Психологическое консультирование и психотерапия кризисных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени А.И.ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ,
ПСИХОКОРРЕКЦИИ, ПСИХОТЕРАПИИ
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор, С.Т. Сохов
« 03 » июня 2013 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ
КРИЗИСНЫХ СОСТОЯНИЙ»
Курс _5_,
семестр _9_, форма обучения очная
Направление подготовки (специальность) – 030302.65 «Клиническая психология»
При разработке рабочей программы дисциплины в основу положены:
1) Государственный образовательный стандарт высшего профессионального
образования по специальности 030302.65 - «Клиническая психология» (2005 г.)
2) Учебный план по специальности, утвержденный Ученым советом факультета
клинической психологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
«28» февраля 2013г., Протокол № 6
Программа обсуждена на заседании кафедры психологического консультирования,
психокоррекции и психотерапии
«____»___________20 ___ года Протокол №___
Зав. кафедрой, профессор
__________________В.Л. Малыгин
Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета клинической
психологии
« 23 » мая 2013 года Протокол № 9
Председатель ученого совета, профессор
_____________________Н.А. Сирота
Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического совета
« 30 » мая 2013 года Протокол № 34
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор
___________________Э.В. Луцевич
1
Введение
В современной социально-политической ситуации изучение возникновения
и динамики психологических реакций человека на экстремальные события
приобретает всё большую актуальность. Такие глобальные социальные проблемы
как международные конфликты, стихийные бедствия, технологические
катастрофы, терроризм, межличностное насилие, ставят перед психологами задачу
изучения реакций человека на травматические стрессоры, а так же оказание
психологической помощи пострадавшим. Решение данных проблем невозможно
без обращения к феноменологии психологической травмы, без понимания того, что
происходит в структуре личности под воздействием экстремального события, на
каких уровнях личностной организации возникают разрушительные изменения,
ведущие порой к возникновению посттравматического стрессового расстройства
(Падун М.А.).
В отечественной психологии проблема психической травмы и её
последствий начала исследоваться сравнительно недавно. Большинство
проведённых
исследований
сосредоточено
на
выявлении
признаков
травматических расстройств у лиц, переживших различные виды психических
травм (война в Афганистане, Чеченской республике, ликвидаторы аварии на
ЧАЭС, пожарные, беженцы, спасатели).
Помимо участия в боевых действиях к числу травматических ситуаций
относят физическое или сексуальное насилие, естественные природные
катастрофы, технологические катастрофы, дорожно-транспортные происшествия
и.т.д.
Данная программа посвящена проблемам стресса, острой стрессовой
реакции (ОСР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и
внутренним кризисам. В программе освящена история исследования ПТСР,
изложены современные представления об этом явлении: его причинах, механизмах
развития, структуре, характерных проявлениях; предложены основные методы
диагностики и коррекции ПТСР, прошедшие апробацию и подтвердившие свою
эффективность в работе с посттравматическим синдромом. Приложение к
руководству содержит критерии посттравматического стрессового расстройства и
острых стрессовых реакций согласно МКБ – 10 и DSM – IV.
Программа рассчитана на 120 часов, из них 20 часов лекционного материала,
48 – практических занятий и 52 часа на самостоятельную работу. В данной
программе используются последние данные и исследования, посвященные данной
теме.
На
практических
занятиях
демонстрируются
последние
психотерапевтические методики, инновационные технологии в области кризисной
психологии.
1. Цель и задачи дисциплины.
Профессиональная теоретическая и практическая подготовка психологов, по
определению кризисных состояний и психологической коррекции этих
состояний.
Цель дисциплины:
1. Знать основные формы и этапы развития расстройств, связанных со
стрессом, кризисным состоянием; предмет и задачи психодиагностики,
психокоррекции, психотерапии и психопрофилактики; современные
2
направления исследований в данной области; отечественные
классификации в сопоставлении с МКБ-10.
2. Владеть практическими навыками психологического обследования
пациентов с расстройствами, связанными со стрессом.
3. Уметь оценивать роль психологических и социальных факторов в
происхождении и развитии расстройств, связанных со стрессом и
кризисным состоянием, с учетом состояния конкретного больного;
планировать психодиагностические обследования и реализовывать
психокоррекционные, психотерапевтические, реабилитационные и
психопрофилактические мероприятия.







Задачи дисциплины:
Обеспечить усвоение студентами теоретических знаний и практических
навыков по следующим аспектам:
Особенности кризисной терапии
Влияние экстремальных ситуаций, на психическое здоровье пострадавших
Посттравматическое стрессовое расстройство, клиническая картина, виды
течения
Основы диагностики острой стрессовой реакции и ПТСР
Стратегии работы с посттравматическим расстройством и кризисными
состояниями
Умение проводить дифференциальную диагностику кризисных состояний
Грамотное и обоснованное использование методов психотерапии в зависимости
от особенности кризиса
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.











а) Студент должен знать и уметь использовать
Особенности, функциональные обязанности, задачи и принципы организации
работы психолога в экстремальной ситуации
Основные теоретические подходы отечественной и основных зарубежных школ
к анализу кризисной терапии
Методы диагностики острой стрессовой реакции и ПТСР.
Стратегии психотерапии ПТСР
Особенности работы с травматической личностью
Особенности течения патологического горя
Сложности в диагностировании и коррекции экзистенциальных кризисов.
б) Студент должен иметь навыки:
Организации работы в экстремальной ситуации
Критического анализа теоретических подходов к изучению кризисной терапии
Диагностики и основы коррекционной работы с кризисной личностью
Овладение техниками и методами экстренной психологической помощи в русле
различных психотерапевтических направлений, таких как: эриксоновский
гипноз, нейролингвистическое программирование, психосинтез, телесноориентированная и трансперсональная психотерапия, арттерапия
3
 Изложения в форме устного или письменного сообщения или доклада основных
положений, содержащихся в учебно-методической или специальной научной
литературе, а также интерпретации результатов, представленных в сообщении
или докладе.
в) Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
Знания, полученные по медико-биологическим, психологическим и др.
дисциплинам:
- для психологов: по физиологии, анатомии, введению в профессию, введению в
общую психологию, психиатрии, возрастной психологии, психокоррекции
кризисных состояний;
3. Уровень компетентности:
Создание целостной картины о кризисной проблематике, умение проводить
диагностику и знание основных психотерапевтических принципов кризисной
терапии.
4. Коммуникативность:
Знать и понимать комплексность подхода в кризисной терапии, в психотерапии
пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.
5 Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Всего
часов
Общая трудоемкость дисциплины
120
Аудиторные занятия:
— лекции
— практические занятия (ПЗ)
— Самостоятельная работа (СР)
120
20
48
52
Формы текущего контроля
Собеседование (обсуждение
монографий, обязательных для
изучения).
Устное сообщение в виде доклада
по текущей теме семинарского
занятия.
Предоставление рефератов,
выполненных студентом
самостоятельно.
Выполнение упражнений и
супервизия.
4
Вид итогового контроля
Зачет
(4)
6. Содержание дисциплины
6.1. Разделы дисциплины и виды занятий
№
Виды учебной работы
п/п
I. Введение в специальность.
1.
Введение в кризисную терапию.
II. Внешние кризисы.
2.
Экстренная психологическая помощь
3.
Понятие, причины, показатели стресса.
4.
Посттравматическое стрессовое
расстройство.
5.
Методы диагностики ПТСР
6.
Психотерапия ПТСР
III. Отдельные формы внешних кризисов.
7.
Горе, скорбь, и тяжелая утрата
8.
Смерть и умирание. Работа с
терминальными больными
9.
Психология насилия
IV. Внутренние кризисы.
10.
Внутренние кризисы
Отчетность: зачет
Итого (по отчетности):
Итого
Количество часов
Лекции ПЗ
СР
Всего
1
-
-
1
2
2
2
4
4
8
6
8
12
6
18
2
3
6
8
6
8
14
19
2
4
8
14
2
2
2
4
8
14
2
8
8
18
20
48
-
4
52
(4)
120(4)
6.2.Содержание разделов дисциплины\
Введение в кризисную терапию
Тема 1. Кризисная психотерапия
История выделения данного направления. Понятия кризиса медицинская и
психологическая модель кризиса. Классификация кризисов. Внутренние и внешние
кризисы. Возможные исходы кризиса.
Раздел 1.Внешние кризисы
Тема 1. Экстренная психологическая помощь
Чрезвычайная (экстремальная) ситуация Классификация экстремальных ситуаций.
Факторы экстремальной ситуации. Главные принципы оказания помощи. Отличия
работы психолога в экстремальной ситуации от обычной терапевтической. Правила
5
первой помощи для психологов. Динамика психогенных расстройств.
Классификации стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих
ситуаций (Решетников, Александровский).
Симптомы возникающие в ЧС
(Крюкова). Техники экстренной психологической помощи. Психогении в
экстремальных ситуациях. Адаптационные реакции в ЧС. Психология терроризма.
Психологический портреты террориста и его жертвы. Виктимология.
«Стокгольмский синдром». Психологический дебрифинг.
Тема 2. Понятие стресса, причины стресса, показатели стресса. Стресс по
Г.Селье.
Понятие стресса, стадии развития стресса. Физиология стресса, стресслимитирующие системы. Острая и хроническая психическая травма. Понятие
дистресса и эустресса. Эмоциональный стресс по Косицкому Г.И. Стадии
эмоционального стресса.
Физиологические корреляты возникновения стрессовых реакций: тип нервной
системы, гормональные особенности, наличие функциональной асимметрии
головного мозга.
Психологические корреляты возникновения стрессовых реакций: уровень
личностной тревожности, уровень локус контроля, баланс положительной и
отрицательной мотивации, уровень самооценки. Понятие стрессоустойчивости.
Субсиндромы стресса: вегетативный, эмоционально-поведенческий, когнитивный,
социально-психологический.
Острая реакция на стресс, фазы течения, клиника, варианты выхода из этого
состояния (хроническая социальная дезадаптация, психосоматическое и нервнопсихическое расстройство.
Тема 3 Острая реакция на стресс.
Посттравматическое стрессовое
расстройство. Определение ПТСР. Диагностические критерии по МКБ-10 и DSM
IV, понятие и характеристики травмы. История ПТСР. Этиология и эпидемиология
ПТСР Критерии диагностики ПТСР: интрузия, избегание, гиперактивность;
клиническая картина; варианты течения ПТСР: острое, хроническое, отсроченное.
Простое и сложное ПТСР. Типы ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический,
соматоформный (Волошин, 2001). Клиническая картина.
Боевой стресс. Особенности, клиническая карина
Тема 4.Факторы, влияющие на картину ПТСР
Типы
травматических
ситуаций.
Факторы
риска
развития
ПТСР:
характерологические особенности личности, развитие алкогольной или
наркотической зависимости, наличие в анамнезе психологических травм,
несчастное детство и психическая патология у членов семьи, возраст больного (
преодоление экстремальных ситуаций труднее дается очень молодым и очень
старым людям), наличие психических заболеваний в анамнезе.. Факторы,
облегчающие защиту от ПТСР: способность к эмоциональному самоконтролю,
наличие хорошей самооценки, способность к своевременной интеграции
травматического опыта других в свою жизнь, наличие хорошей социальной
поддержки. Понятие первичная и вторичная травма.
6
Тема 5. Теоретические модели ПТСР
Психодинамическая модель (Фрейд, Пиаже). Когнитивная модель ПТСР –
искажения реальной картины и искажение когнитивной целостности.
Психофизиологическая модель Колба. Теория синдрома стрессовых реакций
М.Горовица. Психосоциальная модель. «Двухфакторная теория» (по Павлову).
Биологическая модель. Мультифакторная теория Мэркера.
Тема 6. Посттравматическое расстройство личности.
Психологические последствия травмы. Экзистенциальный взгляд Дж. Ялома.
Посттравматическое расстройство личности. Диссоциативные варианты ПТСР.
Травматическая личность (Черепанова). Психология: жертва, спасатель,
преследователь.
Тема 7. Методы диагностики ПТСР
Шкала оценки тяжести воздействия травматического события, Миссисипская
шкала, Опросник Бека для оценки депрессии, Опросник психологической
симптоматики Дерогатиса, Опросник травматического стресса (Котенева).
Тема 8. Психотерапия ПТСР
Стратегия психокоррекции и психотерапии при ПТСР. Установление раппорта,
создание зоны доверия, установление безопасного контакта. Создание ресурсного
состояния Формирование комплекса героя, работа с комплексом жертвы.
Отреагирование психотравмирующего материала. Осознание психотравмирующего
опыта, интеграция травмированной части с целостной.
Переформирование системы убеждений и ценностей, реальное видение прошлой
ситуации, позитивные стороны события, формирование новой модели поведения,
социальная адаптация. Работа с чувством вины, которое формируется у
пострадавших, этапы и принципы. Семейная психотерапия лиц с ПТСР, основные
принципы. Групповая психотерапия пациентов с ПТСР, основные принципы, этапы
течения. Социальная реабилитация лиц, страдающих ПТСР. Шоковая травма как
вариант ПТСР.
Синдром «эмоционального выгорания», «вторичная травма». Симптомы, отличия.
Психологическая помощь.
Раздел 2. Отдельные формы внешних кризисов.
Тема 1..Горе, скорбь, и тяжелая утрата
Реакция горя, её причины. Классификации реакции горя и скорби на тяжёлую
утрату. Нормальная и патологическая реакция горя, её стадии. Клинические стадии
горя и тяжелой утраты по J.Bowlby. Клинические стадии горя и тяжелой утраты по
С. Parkers.
Симптомы нормальной и патологической реакции горя (депрессии). Различия в
тактике лечения и психологической помощи. Факторы риска возникновения
большого депрессивного эпизода у пациента после смерти супруга. Осложнения
тяжёлой утраты.
7
Тема 2.Основные принципы психологической поддержки и психотерапии лиц,
находящихся в состоянии горя.
Формирование окружения и постоянного присутствия третьих лиц. Взаимодействие с группой поддержки. Тактильный контакт и эмоциональное
сопереживание с целью вызывания слез. Вызывание “любых” сильных чувств
(злости, агрессии, ненависти и пр.).
Работа с иррациональным чувством вины. Работа по принятию горя и
формирование свободы в проявлении чувств.
Тема 3. Смерть и умирание. Работа с терминальными больными
Стадии реакции пациента на известие об обнаружении у него неизлечимой болезни
по Э.Кюблер-Росс: психологический шок и отрицание, озлобление, «сделка»,
депрессия, принятие. Клиническая картина. Как следует и как не следует вести
себя с умирающим пациентом. Особенности психотерапевтической работы с
умирающими больными и их родственниками.
Тема 4. Психология насилия
Семейное (домашнее) насилие. Мифы о семейном насилии. Характерные признаки
поведения жертвы. Сексуальное насилие. Факторы психической травм, связанных с
сексуальным насилием (Хиндман). Проблема инцеста. Последствия сексуального
насилия. Физическое и психическое насилие. Особенности клинической
психодиагностики, психокоррекции, психотерапии и психопрофилактики лиц,
переживших насилие Особенности клинической психодиагностики, клинической
картины, психокоррекции, психотерапии и психопрофилактики детей, подвергшихся
насилию.
Раздел 3 Внутренние кризисы.
Тема 1. Особенности протекания внутренних кризисов.
Внутренние кризисы. Возрастные и экзистенциальные кризисы, их отличие,
этиопатогенез, дифференциальная диагностика с др. состояниями, течение и
прогноз. Данности экзистенциальной психотерапии. Уровни Уилбера. Духовные
кризисы. Особенности психокоррекции и психотерапии при возрастных и
экзистенциальных кризисах. Поддерживающая психотерапия и методики на
получения ресурса.
6.3.Тематический план лекций
5 курс, 9. семестр.
Лекция 1.
Введение в кризисную терапию
Кризисная психотерапия
История выделения данного направления.
- Понятия кризиса медицинская и психологическая модель кризиса.
8
- Классификация кризисов.
- Внутренние и внешние кризисы. Возможные исходы кризиса.
Лекция 2.
Внешние кризисы
Экстренная психологическая помощь
-Чрезвычайная (экстремальная) ситуация
Классификация экстремальных
ситуаций. Факторы экстремальной ситуации.
-Главные принципы оказания помощи. Отличия работы психолога в экстремальной
ситуации от обычной терапевтической. Правила первой помощи для психологов.
Динамика психогенных расстройств.
-Классификации стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих
ситуаций (Решетников, Александровский).
-Психология терроризма. Психологический портреты террориста и его жертвы.
Виктимология. «Стокгольмский синдром».
Лекция 3.
Понятие стресса, причины стресса, показатели стресса. Стресс по Г.Селье.
-Понятие стресса, стадии развития стресса. Общий адаптационный синдром.
Физиология стресса, стресс-лимитирующие системы. Острая и хроническая
психическая травма. Понятие дистресса и эустресса. Эмоциональный стресс по
Косицкому Г.И. Стадии эмоционального стресса.
-Физиологические корреляты возникновения стрессовых реакций: тип нервной
системы, гормональные особенности, наличие функциональной асимметрии
головного мозга.
Психологические корреляты возникновения стрессовых реакций: уровень
личностной тревожности, уровень локус контроля, баланс положительной и
отрицательной мотивации, уровень самооценки. Понятие стрессоустойчивости.
-Субсиндромы стресса: вегетативный, эмоционально-поведенческий, когнитивный,
социально-психологический.
-Острая реакция на стресс, фазы течения, клиника, варианты выхода из этого
состояния (хроническая социальная дезадаптация, психосоматическое и нервнопсихическое расстройство).
Лекция 4.
Острая реакция на стресс. Посттравматическое стрессовое расстройство.
- Определение ПТСР. Диагностические критерии по МКБ-10 и DSM IV,
понятие и характеристики травмы. История ПТСР. Этиология и эпидемиология
ПТСР Критерии диагностики ПТСР: интрузия, избегание, гиперактивность;
клиническая картина; варианты течения ПТСР: острое, хроническое, отсроченное.
Простое и сложное ПТСР. Типы ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический,
соматоформный (Волошин, 2001). Клиническая картина
Боевой стресс, особенности. Клиническая картина
Факторы, влияющие на картину ПТСР
Типы травматических ситуаций.
9
-Факторы риска развития ПТСР: характерологические особенности личности,
развитие алкогольной или наркотической зависимости, наличие в анамнезе
психологических травм, несчастное детство и психическая патология у членов
семьи, возраст больного ( преодоление экстремальных ситуаций труднее дается
очень молодым и очень старым людям), наличие психических заболеваний в
анамнезе.
- Факторы, облегчающие защиту от ПТСР: способность к эмоциональному
самоконтролю, наличие хорошей самооценки, способность к своевременной
интеграции травматического опыта других в свою жизнь, наличие хорошей
социальной поддержки.
-Первичная, вторичная травма.
Лекция 5.
Теоретические модели ПТСР
-Психодинамическая модель (Фрейд, Пиаже). Когнитивная модель ПТСР –
искажения реальной картины и искажение когнитивной целостности.
Психофизиологическая модель Колба.
-Теория синдрома стрессовых реакций М.Горовица. Психосоциальная модель.
«Двухфакторная теория» (по Павлову). Биологическая модель. Мультифакторная
теория Мэркера.
Посттравматическое расстройство личности.
Психологические последствия травмы. Экзистенциальный взгляд Дж. Ялома.
Посттравматическое расстройство личности.
-Диссоциативные варианты ПТСР.
-Травматическая личность (Черепанова). Психология: жертва, спасатель,
преследователь.
Методы диагностики ПТСР
Шкала оценки тяжести воздействия травматического события,
Миссисипская шкала,
Опросник Бека для оценки депрессии,
Опросник психологической симптоматики Дерогатиса,
Опросник травматического стресса (Котенева).
Лекция 6.
Психотерапия ПТСР
-Стратегия психокоррекции и психотерапии при ПТСР. Установление раппорта,
создание зоны доверия, установление безопасного контакта.
-Создание ресурсного состояния (ресурсные трансы, используемые в
гипнотических техниках, упражнения из телесно-ориентированной психотерапии,
работа с образами в техниках психосинтеза и символодраме).
-Формирование комплекса героя, работа с комплексом жертвы (список
«Робинзона», техники разотождествления психосинтеза, гештальттерапия).
Использование катарсических техник.
-Отреагирование психотравмирующего материала (клиническая трансперсональная
психотерапия; техники НЛП - визуально-кинестетическая диссоциация, техника
быстрого лечения фобий, реимпринтинг; метод десенсибилизации и переработки
движениями глаз Ф.Шапиро; работа с травматическими переживаниями в
эриксоновском гипнозе; гештальттерапия, психодрама).
10
-Осознание психотравмирующего опыта, интеграция травмированной части с
целостной личностью (клиническая трансперсональная психотерапия; техники
психосинтеза; НЛП, эриксоновского гипноза, гештальттерапия).
Работа с травматической личностью.
-Переформирование системы убеждений и ценностей, реальное видение прошлой
ситуации, позитивные стороны события, формирование новой модели поведения,
социальная
адаптация
(техники
когнитивной
психотерапии,
НЛП,
гештальттерапия).
-Работа с чувством вины, которое формируется у пострадавших, этапы и
принципы. Семейная психотерапия лиц с ПТСР, основные принципы.
-Групповая психотерапия пациентов с ПТСР, основные принципы, этапы течения.
Социальная реабилитация лиц, страдающих ПТСР.
- Шоковая травма как вариант ПТСР.
Лекция 7.
Особенности протекания внутренних кризисов.
-Внутренние кризисы. Возрастные и экзистенциальные кризисы, их отличие,
этиопатогенез,
дифференциальная диагностика с др. состояниями, течение и прогноз.
Задачи, которые решает человек в экзистенциальном кризисе.
Данности (свобода, страх смерти, изоляция, бессмысленность) экзистенциальной
психотерапии.
Уровни Уилбера.
-Духовные кризисы. 4 воздействия энергии самости по Ассаджиоли. Особенности
психокоррекции и психотерапии при возрастных и экзистенциальных кризисах.
Поддерживающая психотерапия и методики на получения ресурса.
Смерть и умирание. Работа с терминальными больными
Стадии реакции пациента на известие об обнаружении у него неизлечимой болезни
по Э.Кюблер-Росс: психологический шок и отрицание, озлобление, «сделка»,
депрессия, принятие. Клиническая картина. Как следует и как не следует вести
себя с умирающим пациентом. Особенности психотерапевтической работы с
умирающими больными и их родственниками.
Лекция 8.
Отдельные формы внешних кризисов. Горе, скорбь, и тяжелая утрата
-Реакция горя, её причины. Классификации реакции горя и скорби на тяжёлую
утрату. Нормальная и патологическая реакция горя, её стадии.
- Клинические стадии горя и тяжелой утраты по J.Bowlby. Клинические стадии
горя и тяжелой утраты по С. Parkers.
Особенности проявления реакции горя при утрате родителя и при утрате ребенка.
Симптомы нормальной и патологической реакции горя (депрессии). Различия в
тактике лечения и психологической помощи.
-Факторы риска возникновения большого депрессивного эпизода у пациента после
смерти супруга. Осложнения тяжёлой утраты.
Лекция 9.
11
Основные принципы психологической поддержки и психотерапии лиц, находящихся
в состоянии горя.
-Формирование окружения и постоянного присутствия третьих лиц. Взаимодействие с группой поддержки. Тактильный контакт и эмоциональное
сопереживание с целью вызывания слез. Вызывание “любых” сильных чувств
(злости, агрессии, ненависти и пр.).
Работа с иррациональным чувством вины: перенесение центра тяжести в
реальность, формирование реальной вины.
-Работа, направленная на освобождение (сепарацию) от связи с умершими,
реадаптацию к окружающей реальности, формирование новых взаимоотношений.
Работа по принятию горя и формирование свободы в проявлении чувств. Чего не
следует делать при оказании помощи пациенту, находящемуся в состоянии горя.
Лекция 10.
Психология насилия
-Семейное (домашнее) насилие. Мифы о семейном насилии. Характерные признаки
поведения жертвы.
-Сексуальное насилие. Факторы психической травм, связанных с сексуальным
насилием (Хиндман). Проблема инцеста. Последствия сексуального насилия.
Физическое и психическое насилие.
-Особенности клинической психодиагностики, психокоррекции, психотерапии и
психопрофилактики лиц, переживших насилие
-Особенности
клинической
психодиагностики,
клинической
картины,
психокоррекции, психотерапии и психопрофилактики детей, подвергшихся
насилию.
6.4. Тематический план практических занятий (практикумы).
1. Методы экстренной психологической помощи в кризисных ситуациях
Главные принципы оказания помощи. Отличия работы психолога в
экстремальной ситуации от обычной терапевтической. Правила первой
помощи для психологов. Техники экстренной психологической помощи.
Активное слушание. Дебрифинг как метод экстренной групповой
психотерапии.
2. Приемы создания зоны доверия: присоединение, ведение, беседа о жизни.
Техники создания ресурсного состояния: ресурсные трансы (эриксоновский
гипноз): «Мое желаемое состояние»(арттерапия), «Круги силы»(Дж.
Гриндер, Р. Бендлер) «Луг», «Убежище», «Растождествление» - техники Р.
Ассаджиоли (психосинтез)
3. Техники отреагирования (дыхательные техники, NLP, десенсибилизация и
переработка движениями глаз и т.д.). Интегративные техники (NLP,
Трансперсональная
психотерапия,
Рациональная
психотерапия,
Психосинтез, т.д.). Краткий обзор. Практические упражнения ДПТГ.
4. Использование телесной ориентированной психотерапии для создания
ресурсного состояния. Растяжки, работа с опорами, телесные трансы
Фельденкрайза. «Театр прикосновения» (модификация В.Баскакова).
12
5. Методы телесно-ориентированной психотерапии для отреагирования
психотравмирующей ситуации. Варианты работы с агрессией. Упражнения
из биосинтеза.
6. Использования
телесно-ориентированной психотерапии в работе с
экзистенциальными кризисами. Упражнение « Пробуждение Анахаты»,
симптоматическое упражнение, используемое при бессоннице.
7. Арттеррапия как метод работы с кризисными состояниями: работа с
рисуночными,
насыпными
и
классическими
юнгианскими
и
«христианскими» мандалами. Авторская методика Т.Ю. Колошиной «Путь».
8. Психотерапевтическая работа с жертвами насилия. Техника работы с
веревками, варианты работы с линией жизни по Дж. Гриндеру и Р. Бендлеру
(НЛП), «Безопасное место», (психосинтез). Варианты диагностики шоковой
травмы в телесно-ориентированной психотерапии (контакт, поза, движения и
т.д.).
9. Психотерапевтическая работа с жертвами насилия. Проведение интервьюрасследования и терапевтического интервью для уточнения запроса и
особенностей травматической ситуации. «Рестимуляция событий» (по Ю.М.
Орлову), «Розовый куст» (по Дж. Аллану); «Лев» как вариант работы с
агрессией, «Таран», работа с аутоагрессией (ТОТ); проблемный транс (по М.
Эриксону), психотерапевтическая работа с чувством вины, модель прощения
Гриндера и Бендлера (НЛП)..
10. Методы диагностики Шкала оценки тяжести воздействия травматического
события, Миссисипская шкала, Опросник Бека для оценки депрессии,
Опросник
психологической
симптоматики
Дерогатиса,
Опросник
травматического стресса (Котенева).
11. Эриксоновский гапноз и эриксоновская терапия в работе с кризисами.
Терапевтические трансы, метафора клиента, терапевтическая метафора
Парадоксальные интервенции. Особенности построения ресурсного транса.
12. Групповая работа с травматическими личностями. Принципы и особенности
проведения. Авторская методика И. Соловьева «Чайка Джонатан
Ливингстон» - вариант библиотерапии.
6.5. Самостоятельная работа студентов
№
Наименование
Содержание
п/п темы
самостоятельной работы
1.
Экстренная
1.Беседа с человеком,
психологическая используя приемы активного
помощь
слушания.
2. Поработать с любыми
негативными переживаниями с
использованием изменения
субмодальностей и якорения.
2.
Посттравматичес
1. Работа с литературой.
кое стрессовое
2. Подготовка докладов по
расстройство
материалам лекций и
Вид контроля
Собеседование.
Собеседование,
представление
докладов.
Ча
сы
6
8
13
3.
4.
5.
4.
5.
дополнительной литературы.
Методы
1. Работа с литературой.
диагностики
2. Диагностика с помощью тестов,
обработка тестов
3. Написание заключений по
результатам тестирования.
Психотерапия
1.Работа с литературой.
ПТСР
2.Написать ресурсный транс,
направленный на релаксацию.
Горе,
скорбь, 1.Работа с литературой.
тяжелая утрата
2. Придумать транс со встроенной
метафорой для работы с сепарацией
Психология
1. Работа с литературой.
насилия
2. Провести методику автопортрет с
2 клиентами.
3. Подготовить сообщение
особенности у детей, подвергшихся
насилию
Внутренние
1.Работа с литературой.
кризисы.
2.Провести тестирование
«Психологическое время»
Всего
Собеседование
6
Собеседование,
8
Собеседование,
обсуждение
8
Собеседование,
представление
рефератов.
8
Собеседование
8
52
7. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения
дисциплины.
Общие:
1. Знать основные формы и этапы развития расстройств, связанных со
стрессом, кризисным состоянием; предмет и задачи психодиагностики,
психокоррекции, психотерапии и психопрофилактики; современные
направления исследований в данной области; отечественные классификации
в сопоставлении с МКБ-10.
2. Владеть практическими навыками психологического обследования
пациентов с расстройствами, связанными со стрессом.
3. Уметь оценивать роль психологических и социальных факторов в
происхождении и развитии расстройств, связанных со стрессом и кризисным
состоянием, с учетом состояния конкретного больного; планировать
психодиагностические обследования и реализовывать психокоррекционные,
психотерапевтические, реабилитационные и психопрофилактические
мероприятия.
Конкретные знания:
1. Организации работы в экстремальной ситуации
2. Критического анализа теоретических подходов к изучению кризисной
терапии
3. Диагностики и основы коррекционной работы с кризисной личностью
4. Овладение техниками и методами экстренной психологической помощи в
русле различных психотерапевтических направлений, таких как:
эриксоновский
гипноз,
нейролингвистическое
программирование,
14
психосинтез, телесно-ориентированная и трансперсональная психотерапия,
арт-терапия.
8. Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
8.1. Литература.
а) Основная литература:
1. Клиническая психология /Под ред. Холмогоровой А.Б. Учебник. 1т. М.:
Издательский центр Академия, 2010. -464с.
2. Клиническая психология /Под ред. Холмогоровой А.Б. Учебник. 2т. М.:
Издательский центр Академия, 2012. -432с.
б) Дополнительная литература:
1. Психология экстремальных ситуаций. Пособие. /Под ред. Шойгу Ю.С.
М.: Смысл, Издательский центр Академия, 2009. – 319 с
2. Клиническая психология. Общая часть: учебное пособие. /Г.С.
Човдырова, Т.С. Клименко. – М.:ЮНИТИ, 2010 – 247с.
3. Личностные расстройства /Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. Пособие.
СПб.: Питер, 2010. -156с.
4. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств:
учеб. пособие . – М. : МЕДпресс-информ, 2009. – 208 с. : ил.
5. Судаков С.А. Кластерный
анализ в психиатрии и клинической
психологии: руководство + CD-DISK. М.: МИА 2010, 160 c.
8.2. Средства обеспечения освоения дисциплины.
1. Учебные комнаты.
2. Учебно-методическая литература.
3. Возможность
проводить
упражнения
психотерапии и арттерапии
телесно-ориентированной
9. Материально-техническое обеспечение.
 Учебные классы
 Видеоклассы, оснащенные телевизором и видеомагнитофоном, для
просмотра учебных видеофильмов
 Компьютерные классы, оснащенные компьютерами для работы с
обучающими
программами,
демонстрации
исследовательских
и
диагностических методик.
10. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
В процессе обучения студентов основными формами обучения являются:
аудиторные занятия, включающие лекции и практические занятия. Тематика
лекций и практических занятий соответствует содержанию программы
дисциплины. Данная учебная программа является общепсихологическим базисом,
на котором будет основываться изучение специальных дисциплин в области
клинической психологии.
Практическое занятие состоит из следующих этапов:
 проверка исходных знаний;
 выполнение упражнений, обсуждение, психологическое трактовка;
15
 подведение итогов занятия с обсуждением работы группы.
На практической части занятия преподаватель обращает внимание на наиболее
важные темы семинара, ошибки, допущенные студентами при обсуждении, а также
на самостоятельность и активность работы студентов.
Для успешного освоения дисциплины каждый студент должен быть обеспечен
учебно-методическими материалами по предмету (тематическими планами лекций
и практических занятий, учебно-методической литературой).
Обязательным
условием
освоения
дисциплины
является
освоение
психотерапевтических методик и техник, набор опыта в работе с пациентами,
выполнение которого контролируется на практических занятиях.
Контроль теоретических знаний и практических навыков и умений проводится с
помощью тестового контроля, собеседования.
Рабочая учебная программа по дисциплине
«Психологическое
консультирование и психотерапия посттравматического стрессового
расстройства и кризисных состояний» составлена доцентом кафедры
психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии факультета
клинической психологии МГМСУ Искандировой А.Б. в соответствии с
Государственным образовательным стандартом высшего профессионального
образования по специальности 030302 «Клиническая психология».
16