1

1
УДК 378.14
Е.М. РОСЛЯКОВА, А.Г. БИСЕРОВА, Н.С.БАЙЖАНОВА
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова,
Центр интегрированного обучения, модуль нормальной физиологии
ИНТЕГРИРОВАНННАЯ СИСТЕМА ОБУЧЕНИЯ:
ОПЫТ ПРЕПОДАВАНИЯ
Изложена основные направления работы центра интегрированного обучения, интерактивные
методы, применяемые при интеграции дисциплин 3 курса модульного обучения
Ключевые слова: междисциплинарная интеграция, модуль, интерактивный
В последние годы наблюдается возрастание спроса на качество образования, новые требования к
преподавательской деятельности, консерватизм в сфере образования, необходимость формирования
профессионального мышления, стремление к самообучению-требуют дальнейшего совершенствования
образовательного процесса. Данная концепция четко отражена в Стратегическом плане развития Республики
Казахстан до 2020 года (Указ Президента РК от 01.02.10, №922), где провозглашена стратегическая цель в
сфере высшего, послевузовского образования и науки - высшая школа Казахстана эффективно и успешно
функционирует в соответствии с основными параметрами Болонского процесса. Подготовка врача в
современных условиях должна соответствовать как запросам здравоохранения, так и общества в целом, при
этом современный врач не только компетентен в области своих узкопрофессиональных задач, но и легко
ориентируется в вопросах общественного здоровья, новых методиках диагностики и лечения, основ
доказательной медицины, владеет информацией по междисциплинарным областям, свободно адаптируется к
переменам, происходящим вокруг. От качества медицинского образования будет зависеть качество
оказываемой медицинской помощи в стране.
В связи, с чем появилась необходимость такой системы обучения, которая будет направлена на
саморазвитие личности обучающегося, которая будет обеспечивать преемственность обучения и
способствовать реализации творческого потенциала личности будущего специалиста. Кроме того, обучение
должно осуществляться
высококвалифицированными специалистами в условиях, максимально
обеспечивающих контекстное обучение и удовлетворение индивидуальных профессиональных запросов
обучающихся [1]. Основное направление развития образования в Казахском национальном медицинском
университете им. С.Д. Асфендиярова - формирование новой модели специалиста на основе качественно нового
системного подхода в обучении.
В современном учебном процессе междисциплинарная интеграция базисных и клинических дисциплин
является необходимым условием подготовки специалиста медицинского профиля. Междисциплинарная
интеграция это целенаправленное объединение учебных дисциплин, которое способствует формированию у
студентов целостной структуры профессиональных знаний, умений и навыков. Согласно ГОСО РК 2006 г., с
2007 – 2008 учебного года обучение студентов 3 курса по специальности «Общая медицина» осуществляется по
интегрированной модульной системе обучения, которая предусматривает преемственность дисциплин
пререквизитов и постреквизитов, и в том числе по дисциплине «Физиология-2». Интегрированная программа,
объединяет материал фундаментальных и клинических дисциплин, что обеспечивает переход на более высокий
уровень изучения фундаментальных дисциплин, делает их максимально ориентированным на будущую
специальность.
Интеграция между дисциплинами осуществляется по 8 модулям системам: нервная, эндокринная,
кроветворная, дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочеполовая, опорно-двигательная.
Обучение ведется на трех языках: казахском, русском, английском. К каждому модулю на кафедре подготовлен
учебно-методический комплекс, который включает силлабус, тезисы лекций, методические рекомендации для
практических занятий; тестовые задания для оценки базового уровня знаний, отработочные, для сдачи
рубежного контроля, которые на 30 % состоят из тестов по СРС, ситуационных задач, клинического случая по
модулю, методические рекомендации по практическим навыкам; на кафедре созданы электронные обучающие
программы по темам практических занятий по 8 модулям.
Модуль нормальной физиологии с 2013-2014 учебного года вошел в состав Центра интегрированного
обучения (ЦИО) КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. В 2014-2015 учебном году в ЦИО КазНМУ введены
интегрированные лекции на государственном и русском языках. Лекция один из видов интеллектуальной
учебной деятельности, который требует осмысления и анализа большого объема информации.
Интегрированные лекции, рассматривающие конкретную проблему, ориентированы на активное восприятие
излагаемого лектором материала [2]. Интегрированные лекции составлены и прочитаны по синдромам.
В рамках интегрированных лекций по дыхательной системе прочитано 4 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования органов дыхания
(модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
2
2. Патоморфологические особенности и методы клинического обследования при синдромах
нарушения бронхиальной проходимости и уплотнения легочной ткани (модуль патологической анатомии,
кафедра пропедевтики внутренних болезней);
3. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования при синдромах наличия
полости в легком, гидроторакса и пневмоторакса (модули нормальной физиологии и патологической анатомии,
кафедра пропедевтики внутренних болезней);
4. Синдром дыхательной недостаточности (модули нормальной и патологической физиологии, кафедра
пропедевтики внутренних болезней).
В рамках интегрированных лекций по системе кровообращения прочитано 4 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования сердечно - сосудистой
системы (модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
2. Методы исследования сердечно-сосудистой системы: аускультация сердца. Характеристика тонов
сердца, механизм их возникновения. Сердечные шумы. Диагностическое значение (кафедра пропедевтики
внутренних болезней);
3. Патоморфология, причины, гемодинамика, симптомы и основные методы диагностики синдромов
поражений клапанного аппарата сердца. (модуль патологической анатомии, кафедра пропедевтики внутренних
болезней);
4. Патологическая физиология, морфология синдрома острой коронарной, сердечной и сосудистой
недостаточности. Причины, симптомы. Основные методы диагностики (модули нормальной и патологической
физиологии, патологической анатомии и кафедра пропедевтики внутренних болезней).
В рамках интегрированных лекций по пищеварительной системе прочитано 3 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования пищеварительной
системы. Общий осмотр. Поверхностная и глубокая пальпация живота (модули нормальной физиологии и
гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
2. Морфофизиологические особенности поджелудочной железы.
Синдром внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика (модули нормальной физиологии
и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
3. Нормальная и патологическая физиология печени. Синдромы
желтухи и печеночной
недостаточности. Причины, симптомы. Основные методы диагностики (модули нормальной и патологической
физиологии, гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней).
В рамках интегрированных лекций по мочевыделительной системе прочитано 2 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования обследования
мочевыделительной системы (модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики
внутренних болезней);
2. Основные клинические синдромы поражения МВС: мочевой, нефритический, нефротический,
хронической почечной недостаточности. (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
Среди интерактивных методов обучения на модуле нормальной физиологии и в ЦИО КазНМУ
применяются проблемно-ориентированное обучение (PBL), метод групповой работы (TBL) и разбор
интегрированных клинических случаев (CBL). Интерактивные методы апробированные на модуле нормальной
физиологии: метод TBL по теме «Физиология спинного мозга и стволовых структур головного мозга.
Рефлексы новорожденных». Метод CBL по темам «Физиология эндокринной системы». Роль гипоталамогипофизарной системы в регуляции деятельности организма. Механизм обратной связи», «Основные физикохимические константы крови. Функции крови. Методы исследования функций крови. Функции форменных
элементов крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты)», «Функции тромбоцитов, лейкоцитов. Группы крови.
Резус фактор. Защитные свойства крови: Свертывание кров».
Впервые в практике интегрированного модульного обучения в ЦИО КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
введены интегрированные клинические случае. На занятиях проводится разбор кейса по определенной теме
(синдрому)
параллельно на всех 8 модулях. Разработаны
интегрированные клинические случаи и
апробированы методом CBL по дыхательной и сердечно-сосудистой системам: дыхательная недостаточность
по обструктивному и рестрективному типам; хроническая и острая сердечная недостаточность.
В ходе проведения практических занятий студенты делятся на «малые группы» по 5 – 7 человек, для
разбора им предлагались клинические случаи и ситуационные задачи по темам модулей. Студенты решают
поставленную перед ними задачу, формируют гипотезы и методом исключения пытаются объяснить механизм
изменения физиологических процессов.
Технология работы с кейсом в учебном процессе включает в себя следующие этапы: 1) индивидуальная
самостоятельная работы обучаемых с материалами кейса (идентификация проблемы, формулирование
ключевых альтернатив, предложение решения или рекомендуемого действия); 2) работа в малых группах по
согласованию видения ключевой проблемы и ее решений; 3) презентация и экспертиза результатов малых
групп на общей дискуссии (в рамках учебной группы).
Разбор клинического случая предусматривает работу в команде, при этом, что студентам
предоставляется возможность не только планировать работу совместно, но и распределять обязанности в
3
команде, оказывать помощь друг другу, сотрудничать, взаимодействовать в группе, дискутировать, понять и
принять точку зрения друг друга или отстаивать свою на каждом этапе.
Технология CBL способствует актуализации коммуникативного навыка и воспитанию коллективизма,
как известно, данный навык является неотъемлемой частью профессиональной деятельности врача. Однако для
обеспечения эффективности группового обучения необходимо соблюдать ряд условий. В частности одним из
них является предоставление группе заданий заведомо более сложных, чем те, которые предлагаются
«среднеуспевающему» студенту. Данный подход рассчитан на то, что в группе работают студенты разного
уровня подготовленности и соответственно имеющейся ситуации целесообразно создавать ситуацию
интеллектуального напряжения, при которой требуется работа не отдельно взятого студента, а взаимодействия
членов группы, при этом слабые подтягиваются сильными студентами. Группа, где работают сильные, средние
и слабые студенты, дает лучшие результаты для закрепления материала [3].
Еще одним из достоинств обучения при использовании интегрированных клинических случаев (CBL)
является мотивация студентов применять полученные знания на стандартизированном случае, которая
формирует у них способность клинического мышления, активизирует саморазвитие и превращает процесс
обучения в источник удовлетворения потребностей развивающейся личности.
Преподавателями модулей нормальной и патологической физиологии отмечена высокая степень
активности, ответственности, коммуникабельности студентов при разборе гипотез клинического случая. При
применении технологии интегрированных клинических случаев не однократно, а систематически, в течение
всего периода обучения, наблюдается положительная динамика личностных характеристик студентов, более
широко раскрывается творческий потенциал студентов, повышается мотивацию к обучению и вызывает
интерес у самих обучающихся.
Так же следует обратить внимание на итоговый контроль, который проходит в виде двухэтапного
экзамена: I этап – компьютерное тестирование, где оцениваются : а) когнитивная (знания) компетенция, б)
правовая компетенции; II этап – прием практических навыков, где оцениваются а) операциональная (навыки)
компетенция, б) коммуникативная компетенция. Второй этап экзамена впервые в практике медицинских вузов
РК проводится интегрировано по 8 дисциплинам – это прием практических навыков с элементами ОСКЭ
(объективного структурированного клинического экзамена) или правильнее сказать с элементами ОСПЭ
(объективного структурированного практического экзамена).
Таким образом, опыт преподавания дисциплины «Физиология 2» позволяет прийти к выводу, что:
1.
Междисциплинарная интеграция позволит устранить дублирование учебного
материала, установить ответственность за реализацию определенных разделов дисциплин, заявленных
в протоколах междисциплинарного согласования рабочих программ, позволит активизировать учебный
процесс и установить наглядные междисциплинарные связи [4, 5].
2.
Интегрированные занятия развивают потенциал студентов, побуждают к развитию
логики, мышления, коммуникативных способностей, оживляют образовательный процесс. В большей
степени, чем обычные занятия, они способствуют развитию речи, формированию умения сравнивать,
обобщать, делать выводы. Использование различных приемов позволит поддерживать внимание
студентов, снять перенапряжение, повысить познавательный интерес, развить творческую активность
[6].
3.
Новый подход в образовании помогает студентам повысить мотивацию к обучению по
выбранной ими специальности, более эффективно развивать клиническое мышление, умение работать
в команде, приобретать навыки владения современными медицинскими технологиями.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Литература
Модель медицинского образования КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. Вып. 1. – Алматы: КазНМУ им.
С.Д. Асфендиярова, 2010. – Ч.3. – 71 с.
Коротокова А.Н. Проблемные лекции как способ активизации познавательной деятельности студентов.
Материалы межрегиональной межвузовской научно-методической конференции «Современные
проблемы качественного образования в высшей школы» РФ, г. Киров. – 2007 г.- С. 70-71.
Смолянинова О.Г. Дидактические возможности метода кейс – стади в обучении студентов. – М., 2000.
Краевский В.В. Методология педагогической науки.- М.,2006.
Петровский А.В. Основы педагогики и психологии высшей школы.- М., 1986.
Совершенствование медицинского образования – гарантия эффективного здравоохранения/ Материалы
Международной научно-практической конференции.- 21-22 октября 2010.