Профилактика кишечных инфекций

Профилактика кишечных инфекций
К группе кишечных инфекций относится ряд заболеваний имеющих одинаковый
механизм заражения, одинаковую локализацию возбудителя в организме человека,
сходные проявления болезни: это дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера,
гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи. Для
всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и
размножение их в кишечнике человека, откуда они с испражнениями вновь попадают во
внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания. Возбудители
острых кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде.
Возбудители дизентерии сохраняют свою жизнеспособность в течение нескольких
месяцев на загрязненной посуде, в течение нескольких суток — на продуктах питания
(молоке, мясных продуктах, хлебе, овощах, фруктах), до 5-6 дней, в воде. Возбудитель
холеры (холерный вибрион) может сохраняться, а почве в течение 2 месяцев, в
проточной воде — до нескольких месяцев, на овощах, фруктах — до нескольких дней, в
сыром молоке — больше недели. Возбудители брюшного тифа, колиэнтерита, вирусного
гепатита ещё более устойчивы во внешней среде. В молоке и молочных продуктах
кишечные инфекции не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при
этом внешнего вида и вкусовых качеств продукта. Но при действии высокой
температуры микробы погибают. При кипячении возбудители дизентерии погибают
моментально, возбудители холеры - в течение минуты, возбудители гепатита - в течение
30-40 минут. Источником острых кишечных инфекций является человек - больной или
бактерионоситель. Бактерионоситель - это практически здоровый человек, в организме
которого находятся возбудители кишечных инфекций. При пищевых токсикоинфекциях
источником заболевания могут быть и животные. Восприимчивость людей к острым
кишечным заболеваниям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. Наибольший
подъём заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период,
что связано с выездами на отдых, обилием овощей и фруктов, уличной торговлей
скоропортящимися продуктами, нарушением водного режима и др. Заражение человека
происходит в том случае, если возбудители через рот попадают в кишечник. Там они
начинают размножаться, выделяя ядовитые продукты жизнедеятельности - токсины,
которые поражают желудочно-кишечный тракт, сердечнососудистую, нервную и др.
системы организма.
Больной или бактерионоситель, не соблюдающий правил личной гигиены,
загрязнёнными руками переносит возбудителей инфекции на предметы домашнего
обихода, дверные ручки, посуду и др. Здоровый человек, соприкасаясь с этими
предметами, может загрязненными руками гит с пищей занести микробы в рот.
Заражение пищевых продуктов может произойти при загрязнении их руками, а
также при неправильной транспортировке, хранении. Представляют опасность блюда,
употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки: салаты, заливные, молоко и
молочные продукты, а также мясные полуфабрикаты, особенно фарш, так как в процессе
его приготовления мясо перемешивается и микробы, находившиеся ранее в каком-либо
одном участке, распространяются по всей массе.
Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться также на поверхности
овощей, ягод, фруктов, если, например, в качестве удобрения для садов и огородов
применяются не обезвреженные нечистоты.
Одним из путей распространения, острых кишечных инфекций является вода.
Талые, дождевые воды смывают возбудителей заболевания с поверхности земли в
открытые водоёмы, реки, озеро, пруды. Использовать талую воду для питья, мытья
посуды, рук, овощей и фруктов можно только в кипяченом виде. Не исключено заражение
этой водой и при купании (вода реки Тура, городские карьеры).
Причиной заболевания острыми кишечными инфекциями может быть и вода из
колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется
(отсутствует глиняный замок, колодец находится вблизи уборных, жители берут воду
индивидуальными ведрами, стирают бельё и моют посуду в непосредственной близости
от колодца).
Как же проявляются острые кишечные заболевания?
Болезнь проявляется не сразу, а после скрытого, так называемого
инкубационного периода. При разных кишечных инфекциях он различен: короткий — при
дизентерии, от 2 до 7 дней, при холере — от нескольких часов до 5 дней, при пищевых
токсикоинфекциях — до 1,5 суток, при колиэнтеритах от 3 до 6 дней, при брюшном тифе от
7 до 21 дня, инфекционном гепатите — от 15 до 50 дней. Но человек уже болен и
микробы, попавшие в его организм, усиленно размножаются. К концу скрытого периода
может появиться недомогание, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Затем
начинают проявляться характерные признаки заболевания: высокая температура, боли в
животе, рвота, жидкий стул. При брюшном тифе понос и рвота не характерны.
Разнообразные начальные проявления заболевания при вирусном гепатите: может быть
тошнота, рвота, понос или кашель, насморк, у некоторых появляются боли в суставах. Но
наиболее характерны для этого заболевания желтушность кожных покровов и слизистых,
изменение цвета мочи.
В последние годы большинство острых кишечных заболеваний протекает в
лёгкой форме, когда признаки болезни выражены неярко. В связи с этим далеко не все
больные считают необходимым обращаться к врачу. Они лечатся своими средствами,
прислушиваясь к советам знакомых или используя собственный «опыт». Но
самолечение опасно! После самостоятельного, без назначения врача, приёма лекарств у
больного может наступить видимое выздоровление - улучшается общее самочувствие,
проходит понос и человек считает себя здоровым. Однако в организме остаются и
продолжают размножаться микробы — возбудители кишечной инфекции. При
несоблюдении таким «здоровым» человеком правил личной гигиены микробы попадают
на предметы, с которыми он соприкасается, и вызывают заражение многих людей.
Особенно опасно, если такой больной работает на предприятиях общественного
питания, в детском дошкольном учреждении. Он может стать источником заболевания
целого коллектива.
В случае любого подозрения на острое кишечное инфекционное заболевание
следует немедленно обратиться к врачу.
Как предупредить возникновение острых кишечных заболеваний?
Правила эти несложные, и вы, безусловно, знакомы с ними. Напоминаем ещё раз:
Тщательно
мойте
руки
с
мылом
перед
приготовлением
и
приёмом пищи, после посещения туалета.
Воспитывайте
у
детей
привычку
обязательно
мыть
руки
перед едой и после туалета.
Коротко
стригите
ногти,
не
допуская
скопление
грязи
под
ними.
Овощи
и
фрукты
употребляйте
сами
и
давайте
детям
только после мытья их чистой воде и ошпаривания кипятком; разливное молоко кипятите;
творог, приготовленный из сырого молока или развесной, можно употреблять только в
виде вареных, а также жареных блюд.
Оберегайте
от
мух
пищевые
продукты,
грязную
посуду
сразу
мойте,
бачки
и
вёдра
с
мусором
систематически
опорожняйте.
- Все пищевые продукты следует хранить закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения.
Хлеб
нужно
носить
из
магазина
в
мешочке
отдельно
от
других продуктов.
- Водопроводную воду можно употреблять для питья, мытья рук посуды, овощей и
фруктов только после кипячения.
- Обязательно соблюдайте чистоту в доме.
Кишечные инфекции — это заболевания, вызываемые различными
возбудителями, преимущественно бактериями, которые попадают в организм человека
через рот и выделяются во внешнюю среду с испражнениями. Кишечные инфекции
имеют ряд общих черт: источник инфекции (больной человек или бактерионоситель);
путь проникновения в организм человека (через рот); выделение возбудителя во
внешнюю среду (главным образом с испражнениями, но возможно обнаружение
возбудителя в крови, в слюне, молоке матери). В то же время кишечные инфекции
обнаруживают значительные различия в своем клиническом течении.
Возбудители обладают не одинаковой устойчивостью к факторам внешней среды и
могут сохраняться в ней различные сроки. Например, возбудители брюшного тифа и
паратифов относительно устойчивы. Они выдерживают нагревание до 50°С. В проточной
воде палочки брюшного тифа и паратифов сохраняются 5—10 дней; в стоячей воде —
около 1 месяца, на овощах, фруктах — 5—10 дней; в масле, сыре, мясе — 1—3
месяца; во льду — 2 месяца, в молоке — не только сохраняются, но и размножаются; в
почве — до 2—3 месяцев; в испражнениях — от нескольких днем до 1 месяца и более.
Дизентерийные бактерии в воде и почве способны сохраняться до нескольких месяцев, а на овощах, хлебе, масле, сыре — от 2 дней до 2 недель. Так же устойчивы и
сальмонеллы — некоторые их виды в сухих испражнениях животных сохраняются до
3—4 лет. Возбудитель холеры — холерный вибрион — менее устойчив к различным
воздействиям внешней среды, чаще всего он попадает в организм с водой, хотя не
исключается возможность передачи через пищевые продукты, молоко.
Возбудитель кишечных инфекций попадает в организм через рот, а факторами
передачи могут быть пищевые продукты, вода, почва, различные предметы обихода, а
также руки, загрязненные испражнениями больного или бактерионосителя.
Распространению кишечных инфекций активно способствуют мухи. Особая роль в
возникновении вспышек OK3 (острые кишечные заболевания) может принадлежать
временным нарушениям функционирования водопроводной и канализационной сети.
Различные повреждения водопровода позволяют грунтовым
и дождевым
водам
проникнуть в водопроводную
сеть,
что может вызвать массовые заболевания
кишечными инфекциями.
На возможность возникновения заболевания влияет,
с
одной
стороны,
патогенность (способность вызывать заболевание) и агрессивность возбудителя, с
другой — состояние здоровья человека. Многие микроорганизмы, попадая в рот, гибнут
под влиянием бактерицидных свойств слюны, оставшиеся в живых возбудители
проникают
дальше в желудок, там они подвергаются разрушительному воздействию
соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. Не погибшие возбудители
проникают в тонкий кишечник, где могут размножаться и внедряться в лимфатические
узлы, находящиеся на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. В этих узлах и
происходит гибель последних оставшихся в живых возбудителей. Но если организм
ослаблен или в кишечник попало большое количество возбудителей, то они
преодолевают и этот так называемый лимфатический барьер, проникают дальше в
кровь, вместе с кровью разносятся в другие органы, при этом выделяя особые вещества
— токсины, вредоносно действующие на разные системы организма и в первую очередь
на центральную нервную систему, вызывая озноб, повышение температуры тела,
тошноту, головную боль, нарушение аппетита, сна и т. д. Находясь на слизистой
оболочке или внедряясь в нее, возбудители ОКЗ могут вызывать и различные местные
изменения в желудочно-кишечном тракте: отек слизистой, кровоизлияния, образование
язв, эрозий. В зависимости от нахождения в организме возбудителя и его воздействия у
человека развивается то или иное острое кишечное заболевание.
Чтобы устранить опасность заражения и распространения ОКЭ, необходимо знать
основные меры профилактики:
-повышение санитарной культуры населения;
-устранение или обезвреживание источников инфекции;
-исключение возможности передачи инфекции;
-повышение невосприимчивости организма к инфекции.
В
устранении
или
обезвреживании
источников инфекции большое
значение имеют раннее выявление и изоляция больного. Эти меры помогают предотвратить новые заболевания, поэтому при любом расстройстве желудка следует
обращаться к врачу. Несвоевременное обращение к врачу может отрицательно сказаться
на здоровье больного и привести к заражению окружающих. Если врач считает, что
надо лечь в больницу, необходимо согласиться на госпитализацию.
В очаге инфекции для уничтожения возбудителей проводят заключительную
дезинфекцию. В случае, если больной ОКЗ оставлен на дому, самим больным или его
родственниками проводится текущая дезинфекция, причем медицинские работники
предварительно тщательно разъясняют им, как это делается. Лица, перенесшие
кишечную инфекцию, на разный срок (в зависимости от заболевания) ставятся на
диспансерный учет и состоят под наблюдением врача-инфекциониста поликлиники.
Для предупреждения кишечных инфекций колодцы в сельских населенных пунктах
необходимо устраивать на значительном расстоянии от скотных дворов, помойных ям,
уборных. Сруб колодца должен выступать над поверхностью земли на 70—80 см, иметь
плотную крышку. Брать воду из колодца надо ведром общего пользования.
На вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье кипяченой
или газированной воды обязательно пользоваться индивидуальным стаканом.
Использование нечистот из выгребных ям для удобрения садов и огородов опасно
в эпидемическом Отношении. Согласно санитарным правилам, содержимое ям в качестве
удобрения огородов можно вносить в почву только осенью, за 6 месяцев до посадки или
посева. После удобрения участок надо вспахать. На таком участке не разрешается
выращивать морковь, редис, лук, спаржу, землянику.
Важное значение имеет санитарный надзор за сбором, обработкой, выпуском и
реализацией молока и молочных продуктов, за приготовлением в учреждениях
общественного питания мясных блюд и овощных салатов, соблюдением
технологических правил варки и жаренья пищи, хранением продуктов и
полуфабрикатов.
Все категории работников, непосредственно соприкасающихся с пищевыми
продуктами, лекарственными средствами, э также персонал, обслуживающий лечебные и
детские учреждения, гостиницы и т. д.. периодически подвергаются медицинским
осмотрам с бактериологическим обследованием для выявления больных и
бактерионосителей.
Профилактические мероприятия.
Чтобы не допустить передачу инфекции, очень важно соблюдать правила личной
гигиены и прежде всего мыть руки с мылом перед приемом пищи, после посещения
туалета, возвращаясь с работы, из магазина, с рынка. Особенно тщательно должны
мыть руки бактерионосители, больные и лица, ухаживающие за ними, а также работники
пищевой промышленности, общественного питания, продавцы продовольственных
магазинов. Следует коротко стричь ногти, так как под них набивается грязь, содержащая
микробы. Необходимо бороться с мухами — переносчиками инфекции. Для предупреждения их выплода пищевые продукты надо держать в закрытой посуде, ведро для
пищевых отходов должно быть с плотно закрывающейся крышкой. Мусорные ящики
следует обрабатывать 2—3 раза в неделю дезинфицирующими средствами или инсектицидами. В сельской местности помещение для скота надо регулярно очищать от
навоза, ежедневно вывозя его в поле.
Чтобы мухи не залетали в квартиру, окна и форточки затягивают
металлической или капроновой сеткой. Для уничтожения мух в помещении используют липкую бумагу, мухобойки, а также различные химические средства, соблюдая
при этом правила предосторожности, рекомендованные в инструкциях по их
применению.
Невосприимчивость к инфекции (иммунитет) обеспечивается защитными
силами организма, которые обезвреживает микробы. Повышают невосприимчивость
к инфекции правильный режим труда и отдыха, а также профилактические
прививки.
Работникам умственного груда после рабочего дня полезны прогулки,
физические нагрузки, занятия спортом.
Питание должно быть разнообразным, содержать, достаточное
количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Наряду
с животными жирами обязательно нужно употреблять растительное масло
(лучше всего с салатами), есть овощи и фрукты.
Хорошими средствами закаливании организма служат воздушные и
свето-воздушные ванны, обтирание, обливание, душ. Приступать к
закаливанию лучше в теплое время года, предварительно посоветовавшись с
врачом.