Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных
групп взрослого населения
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48,
ст. 6724) п р и к а з ы в а ю:
Утвердить Порядок проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
1
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _______ 2012 г. №_____
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого
населения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в
медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого
населения:
- работающего населения
- неработающего населения
- обучающихся в образовательных организациях.
Настоящий
порядок
не
применяется
в
случаях,
когда
законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации установлен порядок проведения диспансеризации отдельных
категорий граждан.
2. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том
числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и
применение необходимых методов обследования, осуществляемых в
отношении
определенных
групп
населения
в
соответствии
с
1
законодательством Российской Федерации .
3.
Диспансеризация
взрослого
населения
осуществляется
медицинскими организациями, оказывающими первичную медикосанитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций,
осуществляющих медицинскую деятельность, и организуется по
территориально-участковому принципу (по месту жительства, месту работы
и месту обучения).
4. Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:
1) раннего выявления заболеваний, являющихся основной причиной
инвалидности и преждевременной смертности населения Российской
Федерации, а также основных факторов риска их развития (повышенного
уровня артериального давления, дислипидемии, курения табака, чрезмерного
потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической
активности, избыточной массы тела и ожирения, потребления наркотических
средств и психоактивных веществ без назначения врача) и туберкулеза.
2) определения группы состояния здоровья, необходимых
профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных
1
Статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»
2
мероприятий для граждан, имеющих заболевания/состояния или факторы
риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения краткого профилактического консультирования больных
и здоровых граждан, а также проведения углубленного индивидуального
профилактического консультирования и групповых методов первичной и
вторичной профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким риском
развития
заболеваний/состояний
или
осложнений
имеющихся
заболеваний/состояний;
4) определение группы диспансерного наблюдения граждан, имеющих
заболевания/состояния, требующие постоянного медицинского наблюдения,
а также здоровых граждан, имеющих очень высокий риск развития
заболеваний/состояний и их осложнений.
5. Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года.
Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в
котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на
протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной
войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой
Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного
Ленинграда, обучающиеся в образовательных организациях, независимо от
возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
Перечень,
выполняемых
при
проведении
диспансеризации
исследований и осмотров врачами или фельдшером/акушеркой меняется в
зависимости от возраста и пола гражданина и представлен в Приложении №
1 к настоящему Порядку.
6. Ответственность за организацию и проведение диспансеризации
взрослого населения, подлежащего наблюдению в медицинской организации,
возлагается
на
заместителя
руководителя
медицинской
организации/руководителя структурного подразделения иной организации,
осуществляющей
медицинскую
деятельность.
Ответственность
за
организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического
участка (участка врача общей практики, семейного врача) возлагается на
врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка,
врача общей практики, семейного врача (далее по тексту - врача-терапевта
участкового) и отделение (кабинет) медицинской профилактики
медицинской организации.
7. Диспансеризация в каждом возрастном периоде человека
проводятся в два этапа.
7.1 Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью
первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие
заболеваний/состояний, граждан, имеющих факторы риска их развития,
высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и высокий риск других
заболеваний, а также для определения медицинских показаний к
выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго
этапа и включает в себя:
3
1) опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных
заболеваний и факторов риска их развития в соответствии с Приложением
№2 к настоящему порядку;
2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности
талии, расчет индекса массы тела);
3) измерение артериального давления;
4) тонометрию глаз (для граждан 39 лет и старше);
5) определение общего холестерина крови экспресс методом
(допускается лабораторный метод);
6) определение глюкозы крови экспресс методом (допускается
лабораторный метод);
7) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в
возрасте до 65 лет);
8) электрокардиографию в покое (для всех граждан в возрасте 21 год
или ранее не проходивших электрокардиографическое исследование, для
мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
9) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на
цитологическое исследование;
10) флюорографию легких;
11) маммография (для женщин 39 лет и старше);
12) клинический анализ крови (в объеме не менее определения
гемоглобина, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
13) клинический анализ крови развернутый (в возрасте 39, 45, 51, 57, 63
и 69 лет вместо клинического анализа крови);
14) анализ крови биохимический общетерапевтический (в возрасте 39,
45, 51, 57, 63 и 69 лет вместо определения в крови общего холестерина и
глюкозы);
15) определение липидного спектра крови (общий холестерин,
холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов
низкой плотности, триглицериды) у граждан с выявленным экспрессметодом повышением уровня общего холестерина в крови;
16) общий анализ мочи;
17) исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше);
18) определение простат-специфического антигена в крови (для
мужчин старше 50 лет);
19) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для
граждан 45 лет и старше);
20) осмотр стоматолога (зубного врача) профилактический;
21) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
(для граждан в возрасте 51, 57, 63 и 69 лет);
22) прием (осмотр) врача-терапевта участкового здоровых граждан и
граждан с определившимся диагнозом заболевания, не требующих
дополнительного обследования на втором этапе диспансеризации;
4
23) определение группы состояния здоровья и диспансерного
наблюдения у граждан, не требующих дополнительного обследования на
втором этапе диспансеризации;
24) краткое профилактическое консультирование врача-терапевта
участкового (допускается проведение краткого профилактического
консультирования граждан I группы здоровья врачом (фельдшером)
отделения (кабинета) медицинской профилактики);
25) направление граждан, нуждающихся в дополнительном
обследовании и углубленном профилактическом консультирования на
второй этап диспансеризации.
Первый этап диспансеризации может осуществляться с помощью
мобильных комплексов для проведения диспансеризации жителей
отдаленных поселений.
7.2. Второй этап диспансеризации проводится с целью
дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания,
проведения углубленного профилактического консультирования и включает
в себя:
1) допплерографию или дуплексное сканирование брахицефальных
артерий (в случае впервые выявленного в анамнезе перенесенного острого
нарушения мозгового кровообращения или выявленного при анкетировании
подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового
кровообращения, по рекомендации врача-невролога, а также при наличии
комбинации трех факторов риска: артериальная гипертония, дислипидемия,
избыточная масса тела/ожирение у мужчин 45 лет и старше и у женщин 55
лет и старше);
2) эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет
при наличии выявленных при анкетировании жалоб, свидетельствующих о
возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочнокишечного тракта или отягощенной наследственности по онкологическим
заболеваниям со стороны органов желудочно-кишечного тракта);
3) осмотр (консультация) врача-офтальмолога (при наличии впервые
выявленного повышения внутриглазного давления);
4) осмотр (консультация) врача-невролога (в случае впервые
выявленного в анамнезе перенесенного острого нарушения мозгового
кровообращения или выявленного при анкетировании подозрения на ранее
перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не
прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации);
5)
осмотр
(консультация)
врача-хирурга/врача-уролога
(при
повышенном содержании в крови простат-специфического антигена у
граждан, не находящихся под наблюдением у врача-онколога/врача-уролога);
6) осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-проктолога (при
положительном анализе кала на скрытую кровь);
7)
колоноскопия/ректороманоскопия
(по
назначению
врачахирурга/врача-проктолога);
5
8) определение липидного спектра крови (общий холестерин,
холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов
низкой плотности, триглицериды) (для граждан с выявленным повышением
уровня общего холестерина в крови и не прошедших данное исследование на
первом этапе диспансеризации);
9) прием (осмотр) врача-терапевта участкового (для граждан, не
прошедших данный осмотр на первом этапе диспансеризации);
10) определение группы состояния здоровья и диспансерного
наблюдения;
11) направление граждан для получения специализированной
медицинской помощи и на санаторно-курортное лечение при наличии
медицинских показаний;
12) краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом
участковым (для граждан, не прошедших данное консультирование на
первом этапе диспансеризации);
13) углубленное профилактическое консультирование индивидуальное
и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в
отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (для
граждан с выявленными факторами риска, желающими провести их
коррекцию).
8. При наличии у гражданина результатов осмотров и исследований,
или данных о мероприятиях, указанных в пунктах 7.1-7.2 настоящего
Порядка, которые проводились в год предшествующий или в год проведения
диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра,
исследования или мероприятий в рамках проводимой диспансеризации
принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов
обследования и состояния гражданина.
9. При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации
медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и
мероприятий, не входящих в программу диспансеризации в соответствии с
настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину в
соответствии с порядками по профилю выявленной или предполагаемой
патологии на основе стандартов оказания медицинской помощи.
10. Результаты осмотра врачами и проведенных исследований во время
диспансеризации вносятся в учетную форму «Маршрутная карта и основные
результаты диспансеризации/профилактического осмотра» (далее по тексту маршрутная карта), утвержденную Министерством здравоохранения
Российской Федерации. Маршрутная карта подшивается в амбулаторную
карту гражданина (форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного
больного», утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от
22.11.2004г. № 255. Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г. N
6188).
6
Результаты остальных исследований и осмотров, не включенных в
маршрутную карту, вносятся в амбулаторную карту гражданина с пометкой
«Диспансеризация».
На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации,
отделением (кабинетом) медицинской профилактики или врачом-терапевтом
участковым оформляется «Карта учета диспансеризации/профилактических
осмотров», утвержденная Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
Заполненные карты учета диспансеризации/профилактических
осмотров хранятся в отделении (кабинете) медицинской профилактики или у
врачей-терапевтов участковых.
11. Результаты проведенной диспансеризации врачом-терапевтом
заносятся в Паспорт здоровья по форме, утвержденной Министерством
здравоохранения Российской Федерации, который выдается гражданину. Для
граждан I группы здоровья допускается оформление Паспорта здоровья в
отделении (кабинете) медицинской профилактики.
12. Основными задачами врача-терапевта участкового при проведении
диспансеризации являются:
1) информирование населения участка о проведении диспансеризации,
ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы
подразделений медицинской организации, участвующих в проведении
диспансеризации и необходимых подготовительных мероприятиях, а также
повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации,
проведение разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного
коллектива;
2) проведение заключительного медицинского осмотра гражданина,
определение группы здоровья, определение группы диспансерного
наблюдения, назначение необходимого лечения, при наличии медицинских
показаний направление на дополнительные диагностические исследования,
не входящие в программу диспансеризации или для получения
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской
помощи, проведение краткого профилактического консультирования,
направление граждан с выявленными факторами риска в отделение (кабинет)
медицинской профилактики и центры здоровья для оказания медицинской
помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных
заболеваний.
3) участие в оформлении (ведении) учетно-отчетной документации по
диспансеризации и анализ ее результатов, участие в оформлении паспорта
здоровья гражданину.
14. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской
профилактики при проведении диспансеризации являются:
1) выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа
диспансеризации: анкетирование на выявление заболеваний и факторов
риска их развития, антропометрия, измерение артериального давления,
7
экспресс анализ на общий холестерин и глюкозу крови, тонометрия глаз,
заполнение маршрутной карты по итогам анкетирования и антропометрии,
инструктаж пациента о дальнейшем прохождении диспансеризации;
2) формирование комплекта документов (исследований) для
направления пациента на осмотр врачами-специалистами и на
заключительный осмотр врачом-терапевтом участковым;
3) проведение заключительного осмотра граждан I группы здоровья
вместо заключительного осмотра врачом-терапевтом участковым (по
согласованию с ним);
4) профилактическое консультирование краткое граждан I группы
здоровья вместо врача-терапевта участкового (по согласованию с ним);
5) углубленное профилактическое консультирование индивидуальное
и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) по
направлению врача-терапевта участкового для граждан II и III группы
здоровья в рамках второго этапа диспансеризации;
6) ведение учетно-отчетной документации.
15. Для определения группы здоровья гражданина и планирования
тактики его ведения по результатам диспансеризации используются
следующие критерии:
I группа - практически здоровые граждане с низким и средним риском
болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие
клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном
наблюдении. С гражданами данной группы проводится краткое
профилактическое консультирование по факторам риска, гражданам,
имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний,
рекомендуется их коррекция в отделении (кабинете) медицинской
профилактики, центре здоровья.
II группа - граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими
дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также
граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым
риском. Гражданам, включенным в данную группу здоровья, поясняется
прогностическое значение имеющегося заболевания и выявленного высокого
риска других заболеваний, проводится краткое профилактическое
консультирование по факторам риска и рекомендуется их коррекция в
отделении (кабинете) медицинской профилактики или у врача-специалиста
по профилю выявленного фактора риска. Граждане с очень высоким
суммарным десятилетним
сердечно-сосудистым риском подлежат
диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета)
медицинской профилактики и оказанию медицинской помощи по коррекции
факторов риска.
III группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного
наблюдения
или
оказания
специализированной,
в
том
числе
высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с
подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования.
8
Граждане данной группы здоровья берутся под диспансерное наблюдение
врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и
профилактических мероприятий в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи по профилю выявленной у пациента патологии и
стандартами медицинской помощи.
16. Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого
населения являются:
охват диспансеризацией населения, подлежащего обслуживанию
медицинской организацией;
уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска
развития хронических неинфекционных заболеваний/состояний среди
граждан, проходящих диспансеризацию;
уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на
поздних стадиях их развития;
снижение
инвалидности
и
смертности
от
хронических
неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и
уменьшение числа граждан, относящихся к II-III группам здоровья.
9
Приложение № 1
к Порядку диспансеризации взрослого
населения Российской Федерации,
утвержденному приказом Минздрава России от
______________ № ___
Возраст граждан, подлежащих диспансеризации, и перечень осмотров, исследований и процедур,
проводимых при диспансеризации в каждый возрастной период
Осмотр, исследование, процедура
Возраст (лет) граждан подлежащих диспансеризации
21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
Опрос (анкетирование) на выявление хронических
неинфекционных заболеваний и факторов риска их
развития
Измерение артериального давления
Антропометрия (рост, масса тела, окружность талии,
индекс массы тела)
Тонометрия глаз
Экспресс-анализ крови на общий холестерин
Экспресс-анализ крови на глюкозу
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки
матки на цитологическое исследование
Осмотр стоматолога/зубного врача
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Клинический анализ крови (не менее: гемоглобин,
лейкоциты, СОЭ)
Клинический анализ крови развернутый
+ + + + + +
Общий анализ мочи
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Биохимический общетерапевтический анализ крови
Исследование крови на простат-специфический антиген
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + +
+
+
+
+
+
+ + + + + + + + + +
+ + + + + +
+
+
+
+
+
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + + + + +
+
+
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
10
Анализ кала на скрытую кровь
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Ультразвуковое исследование брюшной полости
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Флюорография легких
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Маммография
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Электрокардиография для мужчин
+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Электрокардиография для женщин
+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Осмотр врача-невролога профилактический
Осмотр врача-терапевта участкового/врача общей
практики/семейного врача
Профилактическое консультирование краткое
+
+
+
+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
11
Приложение № 2
к Порядку диспансеризации взрослого
населения утвержденному приказом
Минздрава России
от ______________ № ___
АНКЕТА
НА ВЫЯВЛЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ФАКТОРОВ РИСКА ИХ РАЗВИТИЯ И ТУБЕРКУЛЕЗА
Дата обследования (день, месяц, год)
Ф.И.О.
__________________________________________________________________ Пол_______
Дата рождения (день, месяц, год)
Поликлиника №_____
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
______________________________________________
_____________________________ Полных лет ______
Участковый врач/врач общей практики/семейный врач
____________________________________
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное давление?
нет
да
7Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный
инсульт)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит,
язвенная болезнь, полипы)?
Нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?
Нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание?
нет
да
если «ДА», то какое __________________________________________________
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез легких?
нет
да
Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников ( матери или родных сестер в возрасте до 65 лет
или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)
нет
да
не знаю
Был ли инсульт у Ваших близких родственников ( матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца,
родных братьев в возрасте до 55 лет)
нет
да
не знаю
Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях
злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы)
Нет
да
не знаю
Возникает ли у Вас, когда Вы идете в гору или спешите или выходите из теплого помещения на холодный
воздух боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с
12
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
распространением в левую руку или без него?
Нет
да
Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут?
нет
да
Принимаю нитроглицерин
Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или неловкость при движении в одной
руке или ноге, или руке и ноге одновременно?
Нет
да
Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица?
Нет
да
Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз?
Нет
да
Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем
Вы не могли идти, были вынуждены лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать скорую
помощь)?
нет
да
Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х
месяцев в году?
нет
да
Бывало ли у Вас кровохарканье?
нет
да
Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области
желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита?
нет
да
Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты, или увеличения
физической активности и пр.)?
Нет
да
Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия?
Нет
да
Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом?
Нет
да
Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул?
нет
да
Курите ли Вы? (курение - 1 и более сигарет в день)
Нет
да
Курил в прошлом
Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя?
Нет
да
Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя?
Нет
да
Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете?
Нет
да
Похмеляетесь ли Вы по утрам?
Нет
да
Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы
и обратно)?
до 30 минут
30 минут и более
Употребляете ли Вы ежедневно около 500 граммов фруктов и овощей (не считая картофеля)
нет
да
Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках,
упаковках) или при приготовлении?
нет
да
Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?
нет
да
13
35. Потребляете ли Вы 6 и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день?
нет
да
36 Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или
вписаться в компанию?
нет
да
37 Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве?
нет
да
38 Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики?
нет
да
39 Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков?
нет
да
40 Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков?
нет
да
МЕДИЦИНСКАЯ ТАКТИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ АНКЕТЫ (ОПРОСНИКА) ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФАКТОРОВ РИСКА
ИХ РАЗВИТИЯ И ТУБЕРКУЛЕЗА
Номера вопросов.
Заключение по ответам на вопросы
Выявляемое заболевание,
(вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные
фактор риска, показание к
результаты диспансеризации/профилактического осмотра»)
обследованию
1 -9
Ответ «НЕТ» - Заболеваний не выявлено.
Заболевания в личном
Ответ «ДА» - Заболевание выявлено. Указать наименование
анамнезе
заболеваний с ответом «Да»
10-12
Ответ «НЕТ» - Анамнез не отягощен
Заболевания в семейном
Ответ «ДА» - Анамнез отягощен по (указать заболевание с
анамнезе
ответом «Да»)
Ответ «НЕ ЗНАЮ» - Анамнез не известен по (указать
заболевание с ответом «Не знаю»)
13-14
Ответ «НЕТ» на оба вопроса: стенокардия при опросе не
Выявление стенокардии
выявлена.
Ответ «ДА» на один вопрос: диагноз стенокардии требует
уточнения
Ответ «ДА» на оба вопроса: наличие стенокардии вероятно.
Снятие боли нитроглицерином подтверждает диагноз
стенокардии
15-18
Ответ «НЕТ» на все вопросы: ОНМК при опросе не выявлено.
Выявление острых нарушений Ответ «ДА» на все вопросы: наличие ОНМК высоко вероятно
мозгового кровообращения
(консультация невролога, допплерография или дуплексное
(ОНМК)
сканирование брахицефальных артерий).
Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: диагноз ОНМК вероятен и
требует уточнения (консультация невролога, дуплексное
сканирование брахицефальных артерий)
19-20
Ответ «НЕТ» на оба вопроса: туберкулез, хроническое
Выявление подозрения на
заболевание или новообразование легких при опросе не
туберкулез, хроническое
выявлены.
заболевание или
Ответ «ДА» на 1 или 2 вопроса: диагноз туберкулеза,
новообразование легких
хроническое заболевание или новообразования легких требует
14
уточнения
21, 22, 25
Выявление показаний к
эзофагогастродуоденоскопи
22-24
Выявление показаний к
консультации
хирурга/проктолога и
колоноскопии/
ректороманоскопии
26
Выявление табакокурения
Ответ «НЕТ» на все вопросы: эзофагогастродуоденоскопия не
показана.
Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: эзофагогастродуоденоскопия
показана.
Ответ «НЕТ» на все вопросы: консультация хирурга/проктолога
не показана
Ответ «ДА» на любой вопрос - консультация хирурга/проктолога
показана (колоноскопия/ректороманоскопия по рекомендации
хирурга/проктолога)
Ответ «НЕТ» - не курит
Ответ «ДА» - курит в настоящее время
Показано профилактическое консультирование индивидуальное
или групповое, отказ от курения
27-30
Ответ «НЕТ» на все вопросы: избыточного потребления
Выявление проблем с
алкоголя не выявлено.
потреблением алкоголя
Ответ «ДА» на все вопросы: целесообразна консультация
психиатра-нарколога (за пределами программы
диспансеризации).
Ответ «ДА» на один из вопросов вопрос – выявлены проблемы с
алкоголем. Показано профилактическое консультирование
31
Ответ: «до 30 минут» - низкая физическая активность, показано
Выявление низкой физической профилактическое консультирование индивидуальное или
активности
групповое (школа здоровья)
Ответ: «30 минут и более» - достаточная физическая активность
32-35
Ответ «НЕТ» на вопрос 32 или 33 или Ответ «ДА» на вопрос 34
Выявление нерационального или 35 – заключение: У пациента нерациональное питание.
питания
Показано профилактическое консультирование индивидуальное
или групповое (школа здоровья)
36-40
Выявление проблем с
потреблением алкоголя
наркотиков и психотропных
средств
Ответ «ДА» на два и более вопросов – подозрение на наличие
зависимости, показана консультация психиатра-нарколога (за
пределами программы диспансеризации).
15