Операции на брюшной стенке и в брюшной по

реклама
5
ОПЕРАЦИИ НА БРЮШНОЙ СТЕНКЕ И
В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
1. LITTMANN
Содержание
Вскрытие брюшной полости (лапаротомия) и закрытие операционной раны
315
Анатомическое строение брюшной стенки
315
Иннервация мышц передней стенки живота
317
Основные правила проведения лапаротомии
317
Положение больного на операционном столе
318
Лапаротомия на передней брюшной стенке
319
Продольная лапаротомия
319
Верхняя срединная лапаротомия
319
Нижняя срединная лапаротомия
319
Центральная срединная лапаротомия
320
Тотальная срединная лапаротомия
320
Парамедиальная лапаротомия
320
Трансректальная лапаротомия
320
Боковая трансмускулярная лапаротомия
321
Поперечные и косые лапаротомические разрезы
322
Верхняя поперечная лапаротомия
322
Нижняя поперечная лапаротомия
323
Паракостальная (подреберная) лапаротомия
323
Разрезы с переменным направлением
324
Нижний
срединный
разрез
с
переменным
направлением
324
Верхний
боковой
разрез
с
переменным
направлением
324
Срединно-боковой
разрез
с
переменным
направлением
325
Нижний
боковой
разрез
с
переменным
направлением
325
Лапаротомия на задней брюшной стенке
327
Косая задняя лапаротомия
327
Вертикальная задняя лапаротомия
328
Тораколапаротомия
328
Закрытие операционной раны брюшной стенки
329
Ревизия перед закрытием раны
329
Тампонирование
и
дренирование
брюшной
полости
330
Шов операционной раны
331
Дренирование брюшной стенки. Отсасывающий
дренаж
331
Ранняя релапаротомия и закрытие реоперационной раны
33-3
Расхождение швов при неинфицированной ране 333
Расхождение швов при инфицированной лапаротомической ране
334
Аномалии развития брюшной стенки (J. Dinei)
336
Врожденные грыжи пуповины
336
Малая грыжа пуповины
336
Большие грыжи пуповины
336
Консервативное лечение
336
Многоэтапный способ Schuster
336
Операция при gastroschisis (paraomphalokele)
338
Операция при врожденной грыже пупка
338
Аномалии развития пупочно-кишечного протока
339
Аномалии развития урахуса
340
Приложение.
Техника
обменных
переливанийкрови у новорожденных
341
Хирургия грыж
342
О грыжах вообще
343
Наиболее распространенная операция при вправимых грыжах
344
Операции при ущемленных грыжах
347
Вправление ущемленной грыжи
347
Оперативное вмешательство при ущемленной
грыже
348
Грыжи брюшной стенки
351
Анатомические особенности бедренных грыж
351
Анатомические особенности паховых грыж
352
Анатомическое
строение
внутренней
поверхности передней брюшной стенки
353
Косая паховая грыжа
355
Приобретенная косая паховая грыжа
355
Операция при врожденной косой паховой
грыже у детей грудного возраста (J. Dines)
366
Прямая паховая грыжа
368
Бедренная грыжа
370
Бедренный доступ при операции бедренной
грыжи
370
Паховый доступ при операции бедренной
грыжи
372
309
Приобретенная пупочная грыжа
Эпигастральная грыжа
Расхождение (диастаз) прямых мышц живота
Грыжа в области полулунной (Спигелиевой)
линии
Грыжа поясничной области
Послеоперационные (рубцовые) грыжи
Грыжи диафрагмы таза. Грыжи в тазовой области
Грыжа запирательного отверстия
Седалищная грыжа
Грыжи промежности
Hernia pudenda
Rectokele
Cystokele
Enterokele
Внутренние грыжи
Травмы живота
373
375
376
377
377
377
378
379
379
379
380
380
380
380
380
382
Закрытые и открытые проникающие травмы живота
382
Повреждения печени
383
Повреждения селезенки
384
Повреждения почек
384
Повреждения поджелудочной железы
385
Повреждения желудка
385
Повреждения двенадцатиперстной кишки
385
Повреждения тонкой кишки
386
Повреждения толстой и прямой кишки
386
ЯтрогенныЬ брюшные травмы
387
Химические повреждения желудка разъедающими
вещесствами
388
Спонтанный разрыв органов брюшной полости
388
Массивно* желудочио-кишечио* кровотечение 390
Общие сведения о технике проведения операций на
желудочно-кишечном тракте
394
Подготовка к вскрытию просвета полого органа
и его вскрытие
394
Наложение швов, закрытие просвета при операциях на желудочно-кишечном тракте
397
Закрытие просветов
398
Первый ряд швов (по Albert)
398
Второй ряд швов (по Lembert)
401
Однорядный шов
403
Наложение анастомоза
404
Анастомоз по способу «конец в конец»
405
Анастомоз по способу «бок в бок»
407
Анастомоз по способу «конец в бок»
408
Наложение швов сшивающими аппаратами
409
Операции на желудке
Хирургическая анатомия желудка
Пилоромиотомия
при
врожденном
ческом стенозе (J. Denes)
Гастротомия
Гастростомия
Гастростомия по Witut
Гастростомия по Kader
Гастростомия по Beck— Jianu
Катетралькая гастростомия по Marweilet
Закрытие гастростомы
424
Перфорации желудка
425
Иссечение язвы и ушивание, дренирующая операция
425
Гастростома по Neumann
426
ГастроэнтероанастоМозы
427
Gastroenteroanastomosis antecolica anterior
428
Gastrienteroanastomosis retrocolica posterior
430
Gastroenteroanastomosis retrocolica anterior
431
Y-образный гастроэнтсроанастомоз по Roux
431
Ваготомия по поводу пептической язвы
431
Ваготомия или резекция?
431
Стволовая ваготомия
434
Селективная гастральная ваготомия
435
Селективная проксимальная ваготомия
435
Дренажная операция
436
Резекция желудка
437
Цель операции при раке желудка
439
Цель операции при пептической язве желудка
441
Техника проведения типичной резекции желудка
441
Резекция желудка по способу Billroth 1
442
Скелетирование желудка
442
Отсечение
(резекция)
и
восстановление
непрерывности желудочно-кишечного тракта
447
Резекция желудка по способу Billroth II
448
Скелетирование желудка
448
Проведение резекции
448
Восстановление
непрерывности
желудочно-кишечного тракта
454
Ступенчатая
резекция
желудка
с
формированием желудка в виде трубки
457
Субтотальная резекция желудка
458
Тотальная гастрэктомия (J. Dines)
460
Повторные резекции и другие повторные операции желудка
462
Повторная
операция
при
осложнениях
неязвенной этиологии
462
Повторные
операции
при
осложнениях
язвенной этиологии
464
Основные осложнения после резекции желудка
467
Желудочное кровотечение
467
Кровотечение в брюшную полость
467
Свищ двенадцатиперстной кишки
467
Желудочный свищ
468
Свищ поджелудочной железы
469
Несостоятельность швов, перитонит
469
417
417
гипертрофи420
420
Операции на тонкой кишке (двенадцатиперстной,
421
-тощей и подвздошной)
470
422
Хирургическая анатомия тонкой кишки
470
422
Основные операции на тонкой кишке
471
423
Энтеротомия
471
424
Энтеростомия
471
Закрытие энтеростомы
473
Резекция тонкой кишки
473
Хирургические вмешательства при врожденных
аномалиях развития тонкой кишки (J. Dines)
475
Врожденная атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки
475
Мальротация тонкой кишки
475
Врожденная атрезия тонкой кишки
477
310
Одноэтапная реконструкция
477
Регионарный энтерит (болезнь Crohn)
516
Двухэтапная реконструкция
477
Дивертикулез — дивертикулит
516
Операция по Bishop-Koop при мекониальной
Аппендэктомия. Заболевания, имитирующие апнепроходимости
478
пендицит
517
Дупликатуры пищеварительного тракта
479
Процессы, вызывающие симптомы, напоминаюПриобретенные заболевания тонкой кишки
479
щие аппендицит
520
Непроходимость тонкой кишки
480
Приложение
521
Непроходимость вследствие препятствия
481
Разрыв трубы
522
Непроходимость в сочетании с нарушением
Закрученная овариальная киста
523
кровообращения кишки
483 Операции на прямой кишке
525
Непроходимость сосудов брыжейки кишки
486
Хирургическая анатомия прямой кишки
525
Дивертикул тонкой кишки
488
Врожденные аномалии развития прямой кишки
Прочие заболевания тонкой кишки
490
(J. Dines)
530
Опухоли тонкой кишки
490
Болезнь Hirschsprung (аганглионарный мегаРегионарный энтерит
490
крлон)
530
Синдром потери белков вследствие нарушеОперация по Duhaiml
531
ния их всасывания в кишке
490
Операция по Soave
532
Патологическое ожирение
490
Операция по Rehbein
533
Чрезвычайный дефицит тонкой кишки
491
Врожденная атрезия заднего прохода и прямой
Синдром мальабсорпции
491
кишки
534
Операции на толстой кишке
492
Промежностная операция при глубокой заХирургическая анатомия толстой кишки
492
купорке
534
Основные операции на толстой кишке
493
Операция по Rehbein и Stephens при высокой
Колотомия
493
закупорке
536
Колостомия
494
Неопухолевые заболевания прямой кишки
537
Цекостомия
494
Геморроидальные узлы
538
Сигмоидеостомия
495
Анатомические особенности области образоТрансверзостомия
495
вания геморроидальных узлов
538
Искусственный задний проход
495
Клиническая картина геморроя
538
Наложение
искусственного
заднепроходного
Хирургическое лечение геморроидальных узотверстия
на
поперечноободочную
и
сигмолов
539
видную кишку
496
Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярВыведение петли кишки
497
ная гипертрофия
542
Выведение петли поперечноободочной и сигВнутренняя сфинктеротомия (операция Eisenмовидной кишки
498
hammer)
543
Операция по Hartmann
499
Эксцизия при трещине
544
Закрытие колостомы и искусственного заднего
Аноректальный абсцесс и свищ заднего прохода
544
прохода
499
Аноректальный абсцесс
545
Резекция толстой кишки
500
Аноректальный свищ
548
Общие принципы выполнения резекции толСакральный дермоид
552
стой кишки
502
Выпадение прямой кишки и несостоятельность
Правосторонняя гемиколэктомия
505
сфинктера
554
Резекция поперечноободочной кишки
506
Неполное выпадение, или выпадение слиРезекция селезеночного угла толстой кишки
507
зистой прямой кишки
554
Резекция сигмовидной кишки
507
Полное выпадение прямой кишки
554
Левосторонняя гемиколэктомия
508
Несостоятельность сфинктера
556
Тотальная проктоколэктомня
509
Опухолевые заболевания прямой кишки
558
Анастомозы с толстой кишкой
512
Задняя ректотомия
558
Илеоцекостомия
512
Рак прямой кишки
560
Илеотрансверзостомия
513
Брюшинно-промежностная ампутация пряТрансвераосигмоидсостомия
513
мой кишки (сфинктер не сохраняется)
563
Хирургическая тактика при заболеваниях толАнальная карцинома
573
стой и прямой кишки
513
Передняя резекция прямой кишки с сохранеПолипоидные изменения
513
нием сфинктера
573
Истинные опухоли
513
Абдомино-анальная резекция-прямой кишки
Гамартомы
514
с протаскиванием и сохранением сфинктера
576
Воспалительные полипоидные изменения
514 Операции на желчных путях
579
Полузлокачественный карциноид
514 Аномалии желчных путей
582
Злокачественные опухоли
515 Обнажение желчных путей
584
Язвенный колит
515
311
Операции на желчном пузыре
586
Холецистостомия
586
Техника проведения холецистостомии
586
Холецистэктомия
588
Ретроградная холецистэктомия
590
Антеградная холецистаетомия
598
Комбинация ретроградного и антеградного
вмешательств
598
Модификация
техники
операции
при
осложненных состояниях
599
Осложнения,
связанные
с
техническими
погрешностями при холецистэктомии
600
Холецистодигестивный анастомоз
605
Операции на общем желчном и печеночном протоке
606
Холедохотомия
606
Показания к холедохотомии
607
Идентификация общего желчного протока
607
Завершающий этап холедохотомии
609
Первичный шов общего желчного протока
609
Наружное дренирование общего желчного
протока
609
Внутреннее дренирование общего желчного
протока
614
Основные принципы наложения билиодигестивных анастомозов
616
Холедохоеюностомия
617
Холедоходуоденостомия
619
Врожденные
аномалии
развития
желчных
путей (J. Dines)
620
Атрезия желчных путей
620
Идиопатическая
киста
общего
желчного
протока
1?21
Шов
общего
желчного
протока
при
повреждении во время операции
621
Операции на Фатеровом соске
622
Обнажение Фатерова соска
622
Папиллотомия, сфинктеротомия
623
Трансдуоденальная сфинктеропластика
623
Папиллэктомия
624
Повторные
операции
по
поводу
послеоперационного стеноза желчных путей
624
Билиобилиарный анастомоз
627
Билиодигестивные анастомозы
628
Внепеченочные анастомозы
628
Внутрипеченочные анастомозы
634
Методы исследования
651
Исследоэание субстанции железы
651
Исследование Вирсунгиева протока
652
Исследование желчных путей
653
Исследование воротной вены
653
Хирургические вмешательства
653
Операции на желчных путях
653
Операции на сфинктере Одди
653
Операции на протоке поджелудочной железы
654
Транспапиллярное дренирование протока
поджелудочной железы
654
Трансгландулярное дренирование протока
поджелудочной железы
655
Резекции вещества поджелудочной железы
658
Операции на вегетативных нервах, иннервирующих поджелудочную железу
659
Инсулома поджелудочной железы
659
Альфа-клеточная аденома
659
Бета-клеточная аденома (инсулинома)
659
Ульцерогенная аденома, синдром Z—E (Zollinger—Ellison), или гастринома
661
Карцинома поджелудочной железы
662
Тотальная панкреатодуоденэктомия
663
Ход операции
бв4
Реконструктивная часть операции
669
95°/„-ная панкреатэктомия
670
Правосторонняя гемипанкреатодуоденэктомия
670
Левосторонняя гемипанкреатэктомия
671
Операции на селезенке
Хирургическая анатомия селезенки
Доступ к селезенке
Спленэктомия
Техника проведения операции
Послеоперационные осложнения
Хирургическое лечение портальной гипертонии
673
673
674
675
677
680
681
Причины портальной гипертонии
681
Исследование портального кровообращения
682
Последствия портальной гипертонии
683
Прогноз при портальной гипертонии
683
Оперативное шунтирование
684
Портокавальный анастомоз
686
Мезентерикокавальный анастомоз
690
Спленоренальный анастомоз
691
Снижение портального кровообращения
692
Вмешательства, неизбежно необходимые при массивном кровотечении из варикозных расширений вен пищевода
693
Новые методы устранения кровотечения из варикозных расширений вен пищевода
693
Основные принципы хирургического лечения при
портальной гипертензии
694
Операции на поджелудочной железе
638
Хирургическая анатомия поджелудочной железы
Обнажение поджелудочной железы
Операция
на
кольцевидной
поджелудочной
лезе (J. Dines)
Эксцизия участка поджелудочной железы
Свищ поджелудочной железы
Острый панкреатит
Методы операций
Консервативное лечение
Кисты поджелудочной железы
Методы операций
Хронический рецидивирующий панкреатит
638
641
же642
Операции на печени
643
Хирургическая анатомия печени
644
Пункция печени
645
Швы на печени
646
647
648
649
651
696
696
698
698
312
Правосторонний надпсчсночный заднс-всрхннй
Резекции печени
699
абсцесс
709
Показания для резекции печени
699
Правосторонний
надпеченочный
переднс-верхПоказания к проведению резекции печени в
ний абсцесс
711
странах умеренного климата
699
Множественные
абсцессы
в
брюшной
полости
712
Показания к проведению резекции печени в
Разлитой
гнойный
перитонит
712
странах тропического пояса
700
Техника выполнения резекции печени
701
Резекция печени по «западному» методу
702
Операции в забрюшинном пространстве 714
«Восточный» метод резекции печени
704
Операции на надпочечниках
714
Более редкие формы резекции печени
704
Синдром Conn
714
Опасности, с которыми сопряжена резекция пеСиндром Cashing
715
чени
705
Феохромоцитома
715
Киста печени
705
Нейробластома, ганглионеврома
716
Удаление надпочечника
716
Хирургия интраабдоминальных абсцессов
706
Люмбальная симпатэктомия
718
Периаппендикулярный абсцесс
707 Абсцесс
Техника операции
719
Дугласова пространства
707 Поддиафрагмальный
Ретроперитонеальные опухоли
720
абсцесс
708
Ретроперитонеальный фиброз
721
313
Скачать