УТВЕРЖДАЮ Заместитель председателя Брестского райисполкома П.И. Волынец «___» _____________2015 УТВЕРЖДАЮ Заместитель председателя Брестского горисполкома Г.И. Борисюк «___» ____________ 2015 КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами на территории г. Бреста и Брестского района на период до 2020 года. Наименование Комплексный план мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами на территории г. Бреста и Брестского района на период до 2020 г. (далее - Комплексный план). Основные разработчики УЗ «Брестская центральная поликлиника» (далее – УЗ «БЦП»), ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии» (далее – УЗ «Брестский зонЦГЭ»). Цель Профилактика заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами. Предупреждение активности природных очагов клещевых инфекций и подъемов заболеваемости на фоне систематического воздействия на паразитарную систему с целью планомерного подавления очагов этих инфекций. Срок реализации До 2020 года. Исполнители основных мероприятий Организации здравоохранения г. Бреста и Брестского района; ГЛХУ «Брестский лесхоз»; Брестская межрайонная инспекция охраны животного и растительного мира; Брестский 2 городской отдел по чрезвычайным ситуациям; Брестский районный отдел по чрезвычайным ситуациям; Брестское областное управление республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения; ОАО «Санаторно-курортная организация «Брестагроздравница»; оздоровительный центр ОАО Беларусбанк «Солнечный»; отдел образования, спорта и туризма Брестского горисполкома; отдел образования, спорта и туризма Брестского райисполкома; Брестская городская и районная инспекция природных ресурсов и охраны окружающей среды; отделы идеологической работы, культуры и по делам молодежи Брестского горисполкома и райисполкома; управление торговли и услуг Брестского горисполкома; управление сельского хозяйства и продовольствия Брестского райисполкома; Учреждение «Брестская городская ветеринарная станция», Учреждение «Брестская районная ветеринарная станция»; КУМПП ЖКХ «Брестское городское ЖКХ», КУМПП ЖКХ «Брестское ЖКХ»; Брестское райПО; Брестское отделение РУП «Фармация»; Брестская центральная аптека №2 РУП «Фармация»; Брестская Краснознаменная пограничная группа им. Ф.Э. Держинского; УЗ «Брестская центральная поликлиника»; ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии». Ожидаемые результаты реализации Снижение заболеваемости клещевыми инфекциями среди населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска. Недопущение случаев заражения детей и взрослых на территориях организованных коллективов и оздоровительных организаций, санаторнокурортных учреждений, жилых, производственных и общественных зданий в зоне активнодействующих природных очагов клещевых инфекций. Общая координация выполнения мероприятий УЗ «Брестская центральная поликлиника», Брестский городской отдел по чрезвычайным ситуациям; Брестский районный отдел по чрезвычайным ситуациям, ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии». ГЛАВА 1 ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЯТИЯ КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА В настоящее время клещевые инфекции представляют актуальную проблему здравоохранения во многих странах мира. 3 Очаги клещевого энцефалита (далее - КЭ) широко распространены также в умеренной климатической зоне Евразии и ареал вируса КЭ совпадает с ареалом переносчиков инфекции - иксодовых клещей, обитающих в лесных биотопах. Данный вид клещей чувствителен к климату: для них пригодны лишь районы с умеренными или обильными осадками, с богатой растительностью и уровнем влажности не менее 80%. Риск заражения человека клещевой инфекцией зависит от общего количества клещей в данной местности, процента инфицированных клещей и его поведения. Вирус КЭ, встречающийся на западе и в центре Европы, вызывает менее тяжелые формы болезни, чем его восточноевропейская разновидность. У пожилых людей болезнь протекает тяжелее, нежели у молодых. У детей вторая стадия болезни обычно ограничивается менингитом, в то время как людям старше 40 лет угрожает высокий риск развития энцефалита, а среди людей старше 60 лет увеличиваются показатели смертности и распространенности длительных последствий. Пациенты с менингитом и энцефалитом нуждаются в обязательной госпитализации. На территории г. Бреста и Брестского района ежегодно в среднем регистрируется до 5 случаев заболеваний КЭ и до 20 случаев клещевого боррелиоза (далее - КБ). Количество случаев заболеваний КБ превышает КЭ в четыре раза, что позволяет судить о доминирующей роли данной инфекции на территории г. Бреста и Брестского района. Заражение КЭ и КБ происходит с апреля по октябрь месяцы, с летне-осенним пиком, во время наибольшей активности перезимовавших клещей. Резервуаром вируса КЭ и КБ являются иксодовые клещи и грызуны, прокормителями - крупные и мелкие млекопитающие, птицы. На территории г. Бреста и Брестского района КЭ и ЛБ сформированы и устойчиво поддерживаются в историческом отрезке времени, в рамках которого действуют активные природные очаги этих инфекций. КЭ - это вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему человека. Вирус передается через укусы инфицированных клещей и в отдельных случаях через инфицированное молоко коз (редко коров). Каждый год в Европе регистрируется около 5 000-12 000 случаев этой инфекции. КБ - многосистемное бактериальное заболевание, которое может поражать несколько органов. КБ является в Европе самым распространенным из всех заболеваний, передающихся с клещами, его заболеваемость стабильно увеличивается. На всех административных территориях г. Бреста и Брестского района регистрируются различные варианты КБ, которыми можно заразиться не только в лесных массивах, но и в черте города и деревни. Помимо данных клещевых инфекций клещи переносят и другие инфекции: риккетсиоз, анаплазмоз, лихорадку КУ, эрлихиоз, бабезиоз (пироплазмоз), туляремию, бартонеллез. Постоянно регистрируются сочетанные (микст) инфекции данных заболеваний (КЭ+КБ). Все это обусловливает необходимость поиска эффективных путей и методов современной диагностики, лечения, борьбы и профилактики природноочаговых заболеваний, что и нашло отражение в данном плане. 4 ГЛАВА 2 ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА Основной целью Комплексного плана является профилактика клещевых инфекций среди населения, в т.ч. профессиональноугрожаемых контингентов, находящихся в зоне повышенного рискам заражения, от заболеваний, передающихся при укусе клещей. Планомерное подавление очагов этих инфекций с целью предупреждения их активности и подъемов заболеваемости на фоне систематического воздействия на паразитарную систему. Задачами Комплексного плана являются: - эпидемиологический мониторинг природных очагов клещевых инфекций с целью их изучения и разработки комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий; - обеспечение клинической и лабораторной диагностики, своевременности эффективного лечения больных клещевыми инфекциями, обучению мерам профилактики; - мониторинг за фенологией, сезонной численностью клещей, проведение акарологических обследований и картографирование мест их обитания, определение степени инфицированности клещей возбудителями клещевых инфекций и картографирование мест циркуляции возбудителей на административных территориях, регулирование численности переносчика в зонах высокого риска заражения; - проведение акарицидных обработок, комплекса мероприятий по благоустройству и очистке территорий, определение объемов дезинсекционных мероприятий и их проведение на территориях зон отдыха, оздоровительных организаций, санаторнокурортных учреждений, мест проведения массовых общественных мероприятий, вновь открываемых маршрутов экологического туризма, пребывания профессионально угрожаемых контингентов; - проведение широкомасштабной информационной работы с населением по профилактике клещевых инфекций. ГЛАВА 3 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ № Наименование мероприятий п/п 1. Обеспечить: 1.1. оказание помощи жителям г. Бреста и Брестского района при обращении с укусом присосавшегося клеща, назначение экстренной Срок исполнения постоянно Исполнители УЗ «БЦП», областные организации здравоохранения (далее – областные ОЗ) 5 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2. 3. 4. 5. профилактики пострадавшему с учетом пребывания в природных очагах клещевых инфекций и анамнестических данных; назначение медицинского наблюдения в течение 2-х месяцев за пострадавшим от укуса клеща лицом и при появлении симптомов заболевания назначение серологического обследования; госпитализацию больных КЭ (менингитом энцефалитом), КБ - по клиническим показаниям; лечение больных клещевыми инфекциями в соответствии с действующими клиническими протоколами; обеспечение регистрации случаев укусов населения клещами (акцентируя внимание на установление биотопов (мест) присасывания клещей, выдачи справки об оказании медицинской помощи пострадавшим, передачу информации в ЦГЭ в установленном порядке. Информировать территориальные центры гигиены и эпидемиологии о каждом случае заболевания клещевыми инфекциями по телефону не позднее 12 часов с момента выявления, экстренным извещением - в течение суток, а также о случаях заболеваний среди профессиональных групп риска, групповых заболеваниях алиментарного характера. Иметь постоянный резерв средств экстренной профилактики КЭ в соответствии с приказом УЗО от 09.08.2012г. №72 «О создании неснижаемого запаса МИБП и противомалярийных препаратов в лечпрофучреждениях области», проводить контроль их наличия, а также других средств экстренной профилактики КЭ и КБ, зарегистрированных в Республике Беларусь. Проводить совместный анализ заболеваемости клещевыми инфекциями, случаев инвалидности и летальных исходов. Регулярно проводить переподготовку персонала медицинских учреждений всех уровней, а также руководителей оздоровительных организаций, заинтересованных служб и ведомств по методам удаления присосавшихся к телу клещей, экстренной профилактике, клинике, постоянно УЗ «БЦП», областные ОЗ постоянно УЗ «БЦП», областные ОЗ, Брестское отделение РУП «Фармация», Брестская центральная аптека №2 постоянно УЗ «БЦП», областные ОЗ, ГУ «Брестский зонЦГЭ» УЗ «БЦП», областные ОЗ, ГУ «Брестский зонЦГЭ» 1 раз в год 6 6. 7. 8. 9. 10. диагностике, лечению и эпидемиологии клещевых инфекций. Проводить планирование, организацию и проведение профилактических ежегодно прививок против КЭ угрожаемым контингентам и населению на эндемичных территориях и в активных очагах этой инфекции на иных территориях. Оформлять в установленном порядке случаи профессионального постоянно заболевания и инвалидизации лиц, относящихся к группе профессионального риска. Обеспечить диспансеризацию лиц, переболевших КЭ врачом- постоянно невропатологом, КБ - врачом-инфекционистом. Заслушивать на медико-санитарных советах, врачебных и сестринских постоянно, в конференциях, семинарах, совещаниях вопросы клиники, диагностики, преддверии лечения, эпидемиологии и профилактики клещевых инфекций. сезонного подъема заболеваемо сти (апрель май) Проводить информационно-образовательную работу по профилактике постоянно клещевых инфекций среди населения обслуживаемой территории. УЗ «БЦП», областные ОЗ, ГУ «Брестский зонЦГЭ» УЗ «БЦП», областные ОЗ УЗ «БЦП», областные ОЗ УЗ «БЦП», областные ОЗ, ГУ «Брестский зонЦГЭ» УЗ «БЦП», областные ОЗ, ГУ «Брестский зонЦГЭ», Брестское отделение РУП «Фармация», Брестская центральная аптека №2 ГЛАВА 4 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСЛЕДОВАНИЯ 7 № п/п 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Наименование мероприятий Оказывать организационно-методическую помощь организациям, учреждениям, предприятиям, ведомствам по вопросам профилактики клещевых инфекций. Рассматривать на межведомственных совещаниях вопросы борьбы и профилактики клещевых инфекций на территории г. Бреста и Брестского района. Проводить ежегодный мониторинг заболеваемости клещевыми инфекциями, информировать заинтересованные организации и ведомства об изменениях в эпидемиологической ситуации на территории области, Республики Беларусь, других стран и вносить предложения по ее улучшению. Обеспечить постоянный анализ, планирование и контроль проводимых на местах профилактических и противоэпидемических мероприятий совместно с администрацией территорий, учреждениями и ведомствами, организациями, осуществляющими производственный и общественный контроль, направленный на профилактику клещевых инфекций. Проводить учет предприятий, на которых заняты подлежащие плановой вакцинации и ревакцинации против КЭ контингенты риска и неорганизованное население, проживающее на территориях активнодействующих очагов клещевого энцефалита (по желанию). Проводить подготовку (переподготовку) специалистов организаций здравоохранения. Включать вопросы борьбы и профилактики клещевых инфекций в проводимые семинары (совещания) для заместителей главных врачей, врачей-эпидемиологов, главных медицинских сестёр организаций здравоохранения г. Бреста и Брестского района. Осуществлять текущий и предупредительный санитарный надзор при размещении детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений, жилых, производственных и общественных зданий на Срок исполнения постоянно Исполнители ГУ «Брестский зонЦГЭ» постоянно ГУ «Брестский зонЦГЭ», заинтересованные ведомства ежегодно ГУ «Брестский зонЦГЭ» постоянно ГУ «Брестский зонЦГЭ» ежегодно УЗ «БЦП», областные ОЗ, ГУ «Брестский зонЦГЭ» 1 раз в год ГУ «Брестский зонЦГЭ» постоянно ГУ «Брестский зонЦГЭ» 8 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. территориях природных очагов клещевых инфекций. в течение Направлять на исследование клещей, снятых с тела человека, при УЗ «БЦП», областные ОЗ, года обращении граждан на бактериофорность в ГУ «БОЦГЭиОЗ» (на ГУ «Брестский зонЦГЭ» договорной основе). Направлять на исследования: на наличие антител в сыворотке крови постоянно УЗ «БЦП», областные ОЗ, больных КЭ и антигена вируса КЭ в крови больных - на бюджетной ГУ «Брестский зонЦГЭ» основе; при отсутствии симптомов заболевания КЭ на напряженность иммунитета к данной инфекции и вирусофорность клещей, снятых с тела человека - на договорной основе. На базе ГУ «БОЦГЭиОЗ» проводить исследования на клещевые постоянно УЗ «БЦП», областные ОЗ боррелиозы сывороток крови больных (на бюджетной основе); от лиц с укусами клеща в анамнезе, но не имеющих симптомов заболевания (на договорной основе). Проводить анализ заболеваемости КЭи КБ на территории г. Бреста и ежекварталь УЗ «БЦП», областные ОЗ, Брестского района но ГУ «Брестский зонЦГЭ» Осуществлять энтомологическое обследование административных ежегодно с ГУ «Брестский зонЦГЭ» территорий на наличие иксодовых клещей, с целью выявления их апреля и в активных биотопов и своевременной организации акарицидных течение мероприятий. сезона Для прогнозирования эпидемиологической ситуации по клещевым ежегодно с ГУ «Брестский зонЦГЭ» инфекциям продолжить наблюдения на клещевом стационаре в марта по Брестском районе. ноябрь отделение РУП Проводить анализ наличия в аптечной и торговой сети репеллентов ежегодно с Брестское «Фармация», против гнуса и клещей в достаточном количестве и широком марта и в Брестская центральная аптека ассортименте. течение №2, сезона управление торговли и услуг Брестского горисполкома, управление сельского хозяйства и продовольствия Брестского 9 25. 26. 27. 28. Проводить семинары с медработниками, руководителями оздоровительных учреждений, различных заинтересованных служб и ведомств по вопросам профилактики болезней, передаваемых клещами. Осуществлять энтомологическое обследование территорий на наличие иксодовых клещей при ежедневном поступлении информации из организаций здравоохранения о регистрации укусов в оздоровительных учреждениях, учреждениях спорта и туризма, образования, организованных зонах отдыха и иных местах повышенного риска заражения, с картографированием мест присасывания иксодовых клещей и степенью инфицированности возбудителями клещевых инфекций. Проводить энтомологический контроль эффективности акарицидных обработок через 5 и 35 суток и далее 1 раз в месяц до окончания периода активности иксодовых клещей (в летних оздоровительных организациях - до окончания сезона их функционирования). Пропагандировать вопросы благоустройства, акарицидных обработок и дератизации против грызунов - прокормителей клещей для жителей частных домовладений, дачных участков, агроусадеб в целях профилактики клещевых инфекций. ежегодно райисполкома, Брестское райПО, ГУ «Брестский зонЦГЭ» УЗ «БЦП», областные ОЗ, ГУ «Брестский зонЦГЭ» ежегодно ГУ «Брестский зонЦГЭ» ежегодно ГУ «Брестский зонЦГЭ» постоянно ГУ «Брестский зонЦГЭ» ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ № п/п Наименование мероприятий Срок исполнения Исполнители 10 29. Обеспечивать контингенты, профессионально связанные с лесом, костюмами для защиты от клещей и гнуса, репеллентными препаратами. март 30. Составлять и ежегодно обновлять списки контингентов, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита и обеспечивать явку работающих для ее проведения в организации здравоохранения по месту жительства или работы в установленные сроки. январь 31. Не допускать оформления на постоянную работу лиц без предварительной вакцинации против КЭ и направляемых на сезонные работы с апреля по октябрь месяцы в высокоактивные природные очаги на эндемичных по КЭ территории Брестской области (ГПУ ГНП «Беловежская пуща»; Ружанская пуща в Каменецком и Пружанском районах; район, примыкающий к Шацкому природному национальному парку Украины в Малоритском районе; районы Бронной горы в Березовском районе и Гута-Михалинского леса в Ивацевичском районе). Проводить расчистку и благоустройство участков леса, санитарную рубку в лесных массивах, прилегающих к селитебной зоне, садоводческих кооперативах, уничтожение свалок бытового мусора в парках, зонах отдыха, оздоровительных учреждениях, а так же в местах пребывания профессионально угрожаемых контингентов и в зонах высокого риска заражения населения клещевыми инфекциями. постоянно 32. постоянно ГЛХУ «Брестский лесхоз», РУП «Брестэнерго», Брестское отделение РГОО БООР, организации и предприятия различных форм собственности ГЛХУ «Брестский лесхоз», РУП «Брестэнерго», Брестское отделение РГОО БООР, организации и предприятия различных форм собственности ГЛХУ «Брестский лесхоз», РУП «Брестэнерго», организации и предприятия различных форм собственности ГЛХУ «Брестский лесхоз»; КУМПП ЖКХ «Брестское городское ЖКХ», КУМПП ЖКХ «Брестское ЖКХ»; Брестское областное управление республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения; ОАО «Санаторно-курортная 11 33. Проводить при необходимости противоклещевые обработки территорий и дератизационные мероприятия в местах высокого риска заражения населения клещевыми инфекциями, в том числе парках, зонах отдыха трудящихся, на территориях детских оздоровительных и санаторнокурортных учреждений, садоводческих кооперативов, а так же в местах пребывания профессионально угрожаемых контингентов, по показаниям, определяемым территориальными ЦГЭ. постоянно организация «Брестагроздравница»; оздоровительный центр ОАО Беларусбанк «Солнечный»; базы отдыха организаций и предприятий; садоводческие кооперативы Отделы образования, спорта и туризма Брестского горисполкома и райисполкома; отделы идеологической работы, культуры и по делам молодежи Брестского горисполкома и райисполкома; КУМПП ЖКХ «Брестское городское ЖКХ», КУМПП ЖКХ «Брестское ЖКХ»; Брестское областное управление республиканского центра по оздоровлению и санаторнокурортному лечению населения; ГУ «Брестский зонЦГЭ»; ОАО «Санаторно-курортная организация «Брестагроздравница»; оздоровительный центр ОАО Беларусбанк «Солнечный»; базы отдыха организаций и 12 34. 35. 36. 37. Рекомендовать руководителям субъектов хозяйствования или уполномоченным их представителям, объекты которых расположены в лесной (лесопарковой зоне) проводить с профилактической целью 2кратные профилактические акарицидные обработки (в весенний и осенний периоды) с целью снижения численности переносчиков в природных биотопах. Осуществлять обучение и просвещение своих работников (профессиональный инструктаж), информировать их о проявлениях клещевых инфекций, наиболее вероятных местах и условиях заражения, индивидуальных и коллективных средствах защиты; разъяснять важность вакцинации и ревакцинации против КЭ, соблюдения сроков прививок, значение других методов профилактики, в т.ч. использования репеллентных препаратов, сообщать методы снятия клещей. Согласовывать с ГУ «Брестский зонЦГЭ» вновь открываемые маршруты экологического туризма. Проводить инструктаж отдыхающих (по прибытию на место) о рисках заражения клещевыми инфекциями и их профилактике в санаторнокурортных учреждениях, базах отдыха, кемпингах, агроусадьбах, участников различных форм туризма и общественных мероприятий, членов обществ охотников, находящихся в зонах влияния природных очагов КЭ. ежегодно предприятий; садоводческие кооперативы ГУ «Брестский зонЦГЭ» постоянно ГЛХУ «Брестский лесхоз», организации здравоохранения г. Бреста и Брестского района, ГУ «Брестский зонЦГЭ» постоянно Отделы образования, спорта и туризма Брестского горисполкома и райисполкома; туристические агентства, организации и учреждения различных форм собственности Отделы образования, спорта и туризма Брестского горисполкома и райисполкома; Брестское областное управление республиканского центра по оздоровлению и санаторнокурортному лечению населения; ОАО «Санаторно-курортная постоянно 13 38. Организовать продажу через аптечную и торговую сеть репеллентных и репеллентно-инсектицидных препаратов против гнуса и клещей, в большом количестве и широком ассортименте. с марта по ноябрь 39. Выделить культурные пастбища для выпаса домашних животных из частного сектора (коров, коз, овец) в зонах влияния природных очагов КЭ. Организовать работу по профилактике КЭ среди населения, содержащего коз на личном подворье и реализующего молоко, а также использующего его в целях личного потребления. с марта по ноябрь 40. ежегодно организация «Брестагроздравница»; оздоровительный центр ОАО Беларусбанк «Солнечный»; базы отдыха организаций и предприятий; туристические агентства; организации, учреждения различных форм собственности; Брестское отделение РГОО БООР Управление торговли и услуг Брестского горисполкома; Брестское райПО; Брестское отделение РУП «Фармация»; Брестская центральная аптека №2 Управление сельского хозяйства и продовольствия Брестского райисполкома Управление сельского хозяйства и продовольствия Брестского райисполкома; Учреждение «Брестская городская ветеринарная станция»; Учреждение «Брестская районная ветеринарная станция»; 14 41. Устанавливать на участках лесных массивов, расположенных в природных очагах КЭ, наиболее часто посещаемых населением и не подлежащих противоклещевым обработкам, предупредительные щиты с надписями типа: «Осторожно! Клещи!», «Очаг клещевого энцефалита». ежегодно ГУ «Брестский зонЦГЭ» ГЛХУ «Брестский лесхоз» ГЛАВА 6 ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ № п/п 42. 43. 44. Наименование мероприятий Подготовить тексты лекций, бесед по профилактике клещевых инфекций и данных акарологических обследований мест наибольшего риска инфицирования населения. Срок исполнения в преддверии начала сезонного подъема (в течение марта - мая ежегодно ) постоянно Проводить «круглые столы», лектории, индивидуальные беседы и другие формы работы в заинтересованных ведомствах и организациях для сотрудников служб лесного хозяйства, санаторнооздоровительных организаций, баз отдыха и туризма, оздоровительных лагерей, председателей сельисполкомов, старост деревень, СПК, обществ охотников и рыболовов (в зависимости от социально-профессиональных групп риска заражения населения) на подконтрольной территории. течение Предоставлять информацию об основных правилах личной и в общественной профилактики клещевых инфекций в местную печать, периода активности радио, телевидение, размещать на сайтах. клещей в природе Исполнители ГУ «Брестский зонЦГЭ», УЗ «БЦП», областные ОЗ ГУ «Брестский зонЦГЭ», УЗ «БЦП», областные ОЗ ГУ «Брестский зонЦГЭ», УЗ «БЦП», областные ОЗ 15 45. Инициировать тиражирование имеющихся памяток (плакатов) по в профилактике клещевых инфекций заинтересованными организациями. преддверии начала сезонного подъема (март-май) ГУ «Брестский зонЦГЭ», УЗ «БЦП», областные ОЗ ГЛАВА 7 УПРАВЛЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИЕЙ КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ И КОНТРОЛЬ ХОДА ЕГО ВЫПОЛНЕНИЯ Исполнители мероприятий Комплексного плана ежеквартально до 30 числа последнего месяца квартала представляют информацию о его выполнении в ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии». Главный врач УЗ «Брестская центральная поликлиника» С.В. Кляус Главный государственный санитарный врач г. Бреста и Брестского района Г.И. Радченко 03. Панасюк 219 204 АА 05.10.2015 16 17