миннесотская модель реабилитации

Основной целью работы Центра является обеспечение всех
нормативных правил, лежащих в основе миннесотской программы
реабилитации алкоголиков и наркоманов. Только эффективное применение
требований Программы может привести к положительному результату
выздоровления зависимых и дальнейшей их социальной адаптации в
обществе.
МИННЕСОТСКАЯ МОДЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ
В основе социально – психологической реабилитации по миннесотской
модели лежит идеология программы «12 Шагов».
Практика показала, что у пациентов, страдающих алкоголизмом,
наркоманией при знакомстве с программой «12 Шагов» возникает
замешательство и непонимание реабилитационного процесса в целом. Этому,
в значительной степени, способствует целый ряд объективных причин
зависимости:
- духовная опустошенность;
- социальная незрелость;
- формальная мотивация к лечению, обусловленному, как правило,
давлением ближайшего окружения и силовых структур;
- неоднократное «традиционное» лечение в наркологических отделениях
диспансеров, не дающих дальнейших конкретных реабилитационных
программ, заключающееся в снятии острых абстинентных явлений с
помощью интенсивного применения психотропных препаратов.
- формирование в связи с этим определенных рентных (иждивенческих)
установок, варианта «… вот сейчас пройду программу 12 шагов, и спокойно
смогу жить без алкоголя…», т.е. должна исчезнуть как по волшебству
психическая и психологическая зависимость от алкоголя.
Вышеизложенные представления о Программе 12 Шагов наиболее
опасны, т.к. по сути, они дискредитируют программу в целом и ее
идеологию.
Перечисленные социально – психологические характеристики
пациентов определяют основной стратегический подход при их поступлении
в Центр.
На первом этапе происходит полная изоляция пациентов, которая
быстро приводит к сенсорной депривации (информационному голоду), что
способствует более эффективному «погружению» в программу «12 Шагов».
При этом достаточно быстро и эффективно формируется и усиливается
тенденция к выздоровлению у вновь поступающих пациентов. При изоляции
и резком «погружении» в рабочую атмосферу рационально организуется
приобретение необходимых знаний, умений и навыков для успешного
функционирования членов группы в дальнейшем.
Следует отметить, что общение пациентов с большими сроками трезвости
и только поступившими пациентами в определенной степени стимулирует
работу по 12 Шагу программы: «После духовного пробуждения, к
которому привели эти Шаги, мы старались нести смысл наших идей до
других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах». В
этом случае происходит понимание того, что для закрепления достигнутого
успеха необходимо делиться своим опытом с другими.
Ежедневная терапевтическая работа в группе начинается с погружения
пациентов в процесс группового самоанализа (анализа чувств и
эмоциональных состояний). Самоанализ, самопознание, самоопределение и
самопредставление – необходимая часть процесса групповой динамики. По
сути, это начальная часть самораскрытия, процесс взаимного группового
присоединения, и самоопределения, как конкретного члена группы, так и
всей группы в целом. Данная работа проводится ежедневно, обязательно
прописывается и вербализуется (проговаривается), анализируется весь
предыдущий день. В этом процессе роль сотрудников центра и его пациентов
практически равнозначима.
Основная цель данного терапевтического процесса – сделать самоанализ
чувств и эмоций естественной потребностью, привить чувства контроля над
своими эмоциональными процессами и показать всю богатую палитру
душевной жизни пациенту. Одновременно ставится задача позитивного
настроя на весь рабочий день.
Исходя из идеологических позиций миннесотской модели программы 12
Шагов, в работе постоянно в той или иной степени затрагиваются следующие
Шаги:
- 4-й Шаг: «Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с
нравственной точки зрения»;
- 5-й Шаг: «Признали перед Богом, собой и другим человеком истинную
природу наших заблуждений»;
- 10-й Шаг: « Продолжали самоанализ и когда допускали ошибки, сразу
признавали это».
Соблюдая принципы непрерывности и этапности
терапевтического
процесса, следующим звеном является проведение плановых лекций по
варианту групповых дискуссий с обязательным вовлечением в этот процесс
каждого пациента. Как, например, при рассмотрении концепции болезни
(алкоголизм, наркомания) постоянно воспроизводятся эпизоды прошлого
алкогольного поведения пациентов; акцентируется внимание на
существенных изменениях личности наркомана или алкоголика, на системе
психологической защиты, сформировавшейся в процессе истребления
алкоголя, на осознании и ослаблении этой системы, а также на изменениях,
происшедших в социальной жизни пациента. Ролевое воспроизведение
ситуации создает условия, вследствие которых происходит присоединение
опыта пациента к опыту других пациентов и его восприятия.
Принципиальным на данном этапе является то, что члены всей
терапевтической группы обнажают все внутриличностные конфликты и
межличностные проблемы, что, естественно, усиливает роль личности –
ориентированной терапии, которая позволяет снять нарастающее
напряжение.
Этап создания болезни по 1-му Шагу («Мы признали свое бессилие перед
алкоголем, признали, что потеряли контроль над собой») является
переходным моментом в непрерывном терапевтическом процессе ко 2-му
Шагу («Пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная,
чем мы, может вернуть нас к здравомыслию»), а также к 3-му Шагу («
Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы его
понимаем»). Психотерапевтическая суть этих Шагов заключается в
ослаблении и устранении фиксации личности на борьбе с психической
зависимостью от алкоголя, наркотиков, в ослаблении системы
психологической защиты и определении решения внутриличностных и
межличностных конфликтов и проблем.
На этом этапе терапевтического процесса для накопления знаний и
умений, идет переоценка жизненных и нравственных ценностей, начинается
самостоятельная работа над раскрытием и ростом потенциалов духовной
сферы каждой личности.
Для выздоравливающего алкоголика, наркомана нет лучше лекарства, чем
такой же выздоравливающий алкоголик, наркоман, находящийся рядом.
ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1-й этап
Принципы работы центра:
- добровольность; пациент принимается в центр только при наличии
искреннего желания перестать употреблять наркотики или алкоголь;
- анонимность; пребывание пациента в центре строго анонимно.
 пребывание пациента в программе строится по четко динамической
модели;
 работа строится по индивидуальному плану;
 отношения между персоналом и пациентами строятся на основе
взаимного уважения, понимания и принятия;
 каждый пациент обеспечивается трехразовым питанием, необходимой
литературой, постельными принадлежностями.
ИДЕОЛОГИЯ ПРОГРАММЫ
В мировой практике реабилитация алкоголиков и наркоманов наиболее
эффективно показала программа духовного роста сообщества Анонимных
Алкоголиков и Наркоманов. Опыт показывает, что помощь в
выздоровлении
одного
алкоголика
(наркомана)
другому
в
терапевтическом смысле не имеет аналогов.
Программа направлена на личностное и духовное развитие человека,
привлечение его в социальную среду с высокими моральными и
нравственными принципами и является инструментом начала трезвости и
духовного роста.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Основной целью программы является возвращение человека, имеющего
алкогольную или наркотическую зависимость к полноценной жизни без
алкоголя и наркотиков. Необходимым условием достижения этой цели
является решение следующих задач:
 Формирование и закрепление мотивов выздоровления.
- помочь человеку взглянуть на себя со стороны и увидеть, в какую
бездну внутренних противоречий и внешних факторов он оказался
втянут своей болезнью.
- помочь осознать пациенту, что он достиг своеобразного дна в своем
духовном, нравственном и социальном падении, и что отрицать
заболевание стало невозможным.
- поделиться опытом познания своих чувств управления своим
поведением, а также передать теоретические и практические знания,
умение и навыки трезвой и чистой жизни.
 Формирование активной жизненной позиции.
- установка на непрерывный личностный рост и развитие, т.к.
остановка в процессе выздоровления ведет к возврату алкогольного и
наркотического мышления и часто приводит к употреблению алкоголя
и наркотиков вновь.
- изучение основ духовно-ориентированной программы «12 Шагов»
сообщества Анонимных Алкоголиков, что дает человеку возможность
использовать программу как инструмент своего дальнейшего
выздоровления.
- работа с родными и близкими пациента, т.е. справиться с
алкоголизмом, наркоманией можно только с помощью средовой
терапии, предполагающей изменение взаимоотношений в семье,
основанных на знаниях о болезни и способах выздоровления.
2-й этап реабилитации
Методическая работа:
Курс реабилитации в программе состоит из нескольких блоков, каждый из
которых необходим для решения задач выздоровления.
 Теоретическое обучение:
- лекции о природе развития и последствия заболевания;
- лекционные занятия и принципы формирования зрелой личности;
-лекционные занятия о психологических и личностных особенностях
алкоголика, наркомана и членов их семьи.
 Терапевтическое изучение основ движения программы Анонимных
Алкоголиков.
- групповой анализ выполнения индивидуальных заданий по первым
шагам 12-Шаговой программы (проводится в группе по заданиям);
- посещение групп АА во время прохождения курса программы.
 Групповые занятия
- психотерапевтические группы с элементами ролевых игр. Основное
направление работы – самопознание, самораскрытие, работа с
чувствами и их проявлениями, тренинг межличностного общения,
реагирования на глубинные эмоции.
УСЛОВИЯ
И
ПРИНЦИПЫ
ЭТАПА
РЕАБИЛИТАЦИИ,
АНОНИМНОСТЬ И ДОБРОВОЛЬНОСТЬ УЧАСТИЯ
Полная информация о человеке, проходящем курс реабилитации,
не проверяется и не распространяется.
При работе по реабилитационной программе к пациенту приходит
убеждение в том, что ему нужно менять себя, вместо того, чтобы
пытаться изменить окружающих его людей и обстоятельства. Он
приобретает чувство собственного достоинства, уважение к себе и
личное духовное развитие, без которых невозможно оставаться
трезвым.
На данном этапе реабилитации пациент работает над историей
своей болезни. Его основная задача – восстановление его личности,
адекватной оценке своего реального «Я», дальнейшего использования
вновь открытых личностных возможностей и полного восстановления
внутренне
психологического
и
внешнего
социального
функционирования. Наиболее эффективно данная задача решается с
помощью
специалистов,
оказывающих
на
пациента
психотерапевтическую,
психокорректирующую и социальную
помощь. Использование программы 12 шагов самим пациентом
является ресурсом для становления будущей трезвой жизни.
На первом этапе также идет смена социальной значимости. После
прохождения первого и второго этапа реабилитации пациент
становится стажером, т.е. он частично начинает выполнять функции
специалиста по химической зависимости. Это очень важно для
формирования личной ответственности и ответственности за другого
человека. Смена социальной значимости также играет роль в
выздоровлении пациента, т.к. в его теперешней жизни трезвость – это
самое главное. И считается, что пациенту очень полезно идти по
стопам тех, кто собственным примером уже продемонстрировал
действенность программы и остается трезвым уже не протяжении
нескольких лет.