ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ВЫЖИВАНИЕ ДЕТЕЙ: Факты о грудном вскармливании ВОЗ считает, что благодаря эффективному грудному вскармливанию может быть ежегодно предупреждено полтора миллиона детских смертей. Дети, которые вскармливаются исключительно грудью, болеют в 2,5 раза меньше чем дети, которых кормят заменителями грудного молока. У детей в 25 раз больше вероятность умереть от диареи в первые 6 месяцев жизни, если они не вскармливаются исключительно грудью. Среди детей до года, которых не кормят грудью вероятность умереть от респираторных инфекций в 3 раза больше, чем среди детей, которых кормят исключительно грудью. Дети, которых до 4 и более месяцев вскармливают исключительно грудью, имеют вдвое меньше случаев острого отита, чем те которые вообще не кормились грудью. В семьях с низким доходом стоимость коровьего молока или молочной смеси, бутылочек, сосок и электроэнергии для нагревания воды может составлять от 25 до 50% семейного бюджета. Грудное вскармливание способствует естественному интервалу между родами, предоставляя на 30% и более защиты от беременности, чем все существующие программы планирования семьи в развивающихся странах. Из: ВОЗ, 1994; Чандра, 1979; Фичем, 1984; Виктора 1987; Дункан и авт., 1993; ЮНИСЕФ/ВОЗ/ЮНЕСКО/НРООН, 1993; и Клейман, 1984 ВОЗ/Виллст СОСТАВ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ МОЛОЗИВА РАЗЛИЧНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ. Млекопитающие Корова Овца Кролик Человек Содержание, мг/100 мл, иммуноглобулинов в молозиве ИгG 5000-8000 6000 240 17 ИгА 450 200 450 1800 ИгМ 600 410 10 80 В молозиве жвачных преобладают иммуноглобулины класса G, в молозиве кролика и человека – иммуноглобулины класса А. СОДЕРЖАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И ДРУГИХ РАСТВОРИМЫХ ВЕЩЕСТВ В МОЛОЗИВЕ И МОЛОКЕ, ПОЛУЧАЕМЫХ ВСКАРМЛИВАЕМЫМ ГРУДЬЮ РЕБЕНКОМ, В ТЕЧЕНИЕ СУТОК. Растворимое вещество IgG IgA IgM Лизоцим Лактоферрин Концентрация, в мкг/день, после рождения до 1 нед. 1 – 2 нед. 3 – 4 нед. после 4 нед 50 5000 70 50 1500 25 1000 30 60 2000 25 1000 15 60 2000 10 1000 10 100 1200 ПРОТИВОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ ФАКТОР Секреторный Иммуноглобулин А SigA ВЫЯВЛЕН, in vitro, активным к: E.Coli, C.tetani, C.diphteriae, K.pneumoniae, Salmonella (5групп), Shigella (2гуппы), Streptococcus, S.mutans, S.sanguls, S.mitis, S.salvarius, S.pneumoniae, S.burnetti, H.influenzae E.coli энтеротоксину, V.cholerae энтеротоксину, С.difficilt токсинам, H.influenzae капсуле ДЕЙСТВИЕ НАГРЕВАНИЯ Устойчив при 50*С в течение 30 мин; некоторые потери (030%) при 62,5*С в течение 30 мин; разрушается при кипячении Иммуноглобулин Н и G IgH IgG V.cholerae липополисахаридам; E.coli IgH разрушается и IgG уменьшается на треть при 62,5*С за 30 мин. Иммуноглобулин D IgD Zфактор роста Bifidobacterium bifidum E.coli Enterobacteriaceae, entevic pathogens Устойчив при кипячении Фактор…белков (цинк, витамин В12, фолат) Комплемент С1-С9 (в основном, С3 и С4) Зависящим E.coli Разрушается при кипячении Действие не известно Разрушается при нагревании до 50*С за 30 мин Лактоферрин E.coli Разрушается на 2/3 при 62,5*С за 30 мин Лактопероксидаза Streptococcus, Pseudomonas, E.coli, S.tuphimurium E.coli, Salmontlla, Micrococcus lusodeicticus Разрушается при кипячении Лизоцим Некоторые потери (0-23%) при 62,5*С за 30 мин. Значительные разрушения при кипячении в течении 15 мин. Устойчивы к автоклавированию, устойчивы при 56*С в течение 30 мин Устойчив при 85*С в течение 30 мин Устойчив при кипячении Неидентифицированне факторы S.aureus, C.difficile токсину В Углевод E.coli энтеротоксину Липид S.aureus Ганглиозид E.coli энтеротоксину, V.cholerae энтеротоксину Устойчив при кипячении V.cholerae Устойчив при кипячении в течении 15 мин Устойчивы при кипячении Гликопротеины (рецептороподобные) + олигосахариды Аналоги эпителиальных клеточных рецепторов Молочные клетки (макрофаги, нейтрофилы, В и Т лимфоциты) S.pneumoniae H.influenzae Путем фагоцитоза и убивая: E.coli S.aureus, S.enteridis, C.albicans Лимфоцитарная стимуляция: Е. coli К антигена, туберкулина PPD, выработка моноцитарного хемотаксического фактора: PPD WHO Bulletin OMS: Supplement VoL 67 1989 АНТИВИРУСНЫЕ ФАКТОРЫ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ ФАКТОР Выявлен, in vitro, активным к: ДЕЙСТВИЕ НАГРЕВАНИЯ Поливирусам типов 1,2,3. Коксаки типам А9, В3, В5, эхковирусам типа 6, 9. Семлики Форест вирусу, Росс Ривер вирусу, ротавирусу, цитомегаловирусу, реовирусу типа 3, рубелла вирусу, вирусу герпеса, вирусу свинки, вирусу гриппа, респираторно-синцитиальному вирусу Рубелла вирусу, цитомегаловирусу, респираторно-синтициальному вирусу Вирусу герпеса, Семлики Форест вирусу, вирусу гриппа, вирусу денге, Росс Ривер вирусу, вирусу японского энцефалита В, Синдбис вирусу, вирусу Западного Нила Устойчив при 56*С в течение 30 мин; некоторые потери (0 –30%) при 62,5*С в течение 30 мин; разрушается при кипячении Большинство устойчивы при 56*С в течение 30 мин и разрушаются при кипячении Альфа-2 макроглобулин (подобный) Вирусу герпеса, вирусу везикулярного стоматита, Коксаки В4 вирусу, Семлики Форест вирусу, реовирусу 3, полиотипу 2, цитомегаловирусу, респираторносинцитиальному вирусу, ротавирусу Гемагглютинину вируса гриппа, гемагглютинину вируса парагриппа Рибонуклеаза Вирусу лейкемии Мурина Гемагглютининовые ингибиторы Вирусам гриппа и свинки Устойчива при 62,5*С в течение 30 мин Разрушается при кипячении Молочные клетки Индуцированный интерферон: Разрушаются при 62,5*С в вирус или РНА течение 30 мин (фитогемагглютинин) Индуцированный лимфокин (LDCF): фитогемагглютинин(РНА) Индуцированный цитокин: вирусом герпеса Стимуляция лимфоцитов: цитомегаловирус, рубелла, герпес, коревой, свинки, респираторносинцитиальный вирусы Секреторный иммуноглобулин А SigA Иммуноглобулины М и G IgM, IgG Липид (ненасыщенные жирные кислоты и моноглицериды) Неиммуноглобулинные макромолекулы IgM разрушается, а IgG уменьшается на треть при 62,5*С за 30 мин Устойчив при кипячении в течении 30 мин Устойчив при кипячении в течении 15 смин ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ ФАКТОРЫ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ ФАКТОР Секреторный иммуноглобулин А SigA Липид (свободный) ВЫЯВЛЕН, in vitro, активным к: G.lamblia E.histolutica S.mansoni Cruptosporidium G.lamblia E.histolutica Tr.vaginalis Неиндентифицированные Tr.rhodesiense ДЕЙСТВИЕ НАГРЕВАНИЯ Устойчив при 56*С в течение 30 мин; некоторые потери (0-30%) при 62,5*С в течение 30 мин; разрушается при кипячении Устойчив при кипячении