Izbiratelnoe prishlifovanie

3. Избирательное пришлифовывание зубов, выравнивание окклюзионной
поверхности, окклюзограмма.
3.1 Избирательное пришлифовывание зубов в центральной окклюзии
№
Этапы
Содержание
1. Снятие окклюзограммы
- Предложить пациенту несколько
раз плотно сомкнуть боковые зубы
с обеих сторон.
- Положить восковую пластинку на
нижний зубной ряд.
- Предложить
пациенту
самостоятельно
правильно
сомкнуть
зубные
ряды
в
положении центральной окклюзии.
- На зубах мягким карандашом
отметить места, продавленные на
пластинке.
- Снять восковую пластинку.
2. Сошлифовывание
преждевременных контактов І
класса по Дженкельсону.
2.1 Сошлифовывание
- При помощи алмазной или
преждевременных
карборундовой
головки
а
контактов І класса.
сошлифовать
преждевременные
контакты
с
вестибулярной
поверхности
щечных
бугров
нижних моляров и премоляров,
закругляя фасетки стираемости и
заостряя бугры.
- При необходимости значительного
объема пришлифовывания можно
частично пришлифовать оральные
склоны щечных бугров верхних
моляров и премоляров.
2.2 Коррекция соотношения
- Пришлифовать
вестибулярные
передних зубов.
поверхности нижних резцов и
клыков.
2.3 Контроль
- Снять контрольную
пришлифовывания
окклюзограмму (см. п. 1)
- При осмотре пластинки не
должны определяться вдавления
от вершин бугров боковых зубов и
режущих краев передних зубов.
3. Сошлифовывание
преждевременных контактов ІІ
класса
3.1 Снятие окклюзограммы
- Восковые пластинки наложить на
зубной ряд верхней челюсти в
боковых отделах. Далее см. п.1.
3.2 Сошлифовывание
- Сошлифовать
преждевременные
преждевременных
контакты по оральной поверхности
контактов
небных
бугров
моляров
и
премоляров верхней челюсти, не
снижая их высоты!, закругляя края
окклюзионных фасеток и заостряя
небные бугры.
3.3 Контроль
- Снять
контрольную
пришлифовывания.
окклюзограмму (См. п. 3.1)
- При осмотре вершины небных
бугров не должны оставлять
отметки на воске.
4.
Сошлифовывание
преждевременных контактов
ІІІ класса
4.1 Снятие окклюзограммы.
4.2 Сошлифовывание
преждевременных
контактов
4.3 Сошлифовывание
преждевременных
контактов ІІІа класса.
5.
Контроль пришлифовывания.
- См. п. 3.1
- Сошлифовать
преждевременные
контакты на вестибулярных скатах
небных бугров верхних моляров и
премоляров, не снижая их высоты!
- При необходимости значительного
объема
пришлифовывания,
сошлифовать
оральные
скаты
щечных бугров нижних моляров и
премоляров, не снижая их высоты!
- Снять
контрольную
окклюзограмму (См. п. 3.1)
- При
осмотре
определяется
отсутствие перфораций воска и
одинаковая продавленность на
воске
участков
зубов,
удерживающих высоту прикуса.
№
1.
3.2 Избирательное пришлифовывание зубов в дистальной окклюзии.
Этапы
Содержание
Снятие
- Слегка разогреть две восковые
окклюзограммы с
пластинки размером 3*4 см.
верхней челюсти.
- Обжать пальцами премоляры и моляры
верхней челюсти слева и справа,
подсушив перед этим зубы.
- Нижнюю поверхность воска смочить
водой (для исключения прилипания к
зубам нижней челюсти).
- Предложить пациенту расслабиться
- Ладонь правой руки положить
на
подбородок пациента.
- Первый и второй пальцы левой руки
поместить на жевательные поверхности
нижних моляров и премоляров.
- Предложить пациенту сомкнуть зубные
ряды,
при
этом
надавливая
на
подбородок.
- Через продавленные на пластинке места
пометить зубы мягким карандашом.
- Снять восковую пластинку.
2.
Снятие
окклюзограммы с
нижней челюсти
- Восковую пластинку разместить
нижних боковых зубах.
- Далее см. п 1.
3.
Сошлифовывание
преждевременных
контактов на зубах
верхней челюсти
- При
помощи
алмазных
или
карборундовых головок сошлифовать
преждевременные
контакты
на
мезиальных склонах небных бугров
верхних моляров и премоляров (ІІІ
класс).
4.
Сошлифовывание
преждевременных
контактов на зубах
нижней челюсти
- Пришлифовать
дистальные
склоны
оральных скатов щечных бугров нижней
челюсти (ІІІа класс) – правило МОDU
(medial, ober, distal, unter) – медиальные,
верхние, дистальные, нижние.
(при необходимости
значительного объема
пришлифовывания)
5.
Контроль
пришлифовывания.
на
- Снять контрольную окклюзограмму
(см.п.1).
- При осмотре пластинки не должно быть
перфорированного воска.
3.3 Избирательное пришлифовывание зубов в передней окклюзии.
№
1.
Этапы
Снятие
окклюзограммы
-
-
-
Содержание
Поместить двустороннюю копировальную
бумагу между зубами пациента.
Предложить ему сомкнуть зубы в
положении центральной окклюзии и
медленно смещать нижнюю челюсть
вперед, не разжимая зубов.
В
положении
передней
окклюзии
предложить пациенту несколько раз
открыть и закрыть рот.
Вывести изо рта копировальную бумагу.
Осмотреть
зубы
–
на
участках
преждевременных
контактов
бумага
оставляет отпечаток.
2.
Избирательное
пришлифовывание
верхних зубов
- Пришлифовать режущие края резцов и
клыков (статическая фаза передней
окклюзии).
- Пришлифовать
небные
поверхности
верхних резцов по резцовому пути
(динамическая фаза экскурсии нижней
челюсти).
- Режущие края заострить до природной
формы.
3.
Избирательное
- Пришлифовать режущие края нижних
пришлифовывание
резцов и клыков.
нижних
зубов - Заострить режущие края этих зубов.
(только при появлении
болезненности верхних
зубов
или
по
эстетическим
соображениям).
4.
Контроль
пришлифовывания.
- Снять
контрольную
(см.п.1).
- При осмотре зубов
равномерные отпечатки.
окклюзограмму
должны
быть
3.4 Избирательное пришлифовывание зубов в положении боковой окклюзии.
№
1.
Этапы
Снятие окклюзограммы
Содержание
- Поместить
двустороннюю
копировальную
бумагу
между
боковыми зубами пациента справа.
- Предложить ему сомкнуть зубы в
положении центральной окклюзии
и сместить нижнюю челюсть влево,
не разжимая зубов.
- Осмотреть зубы с правой стороны –
на участках преждевременных
контактов
бумага
оставляет
отпечатки.
2.
Сошлифовывание
- Сошлифовать
преждевременные
преждевременных
контакты на вестибулярных скатах
контактов на зубах правой
небных бугров верхних зубов.
стороны
- Сошлифовать
преждевременные
(балансирующей)
контакты на оральных скатах
щечных бугров нижних зубов
(только в случае необходимости
значительной
по
глубине
препаровки).
3.
Сошлифовывание
- См.п.1 и 2.
преждевременных
- Не
сошлифовывать
верхушки
контактов на зубах левой
бугров, удерживающих высоту
стороны
прикуса!
(балансирующей)
4.
Сошлифовывание
- Поместить
двустороннюю
преждевременных
копировальную
бумагу
между
контактов на рабочей
боковыми зубами пациента справа.
стороне справа
- Предложить ему сомкнуть зубы в
положении центральной окклюзии
и
сместить нижнюю челюсть
вправо, не разжимая зубов.
- Сошлифовать
преждевременные
контакты на оральных скатах
щечных бугров верхних боковых
зубов.
- Сошлифовать
преждевременные
контакты на вестибулярных скатах
язычных бугров нижних боковых
зубов – правило BOLU (buccal,ober,
lingual, unter) – щечные, верхние,
язычные, нижние.
5.
Сошлифовывание
- См.п. 4.
преждевременных
контактов на рабочей
стороне справа
6.
Контроль
пришлифовывания.
7.
Пришлифовывание
- Клыки укоротить и закруглить.
клыков (только если при - При необходимости значительного
смещении челюсти вправо
укорочения клыков, их следует
или влево контактируют
депульпировать.
только клыки, а другие
зубы разобщены больше
чем на 1,5 мм)
- Боковые движения нижней челюсти
выполняются
плавно
и
беспрепятственно.
- На рабочей стороне имеет место
контакт одноименных бугров, на
балансирующей – разноименных,
или контакт отсутствует.