зрения

ОЧКОВАЯ ОПТИКА. СРЕДСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ,
КОРРЕКЦИИ И ЗАЩИТЫ ЗРЕНИЯ
Цель занятия: Ознакомиться с приборами для исследования
коррекции и защиты зрения. Научиться определять вид, знак и
силу очковой линзы.
Актуальность. Знания и умения, приобретенные на лабораторном занятии, помогут квалифицированно обеспечить население изделиями очковой оптики, а лечебные учреждения – приборами и устройствами для исследования функции органа зрения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Аномалии рефракции глаза и их коррекция
2. Приборы и устройства для исследования функций органа зрения
3. Устройства для коррекции зрения и защиты глаз (очки, очковые линзы, оправы для очков)
4. Технические требования, предъявляемые к качеству линзы и
чистоты ее поверхности
5.
6.
7.
8.
Контактные линзы
Аксессуары к очкам и контактным линзам
Приборы для контроля средств коррекции зрения
Рецепты на очки
ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
Глаз человека представляет собой своеобразную оптиче-
скую камеру, в которой можно выделить светочувствительный
экран – сетчатку и светопреломляющие среды: роговицу, хрусталик и стекловидное тело (рис. 7.1). Часть сетчатки, находящаяся
против зрачка, где чувствительные элементы расположены
119
наиболее плотно, называется желтым пятном (макула). Эта область глаза отвечает за центральное зрение. Оставшаяся часть
сетчатки дает менее отчетливое зрение, называемое периферическим.
Острота зрения – мера способности глаза обнаруживать, различать и узнавать объекты на окружающем фоне. Нормальная
острота зрения – способность глаза различать раздельно две светящиеся точки под углом зрения в 1".
Рис. 7.1. Анатомическое строение глаза
Изменение преломляющей способности глаза при помощи
хрусталика называется аккомодацией.
Нормальный (эмметропический) глаз человека (рис. 7.2) в
спокойном состоянии при отсутствии напряжения аккомодации
дает на сетчатке четкое изображение предметов, находящихся на
расстоянии более 10 м от глаза.
Рис. 7.2. Здоровый глаз (нормальное зрение).
120
Рефракция (D) – способность оптической системы глаза
преломлять световые лучи:
D 
1
f
. Величина D выра-
жается в диоптриях и характеризуется фокусным расстоянием f.
За единицу измерения рефракции – диоптрий – принята единица
рефракции линзы с фокусным расстоянием 1 м.
Аномалии рефракции глаза и их коррекция
Снижение остроты зрения может быть обусловлено различными аномалиями рефракции глаза (миопией, гиперметропией,
астигматизмом и др.).
Глаз с аномальной рефракцией называется аметропическим.
Миопия или близорукость (рис. 7.3, А) – нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо – предметы, удаленные от
него. Основной причиной миопии служит увеличение размера
глазного яблока вдоль оптической оси глаза. При этом параллельные лучи собираются в заднем главном фокусе, лежащем
перед сетчаткой. Миопия может быть исправлена помещением
вогнутых (рассеивающих, отрицательных) линз перед глазом
(рис. 7.3, Б).
Гиперметропия (рис. 7.3, В) или дальнозоркость – патология рефракции глаза, при которой изображение предметов формируется за сетчаткой. При гиперметропии либо значительно
укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм), либо роговица обладает
слабой преломляющей силой. Зрение может быть исправлено
помещением перед глазом выпуклых (собирательных, положительных) линз.
121
Анизометропия – неодинаковая рефракция обоих глаз.
Встречается различная степень миопии или гиперметропии обоих глаз, или миопия одного и гиперметропия другого глаза.
А
Б
В
Г
Д
Рис. 7.3. Аномалии рефракции глаза: А – миопия (изображение
предметов формируется перед сетчаткой), Б – коррекция миопии рассеивающей линзой, В – гиперметропия (изображение предметов формируется за сетчаткой), Г – коррекция гиперметропии собирающей
линзой, Д – астигматизм.
Анизейкония – состояние, при котором существует разница ввосприятии величины изображения правого и левого глаза.
Астигматизм (рис. 7.3, Д) – аномалия рефракции глаза, при
которой в одном и том же глазу наблюдается разная рефракция
122
или различная степень одной и той же рефракции. Бывает миопическим, гиперметропическим и смешанным. Астигматизм вызывает несходимость световых лучей в одну точку после преломления в оптической системе глаза, лучи проецируются на
сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов
или овалов. В результате получается деформированное и нечеткое изображение.
Человек при этом видит предметы искаженными, в которых
одни линии четкие, другие – размытые. Астигматизм может быть
вызван неравномерной кривизной хрусталика, а также отклонением формы поверхности роговицы от правильной сферической.
Оптическую коррекцию астигматизма производят астигматическими цилиндрическими (торическими) и сфероцилиндрическими (сфероторическими) линзами. В последнее время появились
мягкие модели контактных линз для коррекции астигматизма.
Не является аномалией рефракции пресбиопия или возрастная дальнозоркость, которая появляется в результате изменения аккомодации с возрастом. Примерно к 40-летнему возрасту у человека происходят склеротические изменения в хрусталике, что приводит к его уплотнению, и нарушению аккомодации.
Этот процесс прогрессирует, а примерно к 60-70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны.
Для коррекции пресбиопии используются положительные сферические линзы.
Приборы и устройства для исследования
функций органа зрения
Устройства для исследования остроты зрения
Для определения остроты зрения в амбулаторных условиях
существуют специальные таблицы, содержащие ряды черных
123
знаков на белом фоне. Существует несколько видов таблиц для
определения остроты зрения (рис. 7.4) – таблицы РОРБА, Орловой и др. Таблицы РОРБА названы так по первым буквам имен
авторов: Ю.З. Розенблюма, И.Г. Овечкина, В.А. Рослякова, М.И.
Бершанского, Л.И. Айзенштата.
Таблицы предназначены для исследования остроты зрения с
расстояния 5 м, содержат 12 рядов знаков. Использованные буквы можно интерпретировать как в русском, так и в латинском алфавитах.
Рис. 7.4. Таблицы для определения остроты зрения (РОРБА, Орловой)
Осветитель таблиц для определения остроты зрения (рис. 7.5)
предназначен
для
равномерного
освещения таблиц, применяемых при
субъективном исследовании остроты
зрения. Осветитель используют в офРис. 7.5. Осветитель таблиц
для определения остроты
зрения
тальмологических отделениях клиник
и больниц, а также в офтальмологических кабинетах поликлиник. При-
бор укомплектован корпусом осветителя с зеркалами на внутренних сторонах со светильником с лампой дневного света, таблицей Сив124
цева-Головина, кольцами Ландольта, буквами русского алфавита, таблицей для проверки остроты зрения вблизи, щитком для
прикрывания глаза, указкой.
Приборы для определения рефракции глаза
Авторефрактометр (рис. 7.6) предназначен для определения рефракции
Рис. 7.6. Авторефрактометр
глаз и проведения коррекции зрения. К
прибору можно подключить внешние
устройства (видеомагнитофон или телевизионный монитор).
Набор пробных очковых линз
(рис. 7.7) предназначен для подбора
корригирующих очков. Удобен в применении, как в стационарных условиях, так
и на выезде. В комплект входит: набор
линз (положительных и отрицательных),
призм, цилиндров и фильтров; очковая
оправа; тестовая таблица; футляр.
Рис. 7.7. Набор пробных
очковых линз большой
Оправы пробные для подбора очков (рис. 7.8) предназначены для установки астигматических и стигматических пробных очковых линз, призм,
призменных
компенсаторов, а также фильтров, диафрагм и других оптических
элементов. Для определения направления астигматизма и косоглазия оправы снабжены угловой шкалой. Поворот линз, призм и
других оптических элементов относительно шкалы производится
с помощью линзодержателя.
125
А
Б
Рис. 7.8. Оправы пробные для подбора очков
(А – универсальная, Б - упрощенная)
Линейки скиаскопические (рис. 7.9)
предназначены для определения рефракции
глаза. Принцип действия. Положительная
скиаскопическая линейка включает в себя
линзы от +1,0 до +9,0 дптр с шагом 1 дптр и
перемещающийся вверх и вниз относитель-
Рис. 7.9. Линейки
скиаскопические
но этих линз движок с двумя линзами +0,5
дптр и +10 дптр. При совмещении одной из
линз движка с линзой линейки значения их
рефракций складываются. Аналогично –
для отрицательной скиаскопической линейки, представляющей из себя ряд отрицательных линз от -1,0 до
-9,0 дптр.
Ретиноскоп (рис. 7.10) – прибор для определения рефракции
и оси астигматизма, величина которого равна разности рефракций
в двух взаимно перпендикулярных меридианах (главных сечениях).
Офтальмометр (рис. 7.11) предназначен для определения
радиуса кривизны и рефракции передней поверхности роговицы
глаза, величины и вида роговичного астигматизма.
Синоптофор (рис. 7.12) предназначен для диагностики и лечения косоглазия.
126
Рис. 7.10.
Ретиноскоп
Рис. 7.11.
Офтальмометр
Рис. 7.12.
Синоптофор
Приборы и таблицы для исследования зрительных функций
Периметр настольный (рис. 7.13)
предназначен для определения границ
поля зрения и выявления дефектов
зрения внутри этих границ.
Таблицы для исследования цветоощущения предназначены для
определения цветового зрения и степени его расстройства.
Рис. 7.13. Периметр
Представляют
собой
из полихроматических таблиц.
книгу,
которая
состоит
Устройства для осмотра и исследования глаза
Лупы
бинокулярные
налобные (рис. 7.14) предна-
А
значены для лучшего рассмотрения глаза, а также для
выполнения мелких и точных
Б
Рис. 7.14. Лупы бинокулярные (А –
налобная, Б – с подсветкой)
127
работ. Линзы лупы дают увеличение в 2 раза. Они вмонти-
рованы в корпус в виде козырька.
Офтальмоскоп зеркальный (рис. 7.15) предназначен
для исследования глазного дна
и объективного определения
рефракции методом скиаскопии. В комплект поставки входят офтальмоскоп зеркальный,
лупы (+13 и +20 дптр), круглая
и прямоугольная диафрагмы,
футляр.
Рис. 7.15. Офтальмоскоп
зеркальный
Приборы для измерения внутриглазного давления
Бесконтактный тонометр (рис. 7.16) полностью автоматизированный прибор для измерения внутриглазного давления
(ВГД). Благодаря тихой работе процесс измерения ВГД очень
комфортабелен. Прибор не имеет ламп, требующих замены.
Рис. 7.16. Тонометр
бесконтактный АТ-555
Рис. 7.17. Тонометр SCHIOTZ
Тонометр SCHIOTZ (рис. 7.17) – очень точный глазной
тонометр по методу профессора Шиотца для измерения ВГД. Все
128
рабочие части выполнены из нержавеющей стали, остальные части хромированы. В комплект входят 3 грузика (5,5; 7,5 и 10 г) и
таблица расчетов. Тонометр Шиотца выпускается с прямой или
полукруглой шкалой.
Среди отечественных тонометров применяются тонометр по
Маклакову и эластотонометр Филатова-Кальфа.
Тонометр Маклакова (рис. 7.18) – комплект для измерения
ВГД. Состоит из двух грузиков по 10 г и таблицы-диаграммы. В
комплекте: держатель и подушечка, уложенные в футляр.
Тонометр Филатова-Кальфа (рис. 7.19) состоит из четырех тонометров Маклакова массой 5; 7,5; 10 и 15 г, держателярукоятки, штемпельной подушечки, измерительной линейки и
таблицы-диаграммы Т.А. Поляка. Каждый из тонометров представляет собой никелированный цилиндрик, расширенный по
концам, куда вставлены диски. Диск тонометра смазывают краской с помощью штемпельной подушечки и помещают на роговицу (обследуемый должен быть в горизонтальном положении).
Под тяжестью тонометра роговица слегка сплющивается, причем
диаметр площадки сплющивания зависит от величины внутриглазного давления. На участке сплющивания краска с диска стирается и по диаметру обесцвеченного кружка судят о величине
внутриглазного давления. Полученные данные переводят в единицу давления по таблице Т.А. Поляка.
Рис. 7.18. Тонометр Маклакова
129
Рис. 7.19. Эластотонометр
Филатова-Кальфа
Устройства для коррекции зрения и защиты глаз
Основным прибором для коррекции зрения служат очки, состоящие из линз и оправы. Наряду с очками широко применяются
контактные линзы, накладываемые непосредственно на роговицу глаза под веки.
Очковые линзы
Выпускаются очковые линзы (из стекла или полимерного
материала) для коррекции зрения правого или левого глаза.
По технологии изготовления линзы подразделяют на склеенные, спеченные и цельные; спеченные линзы предпочтительнее, так как линия раздела зон для близи и дали малозаметна.
По количеству оптических зон коррекции аметропии зрения
очковые линзы подразделяются на:
 Афокальные линзы – линзы, имеющие нулевое оптическое
действие в каждом меридианальном сечении, т.е. не фокусирующие изображение.
 Однофокальные линзы – основные средства коррекции
при аметропии, астигматизме и анизометропии. Они
предназначены обеспечить перемещение изображения на
сетчатку при аномалиях рефракции.
 Бифокальные и трифокальные линзы (рис. 7.20) имеют в
верхней части одну рефракцию, в нижней – другую. Они
служат для улучшения четкости видения предметов, находящихся на разных расстояниях от глаза. Эти линзы применяют при ослабленной аккомодационной способности
(пресбиопия).
В зависимости от номинального положения оптического
центра линзы бывают центрированные и децентрированные.
130
Рис. 7.20. Формы бифокальных (а, б, г, д) и
трифокальных (д, е) линз
По возможности коррекции дефектов зрения очковые линзы
подразделяют на стигматические (в сечении линзы одинаковая
преломляющая сила) и астигматические (в двух взаимно перпендикулярных сечениях различные преломляющие силы).
При косоглазии и слабости мышц глаза применяют призматические очковые линзы (рис. 7.21).
Рис. 7.21. Коррекция зрения при косоглазии
Очковые линзы могут быть положительными (собирательными или «convex») и отрицательными (рассеивающими или
«concave»). Двояковыпуклые линзы называют biconvex, а двояковогнутые – biconcave (рис. 7.22). Для коррекции миопии приме131
няют отрицательные линзы, для коррекции гиперметропии – положительные.
Если одна поверхность линз сферическая, а другая – торическая, такие линзы называются торическими или сфероторическими (cylinder). Они применяются при астигматизме и могут
быть положительными, отрицательными и отрицательноположительными.
Выпукло-вогнутые «convex-concave» линзы имеют форму
мениска, они отличаются от плоско-выпуклых (plano-convex) и
плоско-вогнутых (plano-concave) тем, что практически не искажают изображение.
Biconvex
Plano- Convex- Meniscus Plano- Biconcave
convex concave
concave
Рис. 7.22. Виды линз
Технические требования,
предъявляемые к очковым линзам
В зависимости от качества изготовления линзы подразделяют на группы І или ІІ. К качеству линз предъявляют следующие
требования:
– царапины шириной до 0,006 мм и точки диаметром до 0,05
мм допускаются, если их суммарная площадь на ограниченном
участке диаметром 5 мм не превышает 0,1 мм2;
– количество пузырей, точек и других инородных включе132
ний, допустимых только при расстоянии между ними более 5 мм,
и их диаметр не должны превышать показателей, представленных
в табл. 7.1.
Таблица 7.1
Допустимые показатели инородных
включений в очковых линзах
Зона линзы
Диаметр инородных
включений
Количество, шт
Группа І
Группа ІІ
Группа І
Группа ІІ
Центральная
зона
диаметром 30 мм
0,05-0,1
0,05-0,2
≤1
≤2
Краевая
0,1-0,2
0,1-0,3
≤2
≤3
Очковые линзы должны быть изготовлены из бесцветного
неорганического стекла или полимерного материала.
 Преимущества пластиковых линз – это легкость (удельный
вес оптического пластика вдвое меньше стекла, поэтому очки с пластиковыми линзами будут намного легче). Они менее травмоопасны, чем стеклянные, так как пластик устойчивее к раскалыванию и его осколки менее опасны.
Пластик дает большие возможности для обработки, в частности, для окрашивания линз.
 Преимущества стеклянных линз – коэффициент преломления стеклянных линз выше, чем пластиковых. Кроме того,
прочность (кроме ударной) у стекла выше, чем у пластика.
Это значит, что качественные стеклянные линзы, при равных диоптриях, могут быть более тонкими и плоскими, чем
пластиковые.
133
Упаковка, маркировка очковых линз
На каждой стигматической и астигматической линзе должен
быть отмечен оптический центр – легко смываемая черная точка,
и наклеена этикетка с обозначением знака и величины рефракции; на каждом стекле наклеена этикетка с обозначением величины рефракций зон для дали и близи. Указывается группа линзы (І
или ІІ), обозначение стандарта.
Линзы укладывают в индивидуальные конверты и упаковывают в картонные коробки. Средний срок сохраняемости линз из
полимерного материала – не менее 5 лет, из неорганического
стекла – не менее 15 лет.
Качественные линзы должны сохранять свои характеристики в интервале температур от -50 до 50 °С и относительной влажности воздуха 100 % при температуре 25 °С в условиях транспортирования.
Оправы очковые
Оправы очковые (рис. 7.23, 7.24) предназначены для закрепления в них линз и правильной фиксации их перед глазами.
Оправы классифицируют в зависимости от формы ободков
(симметричных и несимметричных форм), применяемых материалов (пластмассовые, металлические и комбинированные), вида
заушников (с жесткими и с эластичными заушниками), по половой принадлежности (мужские, женские, универсальные, детские); по стилю оправ (классические, «ретро», авангардные, дизайнерские, универсальные, театральные); по назначению (деловые, «престижные», спортивные).
134
Рис. 7.23. Виды очковых оправ:
1 - симметричных форм:
А – круглая,
Б – пантоскопическая,
2 – несимметричных форм:
В – анатомическая,
Г – бабочкообразная
1
А
Б
2
В
Г
Материалы, применяемые для изготовления очковых оправ,
а также антикоррозийные покрытия должны быть подобраны так,
чтобы при пользовании очками не оказывалось неблагоприятного
воздействия на кожу лица под влиянием пара, нагревания или
охлаждения в пределах ±45 °С.
Рис. 7.24. Конструкция
заушников:
1-жесткие; 2- эластичные
Металлические части оправ (ободки, шарниры, мостики) изготавливают из нейзильбера или латуни и покрывают хромом,
никелем или золотом. Для того чтобы оправа удобно лежала на
переносице, применяют носовые упоры, неподвижные или подвижные.
Оправы должны быть хорошо отполированы, не иметь заусенцев и острых кромок. Движение заушников должно быть
плавным, без качки и заедания, винты не должны при этом отвертываться; необходимо, чтобы пластмассовая облицовка плотно
прилегала к металлическим деталям оправы и прочно удерживалась на них.
135
Формы оправ претерпевают постоянные изменения в соответствии с модой.
Защитные и специализированные очки
Очки защитные можно разделить на два основных вида: для
защиты от солнечных лучей (светозащитные) и для защиты глаз
от воздействия опасных и вредных производственных факторов
(например, пыли, твердых частиц, агрессивных жидкостей).
Очки солнцезащитные предназначены для ношения с целью предохранения глаз от ярких солнечных лучей и требования
к ним аналогичны требованиям к корригирующим очкам. Помимо защитных свойств они должны подобно обычным очкам
иметь красивый внешний вид. Для них применяют специальные
солнцезащитные линзы или фотохромные линзы.
Фотохромные линзы («хамелеоны») темнеют на свету, выполняя солнцезащитную функцию, и восстанавливают свою прозрачность при слабом освещении. Реагируют они при этом не
столько на видимый свет, сколько на ультрафиолетовое излучение. Поэтому в автомобиле фотохромные линзы «работают» хуже, чем на открытом воздухе – автомобильные стекла не пропускают значительную часть ультрафиолетового излучения солнца.
Различаются фотохромные линзы по скорости затемненияпросветления и по оттенку. Высококачественные линзы являются, как правило, «скоростными». Оттенки, чаще всего – серые или
коричневые.
Анти-рефлексное покрытие поверхности линз (анти-блик)
– важнейший компонент качества оптики. Анти-рефлексное покрытие важно для повышения качества изображения. Назначение
анти-рефлексных покрытий – устранение отражений на поверх136
ностях линз, и за счет этого повышение их прозрачности.
Защитные очки делятся на открытые (О), закрытые (З) и
герметичные (Г). Открытые очки предназначены для защиты
спереди и с боков от слепящей яркости видимого излучения, инфракрасного излучения, радиоволн и сочетания их с твердыми
частицами. Закрытые очки прилегают к лицу всем контуром
корпуса и обеспечивают защиту не только с боков, но еще и
сверху и снизу. Герметичные очки обеспечивают изоляцию
подочкового пространства от воздуха рабочей зоны.
Очки-тренажеры (рис. 7.25)
предназначены для: снятия усталости глаз после интенсивного
напряжения зрения; борьбы со
спазмом аккомодации; для защиты
от интенсивного солнечного света;
Рис. 7.25. Очки-тренажеры
частичного восстановления остроты зрения.
Специальные компьютерные очки предназначены для людей, которые проводят много времени перед монитором компьютера. В сочетании с напряженной работой глаз, это вызывает
быстрое утомление, головные боли, резь в глазах и усиленную
слезоточивость и, как следствие, способствует развитию близорукости, катаракты, глаукомы и дистрофии сетчатки. Компьютерные очки – это обычная оправа и стеклянные линзы, на которые наносится специальное защитное покрытие. Линзы для компьютерных очков могут быть как оптическими (для людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом), так и
не оптическими.
В последнее время появились модели защитных очков, применяемых спортсменами. Многие виды спорта сопряжены с вли137
янием неблагоприятных внешних факторов, таких как солнечный
свет, ветер, дождь, насекомые или пыль. Максимальная скорость
передвижения, при которой человек может комфортно видеть,
составляет 10 км/час. При скорости, превышающей это значение,
глаз человека начинает интенсивно отделять слезу. В связи с
этим важной частью большинства спортивных соревнований на
открытом воздухе стала защита зрения.
Спортивные модели очков (рис. 7.26) выпускаются специально для отдельных видов спорта – горнолыжные очки, очки для
сноу борда, велоспорта, бега, плавания и др. Особенностями
спортивных очков являются: двойной носовой упор – обеспечивает максимальное удобство при ношении, при любом анатомическом строении носа не оказывают давления на переносицу; снимающиеся заушники – крепление заушников ослабевает под давлением, не ломая при этом оправу; вентиляционная система
обеспечивает чистоту видения.
Рис. 7.26. Спортивные очки
Очки для водителей предназначены для повышения контрастности, улучшения зрительных реакций, уменьшения ослепления от света встречных фар при управлении ночью, защиты от
ультрафиолетовых лучей. Оптимальными для автомобилистов
138
являются очки с градиентным зеркальным покрытием. Зеркальное напыление в верхней части линзы отражает солнечный свет, а
нижняя часть линзы остается прозрачной, позволяющая водителю видеть приборную панель.
Контактные линзы
Контактные (т.е. надевающиеся
непосредственно на глазное яблоко под
веки) линзы (рис. 7.27) получили в поРис. 7.27. Контактная
линза
следнее время большое распространение для улучшения зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме.
В разных странах ими пользуется от 2 до 10 % населения. Первые контактные линзы появились в начале 20-го века и были изготовлены из стекла, далее стали выпускаться жесткие контактные линзы из полиметилметакрилата, в 60-е годы появились
первые мягкие линзы, в 90-е – кислородопроницаемые жесткие
линзы.
Преимущества контактных линз
Отсутствие расстояния между линзой и глазом, которое для
очков составляет 12 мм, благодаря чему размер изображения на
сетчатке при использовании контактных линз, в отличие от очков, не меняется, что делает возможным их применение при
большой разнице в оптической силе обоих глаз. Отсутствует
напряжение мышц глаза, направленное на преодоление расстояния между глазом и очковой линзой. Также отсутствует ограничение поля зрения из-за очковой оправы. При любой травме глаза
мягкая контактная линза не причинит дополнительного вреда,
139
кроме того, линза часто защищает роговицу от инородных тел. В
отличие от очков не натирается переносица и височные области.
Косметический эффект: исправляя зрение можно оттенить
или изменить цвет глаз.
Мягкие контактные линзы могут быть использованы для лечебных целей, при необходимости внесения лекарственных
средств в глаз. В отличие от жестких, мягкие линзы имеют гораздо меньшую вероятность случайно сместиться или выпасть из
глаза.
Классификация контактных линз
Все типы существующих контактных линз (рис. 7.28) можно
разделить на несколько групп:

по материалу – жесткие и мягкие. Жесткие линзы, в
свою очередь, разделяются на жесткие газонепроницаемые и более современные жесткие газопроницаемые. Мягкие линзы бывают гидрогелевые и силикон-гидрогелевые;

по режиму ношения – традиционные (срок службы от
6 до 9 месяцев), плановой замены (замена линз раз в месяц или 1
раз в несколько месяцев), частой плановой замены (срок службы
– один день, неделя, две недели), пролонгированного срока ношения (можно носить, не снимая до 30 дней подряд).
Преимуществом линз ежедневной замены является то, что
эти линзы не требуют никакого ухода – после использования их
выбрасывают. Идеальны для тех, кто пользуется контактными
линзами не постоянно (1-2 раза в неделю), ведут активный образ жизни, увлекаются спортом и путешествиями. Также они показаны пациентам, склонным к аллергическим реакциям. Существует также гибкий режим ношения, когда линзы можно не снимать одну или две ночи;
140
А
Б
В
Г
Д
Рис. 7.28. Ассортимент контактных линз: А – традиционные; Б – ежеквартальной замены, В – ежемесячной замены;
Г – ежедневной замены; Д – цветные линзы

по форме – сферические (линзы предназначены для
коррекции близорукости и дальнозоркости), торические (корригируют астигматизм), мультифокальные (используются для коррекции пресбиопии);

по назначению – оптические – контактные линзы для
коррекции аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости,
астигматизма), терапевтические (используются в клинической
практике для лечения патологий роговицы), декоративные – линзы, предназначенные для изменения цвета глаз; бывают оттеночные (изменяют цвет светлых глаз) и цветные (кардинально
изменяют цвет глаз).
Средства по уходу за контактными линзами
Мягкие контактные линзы содержат значительное количество воды и поэтому для сохранения своих параметров должны
141
храниться в водном солевом растворе. При хранении и ношении
линзы могут подвергаться микробной контаминации, что может
привести к различным заболеваниям глаз. Заражение, как правило, происходит в тех случаях, когда для хранения используются
растворы, специально для этого не предназначенные. Поэтому
возникает необходимость применения специальных средств по
уходу за мягкими контактными линзами: средств для очистки,
дезинфекции, многофункциональных растворов и др.
Многофункциональный раствор предназначен для
очистки, споласкивания, дезинфекции, смазывания и хранения
всех типов мягких контактных линз. В состав раствора входят:
Dymed (Даймед) – обеспечивает наилучшую дезинфекцию;
Poloxamin (Полоксамин) – поддерживает постоянство гидрофильной поверхности линз и способствует эффективному удалению поверхностных отложений; Hydranate (Гидранат) – ежедневно удаляет белковые отложения с поверхности линзы, устраняет
необходимость еженедельной ферментной обработки линз. Для
удаления с линз протеиновых отложений не требуется ферментного очистителя.
Система на основе перекиси водорода для дезинфекции,
нейтрализации и хранения всех типов контактных линз. Раствор
содержит 3 % перекиси водорода, хлорид натрия и фосфатнобуферную систему, стабилизированную фосфониевой кислотой.
Дезинфекция и нейтрализация происходят одновременно. Перекись водорода дезинфицирует линзы, в то время как нейтрализатор расщепляет перекись водорода на воду и кислород, превращая ее в солевой раствор.
Таблетки протеинового очистителя предназначены для
удаления белков, жиров, углеводов и кальция. Время очистки занимает не менее 8 часов. Остатки фермента удаляют споласкива142
нием линз многофункциональным раствором.
Ферментный очиститель ежедневного пользования
предназначен для глубокой очистки мягких контактных линз во
время их дезинфекции или хранения в многофункциональном
растворе. 1 флакон (30 мл) заменяет 40 ферментных таблеток.
Увлажняющие капли – стерильный смазывающий и
увлажняющий раствор, обеспечивающий долговременное комфортное ношение контактных линз. Используются капли для
устранения дискомфорта, возникающего при ношении линз, а
также в период адаптации к контактной коррекции.
Предназначены для увлажнения и смазывания всех типов
контактных линз. Использовать в течение 3 месяцев после вскрытия флакона. Упаковка: 10 и 15 мл.
Хранение и меры предосторожности. Хранить раствор
необходимо при температуре не выше 25 ºС в недоступном для
детей месте. Беречь от попадания прямых солнечных лучей. Не
использовать раствор после истечения срока годности. Нельзя
использовать раствор повторно. Не касаться наконечником флакона каких-либо поверхностей или глаз, это может привести к загрязнению раствора или повреждению глаз. Не использовать раствор более 3 месяцев после открытия флакона.
Аксессуары к очкам и контактным линзам
Футляры для очков и оправ
(рис. 7.29) предохраняют очко-
Рис. 7.29. Футляры для очков
вые линзы и оправы от повреждений. Выпускают футляры
металлические, пластмассовые,
кожаные, комбинированные,
143
детские с нанесением забавных рисунков и аппликаций, различных цветов и размеров.
Салфетки в футляре (рис.
7.30) предназначены для ухода за
Рис. 7.30. Салфетки
в футляре
очками, они очищают стекла от пыли и жировых загрязнений, удобны
для хранения и ношения.
Жидкость-антистатик (рис. 7.31)
предназначена для ухода за очковыми линзами. Очищает стекла от
пыли и жировых загрязнений.
Жидкость-антифаг (рис. 7.31)
предназначена для ухода за мине-
Рис. 7.31. Жидкость-антистатик ральными и органическими очкои жидкость-антифаг
выми линзами без покрытия в
зимний период. Защищает стекла очков от запотевания.
Пинцет для контактных линз (рис. 7.32, А) необходим для
удобства обращения с контактными линзами. При извлечении
контактных линз из контейнера силиконовые насадки на пинцете
оберегают линзы от разрыва.
Контейнеры для контактных линз (рис. 7.32, Б) предназначены для хранения всех видов контактных линз. Некоторые
А
Б
Рис. 7.32. А – пинцет для контактных линз в футляре;
Б – контейнеры для хранения контактных линз
144
виды контейнеров выпускают с дополнительной полимерной
прокладкой, зеркальцем и рисунком на крышке.
Устройства для контроля средств коррекции зрения
В магазинах «Оптика» и в ряде аптек, в которых изготавливаются и реализуются средства коррекции зрения, специалисту
нередко приходится определять вид, знак и оптическую силу
(рефракцию) очковых линз. Наиболее быстро и точно это можно
сделать при помощи оптического прибора – диоптриметра. При
его отсутствии вид и рефракцию линз можно определить при помощи «метода креста».
Диоптриметр (рис. 7.33) предназначен для измерения рефракции и нанесения оптических центров (главных сечений)
стигматических, астигматических и призматических очковых
линз.
Центрископ (рис. 7.34) предназначен для проверки правильности положения оптического центра корригирующей очковой линзы в очках относительно центра зрачка глаза.
Рис. 10.33. Диоптриметр
Рис. 10.34. Центрископ
Кератометр предназначен для измерения диаметра роговицы и зрачка глаза, а также расстояния от вершины задней по145
верхности очковой линзы до вершины роговицы глаза.
Рецепты на очки
Для правильного выполнения оптиком назначения врача в
рецепте должно быть указано:
- назначение очков – для постоянного ношения, для работы или
для дали;
- вид и оптическая сила линзы для каждого глаза;
- положение оси линз – при назначении астигматических линз;
- расстояние между оптическими центрами окулярных линз, которое равняется расстоянию между центрами зрачков глаз (мм);
- положение осей астигматических линз (определяется по стандартной схеме Табо).
Латинские обозначения, применяемые в рецептах на очки:
О. D. – oculus dexter – правый глаз
O.S. – оculus sinister – левый глаз
О.U. - oculi utriusquаe – оба глаза
Convex – положительная (дословно – выпуклая)
Concave – отрицательная (дословно – вогнутая)
Sphaera – сферическая, стигматическая
Cylinder – цилиндрическая или астигматическая
Axis - ось (астигматического стекла)
Planum – афокальная (линза) (дословно – плоская)
D. Р. - distantia pupillarum – расстояние между центрами зрачков.
Образцы рецептов на очки
При миопии
При астигматизме
Rp.: Очки для дали:
Rp.: Очки для постоянного ноПравый глаз: Concave sphaera - шения:
4.0 D
OD: Cylinder +2.5 D ax 60
146
Левый глаз: Concave sphaera 3.5D
Р.Ц. = 60 мм
Гр. Игнатова Л.П.
Врач Поляков П.Е.
OS: Cylinder +1.75D ax 120
Р.Ц. = 64 мм
Гр. Ковалев Т.Н.
Врач Сидоров Н.С.
Бифокальные
Rp.: Очки для постоянного ношения:
OD: Convex sphaera  0.5D
При гиперметропии
Rp.: Очки для работы:
OD: Convex sphaera +3.0 D
OS: Convex sphaera +2.5D
Р.Ц. = 58 мм
Гр. Петрова Н.А.
Врач Кузнецов В.И.
OS:
 3 .0 D
planum
+2.5D
Convex  sphaera
Р.Ц. = 56 мм
Гр. Иванова Л.А.
Врач Седов К.Н.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кабатов Ю.Ф., Крендаль П.Е. Медицинское товароведение. –
М.: Медицина, 1984. – 384 с.
2. ГОСТ 14934-88. Офтальмологическая оптика. Термины и
определения.
3. ГОСТ 29214-91 Оптика и оптические приборы.
4. ГОСТ 24052-80. Оптика очковая. Термины и определения.
5. ГОСТ 18491-90 Оправы корригирующих очков. Общие технические требования и методы испытаний.
6. ГОСТ 28956-91 Линзы контактные. Термины и определения.
147