ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ. Границы и области

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ.
1. Границы и области мозгового отдела голов.
2. Внутреннее основание черепа.
3. Черепные нервы и места выхода их из полости черепа.
4. Топография, слои, сосуды и нервы областей мозгового отдела головы.
5. Оболочки и межоболочечные пространства головного мозга.
6. Клетчаточные пространства височной области и их сообщения.
7. Трепанационный треугольник Шипo.
8. Принцип классификации инструментов и техника работы инструментами.
9. Принципы и правила, техника разъединения и соединения тканей.
10. Виды и методы остановки кровотечения.
11. Шовный материал, используемый в стоматологической практике.
12. Классификация и техника выполнения хирургических швов и узлов.
13. «Косметические» швы в микрохирургии.
14. Принципы хирургической обработки ран черепа.
15. Околоушно-жевательная область. Границы. Внешние ориентиры.
6.
Задненижнечелюстная ямка.
7.
Топография околоушной железы у детей и у взрослых.
Особенности строения ее фасциальной
капсулы.
8.
Клетчаточное
пространство
околоушной
железы,
связь
ее
с передним
окологлоточным клетчаточным пространством.
9.
Топография сосудов, нервов, протока околоушной железы и их проекция.
10. Хирургическая анатомия височно-нижнечелюстного сустава.
11. Глубокий отдел боковой области лица, границы, внешние ориентиры.
12. Височно-челюстно-крыловидное и межкрыловидное клетчаточное пространство.
13. Крыловидное венозное сплетение, связь его с венами лица и синусами твердой мозговой оболочки.
14. Особенности кровоснабжения и иннервации твердого и мягкого неба, верхней и нижней губы, зубов
верхней и нижней челюсти.
25. Какие слои составляют дно языка.
26. Перечислите анатомические пути распространения гнойных затеков по межмышечным щелям дна
полости рта.
27. Укажите возможные пути распространения гнойного процесса через жировой комок
Биша.
28.
Расскажите
о
возможных
гематогенных
путях
фурункуле верхней губы.
29. Черепно-мозговые нервы и места их выхода из черепа.
распространения
инфекции
при
30. Проекция мест выхода ветвей тройничного нерва из костных отверстий.
31. Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва и ее ветви.
32. Источники иннервации зубов верхней и нижней челюсти.
33. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов.
34. Типы обезболивания.
35. Аппликационный метод анестезии.
36. Местная инфильтрационная анестезия.
37. Обоснование и техника проводникового обезболивания.
38. Обезболивание нервного сплетения зуба.
39. Виды проводникового обезболивания верхней челюсти.
40. Виды проводникового обезболивания нижней челюсти.
41. Осложнения местного и проводникового обезболивания.
42. Назовите наружные ориентиры в переднем отделе шеи и их значение для определения проекции
органов и сосудов.
43. Назовите треугольники и границы надподъязычной и подподьязычной областей.
44. Назовите замкнутые и сообщающие клетчаточные пространства стенок и полости шеи.
45. Укажите локализацию флегмон и проекцию разрезов для их вскрытия.
46. Каковы основные принципы вскрытия флегмон шеи?
47. Каковы топографо-анатомические взаимоотношения капсулы подчелюстной железы с лицевой
веной и с лицевой артерией?
48. Чем ограничен треугольник Н.И. Пирогова? Его практическое значение.
49. Особенности
строения
фасциального
футляра
сосудисто -нервного
пучка
сонного
треугольника.
50. Назовите элементы сосудисто-нервного пучка сонного треугольника и их взаимоотношение.
Отличительные признаки наружной сонной артерии от внутренней сонной артерии.
51. Укажите проекционную линию общей сонной артерии в пределах сонног о треугольника.
52. Назовите образования межкапсулярного пространства щитовидной железы.
53. Назовите элементы сосудисто-нервного пучка в области грудино -ключично-сосцевидной
мышцы и укажите взаимоотношение этой мышцы с сосудисто -нервным пучком на уровне
нижней, средней и верхней областей.
54. Назовите наружные ориентиры в латеральном треугольнике шеи и их значение для определения
проекции сосудов и нервов.
55. Назовите глубокие межмышечные клетчаточные щели в боковом треугольнике шеи и
расположенные в них сосудисто-нервные пучки.
56. Назовите проекционные взаимоотношения ключицы с подключичной веной, подключичной
артерией, плечевым сплетением. Каково практическое значение этих точек?
57. Топографо-анатомические особенности шеи и обусловленные ими характерные черты
операции на органах этой области.
58. Хирургические доступы к органам шеи, их классификация и особенности выполнения.
59. Техника воротникового разреза Кохера.
60. Техника нижнего вертикального разреза.
61. Техника разреза Мартина.
62. Топографо-анатомическое обоснование и методика перевязки подключичной артерии.
63. Катетеризация подключичной вены.
64. Показание и техника трахеостомии. Ошибки и опасности при выполнении этой операции.
65. Методы вскрытия флегмон шеи.
66. Назвать нейрохирургический инструментарий.
67. Почему при трепанации черепа и травме поврежденные сосуды губчатого вещества костей
сильно кровоточат?
68. Описать основные способы трепанации черепа.
69. Опишите, в чем состоит отличие трепанации черепа по методике Оливекрона от трепанации
черепа по методике Вагнера-Вольфа.
70. Назвать набор инструментов для проведения трахеостомии.
71. Описать способы трахеостомии.
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ.
ШЕЯ(61)
1.
Назовите, в пределах какого треугольника шеи дополнительно выделяют
треугольник Пирогова:
1) Подбородочного,
2) Сонного,
3) Лопаточно-трахеального,
4) Подчелюстного,
5) Лопаточно-трапециевидного,
6) Лопаточно-ключичного,
7) Лестнично-позвоночного.
2. Перечислите фасции, представленные в лопаточно -трапециевидном треугольнике
шеи:
1) 1.
2)
2.
2) 3.
3) 4.
4) 5.
3. Назовите место, где определяют «френикус-симптом»;
1)
Между ножками m.sternocleidomastoideus.
2) В углу, образованном ключицей и наружным краем m.sternocleidomastoideus.
3) В области яремной вырезки грудины.
4) На 3 см выше середины ключицы,
5) На середине заднего края m.sternocleidomastoideus.
4. Назовите число фасций, представленных на шее ( по Шевкуненко ):
1) 5,
2) 4,
3) 7,
4) На шее нет других фасций, кроме поверхностной.
ГОЛОВА(131)
1. Назовите треугольник, который дополнительно выделяют в пределах сосцевидной области
свода черепа:
1)
Трепанационный,
2) Кало,
3) Пирогова,
4) Подчелюстной,
5) Подподбородочный.
6) Пти,
7) Грюнфельда,
8) Лестнично-позвоночный,
9) Скарпы.
2. Назовите нервы, проходящие в средней черепной ямке:
1) Лицевой,
2) Преддверно-улитковый,
3) Языкоглоточный,
4) Блуждающий,
5) Добавочный,
6) Глазодвигательный,
7) Блоковый,
8) Тройничный.
9) Отводящий.
3. Назовите кость, при переломе которой возникает кровотечение и ликворея из наружного слухового
прохода:
1) Височная,
2) Крыловидная,
3) Верхнечелюстная.
4) Затылочная,
5) Решетчатая.
4. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах
свода мозгового отдела головы:
1) Верхний сагиттальный.
2) Нижний сагиттальный,
3) Прямой,
4) Поперечный,
5) Кавернозный.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И
ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТА
1. Набор общехирургического инструментария.
2. Набор нейрохирургического инструментария.
3. Набор инструментов для трахеостомии.
4. Инструментарий для удаления зубов.
5. Завязывание хирургических узлов.
6. Наложение сосудистого шва.
7. Шов нерва.
8. Наложение интрадермального (косметического) шва.
9. Разрезы при гнойном паротите.
10. Подглазничная проводниковая анестезия.
11. Подбородочная проводниковая анестезия.
12. Мандибулярная анестезия.
13. Торусальная анестезия.
14. Подскулокрыловидная анестезия.
15. Туберальная проводниковая анестезия.
16. Разрезы при флегмонах глубоких отделов лица и дна полости рта.
17. Перевязка язычной артерии.
18. Перевязка наружной и обшей сонной артерии.
19. Хирургические доступы к органам шеи.
20. Перевязка подключичной артерии.
21. Пункция и катетеризация подключичной вены.
22. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.
23. Блокада плечевого сплетения.
24. Выполнить трахеостомию.
25. Разрезы при флегмонах шеи.
26. Остановка кровотечения в ране.
27. Резекция ребра для пластики.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ
1. В хирургическое отделение был доставлен больной со скальпированной раной в
лобно-теменно-затылочной области. При первичной обработке раны было обращено внимание
на обширную поднадкостничную гематому . В послеоперационном периоде у больного
образовался секвестр значительного участка правой теменной кости. Укажите на возможные
причины данного осложнения . Какие особенности топографии этой области следует иметь в
виду для объяснения данного осложнения?
2. У больного, находящегося на лечении в терапевтическом отделении по поводу
гипертонической болезни, внезапно появились признаки повышения внутричерепного
давления. Лечащий врач поставил на кожу пиявки в области сосцевидного отростка. Объясните,
почему область сосцевидного отростка выбрана для фиксации пиявок?
3. В хирургическое отделение поступил больной с резаной раной (5-6 см.) мягких тканей
височно-теменной области. Повязка на голове и одежда были обильно пропитаны кровью.
Укажите источники кровотечения. Какими особенностями топографии мягких тканей свода
черепа можно объяснить столь сильное кровотечение?
4. У больного после операции - трепанации сосцевидного отростка (антротомия) возник
периферический паралич лицевого нерва. Дать топографо -анатомическое обоснование данного
осложнения.
5. У больного после удаления липомы в теменной облас ти инфицировалась послеоперационная
рана, а затем возник тромбоз верхнесагиттального синуса твердой мозговой оболочки. Укажите
особенности топографии сосудов в области свода черепа, которыми можно обосновать
распространение инфекции из мягких тканей в поло стъ черепа.
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ
1. В отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной с диагнозом: "Острое воспаление
правой околоушной слюнной железы". При осмотре - наличие плотного инфильтрата кпереди от
козелка уха. позади нижнечелюстной ямки, резко выражена асимметрия ротовой щели,
сглажена правая носогубная складка. Укажите возможные причины данной симптоматики.
2. В хирургическое отделение поступил больной с резаной раной боковой области лица, рана 4 см
длиной, расположена вертикально на уровне ветви нижней челюсти на 1.5-2 см ниже скуловой
дуги. При ревизии раны и остановке кровотечения из сосудов подкожно -жировой клетчатки
было обнаружено, что рану постоянно наполняет прозрачная жидкость. Укажите , какое
образование было повреждено в результате ранен ия и между какими анатомическими
элементами боковой области лица это образование залегает?
3. В хирургическое отделение поступил больной с рваной раной боковой области лица у места
пересечения переднего края жевательной мышцы и нижнего края нижней челюсти, что вызвало
сильное кровотечение и асимметрию ротовой щели. Укажите, какие сосуды и нерв повреждены.
4. В хирургическом отделении на излечении находится больной с диагнозом :"Менингит,
тромбоз кавернозного венозного синуса". В анамнезе: фурункул в области левой носогубной
складки. Можно ли связать наличие гнойного очага на лице с последующим заболеванием?
Укажите возможные пути распространения гнойной инфекции.
5. В результате автодорожной аварии у пострадавшего образовалась рваная рана боковой
области лица слева. На рентгенограмме - оскольчатый перелом ветви нижней челюсти на
уровне шейки суставного отростка. При ревизии раны и удалении свободных костных осколков
внезапно из глубины раны началось сильное кровотечение. Укажите, какой сосуд мог быть
поврежден острым осколком кости, какой сосуд нужно перевязать в случае затруднения при
попытке остановки кровотечения в ране.
ШЕЯ
1. В больницу скорой помощи доставлен больной с острым отравлением. Для детоксикации было
решено провести дренирование грудного лимфатического протока. Укажите ориентиры,
которыми должен пользоваться хирург для обнаружения грудного лимфатического протока на
шее.
2. В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: "Флегмона подчелюстной области
справа". Хирург решил вскрыть флегмону. Укажите, повреждение каких образований может
произойти в области подчелюстной железы и нижнего края нижней челюсти.
3. У больного диагностировано инородное тело в шейном отделе пищевода, которое не удалось
удалить при проведении эзофагоскопии. Укажите ориентиры для определения оперативного
доступа к шейному отделу пищевода.
4. Бригадой скорой помощи в операционную доставлен больной в состоянии асфиксии. Хирург
решил выполнить верхнюю трахеотомию. Во время операции было обнаружено, что верхний
край перешейка щитовидной железы расположен на уровне нижнего края щитовидного хряща.
Укажите, как должен поступить хирург, какую трахеотомию выполнить и этапы этой операции?
5. После операции нижней трахеотомии у больного возникла флегмона клетчатки переднего
средостения. По каким фасциально-клетчаточным пространствам может распространиться гной
и куда?