1 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации «Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности» от 13.05.92 г. № 2761-1 СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ за ___________ г. Представляют: онкологические диспансеры (онкологические институты, имеющие диспансерное отделение), больницы (самостоятельные поликлиники), имеющие онкологические отделения (кабинеты) - центральной районной (городской) больнице, рай(гор)здравотделу центральная районная (городская) больница, рай(гор)здравотдел - органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: - органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения; - Минздраву России Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации - Госкомстату России Сроки представления 5 января в установленные последним сроки Форма № 35 Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49 Годовая в установленные последним сроки 25 марта Наименование отчитывающейся организации ______________________________________________________________________________________________ Почтовый адрес _________________________________________________________________________________________________________________________ Код формы по ОКУД 1 0609367 Код (проставляет отчитывающаяся организация) отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКДП отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО 2 3 4 5 министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ 6 7 2 1. КОНТИНГЕНТЫ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, СОСТОЯЩИЕ НА УЧЕТЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (2100) Код по ОКЕИ: человек - 792 Взято на учет в отчетном Из числа больных с впервые в жизни установленным Из них сосгоду диагнозом (гр. 4) Состоит на тоит на учете № Код по МКБ больных с в т.ч. выявлеучете на имели стадию заболевания с момента диагноз Локализация опухоли стро- Х пересмотра впервые в но при про- подтвержден конец ки отчетного установления жизни уста- филактичес- морфологидиагноза I II III IV года новленным ких осмотрах 5 лет и более чески диагнозом 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Злокачественные новообразования - всего 01 C00-97 в том числе у детей до 14 лет включительно 02 C00-97 Из общего числа - злокачественные новообразования: губы 03 C00 полости рта и глотки 04 C01-14,46.2 пищевода 05 C15 желудка 06 C16 ободочной кишки 07 C18 прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 08 C19-21 гортани 09 C32 трахеи, бронхов, легкого 10 C33,34 костей и мягких тканей 11 C40;41; меланома кожи другие новообразования кожи * молочной железы шейки матки тела матки яичника предстательной железы мочевого пузыря щитовидной железы злокачественные лимфомы лейкемии 46.1,3,7-9;47;49 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 C43 C44,46.0 C50 C53 C54 C56 C61 C67 C73 C81-85,88,90,96 C91.0-9;92.0-9; 93.0-9;94.0-5,7; 95.0-2,7,9 * Исключая кожу половых органов 2110 Из общего числа больных, взятых на учет с впервые в жизни выявленным злокачественным новообразованием (гр. 4 стр. 1), имели первично-множественные опухоли 1________ , из них возникли синхронно 2 _______; cr ih situ 3__________, в том числе шейки матки 4 ______. 2120 Из числа состоявших на учете онкологического учреждения (гр. 10 отчета за предыдущий год и гр. 4 за отчетный год): число выехавших из района деятельности онкологического учреждения 1 ___________; число лиц, у которых диагноз злокачественного новообразования не подтвержден 2 ______; число больных, о которых онкологическое учреждение не имело сведений в течение года 3 ________. Из числа состоящих на учете на конец года (стр. 1гр. 10) - сельские жители 4 _____ . Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом, выявленных при профилактических осмотрах имели I-II стадию заболевания 5 _______, из них больные с визуальными локализациями опухоли 6 _________. В данном году взято на учет больных с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования 7_______. 3 2. (2200) Локализация опухоли 1 Злокачественные новообразования - всего в том числе у детей до 14 лет включительно Из общего числа - злокачественные новообразования: губы полости рта и глотки пищевода желудка ободочной кишки прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса гортани трахеи, бронхов, легкого СВЕДЕНИЯ ОБ УМЕРШИХ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ № Код пр Число умерших Из числа впервые взястроМКБ Х в отчетном году тых на учет в предыдуки пересмотра (из числа щем году умерло учтенных) до 1 года с момента установления диагноза 2 3 4 5 01 02 C00-97 C00-97 03 04 05 06 07 08 C00 C01-14;46.2 C15 C16 C18 C19-21 09 C32 10 C33,34 Локализация опухоли 1 костей и мягких тканей меланома кожи другие новообразования кожи * молочной железы шейки матки тела матки яичника предстательной железы мочевого пузыря щитовидной железы злокачественные лимфомы лейкемии Код по ОКЕИ: человек - 792 № Код пр Число умерших Из числа впервые взястроМКБ Х в отчетном году тых на учет в предыдуки пересмотра (из числа щем году умерло учтенных) до 1 года с момента установления диагноза 2 3 4 5 C40;41; 11 46.1,3,7-9; 47;49 12 13 C43 C44,46.0 14 15 16 17 18 C50 C53 C54 C56 C61 19 20 21 C67 C73 C81-85; 88;90;96 22 C91.0-9;92.0-9; 93.0-9;94.0-5,7; 95.0-2,7,9 *) Исключая кожу половых органов. **) Умерло в течение отчетного и предыдущего года. (2210) Число умерших, не состоявших на учете онкологического учреждения 1 _______; из них умершие, диагноз которым был установлен посмертно 2 _________, в том числе при вскрытии 3 ________; состояли на учете лечебно-профилактического учреждения других министерств и ведомств 4 _________. Число умерших больных со злокачественным новообразованием, причиной смерти которых послужило другое заболевание 5 ______. Из числа впервые учтенных в предыдущем отчетном году больных умерло от осложнений, связанных с проведенным лечением 6 ___________. 4 3. (2300) СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ПОДЛЕЖАЩИХ СПЕЦИАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ (II КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА) Код по ОКЕИ: человек - 792 Число больных, взятых в отчет№ Код по МКБ ном году на стротолько Х пересмотра учет и законки хирургического чивших специальное лечение 2 3 4 5 01 C00-97 02 C00-97 Локализация опухоли В том числе с использованием методов только лучевого комбинировантолько ного или комплекаственного лексного (кроме химио-лучевого) химиолучевого 1 6 7 8 9 Злокачественные новообразования - всего в том числе у детей до 14 лет включительно Из общего числа - злокачественные новообразования: полости рта и глотки 03 C01-14,46.2 пищевода 04 C15 желудка 05 C16 прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 06 C19-21 гортани 07 C32 трахеи, бронхов, легкого 08 C33,34 меланома кожи 09 C43 молочной железы 10 C50 шейки матки 11 C53 тела матки 12 C54 яичника 13 C56 мочевого пузыря 14 C67 лимфатической и кроветворной ткани 15 C81-96 (2310) Из числа больных с первые в жизни установленным диагнозом продолжают лечение в отчетном году (не закончили) 1 _________, отказались от лечения 2 ________, в том числе с I-II стадией заболевания 3 ________; имели противопоказания к проведению лечения 4 _______, в том числе с I-II стадией заболевания 5 ______. Из числа закончивших специальное лечение - лечились только амбулаторно 6 _________. Общее число больных (независимо от стадии заболевания и времени взятия на учет), закончивших в течение отчетного года лекарственное лечение (включая сочетание с другой терапией) 7_______, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани 8 ________, получивших лучевое лечение 9_________. Руководитель организации Должностное лицо, ответственное за составление формы (Ф.И.О.) (должность) (номер контактного телефона) (подпись) (Ф.И.О.) «____» _________19__ год (дата составления документа) (подпись) 5