Вакцинопрофилактика

Вакцинопрофилактика



Виды вакцин
История вакцинопрофилактики
Национальный календарь профилактических прививок
Вакцинопрофилактика - это метод специфической профилактики инфекционных болезней с помощью вакцин.
Иммунная система человека обладает способностью к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм, и
формированию иммунологической памяти или активного иммунитета.
Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, вирусом, чужеродным белком или другим носителем
информации об инфекционной угрозе, то этот контакт останется в «памяти» иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо
снова попадет в этот организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным.
Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм так называемых ослабленных
микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило
название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются
вакцинами. В современном обществе благодаря достижениям в области генной инженерии и биотехнологии предпочтение
отдают рекомбинантным вакцинам как наиболее эффективным и при этом безопасным.
На сегодняшний день вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных
инфекционных заболеваний.
«В современных условиях охват прививками 95% детей означает вакцинацию тех, у кого имеется хроническая патология, ибо
патологические состояния выявляются у 45-90% детей. Многолетняя вакцинация в рамках календаря прививок привела к
существенному улучшению эпидемиологической ситуации по основным детским инфекциям. С 1997 г. на территории России не
выявляется паралитический полиомиелит. В 2002 г. заболеваемость дифтерией, корью и коклюшем снизилась по сравнению с
довакцинальным периодом в 430, 2300 и 100 раз соответственно.
Отечественный и зарубежный опыт показывают, что при спорадической заболеваемости и даже при отсутствии заболеваемости
управляемыми инфекциями вакцинопрофилактика должна продолжаться и охватывать не менее 95% детей. В противном случае
произойдет возврат инфекций и возникнут тяжелые эпидемии, как было в России с дифтерией в 1993-1996 г.г.»
Виды вакцин
1. Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита,
кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Живые вакцины могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они
способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата
вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные
проблемы.
2. Инактивированные (убитые) вакцины. Содержат убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против
коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), их убивают физическими
(температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими ( спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины
реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).
3. Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной
вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофильной инфекции или в вакцине против менингококковой
инфекции.
4. Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. В результате такой
обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером могут служить вакцины против
дифтерии и столбняка.
5. Векторные (рекомбинантные) вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного
микроорганизма, отвечающий за синтез протективных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного
микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. Примером может
служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
6. Синтетические вакцины. Представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов.
7. Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС).
История вакцинопрофилактики
1100 Первые упоминания о прививании против оспы в Китае
1721 Прививание против оспы вводится в Великобритании
1796
Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел слово
"вакцинация" ("vacca" - корова по-латыни)
1798 Вакцинация против оспы
1870
Луи Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной
холеры)
1884 Луи Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства)
1885 Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке
1896 Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы
1909 Смит открыл способ инактивации дифтерийного анатоксина
1909
Calmet и Guerin изобрели БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина для
человека
1923 Начало использования вакцины против дифтерии на человеке
1926 Начало использования вакцины против коклюша на человеке
1927 Начало использования вакцины БЦЖ на человеке
1927 Начало использования вакцины против столбняка на человеке
1933
Goodpasture описал методику получения культуры вирусов на куриных
эмбрионах
1935 Начало использования вакцины против желтой лихорадки на человеке
1936 Создана вакцина против гриппа
1939 Создана вакцина против клещевого энцефалита
1949 Enders с коллегами выделили полиовирус
1951 Создана вакцина против бруцеллеза
1954 Enders выделил вирус кори
1955 Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина
1957 Создана вакцина АКДС
1958 Создана живая вакцина против полиомиелита (ОПВ)
1961 Получена линия человеческих диплоидных клеток
1963
Лицензирована коревая вакцина
Лицензирована трехвалентная оральная полиомиеитная вакцина
1966 ВОЗ объявила программу искоренения оспы
1967 Начало вакцинации против паротита
1970 Начало вакцинации против краснухи
1971 Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи
1972 Создана вакцина против менингита
1976 Создана конъюгированная вакцина против пневмококка
1977 Последний случай естественного заражения оспой
1981 Начало вакцинации против гепатита В
1981 Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша
1984 Создана вакцина против ветряной оспы
1986 Лицензирование первой рекомбинантной вакцины (гепатит В)
1990
Лицензирование первой полисахаридной конъюгатной вакцины (гемофильная
инфекция типа b)
1991 Введение детской иммунизации против гепатита В
1991 Создана вакцина против гепатита А
1994 Искоренение полиомиелита в Америке
1995 Лицензирование вакцины против ветряной оспы
1996 Лицензирование бесклеточной вакцины против коклюша
1997
Рекомендация использования последовательной схемы иммунизации против
полиомиелита
1998 Создание вакцины против ротавирусной инфекции
1998 Создана вакцина против борелиоза (болезнь Лайма)
1999 Запрет использования ротавирусной вакцины
2000 Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины в США
2000 Создание вакцины против пневмококковой инфекции для детей
Основные даты истории вакцинации:




















1769 – первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер
1885 – первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер
1891 – первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг
1913 – первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг
1921 – первая вакцинация против туберкулеза
1936 – первая вакцинация против столбняка
1936 – первая вакцинация против гриппа
1939 – первая вакцинация от клещевого энцефалита
1953 – первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины
1956 – полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)
1980 – заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы
1984 – первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы.
1986 – первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В
1987 – первая конъюгированная вакцина против Хиб
1992 – первая вакцина для профилактики гепатита А
1994 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка
1996 – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В
1998 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и
полиомиелита
1999 – разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С
2000 – первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии.
Национальный календарь профилактических прививок
Действующая редакция Национального календаря профилактических прививок принята Приказом Министерства
здравоохранения РФ № 229 от 27.06.2001(с изменениями от 30.10.2007года № 673)
Возраст
Наименование прививки
Вакцина
Новорождённые (в первые 12
часов жизни)
Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорождённые (3—7 дней)
Вакцинация против туберкулёза
БЦЖ-М
3 месяца
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Первая вакцинация
против дифтерии, коклюша,столбняка, полиомиелита
АКДС
4,5 месяца
Вторая вакцинация
против дифтерии, коклюша, столбняка,полиомиелита
АКДС
6 месяцев
Третья вакцинация
против дифтерии, коклюша, столбняка,полиомиелита
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
АКДС
12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического
паротита
18 месяцев
Первая ревакцинация
против дифтерии, коклюша,столбняка, полиомиелита
20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического
паротита
7 лет
Ревакцинация против туберкулёза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет
Вакцинация против краснухи (девочки)
Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не
привитые)
14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулёза
Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые
Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10
лет от момента последней ревакцинации
АКДС
БЦЖ
АДС
АДС
БЦЖ
АДС
Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и
гриппа
Возраст
Наименование прививки
Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет
Вакцинация против краснухи лиц, не болевших
и не привитых ранее
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного
состояния (частые гнойничковые заболевания);
ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных
матерей;
с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или
длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного
возраста;
воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья);
дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными
заболеваниями
Вакцинация против полиомиелита
инактивированной вакциной
Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1—4 классов,
медицинские работники, работники образовательных учреждений,
взрослые старше 60 лет
Вакцинация против гриппа