Церебролизин (R) Соединяя нейроны Болезнь Альцгеймера При лечении деменции одним из ключевых аспектов является ранняя диагностика. В повседневной практике диагноз базируется на клинических находках и результатах дополнительных методов исследования, представляя непростую медицинскую задачу, в то время как ранняя постановка диагноза и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз. Однако доминирующие этиологические факторы трудно подтвердить, поскольку существующие определения и клинические критерии для установления причинно-следственной связи до сих пор неточны. Хотя уточнить причины заболевания можно при посмертном исследовании, в повседневной практике подобный подход используется крайне редко. Частые случаи смешанной деменции (например, болезнь Альцгеймера плюс сосудистая деменция) еще больше усложняют ситуацию (Таблица 1). Этиологическая классификация типов деменции Классификация Ассоциированные с β-амилоидом белком Ассоциированные с нарушениями ТАУ-протеина Ассоциированные с тельцами Леви Ассоциированные с накоплением других белков, не родственных тау (например, убиквитин, αсинуклеин, TDP-43 и др.) Сосудистые Связанные с потреблением алкоголя, лекарств или токсинов Вызванные инфекциями Вызванные прионами Вызванные структурными аномалиями Связанные с другими потенциально обратимыми расстройствами Болезнь Альцгеймера / Примеры Болезнь Альцгеймера Смешанная деменция с альцгеймеровским компонентом Болезнь Пика Кортико-базальная ганглионарная дегенерация Прогрессирующий надъядерный паралич Деменция с тельцами Леви Деменция, связанная с болезнью Паркинсона Болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция, БАС и др. Лакунарное состояние (например, болезнь Бинсвангера) Мультиинфарктная деменция Деменция, связанная с инфарктами в стратегических зонах Алкоголь-ассоциированная деменция Деменция, обусловленная действием тяжелых металлов Грибки: деменция на фоне криптококкоза Спирохеты: деменция на фоне сифилиса или лаймской болезни Вирусы: ВИЧ-ассоциированная деменция, постэнцефалитные синдромы Болезнь Крейтцфельдта-Якоба Опухоли мозга Хронические субдуральные гематомы Нормотензивная гидроцефалия Депрессия Гипотиреоз Дефицит витамина В12 Энцефалит материалы сайта http://cerebrolysin.com.ua/ Церебролизин (R) Соединяя нейроны Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции и составляет приблизительно 66% от всех случаев установленной деменции. Другие распространенные типы деменции включают сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви. Естественное течение заболевания зависит от этиологии деменции. Однако в типичных случаях интеллектуальные и прочие когнитивные функции неуклонно снижаются на протяжении периода от 2 до 10 лет. Хотя когнитивная деградация и другие расстройства прогрессируют со временем (см. Рисунок ниже), клинические проявления можно подразделить на легкие (ранние), умеренные и тяжелые (поздние). Изменения личности и нарушения поведения могут развиваться на любой стадии. Так депрессия отмечается на легкой и умеренной стадии у 40% пациентов с деменцией, что может быть причиной вегетативных расстройств (например, уход в себя, анорексия, потеря веса, бессонница). Депрессия может утяжелять функциональные нарушения при деменции, что затрудняет выявление причинноследственной связи в данном случае. Естественное течение болезни Альцгеймера (1996, адаптировано с разрешения из Martin Duritz Publications) Двигательные и другие очаговые неврологические нарушения появляются на различных стадиях в зависимости от типа деменции, так рано они наблюдаются при сосудистой деменции и поздно при болезни Альцгеймера. Частота развития эпилептических припадков возрастает пропорционально длительности заболевания деменцией. Психоз (галлюцинации, бред или паранойя) встречаются в 25% случаев деменции. (продолжение следует...) Болезнь Альцгеймера / материалы сайта http://cerebrolysin.com.ua/