Программа вступительного экзамена в ординатуру и интернатуру по специальности «Детская хирургия»

Программа вступительного экзамена в ординатуру и интернатуру
по специальности «Детская хирургия»
Программа вступительного экзамена при приеме на обучение по
образовательным программам высшего образования – программам ординатуры и
по образовательным программам послевузовского профессионального
образования - программам интернатуры в ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава
России сформирована на основе федеральных государственных образовательных
стандартов высшего образования по программам специалитета.
1. История развития детской хирургии в России, перспективами развития детской
хирургии. Структура детского хирургического стационара.
2.Острый аппендицит у детей. Вопросы этиологии, клиники, диагностики,
дифференциальной диагностики, лечения острого аппендицита у детей. Особенности
клиники и диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы.
3.Перитониты у детей. Вопросы этиологии, классификации перитонитов у детей.
Клиническая
картина,
методы
обследования
детей
с
перитонитом.
Принципы
предоперационной подготовки, способы оперативного лечения и послеоперационного
ведения больных с перитонитом.
4.Инвагинация кишечника. Этиология, патогенез, классификация инвагинации у детей,
клиническая картина инвагинации, способы диагностики. Показания к консервативному и
хирургическому лечению инвагинации.
5.
Спаечная
непроходимости,
непроходимость.
классификация,
Вопросы
этиопатогенеза
клиническая
непроходимости, методы диагностики, показания
картина
спаечной
кишечной
спаечной
кишечной
и длительность консервативного
лечения, показания к хирургическому лечению, способ выбора оперативного лечения.
Вопросы послеоперационного ведения больных, профилактики
развития спаечного
процесса.
6.Пороки развития органов брюшной полости. Вопросы эмбриопатогенеза пороков
развития органов брюшной полости. Классификация и виды пороков. Процесс вращения
средней кишки. Методы диагностики пороков развития органов брюшной полости в
родильном доме. Тактика педиатра при подозрении на порок развития органов брюшной
полости.
7.Острые процессы в брюшной полости на фоне пороков развития. Этапы вращения
средней кишки и связь нарушения вращения средней кишки с формированием различных
пороков развития желудочно-кишечного тракта. Вопросы клиники и диагностики атрезии
и
стеноза
двенадцатиперстной
кишки,
кольцевидной
поджелудочной
железы,
дифференциальная диагностика и лечение данных заболеваний.
8.Патология влагалищного отростка брюшины. Возникновение паховых грыж и водянки
оболочек яичка. Пути хирургической коррекции, оптимальные сроки лечения.
9.Гемангиомы,
лимфангиомы,
тератомы.
Этиология,
классификация,
клиника,
диагностика, дифференциальной диагностика данных заболеваний. Сроки и способы
лечения патологии.
10.Выпадение прямой кишки, трещины ануса, полипы прямой кишки. Парапроктит.
Эпителиальный копчиковый ход. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение наиболее часто встречающихся приобретенных проктологических
заболеваний в педиатрии.
11.Гнойно-воспалительные
заболевания
мягких
тканей:
панариции,
флегмоны,
лимфадениты, вросший ноготь. Этиология, классификация, диагностики, лечения
панариция, флегмоны, лимфаденита, вросшего ногтя у детей.
12. Клиника и обследование ребенка с хирургической патологией органов грудной клетки
(воспалительные процессы, травматические повреждения, ушиб легкого;
внутри
плевральные повреждения: пневмоторакс, гемоторакс; повреждения трахеи и бронхов,
травматический перикардит, повреждения диафрагмы; повреждения грудной клетки у
новорожденных).
13. Клиника и обследование ребенка с повреждениями органов брюшной полости и
забрюшинного пространства (повреждения паренхиматозных органов, поджелудочной
железы и 12-ти перстной кишки; повреждения полых органов, проникающие ранения,
травма почек, мочеточников, мочевого пузыря).
14. Ожоги у детей. Клиника, диагностика, лечение. Ожоговый шок. Оценка ожоговой
травмы и классификации ожогов. Местное и общее лечение ожогов. Реабилитация.
Осложнения.
15. Особенности онкологии детского возраста. Злокачественные
опухоли внутренних
органов. Нейробластома. Злокачественные опухоли костей.
16. Опухоли средостения. Нейробластома.
Опухоли мягких тканей. Тератома.
Доброкачественные опухоли.
17. Особенности течения острого аппендицита у детей младшей возрастной группы.
Аппендицит у грудных и новорожденных детей. Послеоперационные осложнения:
гнойные
осложнения,
паралитический
илеус,
кишечная
непроходимость,
несостоятельность аппендикулярной культи, бесплодие у девочек
18. Хирургическая инфекция у новорожденных. Заболевания кожи и мягких тканей
(некротическая флегмона, мастит, омфалит, парапроктит). Заболевания костей и суставов:
метаэпифизарный остеомиелит, артрит, остеоартрит.
19. Перитонит у новорожденных. Некротический энтероколит.
20. Атрезия пищевода и трахеопищеводные аномалии.
21. Аномалии желточного протока (полный свищ пупка, неполный свищ пупка,
дивертикул подвздошной кишки – Меккеля. Аномалии мочевого протока.
22. Омфалоцеле
и гастрошизис.
Клиника, диагностика, лечение. Принципы
транспортировки.
23. Болезнь Гиршпрунга у детей.
Родовые повреждения скелета. Центральные параличи (спастические, вялые). Клиника,
диагностика, консервативное и оперативное лечение.
Тема 13.
Семиотика и диагностика травматических повреждений у детей. Типичные
переломы детского возраста. Особенности репозиции и иммобилизации.
Тема 14.Травмы позвоночника у детей. Классификация. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Повреждения мягких тканей.
Способы обработки ран. Техника хирургической обработки ран. Принципы лечения
обширных скальпированных ран. Осложнения. Раневая инфекция. Принципы лечения.
Тема 15.Переломо-вывихи. Повреждения Мантеджи, Голиацци. Механизмы травмы.
Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
Тема 16.Инфузионная терапия. Показания, принципы расчета. Инфузионная терапия и
парентеральное питание детей. Составление программ инфузионной терапии при
различных заболеваниях.
Тема 17.Принципы лечения острой дыхательной и сердечной недостаточности.
Тема 18.
Принципы интенсивной терапии при гнойно-септических заболеваниях.
Тема19.Принципы интенсивной терапии новорожденных.
Содержание дисциплины в XI, XII семестрах:
Темы лекций:
1.
Варикоцеле у детей. Частота заболевания и его связь с мужским бесплодием. Этио-
логия варикоцеле, диагностические мероприятия для выбора способа лечения. Виды
операций при варикоцеле, в зависимости от строения внутренней семенной вены.
Принципы диспансерного наблюдения.
2.
Синдром портальной гипертензии. Этиология. Клинические формы, диагностика,
дифференциальная диагностика. Неотложная помощь при профузных кровотечениях. Показания к хирургическому лечению. Способы оперативного вмешательства
3.
Химические ожоги пищевода. Этиология, клиника, неотложная помощь. Принципы
лечения. Рубцовые сужения пищевода. Консервативное и оперативное лечение
4.
Черепно-мозговая травма у детей.. Классификация. Клиническая картина. Рентген -
диагностические и дополнительные методы обследования. Последствия черепно-мозговой
травмы. Принципы диспансерного наблюдения.
5.
Родовые повреждения
скелета. Центральные параличи (спастические, вялые).
Клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение. Осложнения
6.
Неотложные урологические состояние у детей. Почечная колика, острая задержка
мочи, анурия. Этиология, патогенез. Диагностика, принципы лечения
7.
Крипторхизм у детей. Частота заболевания и его связь с мужским бесплодием.
Этиология, диагностические мероприятия для выбора способа лечения. Виды операций.
Принципы диспансерного наблюдения.
8.
Пороки развития опорно-двигательного аппарата. Дается понятие о синдроме
асимметричного ребенка. Рассматриваются основные группы нарушения функции
опорно-двигательного аппарата (сколиоз, нарушение осанки, кривошея, нарушение
функции верхней конечности, нижней конечности), их причины. Семиотика. Методика
исследования
функций
опорно-двигательного
аппарата.
Оценка
симптомов.
Рентгенологическое исследование.
9.
Синдром отечной мошонки у детей. Этиология. Клинические формы, диагностика,
дифференциальная диагностика. Выбор способа оперативного лечения.
10.
Онкологические заболевания у детей. Классификация. Клиническая картина.
Рентген - диагностические и дополнительные методы обследования. Способы лечения.
11.
Эмбриональные грыжи, гастрошизис. Классификация. Клиническая картина,
методы обследования, вопросы транспортировки, выбор способа оперативного лечения.
12.
Тератомы у детей. Классификация. Клиническая картина, методы обследования,
выбор способа оперативного лечения.
13.
Пороки развития желчевыводящих путей. Классификация. Клиническая картина,
методы обследования, дифференциальная диагностика, лечение.
14.
Инородные тела трахеи, бронхов, пищевода. Классификация. Клиническая картина,
методы обследования, дифференциальная диагностика, алгоритм обследования и лечения.
Темы занятий:
Тема1. Пороки развития и заболевания пищевода.
Атрезия
пищевода,
врожденный
трахеопищеводный
свищ,
ахалазия
пищевода,
желудочно-пищеводный рефлюкс. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лечение.
Тема 2. Врожденная непроходимость кишечника.
Атрезия, внутренний стеноз, аномалии кишечного вращения, энтерокисты, кольцевидная
поджелудочная
железа.
Патогенез,
клиника,
ранняя
диагностика.
рентгенологического обследования, Лечение. Принципы транспортировки.
Тема 3.Аноректальные пороки.
Особенности
Классификация. Клиника, диагностика. Методы рентгенологического обследования.
Показания к экстренному хирургическому лечению.
Тема 4.Грыжи передней брюшной стенки.
Синдром дряблого живота. Грыжа пупочного канатика. Пупочная грыжа. Грыжа белой
линии. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Тема 5.Синдром портальной гипертензии.
Этиология.
Клинические
формы,
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Неотложная помощь при профузных кровотечениях. Показания к хирургическому
лечению. Способы оперативного вмешательства.
Тема 6.Пороки развития легких.
Агенезия и аплазия легкого, гипоплазия легкого, врожденная эмфизема, киста легкого,
легочная секвестрация. Бронхоэктатическая б болезнь. Этиология. Клиника. Диагностика.
Лечение.
Тема 7. Классификация врожденных диафрагмальных грыж. Клиника, Диагностика.
Рентген - диагностика. Принципы транспортировки. Лечение.
Тема 8. Заболевания прямой кишки.
Кровотечения
из
прямой
кишки.
Полипоз,
полипы,
Трещины
прямой
кишки.
Аллергический полип. Выпадение прямой кишки. Клиника, диагностика. Консервативное
и оперативное лечение.
Тема 9.Острый аппендицит у детей раннего возраста.
Особенности клиники, диагностики. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Острый аппендицит у детей.
Разбираются вопросы этиологии, клиники, диагностики дифференциальной диагностики,
лечения острого аппендицита у детей. Рассматриваются особенности клиники и
диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы.
Тема 10. Осложненные формы острого аппендицита.
Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный абсцесс, аппендикулярный перитонит.
Клинические проявления. Диагностика. Лечение
Тема 11.Перитонит у детей.
Пельвиоперитонит,
перитонит
новорожденных.
Этиология.
Патогенез.
Клиника,
диагностика. Принципы лечения.
Тема 12.Хронический остеомиелит. Атипичные формы остеомиелита.
Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
Тема 13. Ожоговая болезнь у детей.
Принципы лечения ожогов, у детей. Ожоговый шок. Классификация, клиника,
неотложные мероприятия, лечение, транспортировка.
Тема 14. Химические ожоги пищевода.
Этиология, клиника, неотложная помощь. Принципы лечения. Рубцовые сужения
пищевода. Консервативное и оперативное лечение
Тема 15. Закрытые повреждения органов брюшной полости. Механизм повреждения.
Клиника, диагностика, лечение.
Тема 16.Семиотика и диагностика травматических повреждений у детей.
Типичные переломы детского возраста. Клиника, диагностика. Особенности репозиции и
иммобилизации.
Тема 17. Черепно-мозговая травма у детей.
Классификация. Клиническая картина. Рентген - диагностические и дополнительные
методы обследования. Последствия черепно-мозговой травмы. Принципы диспансерного
наблюдения
Тема 18. Родовые повреждения скелета.
Центральные параличи (спастические, вялые).
Тема 19. Нарушение осанки у детей.
Понятие ассиметричного ребенка. Сколиоз. Диагностика, лечение, профилактика. Травма
позвоночника у детей. Классификация, клиника, лечение.
Тема 20. Повреждение мягких тканей.
Способы обработки ран. Техника хирургической обработки ран. Принципы лечения
обшивных скальпированных ран. Осложнения. Раневая инфекция. Принципы лечения
Тема 21. Переломо-вывихи.
Механизм повреждений. Повреждения Мантеджи, Голиацци. Механизм травмы, клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
Тема 22. Врожденный вывих бедра.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
Показания к консервативному и оперативному лечению.
Тема 23. Принципы обследования детей с урологической патологией.
Клинико-лабораторные,
рентгенологические,
радиоизотопные,
ультразвуковые,
инструментальные методы диагностики урологических заболеваний. Показания, методика
проведения, диагностическая ценность.
Тема 24. Неотложные урологические состояния у детей.
Почечная колика, острая задержка мочи, анурия. Этиология, патогенез. Диагностика,
принципы лечения.
Тема 25. Аномалии почек и мочеточников.
Дистопия почек, подковообразная почка, удвоение почек, кистозные аномалии почек,
гидронефроз, мегауретер. Клиника, диагностика, лечение.
Тема 26. Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Экстрофия мочевого пузыря, инфравезикальная обструкция, гипоспадия, эписпадия.
Клиника, диагностика, сроки и способы лечения.
Тема 27.. Аномалии развития и заболевания половых органов у мальчиков.
Фимоз, парафимоз, крипторхизм, варикоцеле, синдром отечной мошонки. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Тема 28. Неспецифические воспалительные заболевания органов
мочевой системы. Обструктивный пиелонефрит, цистит, пузырно-мочеточниковый
рефлюкс. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Тема 29. Закрытые повреждения почек, мочевого пузыря, уретры.
Основная литература:
1. Детская хирургия / ; Ред. Ю. Ф. Исаков, А. Ф. Дронов . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 . –
1164 с. : рис.- Предм. указ.: с. 1159-1164 + CD .
2. Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов Детская хирургия (Электронный ресурс): полная
электронная версия руководства по детской хирургии. -версия 1.1 - М. :ГЭОТАР - МЕД
2009, 1168 стр. УМО