Аллахвердян А.С., Мазурин В.С., Гукасян Э.А., Фролов А.В. Результаты лапароскопической эзофагокардиомиотомии при лечении ахалазии кардии. ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, Россия ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: сравнительная оценка эффективности лапароскопической операции эзофагокардиомиотомии при лечении ахалазии кардии (АК). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен анализ результатов лечения 384 больного АК. У 200 (52,1%) больных лечение было начато с курсовой кардиодилатации. Операция Геллера была выполнена 231 (58,3%) больным, причем, в качестве первого метода лечения - 164 (42,7%). Лапароскопически эта операция была выполнена в 73,2% (169/231) случаев. Фундопликация по оригинальной методике (неполная косая заднебоковая протяженная фундопликация по оригинальной методике (на 270о-320о) выполнена в 62,8% (145/231), по Дору - в 36,8% (85/231), по Ниссену – 1,7% (4/231). В 11,3% (26/231) случаев были выполнены симультанные операции: 1 гастродуоденопластика, 25 холецистэктомий. 27 (7,0%) больным было выполнено удаление пищевода с одномоментной пластикой. В 2х случаях данная операция была выполнена при подозрение на злокачественную трансформацию, в 20-ти - при рецидивах АК после кардиодилатации (12) или эзофагокардиомиотомии (8). В 5-ти – в связи с бесперспективностью органосохраняющего лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Рецидив дисфагии в отдаленном периоде был выявлен у 5 из 231 (2,2%), перенесших операцию эзофагокардиомиотомию. Явления дисфагии I степени наблюдались у 3 из 5 больных и не требовали специальных мероприятий. Рефлюксэзофагит через 6-12 мес - у 2,6% (6\231) б-х. Причем, у всех этих больных была выполнена фундопликация по Дору. В группе больных с ахалазией кардии III ст дисфагии в отдаленном периоде не отмечено. У всех больных (97/231) при ахалазии III-IV ст отмечено сокращение просвета пищевода. Из 200 больных, которым изначально проводилась курсовая кардиодилатация – рецидивы заболевания были выявлены у 112 больных (56,0%).. Большинству, 67 (59,8%) больным этой группы была выполнена операция Геллера. У 33 (29,7%) лечение продолжено путем кардиодилатации. В 12 (8,2%) случаях была выполнена пластика пищевода. Всего по поводу рецидива дисфагии после операции эзофагокардиомиотомии оперировано 15 больных. 8 больным, ранее оперированные по различным методикам без адекватной антирефлюксной операции, в связи с рецидивом заболевания на фоне пептического эзофагита была выполнена экстирпация пищевода. В 7-ми случаях была выполнена выполнена релапароскопия, повторная эзофагокардиомиотомия с фундопликацией. В одном случае рецидив дисфагии после операции эзофагокардиомиотомии, выполненной в нашей клинике. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После операции эзофагокардиомиотомии отмечено незначительное количество рецидивов ахалазии кардии. Это вмешательство также высокоэффективно при лечении рецидивов после кардиодилатации.