ГБОУ СПО МО «Подольское медицинское училище» Научно-исследовательская работа по теме «Формирование
реклама
ГБОУ СПО МО «Подольское медицинское училище» Научно-исследовательская работа по теме «Формирование отношения больных сахарным диабетом II типа к своему заболеванию» Исследование проведено студентами 23 группы специальности «сестринское дело» под руководством преподавателя первой категории Кислицыной Юлией Владимировной. Актуальность выбранной темы научно-исследовательской работы обусловлена тем, что сахарный диабет II типа является медико-социальной проблемой современности, т.к. по распространенности и заболеваемости он имеет черты эпидемии. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете. «Как жить с диабетом» - это проблема данного исследования. Поскольку диабет не излечивается, очень важно все время контролировать заболевание. Лучший способ достижения этого — как можно больше узнать о диабете. Это поможет правильно оказывать помощь своему организму. Научно- исследовательская работа - это попытка изучения содержательно-структурных характеристик социальных представлений больных с сахарным диабетом о своем заболевании. Практическая использования значимость полученных в работы определяется исследовании данных возможностью в практической деятельности медицинских сестер эндокринологических отделений, участковых медицинских сестер, что позволяет совершенствовать работу по формированию отношения больных сахарным диабетом II типа к своему заболеванию. Целью данной работы является изучение отношения больного с сахарным диабетом II типа к своему заболеванию. Реализация поставленной цели предусматривает решение следующих задач: 1) информирован ли пациент о своем заболевании; 2) информирован ли пациент о возникновении патологических состояниях при сахарном диабете; 3) умеет ли пациент предотвращать патологические состояния, если знает о них. Для выполнения поставленных задач проработана научная литература, которая раскрывает эту проблему с различных сторон. Разработаны тестыопросники позволяющие решить поставленные задачи, также использовались методы статистической обработки полученных результатов. Применялись следующие методики для изучения отношения больных с сахарным диабетом к своему заболеванию: 1. анкета (опросник) «субъективная оценка здоровья» Э.С. Пушкова, Н.В. Ксенз (Приложение 1); 2. тесты-опросники: а) по самоконтролю за состоянием здоровья (Приложение 2); б) на знание патологических состояний при сахарном диабете (Приложение 3); в) на знание осложнений сахарного диабета (Приложение 4). Ход и методы исследования Исследование проводилось на базе эндокринологического отделения Подольской городской больницы №2. Респондентами выступили пациенты эндокринологического отделения Подольской городской больницы №2. Всего 22 человека в возрасте от 50 до 70 лет. Опрос проводился по индивидуальным раздаточным материалам. Проведение исследования осуществлялось в три этапа: 1. Анкетирование: - по опроснику «субъективная оценка здоровья»; - тестирование: а) по самоконтролю, б) на знание патологических состояний при сахарном диабете, в) на знание пациента осложнений сахарного диабета. 2. Обработка полученных данных. 3. Реализация поставленных задач. Выводы Результаты исследования позволяют нам отметить, что больные с сахарным диабетом II типа относятся к своему заболеванию следующим образом: 1. опросник «субъективной оценки здоровья»: 10% пациентов относятся удовлетворительно к своему здоровью; 90% пациентов относятся к своему здоровью неудовлетворительно. 2. опросник на знание осложнений сахарного диабета: 64% пациентов не знают, почему диабет вызывает нефропатию; 81% не знают симптомы и факторы риска нефропатии; 64% пациентов знают, как сопутствующие заболевания влияют на диабет; 100% опрошенных пациентов знают, что при сахарном диабете важно ухаживать за ногами; 80% не ухаживают за своими ногами; 91% пациентов знают, что нужно ухаживать за полостью рта; 50% пациентов ухаживают за полостью рта. 3. опросник по самоконтролю: 100% пациентов знают, что нужно проводить самоконтроль уровня сахара в крови; 100% пациентов знают, что самоконтроль уменьшит риск осложнений диабета; 100% пациентов знают, как проводить определение сахара крови; 60% пациентов не проводят самоконтроль уровня сахара в крови; 100% пациентов знают, что нужно проводить дополнительные анализы; 100% знают, что нужно планировать режим питания при диабете; 81% не планируют режим питания при диабете; 90% пациентов знают, что при сахарном диабете нужны физические упражнения; 77% пациентов не делают физические упражнения; 72% пациентов не владеют понятием «стабильная компенсация». 4. опросник на знание патологических состояний при сахарном диабете: 90% пациентов знают, что такое гипергликемия; 82% пациентов знают почему возникает гипергликемия; 80% пациентов знают, какие признаки предупреждают о наступлении гипергликемии; 77% пациентов знают, что важно знать о признаках гипергликемии; 82% пациентов знают, что такое гипогликемия; 82% пациентов знают, что вызывает гипогликемию; 50% пациентов не знают, какие признаки предупреждают о наступлении гипогликемии; 80% пациентов не знают, что делать во время гипогликемии; 77% пациентов не знают, что такое кетоацидоз; 72% пациентов не предпринимают ни каких действий для предотвращения возможных осложнений. Согласно проведенного исследования установлено, что у пациентов имеется недостаток знаний и умений, связанных с: 1. самостоятельным контролем диабета; 2. профилактикой осложнений при диабете; 3. пониманием факторов риска. Сахарный диабет — это хроническое заболевание и больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически выстоять или надломить любого. Предложения по реализации: поскольку диабет является хроническим заболеванием и сопровождается тяжелыми осложнениями важно осуществлять строгий контроль и обеспечить стабильную компенсацию заболевания. Для этого необходимо пациенту контролировать и проводить следующие мероприятия: определять уровень сахара крови несколько раз в день; сбалансировать рацион питания; выполнять физическую нагрузку; прием противодиабетических лекарственных средств или инъекции инсулина; вести подробный дневник диабета, куда ежедневно вносятся все данные и в том числе показатели сахара крови. Это поможет пациенту и лечащему врачу скорректировать факторы, влияющие на течение заболевания. Строгий контроль может предупредить возникновение новых и замедлить прогрессирование имеющихся осложнений. Можно замедлить прогрессирование любых осложнений диабета, но излечить их полностью нельзя. Очень важно при заболевании сахарным диабетом знать осложнения и симптомы осложнений, таких как гипергликемии и гипогликемии и как они возникают, а также понятие кетоацидоз. Очень важно обучать пациентов поведению при осложнениях сахарного диабета. А так как не все пациенты знают о патологических состояниях, возникающих при сахарном диабете II типа и не предпринимают никаких действий по предотвращению этих состояний, необходимо проводить санитарно-просветительную работу в этом направлении. Владение данной информацией, касающейся вопросов патологических состояний, возникающих при сахарном диабете, и рекомендации по их предотвращению (профилактике) пациент приходит к выводу, что с данным заболеванием можно не только жить, но и жить качественно. Список использованной литературы: 1. Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека (материалы для чтения): Учеб. Пособие: Пер. С англ./ Под общ. Ред. Проф. С.В. Лапик.- М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 664 с. 2. Велданова М.В. руководитель проекта, действ член РАЕН проф. д.м.н., Анциферов М.Б. научный консультант, проф. д.м.н. Школа диабета. Руководство по диабетологии. 2005. 3. Научно-практический рецензируемый журнал «Клиническая геронтология», главный редактор П.А. Воробьев, первый зам. Главного редактора М.Г. Глезер. Издательство «НЬЮДИАМЕД», Москва, 2000 4. Руководство по клинической эндокринологии. Под. Ред. Академика АМН СССР В.Г. Баранова. Л., «Медицина», 1977, 664 с. Приложение 1 № п/п Субъективная оценка здоровья 1 Беспокоят ли Вас головные боли? 2 Можно ли сказать, что Вы просыпаетесь от любого шума? 3 Беспокоит ли Вас боль в области сердца? 4 Считаете ли Вы, что у Вас ухудшился слух? 5 Считаете ли Вы, что у Вас ухудшилось зрение? 6 Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду? 7 Уступают ли Вам место в транспорте? 8 Беспокоят ли Вас боли в суставах? 9 Бываете ли Вы на пляже? 10 Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды? 11 Бывают ли такие периоды, когда из-за волнения Вы теряете сон? 12 Беспокоят ли Вас запоры? 13 Считаете ли Вы, что сейчас также работоспособны, как и прежде? 14 Беспокоит ли Вас боль в области печени (в правом подреберье)? 15 Бывает ли у Вас головокружения? 16 Считаете ли Вы, что сосредоточиться стало труднее, чем в преждние годы? 17 Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость? 18 Ощущаете ли Вы в различных частях тела жжение, покалывание, «ползание мурашек»? 19 Бывают ли такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостно, возбужденно, счастливо? 20 Беспокоит ли Вас шум или звон в ушах? 21 Держите ли Вы у себя в домашней аптечке один из следующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли? 22 Бывают ли у Вас отеки на ногах? 23 Приходится ли Вам отказаться от некоторых блюд? 24 Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе? 25 Беспокоят ли Вас боль в области поясницы? 26 Приходится ли Вам в лечебных целях употреблять какую-нибудь минеральную воду? 27 Беспокоит ли Вас неприятный вкус во рту? 28 Можно ли сказать, что Вы стали плаксивым? 29 Как Вы сами оцениваете состояние своего здоровья? Да Нет Приложение 2 № п/п Опросник по самоконтролю. 1 Как Вы считаете, нужно ли проводить самоконтроль уровня сахара в крови? 2 Как Вы считаете может ли самоконтроль уменьшить риск осложнений диабета? 3 Вы знаете, что такое «стабильная компенсация»? 4 Вы знаете как проводить определение сахара крови? 5 Вы проводите самоконтроль уровня сахара в крови? 6 Как Вы считаете нужно ли проводить дополнительные анализы? 7 Вы знаете, как планировать режим питания при диабете? 8 Вы планируете режим питания при диабете? 9 Вы знаете, что при сахарном диабете нужны физические упражнения? 10 Вы делаете физические упражнения? Да Нет Приложение 3 № Опросник на знание пациентами осложнений сахарного диабета п/п 1 Вы знаете, почему диабет вызывает нефропатию? 2 Вы знаете, каковы симптомы и факторы риска нефропатии? 3 Вы знаете, как сопутствующие заболевания влияют на диабет? 4 Вы знаете, что при сахарном диабете важно ухаживать за ногами? 5 Вы ухаживаете за своими ногами? 6 Вы знаете, что при сахарном диабете важно ухаживать за полостью рта? 7 Вы ухаживаете за полостью рта? Да Нет Приложение 4 № п/п Опросник на знание патологических состояний при сахарном диабете 1 Вы знаете, что такое гипергликемия? 2 Вы знаете, почему возникает гипергликемия? 3 Вы знаете, какие признаки предупреждают о наступлении гипергликемии? 4 Вы знаете, что важно знать о признаках гипергликемии? 5 Вы знаете, что такое гипогликемия? 6 Вы знаете, что вызывает гипогликемию? 7 Вы знаете, какие признаки предупреждают о наступлении гипогликемии? 8 Вы знаете, что делать во время гипогликемии? 9 Вы знаете, что такое кетоацидоз? 10 Предпринимаете ли Вы какие-нибудь действия для предотвращения возможных осложнений Да Нет