Планирование семьи (5 К ЛФ)

Планирование семьи (5 К ЛФ)
Вариант 1 (вопросы)
1. Дайте определение понятию «методы планирования семьи».
2. Какие виды КОК вы знаете?
3. Что такое чисто прогестиновые контрацептивы (ЧПК)?
4. Недостатки Депо-Провера
5. Дайте женщине рекомендации после введения ВМС.
6. Противопоказания к женской стерилизации.
7. Правила применения спермицидных аэрозолей и губок.
8. Правила применения симпто-терминального метода.
Вариант 2 (вопросы)
1. Цель консультирования по планированию семьи.
2. Что такое монофазные КОК, приведите примеры.
3. Типы ЧПК.
4. Недостатки мини-пилей.
5. Преимущества ВМС.
6. Противопоказания к мужской стерилизации.
7. Правила применения спермицидных суппозиторий, таблеток.
8. Кому противопоказаны ЕМПС?
Вариант 3 (вопросы)
1. Права клиента службы планирования семьи.
2. Что такое двухфазные КОК, приведите примеры.
3. Основные механизмы действия ЧПК.
4. Противопоказания к применению ЧПК.
5. Какие вы знаете барьерные методы контрацепции?
6. Преимущества спермицидов.
7. Преимущества прерванного полового акта.
8. Недостатки ВМС.
Вариант 4 (вопросы)
1. Основные критерии, по которым производится выбор метода контрацепции.
2. Что такое трёхфазные КОК, приведите примеры.
3. Правила применения Норпланта.
4. Основания для срочной отмены ЧПК.
5. Противопоказания применению ВМС.
6. Преимущества барьерных методов контрацепции.
7. Недостатки спермицидов.
8. Недостатки прерванного полового акта.
Вариант 5 (вопросы)
1. Как определяется эффективность использования метода контрацепции?
2. Механизм действия КОК.
3. Правила применения Депо-Провера.
4. Дайте определение понятию «внутриматочная контрацепция».
5. В каких ситуациях ВМС должна быть удалена до завершения срока использования?
6. Недостатки барьерных методов контрацепции.
7. Какие вы знаете естественные методы планирования семьи (ЕМПС)?
8. Кому противопоказан метод прерванного полового акта?
Вариант 6 (вопросы)
1. Определение категории 1 приемлемости контрацептивного метода.
2. Преимущества КОК.
3. Правила применения мини-пилей.
4. Какие виды ВМС вы знаете?
5.
6.
7.
8.
Кому может быть выполнена добровольная хирургическая стерилизация (юридические критерии)?
Правила применения мужского презерватива.
Преимущества ЕМПС.
В чем заключается метод лактационной аменореи?
Вариант 7 (вопросы)
1. Определение категории 3 приемлемости контрацептивного метода.
2. Недостатки КОК.
3. Преимущества Депо-Провера.
4. Механизм действия прогестинсодержащих ВМС.
5. В чем заключается мужская стерилизация?
6. Правила применения диафрагмы.
7. Правила применения календарного метода.
8. Что такое экстренная контрацепции?
Вариант 8 (вопросы)
1. Определение категории 2 приемлемости контрацептивного метода.
2. Неконтрацептивные эффекты КОК.
3. Преимущества Норпланата.
4. Механизм действия медьсодержащих ВМС.
5. В чем заключается женская стерилизация?
6. Противопоказания к применению мужских презервативов в качестве средства контрацепции.
7. Недостатки ЕМПС.
8. Механизм действия метода лактационной аменореи.
Вариант 9 (вопросы)
1. Определение категории 4 приемлемости контрацептивного метода.
2. Противопоказания к применению КОК.
3. Преимущества мини-пилей.
4. Правила введения ВМС.
5. Преимущества добровольной хирургической стерилизации.
6. Противопоказания к применению диафрагмы.
7. Правила применения метода базальной температуры тела.
8. Виды экстренной контрацепции.
Вариант 10 (вопросы)
1. Что такое комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
2. Угрожающие симптомы, при которых КОК должны быть немедленно отменены.
3. Недостатки Норпланта.
4. Обследование женщин для введения ВМС.
5. Недостатки добровольной хирургической стерилизации.
6. Что такое спермициды?
7. Правила применения метода цервикальной слизи.
8. Как применяются оральные контрацептивы в качестве метода экстренной контрацепции?
Вариант 11 (вопросы)
1. Цель консультирования по планированию семьи.
2. Что такое монофазные КОК, приведите примеры.
3. Типы ЧПК.
4. Недостатки мини-пилей.
5. Преимущества ВМС.
6. Противопоказания к мужской стерилизации.
7. Как применяются чисто прогестиновые оральные контрацептивы в качестве метода экстренной
контрацепции?
8. Как применяется ВМС в качестве метода экстренной контрацепции?
Вариант 12 (вопросы)
1. Дайте определение понятию «методы планирования семьи».
2. Какие виды КОК вы знаете?
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Что такое чисто прогестиновые контрацептивы (ЧПК)?
Недостатки Депо-Провера
Дайте женщине рекомендации после введения ВМС.
Противопоказания к женской стерилизации.
Правила применения спермицидных аэрозолей и губок.
Правила применения симпто-терминального метода.
Вариант 13 (вопросы)
1. Права клиента службы планирования семьи.
2. Что такое двухфазные КОК, приведите примеры.
3. Основные механизмы действия ЧПК.
4. Противопоказания к применению ЧПК.
5. Какие вы знаете барьерные методы контрацепции?
6. Преимущества спермицидов.
7. Преимущества прерванного полового акта.
8. Недостатки ВМС.
Вариант 14 (вопросы)
1. Основные критерии, по которым производится выбор метода контрацепции.
2. Что такое трёхфазные КОК, приведите примеры.
3. Правила применения Норпланта.
4. Основания для срочной отмены ЧПК.
5. Противопоказания применению ВМС.
6. Преимущества барьерных методов контрацепции.
7. Недостатки спермицидов.
8. Недостатки прерванного полового акта.
Вариант 15 (вопросы)
1. Определение категории 1 приемлемости контрацептивного метода.
2. Преимущества КОК.
3. Правила применения мини-пилей.
4. Какие виды ВМС вы знаете?
5. Кому может быть выполнена добровольная хирургическая стерилизация (юридические
критерии)?
6. Правила применения мужского презерватива.
7. Преимущества ЕМПС.
8. В чем заключается метод лактационной аменореи?
Вариант 1 (ответы)
1. Термином «планирование семьи» обозначаются виды деятельности, целью которых является помощь
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
отдельным людям или супружеским парам избежать нежелательной беременности, произвести на свет
желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени
деторождения в зависимости от возраста родителей и определять число детей в семье.
Высоко- , низко- и микродозированные; моно-, двух- и трехфазные.
Содержат только синтетические Таблетированные препараты, которые содержат только гормоны
прогестинового ряда.
Вызывают изменения в характере менструальных выделений почти у всех женщин, возможна некоторая
прибавка в весе, эффективность метода снижается при одновременном приеме противосудорожных или
противотуберкулезных препаратов, при возникновении побочных эффектов невозможно отменить действие
препарата, не защищают от ЗППП, гепатита В, ВИЧ.
Рекомендуйте во время месячных ограничить физические нагрузки. Научите проверять наличие "усиков"
после очередных менструаций. Рекомендуйте повторный визит через 4—5 дней, зачем через 4 недели.
Проинформируйте об обязательном посещение врача в случаях сильных болей, подъема температуры,
обильном кровотечении, отсутствия "усиков" или отсутствия менструации. Укажите клиентке срок действия
ВМС, после которого спираль теряет свою эффективность и ее следует извлечь.
Беременность, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии (до выяснения диагноза).
Аэрозоли и губки эффективны сразу после введения — водятся непосредственно перед половым актом.
Правила применения симпто-терминального метода.
Вариант 2 (ответы)
1. Цель консультирования — это формирование у клиентов осознанного подхода к выбору наиболее
подходящего метода контрацепции с позиций безопасности, эффективности и приемлемости, на основе
полной информации о современных контрацептивных средствах.
2. Монофазные – 21 таб. с одинаковым количеством эстрогенов и прогестинов (мерсилон, логест, новинет,
марвелон, регулон, ригевидон, фемоден, силест, ло-феменал, микрогинон, минизистон, демулен и др).
3. Импланты (Норплант) препараты-депо для внутримышечного введения (Депо-Провера) чисто прогестиновые
оральные контрацептивы, «мини-пили» (микролют, микронор, оврет, эксклютон).
4. Вызывают изменения в характере менструальных выделений, эффективность метода снижается при
одновременном приеме противосудорожных или противотуберкулезных препаратов, метод зависит от
дисциплинированности пользователя, необходимость постоянного наличия препарата, не защищают от
ЗППП, гепатита В, ВИЧ.
5. Высокая эффективность, быстрый эффект, длительный срок действия (до 10 лет), отсутствие связи с половым
актом, отсутствие влияния на грудное вскармливание, быстрое восстановление фертильности, небольшое
число побочных эффектов, не требуется ежедневного контроля, недорогой метод; прогестинсодержащие
ВМС имеют положительные неконтрацептивные эффекты.
6. Относительными противопоказаниями являются предшествующие хирургические вмешательства, опухоли
мошонки, варикоцеле больших размеров, паховая грыжа.
7. Вагинальные таблетки и суппозитории вводятся за 10-15 минут до начала полового акта.
8. Высокий риск беременности для здоровья женщины (метод не достаточно эффективный), неустановившийся
менструальный цикл после родов или аборта (снижение эффективности метода), нерегулярный
менструальный цикл, нежелание партнеров воздерживаться от половых сношений в определенные дни цикла.
Вариант 3 (ответы)
1. Право на информацию. Право на доступность. Право на выбор. Право на безопасность. Право на общение в
уединенной обстановке. Право на конфиденциальность. Право на защиту достоинства. Право на
непрерывность предоставления услуг. Право выражать свое мнение.
2. Двухфазные – 21 таб. с двумя различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (антеовин).
3. Подавление овуляции (не в каждом цикле, «мини-пили» подавляют овуляцию в наименьшем количестве
циклов, Депо-Провера – практически в каждом цикле) сгущение цервикальной слизи, изменение структуры
эндометрия.
4. Беременность, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии (до установления диагноза), рак
молочной железы в настоящее время или в анамнезе, опухоли или декомпенсированный цирроз печени,
активный гепатит, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, осложненный сахарный диабет или
диабет длительностью более 20 лет (только для Депо-Провера).
5. Мужской и женский презервативы, влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки, контрацептивная
губка.
6. Быстрый эффект, отсутствие влияния на грудное вскармливание, возможность использования в качестве
страховочного метода, отсутствие системных побочных эффектов, доступность, нет необходимости в
предварительном медицинском осмотре, дополнительная смазка во время полового акта.
7. Быстрый эффект, отсутствие влияния на грудное вскармливание, возможность использование в качестве
страховочного метода, отсутствие системных побочных эффектов и денежных затрат, способствует
вовлечению мужчины в планирование семьи.
8. Перед введением требуется гинекологический осмотр и обследование на ЗППП, женщина не может сама
прекратить использование метода, усиление менструальных болей и выделений в первые несколько месяцев
использования ВМС, возможна спонтанная экспульсия ВМС, имеется риск перфорации матки во время
введения ВМС, могут увеличить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза с
последующим развитием бесплодия , не защищают от ЗППП, гепатита В и ВИЧ.
Вариант 4 (ответы)
1. Эффективность, безопасность для конкретной пациентки, побочные действия, неконтрацептивные эффекты,
2.
3.
4.
5.
обратимость метода, доступность, стоимость и другие критерии, в том числе, социального и личного
характера.
Трехфазные – 21 таб. с тремя различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (три-регол, тризистон,
триквилар, тринордиол, милване).
6 капсул вводятся под кожу предплечья на 5 лет с 1 по 7 д.м.ц., спустя 6 недель после родов для кормящих
или сразу после родов, если женщина не кормит грудью, сразу или в течение 7 дней после аборта, в любой
день менструального цикла при отсутствии беременности.
Сильная головная боль, боль в груди или одышка, нарушение зрения, если выявлены противопоказания к
применению, о которых ранее не было известно.
Инфекция половых путей, перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза и септический
аборт за последние 3 мес., стеноз цервикального канала, врожденные аномалии половых путей или
доброкачественные опухоли матки, деформирующих ее полость, трофобластические опухоли, генитальный
туберкулез, рак половых органов, высокий риск заражения ЗППП, ВИЧ-носительство и СПИД, аллергия на
медь; для прогестинсодержащих – декомпенсированный цирроз печени, рак молочной железы, активный
вирусный гепатит.
6. Преимущества барьерных методов контрацепции
7. Низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля 6-26), связь с половым актом, каждое введение
эффективно 2-6 часов (губка – 24 часа).
8. Невысокая эффективность (индекс Перля 4-19), зависит от самоконтроля мужчины, эффективность может
снизиться из-за присутствия в уретре спермы, сохранившейся после недавней эякуляции, возможно
снижение сексуальных ощущений, не защищает от ЗППП. вируса гепатита В, ВИЧ.
Вариант 5 (ответы)
1. Для характеристики эффективности метода принято использовать индекс Перля, показывающий процент
контрацептивных неудач у 100 женщин при использовании метода в течение одного года.
2. Подавление овуляторного пика гонадотропинов и за счет этого подавление овуляции, сгущение цервикальной
3.
4.
5.
6.
7.
8.
слизи (препятствие для продвижения сперматозоидов в полость матки), изменение структуры эндометрия
(затрудняется имплантация), снижения сократительной активности маточных труб.
Внутримышечная инъекция препарата каждые 3 мес., начало использования – так же, как и для Норпланта.
Внутриматочная контрацепция — это метод пролонгированного и обратимого предохранения от
беременности с помощью специальных средств, введенных в матку.
Гонорейная или хламидийная инфекция, воспалительные заболевания органов малого таза; частичная
экспульсия (расположение ВМС в цервикальном канале); нерегулярные или обильные кровянистые
выделения из половых путей, приводящие к анемии; сильные схваткообразные боли, которые не купируются
спазмолитиками, и продолжаются через 3 месяца использования ВМС; если выявлены противопоказания к
применению, о которых ранее не было известно.
Недостатки барьерных методов контрацепции.
Календарный (наименее эффективный), метод базальной температуры тела, метод цервикальной слизи,
симпто-термальный метод.
Метод противопоказан парам, в которых беременность представляет высокий риск для здоровья женщины,
мужчина страдает преждевременной эякуляцией или испытывает трудности с извлечением полового члена из
влагалища до эякуляции, мужчина имеет какие-либо физические или психические расстройства, которые
могут повлиять на своевременное извлечение полового члена из влагалища.
Вариант 6 (ответы)
1. Метод может быть использован без ограничений.
2. Высокая эффективность (индекс Перля – 0,1-5), быстрый эффект, отсутствие связи с половым актом,
3.
4.
5.
6.
7.
8.
удобство, небольшое число побочных эффектов, возможность самостоятельно прекратить прием,
положительные неконтрацептивные эффекты.
Первая таблетка в первый день менструации, если принята позже используют страховочный метод в течение
48 час.; ежедневно в одно и то же время одна таблетка без перерывов; если таблетка принята с опозданием
более, чем на 3 часа или пропущена применяют страховочный метод в течение 48 час. и продолжают прием
таблеток; при отсутствии очередной менструации необходимо исключить беременность, если беременности
нет прием таблеток продолжается.
Медьсодержащие (Коппер-Т 380А, Нова-Т – имеет серебряный стержень внутри медной обмотки,
Мультилоуд Cu-375 и др. Прогестинсодержащие («Мирена»).
Добровольная хирургическая стерилизация в нашей стране разрешена с 1993 года лицам не моложе 35 лет
или имеющим двух детей.
Невысокая контрацептивная эффективность (индекс Перля от 3 до 14), метод зависит от пользователя, могут
снижать сексуальные ощущения.
Отсутствие риска для здоровья, отсутствие побочных явлений, низкая стоимость, вовлечение мужчины в
планирование семьи, возможность использования для планирования беременности, углубление знаний о
репродуктивной системе.
Грудное вскармливание эффективно в качестве метода контрацепции в том случае, если после родов прошло
не более 6 месяцев, у женщины не восстановились менструации, ребенок находится исключительно на
грудном вскармливании, перерыв между кормлениями составляет не более 3 часов, ночной — не более 5.
Вариант 7 (ответы)
1. Теоретический или подтвержденный риск от использования метода выше, чем польза; использование метода
не рекомендуется, кроме случаев, когда другой метод контрацепции недоступен.
2. Метод требует дисциплины, возможны побочные эффекты (тошнота, рвота, головная боль, головокружение,
болезненность молочных желез, кровянистые выделения из половых путей в середине цикла), снижение
эффективности при приеме противосудорожных или противотуберкулезных препаратов, возможность
3.
4.
5.
6.
7.
8.
тромбоэмболических осложнений, не защищают от ЗППП, гепатита В и ВИЧ, необходимо иметь в наличии
запас препарата.
Отсутствие эстроген-зависимых побочных эффектов, высокая эффективность, быстрый эффект, длительный
срок действия, отсутствие связи с половым актом, отсутствие влияния на грудное вскармливание, не
требуется ежедневного контроля за приемом, положительные неконтрацептивные эффекты.
Ускорение продвижения яйцеклетки в полость матки. Нарушение имплантации за счет асептического
воспаления в эндометрии. Сгущение цервикальной слизи.
Блокируется проходимость семявыносящих протоков, что препятствует поступлению сперматозоидов в
эякулят.
Вводится во влагалище до полового акта и закрывает шейку матки, использование вместе со спермицидом, не
следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
В течение не менее 6 менструальных циклов ведется менструальный календарь. Первый фертильный день
цикла – от количества дней в самом коротком цикле отнять 18, последний фертильный день цикла – от
количества дней в самом длинном цикле отнять 11. С целью контрацепции необходимо избегать полового
акта с первого до последнего фертильного дня.
Экстренная контрацепция используется только после незащищенного полового акта в том случае, если
беременность не планируется или не желательна. Экстренная контрацепция не в коем случае не должна быть
регулярным методом предохранения от беременности.
Вариант 8 (ответы)
1. Теоретический или подтвержденный риск от использования метода ниже, чес польза; в большинстве случаев
метод может быть использован.
2. Уменьшение менструально-подобного кровотечения, уменьшение менструальной боли, способствуют
3.
4.
5.
6.
7.
8.
регуляции менструального цикла, защищают от развития рака яичников и эндометрия, уменьшают риск
развития доброкачественных опухолей молочной железы и кист яичника, защищают от внематочной
беременности, профилактика остеопороза, некоторая защита от воспалительных заболеваний органов малого
таза.
Отсутствие эстроген-зависимых побочных эффектов, высокая эффективность, быстрый эффект, длительный
срок действия, отсутствие связи с половым актом, отсутствие влияния на грудное вскармливание, быстрое
восстановление фертильности, не требуется ежедневного контроля за приемом, положительные
неконтрацептивные эффекты.
Влияние на подвижность сперматозоидов. Усиливают спермицидный эффект слизи эндометрия. Ускорение
продвижения яйцеклетки в полость матки. Нарушение имплантации за счет асептического воспаления в
эндометрии.
Окклюзия маточных труб, в результате чего становится невозможным оплодотворение яйцеклетки.
Не подходит парам, у которых беременность представляет серьезную опасность для здоровья женщины (в
связи с их низкой эффективностью), один или оба партнера страдают аллергией на латекс.
Невысокая контрацептивная эффективность (индекс Перля 9-25), контрацептивная эффективность зависит от
мотивации и готовности пары следовать инструкциям, требуется обучение пациентов и наличие
подготовленного по ЕМПС работника, необходимость воздержания во время фертильной фазы, требуется
ведение ежедневных записей, наличие вагинальной инфекции может затруднить интерпретацию изменений
шеечной слизи, не защищает от ЗППП, вируса гепатита В, ВИЧ.
Основан на физиологическом эффекте подавления овуляции раздражением сосков матери при кормлении
ребенка (усиливается выработка пролактина).
Вариант 9 (ответы)
1. Риск от использования метода недопустимо высок, использование метода не рекомендуется ни при каких
обстоятельствах.
2. Беременность, кормящие до 6 мес. после родов, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии
(до установления диагноза), острые или хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, курящие
старше 35 лет, перенесшие инфаркт, инсульт или имеющие повышенное АД (более 180/100) в анамнезе,
склонность к гиперкоагуляции, осложненный сахарный диабет или диабет длительностью более 20 лет, рак
молочной железы в настоящее время или в анамнезе, мигрень с очаговыми неврологическими симптомами.
3. Отсутствие эстроген-зависимых побочных эффектов, хорошая эффективность, быстрый эффект, отсутствие
связи с половым актом, отсутствие влияния на грудное вскармливание, быстрое восстановление
фертильности, возможность самостоятельно прекратить применение, положительные неконтрацептивные
эффекты.
4. ВМС вводится с 1 по 7 д.м.ц., так же возможно введение сразу после родов, в первые 48 час. после родов,
через 6 нед. после родов; сразу или в течение 7 дней после аборта, если нет признаков инфекции; в любой
день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.
5. Высокая эффективность. Быстрый эффект. Постоянный метод. Отсутствие влияния на грудное
вскармливание. Отсутствие связи с половым актом. Подходит для пар, в которых беременность представляет
серьезную опасность для здоровья женщины. Отсутствие отдаленных побочных эффектов. Не влияет на
половую функцию.
6. Беременность опасна для здоровья женщины (т.к. метод недостаточно эффективный), повторные инфекции
мочевыводящих путей, опущение матки и стенок влагалища, синдром токсического шока в анамнезе,
сужение влагалища, пороки развития половых органов.
7. Ежедневно, с 1 дня менструального цикла проводится измерение базальной температуры тела. В течение 10
дней определяется самая высокая из измеренных температур, которая будет называться «прикрывающей»
линией. Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии.
8. КОК, ЧПОК, антигонадотропины (даназол), антипрогестины (Мифепристон) и медьсодержащие ВМС.
Вариант 10 (ответы)
1. КОК – контрацепитивные таблетированные препараты, которые содержат синтетические аналоги женских
половых гормонов (эстрогены и прогестины.
2. Повышение АД выше 160/100 и более, сильная головная боль, боль в груди или одышка, нарушение зрения,
3.
4.
5.
6.
7.
8.
необходимость длительной иммобилизации, плановые хирургические вмешательства или если выявлены
противопоказания к применению, о которых ранее не было известно.
Вызывают изменения в характере менструальных выделений почти у всех женщин, возможна некоторая
прибавка или потеря в весе, эффективность метода снижается при одновременном приеме
противосудорожных или противотуберкулезных препаратов, необходимость хирургического вмешательства
для введения и удаления капсул, женщина не может сама прекратить использование метода, не защищают от
ЗППП, гепатита В, ВИЧ.
Общий и гинекологический осмотр, анализы крови на ВИЧ и RW, мазок из влагалища, цервикального канала
и уретры на гонорею, флору, степень чистоты.
Метод является необратимым. Пациенты впоследствии могут сожалеть о своем решении. Риск осложнений,
связанных с оперативным вмешательством анестезией. Требуется квалифицированный врач и специальное
оборудование. Высокая стоимость лапароскопии (для трубной окклюзии). Не защищают от ЗППП, вируса
гепатита В и ВИЧ.
Химические вещества (бензалконий хлорид и ноноксинол-9), инактивирующие или разрушающие
сперматозоиды.
Правила применения метода цервикальной слизи.
Принимают 4 таблетки низкодозированного КОК (30-35 мкг.э.э.) или 2 таб. высокодозированного КОК (50
мкг. э.э.) в течение первых 72 час. после незащищенного полового акта, спустя 12 час. принимают еще 4
таблетки низкодозированного КОК или 2 таб. высокодозированного КОК
Вариант11 (ответы)
1. Цель консультирования — это формирование у клиентов осознанного подхода к выбору наиболее
подходящего метода контрацепции с позиций безопасности, эффективности и приемлемости, на основе
полной информации о современных контрацептивных средствах.
2. Монофазные – 21 таб. с одинаковым количеством эстрогенов и прогестинов (мерсилон, логест, новинет,
марвелон, регулон, ригевидон, фемоден, силест, ло-феменал, микрогинон, минизистон, демулен и др).
3. Импланты (Норплант) препараты-депо для внутримышечного введения (Депо-Провера) чисто прогестиновые
оральные контрацептивы, «мини-пили» (микролют, микронор, оврет, эксклютон).
4. Вызывают изменения в характере менструальных выделений, эффективность метода снижается при
одновременном приеме противосудорожных или противотуберкулезных препаратов, метод зависит от
дисциплинированности пользователя, необходимость постоянного наличия препарата, не защищают от
ЗППП, гепатита В, ВИЧ.
5. Высокая эффективность, быстрый эффект, длительный срок действия (до 10 лет), отсутствие связи с половым
актом, отсутствие влияния на грудное вскармливание, быстрое восстановление фертильности, небольшое
число побочных эффектов, не требуется ежедневного контроля, недорогой метод; прогестинсодержащие
ВМС имеют положительные неконтрацептивные эффекты.
6. Относительными противопоказаниями являются предшествующие хирургические вмешательства, опухоли
мошонки, варикоцеле больших размеров, паховая грыжа.
7. Вагинальные таблетки и суппозитории вводятся за 10-15 минут до начала полового акта.
8. Высокий риск беременности для здоровья женщины (метод не достаточно эффективный), неустановившийся
менструальный цикл после родов или аборта (снижение эффективности метода), нерегулярный
менструальный цикл, нежелание партнеров воздерживаться от половых сношений в определенные дни цикла.
Вариант 12 (ответы)
1. Термином «планирование семьи» обозначаются виды деятельности, целью которых является помощь
отдельным людям или супружеским парам избежать нежелательной беременности, произвести на свет
желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени
деторождения в зависимости от возраста родителей и определять число детей в семье.
2. Высоко- , низко- и микродозированные; моно-, двух- и трехфазные.
3. Содержат только синтетические Таблетированные препараты, которые содержат только гормоны
прогестинового ряда.
4. Вызывают изменения в характере менструальных выделений почти у всех женщин, возможна некоторая
прибавка в весе, эффективность метода снижается при одновременном приеме противосудорожных или
противотуберкулезных препаратов, при возникновении побочных эффектов невозможно отменить действие
препарата, не защищают от ЗППП, гепатита В, ВИЧ.
5. Рекомендуйте во время месячных ограничить физические нагрузки. Научите проверять наличие "усиков"
после очередных менструаций. Рекомендуйте повторный визит через 4—5 дней, зачем через 4 недели.
Проинформируйте об обязательном посещение врача в случаях сильных болей, подъема температуры,
обильном кровотечении, отсутствия "усиков" или отсутствия менструации. Укажите клиентке срок действия
ВМС, после которого спираль теряет свою эффективность и ее следует извлечь.
6. Беременность, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии (до выяснения диагноза).
7. Аэрозоли и губки эффективны сразу после введения — водятся непосредственно перед половым актом.
8. Правила применения симпто-терминального метода.
Вариант 13 (ответы)
1. Право на информацию. Право на доступность. Право на выбор. Право на безопасность. Право на общение в
уединенной обстановке. Право на конфиденциальность. Право на защиту достоинства. Право на
непрерывность предоставления услуг. Право выражать свое мнение.
2. Двухфазные – 21 таб. с двумя различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (антеовин).
3. Подавление овуляции (не в каждом цикле, «мини-пили» подавляют овуляцию в наименьшем количестве
циклов, Депо-Провера – практически в каждом цикле) сгущение цервикальной слизи, изменение структуры
эндометрия.
4. Беременность, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии (до установления диагноза), рак
молочной железы в настоящее время или в анамнезе, опухоли или декомпенсированный цирроз печени,
активный гепатит, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, осложненный сахарный диабет или
диабет длительностью более 20 лет (только для Депо-Провера).
5. Мужской и женский презервативы, влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки, контрацептивная
губка.
6. Быстрый эффект, отсутствие влияния на грудное вскармливание, возможность использования в качестве
страховочного метода, отсутствие системных побочных эффектов, доступность, нет необходимости в
предварительном медицинском осмотре, дополнительная смазка во время полового акта.
7. Быстрый эффект, отсутствие влияния на грудное вскармливание, возможность использование в качестве
страховочного метода, отсутствие системных побочных эффектов и денежных затрат, способствует
вовлечению мужчины в планирование семьи.
8. Перед введением требуется гинекологический осмотр и обследование на ЗППП, женщина не может сама
прекратить использование метода, усиление менструальных болей и выделений в первые несколько месяцев
использования ВМС, возможна спонтанная экспульсия ВМС, имеется риск перфорации матки во время
введения ВМС, могут увеличить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза с
последующим развитием бесплодия , не защищают от ЗППП, гепатита В и ВИЧ.
Вариант 14 (ответы)
1. Эффективность, безопасность для конкретной пациентки, побочные действия, неконтрацептивные эффекты,
обратимость метода, доступность, стоимость и другие критерии, в том числе, социального и личного
характера.
2. Трехфазные – 21 таб. с тремя различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (три-регол, тризистон,
триквилар, тринордиол, милване).
3. 6 капсул вводятся под кожу предплечья на 5 лет с 1 по 7 д.м.ц., спустя 6 недель после родов для кормящих
или сразу после родов, если женщина не кормит грудью, сразу или в течение 7 дней после аборта, в любой
день менструального цикла при отсутствии беременности.
4. Сильная головная боль, боль в груди или одышка, нарушение зрения, если выявлены противопоказания к
применению, о которых ранее не было известно.
5. Инфекция половых путей, перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза и септический
аборт за последние 3 мес., стеноз цервикального канала, врожденные аномалии половых путей или
доброкачественные опухоли матки, деформирующих ее полость, трофобластические опухоли, генитальный
туберкулез, рак половых органов, высокий риск заражения ЗППП, ВИЧ-носительство и СПИД, аллергия на
медь; для прогестинсодержащих – декомпенсированный цирроз печени, рак молочной железы, активный
вирусный гепатит.
6. Преимущества барьерных методов контрацепции.
7. Низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля 6-26), связь с половым актом, каждое введение
эффективно 2-6 часов (губка – 24 часа).
8. Невысокая эффективность (индекс Перля 4-19), зависит от самоконтроля мужчины, эффективность может
снизиться из-за присутствия в уретре спермы, сохранившейся после недавней эякуляции, возможно
снижение сексуальных ощущений, не защищает от ЗППП. вируса гепатита В, ВИЧ.
Вариант 15 (ответы)
1. Метод может быть использован без ограничений.
2. Высокая эффективность (индекс Перля – 0,1-5), быстрый эффект, отсутствие связи с половым актом,
удобство, небольшое число побочных эффектов, возможность самостоятельно прекратить прием,
положительные неконтрацептивные эффекты.
3. Первая таблетка в первый день менструации, если принята позже используют страховочный метод в течение
48 час.; ежедневно в одно и то же время одна таблетка без перерывов; если таблетка принята с опозданием
более, чем на 3 часа или пропущена применяют страховочный метод в течение 48 час. и продолжают прием
таблеток; при отсутствии очередной менструации необходимо исключить беременность, если беременности
нет прием таблеток продолжается.
4. Медьсодержащие (Коппер-Т 380А, Нова-Т – имеет серябряный стержень внутри медной обмотки,
Мультилоуд Cu-375 и др. Прогестинсодержащие («Мирена»).
5. Добровольная хирургическая стерилизация в нашей стране разрешена с 1993 года лицам не моложе 35 лет
или имеющим двух детей.
6. Невысокая контрацептивная эффективность (индекс Перля от 3 до 14), метод зависит от пользователя, могут
снижать сексуальные ощущения.
7. Отсутствие риска для здоровья, отсутствие побочных явлений, низкая стоимость, вовлечение мужчины в
планирование семьи, возможность использования для планирования беременности, углубление знаний о
репродуктивной системе.
8. Грудное вскармливание эффективно в качестве метода контрацепции в том случае, если после родов прошло
не более 6 месяцев, у женщины не восстановились менструации, ребенок находится исключительно на
грудном вскармливании, перерыв между кормлениями составляет не более 3 часов, ночной — не более 5.