общий обзор по птичьему гриппу

Руководство для участника
ОБЩИЙ ОБЗОР ПО ПТИЧЬЕМУ ГРИППУ
ЦЕЛЬ МОДУЛЯ:
Представить обзор данных по птичьему гриппу, при этом особенно уделить
внимание высокопатогенному птичьему гриппу (ВППГ) H5N1.
ЗАДАЧИ МОДУЛЯ:
К концу этого модуля, участники курса смогут:
•
Дать определение понятию птичий грипп;
•
Идентифицировать подтипы вируса птичьего гриппа и его патогенные формы;
•
Описывать, каким образом птичий грипп распространяется среди птиц и других
видов.
1
Руководство для участника
УРОК 1: ВИРУСЫ ПТИЧЬЕГО ГРИППА
Есть ли у Вас опыт работы по ВППГ H5N1?
КЛЮЧЕВОЙ ТЕРМИН
Птичий грипп — как его обычно называют— это инфекционная болезнь,
вызываемая вирусами гриппа, которая возникает обычно у птиц и, возможна у
свиней и людей. Для более подробной информации смотрите вебсайт:
www.pandemicflu.gov
ВИРУСЫ ГРИППА,
РЕКОМБИНАЦИЯ
И МУТАЦИИ
Существует много типов вирусов гриппа с
множеством характеристик и подтипов. Например,
сезонный грипп, поражающий людей, отличается от
птичьего гриппа. Птицы в целом, водоплавающие в
частности, и ржанковые птицы являются
носителями вируса гриппа А.
Штаммы гриппа получают свое название от
протеинов на их поверхности, антигена
гемагглютинина (HA) и антигена нейраминидазы
Рисунок 1: Вирус гриппа А.
(NA). Различаются 16 типов HA и 9 типов NA,
которые могут дать 144 комбинации.
Преимущественно эти подтипы заражают только птиц.
H5N1 является тем подтипом вируса, вызывающим на сегодняшний день
наибольшую озабоченность.
Рекомбинация. Штаммы гриппа имеют сегментированные геномы, что означает,
что генетический материал вирусов представлен в виде отдельных частей,
которые могут заменяться на отдельные части от других типов вирусов.
Рекомбинация вызывает большие изменения в вирусе.
Мутации. Каждый раз, когда вирус
репродуцируется, происходят мутации,
несколько изменяя вирус.
Новые формы вирусов появляются тогда, когда
происходит скрещивание их генетического материала,
и в результате появляется новый вирус.
Зараженная среда / водное
пространство
Вирусы птичьего гриппа могут приспосабливаться к
росту в организме новых вирусоносителей или
изменять вирулентность через рекомбинацию и
мутации.
2
Руководство для участника
МУТАЦИЯ
Рисунок 3: Иллюстрация мутации.
НИЗКОПАТОГЕННЫЙ ПТИЧИЙ ГРИПП
ПТИЧЬИМ ГРИППОМ
В
СРАВНЕНИИ
С ВЫСОКОПАТОГЕННЫМ
Вирусы птичьего гриппа могут быть разделены на две формы. Это деление
основывается на том, как вирус воздействует на интактную курицу:
1. Низкопатогенный птичий грипп (НППГ):
•
Вызывает незначительные клинические
признаки вплоть до их отсутствия у
инфицированных птиц.
•
Может быть обнаружен любой из 144 подтипов.
МЕМБРАНА
2. Высокопатогенный птичий грипп (ВППГ):
•
Является причиной смертности до 100% в
поголовье домашней птицы.
•
Имеет только подтипы H5 или подтип N7.
Рисунок 4: Фотография
вириона гриппа.
Некоторые штаммы НППГ, как Н5 и N7 превращаются в ВППГ вследствии
размножения и следовательно, они мутируют.
Вирусы птичьего гриппа (ПГ) находятся в оболочке.
Когда разрушается оболочка вируса он инактивируется.
Нагревание, сушка, дезинфекция и мытье с мылом и водой разрушают оболочку.
Для поддержания способности к размножению вирусам птичьего гриппа
необходим живой вирусоноситель
Количество вирусов в организме снижается быстро после того, как умирает
носитель вируса. Однако, вирус может сохраняться дольше в тушках павших
птиц, если окружающая среда является влажной и прохладной.
3
Руководство для участника
Уделите некоторое время для проверки своих знаний:
Как изменяются вирусы гриппа?
______________________________________________________
Какие подтипы вируса могут вызвать ВППГ?
___________________________________________________________
Как вирусы гриппа могут быть уничтожены?
______________________________________________________
4
Руководство для участника
УРОК 2: ИСТОРИЯ ВИРУСА H5N1
•
Предшественник вируса ВППГ H5N1 впервые был обнаружен у гуся в 1996 году.
•
Первая зарегистрированная вспышка болезни домашней птицы была в 1997 г.
(Гонконг).
•
Привело к первым заболеваниям людей – 18 больных и 6 умерших (Гонконг).
•
Привело к уничтожению 1.5 миллионов кур в Гонконге для предотвращения
распространения болезни.
ИСТОРИЯ ГЛОБАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСА ВППГ
ЦЕНТРАЛЬНО-АЗИАТСКОМ РЕГИОНЕ И СОСЕДНИХ СТРАНАХ
H5N1 В
•
Май 2005 г.- Китай сделал официальное сообщение о первой вспышке
заболеваний вирусом H5N1диких птиц, и несколько случаев падежа диких птиц
было обнаружено в округе озера Джинхай. В июне Китай зарегистрировал 2
вспышки у домашней птицы.
•
Июль 2005 г.- Россия является первой европейской страной, которая сделала
официальное сообщение об обнаружении вируса H5N1 у домашней птицы.
•
Август 2005 г.- В официальных сообщениях Казахстана отмечается первая
вспышка заражения вирусом H5N1домашней птицы. Россия сделала
официальное сообщение о дополнительных 50 случаях вспышки (всего к
настоящему времени зарегистрировано 53 вспышки). Также Монголия сделала
официальное сообщение о первой вспышке болезни у диких птиц, и затем
Китай вновь зарегистрировал дальнейшие вспышки болезни у домашней птицы.
•
Октябрь 2005 г. – Турция сделала официальное сообщение о первой вспышке
заражением вирусом H5N1домашней птицы. Китай продолжал регистрировать
следующие вспышки болезни у домашней птицы в течение всего года.
•
Январь 2006 г.- Турция делает официальное сообщение о первичной вспышке и
последующих заражениях вирусом H5N1диких птиц, а также зарегистрированы
дополнительные вспышки болезни у домашней птицы.
•
Февраль 2006 г.– Азербайджан делает официальное сообщение о первичной
вспышке заражением вирусом H5N1 диких птиц, и домашней птицы.
Последующие заражения вирусом H5N1 диких и домашних птиц
зарегистрированы в Турции.
•
Март 2006 г.– Казахстан и Грузия являются двумя странами из 9 стран в Европе,
Азии и Африке, которые делают официальные сообщения о первичной
вспышке болезни у диких птиц. В дополнение Афганистан и Пакистан являются
двумя странами из 9 стран в Европе, Азии и Африке, которые делают
официальные сообщения о первичной вспышке заражением вирусом H5N1
домашней птицы. В течение года Китай и Пакистан продолжают официально
сообщать о вспышках болезни домашней птицы (и диких в Китае).
5
Руководство для участника
•
Февраль 2007 г.- Все официальные сводки сообщений Пакистана, России,
Турции и Афганистана содержат информацию о последующих вспышках
заражений вирусом H5N1 домашней птицы.
•
Март 2007 г.- Пакистан делает официальное сообщение о первой вспышке
диких, а также последующих вспышках болезни домашней птицы. Все
официальные сводки сообщений Турции, Китая, Афганистана и России
содержат информацию о последующих вспышках заражений вирусом H5N1
домашней птицы. В течение этого года Пакистан продолжает официально
регистрировать вспышки болезни домашней птицы.
•
Январь 2008 г.– Иран, Турция и Китай регистрируют вспышки болезни
домашней птицы. В течение этого года (до августа 2008 г.) Китай и Турция
официально сообщают о дополнительных случаях вспышки болезни домашней
птицы. В дополнение Пакистан сообщает официально о многочисленных
больных, а также Россия сообщает об одном больном.
ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ.
Вирус H5N1 ВППГ может быть занесен в новую страну или регион посредством:
•
Легальной и нелегальной торговли домашней птицей (как живой птицей, так и
продуктами птицеводства);
•
Легальной и нелегальной торговли дикой птицей / зооторговли;
•
Миграции птиц: вирус H5N1 ВППГ показывает сезонное распространение в
районах высокого риска, совпадающее с временем миграции
Задача: обсудите примеры и значимость распространения вируса H5N1 ВППГ
дикими птицами по сравнению с ввозом/вывозом домашней птицы и продукции
птицеводства
Новейшие данные, важные для региона:
___
_______________________________________________________
__
__________
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Мы будем использовать термин «ВППГ H5N1» если речь идет о «плохом птичьем
гриппе», который будет в центре внимания данного курса. Термин «птичий грипп»
или «вирусы птичьего гриппа» относятся к более широкой группе вирусов, как
было описано на предыдущих страницах.
6
Руководство для участника
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ
Вспышка — внезапный рост числа заболеваний.
Эпизоотия — вспышка болезни животных на местном, региональном
(национальном) или глобальном уровне
Человеческая пандемия — глобальная вспышка болезни среди людей.
Совокупность подтвержденных случаев заболеваний вирусом
H5N1 домашней и дикой птицы, начиная с 2003 года
Рисунок 6: Источник: Всемирная организация
здравоохранения.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/
Совокупность подтвержденных случаев заболеваний вирусом
птичьего гриппа H5N1 среди людей
Всего
Страна
Количество больных
Количество умерших
8
1
7
30
1
5
0
7
20
0
Азербайджан
Бангладеш
Камбоджа
Китай
Джибути
7
Руководство для участника
Египт
Индонезия
Ирак
Лаосская НародноДемократическая Республика
Мьянма (другое название –
Бирма)
Нигерия
Пакистан
Таиланд
Турция
Вьетнам
Всего
50
135
3
22
110
2
2
2
1
0
1
3
25
12
106
385
1
1
17
4
52
243
Рисунок 7: Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на 19 июня
2008 г. Общее количество больных включает количество умерших. ВОЗ
официально сообщил только о лабораторно-подтвержденных случаях
заболеваний.
УРОК 2: РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВППГ
Высокопатогенные вирусы гриппа передаются такими же основными путями, как и
другие вирусы гриппа A. Большинство случаев распространения осуществляется
посредством прямого контакта или воздушно-капельным путем, нежели
мелкодисперсными частицами.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВНУТРИ ВИДА
РАСПРОСТРАНЕНИЕ)
(ВНУТРИВИДОВОЕ
Наиболее общий путь распространения вирусов гриппа А – это передача вируса от
одной особи к другой особи одного и того же вида.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ МЕЖДУ ВИДАМИ
(МЕЖВИДОВОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ)
Межвидовое распространение вируса гриппа А возникает редко, однако среди
отдельных видов птиц, например от уток к индейкам, встречается чаще.
В целом, большие дозы вируса и более длительные периоды контактов требуются
для межвидового распространения вируса, чем для внутривидового вируса.
8
Руководство для участника
ПУТИ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ИНФЕКЦИИ ПТИЧЬЕГО
ГРИППА
ДИКИЕ
ПТИЦЫ
ЛЮДИ
Домашняя
птица
Барьеры распространения
Источники инфекции
Экскременты
Мытье рук/ хорошая гигиена
Индивидуальное защитная одежда/ спецодежда
Зараженное оборудование / транспорт
Транспорт и дезинфекция оборудования
Яйца и мясо
Огораживание птиц / избегать аттрактантов)
Секреции
Тушки / живые инфицированные
особи
Ограничение движения вовнутрь и извне
Депопуляция
Вредители (насекомые, грызуны
итд.)
Кровь
Вакцинация
Зараженная одежда / обувь
Соответствующее уничтожение трупов
Контроль над паразитами
Неизвестные
Предполагаемые пути передачи
Избегать зараженной окружающей среды / тушек
Рисунок 8: Иллюстрация путей распространения птичьего гриппа
9
Руководство для участника
УПРАЖНЕНИЕ 1: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУТЕЙ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ЦЕЛЬ: Это упражнение позволит вам проверить свои знания о путях
распространения вируса.
Инструкции: Следуйте изложенным ниже шагам, для выполнения данного
упражнения в малой группе. Примените ваши ответы к птицеводческому
хозяйству, предложенному тренером.
Шаг
Действия
1
Изучите предыдущую иллюстрацию «Пути распространения птичьего
гриппа»
2
Определите три источника инфекции, способствующие передаче вируса от
одной домашней птицы к другой домашней птице.
3
Идентифицируйте три барьера, препятствующих распространению
инфекции от одной домашней птицы к другой домашней птице
4
Определите три источника инфекции, способствующие передаче вируса от
диких птиц домашней птице.
5
Идентифицируйте три барьера, препятствующих распространению
инфекции от диких птиц домашней птице.
6
Определите источники инфекции, способствующие передаче вируса от
домашней птицы людям.
7
Идентифицируйте три барьера, препятствующих распространению
инфекции от домашней птицы людям.
8
Обсудите со своей группой:
• Какие факторы и пути и передачи вируса ВППГ являются предметом
наибольшего беспокойства для вас?
• Что было наиболее ценным для вас из того, что вы узнали о путях
передачи вируса?
• Как бы вы использовали информацию по распространению вируса в
предотвращении и противодействии вспышкам ВППГ H5N1?
10
Руководство для участника
УРОК 3: РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИРУСОМ
ПОРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ
ВППГ
H5N1
ВППГ H5N1 ДЛЯ ЛЮДЕЙ
ЧЕЛОВЕКА
•
Большинство вирусов птичьего гриппа не заражают людей.
•
Люди могут заразиться вирусом ВППГ H5N1 и часто со смертельным исходом.
•
Инфицирование людей происходит после ощутимых контактов с источником
возбудителя инфекции.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИРУСА ВППГ
H5N1 НА ЛЮДЕЙ
•
Риск заражения вирусами птичьего гриппа, в общем, является незначительным
для большинства людей, так как преимущественно они не поражают людей.
•
ВППГ H5N1 является одним из немногих вирусов птичьего гриппа, который
преодолевая видовой барьер поражает людей, и является одним из наиболее
смертельных вирусов, которыми заражаются люди.
•
Большинство больных ВППГ H5N1, заражаются в результате прямого контакта
с больной домашней птицей или с поверхностями, сильно зараженными
секрециями / выделениями от инфицированных птиц.
ВАЖНЫЙ ПУНКТ
До настоящего времени передача вируса ВППГ H5N1 от человека к человеку
было ограниченным и не распространялось вне одного человека или небольшой
группы людей. Несмотря на это, ученые стали проявлять беспокойство, что в один
прекрасный день вирус ВППГ H5N1 сможет инфицировать людей и легко
распространяться от одного человека к другому вследствие способности вируса к
рекомбинации и мутации..
ВАЖНЫЙ ПУНКТ
Вирус ВППГ H5N1 вызывает обеспокоенность, так как он может явиться причиной
пандемии вследствие следующих причин:
1. Особо смертоносный
2. Он может передаваться от птиц к млекопитающим и, в некоторых случаях
передаваться людям.
3. Большинство людей не имеют иммунитета к вирусам H5.
11
Руководство для участника
Контакты с источником возбудителя инфекции, приводящие к инфицированию
людей:
•
Убой птицы в домашних условиях (очистка, ощипывание и контакт с кровью).
•
Соприкосновения с домашней птицей, которая вдруг неожиданно заболела или
пала.
•
Пребывание на расстоянии менее одного метра от павших домашних птиц.
•
Нет достоверных данных, что болезнь может передаваться через
инфицированное мясо домашней птицы, если не было дополнительного
заражения, и если мясо готовилось при температуре выше 70˚C (или 158 по
Фаренгейту)
•
Вирус ВППГ H5N1 может вызывать быстропрогрессирующее и тяжелое
течение у людей, последствиями которой могут быть вирусная пневмония и
поражение внутренних органов
Симптомы болезни у людей подобны многим другим синдромам и могут включать
следующее:
•
Диарея (понос)
•
Рвота
•
Высокая температура (лихорадка)
•
Боли в животе и в грудной клетке
•
Симптомы заболевания нижних
дыхательных путей (пневмония)
•
Коньюнктивиты
•
Кровотечение из носа и десен
Для более подробной информации о заражении людей вирусом ВППГ H5N1, см.
вебсайт: http://www.cdc.gov/flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm and
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/
12
Руководство для участника
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЛИСТ ОТЗЫВОВ
Какие три наиболее важных пункта вы хотели бы запомнить из этого модуля,
которые вы бы использовали в будущем при проведении тренинга по птичьему
гриппу?
1.
2.
3.
Какая дополнительная информация вам необходима по этому модулю?
13
Руководство для участника
ЗАМЕТКИ
14