Санитарно-эпидемиологическое значение мухи цеце как переносчика сонной болезни

Санитарно-эпидемиологическое значение мухи цеце как переносчика сонной болезни
Всего известно 5 видов: четыре вида мухи цеце обитают в центральной и западной Африке, а один вид
встречается в Австралии. По размерам цеце близки к домашней мухе, имеют тонкий хоботок, который
длиннее головы и немного выступает вперед, с помощью которого мухи в дневное время питаются кровью
человека и других млекопитающих. Грудь мухи рыжевато серая с четырьмя темно-коричневыми
продольными полосами,а брюшко желтое сверху и серое снизу.
Эпидемиология
Трипаносомозы – инвазионные болезни, вызываемые жгутиковыми простейшими семейства
Trypanosomatidae. Распространены только в тропиках, делятся на африканский (сонная болезнь) и
американский (болезнь Шагаса) трипаносомозы. У сонной болезни две нозологические формы – гамбийская
и более быстротечная родезийская. Цикл развития трипаносом инициируется при смене хозяев. В организм
позвоночных паразит вводится мухами цеце, заражающихся им при кровососании. Источником заболевания
в разных формах обычно служит человек и крупный рогатый скот.
Развитие болезни
После укуса мухи цеце начинается инкубационный период, который длится 1-3 недели. На месте
укуса иногда формируется трипаносомидный шанкр, в котором паразиты активно размножаются,
проникая в ткани, кровь и лимфу, и который исчезает через 5-7 дней. Первыми симптомами
являются приступы лихорадки, головные боли и боли в суставах, часто сильно увеличиваются в
размерах лимфатические узлы. У некоторых больных формируются большие вздутия шейных и
затылочных узлов. Если не начать лечение, болезнь продолжает прогрессировать, вызывая
анемию, нарушения в работе сердца, почек, эндокринной системы. Через 3-6 недель при
родезийской форме и через несколько лет при гамбийской трипаносомы проникают сквозь
гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему. Начинается вторая
неврологическая фаза болезни, на которой главными симптомами становятся спутанность
сознания, нарушение координации, сенсорные расстройства. Поначалу у больного проявляются
приступы усталости, сменяющиеся маниакальной гиперактивностью, затем нарушается цикл сна и
бодрствования, из-за чего болезнь и получила своё название. Нарушения, проявляющиеся на
неврологической стадии, необратимы. Без должного лечения болезнь завершается комой и
смертью.
Диагностика
Диагностика основана на обнаружении паразита в мазке крови или в жидкости лимфатического
узла.
Профилактика и лечение
Одно из главных следствий сонной болезни – нарушение сна, которое в конечном счете и приводит к коме и
смерти.
Менее 10% пациентов успевают вовремя обратиться за медицинской помощью.
Причем существующее лечение крайне токсично, нередко также заканчивается летальным исходом и в
любом случае эффективно лишь на ранних этапах заболевания. Когда трипаносомы проникают в кровь,
каждая начинает изменять свою белковую оболочку тысячью способов, поэтому все попытки создать
вакцину до сих пор заканчивались провалом. По той же причине иммунная система просто не успевает
вырабатывать собственные антитела для борьбы с инфекцией.
Поначалу с сонной болезнью боролись теми же мерами, что в наши дни борются с птичьим гриппом.
Уже в 1857 году Ливингстон высказывал гипотезу, что сонной болезнью заражают мухи цеце. Когда
предположили, что вирус, вызывающий сонную болезнь, обитает в диких животных, было решено для
защиты человека и домашнего скота истребить всех диких копытных – зебр, антилоп, газелей и т. д.
Полмиллиона копытных погибло, прежде чем выяснилось, что переносчиками сонной болезни могут быть
также все мелкие виды. Позже главным способом борьбы считалось уничтожение или снижение
численности мухи цеце. В 2002 году в рамках Всеафриканской кампании по истреблению цеце и
трипаносомоза (болезни) (PATTEC) родился проект по выпусканию стерилизованных с помощью облучения
радиацией самцов мухи цеце. Программа считается эффективной, однако до полного истребления мухи цеце
должны пройти десятилетия.