DOC - Московский городской фонд обязательного медицинского

ПРОЕКТ
УТВЕРЖДАЮ
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
СОГЛАСОВАНО
Директор Московского городского
фонда обязательного медицинского
страхования
____________________А.И.Хрипун
___________________В.А.Зеленский
«_____»_____________2014г.
«_____»____________2014г.
Требования к медицинским организациям,
участвующим в финансировании по подушевому нормативу,
оказывающим первичную медико-санитарную помощь прикрепленному
населению, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в
городе Москве
I. Наличие действующих лицензий:
1. На осуществление медицинской деятельности при оказании
первичной (доврачебной, врачебной и специализированной) медикосанитарной помощи:
1.1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и
специализированной, медико-санитарной помощи:
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по:
вакцинации (проведению профилактических прививок);
лечебной физкультуре;
неотложной медицинской помощи;
общей практике;
сестринскому делу;
сестринскому делу в педиатрии;
физиотерапии;
функциональной диагностике;
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по:
вакцинации (проведению профилактических прививок);
неотложной медицинской помощи;
общей врачебной практике (семейной медицине);
педиатрии;
терапии;
3) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в
условиях дневного стационара по:
общей врачебной практике (семейной медицине);
педиатрии;
терапии;
4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной
помощи в амбулаторных условиях по:
детской хирургии;
детской эндокринологии;
кардиологии;
неврологии;
неотложной медицинской помощи;
офтальмологии;
физиотерапии;
функциональной диагностике;
хирургии;
эндокринологии;
1.2. При проведении медицинских осмотров, медицинских
освидетельствований и медицинских экспертиз:
1) при проведении медицинских осмотров по:
медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);
медицинским осмотрам профилактическим;
2) при проведении медицинских экспертиз по:
экспертизе качества медицинской помощи;
экспертизе временной нетрудоспособности.
2. На осуществление деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров.
II. Формирование и ведение медицинской организацией регистра
прикрепленного населения:
1. Обеспечение в медицинских организациях наличия прикрепленного
населения, сформированного на основании поданных застрахованными по
ОМС гражданами заявлений о выборе медицинской организации.
2. Осуществление медицинскими организациями, на основании
полученных заявлений, прикрепления и учета застрахованных граждан в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении
Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему
медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
3. Медицинские организации несут ответственность за достоверность
информации о прикреплении застрахованных лиц.
III. Оказание первичной медико-санитарной помощи:
1. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
прикрепленному взрослому населению по участковому принципу в
соответствии
с
трехуровневой
системой
медицинской
помощи,
установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации и
Департаментом здравоохранения города Москвы, включая обеспечение
мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и
состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением
беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе
снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому
просвещению (приказ МЗ СР РФ от 15.05.2012 № 543н).
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
прикрепленному детскому населению по участковому принципу в
соответствии
с
трехуровневой
системой
медицинской
помощи,
установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации и
Департаментом здравоохранения города Москвы, включая обеспечение
мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и
состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа
жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения
(приказ МЗ СР РФ от 16.04.2012 № 366н).
3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи в
плановой и неотложной формах в соответствии с установленными
Минздравом России порядками оказания отдельных видов (по профилям)
медицинской помощи и на основании утвержденных стандартов
медицинской помощи.
4. Обеспечение первичной медико-санитарной помощи:
1) в амбулаторных условиях;
2) на дому, в том числе путем патронажа отдельных групп населения
при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного
заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц
и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, включая компактно
проживающих студентов средних специальных и высших учебных
заведений;
3) в условиях дневного стационара;
5. Обеспечение оказания первичной специализированной медикосанитарной помощи в течение 7 дней.
6. Наличие в структуре медицинских организаций:
- кабинета (отделения) доврачебной медико-санитарной помощи;
- кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи;
- врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачейтерапевтов участковых, обеспечивающих оказание квалифицированной
медицинской помощи по участковому принципу;
- врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей-педиатров
участковых, обеспечивающих оказание квалифицированной медицинской
помощи по участковому принципу;
- врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер
врачей общей практики (семейных врачей), обеспечивающих оказание
квалифицированной медицинской помощи по участковому принципу;
- кабинета (отделения) медицинской реабилитации;
-врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную
медицинскую помощь;
- клинической лаборатории;
7.
Возможность предварительной записи пациентов, в том числе в
электронной форме (интернет, инфомат и пр.).
IV. Наличие ресурсов, необходимых для выполнения задач:
- оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной)
медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме лицам,
проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным для
получения первичной медико-санитарной помощи;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и
снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний,
социально значимых заболеваний и факторов риска;
- проведение диспансеризации населения;
- проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические,
предварительные, периодические);
- диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
- восстановительное лечение и реабилитация;
- клинико-экспертная работа, включая экспертизу качества
медицинской помощи, экспертизу временной нетрудоспособности;
- диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих
хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными
расстройствами, иными состояниями с целью своевременного выявления
(предупреждения)
осложнений,
обострений
заболеваний,
иных
патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской
реабилитации;
- направление в медицинские организации для получения
специализированных видов медицинской помощи;
- установление медицинских показаний для санаторно-курортного
лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих
право на получение набора социальных услуг;
- проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе
вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических
прививок и по эпидемическим показаниям,
- обеспечение оформления медицинской документации при
направлении на медико-социальную экспертизу.
- статистическое наблюдение и эпидемиологический анализ;
- информационное взаимодействие с другими участниками системы
обязательного медицинского страхования.