Грипп - болезнь с аэрозольным механизмом передачи

ГРИПП
В связи с наступлением зимнего периода наиболее актуальными становятся болезни
с аэрозольным механизмом передачи или острые респираторные заболевания,
возбудители которых (вирусы, бактерии, микоплазмы и др.) проникают в организм через
дыхательные пути, размножаются в клетках слизистой оболочки респираторного тракта,
повреждают их, вызывая основной симптомокомплекс заболевания - синдром поражения
респираторного тракта.
Ежегодно (по данным ВОЗ) инфекционными болезнями в мире заболевают 40 млн.
человек, из них 90% приходится на грипп и ОРЗ.
Клинические проявления гриппа и ОРЗ очень сходны, особенно спорадических
случаев. В тоже время иммунитет после перенесенных заболеваний является
типоспецифическим. Поэтому один и тот же человек может болеть ОРЗ несколько раз в
течение года, и каждый раз заболевание вызывается новым этиологическим агентом.
Особое значение в этой группе инфекций имеет грипп, поскольку даже при оказании
своевременной и квалифицированной помощи больным гриппом отмечаются летальные
исходы, обусловленные как тяжестью гриппозной инфекции, так и её осложнениями.
Грипп – это острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами
вирусов гриппа. Клинически характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженной
интоксикацией и поражением респираторного тракта. Это наиболее распространенное,
высококонтагиозное и тяжёлое заболевание из всех ОРЗ.
Известны 3 типа вирусов гриппа – А, В и С. Антигенная структура вирусов гриппа
типа А претерпела значительные изменения и сейчас выделяют несколько вариантов
вируса гриппа А. Вирусы гриппа типов В и С практически не изменяют своей структуры.
Попадая в организм, вирусы проникают внутрь клеток эпителия респираторного
тракта (преимущественно трахеи), размножаются в них, используя содержимое клеток для
построения новых вирусных частиц, и вызывают гибель эпителиальных клеток.
Разрушение естественного барьера приводит к вирусемии. Гриппозная инфекция
подавляет иммунитет, а при проникновении вторичной бактериальной флоры через
повреждённый эпителий дыхательного тракта могут возникать различные осложнения,
самое распространенное из них – пневмония.
Вирусы гриппа обладают слабой устойчивостью к действию физических и
химических факторов и разрушаются при комнатной температуре в течение нескольких
часов, в то время как при низких температурах ( - 25 – 70 С) сохраняются несколько лет.
Они быстро погибают при нагревании и высушивании.
Источником гриппозной инфекции является больной
человек с клинически
выраженными и атипичными ( бессимптомная, стёртая) формами заболевания. Механизм
передачи возбудителя – аэрозольный, реализуется при разговоре, кашле, чихании.
Выделение вируса гриппа заканчивается к 4 – 5 дню от начала заболевания.
Инкубационный период продолжается от 12 до 48 часов. Болезнь начинается остро, в
большинстве случаев с озноба, температура тела уже в первые сутки достигает
максимального уровня – 38 – 40 С. Одновременно с лихорадкой появляется общая
слабость, боли в мышцах, головная боль, адинамия. Поражение респираторного тракта
характеризуется появлением першения в горле, сухого кашля, болями за грудиной *по
ходу трахеи), заложенностью носа, осиплым голосом.
Вирусы гриппа постоянно циркулируют среди населения. Ведущую роль в
эпидемическом процессе играет антигенная изменчивость вируса, особенно типа А. К
новому антигенному варианту возбудителя у населения отсутствует иммунитет, что
является причиной быстрого распространения инфекции. Эпидемии гриппа типа А
повторяются через 2 – 3 года и имеют взрывной характер (в течение 1 – 1,5 месяцев
заболевает 20 – 50 % населения). В отличие от вирусов гриппа А, вирусы гриппа типа В и
С характеризуются более стабильной антигенной структурой. Эпидемии гриппа В
распространяются медленнее, длятся 2 – 3 мес. И поражают не более 25 % населения.
Грипп С не даёт эпидемических вспышек, заболевание носит спорадический характер.
Самой эффективной мерой защиты от болезни является вакцинация. Согласно
Постановлению МЗРБ №48 от 1.11.2000 г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и
острых респираторных заболеваний» с 1-го октября проводилась иммунизация населения
против гриппа. Согласно письма МЗРБ предусмотрена закупка гриппозной вакцины
только для «групп риска»: взрослых и детей с хронической патологией (сердечнососудистой), детей и сотрудников детских учреждений с круглосуточным пребыванием,
медицинских работников, орнитологов, ветеринарных работников и специалистов
птицеводческих предприятий, но есть ещё и школьники, дети, посещающие ДДУ,
учащиеся техникумов, ВУЗов. Взрослые из групп высокого риска заражения гриппом –
работники сферы бытового обслуживания, торговли, общественного питания.
Необходимо предусмотреть возможность вакцинации и этих групп.
Для
вакцинопрофилактики используются живые и инактивированные гриппозные вакцины.
Полноценный иммунитет поле вакцинации сохраняется от 6 до 12 месяцев, затем он
ослабевает. Для непрерывной защиты от инфекции требуется регулярное ежегодное
повторение вакцинации. Проводить вакцинацию необходимо за 1 – 2 мес. До начала
сезона заболеваемости (т.е. в октябре – ноябре). Химиопрофилактику гриппа А
осуществляют приёмом ремантадина, который дают в течение всей эпидемической
вспышки. Также в профилактике гриппа и ОРЗ важно соблюдать следующие
рекомендации:
1.Перед выходом на улицу смазывать слизистую носа оксолиновой мазью – так- как
образуется тонкая плёнка, которая препятствует закрепления вируса на
слизистой.
2.Употреблять комплекс витаминов, аскорбиновую кислоту и укрепляющий стенки
сосудов витамин Р.
3.Использовать индивидуальные одноразовые средства гигиены (салфетки).
4.Дышать носом, поскольку при дыхании через рот высушивается слизистая горла,
что значительно облегчает проникновение вирусов в глубокие отделы
дыхательных путей.
5.Если кто-то из близких заболел, необходимо надевать 4-х слойную марлевую
повязку, почаще проветривать помещение.
6.Избегать мест массового скопления людей и больше времени проводить на свежем
воздухе.