочное кровотечение и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным методам исследования
(эзофагофиброгастроскопия, рентгеноскопия желудка);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК,
исследование желудочного сока, кал на скрытую кровь, реакция Грегерсена и
др.);
- обосновать предварительный диагноз;
- научить пациента правилам лечебного питания при заболеваниях органов
пищеварения;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные
осложнения;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования пациентов по вопросам организации
режима, адекватного питания, методом реабилитации.
50
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает
внимание на актуальность темы, значимость своевременного
соотнесения гастроэнтерологических дисфункций.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные
представления об этиологии, патогенезе, современные классификации
хр. гастритов; понятие функциональной диспепсии: клинические
особенности, дифференциальная диагностика с хр. гастритами.
4. Разбор больного с заболеваниями пищевода (ГЭРБ, ахалазия кардии,
кардиодиафрагмальные грыжи - при наличии пациентов) и различными
формами хр. гастритов. По результатам предварительной курации в
палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных,
рассматриваются основные закономерности, тактика ведения и
современные схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения
заболеваний пищевода и желудка (в рамках хр. гастритов).
5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболевания верхних
отделов ЖКТ формируется алгоритм диагностического поиска («от
диспепсии к гастриту», диагностика ГЭРБ), закономерности лечения и
профилактики.
6. Преподаватель подводит итог занятия.
Литература
1. Пиманов С.И. Руководство для врачей: Эзофагит, гастрит и язвенная
болезнь. Москва. Мед. Книга. 2000 г.
2. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАРМЕД.2001.Т2.
3. Ивашкин В.Г., Комаров Ф.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии.
Москва. 000 «Издат. Дом. «М-Вести»». 2001 г.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва.
Медицина. 1999 г. 432с.
5. Гембицкий Диагностика и лечение внутренних болезней.
Москва.Медицина. 1996 г. Т 2. 1.
6.Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
51
Тема: №19 «Болезни желчевыводящих путей».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификации, клинико-лабораторные
и инструментальные методы диагностики, принципы лечения и
профилактики дискинезий желчевыводящих путей, холециститов,
описторхоза.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы:
этиология, патогенез основных проявлений,
классификации ДЖВП, холециститов, описторхоза.
4. Клинический разбор больных с ДЖВП, холециститами и описторхозом
5. Закрепление общих принципов диагностического поиска, формулировки диагноза, лечения
больных с заболеваниями желчевыводящих
путей
6. Итог занятия
10мин
20 мин
30 мин
90 мин
20 мин
10 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;
- течение, осложнения, исходы;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
-лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
52
- особенности диетотерапии;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска заболевания;
- провести общий осмотр пациента;
- провести осмотр и пальпацию печени и желчного пузыря;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение болезни (острый холецистит, желчная колика, печеночная кома,
инфекционно-токсический шок и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным методам исследования
(холецистография, рентгенография печени, УЗИ печени и желчного пузыря,
сканирование печени);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования
(дуоденальное зондирование, ОАК, белки и белковые фракции, холестерин,
билирубин сыворотки крови, активность ферментов крови, печеночные
тесты, и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
53
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на
актуальность темы, значимость своевременного выявления и соотнесения
симптомов функциональных и воспалительных заболеваний билиарной
системы для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
2. По тестам программированного контроля преподаватель проверяет
готовность студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: представления об
этиологии, патогенезе, классификации холециститов, описторхоза,
современные представления о билиарных дискинезиях: классификация,
клинические особенности, дифференциальная диагностика с холециститами.
4. Разбираются больные с билиарными дискинезиями и различными
вариантами холециститов (типичные, атипичные формы, на фоне ЖКБ,
описторхоза). По результатам предварительной курации в палате и
последующего анализа лабораторных, инструментальных методов
исследования формулируются диагнозы, рассматриваются основные
закономерности, тактика ведения и современные схемы медикаментозной
коррекции билиарных дискинезий, холециститов, описторхоза.
5.По результатам обсуждения конкретных вариантов заболеваний билиарной
системы формируется алгоритм диагностического поиска, закономерности
лечения и прогноз при ДЖВП, холециститах, описторхозе, включая вопросы
резидуальной фазы.
6. Преподаватель подводит итог занятия.
Литература:
1. Ивашкин В.Г., Комаров Ф.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии.
Москва. «Издат. Дом «М-Вести»» 2001 г.
2. Минушкин В.С. Методическая разработка. Билиарные дискинезии. 2002 г.
3. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т. 2.
4.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.
6. Опистархозная инвазия. Основные подходы к терапии. М.Ф.Осипенко,
Н.Ф.Фролова и соавт., //Болезни органов пищеварения.- 2003, № 2, с.73-75.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
54
Тема: №20 «Циррозы печени».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучение современных представлений об этиологии, патогенезе,
классификации, принципах диагностики и лечения циррозов печени.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на
вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез, основные принципы классификации
циррозов печени
4. Клический разбор больных с различными формами
циррозов печени
5. Разработка диагностического и лечебного алгоритма
действий у больных с гепатоцеллюлярными заболеваниями для исключения (или верификации) цирроза
печени, определения степени ПКН и прогноза у таких
больных
6. Контроль усвоения материала. Итог занятия
10 мин
20 мин
30 мин
80 мин
25 мин
15 мин
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
-современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;
- клинические формы и симптомы аллергозов;
- течение, осложнения, исходы;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
-лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- особенности диетотерапии;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности;
55
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- собрать аллергологический анамнез;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента;
- провести осмотр и пальпацию суставов;
- определить объем активных и пассивных движений в суставах;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования.
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение болезни ( портальная гипертензия, пищеводное кровотечение, асцит,
острая печеночная недостаточность, печеночная кома и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным методам исследованиям
(рентгеноскопия, рентгенография печени, радиоизотопная гепатография,
сканирование печени, УЗИ печени, пункционная биопсия печени);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, белки
и белковые фракции, холестерин сыворотки крови, билирубин крови,
активность ферментов крови, микроэлементы сыворотки крови, печеночные
тесты, и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
56
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает
внимание на актуальность темы, необходимость раннего выявления и
устранения причин повреждений печени (особенно вирусов), как способа
предотвращения необратимых или малообратимых изменений в печени
(цирроз печени).
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность
студентов к занятию.
3. Разбираются теоретические вопросы темы: определение понятия
«цирроз печени» и его место в структуре заболеваний печени (гепатит,
гепатоз, рак, киста печени), этиология, основные этапы патогенеза
(акценты на механизмы необратимости изменений в печени,
перестройки кровообращения и прогрессии печеночно-клеточной
недостаточности), современные классификации (Лос-Анджелес, 1994 г,
ПКН по Чайлду).
4. Под контролем преподователей в палатах отделений стационара
студенты- кураторы, назначаемые преподавателем после
теоретического разбора темы в учебной комнате, собирают анамнез и
проводят объективное обследование больных с различными формами
цирроза печени (объективное обследование акцентируется
преподавателем в ходе осмотра у постели больного). В учебной
комнате данные клинических, лабораторных, инструментальных
методов обследования группируются студентами в синдромы.
Преподаватель предлагает студентам-кураторам высказать свои версии
ведения и лечения пациентов, сообщает о проведенном лечении.
5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболевания
формируется алгоритм диагностических и лечебных действий у
больных с заболсраниями печени для подтверждения диагноза цирроз
печени, определения его степени активности и прогноза.
Рассматривается роль и место хирургов, морфологов, цитологов в ходе
«ведения» больных с циррозами печени.
6. Преподаватель подводит итог занятию.
57
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАРМед.2001 г. Т 2.
2. Подымова С.Д. Болезни печени (руководство для врачей). Москва.
Медицина. 1993 г.
3. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей (руководство для
врачей). Москва. 000 «Издат. Дом. «М-Вести»». 2002 г.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
58
Тема:№21 «Гломерулонефриты».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клиниколабораторной верификации гломерулонефритов, критерии дифференциальной диагностики, принципы лечения и профилактики.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Курация больных в палате.
4. Теоретический разбор вопросов темы: этиология
патогенез, классификация гломерулонефритов
5. Клинический разбор больных с острыми и
хроническими гломерулонефритами
6. Закрепление общих закономерностей в диагностике,
лечении и профилактике больных с гломерулонефритами
по результатам разбора историй болезни больных
7. Контроль усвоения материала. Итог занятия
15 мин.
10 мин.
20 мин.
40 мин.
50 мин.
30 мин.
15 мин.
Студент должен:
Знать:
- анатомо-физиологические особенности органов мочеотделения;
- определение сущности заболевания;
-распространенность заболеваний органов мочеотделения; современные
теории этиологии и патогенеза заболевания органов мочеотделения;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании
особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- особенности диетотерапии;
- методы внебольничной диагностики;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;
59
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам,
интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию и интерпретировать полученные данные обследования;
- выявить ведущие симптомы и синдромы болезней органов мочевыделения;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение заболеваний мочевыводящих путей (острая почечная
недостаточность,
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к рентгенологическому, УЗИ, компьтерной
томографии, биопсии почек;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (клинический
анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Земницкого, проба Реберга,
измерение диуреза, посев мочи на стерильность, белки и фракции,
микроэлементы крови);
- определить водный баланс;
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- провести катетеризацию;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные
осложнения;
- провести диспансеризацию, адаптацию пациента в семье;
60
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и методом реабилитации.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, значимость раннего выявления нефрологической
дисфункции после острых инфекций, санации очагов хронической
инфекции.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов
к занятию.
3. Самостоятельная работа студентов в палатах с курируемыми больными.
Общий контроль преподавателем активной занятости студентами в плане
оценки динамики симптомов заболевания (отработка навыков ведения
дневников, этапных эпикризов).
4. Рассматриваются современные аспекты этиологии, патогенеза (особый
акцент - закономерности хронизации, формирования фульминантных форм
гломерулонефритов), классификация гломерулонефритов.
5. Преподаватель выбирает 1-2 кураторов для разбора пациентов с
нефрологической патологией (при наличии пациентов с
гломерулонефритами по текущей курации - предлагает кураторам
представить предварительную информацию об истории болезни и жизни
пациентов). В палате группа проводит объективное обследование 1-2-3
пациентов по общепринятой схеме. Обращается внимание на умение
выявить проявления отечного синдрома, зон транссудации (брюшная,
плевральная полость, перикард), оценивать гемодинамику (пульс, АД, оценка
микроциркуляции), пальпировать почки. В учебной комнате анализируются
данные лабораторных и инструментальных методов обследования,
клинические синдромы, выявленные в ходе осмотра больных.
Преподаватель предлагает кураторам сформулировать диагнозы (поэтапное
формирование — от симптома, синдрома — к диагнозу, степени тяжести,
форме заболевания). В завершении преподаватель резюмирует обсуждение,
окончательно формулирует диагноз, сообщает о проводимом лечении,
оценивает динамику клинико-лабораторных симптомов за время пребывания
в стационаре.
6. По результатам обсуждения конкретных вариантов течения и форм
гломерулонефритов окончательно систематизируются специфические
критерии почечной дисфункции при гломерулонефритах, закономерности
их лечения и прогноз.
7. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия,
вручает
каждому студенту ситуационную задачу. Сверяет ответы с эталоном
ответов. Подводит итог занятия.
61
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин НА. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г.Т.1.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
3. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С-Петербург. СпецЛит.
2000 г.
4. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина.С-Петербург. Ренкор. 1999 г. т.1.
5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
62
Тема: №24 «Анемии».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, основные клиниколабораторные признаки, принципы лечения и профилактики анемий.
План занятия:
1. Вступительная часть
15 мин.
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
10 мин.
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез, классификация, основные клинические
проявления анемий
30 мин.
4. Клинический разбор больных с различными вариантами
анемий (Fе и В 12-дефицит)
80 мин.
5. Закрепление ключевых моментов в диагностике и лечении анемий
(формирование алгоритма)
30 мин.
6. Итог занятия
15 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;
- дифференциальную диагностику;
- течение, осложнения, исходы;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- особенности диетотерапии;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
63
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента;
- провести осмотр и пальпацию печени и селезенки;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение болезни;
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным исследования (УЗИ печени и
селезенки, гастроскопия, рентгенография желудка и др.);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК,
исследования желудочного сока, пункция костного мозга и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы - распространенность заболевания, учитывая
региональные особенности (эритропоэз в условиях Севера, гельминтозы дефиллоботриоз, описторхоз).
64
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов
к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: этиология, патогенез
нарушений эритропоэза в условиях дефицита железа и цианкоболамина,
основные клинические проявления анемий, связанных с дефицитом железа и
цианкоболамина.
4. Разбираются больные с различными видами анемий. Студентами
проводится курация больных с анемиями в отделениях стационара: опрос и
объективное обследование. По результатам предварительной курации в
палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных
исследований обсуждается патогенез основных клинических синдромов,
формулируются диагнозы. Преподаватель представляет информацию о
проводимом лечении.
5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболеваний крови
(анемий) формируется алгоритм диагностического поиска при оценке
степени и вида анемии, определении типа эритропоэза, тактика
синдромологического и этиологического лечения. Определяются
перспективы (исходы), диспансеризация.
6. Преподаватель подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т.2.
2. Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьева. Москва. Медицина.
1981 г. Т.2.
3. Смолева Э.В, Шутов Ю.Э. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2004г.
704 с.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.: Медицина,
1988г. 432 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983, 496 с.
6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
65
Тема:№22 «Пиелонефриты».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, особенности патогенеза, включая современные
представления, классификацию, клинико-лабораторные и инструментальные
методы диагностики, критерии дифференциальной диагностики, принципы
лечения и профилактики.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Курация больных в палате
4. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез, классификация пиелонефритов
5. Клинический разбор больных с острыми и
хроническими пиелонефритами
6. Фиксация акцентов в диагностике, лечении и
профилактике больных с пиелонефритами по
результатам разбора пациентов
7. Контроль усвоения материала. Итог занятия
15 мин.
10 мин.
30 мин.
30 мин.
60 мин.
20 мин.
15 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
-современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;
- дифференциальную диагностику;
- течение, осложнения, исходы;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- особенности диетотерапии;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
66
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам и
интерпретировать полученные данные;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение болезни;
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным исследования (рентгеноскопия,
экстреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография,
компьтерной томографии, цистоскопия, УЗИ, радиоизотопная ренография,
биопсии почек, катетеризация мочевого пузыря);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (общий
анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, измерение
диуреза, посев мочи и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и методом реабилитации.
67
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, акцентирует
внимание на актуальность и значимость своевременной (ранней)
диагностики хронических пиелонефритов, адекватной терапии острых
пиелонефритов, санации очагов хронической инфекции в организме.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов
к занятию.
3. Самостоятельная работа студентов в палатах с курируемыми больными и
отработка практических навыков обследования больных. Контроль
преподавателем работы студентов с пациентами.
4. Рассматриваются современные аспекты этиологии и патогенеза,
классификация пиелонефритов.
5. Преподаватель выбирает 1 -2 кураторов для разбора пациентов с
нефрологической патологией. В палате группа проводит объективное
обследование 1-2-3 больных по общепринятой схеме. Обращается
внимание на умение быстро классифицировать жалобы в синдромы на
основе первичного сбора анамнеза, умение деонтологически правильно и
корректно проводить распрос и осмотр пациента. Особое внимание
обращается на умение выбирать объективную информацию у постели
больного: пальпация почек, проекции мочеточниковых точек, мочевого
пузыря, перкуссия, аускультация сердца. В учебной комнате
анализируются данные лабораторных инструментальных методов
обследования, уточняется их связь с конкретными клиническими
проявлениями, выявленными в ходе обследования больных.
Преподаватель предлагает кураторам сформулировать предварительные
синдромологические диагнозы. При затруднениях со стороны кураторов
привлекаются к интерпретации наиболее активные студенты. В
завершении преподаватель резюмирует обсуждение, дает обоснование
диагноза и его правильную формулировку (окончательную), сообщает о
проводимом лечении и его результатах. Оценивает трудоспособность
больных, прогноз.
6. По результатам клинико-лабораторных и инструментальных нюансов
обследования пиелонефритов окончательно систематизируются данные об
особенностях мочевого синдрома, значимости инструментальных методов
обследования, включая критерии, общих закономерностях лечения
пиелонефритов.
7. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия,
вручает каждому студенту ситуационную задачу. Сверяет ответы с
эталоном ответов. Подводятся итоги занятия.
68
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т. 1.
2. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С-Петербург.
Спец.Лит. 2000 г.
3. Тарееева Е.И. Нефрология (руководство для врачей). Москва. Медицина.
1995 г. 2 тома.
4. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина. С-Петербург. Ренкор. 1999 г. Т. 1.
5. Игнатова М.С. Детская нефрология. Ленинград. Медицина. 1989 г.
69
Тема: №23 «ХПН».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клиниколабораторной и инструментальной диагностики, современные представления
о лечении и прогнозах острой и хронической почечной недостаточности (в
различные стадии).
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний
(ответ на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы:
представления о механизмах формирования
ОПН и ХПН, классификация
4. Клинический разбор больных с ОПН и ХПН
в различные стадии
5. Закрепление общих закономерностей клиниколабораторной диагностики и лечения, исходов
ОПН и ХПН (посещение отделения гемодиализа знакомство с работой аппарата «искусственная почка»,
методикой перитониального диализа)
6. Контроль усвоения материала (по тестам). Итог занятия
15 мин.
10мин.
30 мин.
80 мин.
30 мин.
15 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- клиническое значение дополнительных методов исследования;
70
- особенности диетотерапии;
- особенности назначения лекарственных препаратов;
- роль физиотерапевтических факторов, ЛФК, массажа в комплексной
терапии;
- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- алгоритм оказания неотложной помощи;
- особенности оказания неотложной помощи при эклампсии, почечной коме
и уремии;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть профилактики;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам и
интерпретировать полученные данные;
- провести пальпацию и определить симптомы Пастернацкого;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
- подготовить пациента к дополнительным методам исследования;
- подготовить пациента к инструментальным исследования (рентгеноскопия,
экстреторная урография, изотопная ренография, биопсии почек,
катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, УЗИ почек идр.);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (общий
анализ мочи, остаточный азот, мочевина, креатинин, мочевая кислота, ОАК,
белок и фракции и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать и сформировать предварительный и клинический диагноз;
- составить план лечения и организовать уход за пациентом;
- проводить реабилитацию и профилактические мероприятия, направленные
на восстановление функции;
- определить программу диспансерного наблюдения;
- научить пациента элементами ЛФК;
71
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, значимость раннего выявления признаков почечной
недостаточности, как важнейшего условия эффективного лечения, а часто и,
обратимости процесса (при ОПН).
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются основные аспекты этиологии, патогенеза различных
форм почечной недостаточности, классификация ОПН и ХПН.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев почечной
недостаточности в ходе курации больных в палате (2-3 пациента). После
сбора анамнеза и осмотра больных в палате рассматриваются
дополнительные критерии - лабораторные и инструментальные, проводится
определение варианта почечной недостаточности и предварительное
структурирование диагноза студентами. В завершении преподаватель
резюмирует обсуждение, окончательно формулирует диагнозы.
5. Проводится разбор вариантов медикаментозной коррекции симптомов
почечной недостаточности. Делаются акценты на ключевые методы лечения
почечной недостаточности: гемодиализ, перитониальный диализ.
Посещается отделение гемодиализа, где разбираются показания и
противопоказания, конкретные методики проведения различных форм
диализа крови.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия
(тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном. Подводит итог занятия.
Литература
1. Мартынов А.И., Мухин И.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т. 1.
2. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С.-Петербург. СпецЛит.
2000 г.
3. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина. С-Петербург. Ренкор. 1999 г. Т. 1.
4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983. 496с.
6.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
72
ТЕМА № 25 «Лейкозы».
Продолжительность занятия – 4 часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клиниколабораторной и инструментальной диагностики, современные представления
о лечении и прогнозах лейкозов.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний
(ответ на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы.
4. Клинический разбор больных с лейкозами
5. Закрепление общих закономерностей клиниколабораторной диагностики и лечения заболевании
эндокринной системы
6. Контроль усвоения материала (по тестам). Итог занятия
10 мин.
10 мин.
40 мин.
80 мин.
25 мин.
15 мин.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, значимость раннего выявления признаков заболевания
эндокринной системы, как важнейшего условия эффективного лечения, а
часто и, обратимости процесса.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются основные аспекты этиологии, патогенеза и клинические
проявления.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев по теме в ходе
курации больных в палате (2-3 пациента). После сбора анамнеза и осмотра
больных в палате рассматриваются дополнительные критерии лабораторные и инструментальные, проводится структурирование диагноза
студентами. В завершении преподаватель резюмирует обсуждение,
окончательно формулирует диагнозы.
5. Проводится разбор вариантов медикаментозной коррекции лейкозов.
Делаются акценты на ключевые методы лечения.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия
(тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном. Подводит итог занятия.
73
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании- клинические
проявления и ее особенности при данной патологии;
- дифференциальную диагностику;
- течение, осложнения, исходы;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента;
- провести осмотр и пальпацию лимфатических узлов;
- определить величину, локализацию, консистенция лимфатических узлов;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение болезни;
- назначить дополнительные методы исследования;
74
- подготовить пациента к инструментальным исследования (рентгенография
лимфоузлов, костной ткани, спленопортография, радиоизотопное
исследование функции селезенки, тромбоэластография, трепанобиопсия и
др.);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (общий
развернутый анализ крови, пункция костного мозга, время свертывания
крови, число тромбоцитов, пункция лимфатических узлов);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
Литература:
1. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983. 496с.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. 2001 г.
5. Петровский Д.В. – 3-е издание. Большая медицинская энциклопедия
6. Воробьева А.И. Справочник практического врача. М.: «Оникс 21-й век»,
2002 г.
7. Галкин В.А. Внутренние болезни.– 3-е изд. прераб. И дополн.– М.: 1987 г.
8. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. –
Национальные институты США (сердца, легких, крови), 2004 г.
9. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика, внутренние
болезни, интернология: Практическое руководство. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ
РФ, 2001 г.
10. Малишевский М.В., Жмуров В.А., Кашуба Э.А. Руководство по
факультетской терапии – М,: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 г.
11. Жмуров В.А., Малишевский М.В. Пропедевтика внутренних болезней. –
2-е изд, дополн. и перераб. М.: Медицинская книга 2001 г.
12. Денисов И.Н., Мовшович .Б.Л. Общая врачебная практика ( семейная
медицина): Практическое руководство. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005 г.
13. Ройтберг Г.Е., Струтынкий А.В. Внутренние болезни Сердечно –
сосудистое система. – М.: издат. «БИНОМ», 2003 г.
75
Тема: №26 «Заболевании щитовидной железы».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клиниколабораторной и инструментальной диагностики, современные представления
о лечении и прогнозах заболевания щитовидной железы.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний
(ответ на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы.
4. Клинический разбор больных с заболеванием
щитовидной железы
5. Закрепление общих закономерностей клиниколабораторной диагностики и лечения заболевании
эндокринной системы
6. Контроль усвоения материала (по тестам). Итог занятия
15 мин.
10мин.
30 мин.
90 мин.
25 мин.
15 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- клиническое значение дополнительных методов исследования(УЗИ,
биопсия, радиоизотопное исследование, ОАК, анализ крови из вены на Т3,
Т4, ТТГ и др.);
- особенности назначения лекарственных препаратов;
76
- роль физиотерапевтических факторов, ЛФК, массажа в комплексной
терапии;
- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- алгоритм оказания неотложной помощи;
- экспертизу трудоспособности;
- суть профилактики;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам и
интерпретировать полученные данные;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
- подготовить пациента к дополнительным методам исследования;
- подготовить пациента к инструментальным исследования (радиоизотопное
исследование, УЗИ, сканирование, ЭКГ, компьютерная томография);
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, значимость раннего выявления признаков заболевания
эндокринной системы, как важнейшего условия эффективного лечения, а
часто и, обратимости процесса.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются основные аспекты этиологии, патогенеза и клинические
проявления.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев по теме в ходе
курации больных в палате (2-3 пациента). После сбора анамнеза и осмотра
больных в палате рассматриваются дополнительные критерии лабораторные и инструментальные, проводится структурирование диагноза
студентами. В завершении преподаватель резюмирует обсуждение,
окончательно формулирует диагнозы.
77
5. Проводится разбор вариантов медикаментозной коррекции симптомов
почечной недостаточности. Делаются акценты на ключевые методы лечения.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия
(тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном. Подводит итог занятия.
Литература
1. Мартынов А.И., Мухин И.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т. 1.
2. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С.-Петербург. СпецЛит.
2000 г.
3. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина. С-Петербург. Ренкор. 1999 г. Т. 1.
4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983. 496с.
6.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
78
Тема: №27 «Сахарный диабет».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клиниколабораторной и инструментальной диагностики, современные представления
о лечении и прогнозах сахарного диабета.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний
(ответ на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы.
4. Клинический разбор больных с сахарным диабетом
5. Закрепление общих закономерностей клиниколабораторной диагностики и лечения заболевании
эндокринной системы
6. Контроль усвоения материала (по тестам). Итог занятия
10 мин.
10 мин.
40 мин.
80 мин.
25 мин.
15 мин.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, значимость раннего выявления признаков заболевания
эндокринной системы, как важнейшего условия эффективного лечения, а
часто и, обратимости процесса.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются основные аспекты этиологии, патогенеза и клинические
проявления.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев по теме в ходе
курации больных в палате (2-3 пациента). После сбора анамнеза и осмотра
больных в палате рассматриваются дополнительные критерии лабораторные и инструментальные, проводится структурирование диагноза
студентами. В завершении преподаватель резюмирует обсуждение,
окончательно формулирует диагнозы.
5. Проводится разбор вариантов медикаментозной коррекции сахарного
диабета. Делаются акценты на ключевые методы лечения.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия
(тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном. Подводит итог занятия.
79
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания (комы) и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- клиническое значение дополнительных методов исследования
(исследование глазного дна, реовазография, радиоизотопная ренография,
сканирование почек, УЗИ поджелудочной железы, ОАК, ОАМ, сахар крови и
др.);
- особенности назначения лекарственных препаратов;
- алгоритм оказания неотложной помощи;
- особенности диетологии;
- экспертизу трудоспособности;
- суть профилактики;
- принципы диспансеризации;
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам и
интерпретировать полученные данные;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
- подготовить пациента к дополнительным методам исследования;
80
- подготовить пациента к инструментальным исследования (исследование
глазного дна, реовазография, радиоизотопная ренография, сканирование
почек, УЗИ поджелудочной железы и др.);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, ОАМ,
гликемический профиль, глюкозурический профиль, экспресс диагностики
мочи на сахар и ацетон и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать и сформировать предварительный и клинический диагноз;
- составить план лечения и организовать уход за пациентом;
- проводить реабилитацию и профилактические мероприятия, направленные
на восстановление функции;
- определить программу диспансерного наблюдения;
- научить пациента элементами ЛФК;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
Литература
1. Мартынов А.И., Мухин И.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т. 1.
2. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С.-Петербург. СпецЛит.
2000 г.
3. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина. С-Петербург. Ренкор. 1999 г. Т. 1.
4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983. 496с.
6. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
8. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. 2001 г.
9. Петровский Д.В. – 3-е издание. Большая медицинская энциклопедия
10. Воробьева А.И. Справочник практического врача. М.: «Оникс 21-й век»,
2002 г.
11. Галкин В.А. Внутренние болезни.– 3-е изд. прераб. И дополн.– М.: 1987 г.
12. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. –
Национальные институты США (сердца, легких, крови), 2004 г.
13. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика, внутренние
болезни, интернология: Практическое руководство. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ
РФ, 2001 г.
14. Малишевский М.В., Жмуров В.А., Кашуба Э.А. Руководство по
факультетской терапии – М,: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 г.
15. Жмуров В.А., Малишевский М.В. Пропедевтика внутренних болезней. –
2-е изд, дополн. и перераб. М.: Медицинская книга 2001 г.
81
ТЕМА № 28 «Заболевания гипофиза и надпочечников».
Продолжительность занятия – 4 часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификацию, особенности клиниколабораторной и инструментальной диагностики, современные представления
о лечении и прогнозах заболевания гипофиза и надпочечников.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний
(ответ на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы.
4. Клинический разбор больных с лейкозами
5. Закрепление общих закономерностей клиниколабораторной диагностики и лечения заболевания
гипофиза и надпочечников
6. Контроль усвоения материала (по тестам). Итог занятия
10 мин.
10 мин.
40 мин.
80 мин.
25 мин.
15 мин.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы, значимость раннего выявления признаков заболевания
эндокринной системы, как важнейшего условия эффективного лечения, а
часто и, обратимости процесса.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются основные аспекты этиологии, патогенеза и клинические
проявления.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев по теме в ходе
курации больных в палате (2-3 пациента). После сбора анамнеза и осмотра
больных в палате рассматриваются дополнительные критерии лабораторные и инструментальные, проводится структурирование диагноза
студентами. В завершении преподаватель резюмирует обсуждение,
окончательно формулирует диагнозы.
5. Проводится разбор вариантов медикаментозной коррекции заболевания
гипофиза и надпочечников. Делаются акценты на ключевые методы лечения.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы занятия
(тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном. Подводит итог занятия.
82
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- клиническое значение дополнительных методов
исследования(рентгенография черепа и области турецкого седла,
компьютерная томография, УЗИ надпочечников, гормон. исследование –
альдостерон, кортизол в крови и др.);
- особенности назначения лекарственных препаратов;
- роль физиотерапевтических факторов, ЛФК, массажа в комплексной
терапии;
- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- алгоритм оказания неотложной помощи;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть профилактики;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
83
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам и
интерпретировать полученные данные;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
- подготовить пациента к дополнительным методам исследования;
- подготовить пациента к инструментальным исследования (рентгенография
черепа и области турецкого седла, компьютерная томография турецкого
седла и надпочечников, УЗИ надпочечников и др.);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, ОАМ,
белок, сахар крови, микроэлементы – кальций, фосфор, АКТГ, 17-ОКС,
кортизол, соматотропный гормон в плазме крови и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать и сформировать предварительный и клинический диагноз;
- составить план лечения и организовать уход за пациентом;
- проводить реабилитацию и профилактические мероприятия, направленные
на восстановление функции;
- определить программу диспансерного наблюдения;
- научить пациента элементами ЛФК;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
Литература
1. Мартынов А.И., Мухин И.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т. 1.
2. Рябов С.И., Алмазова В.А. Внутренние болезни. С.-Петербург. СпецЛит.
2000 г.
3. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина. С-Петербург. Ренкор. 1999 г. Т. 1.
4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону,
2001г. 704 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983. 496с.
6. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
8. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. 2001 г.
9. Петровский Д.В. – 3-е издание. Большая медицинская энциклопедия
10. Воробьева А.И. Справочник практического врача. М.: «Оникс 21-й век»,
2002 г.
11. Галкин В.А. Внутренние болезни.– 3-е изд. прераб. И дополн.– М.: 1987 г.
12. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. –
Национальные институты США (сердца, легких, крови), 2004 г.
84
Тема: №29 «Острые аллергозы: крапивница, отек Квинке,
анафилактический шок. Лекарственная болезнь»
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, основные клиниколабораторные признаки, принципы лечения и профилактики
заболевания.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология, патогенез,
классификация, основные клинические проявления
4. Клинический разбор больных с различными вариантами
5. Закрепление ключевых моментов в диагностике и лечении
6. Итог занятия
10мин.
10 мин.
30 мин.
90 мин.
30 мин.
10 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;
- клинические формы и симптомы аллергозов;
- течение, осложнения, исходы;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
85
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- собрать аллергологический анамнез;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение болезни;
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным исследования (АД, ЧСС, ЭКГ и
др.);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (кожные
аллергологические тесты, ОАК и ОАМ);
- пользоваться с противошоковым набором;
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы.
86
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов
к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: этиология, основные
клинические проявления.
4. Разбираются больные с данным заболеванием.
Студентами проводится курация больных в отделениях стационара: опрос и
объективное обследование. По результатам предварительной курации в
палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных
исследований обсуждается патогенез основных клинических синдромов,
формулируются диагнозы. Преподаватель представляет информацию о
проводимом лечении.
5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболеваний
формируется алгоритм диагностического поиска при оценке степени
заболевания, определении тактики лечения. Определяются перспективы
(исходы), диспансеризация.
6. Преподаватель подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т.2.
2. Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьева. Москва. Медицина.
1981 г. Т.2.
3. Смолева Э.В, Шутов Ю.Э. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2004г.
704 с.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.: Медицина,
1988г. 432 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983, 496 с.
6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
87
Тема: №31 «Ревматоидный артрит. Понятие о деформирующем
остеоартрозе. Остеопороз»
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, основные клиниколабораторные признаки, принципы лечения и профилактики
заболевания.
План занятия:
1. Вступительная часть
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля)
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология, патогенез,
классификация, основные клинические проявления
4. Клинический разбор больных с различными вариантами
5. Закрепление ключевых моментов в диагностике и лечении
6. Итог занятия
10мин.
10 мин.
30 мин.
90 мин.
30 мин.
10 мин.
Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-распространенность данной патологии;
-современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм исследования больных при изучаемом заболевании;
- клинические проявления и ее особенности при данной патологии;
- дифференциальную диагностику;
- течение, осложнения, исходы;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их
диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- тактику ведения больного при изучаемом заболевании;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
88
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной
специализированной медицинской помощи населению.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с
пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациентов;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента;
- провести осмотр и пальпацию суставов;
- определить объем активных и пассивных движений в суставах;
- выявить ведущие симптомы и синдромы;
- обосновать предварительный диагноз;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при состояниях, осложняющих
течение болезни;
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным исследования (рентгенография
суставов, радиоизотопное исследование суставов, исследование
синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки и др.);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, белок
и белковая фракция, иммунологическое исследование: ревматоидный фактор,
Т-лимфоциты и др.);
- провести клиническую оценку результатов исследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- провести посиндромную терапию с учетом компетенции фельдшера;
- составить план комплексной терапии;
- направить на консультацию к специалисту;
- организовать уход за тяжелобольным;
- организовать профилактику;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования и обучения членов семьи пациента по
вопросам организации режима, адекватного питания, взаимодействия с
семьей при уходе за ним и метод реабилитации.
89
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание
на актуальность темы.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов
к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: этиология, основные
клинические проявления.
4. Разбираются больные с данным заболеванием.
Студентами проводится курация больных в отделениях стационара: опрос и
объективное обследование. По результатам предварительной курации в
палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных
исследований обсуждается патогенез основных клинических синдромов,
формулируются диагнозы. Преподаватель представляет информацию о
проводимом лечении.
5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболеваний
формируется алгоритм диагностического поиска при оценке степени
заболевания, определении тактики лечения. Определяются перспективы
(исходы), диспансеризация.
6. Преподаватель подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т.2.
2. Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьева. Москва. Медицина.
1981 г. Т.2.
3. Смолева Э.В, Шутов Ю.Э. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2004г.
704 с.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.: Медицина,
1988г. 432 с.
5. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983, 496 с.
6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
90