ОЖИРЕНИЕ Избыточное отложение жировой ткани у детей школьного возраста – явление распространенное: по ряду данных наблюдается в 10-30% случаев. Первичное ожирение обусловлено дефицитом мышечной работы, особенно в условиях избыточного питания. Имеет значение наследственный фактор, семейный уклад: привычка к чрезмерно калорийному питанию, малоподвижному образу жизни родителей. Оно чаще развивается у лиц с пикническим типом телосложения. Самой распространенной формой ожирения в детско-подростковом возрасте является ожирение, не связанное с нарушениями деятельности желез внутренней секреции организма (83,7% случаев) У школьников наиболее часто встречаются случаи ожирения 1 и П степени (превышение веса на 15-50% от нормы в соотношении с ростом). Следует отметить, что ожирение, начавшееся в раннем детском возрасте, особенно прогрессирует в период полового созревания, а в дальнейшем грозит различными заболеваниями, являясь в последствии одним из основных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гипертонической болезни, раннего атеросклероза и его осложнений. Основные трудности лечения ожирения 1 и П степени у школьников заключаются в том, что родители долгое время считают умеренный избыточный вес ребенка признаком здоровья. Без особой настороженности относятся к «толстякам» и школьные медики, и учителя физкультуры, которые, зная особенности гармонического физического развития детей, своевременно не бьют тревогу. Такие дети надолго выпадают из поля зрения врачей. Основные методы лечения ожирения у детей – рациональное питание и увеличение энерготрат посредством повышения интенсивности двигательного режима. Это открывает большие возможности перед медицинскими работниками школы и учителями физкультуры по оздоровлению детей с ожирением. К сожалению роль физических упражнений нередко принижается. Диетический метод лечения детей с 1 и П степенью ожирения – это нормальное по калорийности питание с правильным распределением калорий для каждого приема пищи в течение дня. Целесообразно применять дробное питание в 4-5 раз в день, избегая приема пищи перед сном. Предлагаем несколько таких упражнений. 1.И.п. – сидя на полу перед диваном или шкафом на таком расстоянии, чтобы ноги были под мебелью (это упростит выполнение упражнения). Лечь на спину, затем вернуться в и.п., руками коснуться ступней ног. 2.И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять и опустить прямые ноги. После 3-4 повторений упражнение усложнить: опуская ноги медленно, и чем ближе к полу, тем дольше стараться удержать их на весу. 3.И.п. – стоя на коленях, руками упираясь в пол на как можно большем расстоянии от ног. Перенести тяжесть тела на руки, ноги выпрямить в коленях. Вернуться в и.п. 4.И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. 5.И.п. – стоя на четвереньках животом вверх. «Походить» в таком положении вперед и назад. 6.И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги, затем попытаться носками коснуться пола за головой. Вернуться в и.п. 7.И.п. – лежа на животе, подбородком опереться на пол, руки вдоль туловища. Поднять вверх прямые руки и выпрямленную в колене ногу, сделать вдох. Вернуться в и.п., выдох. То же другой ногой. 8.И.п. – сидя на полу, ноги выпрямлены и сведены вместе, руки прижаты к туловищу. Наклонить туловище сначала вперед, затем назад, слегка поднимая ноги. Целесообразно в первый комплекс утренней гимнастики включить упражнения 1 и 2 и считать их контрольными, отметив максимально возможное число повторений (исходные данные). Во второй комплекс – упражнения 3 и 4, в третий – соответственно 5 и 6, в четвертый – 7 и 8. Как показала практика, подобные упражнения вызывают большой интерес и стремление справиться с их выполнением, что в определенной мере способствует закреплению привычки к занятиям утренней гимнастики. Все упражнения следует выполнять в спокойном темпе не более 3-4 повторений. Два последних упражнения (контрольные) стараться повторить максимально возможное число раз с последующим отдыхом лежа на полу в расслабленном состоянии. Программа первого месяца занятий для детей, Страдающих ожирением 1 и П степени (7-10 лет) (рис.18) 1.Ходьба с высоким подниманием коленей (2 мин.). 2.И.п. - ноги на ширине плеч, руки опущены. Выполнять круговые движения головой вправо и влево. 3.И.п. – ноги вместе, руки опущены. Поднять руки вверх, отставляя ногу на носок (поочередно правую и левую), прогнуться, вдох. Вернуться в и.п., выдох. 4.И.п. – сидя на стуле, откинувшись на спинку. Энергично втянуть живот, затем расслабить его, дыхание произвольное. 5.И.п. – одна нога впереди другой на расстоянии большого шага и согнута в колене, руки подняты вверх. Наклоняя туловище, одновременно отвести руки назад, выдох. Вернуться в и.п., вдох. 6.И.п. – лежа на полу, ноги вместе, руки в стороны. Быстро поднять ноги вверх, затем медленно опустить их, разводя в стороны. 7.И.п. – то же, руки под головой. Поднять ноги до прямого угла по отношению к туловищу, медленно опустить их на пол. 8.И.п. – сидя на полу. Выполнять наклоны вперед, доставая руками ступни. 9.И.п. – лежа на полу с легким предметом на животе. При вдохе приподнимать его, при выдохе опускать. Упражнение на статическое диафрагмальное дыхание. 10.И.п. – стоя на четвереньках. Поднять правую ногу и левую руку параллельно полу. Затем поменять ногу и руку. 11.И.п. – стоя на коленях. Садиться на пол без помощи рук поочередно вправо и влево. 12.И.п. – лежа на животе. Опираясь на вытянутые руки, приподнять верхнюю часть туловища. 13.И.п. – лежа на полу с двумя легкими предметами (игрушками) на груди и на животе. При вдохе синхронно приподнимать их, при выдохе опускать. 14.И.п. – стоя ноги шире плеч, руки опущены. Выполнять рывки вверх-назад попеременно каждой рукой. 15.И.п. – стоя боком к гимнастической стенке, держась одной рукой за перекладину. Выполнять махи попеременно каждой ногой назад – в сторону. 16.И.п. – стоя ноги шире плеч, руки опущены. Выполнять наклоны туловища в стороны, скользя по нему руками. 17.И.п. – стоя, одна рука поднята вверх, другая отведена назад. Маховым движением книзу сменить положение рук с одновременным пружинящим приседанием. 18.И.п. – стоя ноги шире плеч. Выполнять наклоны вперед, доставая левой рукой носок правой ноги и наоборот. 19.И.п. – стоя ноги шире плеч, руки над головой. Выполнять круговые движения туловищем. 20.Ходьба на носках, на пятках, на наружных краях стопы, на полной стопе. В первую неделю каждое упражнение повторяется 3-5 раз, а к концу месяца довести количество повторов до 10-12 раз. При не осложненном ожирении 1 и П степени не следует бояться перегрузок. В случае сильного утомления (обильное потоотделение, одышка) следует несколько снизить интенсивность упражнений и включить дыхательные упражнения, увеличить интервалы между упражнениями. В школе на переменах следует как можно больше двигаться вместе со всеми ребятами. На продленке не менее часа участвовать в подвижных играх на свежем воздухе. После школы 1,5 часа должно отводится на катание на коньках, лыжах, игру в снежки, летом – на катание на велосипеде, игру в футбол, баскетбол и подвижные игры средней интенсивности. Вечером за 1,5 часа до сна необходимо выполнять те же упражнения в половинном объеме. Кроме того, два раза в неделю вместо упражнений во второй половине дня полезно заниматься плаванием в бассейне по 25-30 минут, в течение первых 1-2 месяцев с использованием пенопластовых досок – поплавков. Программа первого месяца занятий для детей, Страдающих ожирением П и Ш степени (11-14 лет) (рис.19) 1.Ходьба с высоким подниманием коленей. 2.И.п. – стоя ноги на ширине ступни. Наклонять голову вперед, коснуться груди подбородком, затем отклонить голову назад до отказа. 3.И.п. – ноги на ширине ступни, руки в стороны. Выполнять круговые движения прямыми руками вперед и назад. 4.И.п. – стоя ноги вместе, руки опущены. Выполнять поочередно каждой рукой движения, имитирующие срывание яблок с дерева. 5.И.п. – стоя ноги шире плеч, руки на поясе. Выполнять повороты туловища с отведением вытянутой руки в сторону. 6.И.п. – стоя ноги шире плеч, руки свободно опущены. Наклоняясь вперед, скользить ладонями по ногам вниз. 7.И.п. – стоя ноги вместе, руки на поясе. Выполнять приседания, разводя колени и руки в стороны. 8.И.п. – сидя на стуле, ноги шире плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны и пружиняще наклониться вперед, достав руками носков. 9.И.п. – то же. Прогнуться, заложить руки за голову, вдох. Опустить руки, голову наклонить на грудь, выдох. 10.И.п. – лежа на полу, руки вдоль туловища. Поднять ноги до прямого угла с туловищем, затем медленно опустить. 11.Бег на месте (15-30 с), переходящий в ходьбу с постепенным замедлением шага. 12.Игра в футбол, баскетбол (10-15 мин). После занятий обязательно принять душ и растереть тело махровым полотенцем. В школе перемены проводить активно. На продленке в течение часа участвовать в подвижных играх на свежем воздухе. За 1,5-2 часа до сна – катание на велосипеде, самокате, игра в футбол, баскетбол, бадминтон, теннис; зимой – ходьба на лыжах, катание на коньках, игра в хоккей. Два-три раза в неделю посещать бассейн (медленное плавание – 25-30 мин). По воскресеньям совершать походы за город (желательно всей семьей) на 5-8 км. Вес рюкзака для девочек – до 5 кг, для мальчиков – до 7 кг. Программа первого месяца занятий для подростков, Страдающих ожирением 1 и П степени (15-17 лет) 1.Ходьба на месте (15-20 мин). 2.И.п. – о.с. Согнуть руки перед грудью и рывками разводить в стороны с одновременным поворотом корпуса в каждую сторону поочередно. 3.И.п. – то же. Вытянуть руки перед собой ладонями вниз, делать махи ногами с доставанием кистей рук поочередно носком правой ноги левой ладони и носком левой ноги правой ладони. 4.И.п. – стоя ноги шире плеч, руки вдоль туловища. Выполнять наклоны туловища вправо и влево с доставанием кистями рук носков ног. 5.Прыжки с хлопками над головой. 50-100 раз. Медленная ходьба (30-40 мин). Ускоренная ходьба – 450-500 м. Бег трусцой – 500550 м. Игры в бадминтон, футбол, баскетбол (10-15 мин). После занятий принять душ и растереть тело махровым полотенцем. Два-три раза в неделю посещать бассейн или заниматься ритмической гимнастикой. В выходные дни ближний туризм (7-12 км). Вес рюкзака для девушек – 7-8 кг, для юношей – 10-12 кг