1 вариант / Наиболее быстрым и дешевым методом

1 вариант
/\
Наиболее быстрым и дешевым методом диагностики туберкулеза является:
- культуральный метод;
+простая бактериоскопия;
- ПЦР;
- ИФА;
- флюорография органов грудной клетки.
\/
/\
«Золотым» стандартом лабораторной диагностики туберкулеза является классическое сочетание:
+культурального и микроскопического методов;
- бактериоскопии и ПЦР;
- флюорографии и бактериоскопии;
- рентгенографии и культурального методов;
- ничего из перечисленного.
\/
/\
Наиболее результативным методом бактериоскопии мазка мокроты при подозрении на туберкулез является:
- микроскопия мазка из флотационного кольца
- фазово-контрастная микроскопия
+люминесцентная микроскопия
- микроскопия мазка, окрашенного по Цилю-Нильсену
- микроскопия мазка, окрашенного гематоксилином и эозином
\/
/\
Среда для посева больных туберкулезом содержится в:
+пробирках
- плевательницах
- чашках Петри
- капиллярах
- колбах
\/
/\
Прямыми методами обнаружения лекарственной устойчивости микобактерий являются:
- специальные способы окраски мазка мокроты
+посев мокроты на среду с разным содержание лекарственных препаратов
- выделение чистой культуры
- ультразвуковая обработка перед посевом
- лазерное облучение мазка мокроты
\/
/\
Разновидностями лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза являются:
+первичная, вторичная
- только первичная
- перекрестная
- клиническая
- групповая
\/
/\
Противотуберкулезные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции НЕ включают:
- лечение больного противотуберкулезными препаратами и изоляцию с соблюдением правил
инфекционного контроля в стационарных условиях;
- первичное обследование контактных ;
- проведение по показаниям химирофилактики контактным лицам;
- организация и проведение дезинфекции, санитарное просвещение больного и членов его семьи;
+проведение химиопрофилактики всем контактным до их обследования.
\/
/\
В течении какого времени должны быть обследованы лица контактные с больным туберкулезом?
- в течении 3-х дней;
- в течении 24 часов;
+в течении 2-х недель;
- в течении 1 месяца;
- срок не имеет значения;
\/
/\
К «зонам тревоги» при туберкулезе, требующим особого внимания при аускультации не относится:
- подключичная область
- надключичная область;
+нижние отделы легких;
- межлопаточная область;
- подмышечная область.
\/
/\
В каком случае при пальпации не определяется понижение голосового дрожания;
+ при сухом плеврите;
- при выпотном плеврите;
- при массивном плеврофиброзе;
- при ателектазе легких;
- при спонтанном пневмотораксе.
\/
/\
Культуральный метод исследования МБТ не используют :
- у всех впервые выявленных больных до начала лечения для контроля над первичной лекарственной
устойчивостью к противотуберкулезным препаратам;
- у больных без конверсии положительного результата микроскопии по окончании интенсивной фазы (І и ІІ
категории);
- у больных с неблагоприятным исходом, прервавших лечение и, возможно, выделяющих устойчивые
штаммы;
- для диагностики случаев легочного туберкулеза с отрицательным результатом микроскопии и при
сложных дифференциально-диагностических случаях, для диагностики внелегочного туберкулеза;
+ для экспресс-диагностики у впервые выявленных больных туберкулезом.
\/
/\
Признаками лекарственной устойчивости у больного не является:
- рост микобактерий на искусственной питательной среде, содержащей лекарственный препарат
- отсутствие клинического эффекта на фоне лечения
- продолжающееся несмотря на лечение, бактериовыделение
- отсутствие положительной динамики в размерах каверны через 2-3 мес от начала терапии
+выраженное клинико-рентгенологическое улучшение через 2-3 мес от начала лечения.
\/
/\
Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) основан на определении:
- серологических проб;
- антигена МБТ и обработке мазков биоматериала моноклональными антителами;
+специфического участка нуклеотидной последовательности ДНК МБТ;
- возбудителя традиционными микробиологическим методом;
- туберкулиновых тестах.
\/
/\
К туберкулезным микобактериям НЕ относится:
- M. tuberculosis
+M. leper
- M. bovis
- M. africanum
- M. microti
\/
/\
К характерным чертам комплекса M. tuberculosis НЕ относится:
+быстрое размножение в тканях хозяина;
- медленное размножение в тканях хозяина;
- склонность к персистированию;
- факультативное внутриклеточное паразитирование;
- генетическая однородность отдельных представителей вида.
\/
/\
К характерным родовым признаком МБТ НЕ относится:
- кислотоустойчивость;
- щелочеустойчивость;
- спиртоустойчивость;
- полиморфизм;
+обязательный анаэроб
\/
/\
Через 12-14 суток после инфицирования МБТ в очаге воспаления формируется:
- кальцинат;
- петрификат;
- казеоз;
- туберкулезный очаг;
+гранулема
\/
/\
Кто должен наблюдать ребенка с виражом чувствительности к туберкулину?
- врач-пульмонолог;
- участковый педиатр;
- семейный врач;
+фтизиопедиатр;
- врач-инфекционист.
\/
/\
Каким методом проводится отбор на ревакцинацию детей в 7 лет?
- флюорографией;
+пробой Манту;
- клиническим методом;
- рентгенографией;
- пробой Коха
\/
/\
Для первичного туберкулеза у взрослых НЕ характерно:
- гиперплазия внутрригрудных лимфатических узлов;
+вираж туберкулиновой пробы;
- первичная лекарственная устойчивость;
- легочные формы первичного туберкулеза;
- генерализация процесса.
\/
/\
Наиболее характерные признаки легочной формы первичного туберкулеза у взрослых:
- преимущественно верхнедолевая локализация;
- преимущественно нижнедолевая локализация;
- полисегментарность поражения;
+отсутствие остаточных изменений перенесенного первичного туберкулеза;
- поражение внутригрудных лимфатических узлов.
\/
/\
Какому из методов обследования следует отдать предпочтение при дифференциальной диагностике
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и саркоидоза?
-рентгенологическому;
- туберкулинодиагностике;
- обнаружению МБТ в мокроте;
+трансбронхиальной биопсии;
- пробе Квейма.
\/
/\
С чем дифференцируют первичный туберкулезный комплекс у детей?
- бронхит;
- лимфогранулематоз;
- бронхоэктатическая болезнь;
+пневмония;
- рак легкого.
\/
/\
Какой из видов параспецифической реакции встречается чаще всего у детей?
- узловатая эритема;
+фликтенулезный кератконъюктиквит;
- псевдоревматизм Понсе;
- “бронхитическая” маска;
- токсоко-аллергический гепатит.
\/
/\
С какими заболеваниями чаще дифференцируется туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей?
+вторичными лимфоаденитами при воспалительных заболеваниях органов дыхания;
- саркоидозом;
- лимфосаркомой;
- лимфолейкозом;
- центральным раком.
\/
/\
Наиболее часто туберкулез внутригрудных лимфатических узлов осложняется:
+бронхолегочным поражением;
- экссудативным плевритом;
- гематогенной диссеминацией;
- менингитом;
- лимфогенной диссеминацией.
\/
/\
С какими заболеваниями из перечисленных следует прежде всего дифференцировать первичные формы
туберкулеза у взрослых?
- пневмонией;
- пневмокониозом;
- системной красной волчанкой;
- сепсисом;
+раком легких.
\/
/\
Какая клиническая форма туберкулеза, характеризуется ограниченным, преимущественно продуктивным
воспалительным процессом, в виде немногочисленных очагов размером не более 1 см с объемом поражения
не более 2 сегментов?
- туберкулема;
- первичный туберкулезный комплекс;
+очаговый туберкулез легких;
- одиночный инфильтрат;
- такой клинической формы нет.
\/
/\
Какие критерии более характерны для вторичного туберкулеза:
1) развивается на фоне стерильного иммунитета;
2) развивается на фоне относительно нестерильного иммунитета;
3) преимущественно легочная локализация процесса;
4) контактное и интраканикулярное распространение ;
5) поражает в основном лимфатические узлы средостения.
- 1,2,3;
+2,3,4;
- 1,3,5;
- 5,1,4
- 1,2,5.
\/
/\
Какой рентгенологический симптом отличает метастатическое
опухолевое поражение легких от
диссеминированного поражения другой этиологии?
- симптом «плакучей ивы»;
- симптом «обрубленного корня»;
+симптом «разменной монеты»;
- симптом «снежной бури»;
- симптом «сотового легкого».
\/
/\
Какой рентгенологический признак чаще всего отличает застойное легкое от милиарного туберкулеза
легких?
- деформация и уплотнение корней легких;
- плевральный выпот;
+усиление и смазанность легочного рисунка в средних и нижних отделах;
- смещение органов средостения в сторону поражения;
- увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
\/
/\
Для туберкуломы инфильтративно – пневмонического типа не характерно:
- формируется из инфильтративной, диссеминированной или очаговой форм туберкулеза;
- относительной округлый фокус стойкого воспаления, отграниченный от окружающей легочной ткани
нежной соединительнотканной капсулой;
- может существовать несколько лет;
- может сформироваться в процессе лечения ;
+формируется как самостоятельная форма в интактном легком.
\/
/\
Какая из форм диссеминированного туберкулеза легких наиболее характерна для детей раннего возраста:
- острый лимфогенно-диссеминированный
- подострый гематогенно-диссеминированный
- бронхогенно-диссеминированный
+милиарный
- хронический гематогенно-диссеминированный
\/
/\
Какой клинической форме туберкулеза соответствует рентгенологическая картина: в обоих легких
симметрично преимущественно в средних и нижних легочных полях в прикорневых зонах очаговые тени
малой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. Корни легких – инфильтрированы,
бесструктурны, больше справа:
- очаговый
- милиарной
- подострый гематогенно-диссеминированной
+лимфогенно-диссеминированной
- хронический гематогенно-диссеминированный
\/
/\
Какому заболеванию соответствует рентгенологическая картина: в легких на фоне усиленного фиброза
рассеянные очаги различной величины и интенсивности, местами сливающиеся в конгломераты, корни
бесструктурны?
- милиарному туберкулезу легких
- милиарному карциноматозу
- подострому диссеминированному туберкулезу легких
- системной красной волчанке
+хроническому диссеминированному туберкулезу легких
\/
/\
С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать генерализованную форму туберкулеза у
взрослых?
- диффузным заболеванием соединительной ткани
+злокачественными новообразованиями
- сепсисом
- генерализованными лейкозами
- тифо-паратифы.
\/
/\
Какая клиническая форма туберкулеза легких сопровождается процессом, характеризующимся развитием
казеозных очагов с перифокальным воспалением преимущественно экссудативного типа с поражением
долек и долей легких?
- первичный туберкулезный комплекс;
- очаговый туберкулез;
+инфильтративный туберкулез;
- диссеминированный туберкулез;
- кавернозный туберкулез.
\/
/\
Под «маской» какого заболевания чаще всего протекают инфильтративный туберкулез легких и казеозная
пневмония?
+долевой и сегментарной неспецифической пневмонии;
- абсцесса легкого;
- гангрены легкого;
- рака легкого;
- метастатического рака легкого.
\/
/\
Особенностью инфильтративного туберкулеза легких является:
1) чаще острое и подострое начало;
2) быстрое развитие распада и образование каверны;
3) медленное рассасывание инфильтрата;
4) чаще скрытое течение;
5) частое бактериовыделение.
- 2,3,4,1;
+1, 2, 3, 5;
- 1,3,4;
- 2, 3, 4;
- 1,4,5.
\/
/\
У мужчины 22 лет при очередном профилактическом осмотре на флюорограмме выявлены изменения в
легких. В детстве имел контакт с больным туберкулезом отцом. При поступлении общее состояние
удовлетворительное. Жалоб нет. При пальпации определяется незначительное напряжение мышц плечевого
пояса справа. Перкуторно справа над лопаткой определяется незначительное укорочение перкуторного
звука, здесь же выслушивается ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме и томограммах справа в
проекции S1 определяются множественные тени диаметром до 1 см, преимущественно малоинтенсивные. У
основания S2 участок распада диаметром 0,5-0,8 см. В мокроте МБТ не обнаружены, лабораторные
показатели без отклонений от нормы. Ваш диагноз?
- инфильтративный туберкулез в фазе распада;
+очаговый туберкулез в фазе распада;
- диссеминированный туберкулез в фазе распада;
- первичный туберкулезный комплекс в фазе распада;
- внебольничная правосторонняя бронхопневмония.
\/
/\
К какой клигнической форме туберкулеза легких относится следующая рентгенологическая картина: 1) чаще
верхнедолевое сегментарное, долевое или тотальное затемнение легкого; 2) интенсивная тень неоднородной
структуры; 3) пораженный участок легкого уменьшен в объеме, в нижних отделах признаки эмфиземы; 4)
органы средостения смещены в пораженную сторону; 5) деформация бронхососудистого рисунка.
- диссеминированного туберклеза легких;
- фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
+цирротический туберкулез легких;
- инфильтративный туберкулез легких;
- казеозная пневмония.
\/
/\
Для цирротического туберкулеза легких характерно:
1. перенесенный в недавнем прошлом туберкулез;
2. перенесенное в недавнем прошлом неспецифическое воспаление или травма грудной клетки;
3. перенесенный много лет назад туберкулез;
4. скудное периодическое бактериовыделение;
5. отсутствие бактериовыделения;
6. наличие свежих очаговых или инфильтративных изменений в легких;
7. полное отсутствие инфильтративных изменений в легких.
+1, 4, 6;
- 1,3,5;
- 2,5,6,7;
- 2, 4;
- 1, 5,7.
\/
/\
Какой клинический симптом отсутствует при сухом плеврите?
- боли в грудной клетке;
- ограничение подвижности грудной клетки;
- шум трения плевры;
+притупление перкуторного звука;
- иррадиация болей.
\/
/\
Какой фактор имеет наименьшее значение в развитии туберкулезной эмпиемы?
- прорыв каверны в плевральную полость;
- образование остаточной пострезекционной плевральной полости;
+большие остаточные изменения после первичного туберкулеза;
- несостоятельность культи бронха после резекции;
- многократные плевральные пункции при экссудативном плеврите.
\/
/\
Какой характер экссудата наиболее типичен для туберкулезного плеврита?
+серозный;
- гнойный;
- геморрагический;
- холестериновый;
- хилезный.
\/
/\
Какие из перечисленных групп, состоящих на ДУ у терапевта, имеют наибольший риск заболеть
туберкулезом?
+больные ХНЗЛ;
- беременные;
- больные сахарным диабетом;
- язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
- длительно принимающие гормональную терапию.
\/
/\
Какому заболеванию соответствует рентгенологическая картина: тень однородная в центре, бугристая по
периферии, признаки ателектаза, корень полициклически изменен?
- пневмония;.
- эозинофильный инфильтрат;
- инфильтративный туберкулез;
- пневмокониоз;
+рак легкого.
\/
/\
Больным какой диспансерной группы наблюдения не проводится лечение противотуберкулезными
препаратами?
- І А;
- І Б;
- І В;
+І Г.
\/
/\
Что собой представляет туберкулин по действию на организм человека?
+аллерген;
- антиген;
- токсин;
- гаптен;
- антитело.
\/
/\
Частота сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции в РК:
- 1-5%;
- 5-10%;
+45 -50%;
- 15-20%;
- 20-25%.
\/
/\
Туберкулез у ВИЧ-инфицированных характеризуется:
- медленным, малосимптомным течением;
- ограниченностью поражения (преимущественно легких);
+распространенностью поражения, наклонностью к диссеминации, внелегочными
поражениями;
- бессимптомностью;
- острым, молниеносным течением с быстрым летальным исходом.
\/
/\
Перечислите изменения, выявляемые лучевыми методами, не характерные для туберкулезной каверны:
- кольцевидная тень в типичной для локализации туберкулеза доле легкого;
- полиморфные очаги в окружающей легочной ткани;
- воспалительная дорожка к корню легкого;
- небольшой уровень жидкости в нижнем полюсе каверны (возможен при редком типе);
+ округлая гомогенная тень с четкими контурами в верхних отделах легких.
\/
/\
Перечислите признак лабораторного обследования, чаще всего не характерный для каверны:
- обильное бактериовыделение;
- выраженный лейкоцитоз, повышенное СОЭ в крови;
- обнаружение С-реактивного белка;
- повышенный уровень иммуноглобулинов;
+отсутствие бактериовыделения.
\/
/\
Критерием кавернозного туберкулеза по данным лучевых методов исследования НЕ является:
- наличие сформированной стабильной по форме и размерам каверны;
- отсутствие выраженного перифокального воспаления;
- отсутствие фиброзных изменений и бронхогенной диссеминации;
- отсутствие смещения органов средостения в пораженную сторону;
+резкое смещение органов средостения в пораженную сторону.
\/
/\
Лабораторным признаком наличия каверны может быть:
+бактериовыделение, определяемое бактериоскопически;
- наличие в мокроте эластических волокон;
- наличие в мокроте кристаллов холестерина;
- наличие в мокроте солей кальция;
- наличие в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена.
\/
/\
Назовите симптом НЕ относящися к признаку распада легочной ткани:
- кашель с мокротой;
- хрипы в легких;
- кровохарканье;
+одышка;
- бактериовыделение;
\/
/\
Какие изменения в ликворе, из перечисленных,, наиболее часто встречаются при туберкулезном
менингите?
- снижение хлоридов и сахара;
- увеличение сахара;
+цитоз до 1000 клеток лимфоцитарного характера;
- выпадение фибриновой пленки;
- обнаружение МБТ в ликворе.
\/
/\
Симптоматика продромального периода при туберкулезном менингите:
- сильная головная боль, рвота ;
- бред и галлюцинации;
- гипертермический синдром;
+синдром интоксикации, непостоянные головные боли, субфебрильная температура;
- выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, положительные с-мы Кернига,
Брудзинского).
\/
/\
С каким заболеванием чаще всего следует дифференцировать туберкулезный менингит у детей:
- гнойный менингит;
- абсцессом головного мозга;
+вирусным менингитом;
- опухолью головного мозга;
- полиомиелитом .
\/
/\
Что характерно для поражения n.oculomotorius?
- опущение угла рта;
- астигматизм;
+расходящееся косоглазие;
- сходящееся косоглазие;
- миопия .
\/
/\
Какова частота внелегочного туберкулеза среди впервые выявленных больных?
- до 5%;
- 6-10%;
- 11-14%;
+15-16%;
- свыше 16%.
\/
/\
Какие внелегочные локализации при диссеминированном туберкулезе встречаются чаще в РК у взрослых?
+поражения гортани;
- менингит;
- поражения мочевыделительной системы;
- поражения костно-суставной системы;
- поражения периферических лимфатическ4из узлов.
\/
/\
Внелегочная форма туберкулеза чаще всего регистрируемая у детей в РК:
+поражения костно-суставной системы;
- поражения мочевыделительной системы;
- поражения периферических лимфатических узлов;
- поражения мозговых оболочек;
- поражения серозных оболочек.
\/
/\
Средства, снижающие фибринолитическую активность крови при легочном кровотечении:
- камфора;
- кислород;
+аминокапроновая кислота;
- викасол;
- пентамин.
\/
/\
Чему соответствует симптоматика: одышка, цианоз, тахикардия, перкуторно- тимпанит, при рентгеноскопии
– флотация средостения при дыхании?
+открытому пневмотораксу;
- закрытому пневмотраксу;
- клапанному пневмотораксу;
- эмфиземе средостения;
- ушибу грудной клетки.
\/
/\
Мероприятия по оказанию первой помощи больному со спонтанным пневмотораксом, проводимое, прежде
всего:
- откачать воздух;
+ввести обезболивающие средства;
- дать кислород;
- сделать рентгенографию;
- ввести сердечные средства.
\/
/\
Причина легочных кровотечений у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, имеющая
наименьшее значение
- поражение печени;
- повышение фибринолитической активности крови;
- гипертензия малого круга кровообращения;
- прогрессирование процесса;
+поражение селезенки.
\/
/\
Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является:
- стафилококк;
- клебсиелла;
+пневмококк;
- гемофльная палочка;
- микоплазма.
\/
/\
К формам пневмонии по современной ее классификации не относится:
- коммунальная («домашней»);
- нозокомиальная (госпитальной);
- иммунодефицитная;
- атипичная;
+интерстициальная.
\/
/\
Для типичной плевропневмонии не характерно:
+отсутствие боли в грудной клетке;
- острая интенсивная боль в грудной клетке;
- четко локализованная боль;
- возникновение или усиление боли на высоте глубокого вдоха;
- усиление боли при сгибании больного в здоровую сторону.
\/
/\
Важнейший клинический критерий диагностики хронического бронхита:
+кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году 2 года подряд;
- жесткое дыхание;
- сухие басовые и дискантные хрипы;
- влажные мелко- и крупнопузырчатые хрипы;
- исключение других заболеваний верхних дыхательные путей и бронхолегочной системы.
\/
/\
Важнейший метод верификации хронического бронхита:
- общеклиническое физикальное исследование;
- рентгенография органов грудной клетки;
- исследование крови на общий анализ;
+бронхологическое исследование (бронхоскопия, щеточковая биопсия, цитологическое и
бактериологическое исследование бронхиального содержимого);
- общий анализ мокроты.
\/
/\
В соответствии с определением экспертов ВОЗ основным морфологическим субстратом хронического
легочного сердца является:
- гипертрофия правого желудочка;
- дилатация правого желудочка;
+гипертрофия и дилатация правого желудочка;
- гипертрофия левого желудочка;
- дилатация левого желудочка.
\/
/\
Артериальное давление в легочной артерии является нормальным, если не превышает:
+25-30 мм рт ст;
- 40 мм рт ст;
- 50 мм рт ст ;
- 60 мм рт ст;
- 70 мм рт ст.
\/
/\
У ребенка Д. 12 лет, обратившегося к окулисту с жалобами на покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь
(повторно за последние 6 мес), на правом глазу на 3 и 6 часах по краю лимба определяются белесоватосерого цвета, узелки, от которых веерообразно идут инъецированные сосуды. Температура тела 37,4º.
Полгода тому назад был кратковременный контакт с дядей, вернувшимся из ИТУ, где лечился от
туберкулеза. Проба Манту с 2 ТЕ – 14 мм, за год до этого была отрицательная. Ваш предварительный
диагноз:
- туберкулезный кератит;
+фликтенулезный токсико-аллергический кератоконъюктивит;
- кератоконъюктивит вирусной этиологии;
- эписклерит;
- блефарит.
\/
/\
Экспозицию плевательницы с мокротой больного туберкулезом можно проводить:
- 5 % р-ром хлорамина в течении 240 мин;
- 2,5 % р-ром активированного хлорамина в течении 240 мин;
- пресептом 200 г/л в течении 60 мин;
- активированным гипохлоритом кальция 100 г/л в течении 60 мин.
+ любым средством из выше перечисленного.
\/
/\
Определите срок наблюдения больных с большими остаточными посттуберкулезными изменениями после
излечения по ІІ диспансерной группе:
- 6 мес;
- 1 год;
+2 года;
- наблюдение в общей лечебной сети;
- наблюдению не подлежат.
\/
/\
Определите срок наблюдения больных с малыми остаточными посттуберкулезными изменениями после
излечения по ІІ диспансерной группе::
- 6 мес;
+1 год;
- 2 года;
- наблюдение в общей лечебной сети;
- наблюдению не подлежат.
\/
/\
Какому виду спонтанного пневмоторакса соответствуют колебания манометра на вдохе + 2, на выдохе – 2?
- закрытому
+открытому
- клапанному
- открытому и клапанному
- всем трем
\/
/\
Тяжелые патологические состояния, характеризующиеся воспалительной инфильтрацией и последующим
гнойным или гнилостным распадом легочной ткани в результате воздействия неспецифических
инфекционных агентов называются:
- туберкулезом легкого;
- пневмонитами;
+абсцессом и гангреной;
- броннхоэктатической болезнью;
- раком легкого
\/
/\
Какой путь проникновения инфекции связан с наиболее частыми и типичными формами деструктивных
пневмонитов?
+трансбронхиальный;
- гематогенный;
- аспирационный;
- лимфогенный;
- внутриутробный.
\/
/\
Продолжительность заболевания туберкулезом взрослого оценивается прежде всего с учетом:
- данных предыдущего рентгенологического исследования легких;
- времени появления первых симптомов заболевания;
- сведений о контакте с больным туберкулезом;
+показателей пробы Манту прошлых лет;
- результатов предыдущих лабораторных исследований.
\/
/\
Госпитализация женщин с остаточными посттуберкулезными изменениями, из очага туберкулезной
инфекции, из группы риска в палату патологии беременности осуществляется за:
- 1 мес до родов;
+2 нед до родов;
- за 3 дня до родов;
- в первый триместр беременности;
- необходимости в госпитализации нет.
\/
/\
Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ или XDR ) диагностируется если у больного
ТБ МЛУ определяется устойчивость к :
- Н, S, Z;
- S, R, H + фторхинолоны;
- фторхинолоны + К + Е;
- амикацин + Н, S, Z;
+любой из фторхинолонов+ амиикацин или капреомицин или канамицин.
\/
/\
Мультирезистентный туберкулез или туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (ТБМЛУ
или MDR) диагностируется у больного если определяется устойчивость к:
- Н + S + Z;
- R + S + Z;
+Н + R;
- Н + R + любой препарат резервного ряда;
- S + любой препарат резервного ряда.
\/
/\
Схема лечения больных III категории в интенсивной фазе:
- 2 HRE;
+2 HRZE;
- 2 (3) HRZE (или S);
- 2 HRZ;
- 3(4) HRZE (или S).
\/
/\
Какой исход ставится больному ТБМЛУ, завершившему полный курс лечения и имеющему
бактериоскопически 5 раз БК «–» за последние 12 мес с промежутком в 30 дней?
+вылечен;
- лечение завершено;
- неудача лечения;
- прерванное лечение;
- переведен.
\/
/\
Какой из противотуберкулезных препаратов 1 ряда назначается на протяжении всего курса лечения, в
особенности у больных с деструктивными формами и распространенными процессами, при одновременном
наличии ШЛУ?
- изониазид;
- рифампицин;
+пиразинамид;
- стрептомицин;
- этамбутол.
\/
/\
Больной 39 лет находился на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли
правого легкого 6 мес. Лечение неэффективное, методами лучевого исследования в S3 выявлена округлой
формы полость диаметром 4 см, с ровными краями, в корнях кальцинаты. В мокроте МБТ не определяются.
Клинический анализ крови в пределах нормы. Уточните диагноз и определите наиболее эффективную
дальнейшую тактику лечения:
1. фиброзно-кавернозный туберкулез;
2. кавернозный туберкулез;
3. изменить режим химиотерапии;
4. перейти на внутривенное введение противотуберкулезных препаратов;
5. рекомендовать оперативное лечение
- 1,3;
+2,5;
- 1,4;
- 2, 4;
- 1,5.
\/
/\
Больной Л., 42 лет, инфицированный с 20 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Обратился по поводу
кровохарканья. В последние 5 лет рентгенологически обследовался только по поводу основного
заболевания. В легких и верхних отделах прослушиваются влажные хрипы, справа укорочение
перкуторного звука. Рентгенографически в обоих легких до ІІІ ребра фиброзно-очаговые изменения, справа
полость диаметром 4 см, деформироованная, содержится незначительное количество жидкости.
Бактериоскопически в мокроте обнаружены МБТ. Укажите причины, способствующие развитию
туберкулеза:
1. сопутствующее заболевание;
2. плохое обследование врачом-терапевтом;
3. возможный контакт с больным туберкулезом;
4. частые рентгенологические обследования;
5. низкая квалификация врача-рентгенолога, ранее обследовавшего больного.
- 1, 2,4;
+1,2,3,5;
- 1,3;
- 2,5;
-4
\/
/\
Рубцеванию полостей распада у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом препятствуют:
- развитие грануляционных изменений в ее стенке;
+творожистый некроз в пиогенном слое каверны;
- наличие компенсаторной эмфиземы в окружающей легочной ткани;
- образование защитного фиброзного слоя каверны;
- туберкулез бронхов.
\/
/\
К особенностям туберкулезного менингита у детей раннего возраста не относится:
- острое начало заболевания;
- учащение случая изолированного менингита;
+частое обнаружение МБТ в ликворе;
- малая выраженность менингиального синдрома;
- снижение сахара и хлоридов.
\/
/\
Доза рифампицина при ежедневном и интермитирующем приеме препарата составляет:
- 300 мг всегда независимо от веса;
- 600 мг всегда независимо от веса;
+300 мг (вес 30-39 кг), 450 мг (все 40-54 кг), 600 мг (55- 70 кг), 750 мг (более 70 мг);
- 450 мг у женщин и 600 мг у мужчин;
- 450 мг всегда независимо от веса.
\/
/\
Какой препарат действует на «полуспящие» (семидормантные) МБТ сильнее всего?
-H ;
+R;
-Z;
- E;
- S.
\/
/\
Хирургическое лечение больного цирротическим туберкулезом легких противопоказано, если отмечается:
- активный деструктивный туберкулез в зоне цирротических изменений ;
- склонность к кровохарканьям и легочным кровотечениям;
- шунтирование крови и сброс крови в большой круг кровообращения;
+присоединившаяся гнойная инфекция;
- амилоидоз внутренних органов.
\/
/\
Основными бактериологическими исследованиями больного туберкулезом при установлении показаний или
противопоказаний к оперативному вмешательству являются:
- исследование мокроты на атипичные микобактерии;
- бакпосев на МБТ;
+ТЛЧ;
- посев на вторичную флору;
- исследование мокроты на грибы.
\/
/\
Наиболее часто при лучевом обследовании больного саркоидозом выявляется:
- лимфоаденопатия в сочетании с легочной диссеминацией;
+изолированная лимфоаденопатия;
- легочная очаговая диссеминация;
- гиповентиляция и ателектаз в легких;
- интерстициальный пневмосклероз, участки выраженного фиброза, краевая эмфизема.
\/
/\
Внутриутробное заражение плода у больной туберкулезом матери может быть при:
+диссеминированном туберкулезе легких ;
-прохождении ребенка через инфицированные родовые пути;
- рецидиве туберкулеза;
- сочетании туберкулеза с другими сопутствующими заболеваниями;
- не может быть.
\/
/\
При обнаружении рака легкого у больного туберкулезом и при невозможности радикальной операции
необходимо продолжить лечение:
- специфическое в тубдиспансере ;
- сочетанное в онкодиспансере;
+сочетанное в тубдиспансере;
- амбулаторно в поликлинике ПТД;
- в поликлинике общей лечебной сети.
\/
/\
К легким аллергическим реакциям при лечении препаратами второго ряда относят:
- дерматит с общей реакцией организма, лихорадку, эозинофилию более 15%, лейкопению до 2 тыс или
лейкоцитоз более 20 тыс с клиническими симптомами ;
+дерматиты без выраженной общей реакции организма и эозинофилия в пределах 10-15%;
- анафилактический шок, сыворточная болезнь, эксофолиативный дерматит, агранулоцитоз,
тромбоцитопеническая пурпура и изменения во внутренних органах;
- дерматиты без выраженной общей реакции организма и эозинофилия в пределах 20-25%;
- дерматит с общей реакцией организма, лихорадку, лейкоцитоз более 20 тыс
\/