Нефрология (взрослая, детская)

Тесты итогового контроля знаний
по специальности «Нефрология (взрослая, детская)»,
1. Назовите причину острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью:
А. прорастание мочеточников опухолевыми массами;
В. внутриканальцевая блокада за счет связывания канальцевого белка Tamm-Horsfall с
белком Бенс-Джонса
С. блокада канальцев уратами
D. обструкция мочеточников некротизированными сосочками и сгустками крови
E. тотальный некротический папиллит
2. Женщина 25 лет поступила с жалобами на боли в поясничной области справа, частое
болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, головную боль, озноб.
Заболела впервые остро в течение суток после переохлаждения. Об-но: АД-100/60 мм рт.
ст. Пульс- 90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейкоциты-10,6
х109/л, СОЭ-30 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1025, белок-0,066 г/л, лейкоциты – 25-30
в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. острый гломерулонефрит
B. хронический гломерулонефрит
C. острый пиелонефрит
D. хронический пиелонефрит
E. почечная колика
3. Каким возбудителем в большинстве случаев обусловлен острый неосложненный
пиелонефрит:
A. Escherichia coli
B. Proteusmirabilis
C. Klebsiella
D. Staphylococcus saprophyticus
E. Enterobacteriaceae
4. Поступила женщина 22 лет с впервые диагностированным острым неосложненным
пиелонефритом. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно?
А. аминогликозиды
В. сульфамиламиды
С. фторхинолоны
D. тетрациклины
E. имипенемы
5. Укажите группу антибиотиков,
недостаточность:
А. пенициллины
В. цефалоспорины
С. аминогликозиды
D. макролиды
E. тетрациклины
которая
чаще
вызывает
острую
почечную
6. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с
хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?
А. 1200-1800 ккал
В. 1800-2200 ккал
С. 2200-2500 ккал
D. 2500-3000 ккал
E. 3000-3500 ккал
7. Какие
антибиотики
недостаточности?
А. тетрациклины
В. пенициллин
С. гентамицин
D. стрептомицин
E. нитрофураны
целесообразно
назначать
при хронической почечной
8. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии
хронической почечной недостаточности:
А. 50 мл/мин
В. 40 мл/мин
С. 30 мл/мин
D. 20 мл/мин
E. 10 мл/мин
9. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной
недостаточности?
А. от повышения уровня билирубина в сыворотке крови
В. от повышения уровня аспартатаминотрансферазы в крови
С. от нарушения выделения урохромов
D. от повышения уровня аланинаминотрансферазы в крови
E. от повышения уровня гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови
10. Признаки, характерные для уремического перикардита:
А. повышение температуры тела
В. боли в области сердца
С. шум трения перикарда, тахикардия
D. накопление геморрагической жидкости в полости перикарда
E. расширение границ сердца, появление АV-блокад
11. Назовите изменения биохимических показателей при хронической почечной
недостаточности:
А. гиперальбуминемия
В. дислипидемия
С. гиперкреатининемия
D. уробилинурия
E. гипербилирубинемия
12. Допустимое количество белка у здорового человека в суточной моче составляет:
А. 500 мг
В. 50 мг
С. следы белка
D. не должно быть
E. 150мг
13. Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:
А. анализ мочи по методу Нечипоренко
В. фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка
С. анализ мочи по Зимницкому
D. лейкоцитарную формулу мочи
E. общий анализ мочи
14. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
А. пиелонефрите
В. гломерулонефрите
С. амилоидозе
D. нефролитиазе
E. нефроптозе
15. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
А. мочекислого диатеза
В. пиелонефрита
С. сахарного диабета
D. несахарного диабета
E. сморщенной почки
16. При проведении пробы Зимницкого необходимо:
А. соблюдать строгую диету с исключением соли
В. исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим)
С. ограничить физическую активность
D. ограничить употребление белковой пищи
E. ограничить употребление растительной пищи
17. 18-летняя женщина обратилась с жалобами на частое мочеиспускание в течение
последних суток. В прошлом никаких заболеваний мочеполовой сферы не было. До
замужества половых связей не имела. Гинекологический осмотр никаких отклонений не
выявил. Температура тела нормальная, анализ крови — лейкоциты 11х109/л, мочевина и
креатинин — норма, в анализе мочи 8-10 лейкоцитов. Выберите следующий шаг
дополнительного обследования:
A. проба Нечипоренко
В. внутривенная урография
С. цистоскопия
D. исследование урокультуры
E. УЗИ органов брюшной полости
18. 70-летняя женщина поступила в отделение неотложной хирургии с острой почечной
недостаточностью. 10 дней назад удалили камни из желчного пузыря.
В связи с
повышением температуры тела 10 дней получала гентамицин 800 мг 3 раза в день,
цефазолин 4 г в сутки. Количество выделенной мочи 400 мл в день, креатинин последние 4
дня повысился до 0,6 ммоль/л. АД нормальное. УЗИ органов брюшной полости изменений
не выявило. Причина почечной недостаточности в данном случае:
A. сепсис.
В. травма уретры после операции
С. нефротоксичность гентамицина
D. острый гломерулонефрит
E. применение цефазолина
19. 75-летний мужчина поступил в клинику с нарушением мочеиспускания. Сегодня
выделилось немного мочи, но до этого были дни, когда моча не выделялась. АД 180/90 мм
рт. ст. Мочевина 20 млмоль/л, креатинин 0,36 ммоль/л. Относительная плотность мочи
1010, белок, кетоновые тела, эритроциты, лейкоциты не обнаружены. Причина почечной
недостаточности у этого пациента:
A. обструктивная уропатия
В. острый гломерулонефрит
С. интерстициальный нефрит
D. острый тубулярный некроз
E. хронический пиелонефрит
20. При обострении хронического пиелонефрита пациентке с беременностью 8 недель
можно назначить:
A. триметоприм / сульфометоксазол
В. ампициллин
С. ванкомицин
D. нитрофурантоин (фурагин)
E. гентамицин
1. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит,
гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия.
Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
А. постинфекционный гломерулонефрит
В. декомпенсированный цироз печени
С. гепаторенальный синдром
D. вторичный амилоидоз с поражением почек
E. волчаночный гломерулонефрит
2. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в
крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный
диагноз:
А. хронический гломерулонефрит в стадии уремии
В. миеломная болезнь
С. вторичный амилоидоз с поражением почек
D. хронический пиелонефрит
E. поликистоз почек.
3. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды
безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час.
Наиболее вероятный диагноз:
А. хронический гломерулонефрит гематурического типа
В. волчаночный нефрит
С. рак почки
D. уратный нефролитиаз
E. амилоидоз
4. При развитии гемолитико-уремического синдрома основным методом лечения является:
A. гормонотерапия
B. витаминотерапия
C. назначение диуретиков
D. восполнение ОЦК
E. гемодиализ
5. Почечный синдром в виде гематурии, симметричная геморрагическая сыпь в области
суставов, абдоминальный, суставной синдромы, гиперкоагуляция характерны для:
А. Геморрагического васкулита
B. Системной красной волчанки
C. Системной склеродермии
D. Дерматомиозита
Е. Узелкового полиартериита
6. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:
А. радиоизотопная ренография
В. ультразвуковое сканирование почек
С. ангиография
D. экскреторная урография
E. компьютерная томография
7. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
А.
В.
С.
D.
E.
гематурия
протеинурия более 3,5 г/сутки
артериальная гипертензия
пиурия
гипоизостенурия
8. Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции, вызванной:
А. альфа-гемолитическим стрептококком группы В
В. стафилококком группы А
С. бета-гемолитическим стрептококком группы А
D. риккетсиями
E. уросепсисом, вызванным кишечной палочкой
9. Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно устранить:
А. физиологическим раствором
В. гипотоническим раствором
С. введением раствора соды
D. внутривенным введением глюкозы с инсулином
E. введением раствора хлористого кальция
10. Препаратом выбора для лечения нефропатии беременных (при позднем токсикозе)
является:
A. декстран (средняя молярная масса 30 000-40 000 (Реополиглюкин)
B. диуретики
C. свежезамороженная плазма
D. гидралазин для внутривенных вливаний
E. сульфат магния
11. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
А. 10% почечной паренхимы
В. 20% почечной паренхимы
С. 50% почечной паренхимы
D. 75% почечной паренхимы
E. 90% почечной паренхимы
12. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:
А. нефросклероз
В. пролиферация мезангиальный клеток
С. деструкция малых отростков подоцитов
D. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране
E. облитерация выносящей артериолы
13. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
А. изолированного поражения канальцев
В. изолированного поражения клубочков
С. изолированного поражения собирательных трубочек
D. поражения всего нефрона
E. изолированного поражения приносящей артериолы
14. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой фильтрации:
А.
В.
С.
D.
E.
140-200 мл/мин
100-140 мл/мин
80-100 мл/мин
60-80 мл/мин
40 мл/мин
15. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:
А. нефротический синдром
В. мочевой синдром
С. гипертензия
D. почечная недостаточность
E. профилактический курс терапии
16. Для лечения подагрической нефропатии используют:
A. этебенецид
B. аллопуринол
C. дипиридамол
D. тиазидные мочегонные
E. провирон
17. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения ХГН:
А. 5000 ед
В. 10000 ед
С. 15000 ед
D. 20000 ед
E. 30000 ед
18. Образованию камней в мочевых путях способствуют:
А. нарушение уродинамики
В. прием мочегонных препаратов
С. гипопаратиреоз
D. лечение антибиотиками
E. сахарный диабет
19. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают
изменения структур при светооптическом исследовании:
A. фибропластическом
B. мембранозном
C. мезангиопролиферативном
D. мезангиокапиллярном
E. минимальных изменений клубочков
20. При хронической почечной недостаточности противопоказаны:
А. сульфаниламиды
В. пенициллины
С. цефалоспорины
D. нитрофураны
E. мочегонные препараты