МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
«ПРИНЯТО»
решением Ученого совета
ГБОУ ВПО «ДГМА» МЗ РФ
протокол № _2_
от _26_сентября_2012 г.
«УТВЕРЖДАЮ»
ректор, профессор А.О.Османов
_27_сентября_2012 г.
ВОПРОСЫ К КАНДИДАТСКОМУ ЭКЗАМЕНУ
послевузовского профессионального образования (аспирантура)
по специальности
по специальности 14.01.20 - «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
Махачкала – 2012
Вопросы к кандидатскому экзамену по специальности
специальности 14.01.20 – анестезиология и реаниматология
История анестезиологии и реаниматологии
Особенности организации анестезиологической и реаниматологической службы в
мирное, военное время и в экстремальных условиях.
3. Основные принципы анестезиологической и реанимационной помощи.
4. Этические и юридические аспекты специальности, вопросы деонтологии.
5. Основные нормативные документы анестезиологической и реаниматологической
службы.
6. Оснащение анестезиологических и реаниматологических отделений.
7. Правила эксплуатации аппаратуры. Техника безопасности в отделениях,
операционных.
8. Мониторинг при операциях, реанимации и интенсивной терапии.
9. Терминология и классификация методов общей анестезии.
10. Теории наркоза. Современное представление о физиологических механизмах
центрального действия общих анестетиков.
11. . Клиническая характеристика и мониторинг глубины общей анестезии, контроль
адекватности анестезии.
12. Влияние общих анестетиков на сердечно-сосудистую систему.
13. Влияние общих анестетиков на кислотно-основное состояние.
14. Влияние общих анестетиков на водно-электролитный обмен.
15. Влияние общих анестетиков на функцию печени.
16. Влияние общих анестетиков на почки.
17. Влияние общих анестетиков на эндокринную систему.
18. Классификация методов анестезии.
19. Определение общей и местной анестезии.
20. Подготовка больных к операции и анестезии.
21. Цель премедикации.
22. Этапы общей анестезии. Влияние анестезии и операции на функции организма.
23. Проблемы адекватности анестезии.
24. Осложнения наркоза.
25. Концепции хирургического обезболивания.
26. Фармакологические средства для премедикации.
27. Наркотические и ненаркотические аналгетики, препараты барбитуровой кислоты,
транквилизаторы, антигистаминные средства, препараты для НЛА и др.
28. Особенности премедикации у детей.
29. Особенности премедикации у больных пожилого и старческого возраста.
30. Понятие об анестезиолгическом риске, классификации операционного и
анестезиологического риска.
31. Ингаляционная анестезия, сущность метода, его преимущества и недостатки.
32. Разновидности ингаляционной анестезии.
33. Аппаратура и другие принадлежности для ингаляционной анестезии.
34. Принципиальные схемы устройства современных наркозных аппаратов.
35. Испарители, их классификация, расположение в наркозном аппарате.
36. Основные способы введения наркотических смесей: открытый, полуоткрырый,
полузакрытый и закрытый контуры, маятникообразная система,
37. Низкопоточная техника анестезии.
38. Концентрация общих анестетиков во вдыхаемой смеси и в крови при различных
стадиях общей анестезии.
1.
2.
39. Правила обращения со сжатыми газами: основные требования к баллонам, их
заполнение, транспортировка, хранение, устройство редукторов и систем подведения
газов.
40. Правила техники безопасности при работе со сжатыми газами.
41. Общие анестетики: понятие о силе наркотического действия, зависимость скорости
индукции от физико-химических свойств (коэффициенты распределения кровь/газ;
мозг/кровь и др.), представление о минимальной альвеолярной концентрации (МАК),
минимальной концентрации в крови (МКК).
42. Диэтиловый
эфир:
физико-химические
свойства.
Фармакокинетика
и
фармакодинамика.
43. Показания и противопоказания к применению диэтилового эфира, возможные
осложнения.
44. Фторотан: физико-химические свойства, фармакокинетика и фармакодинамика.
45. Показания и противопоказания к применению фторотана, возможные осложнения.
46. Пентран: физико-химические свойства, фармакокинетика и фармакодинамика.
47. Показания и противопоказания к применению пентрана, возможные осложнения.
48. Этран: физико-химические свойства, фармакокинетика и фармакодинамика.
49. Показания и противопоказания к применению этрана, возможные осложнения.
50. Изофлюран: физико-химические свойства, фармакокинетика и фармакодинамика.
51. Показания и противопоказания к применению изофлюрана, возможные осложнения.
52. Севофлюран: физико-химические свойства, фармакокинетика и фармакодинамика.
53. Показания и противопоказания к применению севофлюрана, возможные осложнения.
54. Закись азота: Физико-химические свойства. Фармакокинетика и фармакодинамика.
55. Закись азота. Показания и противопоказания к применению с учетом преимуществ и
недостатков.
56. Закись азота. Особенности методики применения и клинического течения общей
анестезии в зависимости от свойств препарата.
57. Закись азота. Профилактика и интенсивная терапия осложнений.
58. Циклопропан Физико-химические свойства. Фармакокинетика и фармакодинамика.
59. Циклопропан Показания и противопоказания к применению с учетом преимуществ и
недостатков.
60. Циклопропан Особенности методики применения и клинического течения общей
анестезии в зависимости от свойств препарата.
61. Циклопропан Показания и противопоказания к применению с учетом преимуществ и
недостатков.
62. Ксенон: Физико-химические свойства. Фармакокинетика и фармакодинамика.
63. Ксенон: Показания и противопоказания к применению с учетом преимуществ и
недостатков.
64. Ксенон: Особенности методики применения и клинического течения общей анестезии
в зависимости от свойств препарата.
65. Ксенон: Показания и противопоказания к применению с учетом преимуществ и
недостатков.
66. Масочный метод ингаляционной анестезии. Преимущества и недостатки, показания и
противопоказания.
67. Масочный метод ингаляционной анестезии Техника проведения, профилактика и
интенсивная терапия осложнений.
68. Интубационный
метод
ингаляционной
анестезии
(эндотрахеальный
и
эндобронхиальный). Сущность метода, его преимущества и недостатки.
69. Оснащение для интубационного метода, техника выполнения. Виды и размеры
интубационных трубок.
70. Интубация трахеи и раздельная интубация бронхов. Ларингеальная маска,
преимущества и недостатки, показания к применению, возможные осложнения.
71. Профилактика и интенсивная терапия осложнений при ларингоскопии, интубации
трахеи и бронхов.
72. Неингаляционная общая анестезия.
73. Классификация методов неингаляционной общей анестезии: внутривенный,
внутримышечный, прямокишечный, внутрикостный и др.
74. Преимущества и недостатки различных методов. Основные преимущества
внутривенной анестезии в качестве вводной анестезии (индукции) и сбалансированной
анестезии. Препараты для внутривенной анестезии: гипнотического, анальгетического,
нейровегетостабилизирующего действия. Фармакокинетика и фармакодинамика
препаратов. Показания и противопоказания к применению. Техника выполнения
внутривенной анестезии, профилактика и интенсивная терапия осложнений.
75. Компоненты общей анестезии – выключение сознания, аналгезия, гипорефлексия,
нейровегетативная блокада, мышечная релаксация, поддержание адекватного
газообмена, кровообращения, регуляция обменных процессов.
76. Преимущества сочетанного применения нескольких фармакологических средств.
Нейролептаналгезия, атаралгезия, центральная аналгезия и др.
77. Препараты для многокомпонентной общей анестезии.
78. Методики проведения многокомпонентной общей анестезии.
79. Преимущества и недостатки многокомпонентной общей анестезии.
80. Показания и противопоказания многокомпонентной общей анестезии. Профилактика
и интенсивная терапия осложнений.
81. Понятие о нейромышечном синапсе.
82. Классификация мышечных релаксантов в зависимости от механизмов действия.
83. Влияние мышечных релаксантов на сердечно-сосудистую систему, уровень
электролитов, кислотно-основное состояние и другие системы организма.
84. Причины осложнений при использовании мышечных релаксантов.
85. Продленное апноэ, дыхательная недостаточность, рекураризация.
86. Особенности применения мышечных релаксантов у дете. Профилактика и
интенсивная терапия осложнений. Декураризация.
87. Особенности применения мышечных релаксантов у, лиц пожилого и старческого
возраста. Профилактика и интенсивная терапия осложнений. Декураризация.
88. Оценка функционального состояния дыхательной системы: дыхательные объемы,
емкости, «мертвое» пространство, вентиляционно-перфузионное соотношение,
альвеолярно-артериальный градиент,
89. Факторы, повышающие отдачу кислорода тканям.
90. Способы искусственной вентиляции легких: «изо рта в рот»; «изо рта в нос», «изо рта
в нос и рот», через S- образную трубку – в примитивных условиях.
91. Аппаратура для ИВЛ с ручным и автоматическим приводами.
92. Методика искусственной вентиляции легких, вредные эффекты ИВЛ.
93. Режимы искусственной вентиляции легких, преимущества и недостатки, показания и
противопоказания к выбору режимов ИВЛ.
94. Контроль адекватности ИВЛ.
95. Режим ПДКВ – преимущества, недостатки, показания, противопоказания.
96. Вспомогательная и высокочастотная ИВЛ.
97. Осложнения, связанные с искусственной вентиляцией легких.
98. Профилактика инфекции при применении ИВЛ.
99. Номограмма для выбора параметров ИВЛ.
100.Классификация ганглиоблокирующих препаратов, их фармакологические свойства,
механизм действия.
101.Показания и противопоказания к применению ганглиоблокирующих препаратов,
возможные осложнения.
102.Уровни
управляемой
гипотонии,
методика
проведения,
показания
и
противопоказания, профилактика и лечение осложнений.
103.Искусственная гипотермия как метод повышения устойчивости организма к
кислородному голоданию.
104.Способы снижения температуры тела.
105.Физиологические изменения в организме при гипотермии.
106. Классификация гипотермий в зависимости от степени охлаждения.
107. Искусственная гипотермия в сочетании с искусственным кровообращением.
Осложнения гипотермии, их профилактика, лечение.
108.Показания и противопоказания к применению общей и локальной гипотермии.
109. Искусственная гипотермия в борьбе с последствиями гипоксии мозга.
110.Показания к применению искусственного кровообращения.
111.Аппаратура для ИК, опасности и осложнения; профилактика и интенсивная терапия
осложнений.
112.Местная анестезия. Терминология и классификация.
113.Местные анестетики.
114.Техника выполнения местной анестезии.
115.Поверхностная (терминальная) анестезия.
116.Опасности, профилактика и лечение осложнений местной анестезии.
117.Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому (способ “тугого ползучего
инфильтрата”). Преимущества, показания к применению. Профилактика осложнений.
118.Проводниковая анестезия. Преимущества и недостатки, профилактика и лечение
осложнений.
119.Применение местной
анестезии
в сочетании
с анальгетическими
и
транквилизирующими препаратами.
120.Внутрикостная анестезия. Преимущества, недостатки, осложнения.
121.Внутривенная анестезия. Преимущества, недостатки, осложнения.
122.Внутриартериальная анестезия. Преимущества, недостатки, осложнения.
123.Спинальная, анестезия. Методика проведения, показания и противопоказания.
Профилактика и лечение осложнений.
124.Эпидуральная анестезия. Методика проведения, показания и противопоказания.
Профилактика и лечение осложнений.
125.Каудальная анестезия. Методика проведения, показания и противопоказания.
Профилактика и лечение осложнений.
126.Механизмы действия местных анестетиков, введенных в спинномозговой канал и
эпидуральное пространство.
127.Шейная вагосимпатическая блокада. Техника выполнения. Механизмы действия,
показания и противопоказания, профилактика и лечение осложнений.
128.Паранефральная блокада. Техника выполнения. Механизмы действия, показания и
противопоказания, профилактика и лечение осложнений.
129.Терминальные состояния. Классификация – предагональное состояние, агония,
клиническая смерть. Определение понятия клиническая смерть по В.А. Неговскому.
Признаки клинической смерти. Реанимационные мероприятия, базовый комплекс
сердечно-легочной реанимации. Контроль эффективности реанимационных мер.
Комплекс реанимационных мер на догоспитальном этапе и в условиях стационара.
130.Шок: определение, классификация и диагностика.
131.Принципы интенсивной терапии при травматическом шоке.
132.Принципы интенсивной терапии при геморрагическом шоке.
133.Принципы интенсивной терапии при ожоговом шоке.
134.Принципы интенсивной терапии при кардиогенном шоке.
135. Принципы интенсивной терапии при анафилактическом шоке
136.Принципы интенсивной терапии при септическом шоке.
137.Фармакологические средства, принципы инфузионно-трансфузионной терапии при
шоке.
138.Патофизиологические изменения в организме при острой кровопотере.
139. Аутогемодилюция. Диагностика. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии.
140.Переливание компонентов крови и кровезаменителей.
141.Осложнения при переливании крови. Профилактика и интенсивеая терапия
осложнений инфузионно-трансфузионной терапии.
142.Распределение воды в организме.
143.Циркуляция воды и электролитов. Водный баланс. Электролитный баланс.
144. Классификация нарушений водного обмена и баланса основных электролитов.
145.Коррекция нарушений водно-электролитного обмена.
146.Расчеты суточной потребности организма в воде и электролитах. Ошибки и их
устранение при коррекции водно-электролитных нарушений.
147.Коллоидно-осмотическое давление (КОД). Причины снижения и повышения КОД у
больных в критическом состоянии. Коррекция нарушений КОД. Методы контроля.
148.Острые нарушения функции дыхания – острая дыхательная недостаточность
(ОДН).
149.Острая дыхательная недостаточность: определение, классификация.
150. Нарушения вентиляции, диффузии, вентиляционно-перфузионного соотношения.
151.Диагностика, определение степени острой дыхательной недостаточности.
152. Лечение фармакологическими средствами, ингаляционная терапия.
153. Показания и выбор режима ИВЛ и ВВЛ, контроль неэффективности ИВЛ и ВВЛ.
154.Механизм действия кислорода под повышенном давлением на основные функции
организма.
155.Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в
клинической практике. Техника безопасности.
156.Буферные системы крови, роль вентиляции легких и выделительной функции почек в
поддержании констант КОС.
157.Основные причины нарушений кислотно-основного состояния у больных в
критических состояниях: дыхательный ацидоз и дыхательный алкалоз, метаболический
ацидоз и метаболический алкалоз; компенсированные и декомпенсированные формы.
158.Принципы коррекции нарушений КОС, методы оценки эффективности.
159.Этиология и патогенез острой почечной недостаточности (интоксикация, септические
процессы, гемотрансфузионные конфликты и др.).
160.Острая почечная недостаточность как осложнение травм, кровопотери, ожогов,
ошибок при переливании крови.
161.Клиническая картина острой почечной недостаточности, лабораторная диагностика.
162.Принципы интенсивной терапии, искусственный гемодиализ.
163.Острая печеночная недостаточность: этиология, патогенез при травме, ожогах,
септических процессах, отравлениях.
164.Клиническая картина, лабораторная диагностика.
165.Принципы интенсивной терапии, показания к пересадке печени.
166.Отравления угарным газом.
167.Отравления инсектицидами.
168.Отравления ФОС.
169. Отравления барбитуратами.
170.Отравления уксусной эссенцией, кислотами, щелочами, алкоголем, ядовитыми
грибами, антифризом и др.
171.Особенности клинической картины при различных отравлениях.
172.Синдромы эндогенной и экзогенной интоксикации.
173.Показания и противопоказания к применению: гемосорбции.
174.Показания и противопоказания к применению плазмафереза.
175.Показания и противопоказания к применению плазмосорбции.
176.Показания и противопоказания к применению лимфосорбции.
177.Показания и противопоказания к применению иммуносорбции.
178.Показания и противопоказания к применению гемодиализа.
179.Показания и противопоказания к применению ультрафильтрации.
180.Показания и противопоказания к применению ксеноспленоперфузии.
181.Показания и противопоказания к применению ксеногепатоперфузии.
182.Показания и противопоказания к применению электрохимическому окислению крови.
183.Нарушения процессов гемостаза – коагулопатии,
184. ДВС-синдром. Диагностика нарушений системы гемостаза и лечение.
185. Показания к антикоагулянтной и тромболитической терапии.
186.Ингибиторы коагуляции. Опасности и ошибки корригирующей терапии.
187.Причины функциональной недостаточности гипофиз-адреналовой системы при
операциях и травмах.
188.Применение глюкокортикоидов с профилактической и лечебной целью.
189.Диагностика и лечение коматозных состояний.
190.Диагностика и лечение осложненного инфаркта миокарда,
191.Диагностика и лечение крупозной пневмонии.
192.Диагностика и лечение астматического статуса.
193. Диагностика и лечение нарушений мозгового кровообращения.
194.Диагностика и лечение гипертонического криза,
195.Диагностика и лечение, отека легких.
196.Основные компоненты парентерального питания – источники азота, источники
энергии, витамины, анаболические гормоны.
197.Полное и неполное парентеральное питание, препараты для парентерального питания.
198.Абсолютные и относительные показания. Противопоказания.
199.Техника выполнения. Осложнения, их профилактика и интенсивная терапия.
200.Постгипоксическая энцефалопатия.
201.Патофизиологические изменения в ЦНС, других органах и тканях при
постреанимационной болезни.
202.Стадийность течения постреанимационной болезни.
203.Принципы нейрореабилитационной терапии.