Педіатрія

http://firsthelp.com.ua
Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007
3. Педиатрический профиль
1
У больного 11 лет при осмотре отмечено: частые носовые кровотечения, утомляемость во
время ходьбы, отставание в развитии нижней половины туловища, увеличение
артериального давления на верхних конечностях и снижения, на нижних, расширение
пределов сердца за счет левых отделов, дующий систолический шум в межлопаточном
участке. ЭКГ: горизонтальная ось сердца. Рентгенография: кардиомегалия за счет левых
отделов сердца, узурация ребер. Поставте диагноз?
@Коарктация аорты
Стеноз вустя аорты
Открыт артериальный пролив
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки
#
2
У больного 7 лет отмечено: выражен тотальный цианоз с фиолетовым оттенком, одышку,
которая снимается приседанием на корточках с прижатием к животу коленей, пальцы в
виде “барабанных палочек” и ногти как “часовые сстёкла”, дующий шум над легочной
артерией. ЭКГ: вертикальная ось сердца. Эхокардиография: гипертрофия стенок правого
желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты. Поставте
диагноз?
@Тетрада Фалло
Транспозиция магистральных сосудов
Стеноз отверстия легочной артерии
Дефект межжелудочковой перегородки
Открыт артериальный пролив
#
3
У больной 6 лет отмечено: отставание в физическом развитии, приступы обморока,
духоту, бледность кожи, расширения пределов сердца, систолическое дрожание, в II
межребрье, акцент II тона над легочной артерией, систоло-диастолический (“машинный”)
http://firsthelp.com.ua
шум в межлопаточном участке. Рентгенография ОГК: усиления легочного рисунка,
кардиомегалия за счет левых отделов сердца, выпячивания дуги легочной артерии.
Поставте диагноз?
@Открыт артериальный пролив
Стеноз отверстия легочной артерии
Открыто овальное окно
Транспозиция магистральных сосудов
Терада Фалло
#
4
Больной 11 лет жалуется на длительные, больше трех месяцев, боли и припухлость обоих
коленных и правого локтевого суставов, утреннюю скованность, выраженную общую
слабость на фоне длительного повышения температуры. Дополнительно при
обследовании обнаружено: нарушение зрения, анемию с нейтрофильным лейкоцитозом,
повышение ШОЕ. Рентгенологически: признаки выпота в суставы. Поставте диагноз?
@Ревматоидный артрит
Ревматизм
Системная красная волчанка
Узелковый периартериит
Инфекционно-аллергический артрит
#
5
Больная 10 лет госпитализирована в связи с длительной гипертермией, болями в суставах.
При обследовании отмечено: сыпь на лице в виде “бабочки”, заеды, увеличения, и
болезненость коленных и локтевых суставов, расширение пределов и приглушеность
тонов сердца, гепатомегалия. Лабораторно обнаружено: анемию, лейко- и
тромбоцитопению, значительное повышение ШОЕ, протеин- и цилиндрурию. Наличие
LE-клеток. Поставте диагноз?
@Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Ревматизм
http://firsthelp.com.ua
Дерматомиозит
Узелковый периартериит
#
6
Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на высокую температуру, боли в мышцах,
затруднено глотание еды. Объективно: параорбитальний отек с розово фиолетовым
оттенком, при пальпации боль и снижение тонуса мышц, капиляриты в участках
подушечек пальцев и ладоней, расширение пределов и приглушеность тонов сердца,
гепато-спленомегалію. Лабораторно: увеличение креатинина в крови и моче. Поставте
диагноз?
@Дерматомиозит
Склеродермия
Системная красная волчанка
Узелковый периартериит
Ювенильный ревматоидный артрит
#
7
Больной 8 лет жалуется на боли сначала в правом, а через 5-6 дней в левом коленном
суставе. Три недели тому назад перенес ангину. Объективно: снижение АД,
кольцеобразная сыпь на теле, припухлость левого коленного сустава, подкожные узелки
над суставами и по ходу сухожилий, расширение пределов сердца, тахикардия,
приглушеность тонов. Лабораторно: повышение С-реактивного белка, серомукоида, титра
АСЛ-О. ЭКГ: АВ блокада I-ступени. Поставте диагноз?
@Ревматизм
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Склеродермия
Узелковый периартериит
#
8
http://firsthelp.com.ua
Ребенок 15 лет жалуется на ноющие боли в верхней половине живота натощак и через 1,52 часа после еды, изжогу, отрыжку кислым, которые тревожат на протяжении 2 годов.
Объективно: живот при пальпации мягок, болезнен в эпигастрии и пилородуоденальной
зоне. Эндоскопически: слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резко
отёчна, гиперемирована. рН-метрія: умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?
@Хронический гиперацидный гастродуоденит
Хронический гипоацидный гастродуоденит
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Дискинезия желчевыводящих путей
#
9
У ребенка 14 лет ноющие боли в верхней половине живота натощак и через 1,5-2 часа
после еды, изжога. Живот при пальпации болезнен в пилородуоденальной зоне,
позитивный симптом Менделя. Эндоскопически: слизистая оболочка желудка и
двенадцатиперстной кишки резко отечна, гиперемирована, дефект слизистой оболочки
луковицы двенадцатиперстной кишки размером 0,2-0,3 см. рН-метрія: умеренная
гиперацидность. Ваш дианоз?
@Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Хронический гипоацидный гастродуоденит
Язвенная болезнь желудка
Хронический гиперацидный гастродуоденит
Дискинезия желчевыводящих путей
#
10
У ребенка 2 недель отмечается рвота фонтаном во время или сразу после еды. Ребенок
беспокоен, с жадностью сосет грудь, опорожнения жидкие, объем небольшой, вздутие
эпигастрального участка. Лабораторно: уровень Na, K, Cl в сыворотке крови сниженный,
экскреция натрия с мочой, 17-кетостероидов снижена. Рентгенологически: задержка
контраста в желудке до 24 часов. Ваш диагноз?
@Пилоростеноз
Пилороспазм
http://firsthelp.com.ua
Адреногенитальный синдром
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
Острый эзофагит
#
11
У мальчика 3 мес. наблюдается беспокойство, частое поверхностное дыхание, кашель.
Объективно: t° тела - 38,4°С, цианоз носо-губного треугольника, дыхание поверхностное,
с участием вспомогательных мышц, ЧД-60 за 1 хв., над легкими выслушиваются
мелкопузырчатые влажные хрипы, ЧСС – 178 за 1 мин., тоны сердца приглушены. Кровь:
лейкоциты -15,0 Г/л; СОЭ-22 мм/час. Рентгенограмма легких: очаговые тени обоих легких
на фоне усиленного бронхолегочного рисунка, корни инфильтрированны. Ваш диагноз?
@Двусторонняя очаговая пневмония
Бронхо-обструктивный синдром
ОРВИ, аденовирусная инфекция
Постороннее тело дыхательных путей
ОРВИ, респираторно-синцитиальная инфекция
#
12
Мальчик 14 лет жалуется на кашель с гнойной мокротой, одышку. На протяжении 2 годов
страдает рецидивной пневмонией. Объективно: кожа бледная, грудная клетка запавшая,
пальцы в виде барабанных палочек, ЧД-24 за 1 мин., перкуторно над легкими звук с
коробковим оттенком, аускультативно рассеяны сухие и влажные разнокалиберные
хрипы. Рентгенограмма легких: двусторонние неоднородные затемнения в прикорневой
зоне, усилен бронхолегочный рисунок. Какое обследование целесообразно провести для
уточнения диагноза?
@Бронхографию
Спирографию
Пикфлуометрию
Оксигемометрию
Торакоцентез
#
http://firsthelp.com.ua
13
У девочки 10 лет с двусторонней пневмонией увеличилась одышка, повысилась
температура тела до 39,7°С. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания, междуреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа тимпанит,
аускультативно дыхание над этим участком отсутствует. Границы сердца смещены влево.
В крови: общее количество лейкоцитов 27,5 Г/л. Какое осложнение наиболее вероятно?
@Пиопневмоторакс
Ателектаз
Гидроторакс
Пневмоторакс
Бронхоэктаз
#
14
Девочка 5 лет заболела остро. Жалобы на сухой кашель, выделение из носу, боли в горле.
Два мсяца тому назад диагностирован острый поствирусный миокардит, неделю назад
прекратила амбулаторно получать дігоксин в дозе 10 мкг/кг на сутки. При осмотре t
37,80С, ЧД 34 на хв., ЧСС 126 на хв., тона сердца громкие, печенка +1 см. Показанием для
возобновления назначения дигоксина станет появление у ребенка:
@Тахипноэ, хрипов в легких, увеличение печени
Длительной фебрильної лихорадки
Выделение стрептококка из зева
Желудочковой пароксизмальной тахикардии
Гипокалиемии
#
15
У 7-летнего мальчика, болеющего тетрадой Фало, на протяжении 3 недель после
экстракции зубов t 38,5-40°С, усилилась слабость, анорексия. Получает анаприлин. При
осмотре: состояние тяжелое, центральный цианоз, на ладонях и стопах - геморрагические
узелки. ЧД 50 в мин., ЧСС 164 в мин., тоны сердца глухие. УЗИ сердца: бородавки на
эндокарде. Назначенно ванкоміцин. При бактериальном посеве крови вероятнее всего у
ребенка высеяно:
@Золотистый стафилококк
http://firsthelp.com.ua
Синегнойную палочку
Энтерококк
Бета-гемолитический стрептококк
Клебсиелу
#
16
У мальчика 14 лет жалобы на длительные, периодические приступы интенсивной
распирающей головной боли после психоэмоциональных нагрузок с гиперемией лица,
чувством тревоги, страха, тошнотой, шумом в ушах и парестезией в конечностях. Теперь
жалоб нет. Год назад болел гломерулонефритом. АД 150/110 мм рт.ст., левый предел
сердца по средне ключичной линии, ЧСС 86 на хв., ОАМ – белок 1,6 г/л. Какой вероятнее
всего синдром вызывает кризисы у мальчика:
@Артериальной гипертензии
Панической атаки
Гипертиреоза
Мигрени
Депресивный
#
17
У 11-летнего мальчика внезапно возникла рвота кофейной гущей, слабость, холодный
липкий пот. Из анамнеза известно, что на протяжении последнего года отмечалась
периодическая боль в животе, натощак или через 1,5-2 часа после еды, незначительные
диспепсические явления. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?
@Язвенная болезнь 12-пёрстной кишки
Острый деструктивный панкреатит
Портальная гипертензия
Неспецифический язвенный колит
Синдром Рея
#
18
http://firsthelp.com.ua
У ребенка 14 лет с неспецифическим язвенным колитом возникла боль в животе, рвота,
задержка стула. На обзорной рентгенограмме брюшной полости отмечается значительное
расширение участка кишечника. Это состояние обусловлено?
@Токсичной дилятацией толстой кишки
Перфорацией кишечника
Кишечным кровотечением
Полипозом кишечника
Инвагинацией кишечника
#
19
У ребенка 12 лет с жалобами на периодическую боль в животе, которая уменьшается
после приема еды, отрыжку, слабость, потливость была клинически заподозрена язвенная
болезнь. Какое исследование наиболее информативно в верификации диагноза?
@Эндоскопическое исследование
УЗИ брюшной полости
Рентгенологическое исследование
Фракционное желудочное зондирование
Внутрежелудочная рН-метрія
#
20
Новорожденный с массой тела 3850 г, длиной 57 см, рожденный от I беременности, I
родов в сроке гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. При
рождении у ребенка отмечаются признаки нарушения становления функции внешнего
дыхания, диффузный цианоз; аускультативно в легких выслушивается значительное
количество влажных хрипов. Какой вероятный диагноз у новорожденного?
@Аспирационный синдром
Врожденый сепсис
Рассеяные ателектазы легких
Черепно-мозговая травма
Врожденая пневмония
http://firsthelp.com.ua
#
21
Новорожденный ребенок в сроке гестаци 38 недель, с массой 3400г, длиной 54см. Общее
состояние при рождении средней тяжести, обусловленное асфиксией средней степени
тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий появилось
самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 ударов за минуту,
наблюдается акроцианоз. Какое следующее действие врача-неонатолога в данной
ситуации?
@Дополнительная оксигенация.
Интубация трахеи.
Искусственный массаж сердца.
Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
Вспомогательная вентиляция легких.
#
22
У ребенка 1,5 месяцев, который находился на естественном вскармливании, с рождения
наблюдается ежедневная рвота, неустойчивые жидкие, пенистые опорожнения,
метеоризм, что не поддаются антибактериальной и пробиотической терапии, отсутствует
прибавка в массе тела. При переходе на выкармливание смесью “NAN-кисломолочный”
состояние ребенка улучшилось. О какой патологии нужно думать?
@Лактазна недостаточность
Кишечный лямблиоз
Инфекционный энтерит
Медикаментозный энтерит
Функциональная диспепсия
#
23
Ребенок 4 годов после перенесенной ОРВИ осмотрен педиатром. Объективно: кожные
покрови чисты, бледны, пальпируются подчелюстные и передньошейые лимфоузлы,
печенка выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край острый, эластиченый,
неболезненый, селезенка не пальпируется. С чем связанные обнаружены размеры
печенки?
http://firsthelp.com.ua
@Возрастная особенность
Реактивный гепатит
Холецостохолангит
Вирусный гепатит
Инфекционный мононуклеоз
#
24
Мальчика 14 лет беспокоит ухудшение самочувствия, повышеная утомляемость,
раздражимость, снижение внимания, боль, в области сердца, боли в конечностях ночью.
За последний год рост мальчика увеличился на 14 см. При аускультации сердца
вислувшывается тахикардия, акцент ІІ тона над аортой, мягкий, дующий, постоянный
систолический шум над верхушкой. Какого генеза вероятнее всего этот шум?
@Функциональный шум
Стеноз аортального клапана
Внесердечный шум
Нейровегетативная дисфункция
Пролапс митрального клапана
#
25
Мальчик 5 лет осмотрен педиатром. Жалоб нет. Границы относительной сердечной
тупости: правая – на 0,5 см к середине от парастернальної линии, верхняя – ІІ межреберье,
левая – 0,5 см наружу от сосковой линии. Аускультативно – нежный систолический шум
над верхушкой, который не проводится в другие участки и исчезает в вертикальном
положении. Какой вероятный диагноз?
@Функциональный систолічний шум
Инфекционно аллергический миокардит
Бактериальный эндокардит
Экссудативный перикардит
Гипертрофическая кардиомиопатия
#
http://firsthelp.com.ua
26
У мальчика 5 лет диагностирован дефект межжелудочковой перегородки. При
обследовании жалобы отсутствуют, физическое развитие отвечает возрасту, пределы
сердечной тупости не изменены, при аускультации в IV-V межреберье слева от грудины
выслушивается грубый систолічний шум. На ЭКГ изменений не обнаружено. О какой
болезни можно думать?
@Болезнь Толочинова-Роже
Комплекс Ейзенмейгера
Тетрада Фалло
Пентада Фалло
Болезнь Ебштейна
#
27
У девочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя,
бледность кожи, пульс – 110 за минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тона сердца приглушены.
Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальна линия, верхняя – ІІІ
ребро, левая – на 1,0 см наружу от среднеключичной линии. Какой предварительный
диагноз?
@Инфекционный миокардит
Функциональная кардиопатия
Вегето-сосудистая дистония
Гипертрофическая кардиомиопатия
Эксудативный перикардит
#
30
Пациент 15 лет, с двухлетнего возраста болеет на инсулинзависимый сахарный диабет,
жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном
обследовании обнаружена гиперлипидемия, диспротеинемию за счет гипоальбуминемии и
гипергамаглобулинемии, протеинурию до 3 г/сутки. Уровень мочевины и креатинина
нормален. Каким патологическим состоянием предопределенные приведены изменения?
@Диабетической нефропатией
Хроническим пиелонефритом
http://firsthelp.com.ua
Хроническим гломерулонефритом
Хронической почечной недостаточностью
Острой почечной недостаточностью
#
33
Парень 15 лет на протяжении года жалуется на интенсивные боли в участке эпигастрия,
тошноту, изжогу. При эндоскопическом обследовании обнаружен поверхностный
гастродуоденит, уреазный тест позитивный. Какой антибактериальный препарат
целесообразно назначить в качестве этиотропной терапии?
@Кларитромицин
Ципрофлоксацин
Ампициллин
Клиндамицин
Нифуроксазид
#
34
У ребенка 2 лет наблюдается длительная диарея, бледность кожных покровов, отставание
в массе тела, рецидивирующие бронхо-легочные инфекции. В крови: эритроциты – 3,2
Т/л, лейкоциты – 3,0 Г/л, тромбоциты – 110 Г/л. В копрограме – нейтральный жир ++++,
мыла ++. Какой препарат следует назначить?
@Панкреатин
Смекта
Аллохол
Симбитер
Энтерол
#
36
К больнице доставлена девочка 6 лет с обострением бронхиальной астмы. Из анамнеза
установлено, что ребенок болеет на ОРВИ и имеет связь возникновения приступа удушья
у ребенка с приемом индометацина в связи с лихорадкой. О каком механизме развития
астматического состояния у данного ребенка можно думать?
http://firsthelp.com.ua
@Дисметаболический
Паторецепторный
Дисхолинергический
Атопический
Инфекционно-зависимый
#
37
У ребенка 9 лет с жалобами на изнуряющий кашель с незначительным количеством
мокроты, который длится около 3-ех недель, при рентгенологическом исследовании
легких обнаружены мелкие очаговые тени в правой нижней доле. Заболевание началось с
катаральных явлений, субфебрилитета, интоксикационного синдрома. Какой вероятно
возбудитель вызвал пневмонию у ребенка?
@Микоплазма
Палочка Афанасьева-Пфейффера
Стафилококк
Синегнойная палочка
Пневмококк
#
38
В больницу поступил ребенок 8 лет, который со слов матери на протяжении 2-ух недель
жалуется на изнуряющий сухой кашель, вялость, плохой аппетит, повышение
температуры тела до 38°С. Амбулаторно ребенок лечился амоксицилином. При
рентгенологическом обследовании легких обнаружены мелкие очаговые тени в правой
нижней доле. Какой стартовый антибиотик Вы предложите?
@Сумамед
Цефазолин
Амоксиклав
Гентамицин
Цефтриаксон
#
http://firsthelp.com.ua
40
У ребенка 9 лет с острым миелолейкозом началось носовое кровотечение, на протяжении
нескольких часов появились множественные петехии и экхимозы на коже и слизистых.
Селезенка + 4 см. Протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное
тромбопластиновое время 55 с, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации фибрина +++,
тромбоциты 30 Г/л. Самая вероятная причина геморрагического синдрома:
@Диссеминированое внутрисосудистое свёртывание
Гиперспленизм
Вазопатия
Угнетение тромбоцитопоэза в костном мозге
Гипофибриногенемия
#
41
У девочки 3 лет плохой апетит, вялость, частые опорожнения. На протяжении 2 мес.
получала препарат железа перорально в дозе 6 мг/кг по поводу железодефицитной
анемии. Объективно: вес 12 кг, кожа и слизистые бледные, сухие, живот увеличен,
опорожнение трижды в день со слизью. ОАК: Hb 74 г/л, эр 3,0 Т/л, СОЭ 16 мм/час.
Копрограма: крахмал и мышечные волокна ++, мыла и жирные кислоты +++.
Неэффективность лечения анемии у ребенка вероятнее всего связана с:
@Синдромом мальабсорбции
Недостаточной дозой железа
Нечувствительностью к препаратам железа
Плохим аппетитом
Передозировкой препаратом железа
#
42
Родители считают свою дочь 4 лет больной на протяжении последних полгода. При
обзоре: генерализирваная лимфоаденопатия, петехиальные кровоизлияния в кожу,
стерналгия, печень + 4 см, селезенка + 3 см. ОАК: Hb 80 г/л, СОЭ 27 мм/час. Какой
результат исследования вероятнее всего подтвердит предполагаемое Вами заболевание:
@Бласты костного мозга больше 25%
Ретикулоцитоз периферической крови больше 5%
http://firsthelp.com.ua
Тромбоциты крови менее 20 Г/л
Клетки Березовского-Штернберга в пунктате лимфоузла
Позитивный тест Пауль-Бунеля
#
43
Мальчик 14 лет похудел на 7 кг, тревожит потливость, увеличение лимфоузлов,
температура тела часто превышает 37°С на протяжении последних трех мес. В биоптате
шейного лимфоузла: большое количество лимфоцитов, клеток Березовского-ШтернбергаРида, эозинофилов, гистиоцитов. Селезенка +5 см. Реакция Манту – папула 5 мм У
ребенка вероятнее всего:
@Лимфогранулематоз
Саркоидоз
Туберкулез
Токсоплазмоз
Инфекционный мононуклеоз
#
44
Мальчика 8 лет на протяжении 6 мес тревожат боли и утренее ограничение движений в
коленных суставах, глазная боль. Объективно: увеличение подчелюстных лимфоузлов, t
37,2°С, увеличенные в объеме коленные суставы, движения в них ограничены, печенка +2
см, селезенка, не пальпируется. Острый иридоциклит. ОАК: Hb 86 г/л, ЦП 0,8, СОЭ 18
мм/год. Какое первоочередное исследование необходимо для установления диагноза у
ребенка:
@Рентгенисследование суставов
Исследование крови на LE-клетки
Морфологическое исследование костного мозга
Определение циркулирующих иммунных комплексов
Определение титра антистрептококковых антител
#
46
http://firsthelp.com.ua
Ребенок 12 лет, после перенесенного гломерулонефрита 2 года тому назад, жалуется на
быструю утомляемость, слабость, снижение аппетита, головную боль, тошноту, жажду,
полиурию. Ребенок пониженной упитанности. Объективно: кожные покровы бледные,
сухие. ЧД 30/мин, ЧСС 108/мин. Со стороны легких, сердца, – без особенностей. Живот
мягкий, болезненный в эпигастрии, печенка + на 1,5 см, болезненная. Симптом
Пастернацкого слабопозитивний с обеих сторон. Лабораторные исследования:
нормохромная анемия, содержание мочевины в сыворотке крови – 8,8 ммоль/л,
креатинина – 0,18 ммоль/л, гиперкалиемия, гипермагнийемия, гипокальциемия. Укажите
вероятный диагноз.
@Хроническая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Хронический пиелонефрит
Нефросклероз
Сахарный диабет
#
47
У ребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, котораий находится на
поддерживающей терапии 6-меркаптопурином и метотрексатом, появились головная
боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При обзоре: ригидность затылочных
мышц, позитивный синдром Кернига, левосторонний парез n. facialis. Какое осложнение
присоединилось?
@Нейролейкоз
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Менингоэнцефалит
Ангиоспастическая энцефалопатия
#
48
Ребенку 1 сутки. Родилася от стремительных родов в сроке гестации 42 недели с массой
тела 3850г, в передне-головном предлежании. При осмотре: лицо синюшное, головка
резко заброшена назад. Монотонный крик, стонет. Горизонтальный нистагм, мышечный
гипертонус и крупнорозмашистий тремор конечностей. Укажите наиболее вероятный
диагноз?
http://firsthelp.com.ua
@Внутричерепное кровоизлияние
Перинатальная инфекция
Асфиксия новорожденного
Спинальная травма
Менингоэнцефалит
#
49
У 14-и летней девочки в течение последних 2-х лет обильные менструации длительностью
7-10 дней. Жалуется на общую слабость, изменение вкуса. Объективно: выражена
бледность кожи, восковидные ушные раковины, волосы жухлые, АТ 90/50 мм.рт.ст.
Тахикардия 96/мин. Гемоглобин 72 г/л, эр.-2,8х1012 /л, ЦП-0,7, ретикулоциты - 4%. Какой
вероятный диагноз?
@Постгеморрагическая анемия
Приобретенная гипопластическая анемия
Фоллиево-дефицитная анемия
В12 – дефицитная анемия
Анемия Фанкони
#
50
Ребенок 8 лет поступил с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38°С,
болезненность и отек коленных суставов, на появление геморрагических высыпаний на
разгибательных поверхностях конечностей. Гемограмма: эр. 3,8х 1012/л, Нв-105 г/л, Л12,8х 109 /л, е-12, п-9, с/я-52, л-20, м-7, СОЭ-20 мм/час. Результат коагулограммы:
гиперкоагуляция, время свертывания венозной крови за Ли-Уайтом –3 мин. Какие
назначения наиболее целесообразны в данном случае?
@Гепарин
Преднизолон
Ентеросгель
Пенициллин
Тавегил
#
http://firsthelp.com.ua
52
У 6-ти месячного ребенка, больного на ОРВИ, внезапно ухудшилось общее состояние.
Экспираторная одышка. ЧД-72/мин., ЧСС-148/мин. Перкуторно над легкими коробковий
оттенок, аускультативно – продлен выдох, влажные незвучные диффузные
мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение ОРВИ развилось?
@Острый бронхиолит
Острая пневмония
Острый бронхит
Острый трахеит
Стеноз гортани
#
53
Ребенок 10-ти летнего возраста в течение 3-х лет болеет бронхитами. Периодический
субфебрилитет. Влажный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты,
больше утром. Одышка при физической нагрузке. Аускультативно – в нижнем отделе
левого легкие влажные разнокалиберные хрипы. Бронхоскопически - расширение и
деформация дистальных отделов бронхов. Какое заболевание наиболее вероятно?
@Бронхоэктатическая болезнь
Муковисцедоз
Рецидивирующий бронхит
Левосторонний плеврит
Алергический альвеолит
#
54
У 12-и летнего ребенка в течение 6-и месяцев периодически появляется лихорадка к
38,5°С, кашель, одышка, одноразово кровохарканье. БЦЖ-рубец отсутствует. Дедушка
болеет хроническим бронхитом. В легких рассеяные сухие и разнокалиберные влажные
хрипы. Рентгенологически: однотипная равномерная мелкоочаговая инфильтрация
легких, в верхних долях тонкостенная каверна с слабовыраженно перифокальной
инфильтрацией. Какое заболевание вероятно?
@Туберкулез легких
Очаговая пневмония
http://firsthelp.com.ua
Хронический бронхит
Бронхиальная астма
Синдром Хамана-Рича
#
55
Девочка 16-и лет внезапно почувствовала острую интенсивную боль в правом боку,
которая иррадиировала в правое плечо. Появилась рвота, которая не приносит облегчения.
При осмотре живот напряжен. Отмечается разлитая болезненность, мышечная защита.
Какой из методов неотложной помощи противопоказанный такой больной?
@Тепловые процедуры
Введение анальгетиков
Введение спазмолитиков
Введение холінолітиків
Введение антибиотиков
#
56
Девочка 15-ти лет жалуется на боль в правом побреберье, которая усиливается во время
физической нагрузки, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожа бледная. Язык
обложен желто-серым налетом. Позитивные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. Какой
метод диагностики является наиболее информативным?
@Ультразвуковое исследование
Дуоденальное зондирование
Холецистографическое исследование
рН-метрія желудка
Радионуклидное сканирование
#
57
У ребенка 12 месяцев, который находится на стационарном лечении с тяжелой
пневмонией, дыхательной недостаточностью III ст., увеличилось количество мокроты.
Самостоятельно откашлять ребенок не может. Какую лечебную тактику целесообразно
применить?
http://firsthelp.com.ua
@Провести продленную назотрахеальную интубацию
Назначить парантерально N-ацетилцестеин
Назначить мукокинетики
Создать дренажное положение
Назначить вибрационный массаж
#
58
У больной 14 лет при цитохимическом исследовании стернального пунктатау, в котором
обнаружено 40% бластних клеток, определенно негативную реакцию на пероксидазу с
суданом черным, а также позитивную на гликоген. Какой цитохимический вариант
острой лейкемии у пациента?
@Лимфобластная
Миелобластная
Монобластная
Промиелоцитарная
Недифференцированная
#
59
Ребенок 2,5 лет, направлен в инфекционную больницу по поводу двигательных
расстройств. При поступлении резко бледный, плаксивый, не сидит. Обнаружен парез
нижней конечности справа и парез дельтовидной мышцы слева. Какой самый
достоверный диагноз?
@Полиомиелит
Миелополирадикулоневрит
Ентеровирусна инфекция
Паралич Ландри
Синдром Гийена-Барре
#
60
http://firsthelp.com.ua
Ребенок 4 мес., неделю тому назад перенес грипп. Через 3 дня - опять гипертермия, вяло
сосет, молоко выливается из правого угла рта. Объективно: парез правой половины лица и
снижения ахилового рефлекса справа. Какая вероятная этиология болезни?
@Полиовирус
Вирус гриппа А
Вирус Епштейна-Барра
Менингококк
Цитомегаловирус
#
61
Ребенок 8 месяцев заболел остро: температура 39°С, насморк, потливость. На 5-й день
появилась рвота, гиперестезия, менингеальные симптомы. На следующий день исчезли
движения в правой ноге, чувствительность сохранена. Какой тест наиболее информативен
для диагностики?
@Вирусологическое исследование ликвора
Бактериологическое исследование ликвора
Биохимическое исследование ликвора
Общий анализ крови
Биохимическое исследование крови
#
62
Ребенок 4 месяцев заболел остро: температура тела 38°С, насморк, беспокойство,
слабопозитивные менингеальные симптомы. Ликвор серозный. На 7 день указанные
симптомы исчезли, развился периферический паралич лицевого нерва. Ваш предыдущий
диагноз?
@Полиомиелит, понтинна форма
Менингококковая инфекция
Коклюш
Грипп
Сепсис
http://firsthelp.com.ua
#
63
Ребенок 10 лет заболел остро: температура 38°С, боль при жевании в оклоушных участках
с обеих сторон. На 9 день состояние ухудшилось: головная боль, рвота, позитивные
симптомы Кернига, Брудзинского. Какие изменения ожидаются в ликворе?
@Лимфоцитарний плеоцитоз
Оседание фибриновой пленки
Нейтрофильный плеоцитоз
Белково-клеточная диссоциация
Значительное снижение содержимого сахара
#
64
Мальчик 13 лет заболел через 7,5 недель после массивной гемотрансфузии. На фоне 7дневного астенического и умеренного диспепсического синдромов, появилась умеренная
желтуха кожи, потемнела моча, гепатолиенальный синдром. Ваш предыдущий диагноз?
@Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит Е
Цитомегаловирусна инфекция
СПИД
#
65
У больного 2,5 мес. с желтухой, позитивным анти-HВcIgM, на 3 день болезни появились
судороги, рвота кофейной гущей, сопор, печеночный запах из рта, уменьшились размеры
печени. Какая причина ухудшения состояния больного?
@Развитие гепатодистрофии на фоне гепатита В
Печеночная недостаточность на фоне гепатита С
Цитомегаловирусна инфекция, генерализация процеса
Вирусный гепатит В с развитием холестаза
http://firsthelp.com.ua
Гепатит Д с развитием цирроза печени
#
66
В роддоме вспышка ОКИ с проявлениями энтероколита (частые жидкие зеленые
опорожнения) - 3 случая, менингита - 2, остеомиелита - 1 случай. Какой наиболее
вероятный возбудитель можно выделить из внекишечных очагов воспаление?
@Сальмонелу
Стафилококк
Стрептококк
Гемофильную палочку
Кишечную палочку
#
69
Мать 6–летнего мальчика обратилась к участковому педиатру с жалобами на появление
плотного образования на шее слева, которое наблюдается в течение 3 месяцев и
постепенно увеличивается в размерах. При обследовании образования пальпируются
сливовидные узлы, увеличенные до 3–4 см, не спаянные между собой, кожа над ними не
изменена. Ребенка направленно для проведения биопсии наибольшего узла, в биоптате
которого обнаружены лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофильные
гранулоциты, гигантские клетки Березовского–Штернберга. Какой диагноз следует
установить в данной клинической ситуации?
@Лимфогранулематоз
Острый миэлобласный лейкоз
Острый лимфобласный лейкоз
Хронический миэлоїдный лейкоз
Миеломная болезнь
#
70
У девочки 12 лет в течение последних 3–х месяцев наблюдаются беспричинные
волнообразные подъемы температуры тела до 38°С, потливость и зуд кожи ночью. При
лабораторном обследовании: увеличено СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия,
снижение уровня сывороточного железа. При рентгенографии органов грудной клетки –
http://firsthelp.com.ua
полициклические волнообразные тени на уровне сосудистого пучка, деформация корней
легких, расширения тени средостения. Легочные поля прозрачны без очаговых теней.
Какой диагноз является наиболее вероятным для ребенка такого возраста?
@Лимфогранулематоз
Саркоидоз
Острый лимфобласный лейкоз
Хронический миэлоидный лейкоз
Миеломная болезнь
#
71
У новорожденного ребенка с клиническим подозрением на поздний сепсис выделено
Pseudomonas aeruginosa. Выберите оптимальный вариант антибактериальной терапии.
@Цефтазидим + амикацын
Цефотаксим + ванкомицын
Метронидазол
Ампициллин + гентамицын
Клиндамицын
#
73
У 5-летней девочки установлен диагноз энтеробиоз. Какой препарат Вы изберете для
лечения?
@Пирантел
Метронидазол
Фталазол
Декарис
Нифуроксазид
#
74
http://firsthelp.com.ua
В медицинской амбулатории в сельской местности отсутствует бактериологическая
лаборатория. На приеме девочка в возрасте 13 лет, которая жалуется на боль в пояснице,
повышение температуры тела до 37,8°С. При выполнении общего анализа мочи:
эритроциты 2–3 в поле зрения, лейкоциты 20–40 в поле зрения. Какое диагностическое
значение приведенного анализа у больной?
@Указывает на вероятную инфекцию мочевыводящих путей
Нет диагностического значения
Подтверждает инфекцию мочевыводящих путей
Подтверждает постстрептококовий гломерулонефрит
Указывает на вероятный постстрептококовий гломерулонефрит
#
75
Ребенок 10 мес. переносит ОРВИ. Во время заболевания состояние значительно
ухудшилось, появилась вялость, одышка, тахикардия, мелеопузырчатые хрипы в легких.
При рентгенологическом исследовании обнаружено усиление легочного рисунка, кардиоторакальный индекс 65%. ЭХОКГ: резкое увеличение полостей сердца, особенно левого
желудочка, фракция выброса левого желудочка – 30%. Какое заболевание является
причиной развития сердечной недостаточности у ребенка?
@Дилятационная кардиомиопатия
Острый бронхит
Острая пневмония
Врождённый порок сердца
Приобретенный порок сердца
#
77
Парень 9 лет с врожденной митральной недостаточностью в течение 3-х месяцев жалуется
на одышку, сердцебиение, утомляемость, покашливание. Объективно: ЧСС-120 уд/мин.,
акроцианоз, смещение границы относительной сердечной тупости влево, систолический
шум над верхушкой, умеренная гепатомегалия, акроцианоз, ЭХОКГ: значительное
увеличение полости левого желудочка и предсердия, митральная регургитация II в., ФВ
левого желудочка – 45%. Развитие какого осложнения имеет место в данном случае?
@Хроническая сердечная недостаточность
http://firsthelp.com.ua
Острая сердечная недостаточность
Септический эндокардит
Высокая легочная гипертензия
Аритмия сердечной деятельности
#
79
Мальчик, 10 лет. Жалобы на периодически возникающие приступы сердцебиения. В
анамнезе - после операционной коррекции ВПС перенес вторичный эндокардит. На ЭКГ
зарегистрированы волны фибрилляции без предсердного зубца Р, нерегулярный
желудочковый ритм, комплексы QRS аберрантные, число сокращений предсердий 600 в 1
мин. Какие нарушения сердечного ритма зарегистрированы на ЭКГ?
@Мерцание предсердий
Желудочковая тахикардия
Синусовая тахиаритмия
Трепетание передсердь
Трепетание и мерцание желудочков
#
81
Девочка 12 лет с частым болезненным мочеиспусканием без признаков интоксикации.
Температура 36,6°С. Клинический анализ крови без отклонений от нормы. В кл. ан. мочи
диагностирована лейкоцитурия. Наиболее вероятным диагнозом является?
@Острый цистит
Острый пиелонефрит
Интерстициальный нефрит
Несахарный диабет
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
#
82
Девушка 3 лет. Жалобы на длительный влажный кашель, частые воспалительные
заболевания респираторного тракта. Незначительная асимметрия грудной клетки.
http://firsthelp.com.ua
Многочисленные стигмы дисэмбриогенеза. Перкуторно в базальных отделах правого
лёгкого - притупление. Дыхание в соответствующую зону не проводится.
Рентгенологически: уменьшение объема грудной полости, плохое дифференцирование
купола диафрагмы справа, гомогенное затемнение в проекции нижней доли правого
легкого. О каком заболевании необходимо думать?
@Гипоплазия нижней доли правого легкого
Постороннее тело в дыхательных путях
Бронхиолит
Правосторонний плеврит
Острый обструктивный бронхит
#
83
Мальчик 4-х лет. Жалуется на кашель, что длится более месяца, периодические эпизоды
одышки. Из анамнеза известно, что чуть больше месяца назад парень безобразничал во
время еды и подавился, что вызвало кашель. Перкуторно – притупление в базальных
отделах справа. Дыхание в соответствующую зоне не проводится. На рентгенограмме: в
области нижней доли правого легкого гомогенное затемнение в форме треугольника.
Какая терапия является этиотропной?
@Санационная бронхоскопия
Назначение антибиотиков
Назначение муколитиков
Назначение бронходилятаторов
Выполнение приема Геймлица
#
84
Ребенок 8 лет. Состояние тяжелое, вял, бледн, периоральный цианоз. Экспираторная
одышка. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Перкуторно над
легкими коробковий звук. Дыхание резко ослаблено. Сухие свистящие хрипы. ЧД-40 в
мин. Пределы сердечной тупости не расширены. Тона сердца приглушены. ЧСС 120.
Артериальное давление 105/65 мм рт.ст. Печенка +1см. Диурез соответственно возраста.
Чем обусловлена тяжесть состояния?
@Дыхательной недостаточностью
http://firsthelp.com.ua
Сердечной недостаточностью
Сосудистой недостаточностью
Почечной недостаточностью
Печеночной недостаточностью
#
85
Новорожденный, 4000г. В родах – задержка выведения плечиков. За Апгар 6-8 баллов.
При обзоре диагностирован паралич Ерба-Дюшена слева. Укажите уровень повреждения
спиного мозога?
@С V – C VI
C I – C III
C III – C IV
C VII – Th I
Th I - Th II
#
86
У недоношенного ребенка на 7-ые сутки появились гнойные выделения из уха,
конъюнктивы, пупка. У матери – лихорадка в родах, выделен гемолитический
стрептококк гр В. В кл. ан. крови – лейкопения, тромбоцитопения. СРБ +++. Наиболее
вероятный диагноз?
@Сепсис
Менингит
Внутриутробная пневмония
Синдром дыхательных расстройств
Кишечная инфекция
#
87
Новорожденный 2400г. в сроке 35 недель. У матери – преждевременное излитие
околоплодной жидкости, лихорадка. Со времени рождения – нестабильная t° тела,
тахіпноэ. На 5 сутки появились ригидность затылочных мышц, темечко набухшее,
http://firsthelp.com.ua
опистотонус, апноэ, судороги. Сахар крови – 3,3ммоль/л; Са++ - 2,1 ммоль/л. Наиболее
вероятная причина судорог?
@Внутриутробный менингит
Гипогликемия
Гипокальциемия
Родильная травма
Синдром дыхательных расстройств
#
88
Ребенок 6 лет находится в гематологическом отделении с наличием анемического,
геморрагического синдромов. В кл.ан. крови Нв 80 г/л, ЦП-0,9, ретикулоциты-2‰,
лейкоциты-1,0•109/л, тромбоциты-10•109/л. Какой диагноз есть наиболее вероятным?
@Апластическая анемия
Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопатия
Дефицитная анемия
Лимфогранулематоз
#
89
Ребенок 13 лет поступил в гематологическое отделение с наличием анемического,
геморрагического, пролиферативного синдромов. В кл.ан. крови бластные клетки 10%.
Какой метод исследования необходимо провести с целью подтверждения диагноза?
@Миелограмма
Исследование ликвора
Функциональные пробы печени
УЗД
Компьютерная томография
#
90
http://firsthelp.com.ua
Девочка 10 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на увеличение
лимфоузлов. Поставлен диагноз лимфогранулематоз. Какой метод исследования является
наиболее информативным с целью установления стадии заболевания?
@Компьютерная томография
Клинический анализ крови
Рентгенография ОГК
Функциональные пробы печенки
УЗД брюшной полости
#
91
Ребенок 8 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на боли в коленных
суставах летучего характера, боли в сердце. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад
впервые установлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. При объективном
обследовании: расширение пределов сердца влево, тахикардия, приглушенность первого
тона на верхушке, дующий пансистолический шум на верхушке, который проводится в
аксилярный участок и на спину. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Установите
предыдущий диагноз.
@Недостаточность митрального клапана
Миокардит
Недостаточность клапанов аорты
Перикардит
Стеноз атрио-вентрикулярного отверстия
#
92
Ребенок 11 лет поступил с жалобами на кашель с отхождением мокроты с неприятным
запахом, повышенную утомляемость. Ребенок сниженного питания. Обращает внимание
бледный цвет кожи с сероватым оттенком, деформация грудной клетки, пальцы, в виде
барабаних палочек. Со стороны легких аускультативно в нижних отделах справа –
жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, их количество уменьшается после
отхаркивания. Установите предыдущий диагноз?
@Бронхоэктатическая болезнь
Хронический бронхит
http://firsthelp.com.ua
Туберкулез
Муковисцидоз
Пневмония
#
93
Ребенок 6 лет болеет 2-ю неделю, температура тела фебрильная, сухой кашель, появились
боли в правом боку, одышка. При объективном обследовании: сглаженность в нижних
отделах грудной клетки справа; перкуторно – притупление легочного тона в нижних
отделах справа; аускультативно – в месте притупления дыхания резко ослаблено.
Установите предыдущий диагноз.
@Плеврит справа
Бронхит
Ателектаз легких
Пневмоторакс
Опухоль легких
#
94
Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами на длительную неисчезающую боль
колющого характера в правом подреберье, ощущение тяжести, распирание в этом участке,
тошноту, горечь ворту. При пальпации живота чувствует боль в точке Кера. Какой
диагноз считаете наиболее вероятным?
@Гипокинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди
Гиперкинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди
Гиперкинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди
Гипокинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди
Холецистохолангит
#
95
Мальчик 15 лет. В течение последних 4-х лет тревожат боль в животе, тошнота, жидкие
опорожнения, которые возникают периодически. При обследовании в стационаре
http://firsthelp.com.ua
диагностировано заострение хронического панкреатита. С целью угнетения болевого
синдрома наиболее целесообразно назначить?
@Соматостатин
Преднизолон
Спазмолитики
Панкреатические ферменты
Анальгин
#
96
Мальчик 7 лет обратился к неврологу по поводу приступов слабости, головокружения,
которые начали тревожить ребенка в течение последнего года; дважды имела место
кратковременная потеря сознания с судорогами. Объективно: в физическом и
психическом развитии не отстает; ЧСС 50 уд/мин; пределы сердца в норме; хлопающий I
тон на верхушке сердца; вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум,
на верхушке – диастолический. Исходный вегетативный тонус парасимпатикотонический.
ЭКГ: предсердия сокращаются в более частом ритме, чем желудочки; зубцы Р не связаны
с комплексами QRS; комплексы QRS нормальные. Какая патология имеет место у
ребенка?
@Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст.(полная поперечная АV-блокада)
Атриовентрикулярная блокада ІІ ст. (тип Мобитц ІІ)
Синдром вегетативной дисфункции (вагоинсулярные кризисы)
Еписиндром.
ВПС (дефект межжелудочковой перепонки)
#
97
Ребенок 14 лет жалуется на повышенную утомляемость, частые цефалгии,
головокружение, кардиалгии, ощущения сердцебиения, боль, в ногах, боль в животе,
склонность к запорам. Объективно: кожа умеренно бледна, гипергидроз дистальных
отделов конечностей, красный стойкий дермографизм. Полимикроадения, гипертрофия
миндалин. Пределы сердца в норме. ЧСС 60 уд/мин, тоны аритмичны, короткий
систолический шум на верхушке сердца. АТ 90/65 мм рт.ст. ЭКГ: брадиаритмия,
нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков. Укажите наиболее вероятный
диагноз:
http://firsthelp.com.ua
@Синдром вегетативной дисфункции
Неревматический миокардит
Врожденая аномалия проводящей системы сердца
ВПС
Острая ревматическая лихорадка
#
98
Ребенку 1 год. Сразу после рождения было диагностировано ВПС (дефект
межжелудочковой перегородки). Жалоб нет. В физическом и психомоторном развитии не
отстает. Пределы сердца в норме. В III-IV межреберье слева от грудины систолическое
дрожание, аускультативно – грубый длительный систолический шум, который проводится
за пределы сердца, на спину. ЭКГ: без отклонений от нормы. Какие терапевтические
мероприятия наиболее целесообразны в настоящее время?
@Кардиометаболическая терапия.
Оперативное лечение.
Назначение сердечных гликозидов.
Назначение диуретиков.
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
#
99
У ребенка 3-х годов с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось
состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки,
одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон,
преимущественно в нижних отделах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца
глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печенка +4см. Олигурия. Диагностирована острая
сердечная недостаточность. Какой метод исследования есть наиболее информативным для
оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии?
@ЭХОКГ
ЭКГ
Контроль диуреза
Контроль содержимого К+; Nа+ в анализе крови
http://firsthelp.com.ua
Суточный мониторинг ритма сердца
#
100
Ребенок 1 год 2 месяца, проснулся ночью от приступа удушья. Был немедленно
госпитализирован. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса,
инспираторная одышка, шумное дыхание, втягивание податливых мест грудной клетки,
температура 37,8°С, зев гиперемирован, небольшой насморк. Заподозрен ложный круп.
Ваш диагноз?
@Парагрипп
Риновирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция
Аденовирусная инфекция
Грипп
#
101
Ребенок 11 мес., лечился амбулаторно 4 дня по поводу ОРВИ, на 4-й день болезни
поступил в клинику. Температура 38-39°С, одышка, цианоз носогубного треугольника. Из
носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны,
справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи.
Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон
выслушиваются крепитирующие хрипы. Чем обусловлено ухудшение состояния
больного?
@Пневмонией
Инфекционно-токсическим шоком
Отеком легких
ДВС-синдромом
Конъюнктивитом
#
102
Ребенок 2 лет, заболел остро, когда появилась вялость, температура тела 39°С,
заложенность носа, повторная рвота. При осмотре: состояние тяжелое, единичные
геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен, зернист по задней
http://firsthelp.com.ua
поверхности глотки. Из носа – скудные слизистые выделения. Дыхание жесткое, 46 дых. в
мин., ЧСС – 156 уд. в мин., тоны сердца ритмичные, приглушенные. Заподозрен грипп.
Какие неотложные мероприятия в первую очередь необходимо провести?
@Дезинтоксикацию
Ввести сердечно-сосудистые препараты
Ввести иммуноглобулин 3,0 мл
Назначит противовоспалительные препараты
Назначит десенсибилизацию
#
103
Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры t - 39,2°С, повторной рвоты.
Беспокоен. В зеве - застойная гиперемия. Тремор конечностей. Повышение сухожильных
рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор:
белок - 0,36 (цитоз - единичные клетки). На 4-й день болезни состояние улучшилось,
исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз?
@Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом
Вирусный энцефалит
Энтеровирусная инфекция, серозный менингит
Менингеальная форма полиомиелита
Туберкулезный менингит
#
104
Ребенок 5 мес, заболел остро, повысилась температура тела до 38,2°С, пульс 140', ЧД 36',
вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку. Объективно: ребенок вялый,
капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с затрудненным выдохом. Над легкими
легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей
поверхности легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки: эмфизема,
усилен легочный рисунок. Где локализируется основной патологический процесс?
@Бронхиолы
Бронхи
Трахея
http://firsthelp.com.ua
Гортань
Альвеолы
#
105
Ребенок 2 лет, поступил в клинику с жалобами на резкое беспокойство, одышку, лающий
кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенок мечется, выражение страха на лице,
кожные покровы бледно-серые, общий цианоз, холодный пот. Дыхание шумное с
затрудненным вдохом, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Где
преимущественно локализуется патологический процесс?
@Гортань
Трахея
Бронхи
Бронхиолы
Альвеолы
#
106
Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на кашель с обильным выделением
мокроты в утренние часы. Мокрота серо-зеленого цвета. Температура тела в последние
дни до 37,9°С. Над легкими с обеих сторон выслушиваются разноколиберные влажные
хрипы. Ногти конечностей в виде “часовых стекол”. Подобное состояние повторяется по 2
– 3 раза в году на протяжении последних трех лет. Влажный кашель, несмотря на
терапию, продолжается обычно 2 – 3 месяца. На рентгенограмме – деформация легочного
рисунка. О каком заболевании идет речь?
@Хронический бронхит, обострение
Рецидивирующий бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Пневмония, затяжное течение
Хронический облитерирующий бронхит
#
107
http://firsthelp.com.ua
Мальчик 13 лет страдает хроническим бронхитом. В течение года ежедневно отмечается
влажный кашель с желто-зеленого цвета мокротой, особенно по утрам. Кожа бледная,
лицо цианотичное. Грудная клетка деформирована. Одышка. Концевые фаланги рук и ног
в виде “барабанных палочек”. В легких разноколиберные хрипы, после откашливания их
количество заметно уменьшается. Над областью сердца выслушивается систолический
шум. Потовый тест 40 ммоль/л. На рентгенограмме легких – деформация бронхиального
рисунка. Бронхоскопия – гнойный эндобронхит. Бронхография – расширение участков
бронхиального дерева справа. Какое заболевание у мальчика?
@Бронхоэктатическая болезнь
Хронический гнойный эндобронхит
Муковисцидоз, легочная форма
Врожденный порок сердца
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
#
108
Мальчика 13-ти течение длительное время беспокоит головная боль. Семейный анамнез
отягощен по гипертонической болезни, сахарному диабету. При осмотре хорошее
развитие мышц плечевого пояса. Равномерное повышенное отложение подкожножировой клетчатки. Стойкий красный дермографизм. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на
ногах 110/50 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной
артерии слабо выраженный. Верхушечный толчок усилен. Границы сердца смещены
влево. Систолический шум на основании сердца и в области II-III грудного позвонка.
Диурез 1400 мл. Укажите основную причину изменения артериального давления.
@Коарктация аорты
Открытый артериальный проток
Первичная артериальная гипертензия
Повышение секреции кортизола
Вегето-сосудистая дисфункция пубертатного периода
#
110
Девочка 8 лет переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную пневмонию.
Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое отсутствует, но
появляется при физической нагрузке без участия вспомогательной мускулатуры.
Умеренная тахикардия. Отношение пульса к числу дыханий 2,5 : 1. Жизненная емкость
http://firsthelp.com.ua
легких снижена на 10%. Минутный объем дыхания увеличен. Какая степень дыхательной
недостаточности у больной?
@ДН 1
ДН 0
ДН 2
ДН 3
#
111
В ребенка, находящегося на искусственном вскармливании цельным коровьим молоком
после введения первого прикорма манной каши развился понос. В крови обнаружены
антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Какие рекомендации следует дать для
профилактики В12-фолиеводефицитной анемии?
@Назначит аглиадиновую диету
Назначит энтеросорбенты
Назначит витамин В12 и фолиевую кислоту
Перевести на вскармливание адаптированными молочными смесями
Рекомендовать вскармливание козьим молоком
#
112
У ребенка отмечено прогрессирующее увеличение шейного лимфоузла. При осмотре
лимфоузел плотный, безболезненный. 2х3 см. Какое обследование явится решающим для
постановки диагноза?
@Биопсия лимфоузла
Пункция лимфоузла
Анализ периферической крови
Рентгенография органов грудной клетки
Микробиологическое исследование содержимого лимфоузла
#
http://firsthelp.com.ua
113
Ребенку 7 дней. Беременность протекала с угрозой прерывания в 28 недель, ОРВИ в 32
недели. У матери хронический пиелонефрит. Родился в срок 34 недели, массой тела
1650,0, с признаками кардиореспираторной депрессии. ОША 5/6 баллов. Пупочная вена
катетеризирована. На третьи сутки появилась лихорадка, признаки угнетения ЦНС,
бледность и мраморность кожи, симптом “Белого пятна” 6 секунд, тахикардия. АД 60/30
мм рт. ст. Из крови выделен Enterobacter aerogenes. Диагностирован ранний неонатальный
сепсис новорожденного, септический шок. Какие признаки позволили констатировать
наличие в этого ребенка септического шока?
@Декомпенсация гемодинамики
Бактериемия
Перинатальная энцефалопатия
Интоксикация
Катетеризация пупочной вены
#
114
Мальчик 14 течение выписан из стационара, где лечился по поводу язвенной болезни 12перстной кишки, осложнившейся желудочно-кишечным кровотечением. При
исследовании крови: Эр – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л, сывороточное железо - 6 мкмоль/л.
Выберете оптимальный вариант лечебной тактики ведения данного больного.
@Пероральный прием препаратов железа
Диета, обогащенная железосодержащими продуктами
Парентеральный прием препарата железа
Прием витаминов В6 и В12
Назначение препаратов железа и витаминов В6 и В12
#
115
У ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость,
слабость. При осмотре на коже конечностей и туловища геморрагии. Отмечается
увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а
селезенка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2,3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32,8 Г/л э –
1%, п – 1%, с – 12%, л – 46%, м – 1%, бласты – 40 %, длительность кровотечения по
Дьюкэ 9 мин. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
http://firsthelp.com.ua
@Исследование миелограммы
Биопсия лимфоузлов
УЗИ органов брюшной полости
Определение маркеров гепатита
Исследование динамических функций тромбоцитов
#
116
У мальчика 5 лет с отставанием в физическом развитии и врожденной аномалией скелета,
поликистозом почек диагностирована апластическая анемия Фанкони, подосторое
течение. Укажите основной патогенетический механизм развития анемии.
@Ингибирование антителами колониеобразующих клеток
Гиперактивность костно-мозговых Т-супрессоров
Дефицит колониестимулирующих факторов
Генетически детерменированный
Бластная трансформация костного мозга
#
117
Девочка 14-ти течение наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних
конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних
отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике.
Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень
+3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60,0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,05 г/л, лейк.- 24 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеков.
@Венозный застой в большом круге кровообращения
Венозный застой в малом круге кровообращения
Нарушение периферического кровообращения
Поражение базальной мембраны капилляров клубочков
Снижение общего белка крови
#
119
http://firsthelp.com.ua
У мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической этиологии
наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность голеней. Частота дыхания
32 в минуту. В легких ослабленное дыхание единичные влажные хрипы. Пульс высокий
124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, приподнятый.
Границы сердца расширены влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ
межреберье дело. Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная
недостаточность ІІ-А ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития
тахикардии.
@Активация симпато-адреналовой системы
Коронарная недостаточность
Артериальная гипертензия
Гипоксия
Гиперволемия в легких
#
120
Ребенок 5-ти лет наблюдается по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. От
оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз
губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума.
Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над
легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано
предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?
@Склероз сосудов легких
Гиперволемия в малом круге кровообращения
Тромбоз сосудов легких
Снижение сократительной способности миокарда
Хроническая гипоксия
#
121
Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились
одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой,
приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. И тон на верхушке
ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую
подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой
приобретенный порок сердца следует диагностировать в ребенка?
http://firsthelp.com.ua
@Недостаточность митрального клапана
Комбинированный порок митрального клапана
Недостаточность аортального клапана
Недостаточность трикуспидального клапана
Митральный стеноз
#
122
Ребенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена
экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла
интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии
инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало
предусмотреть?
@Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллина
Экстракция зуба
Амоксициллин в течение 7 дней к экстракции зуба
Бициллин – 5 в течение 3-х месяцев
Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зуба
#
123
У ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ
сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева вот грудины выслушивается
грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона на легочной
артерии. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного
рисунка. На ЭКГ: смещение электрической осы сердца вправо, гипертрофия правого
желудочка. Какую патологию следует предположить в ребенка?
@Изолированный стеноз легочной артерии
Дефект межпредсердной перегородки
Триада Фалло
Стеноз аорты
Диспластическая кардиопатия
#
http://firsthelp.com.ua
124
Мальчик 2-х лет с признаками дыхательной недостаточности, кашлем, интоксикацией
госпитализирован в клинику по поводу рентгенологически подтвержденной
правосторонней внебольничной пневмонии. Укажите ведущий патогенетический
механизм в развитии дыхательной недостаточности у этого ребенка.
@Нарушение диффузии газов
Легочная гипертензия
Снижение сократительной способности миокарда
Нарушение проходимости бронхов
Дыхательный алкалоз
#
125
Ребенок 2-х месяцев родился массой тела 3500,0. Находится на естественном
вскармливании. Мать ребенка страдает атопическим дерматитом. Укажите
профилактические мероприятия.
@Продолжить естественное вскармливание
Перевести на лечебные смеси
Прием матерью антигистаминных препаратов
Перевести на соевую смесь
Назначит ребенку антигистаминные препараты
#
126
У ребенка 10 лет после перенесенной ОРВИ внезапно появились резчайшие боли в
области сердца, одышка, лихорадка до 39°С. При осмотре выбухание шейных вен,
значительное расширение границ относительной сердечной тупости, резко ослабленный
верхушечный толчок, аускультативно глухость тонов. Доставлен с предположением об
остром гнойном перикардите. Укажите первоочередные мероприятия в данном случае.
@Пункция перикарда
Перикардэктомия
Назначение антикоагулянтов
Назначение ингибиторов протеолиза
http://firsthelp.com.ua
Кислородотерапия
#
127
Девочка 7 течение начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость, одышка
при физической нагрузке. Систолический шум во 2-3 межреберье в левого края грудины
выслушивается с раннего возраста, лучше в горизонтельном положении ребенка,
расценивавшийся ранее как функциональный. На ЭхоКГ выявлен порок сердца. О каком
пороке можно думать в данном случае.
@Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки
Открытый артериальный проток
Коарктация аорты
Тетрада Фалло
#
128
Ребенок в трехмесячном возрасте перенес тяжелую сальмонеллезную инфекцию. В год
масса тела составляет 7,350. Бледность кожных покровов. Подкожно-жировой слой
истончен на туловище и конечностях, тургор тканей снижен. Мышечная гипотония.
Отмечается срыгивание и периодически неустойчивый стул. Диагностирована
гипотрофия. Каков генез заболевания у ребенка.
@Повышение катаболизма углеводов и жиров
Повышение катаболизма белков
Повышение экскреции азотистых оснований
Нарушение дезинтоксикационной функции печени
Расстройство всех видов обмена веществ
#
129
Ребенок в течение 8 недель получал базисную кортикостероидную терапию
преднизолоном в связи с нефротическим синдромом острого гломерулонефрита.
Регрессия симптомов отмечена за первые 2 недели лечения. На 3 недели после перехода
на поддерживающую дозу, суточная протеинурия 2,5 г/л. Интеркуррентных заболеваний
не отмечалось. Какая форма нефротичного синдрома имеет место?
http://firsthelp.com.ua
@Стероидозависимая
Стероидочуствительная
Поздняя стероидорезистентная форма
Частичная стероидорезистентная форма
Относительная стероидорезистентная форма
#
131
В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма, среднетяжёлое
течение, период обострения. С целью снятия приступа назначена бронхолитическая
терапия с помощью небулайзера. На протяжении дня состояние ребенка
стабилизировалось. Какой метод исследования целесообразно назначить для
последующего мониторинга респираторной функции больного?
@Пикфлоуметрия
Спирометрия
Пневмотахометрия
Проведение бронходилятационних проб
Велоэргометрия
#
132
Парень 14 лет жалуется на боли в животе во время приема еды, изжогу, отрыжку кислым,
снижение аппетита. Из анамнеза известно, что у мальчика язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки. При интрагастральной рН-метрии рН тела желудка 0,9
единиц, кислотонейтрализирующая функция антрального отдела субкомпенсирована,
щелочное время 10 минут. Какая кислотообразующая функция желудка у пациента?
@Повышена кислотообразующая и секретообразующая функция
Сохранена кислотообразующая и секретообразующая функция
Снижена кислотообразующая и секретообразующая функция
Повышена кислотообразующая и снижена секретообразующая функция
Сохранена кислотообразующая и секретообразующая функция
#
http://firsthelp.com.ua
133
У мальчика 13 лет при обследовании в школе обнаружен дующий систоличний шум над
областью сердца, какой проводитьься в левый аксилярный участок. В анамнезе: частые
ангины, хронический компенсированый тонзилит. При ЭХОКС исследовании –
сепеарация и уплотнение стенок митрального клапана. В крови и моче без патологии. О
каком заболевании необходимо подумать?
@Ревматизм, латентное течение
Неревматический кардит
Вегето-сосудистая дисфункция
Дефект межжелудочковой перегородки
Тонзилогенная кардиомиопатия
#
134
Девочка 10 лет жалуется на боль и припухлость коленных суставов, повышения
температуры тела до 38,5°С, слабость. 3 недели тому назад перенесла скарлатину.
Объективно: общее состояние тяжелое, бледная, хилая. Коленные суставы припухлые,
движения в них болезнены, ограничены. Перкуторно – пределы сердца смещены влево на
1,5 см, тоны ослаблены, аритмия, систолический шум на верхушке. Анализ крови: ШОЕ –
48 мм/год, СРБ 2, АСЛ-О 413 АЕ. Какое заболевание наиболее вероятно у девочки?
@Ревматизм
Неревматический кардит
Ювенильный ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Вегетативная дисфункция
#
136
Ребенку 4 месяца, жалобы матери на снижение аппетита у ребенка, беспокойство,
прерывистый сон. Масса тела при рождении 3000 г, с 2-х месяцев выкармливается
искусственно, мать самостоятельно трижды изменяла смеси. В 2,5 месяце ребенок перенес
острую пневмонию. Объективно: дефицит массы 21%, кожа бледная, подкожная основа
утоньшена на туловище и конечностях, кожная складка на уровне пупка 0,5 см,
эластичность и тургор снижены. Определяется мышечная гипотония, проявления рахита.
http://firsthelp.com.ua
В легких дыхания пуэрильное, тона сердце громкие тахикардия. Живот мягок, печенка + 2
см. Опорожнения не стойкие. Ваш рпедварительный диагноз?
@Постнатальная гипотрофия ІІ степени
Пренатальная гипотрофия ІІ степени
Постнатальная гипотрофия ІІ степени
Постнатальная гипотрофия ІІІ степени
Гипостатура
#
137
Ребенок 1,5-месячного возраста, жалобы матери: на беспокойство ребенка, рвоту без
„фонтаном” створаживающимся молоком, запоры, уменьшение частоты мочеиспусканий.
Объективно: масса тела 3800 г (при рождении масса тела 3400 г), кожа бледна, тургор
тканей снижен. Имеются перистальтические волны по типу песчаных часов. Ваш
предыдущий диагноз?
@Пилоростеноз
Пилороспазм
Синдром мальабсорбции
Кардиоспазм
Дисбактериоз кишечника
#
138
Больной 5 лет, госпитализированный с жалобами на боли в ногах, бледность кожи,
носовые кровотечения, сипь на коже, повышение температуры тела до 38°С, слабость.
Болеет около месяца, развитие заболевания постепенное. Объективно: состояние тяжелое
за счет интоксикации, выражена бледность кожи, на ногах умеренное количество петехий.
Пальпируются подчелюстные, над- и подключичные лимфатические узлы до 1 см, в
легких дыхание везикулярне, определяется тахикардия. Печенка + 4 см, селезенка +3 см.
В гемограмме: еритр. - 2,3x1012/л, тромб. – 80x109/л, лейк. - 12,8x109/л, бластів - 23%,
еоз. – 1%, п/я – 4%, с/я 18%, лімф. – 44%, мон. – 10%, ШОЕ – 28 мм/год. Какое
заболевание является наиболее вероятным?
@Острый лейкоз
Геморрагический васкулит
http://firsthelp.com.ua
Хронический лейкоз
Тромбоцитопеническая пурпура
Апластическая анемия
#
141
Больной 9 лет, жалобы на отставание в физическом развитии, слабость, исхудание,
кровотечения, из слизистых оболочек ротовой полости, носовые кровотечения. В
родословной по линии матери наблюдается геморрагический синдром. Объективно:
ребенок отстает в умственном развитии, кожа бледна, высокий индекс стигматизации. На
спине и бедрах есть неправильной формы пигментные пятна. На правой кисти
синдактилия. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхания везикулярне,
выслушивается систолический шум на верхушке, печенка и селезенка не увеличены. В
гемограмме: эр. 2,0x1012/л, Hb - 68 г/л, КП - 0,95, анизоцитоз, микроцитоз, ретикул. 0,1‰,
лейк. 2,6x109/л, еоз. 4%, п/я 8%, с/я 48%, лімф. 30 %, мон. 10%, тромб. 110x109/л, ШОЕ 33
мм/год. При УЗИ обнаружено удвоение лоханки левой почки. Какой диагноз наиболее
достоверен?
@Анемия Фанкони
Анемия Екстрена-Дамешека
Анемия Блекфена-Даймонда
Острый лейкоз
Тромбоцитопеническая пурпура
#
145
Ребенку 1 год. Масса тела при рождении 3300 г. С 3 месяцев переведен на искусственное
выкармливание адаптированными смесями. Ребенок перенес острую пневмонию,
дизентерию. Масса тела 8000 г. Объективно: кожа бледна, суха, волосы и ногти ломки,
подкожная клетчатка потоншена, тургор тканей снижен. Тона сердца ослаблены. Живот
увеличен в объеме, ребенок имеет вид „паука”. Аппетит снижен. Опорожнения большого
объема, пенистые, жирные с резким неприятным запахом, без слизи и крови. Впервые
такие опорожнения появились после введения в рацион манной каши. Улучшение
состояния ребенка бывает лишь при исключении из рациона каш. Какой предыдущий
диагноз?
@Целиакия
Лактазная недостаточность
http://firsthelp.com.ua
Гипотрофия ІІ степени
Дисбактериоз кишечника
Кишечная инфекция
#
146
Ребенок поступил в стационар на 10 сутки жизни с жалобами матери на повышение
температуры младенца до 38С, отек шее слева, сыпь на лице и туловище, отказ от еды.
Старший ребенок перенес стрептодермию. При осмотре общее состояние очень тяжелое,
реакция на осмотр отсутствует, кожа бледная с акроцианозом. На коже лица и
конечностях пустульозная сыпь. Кожа шеи гиперемирована, выраженный индуративний
отек. ЧСС 170 в мин.., ЧД 40 в мин. АД 27/8 мм рт. ст. Моча отсутствует. Ваш
предыдущий диагноз
@Флегмона шеи. Септический шок
Фурункулез. Септический шок
Абсцесс шеи. Септический шок
Стрептококковый сепсис
Стрептодермия
#
147
Ребенок от первой беременности, срочных родов, с массой тела 4000 г, длиной 57 см. При
рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд. в мин.
Назначьте объем реанимационных мероприятий.
@Начать ИВЛ с помощью маски
Дать 100% кислород
Заинтубировать ребенка и начать ИВЛ
Провести тактильную стимуляцию
Ввести налоксон
#
148
У мальчика 13 лет при обследовании в школе обнаружен дующий систоличний шум над
областью сердца, какой проводитьься в левый аксилярный участок. В анамнезе: частые
http://firsthelp.com.ua
ангины, хронический компенсирован тонзилит. При ЭХОКС исследовании – сепеарация и
уплотнение стенок митрального клапана. В крови и моче без патологии. О каком
заболевании необходимо подумать?
@Ревматизм, латентное течение
Неревматический кардит
Вегето-сосудистая дисфункция
Дефект межжелудочковой перегородки
Тонзилогенная кардиомиопатия
#
151
Больной К., 16 лет жалуется на постоянную боль в коленном суставе, припухлость.
Объективно: кожа над суставом гладкая, блестящяя, поверхностные вены расширены. При
пальпации в данном участке плотная припухлость и резкая болезненность. В анализе
крови – снижение содержания гемоглобіна, эритроцитов. Рентгенологически: в участке
дистального конца бедренной кости наличие ячейки деструкции, интенсивной на фоне
окружающей костной ткани, участки кости с нечеткими пределами, наличие характерного
”козирька”, костных ”игл”. Укажите вероятный диагноз.
@Остеосаркома
Остеохондрома
Остеохондропатия
Деформирующий остеоартроз
Фиброзная остеодисплазия
#
152
Больной, 12 лет, поступил с жалобами на одышку, общую слабость. Объективно: кожные
покровы бледны, Ps – 85 в мин, ритмичный, АД – 100/60 мм.рт.ст. Границы сердца
смещены вправо. ЧД – 22/мин, дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено.
Аускультативно: над всеми точками выслушивается грубый систоло-диастолический шум
с эпицентром над а.pulmonalis. О какой патологии можно думать?
@Открыт аортальный ток
Коарктация аорты
Стеноз устья легочной артерии
http://firsthelp.com.ua
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки
#
153
При обследовании в стационаре у девочки 8 лет был диагностирован дефект
межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы будет
перегружен в первую очередь?
@Правый желудочек
Одновременно правый и левый желудочки
Правое предсердие
Левый желудочек
Левое предсердие
#
154
Девочка, 9 лет, от рождения отстает в физическом развитии от ровесников. Периодически
возникают приступы удушья, цианоз кожи лица. При аускультации сердца выслушивается
систолический шум в 2-3 межреберье слева от грудины. ІІ тон на легочной артерией резко
ослаблен. При рентгенологическом исследовании – выражена гипертрофия правого
желудочка. Контраст, который был введен в правый желудочек, одновременно поступает
в аорту и легочную артерию. Какой вероятный диагноз?
@Тетрада Фалло
Стеноз легочной артерии
Болезнь Ебштейна
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки
#
156
Больной 18 лет поступил в хирургическое отделение на выраженные боли в правом
коленном суставе, которые усиливаются при движениях. Боли возникли после
незначительной травмы сустава. Страдает подобными суставными болями с детства. При
обзоре: правый коленный сустав значительно увеличен в объеме, контуры его сглажены.
http://firsthelp.com.ua
Кожа над суставом гиперемована и горячая на ощупь. Пальпаторно определяется
баллотирование надколенника. При пункции сустава получена жидкая кровь.
Лабораторно: общие анализы крови и мочи без особенностей, коагулограмма: низкая
активность в крови фактора VIII. Какая форма геморрагического диатеза у больного?
@Гемофилия А
Гемофилия В
Гемофилия С
Болезнь Верльгофа
TAR-синдром
#
161
Ребенок родился в срок, доношенный. В настоящее время держит в руках игрушки и
рассматривает их. Поворачивается с живота на спину и наоборот. Хорошо ползает и
сидит. Адекватно реагирует на появление родителей и чужого человека. Произносит
отдельные слоги (ба-ба-ба, ма-ма-ма и etc.) Какому возрасту соответствует психомоторное развитие данного ребенка?
@6 месяцев
10 месяцев
4 месяца
7 месяцев
8 месяцев
#
162
Ребенку 10 мес., из плохих материально-бытовых условий, находится на искусственном
вскармливании. Вялый, капризный, снижен мышечный тонус, самостоятельно не сидит.
Выраженные теменные лобные бугры. Большой родничек 3х4 см, края податливы,
краниотабес, в ротовой полости, два зуба. На грудной клетке реберные четки,
Гаррисонова борозда. В сыворотке крови содержание кальция-1,8 ммоль/л, фосфор - 0,95
ммоль/л, щелочная фосфатаза- 25000 ЭД. Установите диагноз
@Витамин Д-дефицитный рахит
Гипотиреоз
Врожденная ломкость костей
http://firsthelp.com.ua
Хондродистрофия
Фосфат диабет
#
163
Ребенку 10 месяцев, живет в неблагоприятных социально-бытовых условиях, находится
на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. Во время проведения амбулаторного
курса лечения рахита появилась упорная анорексия, падение массы тела, запоры,
периодически срыгивание, рвота, нарастали явления интоксикации, участились
мочеиспускания. В анализе мочи: белок-0,12, лейкоциты-30 в п/зр, в крови: Са- 3,4
ммоль/л, Р- 1,8 ммоль/л. Проба Сулковича -резко положительная. Поставьте диагноз:
@Гипервитаминоз Д
Кишечный токсикоз
Менингит
Муковисцидоз
Пиелонефрит
#
164
Петя, 1 год, больной рахитом, лечился амбулаторно ударными дозами vit D. Внезапно
после длительного плача в ребенка появилась бледность кожи, холодный пот,
затрудненный звучный вдох с последующим шумным, неравномерным дыханием,
подергивание мимической мускулатуры, тоническое сокращение мышц кистей и стоп,
кратковременная потеря сознания. Через несколько минут дыхание восстановилось, после
чего ребенок уснул. В анализе крови: Ca – 0,8 ммоль/л, Р- 2,5 ммоль/л.Сахар крови- 5
ммоль/л. Ваш диагноз:
@Спазмофилия
Столбняк
Эпилепсия
Гликогеноз
Токсикоз
#
165
http://firsthelp.com.ua
Мальчик 10 течение перенес накануне ОРВИ. Через 2 недели состояние ухудшилось,
подъем t° до 39,2°С, появились боли летучего характера в коленных и тазобедренных
суставах. При осмотре: кожа бледная, границы сердца расширены влево, снижение
звучности первого тона, ЧСС – 110 в мин, АД 90/50 мм рт. ст. ЭКГ- удлинение
атриовентрикулярной проводимости. В ОАК лейкоциты 18,9х 100/л, СОЭ -32 мм/время,
АСЛ-О 1250 ЭД. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
@Острая ревматическая лихорадка
Узелковый периартериит
Идиопатический миокардит Абрамова–Фидлера
Гипертрофическая кардиомиопатия
Пневмония
#
166
У ребенка 6 лет, накануне перенесшего ОРВИ появился сухой, а затем влажный кашель.
При осмотре: температура 37,3°С. В легких жесткое дыхание, рассеянные симметричные
влажные среднепузырчатые хрипы, исчезающие после кашля. ЧД – 24 в 1 мин., ЧСС- 97 в
1 мин. ОАК: лейкоциты- 6,0х100/л, СОЭ – 8 мм/время, хлориды пота- 40 ммоль/л. Ваш
предварительный диагноз.
@Острый простой бронхит
Пневмония
Острый обструктивный бронхит
Острый бронхиолит
Муковисцидоз
#
167
Ребенок 6 лет, перенесший накануне ОРВИ поступил в клинику с жалобами на подъем t° к
39,5°С, недомогание, одышку. При осмотре: влажный кашель, кожа бледная, яркий
румянец. В легких в нижних отделах притупление перкуторного звука, ослабленное
дыхание, крепитирующие и влажные, преимущественно мелкопузырчатые хрипы ЧД -32 в
мин, ЧСС – 120 в мин, печень +1,0 см. В ОАК – лейкоциты 16,0х 109/л, СОЭ – 28 мм/час.
Ваш предварительный диагноз:
@Пневмония
http://firsthelp.com.ua
Острый бронхиолит
Острый бронхит
Бронхиальная астма
Миокардит
#
168
У ребенка 5 месяцев, перенесшего накануне ринит на 3й день болезни ухудшилось
состояние, подъем t°до 39,0° С, появился сухой, быстро перешедший во влажный кашель,
одышка до 86 в 1 мин. При осмотре: бледный, периоральный цианоз. Перкуторный звук с
коробочным оттенком, обилие мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в
самом начале выдоха, дистанционные хрипы. Печень +2,0 см, селезенка + 1,0см. В ОАК:
лейкоциты-6,0х109/л, СОЭ -22 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
@Острый бронхиолит
Острый бронхит
Пневмония
Миокардит
Инородное тело бронхов
#
169
У ребенка 13 лет, находящегося в клинике по поводу бронхиальной астмы резко
ухудшилось состояние, появился периоральный акроцианоз, одышка, тахикардия, отеки
на голенях. При осмотре: нижние границы легких предельно опущены экскурсия
незначительная, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, пульс слабого
наполнения, ЧСС – 120 в 1 мин, АД- 80/50 мм рт. в., печень +1,5 см. Какое осложнение
развилось в больного?
@Астматический статус II стадия
Астматический статус I стадия
Астматический статус III стадия
Острая сердечная недостаточность
Спонтанный пневмоторакс
#
http://firsthelp.com.ua
170
Мальчик 15 лет. Жалобы на частый жидкий стул (до 15 раз в сутки) с большим
количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, похудание на 7 кг за 6 месяцев.
Один год болеет неспецифическим язвенным колитом. Какие препараты предпочтительно
назначит?
@Препараты 5-АСК
Кортикостероиды
Антибактериальные
Нитрофурановые
Полиферментные
#
171
Ребенок 15 лет заболел остро несколько часов назад. Жалобы на интенсивную головную
боль, головокружение, тошноту, не связанную с приемом еды, и повторную безудержную
рвоту, которая не приносит облегчения. Врач кареты скорой помощи, вызванной
родителями, при осмотре ребенка обнаружил ригидность мышц затылка, позитивные
симптомы Кернига и Брудзинского, катаральные проявления со стороны верхних
дыхательных путей. На основании чего был заподозрен острый менингит и предоставлена
неотложная помощь. Какой препарат целесообразно ввести в данном случае?
@Лазикс
Тиопентал натрия
анамин
Сульфат атропина
Супрастин
#
173
Новорожденный ребенок родился от матери, которая переболела вирусным гепатитом В в
последнем триместре беременности. Ребенку сразу после рождения введен
специфический иммуноглобулин. Укажите сроки повторного введения иммуноглобулина
для профилактики вирусного гепатита у ребенка:
@1, 3 и 6 месяцев
1, 2, 3 месяца
http://firsthelp.com.ua
1, 3, 5 месяцев
1, 2, 5 месяцев
1, 3, 7 месяцев
#
177
8-летняя девочка находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого
неревматического кардита. На вторые сутки в стационаре состояние ее резко ухудшилось:
наросла одышка, возник цианоз носо-губного треугольника, присоединился влажный
непродуктивный кашель, кожа покрыта холодным потом, наблюдается двигательное
возбуждение, частота дыхания, – 42 в мин, пульс 78 в мин, аритмичный, слабого
наполнения и напряжения; пределы сердца расширены влево, тоны значительно
ослаблены, акцент 2 тону над легочной артерией, над легкими дыхания ослаблено,
большое количество мелкопузырачатых влажных хрипов, АД 85/45 мм.рт.ст. О каком
осложнении кардита можно думать?
@Острая левожелудочковая недостаточность
Острая правожелудочковая недостаточность
Острая пневмония
Астматическое состояние
Острая тотальная сердечная недостаточность
#
178
Ребенок 3 лет аспирировал кусочек ореха. Развилась неполная обтурация правого бронха.
На рентгеновском снимке будет видно:
@Эмфизему справа, смещение средостения влево
Тень постороннего тела
Смещение средостения вправо
Ателектаз нижней доли дело
Смещение средостения влево
#
180
http://firsthelp.com.ua
Мать полторагодовалого ребенка жалуется на наличие у него вялости, отказ от еды. Из
анамнеза известно, что ребенок из 3-х месячного возраста вскармливалася в основном
козячим молоком. При объективном обследовании кожа бледная с лимонным оттенком,
субиктеричность склер. Наблюдаются явления глоссита, умеренная гепатоспленомегалия.
Заподозрено В12-фолиеводефицитную анемию. Какие изменения в общем анализе крови
помогут подтвердить диагноз:
@Мегалобластоз
Анизоцитоз
Микросфероцитоз
Тромбоцитоз
Лимфоцитоз
#
181
Мальчик 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до
38°С, головную боль, слабость, недомогание, сипь на теле. Перенес неделю тому назад
ОРВИ, которая протекала с тяжелым интоксикационным синдромом. При обзоре
бледность кожи и видимых слизистых оболочек, „кровоподтеки” под глазами, на ногах и
кое-где на туловище геморрагическая петехиальная сипь. Тахикардия 120 в мин.,
систолический шум на верхушке сердца. Другой патологии не обнаружено. Анализ крови:
ер.1,8•1012/л, Нв-54 г/л, ц.п – 1,0; тромб. 80•109/л, лейк.-2,2•109/л; п – 3%, с-51%, лімф.
45%, м-1%; СОЭ-18 мм/год; ретикулоцит 1,1%; токсическая зернистость нейтрофилов
+++. Миелограмма: бласты-0,1% (N 0,2-1,9%); ретикулярные клетки -0,01 (N 0,1-1,5%);
эритробласты-0%; миелобласты 0,5% (N 0,7-6,7);мегакариоциты - 0%, миєлокариоциты0%, лимфоциты 6% (2-8%); плазматические клетки 1% (NО-2%). Поставьте предыдущий
диагноз.
@Апластическая анемия
Острый лимфобласный лейкоз
Хронический миелолейкоз
Острый миелолейкоз
В12 – фолиеводефицитная анемия
#
183
Ребенок 14 лет обратился в клинику, после обследования был выставлен диагноз: цирроз
печенки. Из анамнеза жизни известно, что 8 лет тому назад ребенку проводилось
http://firsthelp.com.ua
переливание донорской крови, тогда же проводилась аппендэктомия. Что является
первичным в патогенезе цирроза печенки у мальчика?
@Персистенция вируса гепатита В или С
Нарушение кровообращения в печенке и портальной системе в целом
Аутоимунни процессы
Синдром холестазу
Некроз гепатоцита
#
184
Ребенок 3 лет болеет вирусным гепатитом В, желтушная форма, тяжелое течение. После
погрешности в диете состояние резко ухудшилось и возникл рвота, боль в животе,
усилилась желтуха. Сознание омрачено, кожа и слизевые оболочки сухие, желтушные.
Изо рта сладковатый запах. Тона сердца глухи, тахикардия. Дыхание поверхностно,
частое. Живот сдут, печенка + 5 см. Какое осложнение возникло у ребенка?
@Печеночная кома
Метаболический ацидоз
Острый печеночный цитолиз
Нейротоксикоз
Синдром сгущения желчи
#
188
На ЭКГ ребенка 15 лет обнаружена синусовая дыхательная аритмия. Ребенок не жалуется,
патологических симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы при объективном
обследовании не обнаружено. Ребенок проходит обследование для решения вопроса о
последующей возможности занятия спортом. Обнаруженая на ЭКГ синусная аритмия в
данном случае является:
@Физиологичной особенностью, характерной для данного возраста
Признаком нарушения вегетативной регуляции ритма
Вариантом патологической аритмии
Признаком заболевания сердца
Признаком неврологических нарушений
http://firsthelp.com.ua
#
189
Мальчик 3 годов поступил в стационар с приступообразным кашлем, который
сопровождался цианозом и рвотой. Во время кашля аускультативно над трахеей
определялось баллотирование постороннего тела, а также сухие и влажные рассеяны
хрипы. Температура тела повышена. Какой предыдущий диагноз может поставить врач
приемного отделения.
@Постороннее тело трахеи
Стеноз гортани
Острый ринит
Острый синуит
Коклюш
#
190
Больной А., 10 дней Мать обратилась с жалобами на кашель, поперхивание, цианоз во
время кормления ребенка, во время плача или кашля наблюдается раздувание желудка. На
Rg-грамме признаки пневмонии. Какой предыдущий диагноз вы поставите ребенку?
@Трахеопищеводный свищ
Врожденая пневмония
Стеноз пищевода
Ахалазия кардии
Ателектатическая пневмония
#
191
Больной 2 месяца. Наблюдается анорексия, частая рвота, иногда желчью, вздутие живота,
отсутствие прибавки веса. Живот увеличен в размерах за счет расширенного кишечника.
При пальпации обнаружено накопление каловых мас в животе. Какой предыдущий
диагноз вы установите ребенку?
@Болезнь Гiршпрунга
Гастроэнтероколит
Дискинезия жовчевыводящих путей
http://firsthelp.com.ua
Гепатит
Гастродуоденальный рефлюкс
#
193
В новорожденного на 10-й день возникла одышка, сухой кашель, цианоз. При кормлении
возникают приступы асфиксии. При обзоре: правая половина грудной клетки
бочкообразно увеличена, дыхание здесь ослаблено, перкуторно – тимпанит. Какой
наиболее вероятный диагноз у ребенка?
@Врожденая эмфизема справа
Гипоплазия правого легкого
Муковисцидоз (легочная форма)
Пневмония
Плеврит
#
195
Ребенок возрастом 5 мес., из неблагополучной семьи поступил в стационар с
проявлениями острой респираторной инфекции. Находится на грудном вскармливании, в
массе набирает плохо. Согласно центильних таблиц показатели веса и роста находятся в
интервале Р3. Антропометрические индексы Чулицкой, Эрисмана – отрицательные.
Диагноз?
@Гипо- и диспротеинемия
Гиперглобулинемия
Гипопротеинемия
Дислипидемия
Нет изменений
#
199
Ребенок 2 месяцев, жалобы матери на кашель, цианоз во время кормления груддю,
поперхивание. Ребенок уже дважды перенес пневмонию. При кормлении через зонд этих
симптомов не было. Какой предварительный диагнгоз?
@Трахеопищеводный свищ
http://firsthelp.com.ua
Гипоплазия легких
Перинатальная энцефалопатия с нарушением функции неба
Врождена дифрагмальна грыжа
Гастроэзофагальний рефлюкс
#
200
У новорожденного (к родам мать перенесла ангину) на 7 день жизни: t 40°,
возбужденность, сригиванние, тахикардия, тахипноэ, бледность, снижение массы тела,
неустойчивые опорожнения, желтуха, омфалит, гепатоспленомегалия, геморрагическая
сипь, лейкоцитоз с нейтрофильозом и сдвигом формулы влево, в моче белок и
эритроциты. Какой предыдущий диагноз?
@Сепсис
Лейкоз
Гемолитическая болезнь новорожденных
Геморрагическая болезнь новорожденных
Гепатит В
#
202
Ребенок 10 лет, заболел остро: повысилась t тела, возникла лихорадка, сухой болезненный
кашель, боль в боку, одышка, бледность. Перкуторно: слева ниже угла лопатки
определяется сокращение перкуторного звука, аускультативно – ослаблено дыхание.
Диагностирован экссудативный плеврит. На фоне терапии лихорадка исчезла на 12 сутки.
Определите этиологию плеврита.
@Пневмококковый
Туберкулезный
Аллергический
Опухолевый
Травматический
#
203
http://firsthelp.com.ua
Во время игры в детском садике у ребенка 3 лет внезапно появилась одышка,
приступообразный, сухой, навязчивый кашель. Лицо цианотичное, со слезами на глазах.
Отмечались многократная рвота, справа над всей половиной грудной клетки ослаблено
дыхание. Какой предыдущий диагноз?
@Постороннее тело
Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Приступ истерии
Стенозирующий ларинготрахеит
#
204
У ребенка 3-х недель жизни появилась рвота “фонтаном” без желчи. При пальпации
живота определяется опухолевидное образование (симптом “песчаных часов”) в
надбрюшном участке. Какой предыдущий диагноз?
@Пилоростеноз
Пилороспазм
Гастрит
Кишечная инфекция
Острая хирургическая болезнь
#
207
Девочка, 13 лет, после купания в реке начала жаловаться на болезненные мочеиспускания,
боль в животе, подъем температуры до субфебрильных цифр. При осмотре бледная. По
данным физикального обследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы
патологические изменения не обнаружены. Симптом Пастернацкого негативен из обеих
сторон, почки не пальпируются. По данным общего анализа мочи: лейкоциты - 80-100 в
поле зрения, эритроциты – до 10 в поле зрения (не измененные). По данным УЗИобследования патология почек не обнаружена. Какое исследование является наиболее
информативным для дифференциальной диагностики данной патологии?
@Бактериологический анализ мочи
Екскреторная урография
Анализ мочи за Зимницким
http://firsthelp.com.ua
Анализ мочи за Нечипоренком
Определение в крови уровней мочевины и креатинина
#
208
У девочки 10 лет жалобы на избыток веса, повышен аппетит, склонность к простудным
заболеваниям, периодические колючие боли в области сердца. Рост 136 см, масса тела 48
кг. Тип отложения подкожно жировой клетчатки женский, распределение равномерно.
Кожа бледно-розовая, стрии отсутствуют. Тоны сердца ослаблены. ЭКГ – умеренные
гипоксические изменения в миокарде левого желудочка. АД 110/70 мм рт ст., УЗИ
органов брюшной полости – печенка несколько увеличена, ехоструктура неоднородная –
одиночные гиперэхогенные включения. Ax – 0, Pubis – 0, Ma – 1, Mn-0. Интеллектуальное
развитие в норме. Кариотип 46 XX. Поставьте диагноз.
@Ожирение алиментарного генеза
Неревматический кардит
Адипозогенитальная дистрофия
Синдром Прадера-Вилли
Синдром Иценко-Кушинга
#
209
У мальчика 7 лет появилась субфебрильная температура, боль в шейном отделе
позвоночника и симметричное поражение мелких суставов кистей рук, веретенообразной
конфигурации. Эта симптоматика наблюдалась в течение месяца. При обследовании:
ребенок сниженного питания, полиаденопатия. Изменений со стороны внутренних
органов нет. В области суставов пальпируются уплотнения в виде узлов. В анализе крови :
проявления железодефицитной анемии, нейтрофильоз, рагоцити, ускорение СОЭ,
гипергамоглобулинемия,нормальний уровень титра антистрептолізину-О. Установите
диагноз:
@ЮРА
Ревматизм
Артралгия
Системная красная волчанка
Инфекционно аллергический полиартрит
http://firsthelp.com.ua
#
210
У девочки 10 лет установлен диагноз персистирующей бронхиальной астмы,
среднетяжелое течение. Приступы 1 раз в неделю, купируються сальбутамолом . Какую
необходимо назначить базисную терапию?
@Ингаляционные кортикостероиды
Бронхолитики
Миолитики
Мембраностабилизатори
Холинолитики
#
211
У мальчика 16 дней от роду диагностировано везикулопустульоз. Укажите, какие
дополнительные методы лечения следует провести для ускорения выздоровления такого
ребенка
@Смена белья 5-6 раз в день
Смена белья 5-6 раз в сутки;
Смена белья 5-6 раз в неделю;
Орошение кожи аэрозолем Оксициклозоль;
Орошение кожи Оксикортом
#
212
Мальчик 3,5 лет поступил в отделение с предварительным диагнозом лейкоз. Во время
смотра: состояние тяжелое температура 37,9°, бледность кожи, геморрагическая сыпь на
ногах и ягодицах, лимфатические узлы увеличены 1х1,5 см, печенка выступает на 3 см
ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка. Анализ крови: эритроциты 3,3х109 /л,
гемоглобин 100г/л, ретикулоциты 2%, тромбоциты 7х109 /л, лейкоциты 11,2х109 /л,
бласты 49%, молодые 1%, паличкоядерные 4%, сегментоядерные 9%, лимфоциты 35%,
моноциты 2%, ШОЕ 24 мм/год. В миелограмме количество бластов составляет 94%. Какое
обследование следует назначить ребенку к началу терапии
@Цитохимическое исследование (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген)
http://firsthelp.com.ua
Цитогенетическое обследование на наличие филадельфийской хромосомы
Определение уровня Ig крови
Определение С- реактивного белка, сиалових кислот
Определение уровня ЦИК
#
213
Мальчик 3,5 лет поступил в отделение с предварительным диагнозом лейкоз. Во время
смотра: состояние тяжелое температура 37,9°, бледность кожи, геморрагическая сыпь на
ногах и ягодицах, лимфатические узлы увеличены 1х1,5 см, печенка выступает на 3 см
ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка. Анализ крови: эритроциты 3,3х109 /л,
гемоглобин 100г/л, ретикулоциты 2%, тромбоциты 7х109 /л, лейкоциты 11,2х109 /л,
бласты 49%, молодые 1%, паличкоядерные 4%, сегментоядерные 9%, лимфоциты 35%,
моноциты 2%, ШОЕ 24 мм/год. В миелограмме количество бластов составляет 94%. О
каком заболевании следует думать в данном случае?
@Острый лейкоз
Хронический лейкоз
Инфекционный мононуклеоз
Лимфогрануломатоз
Тромбоцитопеническая пурпура
#
214
Мальчик 15 лет. Последние 2 года периодически возникает сердцебиение, которое
появляется при физической и эмоциональной нагрузке. Объективно: при физикальном и
рентгенологическом обследовании сердца и легких патологии не обнаружено. ЭКГ –
диффузные изменения миокарда легкой степени.
@Вегето-сосудистая дисфункция
Инфекционно аллергический миокардит
Тиреотоксикоз
Эндокардит
Ревматический миокардит
#
http://firsthelp.com.ua
215
Девочка 6 лет. В систолу и в диастолу выслушивается непрерывный шум в ІІ межреберье
слева от груднини и над аортой. Какой диагноз можно поставить ребенку?
@Открыт артериальный проток
Стеноз легочной артерии
Тетрада Фалло
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки
#
217
Ребенок 2 лет с ВИЧ-инфекцией наблюдался по поводу острой кишечной инфекции. На 6
день болезни Т повысилась до 39°С, появилась рвота, головная боль, ригидность мышц
затылка. Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, ликворограмма: нейтрофильный
плеоцитоз. Из крови и ликвора получена культура Salmonella typhimurium. Какой диагноз
у ребенка?
@Сепсис
Менингит
Энцефалит
Синдром системного воспалительного ответа
Нейротоксикоз
#
218
Доношеная девочка от ІІ беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27
нед., хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах – однократное тугое
обвиття пуповины вокруг шеи плода, затруднения выведения плечиков. После рождения
ребенок оценен за шкалой Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС – 50 в мин.,
тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка за шкалой Апгар в данном случае?
@1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
http://firsthelp.com.ua
0 баллов
#
219
У девочки 10 лет через две недели после скарлатины, появились внезапные приступы
головокружения с потерей сознания, иногда с судорогами мышц лица, конечностей,
которые длятся от нескольких секунд до 1-2 минут, чаще ночью, сначала алеет лицо,
потом – выраженая бледность с цианотическим оттенком, набухают вены шеи, пульс 2040 уд/мин, дыхание глубокое. На ЭКГ – независимая предсердная и желудочковая
активность, интервалы P-P и R-R постоянны (P-P более короткие, R-R более длинные),
зубец Р не связан из QRS, а интервалы P-R разные, QRS расширен и деформирован. Какой
синдром развился у ребенка?
@Синдром Морганьи – Адамса – Стокса
Синдром слабости синусового узла
Синдром продленного интервала QT
Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта
Синдром укорочения интервала QT
#
220
Мальчик 9 месяцев поступил в клинику в марте с клоническими судорогами,
спазматическим дыханием на высоте судорог. Накануне не болел, температура тела
36,6°С, отмечаются выраженные стигмы рахита. ЧД-30/мин, ЧСС-110/мин. Дыхание
пуэрильное. Тона сердца ритмичны, приглушены. В крови: уровень кальция – 1,5 ммоль/л,
фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, эр.-3,8Т/л. Какое заболевание наиболее достоверно?
@Спазмофилия, судорожный синдром
Рахит, ІІІ стпень активности, острый период
Синдром Де-тони-Дебре-Фанкони
Менингит
Эпилептический синдром
#
221
В поликлинике мальчику 6 лет проведена вакцинация АДС. Накануне ребенок был
здоров, в день проведения вакцинации состояние удовлетворительно. Через 20 минут
http://firsthelp.com.ua
после внутримышечной вакцинации ребенок потерял сознание. Объективно: бледность,
конечности холодны, акроцианоз, экспираторная одышка 60/мин, сухие хрипы. Тона
сердца глухие, тахикардия – 140 уд/мин., АД- 60/20 мм рт.ст. Чем предопределено
ухудшение состояния ребенка?
@Анафилактический шок
Спазмофилия
Острая сердечная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
Эпилептический синдром
#
222
Мальчик 12 лет болеет сахарным диабетом в течение 4 лет. На фоне удовлетворительного
самочувствия после избыточной физической нагрузки внезапно потерял сознание.
Выглядит спящим, дышит ровно, кожа и слизевые оболочки влажны, бледны. Тона сердца
ритмичны, чисты. АД-115/75 мм рт.ст., в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют.
Электролиты крови: натрий - 135 ммоль/л, калий – 4 ммоль/л. Какое осложнение
развилось у ребенка?
@Гипогликемическая кома
Кетоацидотична кома
Надпочечная недостаточность
Гиперосмолярная кома
Сердечная недостаточность
#
225
Ребенок 2 лет вскармливается преимущественно козьим молоком. В последнее время
появилась бледность кожи и склеры, ребенок стал вял, снизился аппетит. При
объективном обследовании выражен глоссит, умеренный гепатолиенальный синдром. В
ан.крові: эр.- 2,2 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП-0,9, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кебота. В
миелограмме: мегалобластний тип эритропоэза. Наиболее достоверный диагноз?
@В12, фолієводефіцитна анемия
Железодефицитная анемия
Постгеморрагическая анемия
http://firsthelp.com.ua
Апластическая анемия
Гемолитическая анемия
#
226
У ребенка 6 лет при осмотре обнаружен конгломерат передне-шейных лимфоузлов,
которые впервые появились 1,5 месяца тому назад. Лимфоузлы эластичные,
безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. На рентгенограмме
грудной клетки - увеличение лимфоузлов средостения. Наиболее вероятный диагноз?
@Лимфогранулематоз
Острая лейкемия
Инфекционный мононуклеоз
Болезнь “кошачьих царапин”
Туберкулез лимфоузлов
#
227
Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни 12перстной кишки. После физической нагрузки состояние ребенка резко ухудшилось,
появилась слабость, “бабочки” перед глазами, тошнота, опорожнение черного цвета. В
ан.крові: эр.-2,2 Т/л, Нb - 56 г/л, КП-0,7, Лейк. – 5,5 Г/л, с-60%, е.-1%, л-32%, м-7%, ШОЕ
– 15 мм/год. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь?
@Переливанние эритроцитарной массы
Сорбенты, ферменты
Антациды, препараты висмута
Н2 – блокатори рецепторов гистамина
Препараты железа
#
228
Годовалый ребенок с перинатальной ВИЧ-инфекцией 3-я клиническая стадия, тяжелая
иммунодепрессия (Сd4+ менее 200 кл/мл). При диспансерном осмотре обнаружено резкое
снижение остроты зрения, при осмотре глазного дна признаки воспаления сосудистой
оболочки и 2-й пары черепно-мозговых нервов. Иммуно-вирусологическое обследование
http://firsthelp.com.ua
ребенка выявило ДНК и антитела против цитомегаловируса в сыворотке крови.
Диагностирован хориоретинит. Выберите препарат этиотропной терапии.
@Ганцикловир внутривенно
Рекомбинантный интерферон подкожно
Рибавирин внутривенно
Амантадин внутрь
Иммуноглобулин человека против цитомегаловируса
#
229
У ребенка 6-ти месяцев, который заболел остро, при обзоре температура тела 38,9°С,
повторная рвота, обеспокоенность, выбухание большого родничка. Сознание сохранено.
Очаговые симптомы отсутствуют. Ликвор мутен, реакция Панди +++, плеоцитоз –
1,6х100/л, нейтрофилы – 95%, лимфоциты – 5%. Какой характер носит поражение
нервной системы?
@Гнойный менингит
Серозный вирусный менингит
Нейротоксикоз
Энцефалит
Туберкулезный менингит
#
230
У ребенка 2-х годов в течение 3-х суток наблюдались: повышение температуры тела, не
выраженные катаральные явления. На 4-ые сутки заболевания появилась сглаженость
носо-губної складки и опущение угла рта справа, температура нормализовалась. Врач
заподозрил полиомиелит. Какая форма заболевания?
@Понтинная
Менингеальная
Аботривная
Спинальная
Бульбарная
http://firsthelp.com.ua
#
231
Ребенку 5 лет. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С, появилась
тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. В последующие дни появились
ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале большое кол-во слизи, прожилки крови.
Ребенок получал цефтриаксон, однако состояние не улучшалось. Из анамнеза: ребенок
накануне отдыхал с родителями в Египте. Какое заболевание возможно у ребенка?
@Кишечный амебиаз
Шигеллез
Сальмонеллез
Иерсинеоз
Энтерогеморрагический эшерихиоз
#
232
У ребенка появились резкие боли в правой подвздошной области, апендикулярный
синдром. При хирургическом вмешательстве диагностирована глистная инвазия. Какой
гельминтоз мог быть причиной данного состояния?
@Аскаридоз
Энтеробиоз
Тениаринхоз
Описторхоз
Трихоцефалез
#
233
Подросток 17-ти лет, больной, циррозом печенки, как следствие хронического вирусного
гепатита С, находится в больнице по поводу асцита. На 3-и сутки пребывания в
стационаре состояние резко ухудшилось: возникла фебрильна лихорадка, повторная
рвота, боль в животе, наросли явления асцита. Какое состояние наиболее вероятно
развилось в данном случае?
@Спонтанный бактериальный перитонит
Гепаторенальный синдром
http://firsthelp.com.ua
Острая кишечная инфекция
Острая кишечная непроходимость
Гепатодистрофия
#
234
У ребенка 9 месячного возраста, больного острым вирусным гепатитом В, типичную
форму, которая подтверждена серологически, на 18 сутки заболевания возникли
лихорадка, частые срыгивания, сонливость. При осмотре в динамике обнаружено
уменьшение размеров печенки, посветление мочи, нарастание интенсивности желтухи.
Врачом диагностировано гепатодистрофию. Какой из приведенных лабораторных
показателей является наиболее информативным для определения степени острой
печеночной недостаточности?
@Протромбиновий индекс
Уровень АЛТ и АСТ
Уровень прямого билирубина
Активность АЛФ (алкалинфосфатазы)
Количество тромбоцитов
#
235
У мальчика 12 лет жалобы на одышку, иногда приступы удушья. Состояние средней
тяжести. Бледный, румянец с цианотичним оттенком, сниженного питания. Над легкими
дыхание жесткое, рассеяные сухие хрипы. Границы сердца не изменены, тоны несколько
усилены (1 – на верхушке, ІІ – над легочной артерией), интенсивный диастолический шум
на верхушке и в V точке. Наиболее достоверный механизм возникновения такого порока
сердца:
@Ревмокардит
Септический эндокардит
Сифилис
Действие патогенных факторов внутриутробно
Неревматический кардит
#
http://firsthelp.com.ua
237
У мальчика 4 лет жалобы на частые респираторные заболевания, утомляемость, одышку,
особенно при физических нагрузках, отставание в физическом развитии. Перкуторно укорачение звука справа, аускультативно - там же резкое ослабление дыхания.
рентгенологически – сужение междуреберных промежутков и уменьшение объема
легочного поля справа, высокое стояние диафрагмы, смещение средостения вправо.
Заподозрена гипоплазия правого легкого. Какой метод обследования будет являться
определяющим для подтверждения предварительного диагноза?
@Бронхография
Рентгенография органов грудной клетки
Бронхоскопия
Компьютерная томография
Радионуклидное обследование
#
konec:
#end