Государственное учреждение Ярославской области «Ярославский областной молодежный информационный центр»
реклама
Государственное учреждение Ярославской области «Ярославский областной молодежный информационный центр» 150040, г. Ярославль проспект Октября, д. 56,офис 506 Телефон/факс: (4852) 73-71-34, (4852) 73-28-22 «УТВЕРЖДАЮ» Директор ГУ ЯО «ЯОМИЦ» _______________Н.Е. Соколова «____» _____________ 2011 г. ПРОГРАММА «Психологическое сопровождение беременности» Программа предназначена для молодых семей, ожидающих рождения ребенка Продолжительность программы – 57 академических часов. Авторы - составители: Ярославль 2011 Смирнова О.Г., педагог-психолог, Васильчикова О.В., методист. Содержание 1. Пояснительная записка 1.1. Актуальность………………………………………………………….. 3 1.2. Структура программы ………………………………………………... 7 1.3. Цели и задачи программы……………………………………………. 8 1.4. Целевая аудитория……………………………………………………. 9 1.5. Форма и режим занятий………………………………………………. 9 1.6. Структура типового занятия………………………………………… 10 1.7. Ожидаемые результаты и способы их проверки……………………. 10 2. Тематический план …………………………………………………. 13 3. Содержание программы 3.1. Содержание I блока занятий………………………………………….. 14 3.2. Содержание II блока занятий……………………………………….. 41 3.3. Содержание III блока занятий………………………………………. 80 4. Методические рекомендации по реализации программы 4.1. Особенности целевой аудитории…………………………………….. 109 4.2. Учет особенностей целевой аудитории при работе с группой…….. 109 4.3. Требования к ведущему………………………………………………. 111 5. Список литературы………………………………………………….. 112 6. Приложения 2 1. Пояснительная записка Программа «Психологическое сопровождение беременности» разработана в рамках предоставления государственной услуги «Научно-методическое обеспечение органов по делам молодежи муниципальных образований области, социальных учреждений молодежи, молодежных центров, молодежных и детских общественных объединений» по разделу «Подготовка молодых супругов к рождению ребенка» в направлении работы «Развитие системы поддержки социальной адаптации молодых семей». 1.1. Актуальность Актуальность данной программы связана с задачей государственной важности – необходимостью повышения уровня рождаемости в стране. Государственная политика в этой области направлена на социальноправовую и материальную поддержку материнства и детства. Однако решение демографической проблемы невозможно без конкретной индивидуальной работы с каждой молодой семьей, ожидающей рождения ребенка. Будучи психологически неподготовленными и столкнувшись с трудностями, сопровождавшими первую беременность, роды и послеродовый период, многие семьи в нашей стране отказываются от рождения последующих детей, поскольку беременность женщины является критическим этапом как в ее личностном становлении, так и в отношениях супружеской пары и в функционировании семейной системы в целом. Все исследования, по словам Г.Г. Филипповой, свидетельствуют, что беременность можно назвать острым переходным периодом в жизни женщины, в ходе которого существенно перестраивается ее потребностно-мотивационная сфера и взаимоотношения с миром1. В этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты. В переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери, адаптация к супружеству и т.п. Особенно стрессовой для женщины становится первая беременность, которая является важнейшим этапом становления полоролевой идентичности и одновременно испытанием способности устанавливать адекватный контакт с партнером — отцом ребенка. Изменения в эмоциональной жизни будущей матери приводят и к переменам в семейных взаимоотношениях. Так что каждая беременность сопровождается нормативным семейным кризисом и оканчивается принятием нового члена семьи, что само по себе является фактором, усложняющим структуру семьи. Снижение значимости семейных ценностей и обесценивание Справочный материал для ведущего по теме «Беременность как этап становления материнской потребностномотивационной сферы поведения» представлен в приложении 1. 1 3 института семьи в современном российском обществе приводит к тому, что все больше детей вырастает в неполной и дисфункциональной семье. Поэтому многие молодые супруги часто не имеют перед глазами достойного примера построения конструктивных отношений между членами семьи, сохранения и укрепления супружеской любви. Трудности взаимоотношений между супругами, связанные с отсутствием договоренностей по важнейшим вопросам функционирования супружеской подсистемы, часто дополняются их неготовностью к принятию новых родительских - ролей. Беременность совпадает с периодом согласования представлений супругов о родительских обязанностях, ответственности, функциях и т.п.. Учитывая то, что супруги подходят к этому этапу с различным багажом собственных установок относительно родительства, период до, а часто и после рождения ребенка может сопровождаться конфликтами в паре. Данная программа концептуально согласуется с системным семейноориентированным подходом к психологическому сопровождению беременности и предполагает решение таких задач, как поддержка женщины в ее адаптации к беременности, подготовка к родам и дальнейшему материнско-детскому взаимодействию, подготовка супружеской пары к изменениям, связанным с появлением нового члена семьи, а также формирование сознательной родительской позиции и компетентности у обоих супругов. Рассматривая беременность как критический этап в личностном развитии женщины, ученые полагают, что в этот период ей необходимо знание о самой себе и об ожидающих ее вплоть до рождения ребенка психических и соматических состояниях. Это положительно влияет как на самопринятие женщины, так и на ее готовность к последующим серьезным переменам. I блок данной программы – «Адаптация к беременности» – включает в себя информирование об изменениях, ожидающих женщину на всем протяжении беременности, и значении этих изменений для благополучного ее протекания. Понимание адаптивного значения соматических и психических состояний, сопровождающих беременность, мотивирует участниц на формирование осознанного отношения к образу жизни, овладение навыками, способствующими гармонизации эмоционального состояния и успешному вынашиванию беременности. Новые состояния начинают восприниматься женщиной как переходный этап к новому статусу, новому образу жизни. В I блок программы включены упражнения, позволяющие женщине сосредоточиться на телесных ощущениях и актуальных эмоциональных состояниях, что способствует принятию себя и восприятию этих состояний как нормальных, естественных для беременности и имеющих адаптивное значение. 4 Принятие женщиной своей беременности тесно взаимосвязано и со здоровьем будущего ребенка. В исследовании Е.Д. Красильниковой1 показано, что матери, имеющие деструктивные мотивы зачатия и сохранения ребенка, достоверно чаще рожают детей-инвалидов, у них выше процент преждевременных родов и невынашивания беременности. В то же время открытие матерью нового, конструктивного смысла своего материнства повышает ее адаптивные возможности, способствует повышению у женщины уверенности в себе и способностях своего ребенка. I блок программы содержит занятия, направленные на формирование адекватной модели материнства, тем самым поддерживая беременную женщину в ее естественной психологической адаптации к материнской роли и оказывая положительное влияние на качество дальнейшего взаимодействия в диаде мать-дитя. II блок программы – «Психологическая подготовка к родам» – посвящен подготовке к родам и послеродовому взаимодействию с ребенком. По данным многих исследователей, адекватность представлений матери о родах и послеродовом периоде, своих возможностях и особенностях ребенка является существенным показателем успешного развития ее материнской сферы и дальнейшего благополучного отношения к ребенку2. В занятия данного блока включены упражнения и беседы, позволяющие сформировать адекватное представление о процессе родов и призванные мотивировать женщину на работу по овладению навыками, которые помогают ей принять активную позицию в родах, и эмоционально подготовить ее к родам не только как к физиологическому процессу, но как к процессу взаимодействия с ребенком, что в совокупности положительно влияет на формирование психологической готовности к родам. Включенные в программу упражнения, обращающие беременную женщину к телесным ощущениям, позволяют, во-первых, развить чувствительность к ребенку, что является непременным условием становления материнской привязанности, а во-вторых, более уверенно подойти к моменту родов, поскольку умение сознательно расслабляться в процессе родов помогает роженице не препятствовать родовому процессу и регулировать свое состояние между схватками. Беременность – это важнейший этап в становлении материнской привязанности, когда сформированное ранее (стартовое) содержание материнской сферы поведения конкретизируется в реальном взаимодействии с ребенком, что делает возможным осуществление психологической работы с матерью и ребенком на данном этапе. В.И. Брутман центральным в формировании материнской привязанности считает ощущение матерью внутриутробных движений плода. С момента начала шевеления у большинства беременных происходит своеобразное Красильникова, Е.Д. Проблема исследования мотивов зачатия и сохранения беременности / Вестник ТвГУ. Серия: Педагогика и психология (5). Тверь. 2010. 2 Филиппова, Г.Г. Психология материнства. Учебное пособие / Г.Г. Филиппова. М., 2002. 1 5 вслушивание в свою телесность, фиксация на своих ощущениях. Как полагает В.И. Брутман, данный психологический механизм (фиксация на ощущениях) позволяет осуществить подготовку беременной к принятию реального ребенка. В конечном итоге этим и определяется отношение матери к ребенку как к собственному, про которого она говорит: «Мой ребенок». Постепенно у матери формируется образ ребенка, который включается в самосознание беременной. По мере приближения родов образ ребенка становится все более реалистичным, наделяется психическими особенностями, что готовит женщину к образованию личностного интереса к внутреннему субъективному миру ребенка, к его развитию и изменению, а также мотивирует ее на активное включение в послеродовое материнско-детское взаимодействие. В занятия II блока программы – «Психологическая подготовка к родам» – включены упражнения и беседы, мотивирующие женщину на общение со своим ребенком до родов, поощряющие развитие внутреннего диалога матери с ним, что, с одной стороны, формирует субъектное отношение к будущему ребенку, а с другой, способствует развитию эмоциональной привязанности матери и, как следствие, образованию прочной эмоциональной взаимосвязи мать-дитя после рождения и активному выполнению женщиной своих материнских функций сразу после родов. С целью повышения материнской компетентности в занятия включено информирование женщин об особенностях психического развития ребенка в пренатальном и постанатальном периодах, а также обучение женщин операциям по уходу за ребенком, особенностям взаимодействия с ним (с использованием куклы) и организации окружающего пространства с учетом его базовых психологических потребностей. Во II блок программы также включено занятие с супружеской парой, которое направлено на формирование адекватных представлений об изменениях, ожидающих семью после рождения ребенка, а также на согласование ожиданий и представлений супругов о родительстве: родительских обязанностях и воспитательной позиции. III блок программы – «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» – посвящен работе с супружескими парами, ожидающими рождения ребенка. Беременность и рождение ребенка – это новый этап в развитии семьи, осложняющийся тем, что молодые супруги часто не готовы к принятию своей родительской роли и изменений, связанных с усложнением семейной системы. Если правила и вопросы взаимодействия в супружеской паре на момент рождения ребенка остаются размытыми или неразрешенными, то возникает риск наслоения вновь возникающих проблем во взаимоотношениях на прежние, не разрешенные ранее. Следовательно, период ожидания ребенка может стать не только подготовительным к исполнению материнской и отцовской роли, но и еще одной возможностью научиться конструктивному общению в противоречивых ситуациях взаимодействия супругов. 6 Беременность также является периодом становления сознательного родительства обоих супругов, когда происходит согласование представлений женщины и мужчины о родительских ролях, функциях, распределении ответственности и в целом о родительской позиции. В связи с этим перед супругами, ожидающими ребенка, стоят несколько задач, среди которых согласовать представления о родительстве каждого из супругов, ожидания от себя и от супруга как от родителей, выработать договоренности, касающиеся родительских обязанностей, подготовиться к усложнению семейной системы, которое произойдет с появлением в ней нового члена семьи, и к выполнению новой для всей семьи функции – воспитательной, – требующей согласования воспитательных позиций между родителями, для чего необходимо осознание собственных воспитательных установок, которые супруги привнесли из родительских семей и культур. Выполнение каждой из этих задач требует как личностной работы супругов, так и взаимодействия в супружеской паре с целью достижения договоренностей. Если у партнеров возникают трудности в ходе разрешения вышеназванных задач, упражнения, беседы, дискуссии, организованные в рамках групповых занятий III блока программы, позволяют их последовательно разрешать. Методическое обеспечение данного блока программы и относительная автономность занятий позволяют использовать их в рамках работы по II блоку программы «Психологическая подготовка к родам», организуя деятельность в интересах каждой конкретной группы и принимая во внимание ее особенности. Таким образом, психологическая поддержка молодой семьи, ожидающей рождения ребенка, становится одним из факторов, положительно влияющих на желание супругов иметь последующих детей, сохранение и успешное функционирование семейной системы после рождения ребенка. Программа «Психологическое сопровождение беременности» является методическим инструментом, позволяющим решать подобные актуальные задачи. 1.2.Структура программы Реализация программы предполагает психологическое сопровождение молодой семьи, ожидающей рождения ребенка, в рамках трех блоков занятий: - I – «Адаптация к беременности» – групповые занятия для беременных женщин до 20 недели беременности. - II – «Психологическая подготовка к родам» – групповые занятия для беременных женщин с 30 недели беременности, в том числе с супругами. - III – «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» – групповые занятия для супружеских пар, ожидающих 7 рождения ребенка. Срок беременности супруги – с 30 недели беременности. В каждом блоке занятий решаются задачи, соответствующие определенному периоду беременности и поставленным целям, которые в совокупности являются средствами достижения общей цели программы. Информация о закономерностях протекания беременности на разных этапах представлена в приложении 2. 1.3. Цели и задачи программы Цель: психологическая подготовка молодой семьи к рождению ребенка. Задачи: - психологическая адаптация женщины к беременности; - психологическая подготовка беременных женщин к родам; - психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка. Цель I блока занятий: психологическая адаптация женщины к беременности. Задачи: - формирование у участниц адекватных представлений об изменениях, происходящих с женщиной во время беременности. - принятие женщинами себя и изменений, предстоящих на всем протяжении беременности. - формирование у участниц осознанного отношения к образу жизни во время беременности. - формирование навыков эмоциональной саморегуляции. - формирование навыков конструктивного диалога с окружающими. - формирование адекватной модели материнства. Цель II блока занятий: психологическая подготовка беременных женщин к родам. Задачи: - формирование субъектного отношения к будущему ребенку. - формирование психологической готовности к родам. - развитие операционального блока потребностно-мотивационной сферы материнства. - развитие навыков саморегуляции. - согласование супругами представлений в отношении родительства. - формирование материнской компетентности в отношении раннего послеродового периода: навыков общения с новорожденным и ухода за ним. 8 Цель III блока занятий: психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка. Задачи: - формирование адекватных представлений об основных закономерностях функционирования семейной системы и изменениях, предстоящих семье в связи с рождением ребенка. - формирование навыков конструктивного диалога в супружеской паре. - согласование супругами представлений в отношении родительства. - формирование родительской компетентности в отношении раннего послеродового периода: навыков общения с новорожденным, ухода за ним и организации окружающего пространства. - формирование у участников адекватной модели родительства. Программа имеет психолого-педагогическую направленность и предназначена для оказания психологической помощи молодой семье, ожидающей рождения ребенка. 1.4. Целевая аудитория Программа рассчитана на групповую работу с беременными женщинами до 35 лет, а также молодыми супружескими парами, ожидающими рождения ребенка. 1.5. Форма и режим занятий I блок программы «Адаптация к беременности» состоит из 6 занятий. Продолжительность одного занятия – 3 академических часа. Периодичность занятий – 1 раз в неделю. Форма занятий – групповая. Наполняемость групп – 5-10 человек. II блок программы «Психологическая подготовка к родам» состоит из 7 занятий. Продолжительность одного занятия – 3 академических часа. Периодичность занятий – 1 раз в неделю. Форма занятий – групповая. Наполняемость групп – 5-10 человек. III блок программы «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» состоит из 6 занятий. Продолжительность одного занятия – 3 академических часа. Периодичность занятий – 1 раз в неделю. Форма занятий – групповая. 9 Наполняемость групп – 3-5 супружеских пар. 1.6. Структура типового занятия 1. Вводная часть (приветствие, упражнение-разминка, психогимнастика). 2. Основная часть (тематическая беседа, дискуссия, лекция, упражнение с использованием элементов арт-терапии (рисунок, коллаж), перерыв, упражнение на эмоциональное закрепление результатов беседы, приемы релаксации). 3. Заключительная часть (подведение итогов (рефлексия), домашнее задание, прощание). 1.7. Ожидаемые результаты и способы их проверки По итогам реализации I блока занятий программы – «Адаптация к беременности» у участниц ожидается: - формирование у участниц адекватных представлений об изменениях, происходящих с женщиной во время беременности; - принятие женщинами себя и изменений, происходящих с ними во время беременности; - формирование у участниц осознанного отношения к образу жизни во время беременности; - формирование навыков эмоциональной саморегуляции; - формирование адекватной модели материнства. Достижение данных результатов в совокупности способствует психологической адаптации участниц к беременности. По итогам реализации II блока занятий программы – «Психологическая подготовка к родам» у участниц ожидается: - формирование субъектного отношения к будущему ребенку; - формирование психологической готовности к родам; - развитие операционального блока материнской потребностномотивационной сферы поведения; - формирование навыков саморегуляции; - согласование представлений супругов о родительстве; - формирование материнской компетентности. По итогам реализации III блока занятий программы – «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» у участников ожидается: - формирование адекватных представлений об изменениях, предстоящих семье в связи с рождением ребенка; 10 - формирование навыков конструктивного диалога в супружеской паре; - согласование представлений супругов о родительстве; - формирование родительской компетентности: навыков общения с новорожденным, ухода за ним и организации окружающего пространства; - формирование адекватной модели родительства. В качестве способа определения эффективности данной программы разработана процедура оценки, которая заключается в следующих шагах: - оценка первоначального уровня информированности; - оценка первоначального уровня мотивации; - оценка итогового уровня информированности; - оценка итогового уровня мотивации; - оценка степени удовлетворенности различными аспектами содержания и формы проведения занятий; - вычисление показателей динамики информированности, мотивации и степени удовлетворенности. Динамика информированности и мотивации по итогам работы должна быть положительной, удовлетворенность – не ниже 5 баллов. Опросники по сбору первоначальных данных заполняются участниками в начале каждого блока программы. Опросники по сбору итоговых данных заполняются участниками на последнем занятии каждого блока программы. Оценка степени удовлетворенности производится на последнем занятии каждого из блоков. Для первоначального определения возможности работы с участницей и учета ее индивидуальных особенностей в дальнейшем рекомендуется «Тест отношений беременной» (И.В. Добряков) на определение типа 1 психологического компонента гестационной доминанты (ПГКД) у беременных женщин. Диагностика проводится на первом и последнем занятиях I блока программы: «Адаптация к беременности». В качестве дополнительных средств определения достижения ожидаемых результатов в рамках I блока «Адаптация к беременности» рекомендуется использование следующих диагностических методик: «Рисуночный тест «Моя беременность» (Г.Г. Филиппова) и САН (методика самооценки психического состояния: самочувствие, общая активность, настроение). В качестве дополнительных средств определения достижения ожидаемых результатов в рамках II блока «Психологическая подготовка к родам» Справочный материал для ведущего по теме «Типы психологического компонента гестационной доминанты» представлен в приложении 3. 1 11 рекомендуется использование следующих диагностических методик: «Рисуночный тест «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова) и «Шкала количественной и качественной оценки психосоматического состояния беременной женщины» (В.В. Абрамченко, ТА. Немчин). В качестве дополнительных средств определения достижения ожидаемых результатов в рамках III блока «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» рекомендуется использование следующих диагностических методик: «Ролевые ожидания и притязания в браке» (А.Н. Волкова) и ЦТО (Е.Ф. Бажин, А.М. Эткинд). Диагностические материалы представлены в приложении 4. 12 2. Тематический план программы «Психологическое сопровождение беременности» № п/п I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 III. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Название блока, тема Адаптация к беременности Знакомство Экология эмоций Новый образ Мотивы зачатия Погода в доме Обычная преданная мать Психологическая подготовка к родам Знакомство Общение с ребенком до родов Роды – это работа Я и мой ребенок Погода в доме (с супругом) После родов и рождения Здравствуй, малыш Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка Знакомство Пойми меня Семейные правила Ваш ребенок: встреча с врачом-неонатологом Общение с ребенком после рождения Родители должны – родители имеют право ИТОГО: 13 Время (акад. час) 18 21 18 57 3. Содержание программы «Психологическое сопровождение беременности» 3.1. Содержание I блока занятий программы «Психологическое сопровождение беременности»: «Адаптация к беременности» Занятие №1 Знакомство Цель: формирование мотивации участниц к групповой работе по программе «Адаптация к беременности». Задачи: знакомство участниц друг с другом, с ведущим, а также с целями и задачами групповой работы; формирование у участниц адекватных представлений о беременности и внутриутробном развитии плода. формирование осознанного отношения к образу жизни во время беременности; обучение приемам релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 5 минут 2. Упражнение на знакомство – 20 минут 3. Проведение опроса – 5 минут 4. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут 5. Перерыв – 5 минут 6. Упражнение «Мифы и реальность» – 40 минут 7. Упражнение для релаксации – 10 минут 8. Подведение итогов – 10 минут Материалы: бланки опросников «Оценка уровня информированности», «Оценка уровня мотивации», белые листы А4, цветные карандаши, бланки с ТОБ (б) И.В. Добрякова, бланки САН, карточки для упражнения «Мифы и реальность». Ход занятия: 1. Приветствие – 5 минут Цель: познакомить группу с ведущим. Содержание. Ведущий представляет краткие сведения о себе. Комментарии для ведущего. 14 Информация должна освещать профессиональную деятельность ведущего. Однако ведущий должен быть готов отвечать на вопросы, касающиеся его семейного положения и наличия детей. 2. Упражнение на знакомство – 20 минут Цель: познакомить участниц группы друг с другом. Содержание. I. Каждой участнице раздаются бейджи для изготовления визиток. Участницы вписывают свои имена. Текст ведущего:«Давайте познакомимся друг с другом и сделаем это следующим образом. Предлагаю всем участницам сделать визитки. Вы вправе взять любое имя, которым хотите, чтобы вас называли в группе в процессе работы. Имя должно быть написано разборчиво и крупным шрифтом, чтобы его без труда можно было прочитать». II. Когда визитки будут готовы, участницы по кругу называют свое имя, написанное на бейдже, обстоятельства, при которых они получили известие о беременности, и чувства, связанные с ним, а также свои ожидания от работы в группе. Комментарии для ведущего. В процессе работы по мере необходимости ведущий может вводить правила групповой работы. Перечень традиционных для тренинга правил – в приложении 5. 3. Проведение опроса – 5 минут Цель: определить первоначальный уровень информированности и мотивации участниц. Содержание. Участницам предлагается заполнить бланк опросника «Оценка уровня информированности» (приложение 30) и «Оценка уровня мотивации» (приложение 31), после чего опросники собираются для обработки. 4. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут Цель: определить особенности психологического состояния участниц. Содержание. Участницам предлагается выполнить ряд диагностических методик. Комментарии для ведущего. Если ведущий использует дополнительный диагностический материал, он должен быть готов озвучить результаты диагностики (интерпретации, количественный, качественный анализ) по требованию участниц в индивидуальном порядке. Обращение женщины по поводу результатов диагностики может свидетельствовать о повышенной тревожности участницы, что само по себе 15 является материалом для индивидуальной работы. Грамотным и уместным использованием результатов диагностики ведущий может помочь женщине сформулировать свою проблему, а также актуализировать ее личностный ресурс. Для ответа на вопрос участниц «Зачем это нужно?» перед проведением диагностических мероприятий, ведущему предлагается воспользоваться следующей формулой: «Это делается традиционно для повышения эффективности групповой работы». I. Для выявления стиля переживания беременности предлагается рисуночный тест «Моя беременность». II. Для определения типа и выраженности психологического компонента гестационной доминанты предлагается «Тест отношений беременной» (б) И.В. Добрякова. III. Для определения актуального психоэмоционального состояния участниц предлагается тест самооценки психического состояния САН. Предложенные методики находятся в приложении 4. 5. Перерыв – 5 минут 6. Упражнение «Мифы и реальность» – 40 минут Цель: формировать адекватное представление о беременности и внутриутробном развитии плода, а также осознанное отношение к образу жизни во время беременности. Содержание. I. Участницам необходимо распределиться в 2 подгруппы. В течение 10 минут им предлагается вспомнить и записать: I группе – народные приметы, связанные с беременностью и родами; II группе – слухи о беременности и родах, полученные от уже рожавших женщин: мамы, бабушки, подруг и окружающих людей. Комментарии для ведущего. Если участницы затрудняются с тем, чтобы вспомнить достаточное количество народных поверий и распространенных убеждений, ведущий может помочь им, раздав карточки «Народные поверья и слухи» (приложение 6) для ознакомления и дальнейшего дополнения содержания. II. По окончании 10 минут представительницы подгрупп по очереди озвучивают свои записи и/или содержание карточки. После каждого прозвучавшего поверья или слуха участницы обсуждают: миф это или реальность. III. По результатам обсуждения необходимо сделать вывод с опорой на предлагаемый текст ведущего (в тексте отражены основные моменты, вокруг которых, как правило, формируются мифы о беременности, однако ведущему 16 следует сделать акцент на тех мифах и фактах, которые тревожат участниц группы). Текст ведущего: «Есть особенности, закономерные для всех беременных женщин в той или иной степени выраженности: частая смена настроения, тошнота, сонливость, усталость, тревожность или обеспокоенность. Это ответ организма на те кардинальные перемены, которые происходят в нем: формирование нового человека, интенсивный рост клеток и целых органов, гормональные изменения, происходящие в материнском организме в связи с этим. Чтобы «ужиться» со своим телом в этот период, можно рассматривать эти симптомы как предусмотрительность природы, которая тем самым ограничивает беременную женщину в контактах с другими людьми с целью защиты от инфекций и вирусов, например, ограничивает ее двигательную активность, чтобы она не упала и тем самым не навредила ребенку; ограничивает употребление вредной или, по меньшей мере, неполезной пищи. Беременной женщине необходимы позитивные эмоции. Это значит, стоит давать себе больше поводов для радости и удовольствия, которые можно получать от еды, от искусства и рукоделия, чтения книг и общения с природой. Беременной необходимо по возможности избегать неприятных явлений, ситуаций и людей. Это не означает, что нужно оградить себя полностью от жизни с ее разнообразием эмоций. Ребенок нуждается в целой гамме чувств, которые ждут его после рождения. Однако во II и III триместре стоит опасаться погружения в состояние длительного стресса. При дистрессе матери к развивающимся органам малыша регулярно поступают соответствующие гормоны, которые призваны адаптировать организм к меняющимся условиям, но при продолжительном воздействии приводят к его истощению. Вспомните, как влияет длительный стресс на взрослого человека. В народе даже бытует поговорка: «Все болезни от нервов». Для того, чтобы справляться со стрессом, женщине можно поискать собственные механизмы (способы) отреагирования негативных эмоций. Для этого хорошо подходит творческая деятельность. Некоторые женщины интуитивно чувствуют это и во время беременности начинают рисовать, писать (сочинять), петь, шить, вышивать и работать в саду, переводя тем самым эмоциональное напряжение в умственную деятельность и работу руками. Творческая деятельность – вышивание, рисование, лепка, шитье, пение – гармонизирует эмоциональное состояние беременной женщины, позитивно влияет на ребенка, когда он в животе у мамы, а творческий подход к совместной деятельности с ребенком укрепляет отношения в диаде мать-дитя после его рождения». 17 7. Упражнение для релаксации1 – 10 минут Цель: обучить участниц приемам релаксации. Содержание. I. Вступительный текст ведущего: «Начало беременности – это время, которое можно использовать для того, чтобы научиться заботиться о себе. Например, научиться сознательно расслабляться. Это умение пригодится в начале беременности, чтобы справляться с приступами тошноты, предотвращать усталость. Во II и III триместре оно помогает бороться с негативными эмоциями и бессонницей. А во время родов владение техниками релаксации помогает женщине занять активную позицию. Но чтобы сознательно достигать состояния необходимой расслабленности, навык релаксации необходимо развивать (тренировать). Поэтому на каждом занятии мы будем учиться расслабляться. И начнем с сегодняшнего дня К сожалению, нет четких критериев, согласно которым можно было бы рекомендовать какую-то технику конкретному человеку: в этом вопросе можно опираться только на индивидуальные особенности и предпочтения. У вас есть возможность попробовать различные техники для того, чтобы выбрать наиболее подходящую для себя». II. Ведущий предлагает участницам сесть в удобную позу, закрыть глаза, расслабиться. Далее ведущий зачитывает текст для релаксации. Читать текст следует медленно, со спокойной интонацией. Варианты текстов для проведения релаксации представлены в приложении 7. 8. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы по кругу делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Комментарий для ведущего. Ведущий может пользоваться во время работы мягкой игрушкой или клубком для передачи по кругу в начале занятия (во время приветствия) и в конце (во время подведения итогов занятия). Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? Кузьмич, О.Г. Тренинговый курс «Готовлюсь стать мамой». Психологическое сопровождении е беременности /О.Г. Кузьмич. СПб., 2010. 1 18 Занятие №2 Экология эмоций Цель: формирование осознанного отношения к образу жизни. Задачи: повышение мотивации к ведению здорового образа жизни; формирование навыка саморегуляции; актуализация личностных ресурсов; обучение приемам релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Беседа «Внутриутробное развитие плода и влияние эмоционального состояния матери» – 20 минут 3. Упражнение «Рисунок состояния» – 20 минут 4. Перерыв – 5 минут 5. Упражнение «Ресурс» – 40 минут (Ресурс») 6. Направленная визуализация «Место силы» – 25 минут 7. Подведение итогов – 10 минут на него Материалы: листы А3 или А4, краски, кисти, карандаши, фломастеры, корзинка, мелкие игрушки - фигурки. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Участницы делятся наиболее яркими событиями, ощущениями, чувствами, связанными с беременностью, которые произошли с момента прошлой встречи. 2. Беседа «Внутриутробное развитие плода и влияние на него эмоционального состояния матери » – 30 минут Цель: повысить мотивацию участниц к ведению здорового образа жизни и формированию навыков саморегуляции. Содержание. I. Участницам предлагается актуализировать собственные ощущения от переживания беременности, рассказать об эмоциях, которые сопровождают их беременность. Как изменились ваши эмоции с момента беременности? Как чувствует себя ваше тело? 19 Как изменились ваши мысли? Заметили ли вы, как ваши мысли и телесные ощущения влияют на ваши эмоции? Что вы слышали о влиянии эмоций матери на развитие плода? Что вы делаете для регуляции своего эмоционального состояния? Есть ли какие-то чувства, эмоции, которые вы себе запрещаете? Как вы заботитесь о себе? II. Ведущий информирует участниц об этапах внутриутробного развития плода и влиянии состояния матери на развитие плода. Справочный материал для ведущего представлен в приложениях 8 и 9. 3. Упражнение «Рисунок состояния» – 20 минут Цель: формировать навыки саморегуляции. Содержание. I. Участницам предлагается нарисовать свое негативное состояние и описать его. II. Участницам предлагается нарисовать свое позитивное состояние и описать его. III. По окончании рисования предлагается обсуждение по следующим вопросам: Что вы чувствовали, когда рисовали негативное состояние? Что вы ощущали, когда рисовали состояние подъема и позитива? Что помогает вам в жизни перейти от негативного состояния в нейтральное или позитивное? Во время какой деятельности вы чувствуете себя наиболее комфортно? Успокаиваетесь? Радостно возбуждены? Подводя итоги, следует рассказать о влиянии творческой деятельности на эмоциональное состояние. Текст ведущего: «Творческая деятельность – самый простой, естественный и доступный каждому метод психотерапии. В творчестве человек выражает свои эмоции, называет их словом, изображает, вкладывает их в движения рук, тела, в голос. Это способствует выходу негативных эмоций, их переработке и рождает другие, позитивные эмоции. Не отказывайте себе в возможности проявить творчество, уделяйте ему как можно больше времени. Тем самым вы поможете себе пережить стресс, снизите его негативное влияние, откроете в себе собственный ресурс энергии и радости». 4. Перерыв – 5 минут 5. Упражнение «Ресурс» – 25 минут Цель: актуализировать личностный ресурс участниц. 20 Содержание. В кругу находится корзина с игрушками – героинями сказок, мультфильмов, комиксов и др. Участницы с закрытыми глазами по очереди достают игрушку из корзинки. Ведущий предлагает им ответить на следующие вопросы, касающиеся их героинь: Какое качество, присущее вашей героине, помогает ей сохранять уверенность в себе? Какое умение или навык помогает ей возвращать (сохранять) самообладание в критических ситуациях? В каком месте ваша героиня отдыхает эмоционально, чувствуя себя спокойно и уверенно? Кто из окружения вашей героини оказывает ей поддержку, помогает сохранять (возвращать) уверенность в себе, самообладание, спокойствие? Участницам дается 1 минута, чтобы подумать над ответами. После чего они по кругу рассказывают о своих героинях и отвечают на вопросы ведущего и других участниц. По результатам упражнения предлагается сделать вывод, опираясь на текст ведущего: «Вы наделили ваших кукол (героинь) теми качествами и умениями, которыми в полной мере обладаете сами. Общение с людьми, которые оказывают вам поддержку, и отдых в том месте, где вы чувствуете себя комфортно – это прекрасные инструменты для регулирования своего эмоционального состояния. Как часто вы к ним обращаетесь?». 6. Направленная визуализация «Место силы» – 25 минут Цель: обучить участниц приемам релаксации. Содержание. I. Участницам предлагается представить в мельчайших деталях место, в котором они чувствовали бы себя наиболее комфортно и спокойно. Текст ведущего: «Место, в котором вы чувствуете себя безопасно, комфортно и уверенно, может быть не только в реальности. Я предлагаю вам представить «место силы», к которому вы сможете обращаться, не выходя из дома. Сядьте удобнее. Закройте глаза. Расслабьте мышцы. Сделайте три глубоких вдоха и выдоха. Ваше дыхание ровное и спокойное. Представьте себе место, где вы чувствуете себя особенно хорошо. Это место расположено там, где вам хочется и выглядит так, как вам нравится. В этом месте вы ощущаете душевный покой. Здесь вы чувствуете себя независимым от суеты внешнего мира. А теперь мысленно следуйте за моими вопросами: Где расположено это место? 21 Оно находится в доме, в лесу, в парке, на улице, на озере? Что вы видите вокруг? Какой запах сопровождает это место? В этом месте прохладно или тепло? Дует ветерок или вокруг спокойно и тихо? Касается ли воздух вашего тела? Слышите ли вы какие-либо звуки или вокруг полная тишина? Есть ли рядом вода? Какого она цвета? Бурная она или спокойная? Какие цвета вас окружают в вашем любимом месте? Какого цвета то, что под вами? Какого цвета то, что над вами? Одна ли вы в этом месте? Есть ли движение в этом месте? Есть ли рядом растения? Какие это растения? Какой у них запах? Какого они цвета? Какие на ощупь? Есть ли рядом животные? Какие это животные? Что они делают? Как они настроены по отношению к вам? Оставайтесь здесь. В этом месте вы спокойны, защищены, собраны и ощущаете небывалый прилив сил. Ваши мысли проясняются. Это место дает вам ощущение огромной жизненной энергии. Только вы знаете о нем. Оно только ваше. Это ваше «место силы». Оно поможет вам успокоиться, собраться и ощутить прилив сил… Пришла пора покинуть место силы, вернуться в группу. Вы отдохнули, набрались сил, уверенности. И можете сюда возвращаться, каждый раз, когда посчитаете нужным. Сделайте три глубоких вдоха и выдоха. С возвращением». II. По окончании упражнение обсуждается по схеме: Легко ли было найти то место, где вам по-настоящему хорошо? Что вы чувствовали, будучи в своем любимом месте? Что вы чувствовали по возвращении оттуда? Как подействовало на вас пребывание в «месте силы»: расслабляюще или тонизирующе? III. По окончании обсуждения предлагается сформулировать вывод, опираясь на текст ведущего: «Теперь вы знаете, как выглядит ваше «место силы». Вы могли почувствовать, как оно действует на вас, ощутить его силу. К нему можно обращаться всякий раз, когда переживается стрессовая ситуация, когда вы почувствуете усталость, раздражение или растерянность, когда нужно успокоиться и собраться с мыслями». 22 7. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 23 Занятие №3 Новый образ Цель: принятие женщинами себя и изменений, происходящих в организме во время беременности. Задачи: развитие умения прислушиваться к своим телесным ощущениям (фиксировать их) и осознанно относиться к поступающей информации; формирование адекватных представлений об изменениях, происходящих в организме женщин на протяжении беременности; принятие себя и изменений, произошедших и предстоящих женщинам в связи с беременностью; обучение приемам релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Упражнение «Три плана» – 40 минут 3. Перерыв – 10 минут 4. Беседа с врачом акушером-гинекологом «Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности» – 40 минут 5. Дыхательная гимнастика – 10 минут 6. Упражнение для релаксации «Представь себе» – 10 минут 7. Подведение итогов – 10 минут Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Участницам предлагается поделиться значимыми эмоциями, ощущениями, желаниями и событиями, связанными с беременностью и произошедшими в их жизни за истекшую неделю. 2. Упражнение «Три плана» – 40 минут Цель: развивать умение прислушиваться к своим телесным ощущениям (фиксировать их) и осознанно относиться к поступающей информации. Комментарий для ведущего. Привычка прислушиваться к своим внутренним ощущениям и потребностям тела способствует самопринятию, принятию своих телесных проявлений, положительному субъективному отношению к ним, развитию навыков саморегуляции, а также снижает страх и тревогу, вызываемые непривычными или неприятными ощущениями. Упражнение не требует много 24 времени и особых условий, поэтому его можно порекомендовать для самостоятельного выполнения, например, в качестве домашнего задания. Содержание. I. Ведущий предлагает участницам закрыть глаза на одну минуту. Задача участниц как можно полнее почувствовать внешние воздействия: слуховые, обонятельные, тактильные. Затем участницы по очереди рассказывают о своих ощущениях, начиная со слов: «Во внешнем плане я ощущала…». II. На следующем этапе участницам опять предлагается закрыть глаза и в течение минуты обращать внимание только на ощущения, идущие от своего тела: ощущения зажатости, напряжения и наоборот, расслабленности. Через минуту они рассказывают об этом, начиная со слов «Во внутреннем плане я ощущала…». Комментарий для ведущего. При выполнении данного упражнения сложнее всего бывает описывать ощущения, идущие изнутри, от своего тела, и именно эта часть является самой главной. При ответе на вопрос «Что я ощущала во внутреннем плане?» многие участницы могут соскальзывать с описания собственно ощущений на их интерпретацию, объяснение, называть какие-то мысли и ассоциации, вызванные ощущениями. При этом важно возвращать их к описанию телесных ощущений, задавать дополнительные вопросы о локализации ощущений (в руках, ногах, животе), об их интенсивности, привычности, о том, приятны ли они, вызывают ли желание двигаться, усилить их или ослабить. Таким образом, когда описание ощущений во внутреннем плане звучит как обобщенное или неконкретное, ведущему необходимо задавать уточняющие вопросы следующего характера: Приятные или неприятные ощущения? Где локализована зажатость, напряжение, усталость (если у женщины есть такие ощущения)? Где вы чувствуете расслабленность (если женщина говорит об ощущении расслабленности в теле)? Какого рода эта расслабленность? III. На данном этапе участницы рассказывают о тех мыслях, которые сопровождали вышеописанные ощущения, начиная со слов: «В это время я думала о…». IV. По окончании упражнения проводится обсуждение по следующей схеме: Насколько просто вам было переориентироваться от внешнего плана к телу? Легко ли было не думать, а ощущать свое тело? 25 Было ли формулирование ощущений во внешнем и внутреннем плане высказыванием чувств или, может быть, это было высказыванием мыслей? Были ли это мысли о том, что вы сами ощущали, или пришедшие извне (ранее прочитанные, услышанные: «так должно быть, значит, так и есть»)? V. По окончании обсуждения ведущему рекомендуется подвести итоги, обратив внимание участниц на важность внимательного отношения к собственным телесным проявлениям: «Культура взаимодействия с собственным телом – очень важный механизм саморегуляции. В теле происходит много процессов, которыми мы не можем управлять и на которые мало можем повлиять. Некоторые из них бывают болезненны, могут пугать, вызывать негативные эмоции. Некоторые бывают приятны и дарят подъем настроения и прилив сил. Когда внимание к своим внутренним ощущениям входит в привычку, человек учится жить в гармонии с ними. Наблюдение за своими телесными проявлениями, умение сконцентрироваться на них и подстроить под них свою позу, движения способно снизить негативные эмоции, вызываемые болью, слабостью, тошнотой. Во время беременности женщина испытывает много новых, незнакомых ощущений, поэтому в этот период особенно важно как можно чаще прислушиваться к своему телу. К тому же, чем лучше вы его чувствуете, тем легче вам будет добиться релаксации». 3. Перерыв – 10 минут 4. Беседа с врачом акушером-гинекологом «Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности» – 50 минут Цель: формировать у участниц адекватные представления об изменениях, происходящих в организме женщины на протяжении беременности. Содержание. I. Участницам предлагается вспомнить собственные представления, ощущения и страхи, связанные с процессом беременности и сформулировать вопросы, которые они хотели бы задать врачу акушеру-гинекологу. II. Врач акушер-гинеколог рассказывает о физиологических закономерностях и особенностях процесса беременности и отвечает на вопросы участниц. Комментарий для ведущего. Справочный материал для ведущего представлен в приложении 10. Ознакомление с ним носит рекомендательный характер. 26 Ведущему рекомендуется заранее обсудить с приглашенным специалистом основной круг тем и вопросов, которые актуальны для данной группы. 5. Дыхательная гимнастика1 – 10 минут Цель: создать условия для освоения навыка релаксации. Содержание. Ведущий рассказывает участницам о дыхании во время релаксации, участницы пробуют предлагаемые способы дыхания, делятся ощущениями. Текст ведущего: «Растущая матка для многих женщин является источником неудобства. Ощущения от нее во многом зависят от правильной осанки и умения правильно дышать. Поэтому в этот период, когда снабжение организма кислородом становится так важно, беременной женщине нужно делать простейшие упражнения для дыхания. Дыхание для здоровья. Положите ладони на нижние ребра, поднимите голову, расправьте плечи. Медленно вдохните, заполняя верхние и нижние отделы легких. Когда вы вдохнете столько воздуха, сколько сможете, начинайте выдыхать – медленно и полностью. Для того чтобы выдохнуть остатки воздуха, слегка наклонитесь вперед. Дыхание во время отдыха. Дыхание может быть напряженным и расслабленным. Напряженное дыхание возникает, если форсировать слишком глубокий вдох или наоборот дышать слишком часто («собачкой»). Но нас сегодня интересует именно дыхание расслабленное. При релаксации вдохи и выдохи не должны быть напряженными. «Сонное» дыхание, т.е. наполнение воздухом не верхних, а нижних отделов легких способствует более быстрому расслаблению. Когда человек расслаблен, стенка живота поднимается и опускается очень медленно. По мере того, как релаксация углубляется, дыхание становится все более ровным и почти неслышным. Умение расслабляться важно для успешного протекания родов. Для того чтобы достичь релаксации, очень важно научиться сознательно замедлять дыхание до частоты сонного. Для того, чтобы прочувствовать это, сделайте медленный глубокий вдох. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Это расслабленное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов». 6. Упражнение для релаксации «Представь себе» – 10 минут Саковская, О.Н. Путеводитель по родам. Часть I. / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Выпуск 5. Ярославль, 2010. 1 27 Цель: обучить участниц приемам релаксации. Содержание. Текст ведущего для проведения релаксации представлен в приложении 7. 7. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 28 Занятие №4 Погода в доме Цель: формирование навыков конструктивного диалога с окружающими. Задачи: расширение вариативности поведения участниц в различных ситуациях общения; формирование у участниц адекватных представлений об этапах и закономерных изменениях в семейной системе, связанных с ожиданием и рождением ребенка; обучение приемам релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Упражнение «Перемены» – 40 минут 3. Перерыв – 10 минут 4. Беседа «Погода в доме» – 15 минут 5. Упражнение для релаксации – 30 минут 6. Подведение итогов – 10 минут Материалы: листы А3, ручки и карандаши, флип-чарт, маркер. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать комфортную психологическую атмосферу в группе. Содержание. Участницам предлагается рассказать, какие события произошли с ними за истекшую неделю и какими чувствами и эмоциями они сопровождались, а также какими приемами и способами регулирования своего эмоционального состояния они пользовались дома. 2. Упражнение «Перемены» – 30 минут Цель: расширить вариативность поведения участниц в различных ситуациях общения. Содержание. I. Ведущий рисует на доске (флип-чарте) символическую фигурку беременной женщины в центре, а вокруг нее «облачка» со следующими надписями внутри: «муж», «родители», «коллеги», «друзья». Участницы могут добавить в окружение тех людей, необходимость в которых видят. II. Ведущий предлагает участницам разделиться на 2 группы. I группа займет позицию женщины и обсудит вопросы: 29 Что изменилось в отношениях этих людей к ней с того момента, как они узнали, что она беременна? Какие положительные изменения произошли? Какие трудности возникли в отношениях? II группа займет позицию окружающих людей и будет искать ответ на вопрос: Что изменилось в отношении беременной женщины к этим людям? Какие положительные изменения произошли? Какие трудности возникли в отношениях? III. Ответы выписываются на доску. Ведущий предлагает участницам обсудить следующие вопросы: Какой выход вы видите из подобных затруднительных или конфликтных ситуаций? Каких правил вы рекомендуете этой женщине (нарисованной на флипчарте) придерживаться во взаимодействии с другими людьми? Просто ли было для вас встать на позицию окружающих людей? Комментарий для ведущего. Ведущему необходимо активизировать групповую работу, обмен опытом между участницами. 3. Перерыв – 10 минут 4. Беседа «Погода в доме» –15 минут Цель: формировать у участниц адекватные представления об этапах развития семьи и закономерных изменениях в семейной системе, связанных с ожиданием и рождением ребенка. Содержание. Текст ведущего: «Изменения, которые происходят с беременной женщиной, не могут не сказываться на ее отношениях с окружающими. В первую очередь они отражаются на отношениях с самыми близкими людьми: мужем, старшими детьми, родителями. Изменилось ли что-то в ваших отношениях с окружающими?». Для дополнительного информирования ведущему предлагается воспользоваться справочным материалом из приложения 11. 5. Упражнение для релаксации – 10 минут Цель: обучить участниц приемам релаксации. Содержание. Текст ведущего: «Испытывать усталость, раздражение и гнев нормально даже при общении с самыми близкими людьми. Но если проявлять агрессию по отношению к своему оппоненту во время конфликта, можно никогда не прийти 30 к конструктивному его разрешению. Гасить негативные чувства в себе тем более небезопасно. В критической ситуации возьмите «тайм-аут», сядьте в любимое кресло и переключитесь. После релаксации вероятность перевести конфликт в конструктивное русло значительно возрастет. А потребуется на нее всего 10-15 минут». Текст для проведения релаксации представлен в приложении 7. 6. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 31 Занятие №5 Мотивы зачатия Цель: формирование ответственной материнской позиции. Задачи: осознание и принятие участницами своих мотивов зачатия ребенка; формирование представлений о ребенке как об индивидуальности и социально значимой личности; актуализация личностного ресурса в материнстве; обучение приемам релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Беседа «Мотивы зачатия» – 30 минут 3. Перерыв – 10 минут 4. Упражнение «Царство будущего» – 50 минут 5. Упражнение для релаксации «Радуга» – 10 минут 6. Подведение итогов – 10 минут Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Участницам предлагается поделиться событиями, произошедшими со времени прошлой встречи, и чувствами, которые связаны с ними. 2. Беседа «Мотивы зачатия» – 30 минут Цель: создать условия для снижения влияния деструктивных мотивов зачатия и повышения ценности конструктивных посредством их осознания, принятия и поиска ресурса в конструктивных мотивах материнства. Комментарий для ведущего. Работа с мотивами зачатия важна с точки зрения формирования безусловного позитивного отношения к будущему ребенку. Однако к обсуждению данной темы следует подходить с соблюдением определенных предосторожностей. Мотивы зачатия ребенка тесно связаны с ценностно-смысловой сферой будущей мамы, с особенностями ее Я-концепции, с самоотношением, а также с тем, как складывались отношения между ней и ее матерью. Поэтому обсуждение данной темы затрагивает работу с личностью женщины, которая должна проводиться с учетом повышенной внушаемости, эмоциональной лабильности и ранимости беременных. 32 Наличия деструктивных мотивов зачатия можно с большей вероятностью ожидать от женщин с игнорирующим, эйфорическим и тревожным типом ПКГД. Выявление деструктивных мотивов целесообразно и допустимо только в том случае, если в дальнейшей работе происходит переосмысление женщиной своего материнства и трансформация мотивов в сторону конструктивных. Поэтому ведущий, приступая к данной теме, должен быть готов оказать психологическую помощь женщине в группе «здесь и сейчас» или в режиме индивидуальной консультации с целью снижения чувства вины, помощи ей в поиске собственного ресурса и повышения ценности конструктивных мотивов собственного материнства. Как правило, даже при адекватном типе ПКГД присутствует амбивалентность мотивов зачатия и материнства, т.к. всегда речь идет не об одном, а о совокупности мотивов, среди которых один является основным. Но в то же время по мере проживания беременности различные мотивы могут менять свою значимость, их ценность может снижаться и возрастать в зависимости от жизненных обстоятельств, изменений в отношениях с супругом, личностных изменений женщины. Таким образом, работа с мотивами зачатия должна иметь целью помощь женщине в поиске собственного ресурса в конструктивных мотивах материнства, принятии амбивалентности своих мотивов. Беседу о мотивах зачатия следует начать с пояснения того, зачем предлагается к рассмотрению данная тема. Содержание. I. Вступительный текст ведущего: «Зачатие ребенка – важный и ответственный шаг в жизни женщины. Даже если женщина не стремилась к нему, и беременность стала для нее сюрпризом, в какой-то момент происходит осознание того, что вы теперь стали матерью, и принятие ответственности за это решение. Однако жизненные ситуации у всех разные, и мысли и чувства, которые сопровождают принятие данного решения, могут очень разниться. У кого-то в жизни все хорошо, а ребенок – желанный и долгожданный гость, который лишь дополняет картину супружеского счастья. А у кого-то жизнь полна трудностей, и мать осознает, что рождение и воспитание ребенка потребует преодоления большого числа препятствий. А может быть, наоборот, думает, что это поможет решить какие-то проблемы, так тоже бывает и нередко. Так или иначе, мама решает подарить ему жизнь, но вот то, с какими мыслями она идет на этот шаг, обязательно отразится на особенностях воспитания ребенка и его будущем характере. И сейчас я предлагаю вам проанализировать, как отношение мамы к решению иметь ребенка может повлиять на его будущую жизнь». II. Участницам предлагается озвучить имеющиеся у них версии мотивов зачатия ребенка, которые ведущему рекомендуется зафиксировать на флип-чарте. По итогам актуализации участницам дается задание 33 проанализировать, какие из представленных версий отражают конструктивные, а какие – деструктивные мотивы зачатия, а также как они скажутся на формировании отношений между матерью и ребенком. По ходу беседы ведущий уточняет и дополняет представления участниц, опираясь на справочный материал для ведущего, представленный в приложении 12. III. В заключение ведущий делает вывод, опираясь на текст ведущего: «Рождение ребенка, как и любое важное жизненное решение, имеет в своей основе не один, а несколько мотивов. Среди них могут быть как альтруистические, так и эгоистические, как конструктивные, так и деструктивные. Но самое большое влияние на развитие отношений между мамой и ребенком имеет основной мотив, тот, который наиболее важен для вас. Не надо пугаться, обнаруживая, что думая о ребенке, вы параллельно используете свое положение для решения каких-то своих проблем и получения выгод. Забота о себе – это естественно. Важно, чтобы при этом ребенок не терял то тепло и внимание, которое он ждет от вас и которое лежит в основе его развития. Важно помнить, что он – индивидуальность и уже сейчас нуждается в уважении и признании своей значимости. Если уважения к ребенку нет на этапе принятия решения о его рождении, то маловероятно, что оно появится и в дальнейшем. Ценность ребенка для матери, восприятие его как индивидуальности – основа полноценного развития личности». 3. Перерыв – 10 минут 4. Упражнение «Царство будущего» – 50 минут Цель: формировать представления о ребенке как об индивидуальности и социально значимой личности; актуализировать личностный ресурс в материнстве. Содержание. I. Ведущий предлагает участницам ответить на следующие вопросы: В каком возрасте вы представляете своего малыша? Представляли ли вы, как он будет выглядеть, общаться с другими людьми, какими чертами характера будет обладать? Представляли ли вы, чем он будет заниматься в жизни, к чему будет стремиться? II. Участницам предлагается прослушать отрывок «Царство будущего» из сказочной феерии Метерлинка «Синяя птица» (текст отрывка приводится в приложении 13). По окончании прослушивания проводится обсуждение. Комментарий для ведущего. При проведении обсуждения следует выделить 2 блока вопросов. I блок – вопросы, направленные на эмоциональное отреагирование своих впечатлений 34 от сказки; II блок – вопросы, направленные на осознание вариативности жизненных путей ребенка, принятие его как индивидуальности. I блок вопросов: Что произвело на вас наибольшее впечатление? Что вы чувствовали в ответ на те или иные события, происходящие с детскими душами? Близки ли вам чувства, испытываемые детьми в сказке? II блок вопросов: Считаете ли вы, что у вас есть свое предназначение на Земле? Исполняете ли вы ваше предназначение? Если бы ваш ребенок оказался в той сказке, с каким невероятным изобретением он мог бы прийти на Землю? Подумайте, не является ли это воплощением ваших несбывшихся желаний? Если его предназначение не соответствует вашим представлениям о счастье и гармонии, как вы это воспримете? III. По итогам обсуждения ведущему необходимо сделать вывод, опираясь на предлагаемый текст ведущего. Текст ведущего: «О том, что человек принесет с собой на землю – преступление, болезнь или Машину Счастья и цветы невиданной красоты – ребенок еще в Царстве будущего должен решить САМ. Помните? Без собственного предназначения не разрешают спуститься на Землю. «Думай сам, решай сам, для чего ты нужен» – говорит старик Время детям, не осознавшим собственного предназначения. Это значит, что мы сами строим свою жизнь, а все наши поступки, как плохие, так и хорошие, остаются в ней и влияют на нее. Даже очень сильно любя своего ребенка, женщина рискует спроецировать на него свои несбывшиеся мечты и желания. «Я так хотела танцевать в детстве, но не получилось. Моя дочь обязательно будет танцевать». Но дочь и мать – два разных человека. Следует спросить у дочери, а чего хочет она? «У меня не было паровоза, а я так мечтал стать машинистом. Пусть хоть сын наиграется». Спросите у сына, может, ему хочется самолет и он мечтает стать летчиком. Ребенок рождается со своим собственным предназначением. Он уже индивидуальность. Он не может решить ваших проблем. Он не обязан реализовывать ваши желания. Задача матери просто вовремя услышать и увидеть, какой он, каковы его предпочтения и поддержать ребенка на пути к их реализации. 35 Мать на протяжении всего периода взросления ребенка транслирует ему свое отношение к себе и к жизни. Ребенок также «берет» от матери ее умение справляться с трудностями и регулировать себя. Например, когда мы на занятиях учимся приемам саморегуляции, мы, с одной стороны, заботимся о себе, а с другой, готовимся быть мамой, которая является достойным примером для своего ребенка, транслируя ему адекватное отношение к себе, своим потребностям, своему телу, своим эмоциям». Комментарии для ведущего. Данное упражнение не включено во второй блок программы «Психологическая подготовка к родам». Однако при наличии в группе подготовки к родам женщин с игнорирующим типом гестационной доминанты целесообразно его использовать, т.к. упражнение способствует признанию ценности ребенка и значимости его как личности. 5. Упражнение для релаксации «Радуга» - 10 минут Цель: обучить участниц приемам релаксации. Содержание. Текст ведущего для проведения релаксации представлен в приложении 7. 6. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 36 Занятие №6 Обычная преданная мать Цель: формирование адекватной модели материнства. Задачи: формирование адекватных представлений о материнских обязанностях и ответственности; формирование позитивных установок на предстоящее родительство. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Упражнение «Обычная преданная мать» – 50 минут 3. Проведение опроса – 5 минут 4. Перерыв – 10 минут 5. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут 6. Подведение итогов «Впечатления от работы в группе» – 15 минут Материалы: бланки опросников, бланки с ТОБ (б) И.В. Добрякова, бланки САН, шариковые ручки, листы бумаги А4, доска (флип-чарт), мел (маркеры). Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: способствовать созданию комфортной психологической атмосферы в группе. Содержание. Участницам предлагается рассказать, какие события произошли с ними за прошедшую неделю, какими чувствами и эмоциями они сопровождались. 2. Упражнение «Обычная преданная мать» – 50 минут Цель: формирование адекватных представлений о материнских обязанностях и ответственности. Комментарий для ведущего. Упражнение нацелено на то, чтобы снять у женщин иррациональные установки, способствующие формированию неадекватных (завышенных) требований к себе как к матери, и в то же время сформировать представление о материнской заботе и присутствии матери в жизни ребенка как важнейших условиях формирования его психического здоровья. Ведущему перед началом занятия рекомендуется ознакомиться с главой «Обычная преданная мать» из книги Д.В. Винникот «Маленькие дети и их матери». Текст главы представлен в приложении 14. Содержание. 37 I. Участницам предлагается продолжить фразу известного 1 психоаналитика, автора книги «Маленькие дети и их матери» Д.В. Винникота: «Обычная преданная мать». Участницы по кругу произносят «По-моему, обычная преданная мать – это…» и заканчивают фразу по своему усмотрению. II. Участницам предлагается поработать в «женском парламенте». Они должны решить, кого можно называть хорошей матерью, а кого нет. Для этого участницы делятся на 2 микрогруппы – партии. В одной из них проводится обсуждение закона о материнских обязанностях: «Мать должна…», во второй – закона о материнских правах: «Мать имеет право…». III. По окончании заседания партий проводится обсуждение по следующей схеме: Какие качества должны быть у матери, чтобы она могла называться преданной? Какие умения должны быть у матери, чтобы она могла назвать себя преданной матерью? Какими правами и обязанностями вы наделили матерей? Эти права и обязанности жестко закреплены или могут меняться? Что помогает женщине быть хорошей матерью? А что мешает? Комментарий для ведущего. Данное обсуждение может выявить многие иррациональные установки участниц, такие как «Хорошая мать никогда не сердится на ребенка», «Хорошая мать проводит с ребенком все свободное время» и т.п. Ведущему следует обратить внимание участниц на эти установки и проанализировать их, активизируя групповую работу. IV. По окончании обсуждения необходимо сформулировать вывод, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Преданная мать – это обычная женщина, которая любит своего ребенка, которая рядом с ним, когда это ему необходимо, которая чутко прислушивается к его потребностям и желаниям. Если женщина желает своего ребенка, любит его и готова заботиться о нем, она уже – преданная мать. Что же она должна? Дать ему возможность развиваться. Для этого надо обращаться к ребенку не тогда, когда вам кажется нужным и написано в книге, а тогда, когда он об этом просит. Надо быть рядом, но надо и отпускать ребенка от себя, и позволять ему ошибаться. Рядом с любящей матерью, которая просто присутствует вблизи и отзывается на проявления ребенка, тенденция ребенка к развитию реализуется сама собой. Он сам делает первые важные достижения, и все, что ему надо от мамы – чтобы она была рядом, видела это, одобрительно улыбалась, поддерживала его в сложных ситуациях. 1 Винникот, Д. Маленькие дети и их матери / Д . Винникот. М., 1998. 38 Только что родившийся ребенок не отделяет себя от матери. Он воспринимает себя и свои ощущения как центр мира, а маму – как свое продолжение, которое обеспечивает его жизнь и контакт с окружающим. Та связь, которая устанавливается в этот период, является залогом психологического благополучия и, как ни странно, самостоятельности ребенка. Для благополучного отделения от матери важно благополучное проживание зависимости от нее. Мать, хорошо чувствующая своего ребенка, учит его хорошо чувствовать самого себя, мать, заботящаяся о ребенке, тем самым учит его заботиться о самом себе. Скоро Вы станете специалистами в особой области ухода за собственными детьми. Вы уже владеете огромным количеством знаний просто потому, что готовитесь к работе матери долгие месяцы до родов, а по большому счету, всю жизнь. Сохраняйте и уверенно отстаивайте свои особые знания! Им не учатся специально, но подсознательно их усваивают и накапливают всю жизнь. Вам надо будет научиться отделять стереотипы и предрассудки, бытующие в семье и культуре, от собственных ощущений, интуитивных знаний. Имея их, вы способны усвоить знания, которыми располагают специалисты самых разных областей. Только сберегая заложенное в вас природой, вы благополучно усвоите то, чему учат доктора и патронажные сестры». 3. Проведение опроса – 5 минут Цель: определить итоговый уровень информированности и мотивации участниц, а также степень удовлетворенности групповыми занятиями. Содержание. Участницам предлагается заполнить опросники «Оценка уровня информированности» (приложение 30), «Оценка уровня мотивации» (приложение 31) и «Оценка степени удовлетворенности» (приложение 32). После чего анкеты собираются для обработки. 4. Перерыв – 10 минут 5. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут Цель: определить особенности психологического состояния участниц. Содержание. Участницам предлагается выполнить ряд диагностических методик. I. Для выявления стиля переживания беременности предлагается рисуночный тест «Моя беременность». II. Для определения типа и выраженности психологического компонента гестационной доминанты предлагается тест отношений беременной (б) И.В.Добрякова. 39 III. Для определения актуального психоэмоционального состояния участниц предлагается тест самооценки психического состояния САН. Перечисленные методики находятся в приложении 4. 6. Подведение итогов «Впечатления от работы в группе» – 20 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями о курсе: Что вы вынесли для себя из работы в группе? Готовы ли вы продолжить работу на II этапе программы «Психологическая подготовка к родам»? 40 3.2. Содержание II блока программы «Психологическое сопровождение беременности» «Психологическая подготовка к родам» Занятие № 1 Знакомство Цель: формирование мотивации участниц к групповой работе по программе «Психологическая подготовка к родам». Задачи: знакомство участниц друг с другом, с ведущим, а также с целями и задачами групповой работы; развитие умения фиксировать телесные ощущения и осознанно относиться к поступающей информации; повышение мотивации к освоению навыков саморегуляции; обучение приемам релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Проведение опроса – 5 минут 3. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут 4. Перерыв – 10 минут 5. Упражнение «Три плана» – 40 минут 6. Дыхательная гимнастика – 10 минут 7. Упражнение для релаксации «Сосновый лес» – 10 минут 8. Домашнее задание – 5 минут 9. Подведение итогов – 10 минут Материалы: бланки опросников, бланки теста «Шкала количественной и качественной оценки психосоматического состояния беременной женщины», шариковые ручки, листы бумаги А4, цветные карандаши. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: познакомить участниц группы с ведущим, друг с другом, с целями программы. Содержание. I. Ведущий представляет краткие сведения о себе. Комментарий для ведущего. Информация о ведущем должна освещать его профессиональную деятельность. Однако ему следует быть готовым к вопросам о его семейном положении и наличии детей. 41 II. Ведущий предлагает участницам оформить бейджи с тренинговым именем. Когда именные карточки оформлены, участницам предлагается представиться, назвать свое тренинговое имя и немного рассказать о себе. Комментарий для ведущего. Для дальнейшей работы ведущему могут понадобиться сведения об участницах, для получения которых можно задать следующие вопросы: - Как вас зовут? - Как вы узнали о беременности? - Что изменилось в вас и в вашей жизни с тех пор, как вы узнали о беременности? - Когда вы заметили движения малыша? - Какие чувства вызывает у вас шевеление? - Как относится супруг к вам, к беременности и предстоящему отцовству? - Как скоро вы встали на учет после того, как узнали о своей беременности? - Пребывали ли вы на стационарном лечении во время беременности? - Как вы чувствуете себя при посещении медицинского учреждения? - Какие вопросы вас тревожат на данный момент? - Каковы ожидания от работы в группе? Кроме того, можно воспользоваться вопросами к «Интервью по шевелению»1 Г.Г.Филипповой. III. После того как участницы познакомились друг с другом, ведущий предлагает им ритуал приветствия. Текст ведущего: «В начале каждой нашей встречи предлагаю вам обмениваться новостями, отвечая на следующие вопросы: Какие изменения в моей жизни или самочувствии произошли со времени последней встречи, какие важные события? Как проходят ваши упражнения по тренировке навыков релаксации? Какие ощущения вы испытываете? Все ли удается? Комментарии для ведущего. В процессе работы по мере необходимости ведущий может вводить правила групповой работы. Перечень традиционных для тренинга правил представлен в приложении 5. 2. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут Цель: определить особенности психологического состояния участниц. Митрушина, Н.А.Диагностические методики в перинатальной психологии. Метод. указания / Н.А. Митрушина. Ярославль, 2009. 1 42 Содержание. Участницам предлагается выполнить ряд диагностических методик. Комментарии для ведущего. Если ведущий использует дополнительный диагностический материал, он должен быть готов озвучить результаты диагностики (интерпретации, количественный, качественный анализ) по требованию участниц в индивидуальном порядке. Обращение женщины по поводу результатов диагностики может свидетельствовать о повышенной тревожности участницы, что само по себе является материалом для индивидуальной работы. Грамотным и уместным использованием результатов диагностики ведущий может помочь женщине сформулировать свою проблему, а также актуализировать ее личностный ресурс. Для ответа на вопрос участниц «Зачем это нужно?» перед проведением диагностических мероприятий, ведущему предлагается воспользоваться следующими формулами: «Это делается традиционно для повышения эффективности групповой работы». I. Для выявления особенностей переживания беременности и ситуации материнства, восприятия себя и ребенка, выраженность ценности ребенка предлагается рисуночный тест «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова). II. Для определения общего психоэмоционального и соматического состояния беременной женщины, особенностей ее социально-психологического статуса, выявления ее отношения к появлению ребенка в семье предлагается использовать тест «Шкала количественной и качественной оценки психосоматического состояния беременной женщины (В.В. Абрамченко, Т.А. Немчин). Перечисленные методики находятся в приложении 4. 3. Проведение опроса – 5 минут Цель: определить первоначальный уровень информированности и мотивации участниц. Содержание. Участницам предлагается заполнить опросник «Оценка уровня информированности» (приложение 30) и опросник «Оценка уровня мотивации» (приложение 31). 4. Перерыв – 10 минут 5. Упражнение «Три плана» – 40 минут 43 Цель: развивать у участниц умение прислушиваться и фиксировать свои телесные ощущения (внутренний план) и осознанно относиться к разноплановой информации. Содержание. I. Ведущий предлагает участницам закрыть глаза на одну минуту. Задача участниц как можно полнее почувствовать внешние воздействия: слуховые, обонятельные, тактильные. Затем женщины рассказывают в кругу о своем опыте, начиная со слов: «Во внешнем плане я ощущала…». II. На следующем этапе участницам опять предлагается закрыть глаза и в течение минуты обращать внимание только на ощущения, идущие от своего тела: ощущения зажатости, напряжения и наоборот, расслабленности. Через минуту они рассказывают об этом друг другу, начиная со слов «Во внутреннем плане я ощущала…». Комментарий для ведущего. При выполнении данного упражнения сложнее всего бывает описывать ощущения, идущие изнутри, от своего тела, и именно эта часть является самой главной. В родах ведущую роль играет тело роженицы и ее умение чувствовать его и «руководить» им. При ответе на вопрос «Что я ощущала во внутреннем плане?» многие участницы могут соскальзывать с описания собственно ощущений на их интерпретацию, объяснение, называть какие-то мысли и ассоциации, вызванные ощущениями. При этом важно возвращать их к описанию ощущений. Всякий раз, когда ощущения во внутреннем плане звучат как обобщенные или неконкретные, ведущему необходимо задавать уточняющие вопросы следующего характера: Приятные или неприятные ощущения? Привычные или непривычные? Есть ли желание усилить их или ослабить? Где зажатость, напряжение, усталость (если у женщины есть такие ощущения)? Где вы чувствуете расслабленность (если женщина говорит об ощущении расслабленности в теле)? Какого рода эта расслабленность? III. После этого они рассказывают о тех мыслях, которые сопровождали вышеописанные ощущения, начиная со слов: «В это время я думала о…». IV. По окончании упражнения проводится обсуждение. Обсуждение предлагается проводить по следующей схеме: Насколько просто вам было переориентироваться от внешнего плана к телу? Легко ли было не думать, а ощущать тело? 44 Были ли это мысли о том, что вы сами ощутили, или пришедшие извне (где-то прочитанные, ранее услышанные: «так должно быть, значит и так у меня и есть»)? V. По окончании обсуждения рекомендуется сделать вывод, опираясь на текст ведущего: Текст ведущего: «Целью нашей группы является подготовка к родам. Очень важную роль в этом процессе играет умение женщины прислушиваться к тому, что происходит у нее в теле, не бояться своих ощущений и извлекать из них нужную информацию. В родах участвуют три стороны: ребенок, мать и медицинский персонал. Вопреки распространенному мнению, ребенок не пассивен во время родов. Для того, чтобы родиться, он совершает определенные движения, упирается, поворачивается. Пусть этот процесс у него проходит на бессознательном уровне, однако он не просто поддается стихийным родовым силам, он работает, чтобы родиться. Перед медицинским персоналом стоит задача сопровождать процесс родов, контролируя его извне. Роженица в данном случае являет собой своеобразный мостик между ребенком и персоналом, который готовится его принять. Ее задача, с одной стороны, «слышать» ощущения, идущие от тела, чувствовать ребенка и не препятствовать ему. С другой стороны, ей надо слышать, что ей говорит врач, и обдуманно выполнять его рекомендации, то есть взаимодействовать с медицинским персоналом, который держит ситуацию под контролем, однако не может обладать всей полнотой информации о том, что происходит у женщины внутри. Для этого роженице нужно уметь расслабляться, при этом «оставаясь на связи». Это приходит с умением чувствовать свое тело, осознавать все три информационных плана и обращаться к ним в нужный момент. Кроме того, чувствительность к себе лежит в основе чувствительности к ребенку после его рождения. Как показывают исследования, женщины, которые хорошо чувствуют свое тело, лучше воспринимают самочувствие ребенка, более мягко и бережно обращаются с ним. У них более ловкие и плавные движения, повышена чуткость в отношении потребностей малыша. Не пренебрегайте возможностью лишний раз прислушаться к себе. Это не займет много времени, а пользу принесет очень большую. Чем лучше вы научитесь любить и чувствовать саму себя, тем легче вам будет научиться чувствовать и любить своего ребенка». 6. Дыхательная гимнастика1 – 10 минут Цель: создать условия для формирования навыка релаксации. Содержание. Саковская, О.Н. Путеводитель по родам. Часть I. / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Выпуск 5. Ярославль, 2010. 1 45 Ведущий рассказывает участницам о дыхании во время релаксации, участницы пробуют предлагаемые способы дыхания, делятся ощущениями. Текст ведущего: «Растущая матка для многих женщин является источником неудобства. Ощущения от нее во многом зависят от правильной осанки и умения правильно дышать. Поэтому в этот период, когда снабжение организма кислородом становится так важно, беременной женщине нужно делать простейшие упражнения для дыхания. Дыхание для здоровья. Положите ладони на нижние ребра, поднимите голову, расправьте плечи. Медленно вдохните, заполняя верхние и нижние отделы легких. Когда вы вдохнете столько воздуха, сколько сможете, начинайте выдыхать – медленно и полностью. Для того чтобы выдохнуть остатки воздуха, слегка наклонитесь вперед. Дыхание во время отдыха. Дыхание может быть напряженным и расслабленным. Напряженное дыхание возникает, если форсировать слишком глубокий вдох или наоборот дышать слишком часто («собачкой»). Но нас сегодня интересует именно дыхание расслабленное. При релаксации вдохи и выдохи не должны быть напряженными. «Сонное» дыхание, т.е. наполнение воздухом не верхних, а нижних отделов легких способствует более быстрому расслаблению. Когда человек расслаблен, стенка живота поднимается и опускается очень медленно. По мере того, как релаксация углубляется, дыхание становится все более ровным и почти неслышным. Умение расслабляться важно для успешного протекания родов. Для того чтобы достичь релаксации, необходимо научиться сознательно замедлять дыхание до частоты сонного. Чтобы прочувствовать это, сделайте медленный глубокий вдох. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Это расслабленное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов». 7. Упражнение для релаксации «Сосновый лес» – 10 минут Цель: обучить участниц приемам релаксации. Содержание. I. Текст для проведения релаксации представлен в приложении 7. Во время проведения релаксации можно включить спокойную тихую музыку. II. Ведущему предлагается обсудить с участницами следующие вопросы: Удалось ли вам расслабиться? Что помогло расслабиться (дыхание, образ, голос, сосредоточение на мышечном расслаблении)? Что мешало расслаблению? 46 8. Домашнее задание – 5 минут Цель: развивать навык релаксации. Содержание. Ведущий предлагает участницам выбрать приемы релаксации для самостоятельной работы и осваивать их в домашних условиях. 9. Подведение итогов занятия. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 47 Занятие № 2 Общение с ребенком до родов Цель: формирование у участниц субъектного отношения к ребенку. Задачи: формирование адекватных представлений об особенностях сенсорного развития ребенка; формирование навыков общения матери с внутриутробным ребенком путем прикосновений (гаптономия) для детализации образа ребенка и развития внутреннего диалога с ним; повышение мотивации к взаимодействию с ребенком; формирование представлений о ребенке как об индивидуальности; развитие навыка релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Мини-лекция «Особенности сенсорного развития плода. Общение с малышом до родов» – 20 минут 3. Коллаж «Жизнь» – 40 минут 4. Перерыв – 10 минут 5. Дыхательная гимнастика – 10 минут 6. Упражнение для релаксации «Волшебство общения с малышом» – 10 минут 7. Домашнее задание – 5 минут 8. Подведение итогов – 10 минут Материалы: ватманы, маркеры, фломастеры, иллюстрированные журналы, клей, ножницы. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Участницам предлагается рассказать, что интересного и запоминающегося произошло с ними с прошлой встречи, а также обсудить итоги выполнения домашнего задания. 2. Мини-лекция «Особенности сенсорного развития плода. Общение с малышом до родов» – 20 минут Цель: создать условия для формирования субъектного отношения к будущему ребенку. 48 Содержание. I. Ведущий информирует участниц об особенностях сенсорного развития плода и важности общения матери с ребенком до родов. II. Ведущий знакомит участниц с гаптономией – специальным методом общения с внутриутробным малышом, основанном на прикосновениях к животу. Материал для подготовки лекции представлен в приложении 15. Комментарии для ведущего. Ведущему необходимо донести до участниц, что общение мамы с ребенком до родов важно как малышу, так и самой матери, так как она на данном этапе становления материнства учится принимать во внимание желания ребенка. Не следует забывать, что общение методом гаптономии происходит в те моменты, когда ребенок сам «выходит на связь». Таким образом формируется навык взаимодействия с реальным ребенком и личностный интерес к нему и его развитию. Ведущий может спросить у участниц: «Много ли свободного времени появится у вас после рождения малыша, чтобы побыть с ним рядом, когда он того хочет?... Отсутствие времени очевидно, так как прибавляется много дополнительных хлопот. Но та мама, у которой общение с ребенком вошло в привычку задолго до его рождения, будет более подготовлена к подобному общению с ним». 3. Коллаж «Жизнь» – 40 минут Цель: формировать представление о ребенке как об индивидуальности. Содержание. I. Участницам предлагается разбиться на группы по 2-4 человека. Каждая группа составляет коллаж, адресованный ребенку, на тему «Жизнь». На коллаже необходимо изобразить жизнь, какой они ее видят и хотят показать своему малышу. Текст ведущего: «Мы уже говорили с вами о влиянии эмоционального фона матери на развитие ребенка. Можно сказать, что ребенок в течение этих девяти месяцев «ощущает» мир через восприятие его матерью. До тех пор, пока он не родится, именно мама транслирует ему впечатления от окружающего мира. Когда он родится, мать в течение длительного времени будет тем человеком, от мировосприятия которого будет зависеть мировосприятие маленького человека. Я предлагаю вам показать все реалии этой жизни, которые, по вашему мнению, важно дать почувствовать малышу сейчас, и которые важны для развития человека с самого рождения. Разбейтесь, пожалуйста, на группы, по 3 человека в каждой. Сегодня мы будем выполнять коллаж под названием «Жизнь». 49 II. По окончании составления коллажа участницам предлагается представить свой коллаж группе и обсудить его. Комментарий для ведущего. Во время представления коллажей рекомендуется задавать вопросы, касающиеся материнских установок и принятия индивидуальности ребенка. Например, реплика участницы: «Это песочница. В ней копошатся дети. У него будет много друзей». Вопрос: «Вы думаете, что дети должны много общаться, правильно я вас поняла?». Ответ: «Да». Вопрос: «А если он будет малообщительным, тихим или замкнутым? Вы готовы к этому?» и т.д. Важно создать условия для расширения вариативности жизненных сценариев ребенка у участниц. III. По окончании обсуждения коллажа предлагается сделать вывод с опорой на текст ведущего. Текст ведущего: «Родители могут научить ребенка только тому, что знают сами, и вложить в него только то ожидание от жизни, которое свойственно им самим. Другими словами, установки родителей напрямую влияют на жизненный сценарий детей, т.к. мы невольно транслируем ребенку ту картину мира, которой обладаем сами. Но у вашего малыша есть право выбора: каким быть, в соответствии с тем набором генов, которые вы с его отцом ему «передали». Позволить ребенку быть собой, суметь примирить свои ожидания с особенностями реального человека – первая мамина задача после рождения малыша». 4. Перерыв – 10 минут 5. Дыхательная гимнастика – 10 минут Цель: создать условия для формирования навыка релаксации. Содержание. См. занятие 1 II блока программы. 6. Упражнение «Волшебство общения с малышом» – 10 минут Цель: формировать субъектное отношение к ребенку; развивать навык релаксации. Содержание. Текст для проведения релаксации представлен в приложении 7. По окончании упражнения ведущему необходимо задать участницам следующие вопросы: Удалось ли вам расслабиться? Представляете ли вы образ ребенка? 50 Говорите ли вы с ребенком? Какие чувства при этом возникают? Комментарии для ведущего. Фиксация на ощущениях, т.е. сосредоточение на шевелении ребенка, позволяющее представлять его образ, вести внутренний диалог с ним, весьма затруднительна в «зажатом», не расслабленном состоянии. Очень часто женщины, «скованные» эмоционально и телесно, жалуются на то, что ребенок не шевелится. Но как только они сосредоточиваются на теле во время релаксации, они начинают чувствовать его движение. Другими словами, чтобы «встретиться» с ребенком (почувствовать его шевеление), надо расслабиться. Таким образом, желание общаться с ребенком мотивирует женщину на тренировку навыков саморегуляции. 7. Домашнее задание – 5 минут Цель: развивать навыки общения с ребенком; развивать навык релаксации. Содержание. Ведущий предлагает участницам общаться с ребенком с помощью гаптономии в домашних условиях. Ведущий предлагает участницам тренировать навык релаксации в домашних условиях. 8. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 51 Занятие № 3 Роды – это работа Цель: формирование психологической готовности к родам. Задачи. формирование у участниц адекватных представлений о родах; формирование эмоциональной готовности женщины к родам; расширение вариативности в решении проблемных вопросов, связанных с родами; формирование субъектного отношения к ребенку; развитие навыка релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Упражнение «Женский парламент» – 40 минут 3. Перерыв – 5 минут 4. Беседа «Роды – это работа» – 30 минут 5. Упражнение «Барьер» – 15 минут 6. Релаксация «Волшебство общения с малышом» – 10 минут 7. Домашнее задание – 5 минут 8. Подведение итогов – 10 минут Материалы: листы бумаги А4, карандаши или пастельные мелки, флип-чарт. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Участницам предлагается рассказать, что интересного и запоминающегося произошло с ними с прошлой встречи, а также обсудить итоги выполнения домашнего задания. 2. Упражнение «Женский парламент» – 40 минут Цель: расширить вариативность в решении проблемных вопросов, связанных с родами. Комментарий для ведущего. Упражнение представляет собой модификацию упражнения Джеффа. Содержание. I. Вступительное слово ведущего. Текст ведущего: «По мере приближения к родам женщины, как правило, все чаще задумываются над различными вопросами, ответы на которые не 52 всегда однозначны и зависят от разных точек зрения на них. Я предлагаю поработать над этими проблемными вопросами, организовав «Женский парламент»». В помещении на противоположных стенах вывешиваются плакаты со словами «Да», «Нет», «Не знаю». II. Ведущий, стоя в середине зала, зачитывает участницам утверждения по одному. Участницы встают под один из плакатов в зависимости от того, согласны они с утверждением, не согласны или сомневаются. Каждая участница должна назвать аргумент в пользу своей точки зрения. Когда круг пройден, участницы могут занять другую позицию, пояснив, почему решили изменить точку зрения. Предлагается следующий список утверждений, наиболее часто являющихся проблемными: Хочу рожать с мужем. Лучше рожать дома. Платно рожать безопаснее. Ведущий может дополнить список вопросами, которые актуальны для данной группы (например, часто всплывали на занятиях). По ходу обсуждения желательно составить таблицы аргументов «за» и «против» того или иного решения и вынести их на флип-чарт. Это поможет участницам в конце упражнения еще раз взвесить все аргументы и сделать собственный выбор. III. По окончании упражнения ведущий подводит итоги. Текст ведущего: «Вопросы, которые мы сейчас обсуждали, на самом деле не имеют единственно верного ответа, и каждой из вас придется принимать решение самостоятельно. В некоторых случаях полезно будет посоветоваться с врачом, юристом, родственниками. Какое бы решение вы ни приняли, помните, что у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Не забывайте, что успех зависит не столько от внешних обстоятельств, сколько от вашего внутреннего спокойствия и готовности подстраиваться под ситуацию». 3. Перерыв – 5 минут 4. Беседа «Роды – это работа» – 30 минут Цель: формировать адекватные представления о родах с точки зрения возможных ощущений, возникающих на каждой стадии родового процесса. Содержание. I. Ведущий предлагает участницам ответить на следующие вопросы: Какие чувства у вас возникают при мысли о предстоящем рождении ребенка? Что вы чувствуете по мере приближения родов? 53 Готовитесь ли к родам? Что вы считаете самым важным для родов? II. По итогам обсуждения ведущий обобщает информацию о наиболее типичных ожиданиях и страхах, связанных с родами. Далее следует минилекция, в которой ведущий информирует участниц о процессах, происходящих на разных стадиях родов и вероятных ощущениях. Материал для подготовки мини-лекции представлен в приложении 16. Комментарий для ведущего. Рисунок или схема строения матки облегчает понимание механизмов возникновения боли, ощущений, возникающих на каждой стадии родов, «работу» ребенка в родах, значение расслабления на каждой стадии, что в совокупности мотивирует женщину на ежедневную тренировку навыка релаксации. 5. Дыхательная гимнастика1 – 5 минут Цель: формировать у участниц адекватные представления о значении дыхания в родах. Содержание. Ведущий предлагает участницам вспомнить виды дыхания, показанные на предыдущих занятиях (см. занятие 1 II блока программы). Текст ведущего: «Вспомните, как мы с вами учились сознательно замедлять дыхание до частоты «сонного». Для того, чтобы прочувствовать это, сделайте медленный глубокий вдох, при вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. В течение родов во время схваток расслабляться необходимо. Считать вдохи или еще как-то контролировать дыхание не стоит, это может вызвать нарастание напряжения. Поскольку роды – процесс бессознательный, можно предполагать, что и дыхание подстраивается бессознательно. А вот направить волевое усилие на расслабление нужно. Если женщина сохраняет состояние релаксации и находится в удобном положении, дыхание будет происходить должным образом само собой. Когда появляется головка ребенка, а затем и плечи, врач и акушерка просят роженицу дышать часто и поверхностно, «собачкой», чтобы не тужиться. Тогда роды будут проходить не слишком быстро и под полным контролем. Это позволит избежать разрывов. Ваша основная задача – слышать медицинский персонал, контролирующий роды, и сознательно следовать его рекомендациям, в том числе, относительно дыхания». Подготовлено по материалам следующего источника: Саковская, О.Н. Путеводитель по родам. Часть I. / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Выпуск 5. Ярославль, 2010. 1 54 6. Упражнение «Барьер» – 15 минут Цель: эмоционально подготовить женщину к родам. Содержание. Комментарий для ведущего. Это упражнение используется как демонстрационный прием и может выполняться в двух вариантах. Вариант №1 I. Ведущий раздает участницам листы бумаги А4, по одному на каждую, и предлагает сложить их пополам. На одной стороне сложенного листа участницам предлагается нарисовать себя «здесь и сейчас» беременной. По окончании рисования проводится обмен мнениями и впечатлениями от рисования и рисунков. Вопросы для обсуждения: Какие чувства у вас вызывает ваша беременность? Какое место беременность и роды занимают в вашей жизни? Что вас беспокоит в преддверии родов? II. Участницам предлагается перевернуть свернутый лист на чистую половину и нарисовать на ней свою жизнь после родов. Вопросы для обсуждения: Какие чувства вызывает эта будущая жизнь? Сколько времени будет занимать у вас жизнь с ребенком после его рождения? Сколько тревог и радостей вы переживете пока он встанет на ноги в прямом и переносном смысле? Сколько знаний и труда понадобиться, чтобы он вырос таким, каким вы его ожидаете видеть? Сколько терпения и уважения нужно вырастить в себе, чтобы принимать его таким, какой он есть? III. Ведущий предлагает участницам развернуть лист и обратить внимание на полосу сгиба между рисунками беременности и родов. Текст ведущего: «Обратите внимание на ваш рисунок. Сначала вы – беременная женщина. Разверните лист. Что вы видите? Ребенка, который пришел в вашу жизнь и требует постоянного внимания, любви и заботы. А между ними – полоска сгиба. Как морщинка на листе. На рисунке эта полоса отделяет девять месяцев вашей беременности от долгой, насыщенной и интересной жизни – вашей и вашего ребенка после рождения. На листе она почти незаметна. Так и женщины на всю жизнь запоминают именно момент рождения ребенка, первую встречу с ним, детали послеродового периода. Как и этот сгиб, они навсегда остаются в сердце и памяти матери. Но не болью, а чувствами, сопровождающими момент рождения ребенка. Тем эмоциональным подъемом, который сопровождает это событие. Ни одна 55 женщина не согласилась бы рожать второго и последующих детей, если бы помнила только о боли, которая сопровождает роды. Помните, что за родами следует целая жизнь с ребенком, наполненная заботами, радостями и тревогами. И роды – это несколько часов трудной работы, результатом которой станет появление на свет вашего малыша». Вариант №2 I. Ведущий раздает каждой женщине лист бумаги А4 и дает им следующее задание: «Представьте, что этот лист – вся ваша жизнь от начала до конца. Какое-то место в ней занимает ваша беременность. Нарисуйте на нем свою беременность следующим образом: закрасьте столько места, сколько она занимает в контексте всей вашей жизни. Используйте те цвета, которые считаете нужным». Комментарий для ведущего. Ведущему необходимо обратить внимание участниц на то, сколько по протяженности или занимаемому объему листа отведено места беременности и родам. В случае, если роды занимают очень много места по отношению к «листу жизни» или линии беременности, то стоит сказать женщине о своих ощущениях несоразмерности и спросить ее, чем вызвано такое большое значение, придаваемое процессу родов. Это может быть связано с чувством тревоги относительно родов и со склонностью преувеличивать предстоящие в родах трудности. Следует дать женщине высказать свои тревоги по этому поводу и в беседе подвести ее к тому, что роды – это всего лишь переходный этап к более длительной и трудной работе по воспитанию ребенка. Очень большая площадь, отведенная рисунку беременности, может говорить о том, что женщина настолько погружена в это состояние, что забывает о том, что оно закончится, и за ним последует жизнь с ребенком. Стоит обратить внимание участниц на то, что после рождения ребенка будущей маме предстоит не менее важная и уж точно более длительная и трудная работа по развитию и воспитанию малыша. Ведущему следует подвести участниц к тому, что как беременность, так и роды – это процессы, ограниченные по своей протяженности. Они не являются самоцелью. И хотя они требуют определенного внимания от женщины, фокусировка исключительно на них заставляет преувеличивать ожидаемые трудности, в то время как видение их в контексте всей своей жизни с ребенком стимулирует подсознательные адаптационные механизмы. 7. Упражнение «Волшебство общения с малышом» – 10 минут Цель: формировать субъектное отношение к ребенку; развивать навык релаксации. Содержание. 56 Текст ведущего находится в приложении 7. По окончании релаксации ведущему необходимо задать следующие вопросы: Удалось ли вам расслабиться? Представляете ли вы образ ребенка? Говорите ли вы с ребенком? Какие чувства при этом возникают? Комментарий для ведущего. «Общение» с малышом во время родов, наряду с пониманием происходящего с ним и с самой собой, позволяет женщине сознательнее и легче переживать болезненные ощущения, сопровождающие родовой процесс. Сосредоточение на ребенке (мысленное обращение к нему или разговор с ребенком вслух) мотивирует роженицу на расслабление и отдых в моменты между схватками, отвлекает от болезненных ощущений и наполняет дальнейшую работу в родах конструктивным смыслом: я помогаю своему ребенку. Таким образом, обращение к образу ребенка и внутреннему диалогу с ним во время тренировки релаксации и впоследствии во время родов может стать для женщины эффективным инструментом для расслабления и осознанного поведения в родах. 8. Домашнее задание – 5 минут Цель: развивать навыки общения с ребенком; развивать навык релаксации. Содержание. Ведущий предлагает участницам общаться с ребенком с помощью гаптономии в домашних условиях. Ведущий предлагает участницам тренировать навык релаксации в домашних условиях. 9. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 57 Занятие № 4 Я и мой ребенок Цель: развитие операционального блока потребностно-мотивационной сферы материнства. Задачи: осознание и коррекция собственных установок и ожиданий относительно ребенка и себя как матери; принятие вариативности жизненных сценариев ребенка; развитие эмпатии; актуализация навыков специфического общения с ребенком; формирование субъектного отношения к ребенку; развитие навыка релаксации. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Упражнение «Прошлое, настоящее и будущее» – 60 минут 3. Перерыв – 10 минут 4. Упражнение «Мать и дитя» – 20 минут 5. Психогимнастика «Согрей котенка» – 10 минут 6. Упражнение для релаксации – 10 минут 7. Домашнее задание – 5 минут 8. Подведение итогов – 10 минут Материалы: мягкая игрушка (желательно с ярко выраженной рельефностью тела). Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Участницам предлагается рассказать, что интересного и запоминающегося произошло с ними с прошлой встречи, а также обсудить итоги выполнения домашнего задания. 2. Упражнение «Прошлое, настоящее и будущее» – 60 минут Цель: осознать собственные установки и ожидания относительно ребенка и себя как матери и принять вариативность возможных жизненных сценариев ребенка. Содержание. 58 Одна из участниц по желанию становится водящей. Другие участницы и ведущий по очереди высказывают свои догадки о ее жизни. Она молча выслушивает, не комментируя их. I этап. Участницы обсуждения сообщают водящей свои догадки и предположения о том, какой она была в раннем детстве. Догадки и предположения предлагается строить по следующим вопросам: Какими уменьшительно-ласкательными именами звали ее мама и близкие? Какой у нее был характер? Была она послушной или взбалмошной? Чем больше всего любила заниматься? Во что играла в детстве? Одна или в компании друзей? Какие лакомства любила? II этап. Участницы группы высказывают свои предположения о том, какова участница вне занятий: на работе, в семье, с родителями, друзьями (какая она в данный момент своей жизни). III этап. Группа высказывает свои прогнозы по поводу того, какой мамой будет эта участница. Обсуждение предлагается строить по следующим вопросам. Какой мамой будет участница: строгой или лояльной? Будет ли она играть со своим ребенком? Будет ли сюсюкать и попустительствовать? Будет ли она читать ребенку сказки и петь песни? Будет ли она следовать линии воспитания своих родителей или изберет противоположную стратегию воспитания? Какой мамой она будет, когда ребенку будет 3 месяца, 3 года, 13 лет, 23 года? IV этап. Слово предоставляется участнице, относительно которой строились догадки. Она должна согласиться или опровергнуть те догадки, предположения и домыслы, которые были высказаны группой. Рассказать свое видение себя как дочери, мамы и т.д. Можно задать следующие вопросы: Какие чувства вызвало данное упражнение? Что удивило в предположениях участниц? Что было приятно, а что неприятно услышать? С чем хочется согласиться, а что изменить? V этап. Остальным участницам также предлагается дать обратную связь по схеме: Какие чувства у вас вызвало упражнение? Заметили ли вы, на что ориентировались, высказывая предположения о водящей участнице? 59 Не были ли приписываемые ей качества и поступки отражением того, что более свойственно вам самим? Комментарий для ведущего. Игра является одним из вариантов «горячего кресла», впервые описанного Ф. Перлзом, и интерпретированного впоследствии А.Б. Добровичем. На «горячем стуле» должна сидеть та участница, которая сама выразила такое желание. Водящая остается сидеть в кругу, не перемещаясь в центр. Кроме личностных эффектов, корректирующих отношение к себе как к матери, воспитателю ребенка, другу, супруге и т.д., данное упражнение обладает воздействием на систему наивных психологических представлений членов группы. В самом упрощенном варианте система наивных представлений может включать в себя убеждения в жесткости взаимосвязей типа: «если человек богат, значит будет неразумно баловать своего ребенка», «если женщина красивая, значит, будет плохой матерью» и т.д. Как правило, участницы по завершении упражнения сами обнаруживают, что те черты, которые они приписывали, являются отражением их собственных установок, либо тех, которыми они хотели бы обладать. 3. Перерыв – 10 минут 4. Упражнение «Мать и дитя» – 20 минут Цель: развивать эмпатию. Содержание. I. Участницам предлагается сесть по парам друг напротив друга. Одна из пары участниц выступает в роли ребенка, другая – в роли матери. «Ребенок» должен задумать, чего он хочет: есть, пить, играть, перевернуться, на руки или у него болит животик и т.д. Это желание он выражает через плач или крик. «Мама» должна угадать, чего хочет ее «дитя». У «ребенка» можно просить подтверждения своим догадкам, но говорить словами он не может – «дитя» все показывает криком. Когда желание «ребенка» угадано, участницы меняются ролями. Каждая из участниц должна побывать и в роли мамы, и в роли ребенка. II. По окончании упражнения проводится обсуждение, в процессе которого пары делятся впечатлениями. Понравилось ли вам упражнение? Как вы себя чувствовали в роли матери? Ребенка? Как долго угадывали, что хочет ваш «младенец»? Открыли ли вы для себя что-нибудь новое во время этого упражнения? По окончании обсуждения ведущему предлагается сделать следующий вывод: «Все время беременности женщина учится чувствовать своего ребенка. 60 Эмоциональную нестабильность и раздражительность, агрессивность и заторможенность, обострение интуиции, которые часто замечают в себе женщины перед родами, можно объяснить в том числе тем, что природа как будто настраивает их, как тончайший инструмент, чутко реагировать на поведение ребенка и его потребности. Понаблюдайте за шевелениями ребенка: мы ощущаем их не тогда, когда нам это нужно и не тогда, когда нам это удобно и уместно, а тогда, когда ребенку хочется (нужно) двигаться. Другими словами, у малыша есть свои потребности, иногда в корне не совпадающие с нашими желаниями, с нашим представлением об уместности и самочувствием. После рождения эта тенденция сохраняется. Нужно запастись терпением и оставаться спокойной: все в вас приспособлено для нужд вашего малыша. Просто старайтесь быть чувствительней к нему: прислушивайтесь, приглядывайтесь, наблюдайте. В общем, знакомьтесь с ним». 5. Психогимнастика «Согрей котенка» – 10 минут Цель: актуализировать навыки специфического общения с ребенком (мягкость движений, осторожность, специфическую мимику). Содержание. I. Сидя в кругу, участницы по очереди держат в ладонях мягкую игрушку, представляя озябшего беззащитного котенка. Задание – согреть котенка (погладить, успокоить, согреть дыханием). Затем, когда, по их мнению, «котенок согрелся», передать следующей участнице. Комментарий для ведущего. Психогимнастика подразумевает отсутствие вербального компонента в общении с «котенком». Следует обращать внимание участниц на то, что в поглаживании, тепле, внимании нуждаются все части тела «котенка», так как мама не только показывает свою любовь, прикасаясь к ребенку, она при этом сообщает ему новые границы тела, отличные от внутриутробных, утоляет «тактильный голод» и согревает его. II. Участницам предлагается поделиться своими ощущениями после выполнения упражнения. Удалось ли вам «согреть котенка» в своих руках? Как вы это почувствовали? Что вы ощущали во время выполнения этого упражнения? 6. Упражнение для релаксации «Волшебство общения с малышом» – 10 минут Цель: формировать субъектное отношение к ребенку; развивать навык релаксации. Содержание. 61 Текст для проведения релаксации представлен в приложении 7. 7. Подведение итогов занятия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 62 Занятие № 5 Погода в доме (с супружескими парами) Цель: согласование представлений супругов в отношении родительства. Задачи: формирование у супругов адекватных представлений об изменениях, ожидающих их семью после рождения ребенка; формирование адекватных представлений о партнере как о супруге и будущем родителе; осознание участниками значения позитивных родительских посланий для развития личности ребенка. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Беседа «Погода в доме» – 20 минут 3. Упражнение «Ожидания» – 40 минут 4. Перерыв – 10 минут 5. Упражнение «Бумажный человечек» – 40 минут 6. Домашнее задание – 5 минут 7. Подведение итогов – 10 минут Материалы: «рабочие листки» для упражнения «Ожидания» (по числу участников), шариковые ручки (по числу участников), листы бумаги А4 (по числу пар), лист цветной бумаги, флип-чарт, маркер. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Участницам предлагается рассказать об итогах самостоятельного освоения навыка релаксации. Ведущий обращается к их супругам с вопросами: Что изменилось в вашей семье с беременностью жены? Какие чувства вы испытываете по этому поводу? Каковы ваши ожидания от занятия? 2. Беседа «Погода в доме» – 20 минут Цель: формировать у участников адекватные изменениях, ожидающих семью после рождения ребенка. Содержание. 63 представления об I. Ведущий рассказывает участникам об основных закономерностях функционирования семейной системы (примерный текст для ведущего представлен в приложении 11, можно также воспользоваться материалами приложения 21). II. По окончании I этапа предлагается провести обсуждение по следующим вопросам: Что нового вы узнали о закономерностях функционирования семьи? Возьмете ли вы что-либо из предлагаемых знаний для будущей жизни? Что изменилось в ваших представлениях о семье? 3. Упражнение «Ожидания» – 40 минут Цель: формировать адекватные представления о партнере как о супруге и родителе. Содержание. I. Участники сидят парами. Каждый из супругов в паре получает рабочий листок (рабочий листок №1 «Мои ожидания от супруга», приложение 17) и заполняет его (работа ведется индивидуально). Когда листы заполнены, супруги в паре меняются листами и обсуждают полученные результаты по схеме: Какие из ожиданий совпали с действительностью? Какие не совпали? С чем это связано? Готовы ли пересмотреть свои ожидания? II. Когда участники обсудили результаты работы с рабочим листком №1, процедура повторяется с рабочим листком №2 (приложение 17). III. По окончании работы с рабочим листком №2 проводится общее обсуждение в кругу. Предлагаются два блока вопросов – об ожиданиях друг от друга как от супругов и как от родителей своего ребенка. I блок: Что вы почувствовали, когда выяснилось, что партнер иначе представлял вас в роли жены (мужа)? Что вы почувствовали, когда выяснилось, что вы иначе представляете партнера в роли жены (мужа)? Что привлекло вас в партнере при первом знакомстве? Чего вы опасались при первом знакомстве? Насколько правильным было первое впечатление о партнере? II блок: Совпали ли ваши представления о ролях и обязанностях, которые вам придется выполнять? Что вы почувствовали, когда выяснилось, что партнер иначе представляет вас в родительской роли и по-другому видит себя в этой роли? 64 Готовы ли вы договариваться со вторым родителем об общей стратегии воспитания вашего ребенка? Что, по-вашему, помогает двум разным людям договориться? Узнали ли вы что-то новое о своем партнере как о родителе? Повлияют ли сегодняшние открытия на вашу семью? Как? IV. По итогам обсуждения предлагается сделать вывод, опираясь на предлагаемый текст ведущего. Текст ведущего: «Сегодня, возможно, вы открыли для себя в партнерах нечто новое. Это само по себе – великое чудо. Потому что миллионы людей находятся в плену собственных иллюзий относительно близких людей и даже не догадываются, что те иначе думают и чувствуют. Если все ваши ожидания, которые связаны с партнерами, исполнились – это чудесно. Сегодня я предлагаю вам еще раз сказать ему: «Ты – мой идеал». Если нет, возможно, вы созданы, чтобы развиваться рядом друг с другом. Это значит, что ваша семья может меняться и становиться благополучнее, комфортнее, а члены семьи – успешнее. Способность партнеров изменяться – необходимое условие для благополучия семейной системы. По словам семейного психотерапевта Вирджинии Сатир, «нельзя совершенно исключить боль из человеческой жизни. Есть два ее вида: одна — связанная с осознанием проблемы; вторая, которую мы испытываем, когда нас подавляют или обвиняют. И если первой боли избежать невозможно, то второй в нашей жизни может и не быть. Можно направить наши усилия на исправление того, что поддается изменению, и найти наилучшие способы сосуществования с тем, что изменить невозможно»1. Это замечательно, что вы сделали эти открытия до рождения ребенка». 4. Перерыв – 10 минут 5. Упражнение «Бумажный человечек» – 40 минут Цель: проанализировать значение позитивных родительских посланий для развития личности ребенка. Комментарий для ведущего. В данном упражнении речь пойдет о так называемых «родительских директивах» (термин Роберта и Мэри Гулдинг). Задача ведущего – создать условия для осознания участниками значимости и силы влияния родительских установок для формирования личности ребенка. Для этого следует обратиться к актуализации собственного детского опыта участников, напомнить, какую силу влияния имеют родительские слова на ребенка, продемонстрировать с помощью примеров то, как картина мира ребенка формируется под влиянием картины 1 Сатир, В. Как строить себя и свою семью / В. Сатир. М., 1992. 65 мира наиболее значимого взрослого. Затем можно обсудить некоторые конкретные директивы, которые чаще всего дают родители своим детям, сопроводив рассказ демонстрацией с листом бумаги. Информация для ведущего о видах родительских директив представлена в приложении 18. Содержание. I. В качестве введения с целью демонстрации значимости близкого человека для формирования картины мира ребенка участникам предлагается вспомнить, как звали мать и отца А.С.Пушкина. Затем предлагается вспомнить, как звали его няню. Вероятнее всего, имена родителей не вспомнит никто, и все участники вспомнят няню. Далее ведущий делает введение в тему, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Как вы думаете, почему все вспомнили Арину Родионовну и не вспомнили родителей поэта? Этот пример хорошо демонстрирует тот факт, что именно самый близкий человек, который больше всего времени проводил с ребенком на ранних этапах его жизни, оказывает наибольшее влияние на формирование его личности и картины мира. Именно няню Пушкин вспоминал в своих стихах, с ее слов писал свои сказки, к ее сословию он оказался душевно ближе, чем к тому, к которому принадлежали родители. В большинстве же семей эту роль самого близкого взрослого, чьими глазами ребенок впервые видит и оценивает мир, являются родители. Народная мудрость не зря гласит: “яблоко от яблони не далеко падает”, “он сын своего отца”, “впитал с молоком матери”. Родители – самые значимые и любимые для ребенка люди. Их авторитет, особенно на самых ранних этапах психоэмоционального развития, непререкаем и абсолютен. Вера в непогрешимость, правоту и справедливость родителей у ребенка непоколебима: «Мама сказала….», «Папа велел…» и т.д. Вспомните, как иногда дети начинают ссориться, отстаивая каждый точку зрения своего родителя: «Моя мама сказала…» – «А моя мама говорит…». Мы помним об этом, когда сознательно учим чему-то ребенка, подбирая правильные слова и выражения. Но подавляющую часть нашего общения составляют фразы, сказанные невзначай, которые мы не отслеживаем, не контролируем, не замечаем, так как они продолжение нас самих, но через них ребенок точно так же впитывает определенные представления и установки». II. Участникам предлагается актуализировать фразы, которые они чаще всего слышали от родителей в детстве. Ведущий выписывает эти фразы на доску. Можно также предлагать свои варианты. По окончании актуализации следует выделить определенные группы фраз, относящиеся к одной директиве (например, директивам «не живи», «не думай», «не будь ребенком»). Можно заранее выписывать фразы, относящиеся к одной директиве, в один столбец, к другой – в следующий и т.д. На основании 66 образовавшихся групп ведущий обобщает результаты, рассматривая последствия, которые оказывают выделенные директивы на развитие личности ребенка. III.В качестве наглядной демонстрации того, что происходит с ребенком под влиянием родительских директив, можно сделать следующую процедуру. Ведущий сминает лист цветной бумаги А4, произнося с каждым воздействием на листок соответствующие фразы-директивы (названные участниками). Текст ведущего: «Сейчас у меня в руках лист бумаги. Представьте, что каждая фраза, сказанная ребенку, оказывает на него какое-то воздействие. Сказанное казалось бы невзначай и не со зла, постоянно воздействует на психоэмоциональное состояние ребенка, его представление о самом себе, его поведение, а значит, и на его жизненный сценарий. Конечно, все поправимо, и во взрослом возрасте мы можем пересмотреть свои установки. Также, если мы заметили у ребенка какую-то черту, например, неуверенность, мы можем сознательно начать формировать противоположные черты. Оружием против негативной установки может стать контрустановка, причем постоянно подкрепляемая положительными проявлениями со стороны родителей и окружающих. Например, контрустановка «Ты многое можешь» победит установку «Неумеха, ничего у тебя не получается», но только в том случае, если ребенок будет действительно получать подтверждение своим способностям в реальной деятельности (рисование, лепка, пение и т.д.). (Ведущий предлагает участникам найти свои собственные контрустановки в ответ на те фразы, после которых деформировался лист. С произнесением каждой контрустановки он расправляет скомканный лист. К окончанию работы он должен принять первоначальную форму.) В отличие от сформировавшейся личности, ребенок не владеет психологическими защитными механизмами, не способен руководствоваться осознанными мотивами и желаниями. Он защищается подсознательно и чаще всего формирует для этого такие способы поведения, которые защищают его не только от негативных эмоций, но и от развития, не давая пробовать новое или заставляя подсознательно причинять себе вред. Учитесь трансформировать негативные установки в позитивные, развивающие в ребенке веру в себя, богатство и яркость эмоционального мира. Например, когда хочется сказать «Не плачь», остановитесь и спросите: «Что случилось?». Посмотрите на лист. Хотя он и расправлен полностью, однако весь покрыт рубцами, оставшимися после деформации. Сейчас самое время учиться прислушиваться к тому, что вы говорите». 6. Домашнее задание – 5 минут 67 Цель: развивать у супругов навык общения с ребенком; развивать у участниц навык релаксации. Содержание. Ведущий предлагает участницам общаться с ребенком по методу гаптономия в домашних условиях. 7. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участников. Содержание. Участники делятся своими впечатлениями от работы в группе. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 68 Занятие № 6 После родов и рождения Цель: формирование материнской компетентности в отношении раннего послеродового периода. Задачи: формирование у участниц адекватных представлений об особенностях переживания женщиной послеродового периода; формирование у участниц адекватных представлений о базовых потребностях новорожденного и особенностях взаимодействия с ним; формирование субъектного отношения к ребенку; формирование компетенций по взаимодействию с новорожденным; формирование мотивации к активному выполнению своих материнских функций сразу после родов. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Беседа «Бэби-блюз» – 20 минут 3. Мини-лекция «Базовые факторы полноценного развития ребенка» – 20 минут 4. Перерыв – 10 минут 5. Мини-лекция «Базовые факторы полноценного развития ребенка» (продолжение) – 20 минут 6. Работа с куклой – 30 минут 7. Упражнение для релаксации – 10 минут 8. Подведение итогов – 10 минут Материалы: кукла (или по возможности несколько кукол) размером с новорожденного, ткань для пеленания, флип-чарт, маркер. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферы психологического комфорта. Содержание. Участницам предлагается рассказать, что интересного и запоминающегося произошло с ними с прошлой встречи, а также обсудить итоги выполнения домашнего задания. 2. Беседа «Бэби-блюз» – 20 минут Цель: формировать у участниц адекватные представления об особенностях переживания женщиной послеродового периода; формировать 69 мотивацию к активному выполнению своих материнских функций сразу после родов. Содержание. I. Участницам дается задание в течение нескольких минут озвучить свои ассоциации с фразой «Возвращение из роддома». Ведущий записывает ассоциации на флип-чарте. Затем участницы анализируют их, обсуждают психологические особенности женщины в послеродовом периоде и вырабатывают возможные рекомендации для скорейшей гармонизации эмоционального состояния в этот период. Ведущему необходимо активизировать групповой процесс, мотивируя женщин на выработку собственных способов улучшения эмоционального состояния, и записывать их на флип-чарт. II. По окончании ведущий обобщает полученные результаты, дополняет их своими рекомендациями и пояснениями и подводит итоги. Справочный материал для ведущего представлен в приложении 19. III. По окончании обсуждения предлагается сделать вывод с опорой на текст ведущего: «Возвращение домой с ребенком – это поворотный момент в вашей жизни, эта ситуация, в которой вы еще никогда не бывали, своего рода кризисная. Не надо пугаться своего состояния растерянности, тревоги. Это нормальные чувства, которые сопровождают адаптацию к каждой новой жизненной ситуации. После родов не надо пренебрегать приемами релаксации, которым вы обучились, это поможет снизить стресс и восстановить силы. Ребенок для мамы – лучшая психологическая помощь. Максимально полное включение в общение с малышом, кормление грудью, уход за собой и своевременный отдых поможет быстро и безболезненно перестроить свою жизнь под новые реалии. Важно понимать: уклад вашей жизни меняется раз и навсегда. Вы же можете научиться комфортно жить по-другому, если приспособитесь к нему, меняясь сами. Способы, с помощью которых это можно сделать, вы сегодня выработали». 3. Мини-лекция «Базовые факторы полноценного развития ребенка» – 20 минут Цель: формировать у участниц адекватные представления о базовых факторах полноценного развития ребенка после рождения и особенностях взаимодействия с ним. Содержание. Ведущий информирует участниц о психологических особенностях взаимодействия с ребенком после рождения, опираясь на предлагаемый справочный материал (приложение 20). 70 4. Перерыв – 5 минут 5. Мини-лекция «Базовые ребенка» (продолжение) – 20 минут факторы полноценного развития 6. Работа с куклой – 30 минут Цель: формировать у участниц компетенции по взаимодействию с новорожденным. Комментарий для ведущего. Деятельность по отработке навыков общения с ребенком, которая представлена в данном упражнении, можно проводить в процессе мини-лекции в качестве демонстрации тех или иных особенностей материнско-детского взаимодействия, которые влияют на развитие ребенка. Подобный демонстрационный прием позволяет ведущему обратить внимание на те моменты, которые ему кажутся особенно важными. С другой стороны, включая работу с куклой в мини-лекцию, ведущий упускает диагностические возможности данного упражнения, во время которого он может обратить внимание на особенности поведения женщин в манипуляциях с куклой и использовать этот момент для отработки навыков взаимодействия с младенцем. Содержание. I. Вступительное слово ведущего: «Скоро ваш малыш родится и вам нужно будет самим, на основе того, что заложено в вас природой и тех знаний, которые вы получили от своей мамы и из других источников, общаться с ребенком. Безусловно, все, что делает мать после рождения малыша: кормит его, ухаживает за ним, поет ему песни, гладит, пеленает – все это развивает его. И вскоре после рождения ребенка вы уже сможете ощутить себя самой компетентной мамой на свете. А сегодня я предлагаю вам поиграть в куклы…». II. Ведущий предлагает желающим «пообщаться» с куклой так, как они стали бы общаться с ребенком: запеленать, поукачивать, спеть песенку, поговорить, прочитать потешку, погладить. Можно построить работу по следующей схеме: первой участнице можно предложить запеленать куклу, передать ее другой для укачивания, третья может спеть, четвертая – погладить и т.д. Комментарий для ведущего. Ведущему следует обратить внимание на характер движений каждой участницы. Если движения недостаточно плавные, грубые, если женщина не поддерживает контакт глазами, следует помочь ей расслабиться, обратить ее внимание на себя, спросить о том, что беспокоит, какие чувства она испытывает. Полноценное общение с ребенком возможно только тогда, когда мать сама хорошо ощущает себя. Для помощи женщине, испытывающей трудности в общении «с 71 ребенком», можно обратиться к другой участнице, у которой оно получается наиболее гармоничным, предложить им вместе поработать с куклой. Следует избегать назидания, поучительного тона. Важно помнить, что женщина, испытывающая подобные затруднения, прежде всего нуждается в гармонизации собственного эмоционального состояния. Назидательный характер общения может повысить ее тревогу, неуверенность в себе как матери, чувство вины, и источником этих неприятных чувств будет видеться ребенок. Важно создать ситуацию, в которой общение с ребенком будет для женщины радостью, источником чувства уверенности в своих силах и своей компетентности. Действия участниц следует также сопровождать комментариями о влиянии тех или иных воздействий матери на эмоциональное и интеллектуальное развитие ребенка (по материалам предыдущей мини-лекции). Во время пеленания, поглаживания, поддержки, укачивания ребенка, беседы с ним и т.д. следует обращать внимание участниц на то, что любые действия матери: ее прикосновения, выражение лица, интонации голоса – сообщают ребенку какую-либо информацию. И самая важная информация, которую на первых порах получает ребенок, – это информация о том, что он нужен матери, любим, что он пришел в мир, которому можно доверять. Эта информация передается, в частности, через движения матери и характер обращения с малышом. Например, если женщина небрежно пеленает, не обращая внимание на узлы и скомканность пеленки, ведущему следует обратить ее внимание на то, что чувствительная кожа малыша травмируется и, возможно, стоит попросить ее посидеть на скомканной узловатой пеленке, а после спросить об ощущениях. Если женщина держит куклу на руках, как для кормления, следует обращать ее внимание на то, что при этом необходимо смотреть на куклу, сохраняя с ней зрительный контакт, разговаривая с нею, так как мать обеспечивает не только потребность малыша в комфорте, но и его потребность в развитии, т.е. сама является стимулом для развития у ребенка зрения и слуха. Также обращайте ее внимание на то, как она берет и поддерживает куклу на руках (поддерживает ли мама голову, не свисает ли ребенок с руки и т.д.). В разговоре о грудном вскармливании у женщин часто возникает вопрос, как лучше кормить ребенка: по режиму или по требованию. Необходимо подчеркнуть, что выбор всегда остается за матерью. Также нужно заметить, что свободное вскармливание возможно при следующих условиях: ребенок должен быть доношенным, здоровым, питаться исключительно материнским молоком, а мать должна соблюдать рационный режим собственного питания. При кормлении малыша по требованию он не нуждается в дополнительном введении жидкости. Если женщина кормит по режиму, она в первую очередь ориентируется на собственный распорядок дня и комфорт, что весьма удобно для матери, но не всегда отвечает потребностям ребенка. Можно привести следующий пример. Когда ребенок плачет ночью, мама может только 72 догадываться, какова причина: хочет он есть, пить или испытывает эмоциональный дискомфорт и ему нужно мамино присутствие, ее грудь, контакт с кожей матери. Мать просто дает ему грудь, и ребенку иногда достаточно считанных минут, чтобы успокоиться и уснуть. Женщине надо решить для себя, каким образом она будет удовлетворять эмоциональные потребности ребенка при организации кормления по режиму. Если в группе есть женщины, которых тревожит вероятность отсутствия молока и невозможность грудного вскармливания, нужно обсудить с ними следующий вопрос: каким образом удовлетворять психологические потребности малыша в том случае, если у мамы нет грудного молока (кормить смесями с соблюдением всех правил грудного вскармливания, касающихся контакта матери и ребенка, стимулирования его развития). Постарайтесь дать участницам возможность самим проанализировать свои действия в каждом из случаев взаимодействия с «ребенком» (куклой) и сразу же исправить ошибки, если они есть. Когда это необходимо, следует обращать женщин к их собственным ощущениям. Владение информацией медицинского и психологического характера о росте и развитии ребенка само по себе не гарантирует того, что женщина сумеет ею пользоваться во взаимодействии со своим малышом, поэтому необходимо перевести эту информацию на уровень, доступный ее пониманию, показывая как разумно пользоваться подобными знаниями в реальной жизни с ребенком, доверяясь в первую очередь своим ощущениям и его потребностям. 7. Упражнение для релаксации «Волшебство общения с малышом» – 10 минут Цель: формировать субъектное отношение к ребенку; развивать навык релаксации. Содержание. Текст для проведения релаксации представлен в приложении 7. Комментарии для ведущего. Сосредоточение на ребенке до родов, внутренний диалог с ним, детализация образа, являющиеся основой данного упражнения для релаксации, во многом определяют формирование эмоциональной взаимосвязи мать-дитя, материнско-детской привязанности и эмоционально готовят женщину к активному включению в выполнение своих материнских функций сразу после родов. 8. Домашнее задание – 5 минут Цель: повысить материнскую компетентность в общении с ребенком. Содержание. 73 Ведущий предлагает участницам пообщаться с женщинами в своей семье и за ее пределами, записать колыбельные и потешки, которые можно использовать в общении с ребенком. Комментарии для ведущего. Такого рода общение со старшими женщинами благотворно влияет на беременную женщину перед родами, поддерживает ее и часто не ограничивается передачей колыбельных песен. 8. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц. Содержание. Участники делятся своими впечатлениями от работы в группе. Предлагается следующая схема подведения итогов: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что важного вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 74 Занятие №7 Здравствуй, малыш Цель: формирование у участниц готовности к личностному принятию ребенка. Задачи: формирование субъектного отношения к ребенку и эмоциональной готовности к родам; интегрирование эмоционально-положительного опыта, полученного на занятиях; формирование у участниц позитивных установок на предстоящее материнство; подведение итогов «Впечатления от работы в группе». План занятия: 1. Приветствие. Обсуждение итогов домашнего задания – 10 минут 2. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут 3. Проведение опроса – 5 минут 4. Перерыв – 5 минут 5. Упражнение «Здравствуй, малыш» – 40 минут 6. Упражнение «Ладошка» – 10 минут 7. Подведение итогов «Впечатление от работы в группе» – 20 минут Материалы: листы бумаги А4, ручки шариковые, цветные карандаши (фломастеры), бланки опросников, бланки теста ШККО. Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Ведущий предлагает участницам поделиться друг с другом результатами выполнения домашнего задания: потешками, колыбельными, считалочками, стишками и другой полезной информацией. 2. Проведение диагностических мероприятий – 40 минут Цель: определить особенности психологического состояния участниц. Содержание. Участницам предлагается выполнить ряд диагностических методик. I. Для выявления особенностей переживания беременности и ситуации материнства, восприятия себя и ребенка, выраженность ценности ребенка предлагается рисуночный тест «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова). 75 II. Для определения общего психоэмоционального и соматического состояния беременной женщины, особенностей ее социально-психологического статуса, выявления ее отношения к появлению ребенка в семье предлагается использовать тест «Шкала количественной и качественной оценки психосоматического состояния беременной женщины» (В.В. Абрамченко, Т.А. Немчин). Перечисленные методики находятся в приложении 4. 3. Проведение опроса – 5 минут Цель: определить итоговый уровень информированности и мотивации участниц, а также степень удовлетворенности работой по данной программе. Содержание. Участницам предлагается заполнить опросник «Оценка уровня информированности» (приложение 30), «Оценка уровня мотивации» (приложение 31), «Оценка степени удовлетворенности» (приложение 32). 4. Перерыв – 5 минут 5. Упражнение «Здравствуй, малыш» – 40 минут Цель: формировать субъектное отношение к ребенку и эмоциональную готовность к родам. Комментарии для ведущего. Данное упражнение формирует установку на отделение (сепарацию) ребенка от матери, поэтому проводить его можно только в конце программы, то есть после 36-ой недели беременности у женщин. Содержание. I. В темный непрозрачный пакет (мешок) кладутся различные по текстуре игрушки: тканевые, меховые, резиновые, пластмассовые, деревянные и др. Каждой женщине в кругу предлагается не глядя выбрать из пакета одну игрушку. Участницы, не желающие участвовать в упражнении, становятся зрителями, но могут задавать вопросы играющим. Пока женщина на ощупь выбирает игрушку в пакете, она должна подробно ее описать, первоначально ответив на вопрос: кто это? Для уточнения и более детального погружения в образ ведущий может воспользоваться следующими вопросами: Это он или она? На кого она (игрушка) похожа? Какого она (игрушка) цвета? Какие у нее глазки, носик, ротик? Какой у нее характер? 76 II. После того как участницы вытащили игрушки из пакета (мешка), им предстоит ответить на следующие вопросы: Так ли вы его себе представляли? Совпал ли этот образ с вашими ожиданиями? Какие чувства вы испытываете в связи с этим? Как собираетесь с ним жить дальше? (вопрос для женщин, у которых ожидания не совпали с реальностью). III. Ведущий предлагает участницам: «Представьте, что это ваш ребенок, ему от 0 до 3 лет. Пообщайтесь с ним». Ведущий может задать следующие вопросы: Как вы общаетесь с ним, покажите, расскажите? Какие чувства вы при этом испытываете? Что это для вас значит? IV. Центральное место в кругу отводится под «детский сад». Ведущий предлагает участницам: «Это детский сад. Отведите своих детей в детский сад». На этом этапе участницам необходимо ответить на следующие вопросы: Как строится ваше общение с ребенком? Как готовите его к детскому саду? Какие чувства у вас возникают? V. Ведущий обозначает следующее место: стул, закрытый до половины платком или куском ткани – это начальная школа. Ведущий предлагает участницам отвести ребенка в первый класс. Для этого каждой женщине, принимающей участие в упражнении, необходимо посадить игрушку на стул, а ведущему прикрыть стул платком или куском ткани таким образом, чтобы одна часть игрушки была видна женщине, а другая – скрыта от нее. После чего участнице предлагается ответить на следующие вопросы: Как строится общение с ребенком? Как вы готовите его, себя и семью к школе? Какие чувства вы испытываете? VI. Ведущий закрывает этот же стул полностью, чтобы игрушку совсем не было видно. И дает следующую установку: «Это старшая школа. Ваш ребенок – подросток. Ответьте на следующие вопросы: Как вы общаетесь с ним? Какие чувства вы при этом испытываете?». VII. Ведущий дает участницам следующую установку: «Ваш ребенок привел в дом пару» и раздает каждой из участниц пару для ее игрушки – вторую игрушку. 77 Пары могут «подходить» и могут совершенно «не подходить» друг другу. Например, в пару зайцу ведущий может дать лошадь и т.д. Участницам предлагается ответить на следующие вопросы: Как вы взаимодействуете со своим ребенком? С его партнером? Какие чувства вы испытываете при этом? VIII. Ведущий дает участницам следующую установку: «У вашего ребенка рождается ребенок» и раздает каждой из участниц игрушки, обозначающие «внуков». Эти игрушки могут подходить «родительской паре» и могут не подходить ей (не повторять ни одного из родителей). Например, у зайца и лошади «родился» медвежонок. Участницам предлагается ответить на следующие вопросы: Как вы взаимодействуете со своим ребенком? С его партнером? С их ребенком? Какие чувства вы испытываете при этом? IX. По окончании выполнения упражнения ведущему необходимо сформулировать вывод: «Скоро вам предстоит встретиться с вашим ребенком. Каких бы ожиданий у вас ни было по поводу его внешности, характера, способностей, притязаний, будьте готовы к тому, что он не всегда будет соответствовать вашим ожиданиям, желаниям и планам. Несмотря на то, что этого малыша вы носили под сердцем девять месяцев, часто вам придется делать усилие над собой, чтобы с ним «поладить», найти компромисс, прислушаться к нему, как если бы он был посторонним взрослым, а иногда просто незнакомым человеком. Вам предстоит решить важную материнскую задачу: научить своего ребенка жить без вас. Чем ближе вы будете к нему с самого его рождения, чем более тесным и любящим будет ваш союз в это время, тем легче ему будет отделяться от вас и становиться автономным и тем больше доверия будет у вас к его самостоятельным шагам». 6. Упражнение «Ладошка» – 10 минут Цель: актуализировать личностные ресурсы участниц и формировать позитивную установку на предстоящее материнство. Содержание. Каждой участнице предлагается обвести на листе бумаги контур своей ладони. В центре она должна написать свое имя, в каждом пальце что-то, что нравится ей в себе самой. Затем лист передают соседке справа обратной стороной. Та пишет на листе (снаружи ладони) пожелания хозяйке «ладошки» относительно предстоящих родов и встречи с малышом. Так, через весь круг, хозяйке лист возвращается в перевернутом виде с пожеланиями. 78 Комментарий для ведущего. В качестве листа с пожеланиями можно использовать именные открытки, на одной стороне которых написано «Я». Не переворачивая открытку, можно написать все самые приятные эпитеты о себе. Потом перевернуть на другую сторону, на которой написано «Пожелания … (имя)» и передать соседке для заполнения. 7. Подведение итогов «Впечатления от работы группы» – 20 минут Цель: определить эмоциональное состояние участниц, их удовлетворенность или неудовлетворенность групповой работой. Содержание. Участницы делятся своими впечатлениями о курсе: Что вам понравилось более всего? Какие ощущения вы испытываете сейчас, по окончании курса? Как изменились вы со времени первого занятия? Что важного для себя вынесли вы из работы группы? Оправдались ли ваши ожидания? Готовы ли вы работать над своими родительскими знаниями и умениями после рождения ребенка? 79 3.3. Содержание III блока программы «Психологическое сопровождение беременности»: «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» Занятие № 1 Знакомство Цель: формирование мотивации участников к групповой работе по программе «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка». Задачи: знакомство участников друг с другом, с ведущим, а также с целями и задачами групповой работы; формирование адекватных представлений об основных закономерностях семейной системы и значении супружеской пары; формирование адекватных представлений о партнере как о супруге и родителе. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Беседа «Архитекторы семьи» – 20 минут 3. Перерыв – 5 минут 4. Проведение диагностических мероприятий – 30 минут 5. Проведение опроса – 5 минут 6. Упражнение «Ожидания» – 40 минут 7. Подведение итогов – 10 минут Материалы: бланки опросников, шариковые ручки участников), бланки тестов (по количеству участников). (по количеству Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: познакомить участников группы с ведущим и друг с другом. Содержание. I. Ведущий представляет краткие сведения о себе. Комментарии для ведущего: информация о ведущем должна освещать его профессиональную деятельность. Необходимо быть готовым отвечать на вопросы, касающиеся его семейного положения и наличия детей. II. Ведущий предлагает участникам оформить бейджи с тренинговым именем. Когда именные карточки оформлены, участникам предлагается представиться и рассказать, как изменился каждый из них и что изменилось в их 80 семейной (супружеской) жизни с тех пор, как они узнали, что у них родится малыш. Комментарии для ведущего. В процессе работы по мере необходимости ведущий может вводить правила групповой работы. Перечень традиционных для тренинга правил – в приложении 5. 2. Беседа «Архитекторы семьи » – 20 минут Цель: формировать адекватные представления об основных закономерностях семейной системы и значении супружеской подсистемы. Содержание. I. Ведущий рассказывает участникам об основных закономерностях функционирования семейной системы и значении супружеской пары (примерный текст для ведущего представлен в приложении 21). II. Далее участникам предлагается провести обсуждение по следующим вопросам: Что изменилось в ваших представлениях о семье? Возьмете ли вы что-либо из предлагаемых знаний для будущей жизни? Каковы ваши рецепты успешного перехода с одного этапа на другой? III. Ведущий подводит итог и раскрывает цели работы группы. Текст ведущего: «По ходу работы группы мы будем стремиться к тому, чтобы подготовиться к тем изменениям, которые ожидают супружескую пару после рождения малыша. Для этого нам необходимо: проанализировать информацию о нормативных изменениях, происходящих с беременной женщиной; обсудить изменения, предстоящие вам в связи с появлением нового члена семьи; повысить свою компетентность в отношении родительских функций, обязанностей, прав и т.д.; усовершенствовать навыки общения в семье». 3. Перерыв – 10 минут 4. Проведение диагностических мероприятий – 30 минут Цель: определить психологические особенности отношений супружеской паре. Содержание. Участникам предлагается выполнить ряд диагностических методик. Комментарии для ведущего. 81 в Если ведущий использует дополнительный диагностический материал, он должен быть готов обсудить результаты диагностики (интерпретации, количественный, качественный анализ) по требованию участников в индивидуальном порядке. Для ведущего обращение обоих супругов или одного из партнеров по поводу результатов диагностики само по себе является материалом для индивидуальной работы с супружеской парой. Для ответа на вопрос участников «Зачем это нужно?» перед проведением диагностических мероприятий, ведущему предлагается воспользоваться следующей формулой: «Это делается традиционно для повышения эффективности групповой работы». I. Для выявления отношения супругов к значимым феноменам беременности и материнства предлагается цветовой тест отношений (Е.Ф. Бажин, А.М. Эткинд). II. Для выявления иерархии семейных ценностей супругов, а также их социально-психологической совместимости в семье предлагается тест «Ролевые ожидания и притязания в браке» (А.Н. Волкова). Перечисленные методики находятся в приложении 4. 5. Проведение опроса – 15 минут Цель: определить первоначальный уровень информированности и мотивации участников. Содержание. Участникам предлагается заполнить опросник «Оценка уровня информированности» (приложение 31), «Оценка уровня мотивации» (приложение 32). После этого анкеты собираются и обрабатываются. 6. Упражнение «Ожидания» – 40 минут Цель: проанализировать свои представления о партнере как о супруге и родителе. Содержание. I. Участники сидят парами. Каждый из супругов в паре получает рабочий листок (рабочий листок №1 «Мои ожидания от супруга», приложение 17) и заполняет его (работа ведется индивидуально). Когда листы заполнены, супруги в паре меняются листами и обсуждают полученные результаты по схеме: Какие из ваших ожиданий совпали с действительностью? Какие не совпали? С чем это связано? Чем вызваны ваши ожидания? Готовы ли вы пересмотреть свои ожидания? 82 II. Когда участники обсудили результаты работы с рабочим листком №1, процедура повторяется с рабочим листком №2 (приложение 17). III. По окончании работы с рабочим листком №2 проводится обсуждение в кругу. Предлагаются два блока вопросов – об ожиданиях друг от друга как от супругов и как от родителей своего ребенка. I блок: Что вы почувствовали, когда выяснилось, что партнер по-другому представляет вас в роли жены (мужа)? Что вы почувствовали, когда выяснилось, что вы иначе представляете партнера в роли жены (мужа)? Что привлекло вас в партнере при первом знакомстве? Чего вы опасались при первом знакомстве? Насколько правильным было первое впечатление о партнере? II блок: Совпали ли ваши представления о ролях и обязанностях, которые вам придется выполнять? Что вы почувствовали, когда выяснилось, что партнер иначе представляет вас в родительской роли и по-другому видит себя в этой роли? Готовы ли вы договариваться со вторым родителем об общей стратегии воспитания вашего ребенка? Что, по-вашему, помогает двум разным людям договориться? Узнали ли вы что-то новое о своем партнере как о родителе? Повлияют ли сегодняшние открытия на вашу семью? Как? IV. По итогам обсуждения предлагается сделать вывод, опираясь на предлагаемый текст ведущего. Текст ведущего: «Сегодня, возможно, вы открыли для себя в партнерах нечто новое. Это само по себе – великое чудо, потому что миллионы людей находятся в плену собственных иллюзий относительно близких людей и даже не догадываются, что те иначе думают и чувствуют. Если все ваши ожидания, которые связаны с партнерами, исполнились – это чудесно. Сегодня я предлагаю вам еще раз сказать ему: «Ты – мой идеал». Если нет, возможно, это значит, что вы созданы, чтобы развиваться рядом друг с другом. Это значит, что ваша семья может меняться и становиться благополучнее, комфортнее, а члены семьи – успешнее. Способность партнеров изменяться – необходимое условие благополучия семейной системы. По словам семейного психотерапевта Вирджинии Сатир, «нельзя совершенно исключить боль из человеческой жизни. Есть два ее вида: одна — связанная с осознанием проблемы; вторая, которую мы испытываем, когда нас подавляют или обвиняют. И если первой боли избежать невозможно, то второй 83 в нашей жизни может и не быть. Можно направить наши усилия на исправление того, что поддается изменению, и найти наилучшие способы сосуществования с тем, что изменить невозможно»1. Это замечательно, что вы сделали эти открытия до рождения ребенка». 7. Подведение итогов. Рефлексия – 15 минут Цель: определить эмоциональное состояние участников, их удовлетворенность или неудовлетворенность групповой работой. Содержание. Передавая мяч по кругу, участники делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Обсуждение предлагается проводить по следующей схеме: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что вам понравилось более всего? Что нового вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 1 Сатир, В. Как строить себя и свою семью / В. Сатир. М., 1992. 84 Занятие № 2 Пойми меня Цель: формирование навыков конструктивного диалога в супружеской паре. Задачи: формирование у участников адекватных представлений о психологических особенностях беременных женщин; формирование у участников навыков активного слушания; формирование у участников представлений о различных способах проявления любви; осознание участниками потребностей в проявлениях любви, характерных для каждого из супругов. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Беседа «Психологические особенности беременных женщин» – 30 минут 3. Притча «50 лет вежливости» (Н. Пезешкиан) – 10 минут 4. Перерыв – 5 минут 5. Упражнение «Уточнение» – 20 минут 6. Беседа «Пять языков любви» – 20 минут 7. Упражнение «Пять языков любви» – 20 минут 8. Подведение итогов – 10 минут Материалы: рабочие (приложение 25). таблицы к упражнению «Пять языков любви» Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Ведущий предлагает участникам по очереди рассказать, что важного произошло в жизни семейной пары со времени прошлой встречи. 2. Беседа «Психологические особенности беременных женщин» – 30 минут Цель: формировать у участников адекватные представления о психологических особенностях беременных женщин. Содержание. 85 I. Ведущий информирует участников о психологических особенностях беременных женщин. Материал для подготовки информационного блока представлен в приложении 22. II. По окончании выступления ведущего предлагается провести обсуждение. Вопросы мужьям участниц: Как вы привыкли реагировать на психологические особенности беременной супруги? Прозвучало ли в сообщении что-либо новое для вас? Изменится ли что-либо в вашем отношении к супруге? Вопросы участницам: Расскажите о ваших чувствах и переживаниях в этот период. Понимали ли вы, что с вами происходит? Делились ли вы с супругом своими проблемами? Вопросы паре: К каким симптомам беременности вам удалось привыкнуть? Как вы научились строить вашу жизнь на данном этапе? Какие трудности в общении друг с другом вы испытываете сейчас? Что может помочь в их преодолении? 3. Притча «50 лет вежливости» – 10 минут Цель: осознать важность конструктивного общения в паре. Содержание. Ведущий предлагает вниманию участников притчу «50 лет вежливости» (приложение 23). Поскольку смысл истории достаточно прозрачен и ее основное воздействие происходит на эмоциональном уровне, вместо обсуждения можно просто спросить о впечатлении, которое произвела на участников притча: Какие чувства вызвала у вас эта история и ее герои? 4. Перерыв – 5 минут 5. Упражнение «Уточнение»1 – 20 минут Цель: формировать навыки активного слушания. Содержание. I. Вступительное слово ведущего. Текст ведущего: «Притча показала, как супруги из вежливости 50 лет не могли реализовать такое естественное на первый взгляд желание, как съесть то, что хочется. Зачем строить догадки относительно мыслей и желаний другого 1 Сатир, В. Как строить себя и свою семью / В. Сатир. М., 1992. 86 человека, когда можно просто спросить его, что он чувствует и чего он хочет? Если бы хоть один из них сказал второму просто и прямо, какую половинку хлеба ему хочется съесть, второй был бы ему благодарен на 50 лет раньше. Вежливость необходима для комфорта всех членов семьи. Но как показывает эта притча, для комфорта также необходимо открытое, прямое и доброжелательное высказывание своих чувств, желаний и максимальное понимание с обеих сторон. Чтобы понимать партнера, необходимо умение слушать и слышать его». II. Ведущий предлагает участникам выполнить первую часть упражнения. Текст ведущего: «Иногда нам кажется, что мы понимаем друг друга, в то время как каждый домысливает себе слова собеседника, как ему вздумается. Давайте проделаем следующее упражнение. Оно поможет вам сфокусировать внимание на подлинном слушании и видении другого человека. А это требует полной концентрации внимания. Сообщите вашему партнеру утверждения, которые вы считаете истинными. Утверждения должны касаться вашего актуального состояния и ваших ощущений. Например: «Я устал после работы» или «Мне стало жарко». Собеседник должен повторить сказанное вами, стараясь подражать вашему голосу, тону, интонации, выражению лица, позе. Проверьте, насколько точно все было повторено, и если ваш собеседник не ошибся, сообщите ему об этом. Будьте искренними и открытыми, не превращайте это важное упражнение в игру «угадайку». Затем поменяйтесь ролями и выполните то же самое упражнение». III. Когда участники потренировались в выполнении первого задания, предлагается вторая часть упражнения. Текст ведущего: «Сейчас один из вас будет произносить какие-то утверждения, которые кажутся ему верными. Тот, кто слушает, будет выражать свою реакцию на них фразой, начинающейся словами: «Ты имеешь в виду, что...», и дальше повторять высказывание говорящего, чтобы дать ему понять, что смысл произнесенного высказывания понят. Ваша цель – трижды добиться согласия. Например: «Мне кажется, здесь жарко». «Ты имеешь в виду, что тебе здесь дискомфортно?» «Да». «Ты имеешь в виду, что мне тоже должно быть жарко?» «Нет». «Ты имеешь в виду, что хотела бы, чтобы я принес тебе стакан воды?» «Нет». «Ты имеешь в виду, что ты просто хочешь сообщить мне, что тебе здесь не вполне удобно?» «Да». 87 «Ты имеешь в виду, что ты хотела бы, чтобы я что-нибудь изменил?» «Да». Слушающий должен в конце концов получить три положительных ответа. Это будет означать, что он в конце концов понял смысл высказывания говорящего. Если задающий вопросы не сможет получить достаточного числа утвердительных ответов, отвечающий должен объяснить ему, какой именно смысл он вложил в те или иные слова». Комментарии для ведущего В качестве вопросов для уточнения, и это стоит подчеркивать в инструкции, данной участникам, необходимо использовать утверждения, касающиеся сиюминутных ощущений и имеющие нейтральный эмоциональный фон, для того чтобы исключить возникновение взаимных обвинений в паре и конфликтов. Данная ситуация – обучающая для участников. На этом ведущему необходимо акцентировать внимание и не позволять ситуации выходить за рамки обучения. IV. По итогам двух этапов проводится обсуждение. Вопросы для обсуждения: Трудно ли было переформулировать фразу партнера? Трудно ли было получить три положительных ответа? Что вы для себя вынесли из данного упражнения? V. По окончании выполнения упражнения необходимо сделать вывод, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Множество конфликтов в семье растет на почве догадок, невыслушивания или неумения сказать друг другу о своих чувствах, желаниях, требованиях прямо и открыто. Не стоит ждать, что партнер догадается о том, что вам хочется. В обычной жизни мы очень дорого платим за то, что слушаем других невнимательно и смотрим на окружающих рассеянно, обычно это кончается тем, что мы очень быстро начинаем делать свои собственные, нередко ошибочные заключения и принимаем их за истину. Я надеюсь, что вы можете научиться быть внимательным слушателем. Или, по крайней мере, если вы не можете или не хотите этого, вы перестанете притворяться и делать вид, что слушаете, а скажете прямо: «Я сейчас не могу понять то, что ты говоришь, давай вернемся к этому позже». В этом случае вы поступите гораздо честнее. Это правило справедливо абсолютно для всех коммуникаций. Умение конструктивно общаться в супружеской паре для вашего ребенка также важно, как и для вас. Семья для него – первая и основополагающая школа общения». 6. Беседа «Пять языков любви» – 20 минут 88 Цель: формировать у участников адекватное представление о различных способах проявления любви и их значении. Содержание. I. Ведущий обсуждает с участниками их представления о различных способах проявления любви. Вопросы для обсуждения: Когда вы чувствуете себя любимым? Какими конкретными действиями другой человек может показать, что он вас любит? Как вы проявляете свою любовь к другим людям? Как ребенок узнает, что вы его любите? Можно ли поставить знак равенства между «не любить» и «любить, но не проявлять свою любовь»? II. Ведущий предлагает участникам информацию о различных способах проявления любви, выделенных психотерапевтом Г.Чепменом. Материал для подготовки лекции представлен в приложении 24. Комментарий для ведущего. В приложении приводится материал о проявлениях любви в отношениях взрослый-ребенок и в отношениях между мужчиной и женщиной. Ведущему следует сделать акцент на тех аспектах, которые наиболее актуальны для группы, но уделить внимание следует обоим пластам взаимоотношений в семье, выявив их взаимосвязь. 7. Упражнение «Пять языков любви» – 20 минут Цель: актуализировать «язык любви», наиболее предпочтительный для каждого из супругов. Содержание. I. Супруги садятся парами. Каждому из супругов ведущий предлагает заполнить рабочие таблицы (приложение 25). II. По окончании заполнения таблиц ведущий предлагает супругам сравнить две таблицы друг с другом и обсудить результаты по следующим вопросам: Совпали ли ваши «языки любви»? Что было для вас неожиданным в таблице партнера? Видите ли вы связь между тем, какие проявления любви вы получали в детстве от родителей и тем, каких ждете теперь от партнера? Как особенности ваших «языков любви» отразятся на вашем общении с ребенком? III. По окончании обсуждения ведущему предлагается сделать вывод, опираясь на текст ведущего. 89 Текст ведущего: «В отношениях самое важное – понимать и быть понятым. А для этого надо говорить на одном языке, то есть для начала – понять, что одни и те же действия могут на вашем языке говорить одно, а на языке вашего супруга или ребенка – другое. Помните об этом, будьте внимательны друг к другу, тогда вам удастся избежать многих трудностей и сделать эмоциональную атмосферу в семье более теплой и комфортной для всех». 8. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участников, их удовлетворенность или неудовлетворенность групповой работой. Содержание. Передавая мяч по кругу, участники делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Обсуждение предлагается проводить по следующей схеме: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что вам понравилось более всего? Что нового вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 90 Занятие № 3 Семейные правила Цель: согласование представлений супругов в отношении родительства. Задачи: информирование участников о семейных правилах; осознание правил, регулирующих жизнь семьи в данный момент, и возможность их изменения; выработка правил, регулирующих жизнь семьи после рождения ребенка; развитие навыков конструктивного диалога в супружеской паре. Материалы: бланки «Родительского договора» (по числу пар), кубики. План занятия: 1. Приветствие – 15 минут 2. Вступительное слово ведущего «Семейные правила» – 10 минут 3. Демонстрационный прием «Эксперимент с кубиками» – 10 минут 4. Упражнение «Семейные правила» – 40 минут 5. Перерыв – 10 минут 6. Упражнение «Родительский договор» – 20 минут 7. Подведение итогов – 10 минут Материалы: кубики для «Эксперимента с кубиками», бланки к упражнению «Родительский договор» (приложение 27), листы А4 (по числу участников). Ход занятия 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Ведущий предлагает участникам по очереди рассказать, что важного произошло в жизни супружеской пары со времени прошлой встречи. 2. Вступительное слово ведущего «Семейные правила» – 10 минут Цель: информировать участников о семейных правилах. Содержание. Текст ведущего в приложении 26. 3. Упражнение «Семейные правила» – 40 минут 91 Цель: осознать правила, регулирующие жизнь семьи в данный момент, и возможность их изменения. Содержание. I. Ведущий информирует участников о том, что такое семейные правила и как они формируются, о важности открытого обсуждения семейных правил, их значении для жизни семьи. Примерный текст для ведущего представлен в приложении 22. II. Далее участникам предлагается поработать в парах с их собственными семейными правилами. Текст ведущего: «Сейчас я предлагаю вам вспомнить, по каким правилам живет ваша семья. Чтобы это узнать сядьте поближе к своему партнеру и спросите друг у друга: «Какие же правила определяют нашу семейную жизнь?» Выберите, кто из вас будет секретарем и запишет их на листке бумаги, чтобы вам было легче потом сформулировать их. Не затевайте в этот момент никаких споров о том, насколько они хороши. В этом упражнении вы должны проявить себя только как исследователи». III. По окончании этапа формулирования семейных правил проводится обсуждение. Для обсуждения предлагаются следующие вопросы: Какие чувства вы испытывали при выполнении упражнения? Сошлись ли вы во мнениях о том, по каким правилам живет ваша семья? Все ли правила, которые вы вспомнили, одинаково понимаются и принимаются обоими партнерами? Что нового вы узнали о семейных правилах от вашего партнера? Какое впечатление на вас произвели эти открытия? Откуда в вашу семью пришли эти правила? Кто создает в вашей семье правила? Есть ли у каждого из партнеров право на апелляцию и отмену жесткого правила? IV. Ведущий предлагает участникам решить, какие из перечисленных правил актуальны, а какие стоит пересмотреть список правил в связи с рождением ребенка и предстоящими изменениями. Работа ведется в парах. Затем проводится обсуждение в кругу по схеме: Готовы ли вы обновлять свои семейные правила? От каких правил вы готовы отказаться совсем? Какие правила вы готовы пересмотреть и изменить? Насколько просто было получить согласие партнера на введение новых правил и отмену старых? Ожидали ли вы такого рода перемен? 92 Каким образом вы задаете вопрос, если надо что-либо уточнить, изменить (есть ли правила, регулирующие темы для обсуждения, высказывания своего мнения)? Можете ли вы открыто выразить свои страх, агрессию, гнев, бурную радость (есть ли правила регулирующие эмоции)? VI. По окончании обсуждения необходимо сделать вывод, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Мир вокруг нас постоянно меняется, поэтому многие наши правила жизни устаревают. Одна из особенностей зрелой семьи – это умение жить по гибким правилам. Хорошие правила должны облегчать жизнь всех членов семьи, а не усложнять ее. Надеюсь, общение в парах позволило вам понять: чтобы свести к минимуму недоразумения от недопонимания слов или чувств другого члена семьи, важно вовремя уточнять их и в ответ открыто делиться своими мыслями и чувствами с партнером. Но часто просто поговорить – не значит принять решение, и люди пользуются таким понятием как письменный договор. Зачем принимать решения в состоянии цейтнота, если у вас есть возможность сделать это заранее? Беременность – очень удобный для этого период. Сегодня у вас есть возможность конкретизировать новые правила в «Родительском договоре». 4. Перерыв – 10 минут 5. Упражнение « Родительский договор» – 40 минут Цель: выработать правила, регулирующие жизнь семьи после рождения ребенка. Содержание. I. Ведущий предлагает участникам зафиксировать на бумаге те правила, по которым их семья будет жить после рождения ребенка. И в дальнейшем придать им статус «Родительского договора». Работа ведется в парах. Для выработки правил каждой паре выдается бланк, представленный в приложении 27. Те вопросы, которые можно решить здесь и сейчас, предлагается обсудить и разрешить в процессе занятия. Можно предложить обсудить и другие вопросы, важные для супругов, но не входящие в предлагаемый бланк «Родительского договора». II. По окончании работы над «Родительским договором», участникам предлагается провести обсуждение по следующим вопросам: Какие вопросы вызывали споры? Какие ощущения вы испытывали при обсуждении спорных вопросов? 93 Ответили ли вы на вопросы, которые требовали учитывать интересы других людей (няни, родственников, родителей)? Остались ли неразрешенные вопросы? Внесли ли вы свои правила, не прописанные в «Договоре»? По окончании обсуждения предлагается сделать следующий вывод: «Обдумывание некоторых правил требует времени. В качестве домашнего задания вам предлагается обсудить вопросы, не нашедшие разрешения сегодня. Обсуждайте все пункты договора до тех пор, пока не достигнете единогласия. И помните, что, когда родится малыш, времени для разрешения подобных вопросов у вас может и не быть. Появление нового члена семьи – это в своем роде стрессовая ситуация. А договариваться в условиях стресса гораздо сложнее». 6. Демонстрационный прием «Эксперимент с кубиками» – 10 минут Цель: осознать важность конструктивного общения в семье. Содержание. I. Участникам предлагается назвать как можно больше функций семьи. По итогам актуализации можно сформулировать вывод, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Ученые – психологи и психотерапевты – считают, что семья в нынешней жизни играет еще и психотерапевтическую функцию. В нынешнем мире человек настолько не важен как индивидуальность, как личность, что в поликлинике нас рассматривают как полис медицинского страхования, в налоговой как ИНН, при приеме в детский сад или школу – как свидетельство о рождении и т.д. Как в поговорке: «Без бумажки ты букашка…» И только в своей семье мы можем надеяться, что нас услышат как Ваню, Таню, Свету, Михаила, после чего утешат, поймут и помогут ». II. С озвучиванием каждого вопроса ведущий ставит кубик на кубик, образуя башенку. Каждые последующий кубик ставится не ровно, а с небольшим сдвигом, так, чтобы башня стояла, но была неустойчива. Когда «незаданные» вопросы заканчиваются, ведущий возвращается к первому из них (напоминает его участникам). Текст ведущего: «Представьте, что из этих незаданных вопросов, невысказанных чувств, как из криво поставленных кубиков, строятся ваши отношения. Ситуация, в которой вы однажды умолчали о своих чувствах, может однажды повториться и пошатнуть тот «кубик», ту сферу ваших отношений, в которой она возникла. И сразу по нарастающей, как снежный ком, всплывают все другие невысказанные обиды, обманутые ожидания – и башня ваших отношений начинает качаться, рискуя разрушиться». Комментарий для ведущего. 94 Можно привести пример ситуации эмоционального неудовлетворения: жена ждет от мужа поцелуя перед уходом на работу, а муж торопится и забывает о ритуале. Жена остается с чувством неудовлетворенности. Если такой сценарий по умолчанию повторится еще несколько раз, то жена, чтобы не испытывать больше негативных чувств не подойдет к супругу. И будет потерян прекрасный супружеский ритуал. Что нужно было сделать жене, чтобы муж узнал о ее состоянии? Сказать ему о чувствах, которые она испытала. А ему? Объяснить, что он сделал это, потому что спешил, а не потому что ее разлюбил. Но все это можно было выяснить, только поговорив друг с другом». Ведущий расшатывает кубик, который лежит в основании башенки, башенка рушится. Текст ведущего: «Этап ожидания ребенка тем и хорош, что дает возможность мужу и жене договориться по наиболее важным позициям: как делить обязанности? Каковы ожидания от супруга как от родителя? И даже как будут распределяться финансы, которых станет вдвое меньше с выходом будущей мамы в декретный отпуск? Период ожидания и рождения ребенка можно рассматривать по-разному. Кто-то называет его кризисом, кто-то проверкой семьи на зрелость, кто-то – переходным периодом. Попробуйте посмотреть на него как на еще одну возможность больше узнать друг друга, слушать и слышать партнера, научиться по-новому жить друг с другом, не отрицая прежнего опыта». 7. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участников, их удовлетворенность или неудовлетворенность групповой работой. Содержание. Передавая мяч по кругу, участники делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Обсуждение предлагается проводить по следующей схеме: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что вам понравилось более всего? Что нового вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 95 Занятие № 4 (дополнительное) Ваш ребенок1 (встреча с врачом-неонатологом или педиатром) Цель: формирование родительской компетентности в вопросах ухода за новорожденным. Задачи: формирование адекватных представлений участников группы об организации условий для благополучного развития всех систем организма новорожденного; информирование о правилах личной гигиены новорожденного; формирование адекватных представлений об отцовских компетенциях во взаимодействии с ребенком; снижение тревоги относительно неопределенности во взаимодействии с ребенком в послеродовый период. Материалы: кукла, ткань для пеленания. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Лекция врача-неонатолога или педиатра – 40 минут 3. Перерыв – 10 минут 4. Беседа с врачом-неонатологом или педиатром по вопросам участников группы – 40 минут 5. Подведение итогов – 10 минут Ход занятия: 1. Приветствие Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Ведущий предлагает участникам по очереди рассказать, что важного произошло в жизни семейной пары со времени прошлой встречи. 2. Лекция врача-неонатолога, педиатра – 40 минут Цель: проинформировать участников группы об особенностях грудного вскармливания и организации условий для благополучного развития всех систем организма новорожденного ребенка. Подготовлено по материалам следующих источников: Юрченко, Т.Ф. Секреты грудного вскармливания. / Школа эффективного родительства: метод. пособие. Ярославль, 2010. Черная, Н.Л. Забота о малыше / Школа эффективного родительства: метод. пособие. Ярославль, 2010. 1 96 Комментарий для ведущего. Лекцию готовит приглашенный специалист. Лучше заранее собрать с участников группы информацию о том, какие вопросы их волнуют, чтобы они были освещены в лекции. Ведущему для ознакомления предлагаются материалы, примерно соответствующие тематике лекции (приложение 28). 3. Перерыв – 10 минут 4. Беседа с врачом-неонатологом/педиатром по вопросам участников группы – 40 минут Цель: способствовать снижению тревоги, обусловленной неопределенностью во взаимодействии с новорожденными и повышению родительской компетентности в вопросах ухода за новорожденным. Содержание. Участники задают вопросы и получают ответы от врача-неонатолога/ педиатра. Комментарии для ведущего. Ведущему необходимо активизировать процесс обсуждения обязанностей отца в раннем послеродовом периоде. Можно задать следующий вопрос: какие обязанности по уходу за малышом можно/нужно доверить отцу? 5. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участников, их удовлетворенность или неудовлетворенность групповой работой. Содержание. Передавая мяч по кругу, участники делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Обсуждение предлагается проводить по следующей схеме: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что вам понравилось более всего? Что нового вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 97 Занятие №5 Общение с ребенком после рождения Цель: формирование ответственной родительской позиции. Задачи: формирование у участников представлений в отношении раннего послеродового периода; осознание негативных родительских установок (стереотипов поведения) и их коррекция; формирование воспитательной позиции у участников; формирование психологической готовности к отцовству. Материалы: туристические коврики (по числу пар), флип-чарт, маркер, лист цветной бумаги А4. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Мини-лекция «Общение с ребенком первого года жизни» – 20 минут 3. Упражнение «Бумажный человечек» – 40 минут 4. Перерыв – 5 минут 5. Упражнение «На полу» – 40 минут 6. Подведение итогов – 10 минут Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Ведущий предлагает участникам по очереди рассказать, что важного произошло в жизни семейной пары со времени прошлой встречи. 2. Мини-лекция «Общение с ребенком первого года жизни» – 20 минут Цель: формировать у участников представления о базовых факторах полноценного развития ребенка после рождения и особенностях взаимодействия с ним Содержание. Ведущий знакомит участников с особенностями общения с ребенком первого года жизни. Материал для подготовки лекции представлен в приложении 21 «Базовые факторы полноценного развития ребенка». 98 3. Упражнение «Бумажный человечек» – 40 минут Цель: осознать влияние родительских установок на формирование личности ребенка и корректировать их; формировать собственную воспитательную позицию. Комментарий для ведущего. В данном упражнении речь пойдет о так называемых «родительских директивах» (термин Роберта и Мэри Гоулдинг). Задача ведущего – создать условия для осознания участниками значимости и силы влияния родительских установок для формирования личности ребенка. Для этого следует обратиться к актуализации собственного детского опыта участников, напомнить, какую силу влияния имеют родительские слова на ребенка, продемонстрировать с помощью примеров то, как картина мира ребенка формируется под влиянием картины мира наиболее значимого взрослого. Затем можно обсудить некоторые конкретные директивы, которые чаще всего дают родители своим детям, сопроводив рассказ демонстрацией с листом бумаги. Информация для ведущего о видах родительских директив представлена в приложении 18. Содержание. I. В качестве введения, с целью демонстрации значимости близкого человека для формирования картины мира ребенка участникам предлагается вспомнить, как звали мать и отца А.С.Пушкина. Затем предлагается вспомнить, как звали его няню. Вероятнее всего, имена матери и отца не вспомнит никто, и все участники вспомнят няню. Далее ведущий делает введение в тему, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Как вы думаете, почему все вспомнили Арину Родионовну и не вспомнили родителей поэта? Этот пример хорошо демонстрирует тот факт, что именно самый близкий человек, который больше всего времени проводил с ребенком на ранних этапах его жизни, оказывает наибольшее влияние на формирование его личности и картины мира. Именно няню Пушкин вспоминал в своих стихах, с ее слов писал свои сказки, к ее сословию он оказался душевно ближе, чем к тому, к которому принадлежали родители. В большинстве же семей эту роль самого близкого взрослого, чьими глазами ребенок впервые видит и оценивает мир, являются родители. Народная мудрость не зря гласит: “яблоко от яблони недалеко падает”, “он сын своего отца”, “впитал с молоком матери”. Родители – самые значимые и любимые для ребенка люди. Их авторитет, особенно на самых ранних этапах психоэмоционального развития, непререкаем и абсолютен. Вера в непогрешимость, правоту и справедливость родителей у ребенка непоколебима: «Мама сказала….», «Папа велел…» и т.д. Вспомните, как иногда дети начинают ссориться, отстаивая каждый точку зрения своего родителя: «Моя мама сказала…» – «А моя мама говорит…». 99 Мы помним об этом, когда сознательно учим чему-то ребенка, подбирая правильные слова и выражения. Но подавляющую часть нашего общения составляют фразы, сказанные невзначай, которые мы не отслеживаем, не контролируем, не замечаем, так как они продолжение нас самих, но через них ребенок точно так же впитывает определенные представления и установки». II. Участникам предлагается актуализировать фразы, которые они чаще всего слышали от родителей в детстве. Ведущий выписывает эти фразы на доску. Можно также предлагать свои варианты фраз. По окончании актуализации следует выделить определенные группы фраз, относящиеся к одной директиве (например, директивам «не живи», «не думай», «не будь ребенком»). Можно заранее выписывать фразы, относящиеся к одной директиве, в один столбик, к другой – в следующий и т.д. На основании образовавшихся групп ведущий обобщает результаты, рассматривая последствия, которые оказывают выделенные директивы на развитие личности ребенка. III.В качестве наглядной демонстрации того, что происходит с ребенком под влиянием родительских директив, можно сделать следующую процедуру. Ведущий сминает лист цветной бумаги А4, произнося с каждым воздействием на листок соответствующие фразы-директивы (названные участниками). Текст ведущего: «Сейчас у меня в руках лист бумаги. Представьте, что каждая фраза, сказанная ребенку, оказывает на него какое-то воздействие. Сказанное казалось бы невзначай и не со зла, постоянно воздействует на психоэмоциональное состояние ребенка, его представление о самом себе, его поведение, а значит, и на его жизненный сценарий. Конечно, все поправимо, и во взрослом возрасте мы можем пересмотреть свои установки. Также, если мы заметили у ребенка какую-то черту, например, неуверенность, мы можем сознательно начать формировать противоположные черты. Оружием против негативной установки может стать контрустановка, причем постоянно подкрепляемая положительными проявлениями со стороны родителей и окружающих. Например, контрустановка «Ты многое можешь» победит установку «Неумеха, ничего у тебя не получается», но только в том случае, если ребенок будет действительно получать подтверждение своим способностям в реальной деятельности (рисование, лепка, пение и т.д.). (Ведущий предлагает участникам найти свои собственные контрустановки в ответ на те фразы, после которых деформировался лист. С произнесением каждой контрустановки он расправляет скомканный лист. К окончанию работы он должен принять первоначальную форму). В отличие от сформировавшейся личности, ребенок не владеет психологическими защитными механизмами, не способен руководствоваться осознанными мотивами и желаниями. Он защищается подсознательно и чаще 100 всего формирует для этого такие способы поведения, которые защищают его не только от негативных эмоций, но и от развития, не давая пробовать новое или заставляя подсознательно причинять себе вред. Учитесь трансформировать негативные установки в позитивные, развивающие в ребенке веру в себя, богатство и яркость эмоционального мира. Например, хочется сказать «Не плачь», нужно остановиться и спросить: «Что случилось?». Посмотрите на лист. Хотя он и расправлен полностью, однако весь покрыт рубцами, оставшимися после деформации. Сейчас самое время учиться прислушиваться к тому, что вы говорите». 4. Перерыв – 10 минут 5. Упражнение «На полу» – 40 минут Цель: формировать психологическую готовность к отцовству. Комментарий для ведущего. Упражнение в большей степени предназначено для супругов – будущих отцов. Для выполнения упражнения рекомендуется воспользоваться туристическими ковриками. Содержание. III. Вступительное слово ведущего. Текст ведущего: «При выполнении данного упражнения постарайтесь хорошо прочувствовать ощущения вашего тела (рук, головы, шеи, спины и.др.), чем они вызваны и какие чувства, в свою очередь, они вызывают». IV. Участникам предлагается разбиться на пары. Мужчины садятся на пол (на коврик) рядом с женой, женщины стоят. Женщина говорит что-то, обращаясь к сидящему в течение 0.5 – 1 минуты, например, старается его в чемто убедить. Мужчина должен внимательно слушать. Комментарии для ведущего. Женщинам необходимо заставить мужчину поднимать голову и смотреть на нее вверх. Это может звучать как требование, предъявляемое обычно ребенку: «Смотри на меня», «Ты почему на меня не смотришь?!». Слова женщины могут быть выражены как в виде монолога, так и в виде диалога, то есть с требованием немедленных ответов. Для усиления эффекта подобного общения в разных позициях ведущий может «подбадривать» женщин: «Он не смотрит на вас. Спросите его, слушает ли он вас?». V. Упражнение продолжается в ином варианте: женщина берет за руку мужчину, продолжая с ним говорить. Супруг соответственно должен поднять руку и держать жену за руку в течение 1 минуты. VI. Обоим партнерам предлагается сесть на стул и продолжить разговор. 101 VII. схеме: По окончании выполнения упражнения проводится обсуждение по Какие ощущения возникали у вас, когда вы стояли? Сидели? Какие ощущения были в руках? Какие чувства вы испытывали при взаимодействии друг с другом? Что вы увидели, когда рассматривали своих партнеров с позиции «сидя на полу»? Что вы увидели, когда рассматривали своих партнеров стоя? Хотелось ли вам продолжать общение в таком положении? Что сделал каждый участник, чтобы улучшить условия взаимодействия? Как вы ощущали себя когда смогли смотреть в глаза собеседнику на одном уровне? Изменилось ли что-то, когда вы сели на стулья? VI. По окончании обсуждения необходимо сформулировать вывод, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Тот, кто сидит, должен смотреть вверх. Какие ощущения вы испытываете? Шея и плечи начинают болеть, глаза через какое-то время чувствуют усталость. Возможно возникновение головной боли. Что вы видите из позиции «на полу»? С пола вы видите колени и ноги; Поднимите голову вверх, вы увидите все выступающие части: колени, живот, грудь, подбородок и нос. Все это представится вам в деформированном виде с нарушенными пропорциями. Дети формируют образ родителей, привычно глядя на них снизу вверх. И этот образ не всегда адекватен реальности: у родителей огромные животы, груди, гениталии и т.д. Кроме того, из позиции снизу ребенок автоматически воспринимает родителя как доминирующую фигуру, с которой невозможно общение на равных. Было время, когда мы все ощущали себя в позиции человека, который сидит на полу, в то время, когда остальные стоят. Это – позиция маленького ребенка в семье. С другой стороны, тот, кто стоит, будет вынужден согнуться и смотреть вниз. Глядя сверху вниз, можно увидеть только голову, плечи и ступни. Родители смотрят на своих детей сверху вниз и поэтому видят их вечно маленькими. Образ ребенка, сложившийся в раннем детстве, может сохраняться в течение всей его жизни. Бывает, что этот образ так и остается неизменным. Физический дискомфорт, который испытывают ребенок и родитель, находясь в таком положении, отрицательно влияет на их чувства и взаимоотношения. Правда, это влияние не всегда осознается. 102 Вспомним ту часть упражнения, в которой вы держали руку в руке. Ваши руки через некоторое время онемели. В реальной жизни, если родитель захочет почувствовать себя более комфортно, ему придется поднять руку ребенка, и тот почувствует боль. Но и малыш может захотеть устранить дискомфорт и попытается отнять свою руку, взрослый в ответ на это действие может раздражаться и сердиться на «плохое поведение» ребенка. Вспомните, как часто вы видели ребенка, буквально распятого между руками отца и матери! Избежать подобных проблем во взаимодействии ребенка и родителя можно, если опуститься на один уровень с ребенком, т.е. присесть на корточки перед ним, и сказать ему все, что вам необходимо. Или поднять его до своего уровня, например, взяв на руки. Такое поведение диктует и стиль общения с ребенком «на равных». Это позволяет формировать у ребенка адекватную самооценку, что соответственно делает отношения между взрослыми и детьми в семье более гармоничными. 6. Подведение итогов. Рефлексия – 10 минут Цель: определить эмоциональное состояние участников, их удовлетворенность или неудовлетворенность групповой работой. Содержание. Передавая мяч по кругу, участники делятся своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Обсуждение предлагается проводить по следующей схеме: Каковы ваши ощущения от сегодняшнего занятия? Что вам понравилось более всего? Что нового вы узнали на сегодняшнем занятии? Ваши пожелания на следующее занятие? 103 Занятие №6 Родители должны. Родители имеют право Цель: формирование адекватной модели родительства. Задачи: формирование адекватных представлений о родительских функциях; осознание значимости родительского примера для формирования поведения ребенка, создание у участников мотивации на личностную работу над собой; формирование позитивных установок на предстоящее родительство. Материалы: флип-чарт, маркер, бланки опросников и теста. План занятия: 1. Приветствие – 10 минут 2. Упражнение «Родители должны. Родители имеют право» – 60 минут 3. Эксперимент «Указательный палец» – 5 минут 4. Перерыв – 10 минут 5. Проведение опроса – 10 минут 6. Проведение диагностических мероприятий – 30 минут 7. Подведение итогов работы группы – 15 минут Ход занятия: 1. Приветствие – 10 минут. Цель: создать в группе атмосферу психологического комфорта. Содержание. Ведущий предлагает участникам по очереди рассказать, что важного произошло в жизни их семьи со времени прошлой встречи. 2. Упражнение «Родители должны. Родители имеют право» – 60 минут Цель: формирование адекватных представлений о родительских функциях. Содержание. I. Участникам предлагается разделиться на две группы. Первая группа рассматривает тему «Родители должны…» (выписывает на лист бумаги то, что по их мнению, должны делать родители). Вторая группа работает с фразой «Родители имеют право…». Комментарий для ведущего. Особенности работы с парой. 104 Нельзя забывать, что одной из задач работы с парой является организация ситуации взаимодействия супругов. Подобные ситуации общения для ведущего являются как диагностическим материалом, так и материалом для коррекции нарушений взаимодействия между супругами, если таковые наблюдаются, и единственным способом достичь конструктивных договоренностей. Поэтому предпочтительнее проводить работу по актуализации родительских прав и обязанностей в парах: каждая супружеская пара обсуждает и заканчивает фразы «Родители должны…» и «Родители имеют право…», затем по кругу называют по одной фразе от пары в каждую колонку, пока все фразы не будут названы. Задача ведущего – проработать наиболее часто встречающиеся стереотипы и установки родителей, подтолкнуть участников к их пересмотру. В приложении 29 приводится пример возможных установок и вопросы, которые можно задать участникам в ответ на данные установки. II. По окончании работы в микрогруппах ведущий делит флип-чарт на две колонки и выписывает по очереди утверждения участников: в первую колонку «Родители должны» во вторую – «Родители имеют право». Работу со стереотипами, которые проявятся в утверждениях участников, можно вести либо непосредственно при назывании каждого стереотипа, либо после выписывания всех утверждений, обобщая их и вынося на обсуждение наиболее актуальные для группы вопросы. III. По окончании обсуждения предлагается сформулировать вывод, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Воспитание детей стало важным делом, которому уделяется большое внимание как мужчинами, так и женщинами. Желание быть идеальным в глазах своего ребенка, быть человеком, не совершающим ошибок, человеком, который знает про жизнь все, человеком, способным исполнить любое желание – весьма вредное. «Два глаза весь мир видят, а друг друга никогда», говорят осетины. Загляните в себя, можете ли вы быть или стать таким человеком? Нужно ли это? Есть ли вообще такие люди? Если вы знаете ответ на вопрос ребенка, видите выход из ситуации или способны удовлетворить его желание, то сделайте это. Но если не знаете и не можете, стоит об этом так и сказать: «Я не знаю». Когда родитель говорит ребенку: «Я не знаю… Я подумаю над этим… Давай вместе поищем ответ… Попробуем решить это по-другому, возможно получится. Извини, я ошибся», – он, с одной стороны, поднимает ребенка до себя, взрослого, повышая его самооценку, т.к. малыш понимает, что задал вопрос, способный поставить в тупик взрослого человека, а с другой стороны, такой пример позволяет ребенку в своих ошибках или проблемах видеть возможности для роста, а не для паники (потому что у папы-то все получалось, значит я не в норме, значит я глупый, плохой и др.). Если вы можете удовлетворить все желания ребенка – это хорошо. Зачем начинать с нуля, если есть материальная опора? Но, исполняя желания ребенка, 105 нужно думать о первоочередной задаче родителя: научить ребенка жить самостоятельно, то есть научить его успешно разрешать проблемные вопросы и ситуации без вашей помощи. Когда вы говорите ребенку: «Я не знаю. Давай вместе поищем ответ», учтите, что он тоже будет пользоваться этими источниками информации. Например, если отец всякий раз обращается к компьютеру, впоследствии бесполезно будет сетовать на то, что ребенок целыми днями сидит за компьютером. Поэтому если малыш просит суперконструктор, в то время как менее сложный еще пылится в шкафу нетронутый, задумайтесь, может, стоит сначала помочь ему разобраться с прежним. Родители могут стать авторитетом (примером) для своих детей, если хотят этого. Важно, будучи авторитетом, оставаться живым человеком, а не бронзовым памятником». 3. Эксперимент «Указательный палец» – 5 минут Цель: осознать значимость родительского примера, формируя у участников мотивацию на дальнейшую личностную работу над собой. Содержание. I. Участникам предлагается провести эксперимент. Инструкция в тексте ведущего. Текст ведущего: «Предлагаю вам провести эксперимент. Следуйте моей инструкции. Вытяните вперед указательный палец. (Одновременно с этими словами ведущий поднимает большой палец руки)». Комментарии для ведущего: Данный эксперимент можно провести в ходе предыдущего упражнения как демонстрационный прием при рассмотрении таких стереотипов как: «Родитель должен говорить ребенку, как нужно поступать», «Родители должны обеспечить ребенку жизнь в счастливой семье» и др. Вытягивание большого пальца руки ведущим должно чуть опережать по времени инструкцию о вытягивании указательного пальца. Ожидаемый результат: большая часть участников поднимет большой палец. Ведущему необходимо провести ассоциацию с воспитанием ребенка, опираясь на текст ведущего. Текст ведущего: «Даже взрослые люди, которые осознают смысл слов, часто просто копируют жесты (поведение) ведущего. А ребенок еще не в состоянии осознанно и критично подходить к словам значимых людей, у него для этого нет достаточного опыта, не развита воля. Большую часть действий он осваивает на основе подражания взрослым. Этот эксперимент наглядно демонстрирует тщетность наших слов перед нашими же поступками. Если вы учите детей одному, а сами делаете по106 другому, будьте готовы к тому, что они будут повторять ваше поведение, ваши поступки. Если родители на словах требуют от ребенка одно, а сами демонстрируют ему другое, это вызывает в ребенке противоречивые чувства. Во-первых, противоречие может тревожить ребенка. Во-вторых, таким образом воспитывается лицемерие. И не только по отношению к окружающим. Если родитель долгое время транслировал ребенку подобное противоречивое поведение, придет время, когда ребенок будет транслировать подобное же поведение родителю. Воспитание ребенка – это прежде всего воспитание родителей. Насколько вы воспитаны в своей обычной жизни, настолько будет воспитан ваш ребенок. Этот факт сильно облегчает сам процесс воспитания. Но он же налагает на родителей особую ответственность». 4. Перерыв – 10 минут 5. Проведение опроса по итогам реализации программы – 10 минут Цель: определить итоговый уровень информированности и мотивации участников, а также степень удовлетворенности работой в группе. Содержание. Участникам предлагается заполнить опросник «Оценка уровня информированности» (приложение 30), «Оценка уровня мотивации» (приложение 31) и «Оценка степени удовлетворенности» (приложение 32). После этого опросники собираются для обработки. 6. Проведение диагностических мероприятий – 30 минут Цель: определить психологические особенности отношений в супружеской паре. Содержание. Участникам предлагается выполнить ряд диагностических методик. I. Для выявления отношения супругов к значимым феноменам беременности и материнства предлагается цветовой тест отношений (Е.Ф. Бажин, А.М. Эткинд). II. Для выявления иерархии семейных ценностей супругов, а также их социально-психологической совместимости в семье (А.Н. Волкова). Перечисленные методики находятся в приложении 4. 7. Подведение итогов работы группы – 15 минут Цель: подвести итоги курса. Содержание. 107 Передавая мяч по кругу, каждый участник делится своими впечатлениями от работы в группе и пожеланиями относительно следующих встреч. Вопросы для обсуждения: Что вам понравилось более всего? Какие ощущения вы испытываете сейчас, по окончании курса? Как изменились вы со времени первого занятия? Что важного для себя вынесли вы из работы группы? Готовы ли вы работать над своими родительскими знаниями и умениями после рождения ребенка? 108 4. Методические рекомендации по реализации программы 4.1. Особенности целевой аудитории Данная программа психологического сопровождения беременности предназначена для работы с беременными женщинами, имеющими адекватный (оптимальный), а также слабо выраженный эйфорический, игнорирующий и тревожный типы гестационной доминанты. Для оптимизации работы группы психологического сопровождения беременности необходимо провести тест на определение степени выраженности и типа психологического компонента гестационной доминанты – далее ПКГД для дифференцирования методов работы с участницами. По результатам тестирования образуется три группы беременных женщин, требующих различной тактики проведения дородовой подготовки. I группа состоит из практически здоровых беременных, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих адекватный тип психологического компонента гестационной доминанты. II группа включает беременных женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический (игнорирующий), иногда тревожный типы ПКГД. III группа состоит из женщин, также имеющих гипогестогнозический (игнорирующий) и тревожный типы ПКГД, но выраженность их клинических проявлений значительно выше, чем у представительниц второй группы. В эту же группу включаются беременные, имеющие депрессивный тип ГД. Представительницы I и II группы беременных женщин могут быть объединены в одну группу психологической помощи, при этом беременным женщинам с эйфорическим, игнорирующим и тревожным типом ПКГД может быть рекомендована дополнительная индивидуальная работа с психологом. Данная программа не предназначена для работы с беременными женщинами, имеющими депрессивный, ярко выраженный гипогестогнозический и тревожный типы психологического компонента гестационной доминанты. Сведений об эффективности программы для этой категории беременных женщин нет. При проведении занятий необходимо учитывать следующие особенности беременных женщин: срок беременности; тип и выраженность психологического компонента гестационной доминанты участницы. 4.2. Учет особенностей целевой аудитории при работе с группой Учитывая усталость, вероятную нестабильность графика приема пищи и учащенное мочеиспускание необходимо включать в занятия «физиологический» перерыв (10-15 минут). 109 Учитывая напряжение, характерное для поясничного отдела позвоночника беременных женщин на поздних сроках беременности, рекомендуется предлагать участницам упражнения для разминки (5 минут) через каждые 30 минут занятий. Во время разминок беременных женщин на поздних сроках беременности (III триместр) нагрузка должна в основном приходиться на руки и плечевой пояс, и в меньшей степени на ноги. Амплитуду движений ног, особенно сгибание в тазобедренных суставах, надо ограничить, наклоны туловища в стороны и повороты не рекомендуется делать без сопровождения специалиста по лечебной физкультуре. Наклоны вперед делать нельзя. Проведение любых упражнений специализированной гимнастики для беременных женщин требует квалификации специалиста по лечебной физкультуре и консультации лечащего врача-гинеколога. При проведении работы с беременными женщинами на ранних сроках беременности (I триместр) в рамках блока занятий «Адаптация к беременности» не следует прибегать к субъективации будущего ребенка, т.е. к детализации образа ребенка и активному внутреннему монологу с ним. В процессе работы с беременными женщинами в рамках блока занятий «Психологическая подготовка к родам» необходимо использовать слово «ребенок» вместо слова «плод» в целях формирования субъектного отношения к будущему ребенку. Для информирования в рамках тем и ответов на вопросы участниц, требующих знаний специалистов иной квалификации (акушера-гинеколога, неонатолога, педиатра), необходимо приглашать специалиста с квалификацией и опытом, соответствующим специфике вопроса и владеющим достоверной информацией по заявленной теме. Перед занятием, в отсутствие участников, рекомендуется сквозное проветривание помещения (5 минут), т.к. потребность тканей в кислороде возрастает к концу беременности в 4 раза. Работа должна проводиться в спокойном, медленном режиме, что способствует созданию атмосферы покоя и душевного комфорта. Необходимо правильно организовать пространство для работы: помещение должно быть просторным, свободным от мебели за исключением мест для участниц и стола для размещения материалов. Превращение встреч с беременными женщинами в своеобразный ритуал обмена мнениями, позволит создать в группе спокойную, доверительную обстановку с ощущением стабильности и равновесия, и вместе с тем благоприятную для работы группы. 110 4.3. Требования к ведущему Ведущий должен иметь высшее образование с квалификацией психолог или педагог-психолог. Для эффективной психолого-педагогической работы с группой беременных женщин и проведения индивидуальных консультаций с участницами группы и членами их семей по запросу со стороны последних ведущий должен: обладать необходимыми знаниями в области перинатальной психологии и психологии родительства, психологии материнства, психологии семейных отношений; владеть навыками работы с группой; владеть навыками проведения индивидуальных консультаций; владеть разнообразными формами и методами работы; уметь создать безопасную и поддерживающую обстановку в группе. 111 5. Список литературы 1. Анн, Л.Ф. Психологический тренинг с подростками / Л.Ф. Анн. СПб., 2005. 271 с. 2. Бертин, А. Воспитание в утробе матери, или рассказ об упущенных возможностях // http://www.koob.ru/bertin_andre/vospitanie_v_utrobe_materi 3. Боровикова, Н.В. Психологические аспекты трансформации Я-концепции беременной женщины. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей / Сборник материалов конференции по перинатальной психологии // http://myword.ru/index.php?app=downloads&showfile=1109 4. Брутман, В.И. Филиппова, Г.Г. Хамитова, И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и родов // http://www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=1896 5. Василькова, Ю.В. Быть мужчиной. Быть женщиной. Тренинг полоролевой идентичности для подростков / Ю.В. Василькова. СПб., 2010. 126 с. 6. Винникотт, Д.В. Маленькие дети и их матери / Д.В. Винникотт. М., 1998. 80 с. 7. Волкова, А.Н. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии / http://vashpsixolog.ru/psychodiagnostic-school-psychologist/60diagnosis-of-family-relationships/591-questionnaire-role-expectations-andaspirations-in-marriage-pma. 8. Добряков, И.В. Перинатальная психология / И.В. Добряков. СПб., 2010. 222 с. 9. Григорьева, Е.С. О психологической практике применения «родительского договора» в молодой семье, ожидающей ребенка / Перинатальная психология и психология родительства. 2010. № 4. С.2125. 10.Гулдинг, Р. Психотерапия нового мышления / Р.Гулдинг. М., 1997. 288 с. 11.Дик-Рид, Г. Роды без страха / Г. Дик-Рид. М., 2005. 304 с. 12.Добряков, И.В. О повышении эффективности работы курсов по дородовой подготовке беременных Перинатальная психология и нервнопсихическое развитие детей / Сборник материалов конференции по перинатальной психологии // http://myword.ru/index.php?app=downloads&showfile=1109 13.Захаров, А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов. Перинатальная психология и родовспоможение. / Сборник материалов конференции по перинатальной психологии // http://myword.ru/index.php?app=downloads&showfile=1108 14. Захарова, Е.И. Мотивационная основа родительства и характер его осуществления / Перинатальная психология и психология родительства. 2010. № 4. С. 33-37. 112 15.Коваленко, Н.П. Комплексный метод психофизической подготовки женщин к родам «Глория». Перинатальная психология и родовспоможение / Сборник материалов конференции по перинатальной психологии // http://myword.ru/index.php?app=downloads&showfile=1108 16.Коваленко, Н.П. Перинатальная психология / Н.П. Коваленко. СПб., 2001. 214 с. 17.Коваленко, Н.П. Психологическая служба в родильном доме. Перинатальная психология и родовспоможение/Сборник материалов конференции по перинатальной психологии // http://myword.ru/index.php?app=downloads&showfile=1108 18.Красильникова, Е.Д. Проблема исследования мотивов зачатия и сохранения беременности. / Вестник ТвГУ. Серия: Педагогика и психология. 2010. №5. С. 145-151. 19.Кузьмич, О.Г. Тренинговый курс «Готовлюсь стать мамой». Психологическое сопровождение беременности / О.Г. Кузьмич. СПб., 2010. 192 с. 20.Захарова Е.И. Личностные изменения родителей в связи с появлением ребенка / Перинатальная психология и психология родительства. Журнал практического психолога / Е.И. Захарова. URL: http://www.perinatalpsy.ru/izdaniya/journ/journ_2003.html. 21.Метерлинк, М. Синяя птица www.ladoshki.com/19716-books-книга-Синяяптица.htm 22.Минухин, С., Фишман, Ч. Техники семейной терапии /С. Минухин, Ч.Фишман. М., 1998. 304 с. 23.Митрушина, Н.А. Диагностические методики в перинатальной психологии. Методические указания / Н.А. Митрушина. Ярославль, 2009. 47 с. 24.Ланцбург, М.Е.. О применении экзистенциального гуманистического подхода в психологическом консультировании беременных женщин и молодых родителей / Перинатальная психология и психология родительства. Журнал практического психолога // http://www.perinatalpsy.ru/izdaniya/journ/journ_2003.html. 25.Пезашкиан, Н. Тренинг семейных отношений. 33 и 1 формы партнерства / Н. Пезешкиан. М.: Институт позитивной психотерапии, 2009. 145 с. 26.Перинатальная психология и психология родительства. 2010. №2. 128 с. 27.Перинатальная психология и психология родительства. 2010 №3. 132 с. 28.Перинатальная психология и психология родительства. 2010 №4. 124 с. 29. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству. Медикопсихологические аспекты современной перинатологии / Сборник материалов IV Всероссийского конгресса по пренатальной и перинатальной психологии, психотерапии и перинатологии с 113 международным участием «Через интеграцию наук – к сохранению репродуктивного здоровья семьи». М., 2003. 201 с. 30.Сатир, В. Как строить себя и свою семью // http://www/koob.ru/satir_virginia/how_to build_yourself_and_family. 31.Сирс, У. и М. В ожидании малыша // http://www.koob.ru//serz_sirs_uilmzyam_i_marta/v_ojidanii_malisha. 32.Трунов, М, Китаев Л. Экология младенчества / М.Трунов, Л.Китаев. http://bookz.ru. 20 веб-страниц. URL: /authors/trunov-m-kitaevl/trunkitaev01/1-trunkitaev01.html 33.Филиппова, Г.Г. Психология материнства. Учебное пособие / Г.Г. Филлипова. М., 2002. 240 с. 34.Фопель, К. На пороге взрослой жизни: психологическая работа с подростковыми и юношескими проблемами. Отделение от семьи. Любовь и дружба. Сексуальность / К. Фопель. М., 2008. 176 с. 35.Цареградская, Ж.В. Ребенок от зачатия до года / Ж.В. Цареградская. Универсальное пособие. М., 2005. 281 с. 36.Цареградская, Ж.В. Успешное грудное вскармливание / Ж.В. Цареградская . М.,2001. 31 с. 37.Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие / Ярославль, 2010. 80 с. 38. Эйдемиллер, Э.Г. Юстицкис, В. Психология и психотерапия семьи / Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис. 2-е изд., расш., доп. СПб., 1999. 656 с. 114 Приложение 1 Справочный материал для ведущего Содержание и структура материнской потребностно-мотивационной сферы поведения (МПМСП)1 В современных исследованиях материнство рассматривается с двух основных позиций: материнство как обеспечение развития ребенка и материнство как часть личностной сферы женщины. С эволюционной точки зрения, материнство является вариантом родительской сферы поведения, присущим женскому полу. Исключительность материнского поведения на высших эволюционных стадиях развития позволяет выделить материнство в самостоятельную материнскую потребностномотивационную сферу поведения (МПМСП). Ее назначением является обеспечение со стороны матери адекватной заботы о потомстве, что и является материнскими функциями. В поведении матери ее функции выражаются в эмоциональных реакциях на ребенка, выполнении операций по уходу за ребенком и общению с ним. Все эти функции обеспечены структурой и содержанием ее собственной МПМСП. Выделяют шесть этапов ее становления в онтогенезе: 1. Этап взаимодействия с собственной матерью в раннем онтогенезе. Этот этап включает и пренатальный период. На этом этапе происходит формирование и развитие эмоционального значения ситуации материнско-детского взаимодействия, эмоциональной реакции на особенности младенца2. 2. Игровой этап и взаимодействие со сверстниками. На этом этапе основные компоненты МПМСП формируются и развиваются в процессе сюжетно-ролевой игры с куклами, в дочки-матери, в семью. 3. Этап няньчанья3. Он начинается примерно с 4,5 лет и заканчивается к началу полового созревания. Наиболее сензитивным для няньчания является возраст – от 6 до 10 лет. Ярко проявляемые детьми эмоции в общении, их инициатива и не ограниченный воспитательными функциями искренний эмоциональный отклик в общении и игре, а также возможность осуществить с реальным объектом освоенные в сюжетно-ролевой игре действия и переживания создают прекрасные Подготовлено по материалам следующих источников: Филиппова, Г.Г.. Психология материнства: Учебное пособие / Г.Г. Филиппова. М., 2002. 2 Формируется стартовое содержание потребностно-эмоционального блока (эмоциональная модель материнского поведения) и ценностно-смыслового блока (первоначальные представления о ценности ребенка и материнства). Первоначальное содержание МПМСП развивается в течение дальнейшей жизни женщины. Причем наибольшей трансформации подвергается ценность ребенка, поскольку она интерферирует с другими ценностями на протяжении жизни. 3 Данный этап подразумевает «присмотр» или уход за младшими детьми, осуществляемый более старшими. 1 115 условия для закрепления на живом младенце всех сформированных прежде компонентов материнской сферы. Этап няньчанья включает в себя как опыт собственно взаимодействия с ребенком, так и наблюдение за взаимодействием взрослых с ребенком. На этом этапе у девочки формируется и развивается значение ребенка и потребность в его охране и заботе о нем, а также закладываются основы «потребности в материнстве», как потребности иметь для себя специфические переживания. Этап няньчания имеет также огромное значение для развития ценностно-смыслового блока МПМСП, так как ценности ребенка и материнства, уже сложившиеся на основе семейной и культурной моделей материнства, взаимодействуют с собственным опытом девочки и становятся ее собственными ценностями. Однако появление младшего ребенка в тот период, когда у старшего актуальны другие потребности (до или после сензитивного для няньчания возраста) провоцирует очень жесткую интерференцию внедряющихся ценностей с ценностью ребенка, так как последняя становится помехой для реализации других, более важных. Большое значение этот этап имеет для освоения операций специфического общения с ребенком, операций по уходу и кормлению, то есть для развития операционального блока МПМСП. В няньчании возникает также возможность развития собственного стиля эмоционального сопровождения. Однако неблагоприятная ситуация взаимодействия с младшим ребенком (уронил, не уследил и т.п.) или неадекватная реакция присутствующих взрослых на ситуацию общения старшего ребенка с младшим (предостерегающие возгласы, высказываемые опасения) препятствует проявлению и закреплению уверенных и ласковых движений даже в том случае, если собственного страха не было. 4. Этап конкретизации онтогенетического развития МПМСП в реальном взаимодействии с ребенком. Этот этап включает несколько самостоятельных периодов, в некоторых из них выделены подпериоды: беременность, роды, послеродовый период, младенческий возраст ребенка и др. 5. Этап, который характеризуется образованием у матери эмоциональной привязанности к ребенку, личностного принятия и личностного интереса к внутреннему субъективному миру ребенка, к его развитию и изменению. Содержание МПМСП: Потребностно-эмоциональный блок. Содержит потребность в контакте с ребенком, потребность в его охране и заботе о нем и потребность в материнстве. Операциональный блок. Состоит из двух частей: операции по уходу и охране и операции общения. Особенностью этих операций, помимо их инструментальной стороны, является эмоциональная окраска, которая придает самим операциям специфические стилевые характеристики, соответствующие 116 свойствам ребенка: осторожность, мягкость, бережность и т.п., специфику вокализаций и мимики. Ценностно-смысловой блок. Включает отношение к ребенку как к самостоятельной ценности, что связано с моделью материнско-детских отношений в обществе, а также ценностью «материнства» как состояния «быть матерью». Беременность как этап становления материнской потребностномотивационной сферы поведения Беременность является одним из подпериодов этапа становления МПМСП женщины, связанного с непосредственной реализацией матерью своих функций во взаимодействии с ребенком. С одной стороны, это этап реализации всех содержаний материнской сферы (всех трех ее блоков), сформированных на предыдущих этапах. С другой, данный этап – это именно тот период материнско-детского взаимодействия, когда начинает осуществляться психологическая работа с матерью и ребенком. В материнстве на этапе беременности выделяются стадия принятия решения о сохранении беременности, период беременности до шевеления плода, период после шевеления, роды, послеродовой период [В.И. Брутман, М.С. Радионова и др.]. 1-й период Идентификация беременности Этот период в большинстве случаев начинается и заканчивается еще до возникновения первых изменений в физическом состоянии женщины и непосредственно связан с осознанием факта беременности. В редких случаях беременность не осознается, несмотря на уже присутствующий соматический компонент: задержку менструации, утреннюю тошноту, недомогания и прочие изменения в самочувствии. Следует сказать, что переживание идентификации беременности не влияет на дальнейшее развитие материнства, а только отражает «стартовое» содержание потребностно-эмоционального и ценностно-смыслового блоков материнской сферы. 2-й период. До начала ощущений шевеления. Этот период охватывает вторую половину первого триместра и начало второго. Физиологически он характеризуется появлением симптоматики беременности, неприятными физическими ощущениями, изменениями в эмоциональном состоянии. Считается, что в первом триместре наиболее выражена тревожность, резкая смена настроения, появляется раздражительность, снижается общая активность. Физиологической основой этих изменений является гормональная перестройка. Адаптивное значение изменения эмоционального состояния состоит в ограничении контактов с 117 внешним миром, что способствует сохранению беременности и успешному развитию плода на первых неделях, наиболее в этом отношении опасных. Этот период для матери весьма существенен в развитии ее материнской сферы. Появление ребенка становится реальным фактом. С другой стороны, еще нет никаких его конкретных признаков. Чувство матери свободно от внешней стимуляции, присущей живому ребенку, и как бы в «чистом виде» отражает все стартовые содержания материнской сферы. Однако она уже имеет возможность на своем опыте прочувствовать происходящие изменения и подготовиться к более серьезным. Можно сказать, что это первый опыт приспособления себя к нуждам будущего ребенка, опыт интерпретации своих переживаний с точки зрения себя как матери. Если до появления возможности осознания беременности все регулировалось внутренними и внешними обстоятельствами, то теперь появляется возможность реального развития отношения матери к своему ребенку, так как она знает о его существовании и сроках его появления. В этот период представления о ребенке не очень конкретны, описание его затруднено и обычно включает описание своих эмоций и переживаний. Представления о будущем относятся к достаточно поздним периодам развития ребенка (младенец середины или конца первого года, более старший ребенок вплоть до подростка) и зависят от опыта женщины. Многие женщины еще не замечают существенных изменений в своем отношении к жизни и в интересах. Свое состояние оценивается только с точки зрения самочувствия. По характеру переживания симптоматики и эмоциональному состоянию выделяются различные варианты. Все типы переживания второго периода беременности создают индивидуальные условия для следующего, достаточно серьезного в развитии материнской сферы – начала ощущений от шевеления ребенка. 3-й период. Появление и стабилизация ощущений шевеления ребенка Первые ощущения шевеления ребенка начинаются в середине второго триместра. Этот период является наиболее благоприятным относительно физического и эмоционального самочувствия матери. Стабилизируется гормональный фон, исчезают симптомы недомогания, еще нет ограничения подвижности и увеличения физической нагрузки. Настроение становится более устойчивым и в норме переходит от астенического к стеническому. Женщина уже свыклась с фактом беременности, неизбежностью изменений, у нее было время представить себе не только то, что она теряет, но и то, что приобретет с рождением ребенка. Появление шевелений позволяет конкретизировать образ ребенка и дает богатую пищу для интерпретации его субъективных состояний. Сроки начала ощущений шевеления могут быть от 15 недель до 28-30, в среднем 18-22 недели. Эмоциональное отношение к шевелению и его физическое переживание весьма точно отражают содержание потребностноэмоционального и ценностно-смыслового блоков материнской сферы и 118 динамику этого содержания в беременности. Неприятные, а тем более болезненные ощущения от шевеления, как правило, появляются в сопровождении других проблем в физическом состоянии, семейном, социальном положении и т.п. Помимо общего отношения к беременности и ребенку ощущение его шевелений позволяет матери конкретизировать ее стиль эмоционального сопровождения. Тревожный стиль выражается в переживаниях тревоги при шевелении, когда женщине постоянно кажется, что ребенок шевелится как-то не так, свои ощущения при этом расцениваются как свидетельство того, что ребенок недоволен, ему плохо, он боится и т.п. Положительное состояние ребенка реже отмечается и почти не интерпретируется. Осуждающий стиль проявляется в том, что мать часто ощущает шевеления как мешающие, не дающие заснуть, испытывает неудобство и стыд от того, что ребенок сильно шевелится в присутствии других людей. В этих случаях она недостаточно четко определяет, что ее поведение служит причиной хорошего или плохого состояния ребенка. При игнорирующем стиле эмоционального сопровождения женщина описывает свои шевеления как физиологические ощущения, без адресации к образу ребенка. Она не может сказать ничего ни о динамике, ни о характере шевеления, не представляет себе, что ребенок переживает, как он двигается. Адекватный стиль эмоционального сопровождения характеризуется четкой интерпретацией характера движений ребенка, соотнесением их как со своей активностью и внешними событиями, так и с субъективными состояниями ребенка. Мать использует не просто обращение к ребенку, а вполне конкретно интонирует свою речь адекватно представляемым состояниям ребенка. Она хорошо представляет, как именно двигается ребенок. Интерпретация состояний ребенка в основном положительная, его отрицательное состояние предполагается только в связи с конкретными причинами. В этот период многие женщины отмечают изменение интересов, концентрацию на задачах беременности и послеродового периода, подготовке к материнству. В современных условиях характерным становится поиск дополнительной информации (книги, журналы, курсы для беременных). 4-й период. Седьмой и восьмой месяцы беременности Третий триместр беременности, как с медицинской, так и с психологической точки зрения, считается достаточно сложным. У женщины несколько ухудшается самочувствие, она быстрее устает, затрудняется двигательная активность, часто ухудшается сон. Отмечается некоторое повышение тревожности, страхов родов, беспокойство по поводу послеродового периода. Наряду с этим ощутимо снижается интерес ко всему, не связанному с 119 ребенком. Повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду. В течение беременности происходят изменения не только во внешнем виде и физиологии женщины. Изменяется ее отношение к обществу и семье. Она становится более зависимой от посторонней помощи, рассчитывает на эту помощь. Общее ограничение физической активности и одновременное повышение нагрузки переживается по-разному. Но практически во всех случаях к концу этого периода возникает чувство, которое можно выразить словами «скорей бы уж все закончилось», но одни его интерпретируют как нетерпение увидеть ребенка, а другие — как избавление от неудобств беременности. Образ ребенка становится значительно более конкретным, женщины достаточно легко представляют себе его внешний вид, особенности поведения, свои действия с ним. Этому способствует осознание близости рождения ребенка и стремление повысить свою материнскую компетентность. В последние месяцы беременности женщина освобождается от видов деятельности, требующих большой физической активности. Общее повышение беспокойства традиционно реализуется в деятельности, связанной с подготовкой к рождению ребенка. Такая деятельность не только заполняет время, но и способствует проработке образа ребенка и представлений о своих материнских функциях. При общении с близкими, в первую очередь матерью и другими женщинами, происходит обмен воспоминаниями, впечатлениями, наряду с советами и прямым обучением в процессе подготовки предметов для ухода за ребенком. На самом деле это настоящая школа подготовки к выполнению материнских функций, подкрепленная актуальной мотивацией «ученицы». На таком фоне детализируется образ ребенка, что способствует дифференциации его активности, своих ощущений и налаживанию эмоционального взаимодействия. С другой стороны, биологически обусловлено повышение агрессии к другим людям, необходимое для самозащиты и защиты своего детеныша. Можно предположить, что традиционная организация активности женщины в последние месяцы беременности и ее эмоциональное наполнение помогают «перевести» возникающую эволюционно обусловленную тенденцию к агрессии в «нужное русло». Таким образом, этот период отражает сложную динамику эмоционального состояния во время беременности, подготавливающую всю психику будущей матери к выполнению ее функций после родов. 5-и период. Предродовой Физиологически этот период является очень важным. Происходят изменения в тканях, костной системе, обеспеченные гормональным фоном и способствующие гибкости и эластичности костно-мышечной системы. Одновременно идет накопление энергетических запасов организма для родов и послеродового периода. На поведении и эмоциональном состоянии это 120 отражается как снижение активности, общее расслабление, некоторое эмоциональное «отупение». Все это влияет и на ребенка. Адаптивное значение этих изменений вполне конкретно. Ограничена активность и способность резкого эмоционального реагирования, что предохраняет от преждевременных родов. Ребенок не страдает от меньшей двигательной активности, хотя его возможности уже серьезно ограничены тесным пространством матки. У матери снижается страх перед родами и развивается способность сконцентрироваться только на одном, доминирующем содержании, что будет совершенно необходимо во время родов и послеродового взаимодействия с ребенком. Женщины тем не менее наиболее адекватно по сравнению с другими периодами оценивают свои возможности и представляют ребенка и свои действия с ним. По данным многих исследователей, адекватность представлений матери о родах и послеродовом периоде, своих возможностях и особенностях ребенка является существенным показателем успешного развития ее материнской сферы и дальнейшего благополучного отношения к ребенку. 6-й период. Роды и послеродовой период В этот период происходит встреча с ребенком, что обеспечивает возможность изменений в содержаниях материнской сферы, в первую очередь во взаимодействии ценности ребенка с «внедряющимися» из других сфер. Процесс родов и послеродовой деятельности матери требует высокого уровня ее физической, интеллектуальной и эмоциональной активности. Способность расслабляться между схватками обеспечивает сохранение сил, окончание болевых ощущений при потугах и выходе ребенка — способность приступить к послеродовой обработке, эмоциональный подъем создает оптимальный фон для послеродового запечатления и образования положительного отношения к ребенку. В современной психологии и психотерапии считается, что отношение женщины к процессу родов существенным образом влияет на успешность родов, субъективное переживание боли во время схваток, а также отражает общее отношение к беременности, будущему ребенку, своей новой роли матери. Встречаются различные мнения по поводу того, какое отношение к родам принимать за «оптимальное». Практика показывает, что именно отношение к ребенку и своей роли матери обуславливает отношение к родам. Сам по себе процесс родов лишь в отдельных случаях является причиной тревоги или страха для женщины и никогда — удовольствия. Наиболее оптимальным вариантом является отношение к родам, которое можно выразить формулой: «роды — трудная творческая работа». В этом случае женщина настроена на длительную, тяжелую работу, готова к переживанию боли, осознает, что в родах необходима ее активность, однако главным считает не сам процесс, а его результат — рождение ребенка. Чаще 121 всего такое переживание родов в целом соответствует предварительным ожиданиям женщины. Именно этот вариант отношения к родам соответствует адекватному стилю материнского отношения, предваряющему его адекватному стилю переживания беременности и высокому уровню эмоционального благополучия ребенка. Такие роды обычно не сопровождаются серьезными осложнениями, хотя и не являются слишком легкими. Содержание родового и послеродового периодов действует не само по себе, а на фоне уже имеющегося отношения матери к будущему ребенку. В родах и послеродовом периоде происходит замыкание эволюционно ожидаемых условий для матери и ребенка, способствующих образованию эмоциональней взаимосвязи. Женщины в течение долгих лет помнят момент родов, ребенка, детали послеродового периода. Последующие 1,5 суток, которые считаются сензитивным периодом для развития взаимосвязи с ребенком, в эволюционном отношении предполагают непрерывный контакт с новорожденным, насыщенный достаточно интенсивной деятельностью матери. Содержанием этой деятельности является бдительное внимание, обеспечение физического комфорта и поддержание благополучного эмоционального состояния ребенка за счет самого присутствия матери как ее «сенсорного мира». Значение послеродового кормления для ребенка достаточно ясно: это наилучшие условия для восстановления эмоционального комфорта, освоения новых стимулов от матери, удовлетворения и развития сосательного рефлекса, активизации всех процессов жизнедеятельности. Меньше всего первые кормления связаны с удовлетворением пищевой потребности. Небольшое количество молозива необходимо главным образом для поддержания иммунной системы ребенка. Для матери первые кормления грудью также выполняют несколько функций. Трудно сказать, что здесь важнее. Стимуляция грудных желез способствует выработке молока, сокращению матки после родов, стимуляции физиологических и эмоциональных состояний, способствующих образованию психологической взаимосвязи с ребенком. Впоследствии отхождение молока в процессе кормления сопровождается образованием пролактина и окситоцина, которые стимулируют сокращения матки и выработку эндорфинов, которые в свою очередь способствуют переживанию матерью удовольствия от акта кормления. Это рассматривается как гормональное обеспечение возникновения и упрочения эмоциональной взаимосвязи матери с ребенком. Таким образом, этот период является необыкновенно важным для вступления в следующий, совпадающий с периодом новорожденности у ребенка. 122 Приложение 2 Синдром беременности1 С медицинской точки зрения беременность является вызванным оплодотворением психофизиологическим процессом, ведущим к изменениям в организме и психике женщины и направленным на развитие и появление на свет нового человека. Однако с точки зрения психологии представляется правильным говорить о синдроме беременности. Синдром беременности – новое психогенное состояние, ограниченное определенным периодом времени, который начинается не в день зачатия, а при осознании женщиной своего нового положения и заканчивается не родами, а в момент «пигмалионизации» своего ребенка. В случае прерывания беременности, как правило, можно проследить лишь отдельные первые симптомы синдрома. Синдром беременности переживается женщиной, как правило, на бессознательном уровне, имеет определенные временные границы и характеризуется следующими симптомами. На первом этапе чаще всего испытывается аффект осознания себя беременной. Чем выше у беременной женщины социальный и интеллектуальный уровень, чем более она независима и профессионально успешна, тем больше вопросов о смысле деторождения будет поставлено ею перед собой, тем труднее ей будет решиться стать матерью. В практике встречаются признания женщин о том, что первое время они «полагаются на волю случая», подсознательно желая, чтобы все разрешилось «само собой» (например, выкидыш или необходимость искусственного прерывания беременности по медицинским показателям). Если беременность не была запланирована, в большинстве случаев женщина обращается в консультацию с опозданием, когда беременность уже становится очевидной для нее самой и ей не остается ничего иного, кроме принятия себя в новом качестве. Описанное явление может быть охарактеризовано как симптом принятия решения. Для данного симптома характерно подсознательное отделение женщиной себя от факта собственной беременности; существуют два полюса: «Я и беременность». В этот период в самоощущениях делается акцент на себе (на своем «Я»), а отнюдь не на материнстве и будущем ребенке. Следующим этапом развития синдрома беременности является рефлексивное принятие нового собственного образа: «Я – в положении». Этот этап мы назвали симптомом нового «Я», который характеризуется признанием физиологических изменений в своем организме. Боровикова, Н.В. Психологические аспекты трансформации Я-концепции беременной женщины. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. Сборник материалов конференции по перинатальной психологии // http://myword.ru/index.php?app=downloads&showfile=1109 1 123 Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабильности, который в той или иной степени присущ для всего периода беременности. Под этим симптомом мы подразумеваем эмоциональную дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения и в большей степени свойственна женщинам, испытывающим предменструальное напряжение. Отмеченные колебания внешне заметны и выражают различную степень внутреннего напряжения – от ощущения скуки, медлительности, возрастающего недовольства собой до вербализованного чувства угнетенности. Наиболее яркие проявления симптома эмоциональной лабильности коррелируют с менструальными циклами до периода беременности. Этими проявлениями симптома лабильности и вызвана тошнота по утрам, хотя давно установлено, что это явление не имеет никакой физиологической обусловленности и представляет собой лишь одно из социально навязанных, ожидаемых проявлений беременности, легко устраняемых с помощью рациональной гипнотерапии. С момента осознания и внутреннего принятия себя беременной у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к беременности. С одной стороны – гордость за свою полноценность, возможность самореализации, приобретения женственности, переживания идентичности собственному полу, и в то же время – страх и беспокойство, порожденные фантазиями и социально навязанными установками. Далее возникает характерная для беременности психическая перестройка самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка. В этот момент будущей матерью переживается симптом принятия новой жизни в себе. Амбвивалентность переживаний сохраняется на высоком уровне. Принятие своего нового образа, статуса, роли проникнуто основным чувством: «у меня будет ребенок», смешанным с опасением за успешность будущего материнства. Симптом, названный симптомом принятия новой жизни в себе, проходит в своем развитии два качественно различных этапа. Вначале женщина осознает, что будет иметь ребенка; она как бы говорит себе: «Я не едина, я ношу в себе что-то». На следующем этапе происходит перенос доминанты с себя на будущего ребенка, появляется чувство гордости и единства с тем, кого она носит под сердцем. Для самой будущей матери вместе с ребенком вынашивается готовность к выполнению миссии материнства. Описанный симптом представляет собой акмеологическую вершину синдрома беременности, являясь своеобразным индикатором восприятия, переработки и оценки женщиной опыта этого психофизиологического состояния. Он характеризуется надвигающейся ответственностью за судьбу ребенка, снами, мечтами и фантазиями о нем. Данному этапу симптома присущ интересный феномен, называемый нами феноменом нетерпения. Теперь, когда женщина точно определилась в своем желании иметь ребенка, она испытывает 124 нарастающее нетерпение и возбуждение, связанные с уже надоевшей беременностью, стремление к ее окончанию. Наблюдаемые в этот период невыраженные эмоциональные расстройства, в основном связаны с мыслями о будущем ребенке. Подавление чувства тревоги за здоровье будущего ребенка может рассматриваться как отдельный симптом перинатальной дисморфофобии. В этот период беременности явно прослеживается изменение конструкта «я – окружающий мир». Женщины в соответствии с изменившимся восприятием действительности склонны наделять свое привычное социальное окружение новыми качественными характеристиками на фоне повышенной требовательности. Эту склонность можно определить как симптом завышенных притязаний по отношению к другим. Внутри симптома завышенных притязаний следует разделять феномен недоверия к окружающим и феномен отношения к отцу будущего ребенка. Так, из-за боязни получить социальное осуждение женщиной овладевает страх остаться одной в этот период. Женщина, подсознательно требуя особого отношения к себе, начинает манипулировать окружающими. Вместе с тем рефлексивная перестройка психики женщин, связанная с необходимостью осознания своей новой роли, в наибольшей степени влияет на изменение восприятия ею мужчины, который превращается в отца будущего ребенка. Большинство мужчин, подсознательно ожидая изменение социометрического статуса и свою ненужность (связанную с перспективой появления другого значимого человека в жизни своей женщины), на сознательном уровне скрывают вызванную этим тревогу, реализуя свои новые ощущения в неосознанном избегании жены (своей женщины), повышенной раздражительности и ухаживаниями за другими женщинами. Таким образом, женщина оказывается лишенной мужской поддержки в тот момент, когда она больше всего нуждается в ней. Наше исследование показало, что бессознательно каждая забеременевшая женщина обвиняет своего мужчина в недостаточном внимании к себе и будущему ребенку. Женщины часто высказывают сомнение в том, что отец будущего ребенка будет «гулять с ним», «любить его так, как я» и т. п. Здесь проявляется опасение того, что все, связанные с беременностью и материнством испытания, придется нести ей одной. Все это усугубляется тем, что большинство женщин во время беременности испытывают повышенную потребность в тепле и внимании, неудовлетворение которой вызывает раздражительность, нередко переходящую в агрессию, по отношению к окружающим, а в особенности к своему мужчине. В данном случае уместно говорить о симптоме ощущения депривации, сопровождающимся духовным отчуждением. В психике женщины такое состояние часто ассоциируется с подростковым возрастом, когда многие из них 125 испытывали чувство одиночества и оставленности, возникающее на почве отсутствия взаимопонимания с родителями. Начиная примерно с периода в 20-25 недель, возникает еще одна проблема, заслуживающая особого внимания. Это проблема решения сексуальных потребностей мужчины в этот период, которые на фоне обычно резкого снижения женского интереса к сексу продолжают сохранять для него свою актуальность. Физиологические изменения, происходящие с беременной женщиной, нередко делают для нее полноценную сексуальную жизнь невозможной, что создает или увеличивает дистанцию в общении с мужчиной. Перечисленные факторы могут способствовать развитию симптома сексуальной неполноценности периода беременности. Следующим, и одним из самых ярких и эмоционально насыщенных симптомов, является симптом страха перед родами. На степень психической незащищенности женщин перед родами указывает то, с какой легкостью большинство из них соглашается на применение любых обезболивающих препаратов, не думая о возможных последствиях для ребенка. Острота переживаний, имеющих особую напряженность в родовой период, ослабевает вскоре после рождения ребенка. Завершающим симптомом синдрома беременности является пигмалионизация родившегося ребенка: переход в восприятии матери от его фантастического образа к реальному, подобно Пигмалиону, мать влюбляется в собственное создание. Таким образом, описанный выше синдром является типичным для периода беременности у всех женщин. Вместе с тем его симптомы могут быть представлены с различной степенью выраженности в каждом конкретном случае. Наиболее ярко вышеуказанные симптомы, усиленные страхом перед неизвестным, проявляются в течение первой сохраненной беременности. Известно, что внешние стресс-факторы непосредственно не влияют на будущего ребенка и только беременная женщина, пропуская их через себя, допускает в той или иной степени воздействие на него этих факторов. Поэтому чрезвычайно важным является скорейшее прохождение женщиной психотравмирующих симптомов синдрома беременности, особенно симптома принятия решения и ее концентрация на творческом, позитивно заряженном симптоме «Я жду ребенка», что приведет к смещению психологического акцента с собственных проблем и переживаний на рождение нового человека. Беременность для самой женщины является этапом личностного и психосексуального развития, поэтому ей необходимо знание о самой себе и об ожидающих ее вплоть до рождения ребенка соматических и психических состояниях. Благоприятный психоэмоциональный фон протекания беременности может способствовать личностному взрослению женщины, укреплению и обогащению ее психики новым уровнем психологических самооценок. 126 Это может быть достигнуто, когда каждая беременная женщина будет уметь творчески адаптироваться к своему новому состоянию, вырабатывая собственную философию беременности, свободную от навязываемых ей обществом лишних социальных установок. 127 Приложение 3 Типы психологического компонента гестационной доминанты1 Психологический компонент гестационной доминанты (далее ПКГД) представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщин при возникновении беременности, направленных на сохранение беременности и создание благоприятных условий для развития будущего ребенка. В норме это приводит к позитивному отношению женщины к своей беременности, формирует новые поведенческие стереотипы, имеющие для плода охранительное значение. Случайность беременности или ее планирование, мотивы, побудившие женщину забеременеть, ее жизненные ценности, установки, условия микросоциума, внутрисемейные отношения, личностные особенности, соматическое и психическое здоровье в значительной степени отражаются на формировании гестационной доминанты в целом. Клинические наблюдения позволили выделить 5 типов ПКГД: адекватная (оптимальная), гипогестогнозическая (игнорирующая), эйфорическая, тревожная и депрессивная. Выявление у женщины одного из четырех последних типов свидетельствует о большой вероятности развития осложнений течения беременности и родов, а также последующего процесса лактации и становления отношений в системе «мать – дитя». Определение типа ПКГД может существенно помочь разобраться в ситуации, при которой вынашивается ребенок, понять, как складываются отношения в семье. Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, ответственно, но без излишней тревоги относящихся к своей беременности. В этих случаях, как правило, супружеская подсистема зрелая, отношения в семье гармоничны, беременность желанна обоими супругами. Женщина, удостоверившись, что беременна, продолжает вести активный образ жизни, но своевременно встает на учет в женскую консультацию, выполняет рекомендации врачей, следит за своим здоровьем, с удовольствием и успешно занимается на курсах дородовой подготовки. Оптимальный тип способствует формированию гармонического типа семейного воспитания ребенка. Гипогестогнозический тип ПКГД нередко встречается у женщин, не закончивших учебу, увлеченных работой. Среди них встречаются как юные студентки, так и женщины, которым скоро исполнится или уже исполнилось 30 лет. Первые не желают брать академический отпуск, продолжают сдавать экзамены, посещать дискотеки, заниматься спортом, ходить в походы. Добряков И.В. (Санкт-Петербург). О повышении эффективности работы курсов по дородовой подготовке беременных. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. Сборник материалов конференции по перинатальной психологии // http://myword.ru/index.php?app=downloads&showfile=1109 1 128 Беременность у них часто незапланированная и застает врасплох. Женщины второй подгруппы, как правило, уже имеют профессию, увлечены работой, нередко занимают руководящие посты. Они планируют беременность, так как справедливо опасаются, что с возрастом риск возникновения осложнений повышается. С другой стороны, эти женщины не склонны менять жизненный стереотип, у них не хватает времени встать на учет, посещать врачей, выполнять их назначения. Они нередко скептически относятся к курсам дородовой подготовки, а уход за новорожденными детьми, как правило, передоверяется бабушкам или няням, так как сами матери очень заняты. При гипогестогнозическом типе ПКГД чаще встречаются такие типы семейного воспитания, как эмоциональное отвержение, неразвитость родительских чувств. Эйфорический тип ПКГД отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также, у длительно лечившихся от бесплодия. Нередко беременность становится средством манипулирования, способом изменения отношения с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к будущему ребенку, возникающие трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, выполнения любых прихотей. Врачи, курсы дородовой подготовки посещаются, но далеко не ко всем советам пациентки прислушиваются и не все рекомендации выполняют или делают это формально. Эйфорическому типу ПКГД соответствует расширение сферы родительских чувств к ребенку, потворствующий стиль воспитания, предпочтение детских качеств. Нередко отмечается вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания. Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги у беременной, что влияет на ее соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материальнобытовые условия и т.п.). В некоторых случаях беременная женщина либо переоценивает имеющиеся проблемы, либо не может объяснить, с чем связана тревога, которую она постоянно испытывает. Нередко тревога сопровождается ипохондричностью. При этом типе ПКГД в семейном воспитании чаще всего формируется доминирующий стиль воспитания, нередко отмечается повышенная моральная ответственность. Выражена воспитательная неуверенность матери. Нередко и вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания, обусловливающее противоречивый тип воспитания. Депрессивный тип ПКГД проявляется прежде всего резко сниженным фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребенке, может начать утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здорового ребенка, боится умереть в родах. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. 129 В некоторых семьях подобное поведение будущей матери может действительно ухудшить ее отношения с родственниками, объясняющих все капризами, не понимающими, что женщина нездорова. Отклонения в процессе семейного воспитания при этом типе ПКГД аналогичны развивающимся при тревожном типе, но более глубоки. Встречаются также эмоциональное отвержение, жестокое обращение. При этом мать испытывает чувство вины, усугубляющее ее состояние. Таким образом, в целях повышения эффективности работы курсов психологического сопровождения беременности предлагается учитывать тип ПКГД женщин при объединении их в группы и планировании дальнейшей работы: I группа состоит из практически здоровых беременных, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип психологического компонента гестационной доминанты. II группа может быть названа «группой риска». Она включает женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный типы ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств. III группа состоит из женщин, также имеющих гипогестогнозический и тревожный типы ПКГД, но выраженность их клинических проявлений значительно выше, чем у представительниц второй группы. В третью же группу следует включать всех, имеющих депрессивный тип. Они нуждаются в индивидуальном наблюдении и индивидуальной работе. 130 Приложение 4 Диагностические материалы для I блока программы «Адаптация к беременности» Тест отношений беременной (И.В. Добряков)1 Цель – определить тип переживания беременности у будущей матери. Описание методики Методика построена на основе теории отношений В. Н. Мясищева и концепции И. А. Аршавского о гестационной доминанте. Тест содержит три блока утверждений, отражающих: 1) отношение женщины к себе беременной (Блок А); 2) отношение беременной женщины к формирующейся системе «матьдитя» (Блок Б); 3) отношение женщины к отношениям к ней окружающих (Блок В). В каждом блоке есть три раздела, отражающие типы психологической компоненты гестационной доминанты: оптимальный (О), гипогестогнозический (Г), эйфорический (Э), тревожный (Т) и депрессивный (Д). Блок А: 1) отношение к беременности; 2) отношение к образу жизни во время беременности; 3) отношение во время беременности к предстоящим родам. Блок Б: 1) отношение к себе как к матери; 2) отношение к своему ребенку; 3) отношение к вскармливанию ребенка грудью. Блок В: 1) отношение ко мне беременной мужа; 2) отношение ко мне беременной родственников и близких; 3) отношение ко мне беременной посторонних людей. Митрушина, А.Н. Диагностические методики в перинатальной психологии: метод. указания /А.Н. Митрушина. Ярославль: ЯрГУ, 2009. 1 131 Инструкция: «Просим Вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее Ваше состояние». I 1 2 3 II 4 5 1 2 3 4 5 III 1 2 3 4 5 I II 1 2 3 4 5 1 Блок А Ничто не доставляет мне такого счастья, как сознание того, что я беременна. Я не испытываю никаких особых эмоций, связанных с тем, что я беременна. С тех пор, как я узнала, что беременна, я нахожусь в нервном напряжении. В основном мне приятно сознавать, что я беременна. Я очень расстроена тем, что беременна. Беременность заставила меня полностью изменить образ жизни. Беременность не заставила меня существенно изменить образ жизни, но я стала кое в чем себя ограничивать. Беременность я не считаю поводом для того, чтобы менять образ жизни. Беременность так изменила мой образ жизни, что она стала прекрасной. Беременность заставила меня отказаться от многих планов, теперь не суждено сбыться многим моим планам. Я стараюсь вообще не думать ни о беременности, ни о предстоящих родах. Я постоянно думаю о родах, очень их боюсь. Я думаю, что во время родов все смогу сделать правильно и не испытываю особого страха перед ними. Когда я задумываюсь о предстоящих родах, настроение у меня ухудшается, так как я почти не сомневаюсь в их плохом исходе. Я думаю о родах как о предстоящем празднике. Блок Б Я сомневаюсь в том, что смогу справиться с обязанностями матери. Я считаю, что не смогу стать хорошей матерью. Я не задумываюсь о предстоящем материнстве. Я уверена, что стану прекрасной матерью. Я полагаю, что если постараюсь, то смогу стать хорошей матерью. Я часто с удовольствием представляю себе ребенка, которого вынашиваю, разговариваю с ним. 132 Я понимаю ребенка, которого вынашиваю, восхищаюсь им и считаю, что он знает и понимает все, о чем я думаю. Я постоянно беспокоюсь о состоянии здоровья ребенка, которого 3 вынашиваю, стараюсь его почувствовать. 4 Я не думаю о том, каким будет ребенок, которого вынашиваю. Я часто думаю о том, что ребенок, которого вынашиваю, будет каким5 нибудь неполноценным, и очень боюсь этого. III 1 Я не думаю о том, как буду кормить грудью. 2 Я с восторгом представляю себе, как буду кормить ребенка грудью. 3 Я думаю, что буду кормить ребенка грудью. Я беспокоюсь о том, что у меня будут проблемы с кормлением 4 ребенка грудью. 5 Я почти уверена, что вряд ли смогу кормить ребенка грудью. Блок В I Я считаю, что беременность сделала меня еще прекрасней в глазах 1 отца моего ребенка. Моя беременность никак не изменила отношения ко мне отца моего 2 ребенка. Из-за беременности отец моего ребенка стал внимательнее и теплее 3 относиться ко мне. Из-за беременности я стала некрасивой, и отец моего ребенка стал 4 холоднее относиться ко мне. Боюсь, что изменения, связанные с беременностью, могут ухудшить 5 отношение ко мне отца моего ребенка. II Большинство близких мне людей разделяют мою радость по поводу 1 беременности, и мне хорошо с ними. Не все близкие мне люди достаточно рады тому, что я беременна, не 2 все понимают, что я теперь нуждаюсь в особом отношении. Большинство близких мне людей не одобряет то, что я беременна, 3 отношения с ними ухудшились. Меня мало интересует отношение к моей беременности даже близких 4 мне людей. Некоторые близкие мне люди относятся к моей беременности 5 неоднозначно, и это меня тревожит. III Мне всегда мучительно стыдно, когда окружающие замечают, что я 1 беременна. Мне немного не по себе, когда окружающие замечают, что я 2 беременна. 3 Мне приятно, когда окружающие замечают, что я беременна. 4 Мне совершенно безразлично, замечают окружающие или нет, что я 2 133 беременна. Я не испытываю особой неловкости, если окружающие замечают, что 5 я беременна. 134 Обработка результатов После выполнения утверждения с ключом. Блоки методики Разделы I К А. беременности Отношение II к себе К образу жизни беременной III К родам I К себе - матери Б. II Отношения К ребенку в системе III мать - дитя К грудному вскармливанию I В. К мужу Отношение II к К близким отношению III окружающих К посторонним необходимо сопоставить выбранные Ключ О Г Э Т Д 4 2 1 3 5 2 3 4 1 5 3 1 5 2 4 5 3 4 1 2 1 4 2 3 5 3 1 2 5 4 3 2 1 5 4 1 4 2 5 3 5 4 3 2 1 Подсчитывается выраженность каждого типа психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). Если в результате тестирования набрано 7-9 баллов, соответствующих одному из типов ПКГД, он может считаться определяющим. Если отсутствует преобладание баллов по какомулибо типу, можно произвести качественный анализ, выявив подсистемы ПКГД, нуждающиеся в коррекции. Для этого в таблице, которая является ключом к тесту, необходимо найти те отношения беременной, которые нарушены и нуждаются в коррекции. Шкала количественной и качественной оценки психосоматического состояния беременной женщины (В. В. Абрамченко и Т. А. Немчин)1 Цель – оценить психоэмоциональное и соматическое состояние беременной женщины, особенности ее социально-психологического статуса, выявить отношение к предстоящему появлению ребенка в семье. Описание методики Шкала состоит из 50 пунктов-вопросов и включает четыре основных раздела: по нервно-психическому состоянию (первые 17 пунктов), соматическому здоровью (следующие 18 пунктов), социальному положению (следующие 9 пунктов) и отношению к ребенку (последние 6 пунктов). Подготовка стимульного материала. Каждое предложение выписывается на отдельную карточку, у которой отрезается правый или левый нижний угол. Правые углы отрезаются у тех карточек, в которых предложения сформулированы в утвердительной форме и отражают наличие того или иного расстройства. Левые углы отрезаны у тех карточек, содержание которых сформулировано в отрицательной форме. Инструкция: «Просим Вас прочитать каждую карточку и отложить ее вправо, если Вы согласны с тем, что на ней написано, или влево, если Вы не согласны с ее текстом». Обработка результатов По окончании исследования из правой стопки извлекаются карточки с отрезанным правым, а из левой – с отрезанным левым нижними углами. Сумма извлеченных карточек представляет собой количественный показатель нарушений у обследуемой в ее субъективной оценке. При необходимости проводится качественный анализ. Текст 1. Я не опасаюсь за исход родов (неверно). 2. Во время беременности моя память не ухудшилась (неверно). 3. Получение интересующей меня информации приносит мне пользу (неверно). 4. Во время сна у меня появились (участились) сновидения с неприятным содержанием (верно). 5. Во время беременности у меня появилась апатия к тем делам и занятиям, к которым раньше я испытывала интерес (верно). 6. Во время беременности у меня увеличилась сонливость (верно). 7. Последние 2 месяца мой сон стал более беспокойным (верно). 8. Мой сон стал более чутким (верно). Митрушина, А.Н. Диагностические методики в перинатальной психологии: метод. указания / А.Н. Митрушина. Ярославль, 2009. 1 136 9. После получения информации о родовом процессе, у меня исчезли опасения из-за боли в родах (верно). 10.Во время беременности у меня появилась (усилилась) плаксивость (верно). 11.После беседы с другими участниками группы у меня не исчезла (не уменьшилась) плаксивость, раздражительность (верно). 12.Во время беременности я стала более раздражительная, чем до беременности (верно). 13.Во время беременности у меня ухудшилось настроение (верно). 14.Я не боюсь боли во время родов (неверно). 15.Во время беременности я стала значительно спокойнее (неверно). 16.После беседы по интересующему меня вопросу с другими участниками группы у меня улучшилось настроение, исчезла апатия, повысилась работоспособность (неверно). 17.После беседы с другими участниками группы по интересующим меня вопросам, мой сон стал более нормальным, полноценным (неверно). 18.Состояние моего здоровья меня не беспокоит (неверно). 19.После беседы с участниками группы по интересующим меня вопросам у меня исчезла тяга к соленому, сладкому, кислому, нормализовались вкусовые ощущения, исчезло отвращение к запахам (неверно). 20.Моя работоспособность в первую половину беременности не снизилась (неверно). 21.Во время беременности вкусовые ощущения у меня не изменились (неверно). 22.Во время беременности у меня не появилось влечения к сладкому (неверно). 23.Во время беременности слюноотделение у меня не повысилось (неверно). 24.Моя половая жизнь никогда не вызывала у меня беспокойства (неверно). 25.Я опасаюсь за исход родов для моего здоровья (верно). 26.Я считаю, что во время беременности у меня появилось извращение вкуса (верно). 27.Во время беременности у меня появилось влечение к соленому (верно). 28.Во время беременности у меня появилось отвращение к запахам (верно). 29.Во время беременности у меня повысился аппетит (верно). 30.Во время беременности у меня снизился аппетит (неверно). 31.Во время беременности у меня появилась тошнота (верно). 32.Во вторую половину беременности у меня снизилась работоспособность (верно). 33.Во время беременности у меня не было рвоты (неверно). 34.После получения информации о родах у меня не исчезли опасения за исход родов для здоровья (верно). 35.У меня появилась утомляемость (верно). 137 36.Я считаю, что моя жизнь после рождения ребенка будет такой же благополучной, как и была раньше (неверно). 37.Мое материальное положение благополучно (неверно). 38.Я думаю, что после рождения ребенка мои семейные отношения улучшатся (неверно). 39.После рождения ребенка я надеюсь на помощь со стороны родственников (неверно). 40.Данная беременность для меня нежелательна (верно). 41.Во время беременности у меня сложилась трудная, психотравмирующая обстановка (верно). 42.До беременности я пережила психотравмирующую ситуацию (верно). 43.Во время беременности отношение к мужу у меня не ухудшилось (неверно). 44.В моей семье есть нервные люди (верно). 45.Я не опасаюсь за исход родов для моего ребенка (неверно). 46.Меня не пугают трудности, связанные с уходом за ребенком (неверно). 47.Я люблю детей (неверно). 48.Я опасаюсь родить неполноценного ребенка (верно). 49.После получения информации о родах у меня не исчезли опасения за исход родов для ребенка (верно). 50.Я боюсь, что мои болезни и лекарства, которые я принимала, могут оказать отрицательное влияние на ребенка (верно). 138 Рисуночный тест «Моя беременность»1 (Г. Г. Филиппова) Цель – выявить стиль переживания беременности. Описание методики Беременной женщине предлагается нарисовать на листе бумаги формата А4 цветными карандашами рисунок на тему «Моя беременность». На основе анализа содержательных и формальных признаков (принятым в психодиагностике) выделяются типы рисунков, соответствующие стилям переживания беременности. Интерпретация результатов На основе анализа содержательных и формальных признаков делается вывод о стиле переживания беременности, отношении к беременности. Стиль переживания беременности Адекватный стиль переживания беременности Беременность изображается в виде беременной женщины, растения, символа. Беременная женщина. Фигура человека достаточно четко прорисована, занимает значительную часть листа, пропорции соразмерны, детально нарисованы лицо, руки, ноги. Преобладают красные, оранжевые и желтые цвета. Ярко выделен живот, подчеркивается его объемность. Возможно рентгеновское изображение беременности – ребенок нарисован на фоне тела матери. Фигура изображена одна, без вспомогательных предметов. Реже могут появляться значимые близкие (муж) и изображения домов и деревьев, что объясняется как потребность беременной женщины в материнской и отцовской поддержке. Растение. Занимает значимую часть листа, крупное, четкое, хорошо прорисованное. Имеет плотный, достаточно прямой стебель, соразмерную чашечку цветка, один или два листа. Стебель у растения не должен быть поникшим, кривым, слишком тонким (как будто на волоске), чашечка цветка не должна быть опущена вниз, должны отсутствовать шипы, колючки, сухие ветки, листья и стебли. Растение изображено на листе одно, без вспомогательных предметов и фона, может проявляться незначительная тревога в виде заштрихованного неба, штриховки у основания стебля либо заштрихованное солнце и облака в верхней части листа. Преобладают красные, зеленые и желтые цвета. Митрушина, А.Н. Диагностические методики в перинатальной психологии: метод. указания /А.Н. Митрушина. Ярославль, 2009. 1 139 Символ. Преобладают округлые формы, без углов, выступов. В центре может быть уплотнение, выделенное другим цветом. Фигура располагается одна, без дополнительных предметов и фона. Преобладают красные, желтые и оранжевые цвета. Особенности процесса выполнения задания. Во время рисования у женщин не возникает затруднений с сюжетом рисунка, нет отказов от рисования, отсутствуют черно-белые рисунки. Вывод: преобладает благоприятная ситуация или незначительные симптомы тревоги и неуверенности. Тревожный стиль переживания беременности Беременность изображается в виде символа, растения, животного или детей. Символ. Преобладают черные или красные цвета. Объект плотный, округлой формы. Тревога проявляется в виде штриховки изображенного объекта линиями с сильным нажимом в различных направлениях. Изображается без дополнительных и второстепенных деталей. Растение. Очень маленькое, на четверть листа, приподнятое либо чрезмерно большое, заполняющее все пространство листа. На растении могут быть шипы, острые ветки, листья с четко прорисованными острыми краями. Растение полностью и с сильным нажимом заштриховано. Тревога выражается в виде дополнительных объектов – заштрихованных облаков и солнца. Преобладают красные, зеленые и синие цвета. Животное. Значительно уменьшено в размере, штриховка у основания ног, нарисованы облака и солнце. Преобладают синие и желтые цвета. Дети. Отсутствует тема беременности. Изображены дети различного возраста. Изображены разного рода способы изоляции детей – качели, окружности вокруг ребенка. Дети младенческого возраста изображены туго запеленатыми. Преобладает синий и черный цвета. Особенности процесса выполнения задания. Во время рисования у женщин возникают трудности с рисованием, выбором сюжета. Возможна ситуация, когда присутствует только тема тревоги (солнце и облака) и отсутствует тема беременности. Многие пытаются уйти от необходимости рисования, утверждая, что не умеют рисовать. Возникает потребность неоднократно перерисовывать рисунок, рисовать новый с иным, чем у предыдущего, сюжетом. Вывод: по формальным признакам преобладает неблагоприятная ситуация – тревога и неуверенность в себе. Амбивалентный стиль переживания беременности Беременность изображается в виде символа или животного. Для рисунков характерна противоречивость изображения, например, изображение солнца с лучами в виде шипов, с улыбкой и пустыми, круглыми глазами. Рисунки 140 пестрые, объекты могут быть раскрашены разноцветными чередующимися полосками. Эйфорический стиль переживания беременности Беременность изображается в виде символа или детей. Рисунки очень красочные, используется широкая гамма цветов. Присутствуют характерные элементы приукрашивания. Младенцы с очень сильно прорисованными глазами и ртом, плотно закручены в пеленку. Элементы страха отражаются в перекрещенных линиях черного цвета. Игнорирующий стиль переживания беременности Рисунки тематически разноплановые, их объединяет общая тема ухода от беременности. Так как рисунок «Моя беременность» отражает состояние беременности, то ее можно охарактеризовать по сюжету рисунка как спящую, очень удаленную, намеренно изолированную. Сюжетный рисунок может быть очень мелким. Существует ситуация, когда на рисунке среди многочисленных дополнительных деталей тема беременности выделяется с большим трудом, имеет очень маленький размер на фоне других изображенных объектов. Может проявляться различной степени тревога. Преобладают синие, черные и фиолетовые цвета. Отношение к беременности Принятие. Изображение рисунка не вызывает сложностей. Сюжет выбирается почти сразу, изображение без перерисовки. Женщина. На рисунке изображена беременная женщина, выделены детали материнства, прорисован живот. На рисунке изображена женщина с маленьким ребенком, нарисован ребенок без признаков ограничения (отсутствие тугих пеленок, замкнутых пространств вокруг ребенка, специально организованных детских мест – качели, песочница). Растение. Адекватное по размеру, целое, с листьями, цветком и корнями. Наличие созревшего плода, без червоточин и дефектов. Растение заполнено цветом. На рисунке изображен округлый символ, заполненный цветом (закрашенное солнце, символ) без каких-либо дополнительных деталей. Животное. Среднего размера, без инструментов агрессии и защиты. Конфликт с беременностью. Отказ от рисования; переворачивание, сгибание листа; наличие стираний, перерисовок, зачеркиваний; большие пятна черного цвета; неадекватное использование размеров листа (слишком мелко или «не умещаются» важные части рисунка). Силуэт напоминает человека, но отсутствует живот. Отсутствует тема беременности. Отсутствие лица, пустые глазницы, 141 деформированная фигура. Шаржевый рисунок человека либо отдельная часть тела (голова). Изображение живого объекта или растения с дефектами. Тема беременности заменена неживыми существующими предметами (автомобиль, дом). Растение. Изображается в угрожающей ситуации – поломанное, завядшее, с дефектами. Символ. Изображается в виде пустой фигуры с углами. Круглый, но слишком увеличен в размере, присутствует много дополнительных деталей. Животное. Нарисовано с шипами, когтями, в угрожающей позе. Возможно изображение отдельных частей тела, растения, предмета. 142 Диагностические материалы для II блока программы «Психологическая подготовка к родам» Рисуночный тест «Я и мой ребенок»1 Цель – выявить особенности переживания беременности и ситуации материнства, восприятия себя и ребенка, выраженность ценности ребенка. Описание методики Беременной женщине/матери предлагается нарисовать на листе бумаги формата А4 цветными карандашами рисунок на тему «Я и мой ребенок». На основании формальных и содержательных признаков Г. Г. Филиппова выделяет типы рисунков, соответствующие следующим особенностям переживания беременности и ситуации материнства: благоприятная ситуация – I; незначительные симптомы тревоги, неуверенности, конфликтности – II; тревога и неуверенность в себе – III; конфликт с беременностью или с ситуацией материнства – IV. Интерпретация рисунков Формальные признаки, соответствующие симптомокомплексам I тип «Благоприятная ситуация» Хорошее качество линии; расположение рисунка в центральной части листа; размеры рисунка соответствуют принятым в психодиагностике (отражают нормальное состояние без признаков тревоги и неуверенности в себе); при наличии развернутого сюжета (с дополнительными, кроме фигур матери и ребенка, деталями: обстановка комнаты, дом, деревья и др.) рисунок занимает большую часть листа; отсутствие стираний, зачеркивания, перерисовок, рисования на обратной стороне листа; отсутствие длительных обсуждений (как и что рисовать) или отговорок («я не умею» и т. п.), а также пауз в процессе рисования больше 15 секунд; положительные эмоции разной степени выраженности в процессе рисования. II тип «Незначительные симптомы тревоги, неуверенности, конфликтности» Наличие незначительных признаков тревоги и неуверенности в себе по качеству линии; недостаточно крупный рисунок; расположение в нижней части листа или ближе к одному из углов; наличие линии основания; небольшое наличие штриховки. III тип «Тревога и неуверенность в себе» Плохое качество линии; рисунок очень мелкий, расположен внизу листа или в углу; наличие линии основания, штриховки в большом количестве. Митрушина, А.Н. Диагностические методики в перинатальной психологии: метод. указания /А.Н. Митрушина. Ярославль, 2009. 1 143 IV тип «Конфликт с беременностью или с ситуацией материнства» Отказ от рисования; переворачивание, сгибание листа; наличие стираний, перерисовок, зачеркиваний; большие пятна черного цвета; неадекватное использование размеров листа (слишком мелко или «не умещаются» важные части рисунка, в первую очередь фигура матери и ребенка). Содержательные признаки, соответствующие симптомокомплексам Признак Наличие на рисунке себя Прорисовка лица матери Наличие на рисунке ребенка Прорисовка лица ребенка Замена образов себя и ребенка на растения, животных, неживые объекты, символы Соразмерность фигур матери и ребенка Акцент на образах матери и ребенка I + + + + – Типы симптомокомплексов П III + + + – + + + – – – IV +/– +/– + + – – – + – – – Другие люди Совместная деятельность между матерью и ребенком Ребенок спрятан (коляске, кроватке, пеленках, животе матери) Телесный контакт – + + +/- + – + – – + + + + +/- – Ребенок изолирован – + за руку или за деталь объекта, в котором находится ребенок – Все фигуры нарисованы лицом к зрителю + – +/+/-возможны возможн в профиль ыв + спиной 144 профиль Возраст ребенка младенец (к Ш триместру), в настоящем возрасте (после родов) ранний или младенче младенец (к ский (к III Ш триместру), в триместр настоящем у), в возрасте настояще (после м родов) возрасте (после родов) дошкольн ый или ранний (к Ш триместр у), не соответст вует реальном у возрасту (после родов) Характеристика основных составляющих симптомокомплексов Ценность ребенка. Наличие ребенка, его прорисовка и детализация, использование цвета в прорисовке фигуры ребенка, расположение фигуры на листе и по отношению к родителю, ее размер и четкость линий. Представление о себе в роли родителя. Наличие себя, прорисовка, расположение по отношению к ребенку, осуществляемая деятельность, изоляция, наличие других членов семьи. Источники тревоги и конфликта Ребенок. Отсутствует, замена образа, не прорисован, стирание и перерисовка, изолирован, отвернут от матери и др. признаки. Родитель. Отсутствует, замена образа, не прорисован, стирание и перерисовка, изолирован, отвернут от ребенка и др. признаки. Внешние причины. Изоляция от мира, наличие дома, других членов семьи, формальные признаки тревоги и угрозы и др. признаки. И. В. Вшивкова дает качественную и количественную оценку рисунку «Я и мой ребенок» по следующим симптомокомплексам: благоприятная ситуация, эмоциональная холодность, тревожность, чувство незащищенности, чувство неполноценности, инфантильность матери, недоверие к себе, депрессивность, трудности общения, враждебность, импульсивность, конфликтность в семье. Симптомокомплекс «Благоприятная ситуация» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 15 баллов. Качество линий: хорошее качество линий; отсутствие стирания, зачеркивания, перерисовок, рисования на обратной стороне листа. 145 Расположение рисунка на листе: при наличии развернутого рисунка он занимает большую часть листа; рисунок расположен в центре листа и занимает адекватную площадь листа. Положение фигур: все фигуры нарисованы лицом к зрителю. Соответствие образов теме: отсутствие замен образов на растения, животных, неживые объекты, символы. Использование цвета: используется цвет, адекватно обозначены цветом и оттенками все детали рисунка. Отсутствие признаков негативных симптомокомплексов: нет признаков тревоги и неуверенности в себе; отсутствуют признаки враждебности и депрессивности; отсутствуют признаки неполноценности и недоверия. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого признака. Возраст: возраст людей близок к настоящему или возраст человека чуть старше. Соответствие количества образов теме: отсутствие других людей. Соразмерность фигур матери и ребенка. Ребенок не спрятан и не изолирован. Наличие совместной деятельности матери и ребенка. Наличие телесного контакта. Симптомокомплекс «Эмоциональная холодность» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 4 балла. Тип изображения: схематичные фигуры. Использование цвета: отсутствие цвета или преобладает синий цвет. Прорисовка лиц: отсутствие деталей лица. Прорисовка лицевых деталей: отсутствует (кнопки, отделка и т. п.). Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Фигуры отвернуты друг от друга. Разделение другими объектами фигуры матери и ребенка. Заняты формально объединяющей деятельностью. Мать одета в строгую деловую одежду. Симптомокомплекс «Тревожность» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 14 баллов. Качество линий: плохое качество линий; линии выполнены с сильным нажимом; много стираний; есть штриховка; имеют место двойные и прерывистые линии. Расположение рисунка на листе: рисунок расположен в углу; рисунок смещен вниз. 146 Положение фигур: все или основная фигура повернуты спиной. Размер рисунка: маленький размер рисунка. Тип изображения: схематичный рисунок; недостаточная прорисовка деталей, схематизация; большое количество дополнительных деталей; много незавершенных деталей (как бы ошибок рисования); большое количество дополнительных объектов, которые занимают практически весь лист. Особенности композиции рисунка: рисунок в рамке или каждая часть отгорожена от другой; выделение любым способом отдельных деталей рисунка; подчеркнутая линия основания рисунка. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Фигура ребенка слишком большая или слишком маленькая. Недостаточная прорисовка фигур и лиц себя и ребенка, схематизация. Тщательная прорисовка деталей одежды. Отсутствие совместной деятельности. Контакт фигур не прямой, но руки могут быть протянуты друг к другу. Интенсивно затушеванные волосы у фигуры матери. Симптомокомплекс «Чувство незащищенности» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 5 баллов. Особенности композиции рисунка: на переднем плане нарисованы предметы, скрывающие часть фигур или основных деталей рисунка в соответствии с темой. Расположение рисунка на листе: рисунок в самом центре у верха листа или снизу листа. Особенности изображения фигур человека: непропорциональной длины руки, ноги; широко расставлены ноги (особенно у фигуры матери). Тип изображения: много второстепенных деталей. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Введение в рисунок третьих лиц. Возраст матери меньше реального. Фигура матери самая маленькая из всех. Симптомокомплекс «Чувство неполноценности» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 6 баллов. Размер рисунка: рисунок очень маленький. Расположение рисунка на листе: весь рисунок или фигуры расположены в нижней части листа. 147 Особенности изображения фигур человека: фигуры нарисованы спиной; у фигур отсутствуют руки, ноги; у фигур руки за спиной; у фигур непропорционально короткие руки; у фигур непропорционально узкие плечи. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество. Качество рисунка ребенка лучше, чем матери. Мать стоит спиной, а ребенок лицом. У матери не прорисовано лицо. У фигуры матери отсутствуют руки, ноги; руки за спиной; непропорционально короткие руки или непропорционально узкие плечи. Симптомокомплекс «Инфантильность матери» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 5 баллов. Использование цвета: преобладание фиолетового цвета. Соответствие количества образов теме: много дополнительных объектов рядом. Особенности изображения фигур человека: у фигуры человека пальцы как гроздь винограда; длинные и слабые руки; отсутствует шея. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Возраст: большинство фигур младше своего возраста; нарисован ребенок. Особенности стиля рисунка: изображение стилизовано под сказочное. Мать нарисована в ситуации подчинения ребенку. Мать нарисована в детской одежде или за детским занятием. Фигура матери меньше ребенка. Симптомокоплекс «Недоверие к себе» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 7 баллов. Качество линий: очень слабые линии; признаки неуверенности в себе по качеству линий; небольшое наличие штриховки. Расположение рисунка на листе: расположение в нижней части листа или ближе к одному из углов. Тип изображения: одномерные фигуры (нет объема). Особенности композиции рисунка: наличие линии основания; большое количество дополнительных предметов и их большие по сравнению с основными фигурами размеры. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Наличие на рисунке мужа или других детей. 148 Ребенок нарисован в коляске или другом подвижном объекте, при этом мать держит ребенка за руку или за деталь объекта, в котором расположен ребенок, фигура и лицо ребенка прорисованы. Симптомокомплекс «Депрессивность» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 9 баллов. Размер рисунка: очень маленькие рисунки; уменьшение размера рисунка. Цвет: преобладает коричневый цвет. Расположение рисунка на листе: рисунок внизу листа. Тип изображения: схематичные (обобщенные) фигуры; вид сверху; линия основания рисунка идет вниз. Особенности процесса рисования: сильная усталость в процессе рисования; линия слабеет в процессе. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Короткие ноги у фигуры матери. Отсутствие тела у фигуры матери. Отсутствие рук у фигуры матери. Ребенок более крупный, чем мать, и имеет в рисунке больший вес, чем в жизни. В рисунке мать в старческом возрасте. Симптомокомплекс «Трудности общения» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 8 баллов. Особенности изображения фигур: слишком короткие или недостаточного размера руки людей, подлокотники кресла; длинные и узкие тела, как бы вытянутые; выделенное лицо; отсутствие основных деталей лица. Тип изображения: качество прорисовки одежды выше, чем всего остального; рисунок из палочек; рисунок в профиль. Особенности процесса рисования: комментарии к рисунку не соответствуют рисунку: минимализм и схематизм или в рисунке, или в комментарии. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Мать одета в униформу. Руки матери в оборонительной позиции. Симптомокомплекс «Враждебность» 149 Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 5 баллов. Тип изображения: рисунки с обратным профилем (части слева, части справа); есть зачеркнутые или деформированные объекты на рисунке. Особенности изображения фигур: очень подробно или тщательно прорисованы пальцы ног, суставы, ногти; Особенности рук у людей: руки раскинуты в стороны или подняты вверх; пальцы нарисованы без ладони. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. У фигуры матери вместо глаз пустые глазницы. Агрессивная поза у фигуры матери. Оскал, зубы видны у фигуры матери. Качество рисунка ребенка хуже, чем матери. Другие признаки враждебности во взаимоотношениях. Симптомокоплекс «Импульсивность» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 5 баллов. Тип изображения: части фигур плохо связаны; одномерное, схематичное изображение; очень много подвижных частей у фигур. Качество линий: есть прерывистые или клубящиеся линии; есть штриховка, особенно подвижных частей основных фигур в теме. Особенности строения тела у фигур людей: неравные плечи, разные ширина рук больше, чем ширина плеч; руки скрещены за спиной. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Слишком маленькая голова у фигуры матери. Сложенные в замок или соприкасающиеся ладонями руки. Заштрихованные руки. Взлохмаченные волосы. Симптомокоплекс «Конфликтность в семье» Формальные признаки. По 1 баллу за наличие каждого признака, максимум 10 баллов. Соответствие образов теме: замена образа ребенка и/или себя на растение, животное, символ. Особенности композиции рисунка: перерисовывание объекта; отдельные фигуры стираются; неадекватная величина отдельных фигур; много дополнительных деталей; дополнительные предметы больше размера, чем основные фигуры по теме. 150 Расположение рисунка на листе: ограничение пространства, рисование в рамке. Тип изображения: перспектива снизу («взгляд червя»). Особенности процесса рисования: явное несоответствие качества рисунка другим; противоречивость высказываний и рисунка. Содержательные признаки. По 2 балла за наличие каждого, по каждому рисунку свое максимальное количество баллов. Введение дополнительных членов семьи. Отсутствие на рисунке себя и/или ребенка. Ребенок спрятан; ребенок изолирован при помощи предметов, отделяющих его от матери, или полностью изолирован без контакта с матерью. Большая пространственная дистанция между фигурами матери и ребенка. Фигуры соединены через предметы. Отсутствие совместной деятельности и контакта с ребенком. Несоответствие возраста ребенка реальному. Подчеркнутая талия у матери. 151 Самооценка психического состояния; самочувствие, общая активность, настроение (САН)1 Цель: экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения. Описание. Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния. Инструкция. Вам предлагается описать свое состояние в данный момент с помощью таблицы, состоящей из 30 пар полярных признаков. Вы должны в каждой паре выбрать ту характеристику, которая наиболее точно описывает Ваше состояние, и отметить цифру, которая соответствует степени выраженности данной характеристики. 1 Елисеев, О.П. Практикум по психологии личности / О.П. Елисеев. 2-е изд., испр. и перераб. СПб., 2003. 152 Типовая карта методики САН Фамилия, инициалы_______________________________ Пол____ Возраст_____ Дата_________________________ Время____________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Самочувствие хорошее Чувствую себя сильным Пассивный Малоподвижный Веселый Хорошее настроение Работоспособный Полный сил Медлительный Бездеятельный Счастливый Жизнерадостный Напряженный Здоровый Безучастный Равнодушный Восторженный Радостный Отдохнувший Свежий Сонливый Желание отдохнуть Спокойный Оптимистичный Выносливый Бодрый Соображать трудно Рассеянный Полный надежд Довольный 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Самочувствие плохое Чувствую себя слабым Активный Подвижный Грустный Плохое настроение Разбитый Обессиленный Быстрый Деятельный Несчастный Мрачный Расслабленный Больной Увлеченный Взволнованный Унылый Печальный Усталый Изнуренный Возбужденный Желание работать Озабоченный Пессимистичный Утомленный Вялый Соображать легко Внимательный Разочарованный Недовольный 153 Обработка результатов. При подсчете крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары — в 7 баллов. При этом нужно учитывать, что полюса шкал постоянно меняются, но положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные — низкие. Полученные баллы группируются в соответствии с ключом в три категории, и подсчитывается количество баллов по каждой из них. Самочувствие — сумма баллов по шкалам: 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26. Активность — сумма баллов по шкалам: 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28. Настроение — сумма баллов по шкалам: 5, 6, И, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30. Полученные результаты по каждой категории делятся на 10. Средний балл шкалы равен 4. Оценки, превышающие 4 балла, свидетельствуют о благоприятном состоянии испытуемого, ниже 4 — о неблагоприятном состоянии. Нормальные оценки состояния располагаются в диапазоне 5,0—5,5 баллов. Следует учесть, что при анализе функционального состояния важны не только значения отдельных показателей, но и их соотношение. 154 Диагностические материалы III блока программы «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» Цветовой тест отношений (Е. Ф. Бажин, А. М. Эткинд)1 Цель: выявить отношение супругов к значимым феноменам беременности и материнства. Описание методики Теоретической основой цветового теста отношений (ЦТО) являются концепция В. Н. Мясищева структуры отношений человека, идеи В. Г. Ананьева об образной природе психических структур любого уровня и сложности, а также взгляды А. Н. Леонтьева относительно чувственной ткани сознания. Методической основой ЦТО является цветоассоциативный эксперимент, базирующийся на гипотезе отражения существенных характеристик невербальных компонентов отношений к значимым другим и к самому себе в цветовых ассоциациях к ним. В качестве стимульного материала используются восемь цветовых карточек размером 5 x 3 см, представляющие копию стандартных карточек из восьмицветового теста М. Люшера. Процедура проведения Тестирование проводится в индивидуальном порядке. Стандартная процедура проведения ЦТО состоит из трех этапов: Определение лиц, предметов и понятий, играющих в жизни тестируемого существенное значение. В зависимости от предмета исследования список понятий варьируются: «Я», «ребенок сейчас», «ребенок после рождения», «Я как мать», «Муж как отец», «беременность», «роды», «схватки», «удача», «неудача», «моя карьера», «мое прошлое», «мое настоящее», «мое будущее». Этап тестирования. Возможны два его варианта: диагностический и исследовательский. В первом случае испытуемого просят выбрать (один - два) наиболее подходящие к данному лицу, предмету или понятию цвета. Во втором испытуемому необходимо проранжироваить все цвета 8-цветовой таблицы по степени соответствия содержащимся в списке лицам, предметам и понятиям. После завершения цветового ассоциирования испытуемый ранжирует цвета 8-цветовой таблицы согласно стандартной инструкции цветового теста М. Люшера. Митрушина, Н.А. Диагностические методики в перинатальной психологии: метод. указания / Н.А. Митрушина. Ярославль, 2009. 1 155 Интерпретация результатов Интерпретация результатов основывается на сопоставлении цветов, ассоциируемых с каждым из предлагаемых понятий с их местом в раскладке по предпочтению. Если цвет, использованный для ассоциирования, занимает первые три места в ранговом ряду цветовых выборов, делается вывод об эмоционально положительном отношении к символизируемому им объекту. Средняя позиция цвета (4-5 места) – нейтральное или равнодушное отношение. Последние три места – негативное, конфликтное отношение. Согласно Е. Б. Айвазян, анализируя эмоциональное отношение, требуется учитывать эмоциональное состояние тестируемого, которое скорее указывает не на позитивное/негативное отношение к объекту, а на синтонность/дистонность объекта эмоциональному фону. Важно анализировать символическое значение цвета, «окрашивающего» объекты. Расхождение между выбранным цветом объекта и «неблагоприятными» результатами теста М. Люшера может свидетельствовать как о наличии негативных эмоций в отношении к объекту, так и о том, что с ним связаны позитивные эмоции, не соответствующие актуальному эмоциональному состоянию. 156 Опросник "Ролевые ожидания и притязания в браке" (РОП)1 Цель методики: 1. Уточнение представлений супругов о значимости в семейной жизни сексуальных отношений, личной общности мужа и жены, родительских обязанностей, профессиональных интересов каждого из супругов, хозяйственно-бытового обслуживания, моральной и эмоциональной поддержки, внешней привлекательности партнера. Эти показатели, отражая основные функции семьи, составляют шкалу семейных ценностей (ШСЦ). 2. Уточнение представлений супругов о желаемом распределении ролей между мужем и женой при реализации семейных функций, объединенных шкалой ролевых ожиданий и притязаний (ШРОП). Описание методики. Методика "Ролевые ожидания и притязания в браке" содержит по 36 утверждений в каждом варианте (мужском и женском) и состоит из семи шкал. Супругам предлагается самостоятельно ознакомиться с набором утверждений, соответствующих их полу, и выразить свое отношение к каждому утверждению, используя следующие варианты ответов: "Полностью согласен", "В общем это верно", "Это не совсем так", "Это неверно". Инструкция: "Перед Вами ряд утверждений, которые касаются брака, семьи, отношений между мужем и женой. Внимательно прочитайте утверждения текста и оцените степень своего согласия или несогласия с ними. Вам предлагается 4 варианта ответа, выражающие ту или иную степень согласия или несогласия с утверждением, а именно: "Полностью согласен", "В общем это верно", "Это не совсем так", "Это неверно". Подбирая вариант ответа к каждому из утверждений, постарайтесь как можно точнее передать Ваше личное мнение, а не то, что принято среди Ваших близких и друзей. Свои ответы регистрируйте в специальном бланке". 1. 2. 3. 4. 5. 6. Текст опросника (женский вариант) Настроение и самочувствие человека зависит от удовлетворения его сексуальных потребностей. Счастье в браке зависит от сексуальной гармонии супругов. Сексуальные отношения – главное в отношениях мужа и жены. Главное в браке – чтобы у мужа и жены было много общих интересов. Муж – это друг, который разделяет мои интересы, мнения, увлечения. Муж – это прежде всего друг, с которым можно поговорить о своих делах. Волкова, А.Н. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии http://vashpsixolog.ru/psychodiagnostic-school-psychologist/60-diagnosis-of-family-relationships/591-questionnairerole-expectations-and-aspirations-in-marriage-pma. 1 / 157 7. Самая главная забота мужа – обеспечить материальный достаток и бытовой комфорт семьи. 8. Муж должен заниматься домашним хозяйством наравне с женой. 9. Муж должен уметь обслужить себя, а не ждать, что жена возьмет на себя все заботы о нем. 10.Муж должен заниматься детьми не меньше, чем жена. 11.Я хотела бы, чтобы мой муж любил детей. 12.О мужчине я сужу по тому, хороший или плохой он отец своим детям. 13.Мне нравятся энергичные, деловые мужчины. 14.Я очень ценю мужчин, серьезно увлеченным своим делом. 15.Для меня очень важно, как оценивают на работе деловые и профессиональные качества моего мужа. 16.Муж должен уметь создавать в семье теплую, доверительную атмосферу. 17.Для меня главное – чтобы мой муж хорошо понимал меня и принимал такой, какая я есть. 18.Муж – это прежде всего друг, который внимателен и заботлив к моим переживаниям, настроению, состоянию. 19.Мне нравится, когда мой муж красиво и модно одет. 20.Мне нравятся видные, рослые мужчины. 21.Мужчина должен выглядеть так, чтобы на него было приятно смотреть. 22.Самая главная забота женщины – чтобы все в семье были обихожены. 23.Я всегда знаю, что нужно купить для моей семьи. 24.Я собираю полезные советы хозяйке: как готовить вкусные блюда, консервировать овощи, фрукты. 25.Главную роль в воспитании ребенка всегда играет мать. 26.Я не боюсь трудностей, связанных с рождением и воспитанием ребенка. 27.Я люблю детей и с удовольствием занимаюсь с ними. 28.Я стремлюсь добиться своего места в жизни. 29.Я хочу стать хорошим специалистом своего дела. 30.Я горжусь, когда мне поручают трудную и ответственную работу. 31.Близкие и друзья часто обращаются ко мне за советом, помощью и поддержкой. 32.Окружающие часто доверяют мне свои беды. 33.Я всегда искренне и с чувством сострадания утешаю и опекаю нуждающихся в этом людей. 34.Мое настроение во многом зависит от того, как я выгляжу. 35.Я люблю красивую одежду, ношу украшения, пользуюсь косметикой. 36.Я придаю большое значение своему внешнему виду. Текст опросника (мужской вариант) 1. Настроение и самочувствие человека зависит от удовлетворения его сексуальных потребностей. 158 2. Счастье в браке зависит от сексуальной гармонии супругов. 3. Сексуальные отношения – главное в отношениях мужа и жены. 4. Главное в браке – чтобы у мужа и жены было много общих интересов. 5. Жена – это друг, который разделяет мои интересы, мнения, увлечения. 6. Жена – это прежде всего друг, с которым можно поговорить о своих делах. 7. Самая главная забота жены – чтобы в семье были накормлены и ухожены. 8. Женщина многое теряет в моих глазах, если она плохая хозяйка. 9. Женщина может гордиться собой, если она хорошая хозяйка своего дома. 10.Я хотел бы, чтобы моя жена любила детей и была им хорошей матерью. 11.Женщина, которая тяготится материнством, – неполноценная женщина. 12.Для меня главное в женщине – чтобы она была хорошей матерью моим детям. 13.Мне нравятся деловые и энергичные женщины. 14.Я очень ценю женщин, всерьез увлеченных своим делом. 15.Для меня очень важно, как оценивают на работе деловые и профессиональные качества моей жены. 16.Жена должна прежде всего создавать и поддерживать теплую, доверительную атмосферу. 17.Для меня главное – чтобы моя жена хорошо понимала меня и принимала таким, каков я есть. 18.Жена – это прежде всего друг, который внимателен и заботлив к моим переживаниям, настроению, состоянию. 19.Мне нравится, когда моя жена красиво и модно одета. 20.Я очень ценю женщин, умеющих красиво одеваться. 21.Женщина должна выглядеть так, чтобы на нее обращали внимание. 22.Я всегда знаю, что надо купить для нашего дома. 23.Я люблю заниматься домашними делами. 24.Я могу сделать ремонт и отделку квартиры, починку бытовой техники. 25.Дети любят играть со мной, охотно общаются, идут на руки. 26.Я очень люблю детей и умею с ними заниматься. 27.Я принимал бы активное участие в воспитании своего ребенка, даже если бы мы с женой решили расстаться. 28.Я стремлюсь добиться своего места в жизни. 29.Я хочу стать хорошим специалистом своего дела. 30.Я горжусь, когда мне поручают трудную и ответственную работу. 31.Близкие и друзья часто обращаются ко мне за советом, помощью и поддержкой. 32.Окружающие часто доверяют мне свои беды. 33.Я всегда искренне и с чувством сострадания утешаю и опекаю нуждающихся в этом людей. 34.Мое настроение во многом зависит от того, как я выгляжу. 35.Я стараюсь носить ту одежду, которая мне идет. 159 36.Я придирчиво отношусь к покрою костюма, фасону рубашки, цвету галстука. 160 Бланк для регистрации ответов Дата ___________________ Ф.И.О.: ______________________________________________________________ Пол ___________________ Возраст ___________________ Образование _________________________________________________________ Стаж супружеской жизни ______________________________________________ Количество и возраст детей _____________________________________________ № Полностью согласен Вобщем, это верно Это не совсем так Это неверно 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 161 31 32 33 34 35 36 Интерпретация шкал семейных ценностей. 1. Шкала значимости сексуальных отношений в супружестве. Высокие оценки (7–9 баллов) означают, что супруг(а) считает сексуальную гармонию важным условием супружеского счастья, отношение к супруге(у) существенно зависит от оценки ее (его) как сексуального партнера. Низкие оценки (менее 3 баллов) интерпретируются как недооценка сексуальных отношений в браке. 2. Шкала, отражающая установку мужа (жены) на личностную идентификацию с брачным партнером: ожидание общности интересов, потребностей, ценностных ориентации, способов времяпрепровождения. Низкие оценки (менее 3 баллов) предполагают установку на личную автономию. 3. Шкала, измеряющая установку супруга(и) на реализацию хозяйственно-бытовых функций семьи. Эта шкала, как и последующие, имеет две подшкалы. Подшкала «ролевые ожидания» – оценки рассматриваются как степень ожидания от партнера активного выполнения бытовых вопросов. Чем выше оценки по шкале ролевых ожиданий, тем больше требовании предъявляет муж (жена) к участию супруга в организации быта, тем большее значение имеют хозяйственно-бытовые умения и навыки партнера. Подшкала «ролевые притязания» отражает установки на собственное активное участие в ведении домашнего хозяйства. Общая оценка шкалы рассматривается как оценка мужем (женой) значимости бытовой организации семьи. 4. Шкала, позволяющая судить об отношении супруга(и) к родительским обязанностям. Подшкала «ролевые ожидания» показывает выраженность установки супруга(и) на активную родительскую позицию брачного партнера. Подшкала «ролевые притязания» отражает ориентацию мужа (жены) на собственные обязанности по воспитанию детей. Общая оценка шкалы рассматривается как показатель значимости для супруга(и) родительских функций. Чем выше оценка шкалы, тем большее значение придает муж (жена) роли отца (матери), тем более он (она) считает родительство основной ценностью, концентрирующей вокруг себя жизнь семьи. 5. Шкала, отражающая установку супруга(и) на значимость внешней социальной активности (профессиональной, общественной) для 162 стабильности брачно-семейных отношений. Подшкала «ролевые ожидания» измеряет степень ориентации мужа (жены) на то, что брачный партнер должен иметь серьезные профессиональные интересы, играть активную общественную роль. Подшкала «ролевые притязания» иллюстрирует выраженность собственных профессиональных потребностей супруга(и). Общая оценка шкалы рассматривается как показатель значимости для мужа (жены) внесемейных интересов, являющихся основными ценностями в процессе межличностного взаимодействия супругов. 6. Шкала, отражающая установку супруга(и) на значимость эмоционально-психотерапевтической функции брака. Подшкала «ролевые ожидания» измеряет степень ориентации мужа (жены) на то, что брачный партнер возьмет на себя роль эмоционального лидера семьи в вопросах: коррекция психологического климата, оказание моральной и эмоциональной поддержки, создание «психотерапевтической атмосферы». Подшкала «ролевые притязания» показывает стремление мужа (жены) быть семейным «психотерапевтом». Общая оценка шкалы рассматривается как показатель значимости для супруга (и) взаимной моральной и эмоциональной поддержки членов семьи, ориентация на брак как среду, способствующую психологической разрядке и стабилизации. 7. Шкала, отражающая установку мужа (жены) на значимость внешнего облика, его соответствия стандартам современной моды. Подшкала «ролевые ожидания» отражает желание супруга(и) иметь внешне привлекательного партнера. Подшкала «ролевые притязания» иллюстрирует установку на собственную привлекательность, стремление модно и красиво одеваться. Общая оценка шкалы рассматривается как показатель ориентации супруга(и) на современные образцы внешнего облика. Обработка и анализ результатов Обработка данных включает три этапа. 1. Анализ индивидуальных показателей шкалы семейных ценностей, ролевых ожиданий и ролевых притязаний мужа (жены). Проводится на основании подсчета баллов. В результате подсчета имеются данные: характеризующие представления мужа (жены) об иерархии семейных ценностей. Чем больше величина балла по шкале семейных ценностей, тем значимее для супруга (и) данная сфера жизнедеятельности семьи; отражающие ориентацию мужа (жены) на активное ролевое поведение брачного партнера («ролевые ожидания»), на собственную активную роль в семье по реализации семейных функций («ролевые притязания»). 2. Сравнительный анализ представлений о семейных ценностях и ролевых установок мужа и жены. Для этого необходимо составить таблицу, с помощью 163 которой определяется степень согласованности семейных ценностей супругов (таблица 1). Согласованность семейных ценностей характеризуется разностью баллов показателей шкалы семейных ценностей мужа и шкалы семейных ценностей жены. Чем меньше разность, тем больше согласованность представлений супругов о наиболее значимых сферах жизнедеятельности семьи. Разность до 3 баллов не будет вызывать проблемных взаимоотношений, а более 3 баллов свидетельствует о достаточно высокой степени конфликтности супругов. Таблица 1. Согласованность семейных ценностей супругов Семейные ценности ШСЦ муж ШСЦ жена ССЦ Интимно-сексуальная Личностная идентификация Хозяйственнобытовая Родительсковоспитательная Социальная активность Эмоциональнопсихотерапевтическая Внешняя привлекательность Обозначения в таблице: ШСЦ муж и ШСЦ жена – показатели по шкалам семейных ценностей мужа и жены соответственно; ССЦ – согласованность семейных ценностей супругов. 3. Определение степени ролевой адекватности супружеской пары в пяти сферах межличностного взаимодействия в семье (показатели 3–7 ШСЦ). Для этого необходимо составить таблицу, в которой ролевая адекватность мужа будет равна разности баллов оценок ролевых притязаний жены и ролевых ожиданий мужа; соответственно ролевая адекватность жены будет равна разности баллов, характеризующих ролевые притязания мужа и ролевые ожидания жены (таблица 2). Чем меньше разность, тем больше ролевая адекватность супруга(и), и следовательно, ориентации жены (мужа) на личное выполнение определенной функции соответствуют установкам мужа (жены) на активную роль брачного партнера в семье. 164 Таблица 2 Ролевая адекватность супружеской пары Семейные ценности Ролевые Ролевые РАм установки установки Хозяйственно-бытовая Ом Пж-Ом Пм Ож Родительсковоспитательная Социальная активность Эмоциональнопсихотерапевтическая Внешняя привлекательность Сумма РАм РАж Пм-Ож Сумма РАж Обозначения в таблице: РАм – ролевая адекватность мужа, РАж – ролевая адекватность жены; Пм и Пж – оценки ролевых притязаний мужа и жены соответственно; Ом и Ож – оценки ролевых ожиданий мужа и жены соответственно. Рассогласование ожиданий и притязаний брачных партнеров является конфликтогенным фактором, дестабилизирующим межличностные отношения в семье. 165 Приложение 5 Правила групповой работы Общение по принципу «здесь и теперь» Во время занятий говорим только о том, что волнует участниц нашей группы. То, что происходит с нами в группе, мы обсуждаем здесь и теперь. Персонификация высказываний Для более откровенного общения мы отказываемся от безличной речи, заменяем высказывания типа «Большинство людей считает…» на «Я считаю…», «Я думаю…» и т.п. Заменяем безадресную фразу типа «Некоторые меня не поняли…» на конкретное: «Оля и Аня меня не поняли…». Таким образом, каждый несет ответственность за свои слова. Искренность в общении Во время работы говорим только то, что думаем и чувствуем на самом деле, т.е. только правду. Если нет желания говорить откровенно – молчим. Уважение к говорящему Когда высказывается кто-то из членов группы, мы внимательно его слушаем, не перебиваем человека и молчим до тех пор, пока он не закончит говорить. Лишь после этого задаем свои вопросы, соглашаемся или спорим с ним. Недопустимость непосредственных оценок человека Оцениваем не участника, а его действия и поведение. Вместо высказываний типа: «Ты мне не нравишься …» мы используем « Мне не нравится в тебе …». Конфиденциальность всего происходящего в группе Все, что происходит во время занятий, никогда ни под каким предлогом не выносится за пределы группы. Мы уверены в том, что никто не расскажет о переживаниях человека, о том, чем он поделился с нами во время занятий. Мы не боимся, что наши высказывания станут известны другим людям за пределами группы. Мы доверяем друг другу и группе в целом. 166 Приложение 6 Народные поверья и слухи Примета Беременной до родов нельзя посещать парикмахерскую, так или иначе стричь свои волосы. Беременным нельзя смотреть на людей с проявлениями уродств. Беременной нельзя есть тайком: ребенок родится пугливым. Беременная женщина не должна играть с кошкой, даже брать ее в руки, иначе у ребенка будет много врагов. Беременной нельзя сидеть на крыльце, на пороге. Беременным нельзя сидеть нога на ногу: ребенок родится с кривыми ножками или косолапый. Слухи Беременные женщины тупы Комментарий В волосах, согласно многим религиозным течениям, сокрыта жизненная сила человека. Обрезаешь волосы – укорачиваешь жизненную силу. Безусловно, в жизни всегда нужно стремиться к гармонии и красоте, тем более когда вы беременны. Поэтому старайтесь видеть вокруг только красивое и гармоничное. С другой стороны, если вы увидели такого человека, не стоит этого пугаться. В этом ничего страшного нет. При употреблении пищи второпях пищевые массы подвергаются недостаточной механической обработке, хуже усваиваются питательные вещества. А вот пугливость ребенка с этим никак не связана. Открытый только в XX веке возбудитель токсоплазмоза, заболевания очень опасного для будущих мам, действительно переносится кошками. Женщина может заболеть и не подозревать об этом, однако через плаценту возбудитель проникает в кровоток ребенка. Конечно, здесь есть рациональное зерно. Мало того, что с крыльца или с высокого порога можно запросто упасть, да еще и спину продует, ведь дверь-то за вашей спиной может быть открыта. Действительно во время беременности нежелательно сидеть со скрещенными ногами. Но к возможной кривизне ножек и косолапости ребенка это не имеет никакого отношения. Просто при таком положении тела нарушается кровообращение в ногах будущей мамы, что может привести к варикозному расширению вен. Комментарий В мозгу беременной женщины активна 167 доминанта беременности, т.е. все мысли женщины направлены на ребенка. И чем ближе к родам, тем ярче это выражено. Беременные не должны Расстраиваться и плакать можно. Главное, чтобы расстраиваться и плакать. стрессовое состояние не затягивалось надолго. Ребенок через плаценту получает от матери весь набор гормонов «настроения»: и эндорфинов, и катехоломинов. Чем меньше людей знает о Успех родов зависит от того, в какой ситуации родах, тем успешнее они женщине будет комфортнее рожать: с пройдут. поддержкой мужа и близких, или одной. На успех родов помимо этого, влияет множество других факторов. Выбор, соответственно, зависит от личностных характеристик женщины. 168 Приложение 7 Тексты ведущего к предлагаемым упражнениям для релаксации и управляемой визуализации Текст ведущего к упражнению для релаксации «Общее расслабление» Вы спокойно сидите в кресле. Ваши глаза закрыты. Вам удобно и приятно… Вы слышите мой голос. Вы успокаиваетесь и расслабляетесь… Вы чувствуете, как ваш затылок опирается на упругую и мягкую спинку кресла. Вам хочется отдохнуть и расслабиться… Ваш лоб расслабляется. Возникает ощущение легкого дуновения в области лба. Морщинки на лбу разглаживаются… Ваши глаза расслабляются, брови расходятся в стороны… Мышцы рта расслабляются, нижняя челюсть слегка опускается, язык вяло прижимается к зубам. Ваша шея расслабляется, голова свободно опирается на спинку кресла… Плечи опускаются. Кисти ваших рук лежат свободно… Все туловище расслабляется. Расслабляются мышцы груди, живота, расслабляются мышцы спины… Ваши бедра расслабляются, мышцы бедер слегка обвисают… Голени и стопы расслабляются… Вы слышите мой голос и чувствуете приятное расслабление всего тела… Сейчас вы ощущаете свое дыхание, оно становится ровным и спокойным… С каждым вдохом чувство покоя и отдыха все больше охватывает вас… Пауза. Вы спокойно отдыхаете и слышите мой голос. Вы запомните это состояние, в следующий раз оно наступит быстрее и легче. И вы сможете вызвать это состояние, чтобы отдохнуть и расслабиться. Пауза. После окончания сеанса вы почувствуете себя свежей и отдохнувшей. Сейчас вы хорошо слышите мой голос, я буду считать от десяти до одного. По мере счета ваша активность будет увеличиваться. Десять – вы хорошо отдохнули. Девять – ощущение расслабления проходит. Восемь – дыхание становится чаще. Семь – прилив энергии во всем теле. Шесть – тело легкое, сильное. Пять, четыре – мысли ясные, четкие. Три, два – по телу пробегает приятный озноб. 169 Один – сделайте глубокий вдох, поднимите руки вверх, резкий выдох. Поднимите руки вверх, потянитесь, откройте глаза. Текст ведущего к упражнению для релаксации «Тяжесть и тепло рук» Вы спокойно сидите в кресле. Ваши глаза закрыты. Вам удобно и приятно. Вы чувствуете, как мышцы затылка расслабляются… Расслабляется лоб, морщинки на лбу разглаживаются. Глаза расслабляются, брови опускаются… Расслабляются мышцы рта, расслабляются мышцы шеи, мышцы плеч, плечи опускаются… Расслабляются мышцы туловища, мышцы груди, расслабляются мышцы живота, мышцы спины…расслабляются мышцы бедер…голени и стопы … Сейчас вы слышите мой голос, испытываете состояние покоя… Я буду произносить фразы (словесные формулы), следите за своими ощущениями. Представьте свою правую руку… кисть… предплечье … плечо… Представьте, что вы погружаете свою правую руку в очень теплую воду… Моя правая рука теплая. По руке разливается приятное ощущение тепла. Моя правая рука теплая. Приятное тепло в руке нарастает. Моя правая рука теплая. Приятные волны тепла разливаются по руке и постепенно распространяются на все тело… Правая рука теплая. Сейчас представьте свою левую руку. Представьте, что вы погружаете свою левую руку в теплую воду. Моя левая рука теплая. По руке разливается приятное ощущение тепла. Моя левая рука теплая. Ощущение тепла нарастает. Моя левая рука теплая. Приятные волны разливаются по левой руке и распространяются на все тело. Вы чувствуете тепло в грудной клетке. Запомните это приятное ощущение тепла ваших рук. Сеанс заканчивается. Вы чувствуете себя свежей и отдохнувшей. Сейчас вы хорошо слышите мой голос. Вы отдохнули. Ощущение расслабления проходит. Дыхание становится чаще. Вы ощущаете прилив энергии во всем теле. Тело легкое, сильное. Мысли ясные, четкие. Глубокий вдох. Резкий выдох. Руки вперед, в замок, потянулись. Открыли глаза. Текст к упражнению «Радуга» (К.Фопель) Все вы не раз видели радугу. Предлагаю вам назвать все цвета («Каждый охотник желает знать, где сидит фазан»). 170 Вспомните, как пахнет воздух в то время, когда на небе мы наблюдаем радугу? Мы видим радугу после того, как небо освежило землю дождем. Прежде всего, дождь прибивает к земле и смывает всю пыль. Воздух свеж и прозрачен, и полосы радуги показывают нам красоту в чистом виде. Сейчас мы воспользуемся цветами радуги для того, чтобы наш дух стал свежим и незамутненным, свободным от всего неприятного: от всех забот, волнений и нерадостных мыслей. Встаньте и начните двигаться по комнате. Сначала представьте себе, что вся комната наполнена красным воздухом. Смотрите на этот сияющий красный воздух, окружающий нас, и вдыхайте его свежесть. Если хотите, вы можете даже дотронуться до этого чудесного красного сияния или почувствовать его чудный аромат… (15 секунд). Продолжайте двигаться по комнате и представьте себе, что вся комната наполнена оранжевым воздухом. Вы можете вдыхать этот цвет, дотрагиваться до него… Вам не кажется, что оранжевый воздух пахнет апельсинами? (15 секунд). Смотрите, теперь воздух вокруг нас стал желтым! Наслаждайтесь светящимся желтым воздухом. Вы как будто купаетесь в лучах солнца! Вдыхайте это желтое сияние, прикасайтесь к нему… (15 секунд). Цвет окружающего нас воздуха изменился… Теперь он излучает зеленый свет. Это цвет первых весенних листьев. Мы как будто окунулись в весну! Почувствуйте ее прекрасную свежесть и аромат… (15 секунд). Чудеса приближаются! Воздух заиграл оттенками голубого цвета. Прикоснитесь к цвету бездонного утреннего неба! Наслаждайтесь сияющей голубизной! Расправьте руки, как крылья и медленно парите в голубом пространстве… (15 секунд). Смотрите, воздух вокруг нас постепенно меняется, и его цвет от голубого плавно переходит в синий. Это цвет моря. От него невозможно оторвать взгляд! Синий воздух кажется более плотным, его хочется раздвигать руками, как воду… (15 секунд). И, наконец, воздух в нашей комнате окрасился в фиолетовый цвет. Прикоснитесь к нему руками и почувствуйте его глубину. Вдыхайте цвет вечерней прохлады… (15 секунд). А теперь представьте себе, как вы выходите из последнего цвета радуги и видите свет, который наполняет сейчас нашу комнату. Стряхните с себя остатки всех цветов. Теперь медленно и спокойно идите к своему месту». 171 Текст к упражнению для релаксации «Сосновый лес»1 Сядьте удобно, расслабьтесь, попробуйте представить то, что я буду вам предлагать. Вы находитесь в светлом сосновом лесу. Сейчас лето, лучи солнца широкими полосками пересекают ветви сосен и упираются в землю. Вы слышите пение птиц, тихий ветерок шумит в ветвях. Полной грудью вы вдыхаете чистый воздух и ощущаете запах хвои. Сделайте глубокий вдох и выдох. Под ногами мягкий мох, на него можно опуститься и лечь. Вы ложитесь и чувствуете, что ваше тело погрузилось в мягкую перину. Вы ощущаете расслабление затылком, плечами, спиной, ягодицами, ногами, руками. Вы лежите, раскинув руки, и совершенно расслаблены. Дыхание ровное, спокойное, сердце бьется ритмично. Чистый воздух с каждым новым вдохом входит в ваши легкие и попадает к вашему ребенку. Вы прекрасно дышите за двоих. Целебный прозрачный воздух соснового леса наполняет ваше тело энергией. Он питает ваше тело и тело вашего ребенка. Вы делаете несколько глубоких вдохов и выдохов. Вы спокойны и уверены в себе. С каждым выдохом напряжение уходит, мышцы расслабляются, вы спокойны и хорошо чувствуете свое тело. Чистый воздух с каждым новым вздохом проникает в ваши легкие. Вы делаете несколько глубоких вдохов и выдохов. Столько, сколько вам хочется. Выдох – напряжение уходит… Отдыхаете. Лес – большой живой организм. Он делится с вами покоем, чистотой, силой, любовью, теплом, мудростью. Он дал вам это, не требуя ничего взамен. Вы сумели это принять. Сейчас вы чувствуете себя отдохнувшей, полной сил, спокойной и мудрой женщиной. Мысли ясные и светлые. Окружающий мир прекрасен, и вы его часть. Энергичный вдох, выдох. Руки в замок, потянулись. Текст к упражнению «Волшебство общения с малышом»2 Займите удобное для себя положение. Положите руки на живот, как бы обнимая малыша. Закройте глаза и следуйте за моим голосом. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Почувствуйте, как с каждым вдохом в вас проникает мягкое тепло. Оно разливается внутри, заполняя собой все самые далекие клеточки тела. Ваше тело дышит теплом и спокойствием. Кузьмич О.Г. Тренинговый курс «Готовлюсь стать мамой». Психологическое сопровождение беременности / О.Г. Кузьмич. СПб., 2007. 2 Саковская О.Н. Волшебство общения с малышом / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Ярославль, 2010. 1 172 Сосредоточьте свое внимание на руках, в них собрано достаточно энергии для того, чтобы малыш ее почувствовал. Она обволакивает его словно сама материнская любовь. Ваше дыхание замедляется. Руки становятся тяжелыми и расслабленными. Пройдитесь внутренним взором по ногам, пальцам ног, коленям, бедрам. Снимите с них напряжение, ноги отдыхают, они тяжелые и расслабленные. Почувствуйте тепло солнечного света на своем лице. Мышцы рта, век, щек медленно расслабляются. Вы можете почувствовать движение тепла по своему лицу, шее, плечам. А сейчас представьте себя на природе, там, где вам больше всего нравится. Это может быть море или берег реки, лесная поляна или озеро, там, где вы чувствуете себя наиболее комфортно. Вас окружает красота природы, ясное небо и солнечный свет. Поверните Солнышку спину, почувствуйте, как мягкие солнечные лучи скользят по спине, расслабляя поясницу и снимая лишнее напряжение с позвоночника. Луч солнца опускается на живот, и Вы представляете как он проникает внутрь вашего тела и освещает вашего Ребенка. Теперь вы можете его увидеть отчетливо в золотистом свете… Неважно, какие у него черты и на кого он похож, важно мысленно вглядеться в него и увидеть его головку, ручки, ножки, животик и все тельце. Улыбнитесь ему, мысленно прижмите его к себе и ощутите его кожу на своем теле. Скажите ему что-нибудь ласковое. Скажите ему, какая вы заботливая и добрая мама, как вы стараетесь сделать все для того, чтобы он или она родился здоровым и жизнерадостным ребенком. Побудьте с ним, это время для вас двоих…». Текст к упражнению для релаксации «Представь себе…» Сядьте комфортно, максимально расслабьтесь. Закройте глаза, вспомните легкий, теплый летний ветерок… Вот он касается ваших глаз, носа, губ, и вы расслабляетесь, чувствуете, как ветерок, нежно касаясь, расслабляет шею, плечи, руки… и вы начинаете ровнее дышать, расслабляются мышцы живота и таза… ветер теплым дыханием медленно окутывает ноги сначала до колен, потом ниже, затем опускается на ступни… вот сейчас вы легки как пух, переносите себя на зеленую поляну…. Идите по ней, на ней нет ни одного дерева, только вдалеке виднеется темное пятно, идите к нему… Вот вы приближаетесь и видите зеркало, подойдите, посмотритесь в него и скажите себе: «Да, это Я, это Я! Я! Я!». Рассмотрите каждую деталь своего красивого женского тела, примите свое тело, со всеми достоинствами и особенностями, рассмотрите свой чудесный живот, он волшебный, как сверток с сюрпризом. Скажите своему отражению все, что считаете нужным, у вас есть 3 минуты, потом нужно будет идти дальше... Теперь пойдемте дальше. То, что вы считали зеркалом – не зеркало, а зеркальная дверь, которая ведет в большую, светлую, радостную комнату со 173 множеством зеркал. Найдите ручку на двери и зайдите туда... Вот стоит столик с туалетными принадлежностями, начиная с расчески, мыла, зубной пасты и заканчивая косметическими средствами, у вас есть время, чтобы привести себя в порядок. Вот вы привели в порядок свою внешность, посмотритесь в одно из зеркал, как вы хорошо выглядите, похвалите себя, погордитесь собой… 174 Приложение 8 Справочный материал для ведущего Внутриутробное развитие плода1 Первый месяц развития (0—4 недели) Это самый насыщенный событиями месяц в развитии зародыша. Из оплодотворенной яйцеклетки в течение первых суток появляются 2 новые клетки, потом 4 и т.д.; затем к третьим-четвертым суткам плодное яйцо становится морулой; к шестым — пузырьком. На седьмые сутки зародыш прикрепляется к слизистой оболочке матки и строит себе «колыбельку» — происходит имплантация. Через 40 часов «новый дом» готов, для зародыша обеспечено питание и защита. Так прошла первая неделя. В течение 2-й недели идет развитие в основном внезародышевых частей как системы жизнеобеспечения будущего ребенка. Клетки же зародышевого узелка расщепляются на два слоя и принимают форму диска величиной 0,25 мм в диаметре. На 3-й неделе между двумя слоями клеток диска образуется третий слой. Формируются три зародышевых листка: средний — это вновь образованный третий слой клеток; наружный — слой клеток, который остается над ним, и внутренний слой клеток — это слой, располагающийся под ним. В будущем клетки каждого листка дадут начало строго определенным органам и тканям. Вновь появившийся средний листок дает начало хорде — скелетному тяжу, который формируется одновременно со средним листком и проходит вдоль средней линии со стороны спины зародыша. Хорда — это будущий позвоночник. Кроме хорды, средний листок даст начало мышцам скелета, хрящам, костям, внутренним органам, сосудам, сердцу, крови, лимфе, половым железам и оболочкам, выстилающим все полости тела. Из клеток наружного листка образуется кожный покров, покровная ткань зубов, чувствительная ткань (эпителий) ушей, глаз, носа, а также волосы и ногти. Помимо этого наружный листок дает начало для развития нервной системы будущего человека. Клетки внутреннего листка образуют в дальнейшем эпителиальную выстилку органов пищеварительной и дыхательной систем, эпителий печени и поджелудочной железы. На 17 - 20-е сутки происходит еще одно очень важное событие: тело зародыша обособляется от внезародышевых частей. Оно уже имеет свою пространственную ориентацию: передний конец (будущая голова) и задний конец (будущий таз и нижние конечности). На 3-й неделе появляются зачатки всех основных функциональных систем и органов человеческого организма. Возникают зачатки пищеварительной системы (кишечная трубка и поджелудочная железа), дыхательной системы (зачатки трахеи и двух бронхов) и 1 Цареградская, Ж.В. Ребенок от зачатия до года. Универсальное пособие / Ж.В. Цареградская. М., 2005. 175 выделительной системы (закладывается предпочка). Во внутриутробном периоде формирование почек имеет три стадии: предпочка, первичная почка и почка. Начинается формирование нервной системы: на переднем конце тела зародыша появляется широкая пластинка — будущий мозг человека, образуется нервный гребень — начало вегетативной нервной системы. Формируется кровеносная система, которая необходима зародышу для обеспечения питания. Возникают первые кровеносные сосуды. Эти тончайшие ниточки прорастают от зародыша в материнскую матку через пупочную ножку (зачаток пуповины) и дают начало формированию плаценты. Формируется сердечная трубка — будущее сердце человека. На 4-й неделе у зародыша из пупочной ножки образуется пупочный канатик, благодаря которому он может довольно свободно плавать в околоплодных водах выросшего амниона (плодного пузыря). Эмбрион имеет цилиндрическую форму, обладает крупным головным отделом. В это время он проходит долгий путь эволюции человека за считанные дни и напоминает зародыш рыбы — у него хорошо заметны жабры и хвост. На 23-й день развития начинает сокращаться сердце зародыша. Оно выступает в виде большого вздутия на брюшной стороне тела позади жабр. Продолжается закладка всех органов и систем организма. Появляются зачатки печени и двенадцатиперстной кишки, зачатки легких, происходит закладка первичной почки на месте предпочки, увеличивается мозговой отдел, появляются зачатки всех отделов головного мозга человека. Начинается развитие глаз и формирование рта, закладываются зачатки внутреннего уха. Образуются зачатки мускулатуры по обеим сторонам от хорды. Появляются зачатки конечностей в виде маленьких почек на боках тела. К концу первого месяца у зародыша уже сформированы прообразы всех систем организма и их основных органов. Он имеет билатеральную симметрию, т.е. двустороннюю симметрию относительно плоскости, которая делит организм на две одинаковые половины (левую и правую), свойственную взрослому человеку. Длина тельца эмбриона составляет 5 - 8 мм, а вес – 2 - 3 г. Второй месяц развития (4-8 недель) Второй месяц жизни человеческого зародыша насыщен событиями почти так же, как и первый. На 5-й неделе образуются зачатки легких, закладывается почка, активно растет кишечник. Начинает работать печень, которая берет на себя функцию кроветворения. Изменяется работа сердца — оно начинает работать, как сердце взрослого человека. Об этом можно судить по электрокардиограмме, которая у пятинедельного зародыша в общих чертах сходна с ЭКГ взрослого. Продолжается активное развитие нервной системы. На втором месяце развития у эмбриона формируется лицо и конечности. На 6-й неделе глаза будущего ребенка, расположенные по бокам головы, сближаются. Век у них еще нет, и на маленьком личике глаза кажутся огромными. Появляется нос. Он только наметился и пока еще плоский. 176 Возникают зачатки ушей. На 7-й неделе появляются зерна зубов, на 8-й — вырисовываются губы, а нос приобретает более законченные формы, хотя и остается пока еще плоским. К концу второго месяца развития эмбрион обретает лицо, которое будет продолжать формироваться в течение всего внутриутробного периода. На 5-й неделе из уже появившихся почек конечностей (в виде бугорков) развиваются сначала зачатки рук, а затем ног. На шестой неделе будущие ручки и ножки успевают подрасти и уже намечаются их отделы: плечо, предплечье, кисть и бедро, голень, ступня соответственно. Зачатки пальцев появляются на 7-й неделе. В это время кисти и ступни похожи на ласты с пятью лучами — будущими пальцами, которые появятся только на 8-й неделе развития. На 7-й неделе развития начинается формирование центров окостенения скелета. Начавшись в самом начале жизни, этот процесс заканчивается лишь к 20—25 годам. На 8-й неделе развивается мышечная ткань, которая к концу этой же недели уже способна сокращаться. К завершению второго месяца беременности закладываются почти все внутренние органы и системы, свойственные взрослому организму, и зародыш приобретает человеческий вид. Прячется хвост между развивающимися ягодицами, пропадают жаберные щели, образуются сосуды легких, формируются желудочки сердца. Более того, с пятидисятого дня у плода начинают фиксироваться мозговые импульсы, а в науке это главный показатель того, что человек жив. Этот факт является свидетельством развития нервной системы зародыша: на втором месяце дифференцируются все отделы головного мозга и формируются все слои коры его больших полушарий. В течение второго месяца матка увеличивается до размера среднего яблока. На исходе второго месяца развития длина зародыша составляет 2,5 - 3 см, вес – 4 -5 г. Третий месяц развития (8-12 недель) С третьего месяца внутриутробного развития и до наступления родов будущего младенца называют плодом. В это время его лицо приобретает все более человеческий вид, развиваются и формируются внутренние органы, некоторые из них начинают функционировать. Формируется плацента. Работает уже сформированное сердце, делая 130—150 ударов в минуту. Его еще довольно слабые сокращения можно зафиксировать с помощью ультразвукового стетоскопа. Интенсивно развивается печень, продолжая выполнять функцию главного органа кроветворения. Кровь плода сильно отличается от крови взрослого человека. Ее развитие происходит постепенно: на 6й неделе появляются красные кровяные тельца (эритроциты), на 12—16-й неделе — белые кровяные тельца (лейкоциты). При сроке 12 недель содержание гемоглобина в крови плода очень низкое, но к моменту рождения оно повышается. Продолжается окостенение скелета. Пальцы рук и ног хорошо различимы, и на них появляются зачатки ногтей. На 12-й неделе у плода появляются «отпечатки» пальцев. Начинают функционировать мышцы, и плод совершает свои первые движения: двигает руками и ногами, поворачивает голову, открывает рот. Все эти движения для 177 будущей мамы, особенно первобеременной, практически не различимы, потому что они еще очень слабы и, кроме того, плод пока еще не занимает всю полость матки. Начинает формироваться голосообразующий аппарат, который приобретет способность издавать звуки только к моменту рождения. На двенадцатой неделе плод совершает свои первые попытки сосать и глотать. К этому же времени у него удлиняется и закручивается в петли кишечник, начинается процесс пищеварения. В конце третьего месяца беременности начинают формироваться наружные половые органы плода. Но пока что они представляют собой нечто среднее между мужскими и женскими гениталиями и отличить мальчика от девочки практически невозможно. Продолжается интенсивное развитие нервной системы, ее проводящих путей. Результатом этого развития является появление кожной чувствительности плода — он сжимает пальцы в кулак в ответ на раздражение. К исходу третьего месяца длина плода составляет 7—9 см, вес — 15—25 г. Четвертый месяц развития (12-16 недель) На четвертом месяце плод растет очень быстро, и плодное яйцо вскоре занимает всю полость матки. Ее высота достигает середины расстояния между лобком и пупком женщины. Очень активно развивается скелет плода и его пищеварительная система. К исходу шестнадцатой недели завершается дифференциация наружных половых органов плода и его пол становится явственно различим. Печень начинает становиться органом пищеварения, а функции кроветворения постепенно берет на себя красный костный мозг. В крови плода уже можно обнаружить все клетки, свойственные крови взрослого человека, и можно определить ее группу и резус-фактор. Начинают выполнять свои специфические функции желудок, кишечник и желчный пузырь. Но пока их работа — только тренировка. В кишечнике плода появляется первое содержимое, состоящее в основном из желчи. Это меконий — первородный кал — темнозеленого или черно-зеленого цвета. Начинают функционировать почки; они занимают свое окончательное положение и начинают выделять мочу, за счет которой постоянно пополняются околоплодные воды. Хотя выделительная система плода и начала функционировать, основным органом выделения остается плацента, которая заканчивает свое формирование на 16-й неделе. Движения плода становятся активнее и уже могут быть различимы женщиной при повторной беременности. Рефлекторные движения рук и ног плода являются своеобразной тренировкой для его мышц. Очень важно, что к этому сроку развития плод уже может координировать движения головы и рук: находит кулачком рот и сосет палец. Пальцы рук и ног плода прекрасно развиты и при ультразвуковом исследовании они хорошо видны. 178 При сосании пальчика или кулачка плод заглатывает околоплодные воды, вместе с которыми он получает жидкость, и таким образом обеспечивает деятельность пищеварительной и выделительной систем. Идет непрерывное развитие коры головного мозга: интенсивно делятся нервные клетки, возникают борозды и извилины. Начинают функционировать органы эндокринной системы: надпочечники, которые являются в это время самой большой эндокринной железой, и вилочковая железа. К концу месяца длина плода составляет 12—17 см, а вес — примерно 200 г. Это большой скачок по сравнению с третьим месяцем развития. Пятый месяц развития (16—20 недель) На пятом месяце развития во внешнем облике плода происходят следующие изменения. За счет развития подкожной клетчатки сосуды уже меньше просвечивают через кожу и она становится не такой красной, но пока еще сохраняет морщинистость. На теле и голове плода начинают появляться пушковые волосы и сыровидная (или первородная) смазка. Это вещество серовато-белого цвета, имеющее творожистую консистенцию, которое образуется из выделений сальных желез и поэтому больше всего скапливается в местах, изобилующих ими: в подмышечных и паховых складках, на лице, на волосистой части головы, за ушами, в сгибах рук и ног. Первородная смазка обладает бактерицидными свойствами и предохраняет кожу плода от вредного воздействия микроорганизмов. Кроме того, она защищает его кожу и от механических повреждений. Важнейшее событие этого месяца — первое шевеление плода, уже отчетливое, которое ощущается как толчок. Для первородящих женщин первое шевеление и является первым биением ребенка. Повторнородящие женщины в это время начинают ощущать большую уверенность и силу в движениях плода, его явно возросшую активность. Легкие плода проходят первую стадию формирования, и к концу месяца он начинает совершать ими первые эпизодические движения. Продолжает работать кишечник, функционируют половые железы, работают почки. Начинает функционировать как орган кроветворения селезенка. Постепенно начинают функционировать практически все органы эндокринной системы: гипофиз, эпифиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и околощитовидная железы. Выделяемые ими гормоны оказывают огромное влияние на рост и развитие плода. В это время начинает формироваться его пассивный иммунитет за счет поступления к нему через плаценту иммунных тел матери. Продолжает развиваться головной мозг, формируется вестибулярный аппарат. Плод активно сосет палец руки, на его лице появляется мимика: он может жмуриться, улыбаться и скорбно опускать уголки губ. К концу месяца длина плода составляет 25—27 см, вес — около 300 г. 179 Шестой месяц развития (20-24 недели) Внешний вид плода становится более привлекательным. Его кожа продолжает оставаться морщинистой, но под ней уже начинают образовываться отложения жира. Голова плода все еще велика, но его лицо продолжает оформляться. Глаза хорошо сформированы, на веках появляются ресницы, над глазами различаются брови. Плод двигает веками, открывая и закрывая глаза. Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Все тело плода покрывают пушковые волосы и сыровидная смазка. Плод начинает совершать постоянные дыхательные движения. При этом легкие не раскрываются, но в них попадает небольшое количество околоплодной жидкости, которая очень быстро впитывается, не причиняя ему вреда. «Тренируясь» таким образом, плод делает 50—60 дыхательных движений в минуту. Однако он не совершает дыхательные движения непрерывно. Он делает довольно продолжительные паузы на полчаса-час, а затем снова возобновляет «дыхание». На шестом месяце у плода уже хорошо сформированы все отделы пищеварительной системы: пищевод, желудок, кишечник (толстый и тонкий), поджелудочная железа, печень. Кроветворные функции полностью переходят к красному костному мозгу, селезенке, лимфатическим узлам, вилочковой железе. Заканчивается формирование отделов головного мозга, образование борозд и извилин на его поверхности. Движения плода становятся энергичными. Он свободно перемещается в околоплодной жидкости. Периоды активности плода сменяются периодами сна, на долю которого в общей сложности приходится 16—20 часов. Электроэнцефалограмма мозга плода дала возможность ученым установить, что сон плода имеет две фазы, характерные для сна взрослого человека, — это фазы быстрого и медленного сна. Интересно, что на долю быстрого сна у плода приходится 50 и более процентов времени, в то время как у взрослого человека только 20 процентов. Шестимесячный плод способен реагировать на зрительные и звуковые раздражители: яркий свет и резкий звук. Если живот беременной осветить яркой лампой, то в ответ на это плод проявляет двигательную реакцию: совершает движения веками, руками, ногами и головой. В ответ на резкие звуки плод пугливо сжимается или, напротив, начинает вести себя очень беспокойно. К исходу шестого месяца длина плода составляет примерно 30 см, вес — 600—700 г. Седьмой месяц (24-28 недель) На седьмом месяце развития кожа плода по-прежнему очень тонкая и нежная, сохраняет красный цвет. Плод все еще имеет старческий вид из-за обилия морщин, хотя у него более интенсивно продолжает развиваться подкожный жир, и морщины частично сглаживаются, а ручки и ножки начинают 180 округляться. В это время хрящи его ушей и носа еще мягкие, а ногти не доходят до кончиков пальцев рук и ног. Седьмой месяц характеризуется высокой двигательной активностью плода. Движения его хотя и активны, но беспорядочны. В это время в полости матки еще много места, объем околоплодных вод достигает 0,7 литра, и плод свободно перемещается в ней. Именно поэтому его положение в матке неустойчиво и чаще всего его голова находится вверху. Важный процесс происходит в легких — начинают формироваться альвеолярные ходы (тончайшие воздухоносные трубочки) и альвеолы (микроскопические пузырьки). Через тонкие стенки альвеол происходит обмен углекислого газа на кислород. Альвеолы расправятся и наполнятся воздухом только после появления ребенка на свет, когда он сделает свой первый вдох. Благополучно осуществить первый вдох и процесс дыхания вообще поможет сурфактант, вещество, обеспечивающее раскрытие альвеол во время вдоха. Именно на седьмом месяце развития сурфактант начинает вырабатываться в легких плода, чтобы достичь нужной концентрации к моменту рождения. Если концентрация сурфактанта будет недостаточной, то это грозит плоду различными неприятностями. Поэтому организм плода начинает готовиться к рождению загодя, чтобы обеспечить функцию дыхания, без которого существование вне материнского организма невозможно. Продолжается становление эндокринной системы. Важное значение приобретает гормон роста, вырабатываемый гипофизом, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. С этого времени щитовидная и поджелудочная железы матери освобождаются от двойной нагрузки и даже могут получать от плода помощь. В связи со становлением эндокринной системы плода начинает формироваться его специфический тип обмена веществ. Значительный этап развития проходит нервная система и мозг плода. Он получает информацию от своих органов чувств и уже начинает дифференцировать ее. Воспринимая информацию через органы чувств, плод уже способен дифференцировать и запоминать ее. К исходу седьмого месяца длина плода составляет 35 см, а вес — около 1000-1200 г. Восьмой месяц развития (28 — 32 недели) На восьмом месяце развития у плода интенсивно накапливается подкожный жир. Но будущий младенец все еще имеет старческий вид, его кожа сохраняет красный цвет, а тело по-прежнему покрывают пушковые волосы и первородная смазка. Очень заметно растет его голова, достигая 60 процентов размера головы взрослого. Двигательная активность плода сохраняется. Но теперь значительно выросший плод занимает практически все пространство матки, поэтому места для движений остается сравнительно немного и его движения становятся более рациональными. В это время плод занимает положение, в котором он будет рождаться. Чаще всего он располагается головой вниз, а спиной с левой стороны 181 матки (головное предлежание). Значительно реже плод располагается тазовым концом или ногами вниз, а головой вверх (тазовое предлежание), и еще реже он ложится поперек матки (поперечное предлежание). Почти окончательно формируется сердце, но и оно, и вся кровеносная система сохраняют особенности, присущие именно плоду. В сердце остается баталлов проток — овальное отверстие между правым и левым предсердиями, которое у новорожденного закрывается. Во всей кровеносной системе плода нет чистой артериальной крови, даже в артериальной системе циркулирует смесь крови венозной и артериальной. Артериальная кровь течет лишь по пупочной вене от матери к плоду. Продолжают формироваться альвеолы легких. В печени начинается формирование долек, она как бы «оттачивает» свою форму и функции. Ее клетки располагаются в строгом порядке, характерном для строения зрелого органа. Они укладываются рядами от периферии к центру каждой дольки, отлаживается ее кровоснабжение, и она все больше приобретает функции главной химической лаборатории организма. Продолжается формирование поджелудочной железы, которая уже полностью снабжает плод инсулином. Продолжается развитие всех остальных органов плода. К концу восьмого месяца длина плода составляет около 40 см, а вес — около 1500-1600 г. Девятый месяц развития (32—36 недель) На девятом месяце развития у плода существенно увеличивается жировой слой, благодаря чему округляются формы его тела, кожа становится гладкой и розовой. Пушковые волосы, покрывающие все тело, начинают исчезать, а волосы на голове становятся гуще и длиннее. В это время количество сыровидной смазки уменьшается. Ногти у плода начинают выступать за кончики пальцев. В течение девятого месяца плод примерно вдвое увеличивает свой вес и занимает почти весь объем матки, поэтому его двигательная активность несколько снижается. Движения плода становятся более упорядоченными. К исходу З6-й недели плод уже готов к рождению. К этому времени заканчивается закладка альвеол и сурфактант покрывает практически каждую из них. Дыхательный центр в головном мозге теперь способен обеспечить процесс дыхания. Это говорит о том, что родившийся плод сможет совершить первый вдох — его легкие уже могут раскрыться и функционировать с первым вздохом ребенка. Печень и поджелудочная железа продолжают свое развитие, но их формирование не завершается к моменту рождения, оно продолжается еще в первые годы жизни ребенка. Продолжается также созревание почек и других органов. Развивается мозг плода. Он чувствует настроения матери и реагирует на них. Начиная с 32-й недели плод реагирует на музыкальные звуки, дифференцирует голоса людей, окружающих его мать. Более того, плод уже 182 начинает различать интонацию голосов. Это очень важно знать родным, окружающим беременную женщину, ведь именно в это время будущий новорожденный узнает, кто и как относится к нему и его маме, узнает, от кого ждать вражды, а от кого мира. Кроме органа слуха, совершенствуются и уточняются вкусовые и зрительные ощущения плода. К концу девятого месяца длина плода составляет примерно 45 см, а вес — 2500—2600 г. Плод жизнеспособен, хотя еще и сохраняет признаки незрелости. Если роды наступят в это время, то ребенок сможет выжить даже без специального ухода, но все же лучше рождение в срок. Десятый месяц развития (36—40 недель) К исходу десятого месяца развития, а точнее к 38—40 неделе, плод является полностью зрелым, или доношенным. Все его функциональные системы готовятся к процессу рождения и адаптации к внеутробному существованию. Многие из них уже выполняют свои специфические функции. Пищеварительный тракт становится полностью проходимым, ворсинки кишечника уже сформированы, и он совершает слабые перистальтические движения, продвигая в нижние отделы первородный кал меконий. Уже функционируют железы желудка, вырабатывая пепсин, основные структуры поджелудочной железы сформированы и уже готовы подключиться к процессу пищеварения. Содержимое пищеварительной системы абсолютно стерильно. Бактерии, способствующие процессу пищеварения, начнут поселяться в ней только с момента попадания в нее молока матери. Активно формируется аппарат сосания. Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. После рождения ребенка и перехода к другому типу питания — грудному вскармливанию — процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жевательного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы начнут функционировать лишь спустя месяц после рождения. У новорожденного есть специфические приспособления, облегчающие сосание, — это специальные валики на слизистой оболочке губ и челюстей. К исходу десятого месяца заканчивается формирование половой системы. У девочек большие половые губы закрывают малые, а у мальчиков яички опускаются в мошонку. Иногда у мальчиков опускается одно яичко, а второе может опуститься в течение первого года жизни. Но если этого не произойдет, ребенку потребуется специальное лечение. Происходят изменения в эндокринной системе плода. Увеличиваются надпочечники и становятся значительно больше почек. Во время родов они усиленно вырабатывают гормоны стресса: адреналин и норадреналин. Исследования показали, что в крови новорожденного этих гормонов содержится гораздо больше, чем у взрослого человека в состоянии сильнейшего стресса. Это 183 необходимое приспособительное изменение, позволяющее плоду быть активным участником родов и помогающее ему родиться. У плода существуют и другие «приспособления», облегчающие процесс родов. Самым главным из них является состояние костей черепа — они мягки и податливы, швы черепа не сформированы, и между ними образуются два родничка: теменной (побольше) — над лобной костью, и затылочный — в области затылка. Благодаря мягким швам и родничкам кости черепа остаются подвижными и могут менять конфигурацию во время прохождения плода по родовым путям. Продолжается развитие нервной системы плода и его органов чувств. Плод проявляет реакцию на эмоциональные сигналы, исходящие от матери. К исходу десятого месяца плод подает матери импульс — сигнал к началу родовой деятельности, что и определяет начало родов. К концу десятого месяца длина плода становится 47—60 см, вес — 2500—5000 г. Количество околоплодных вод достигает 1—1,5 литра. Проделав колоссальный путь развития, теперь плод готов появиться на свет. 184 Приложение 9 Влияние эмоционального состояния матери на развитие плода1 Известно, что внешние стресс-факторы непосредственно не влияют на будущего ребенка и только беременная женщина, пропуская их через себя, допускает в той или иной степени воздействие на него этих факторов. Поэтому чрезвычайно важным является скорейшее прохождение женщиной психотравмирующих симптомов, особенно симптома принятия решения о сохранении беременности. Помимо того, что эмоциональное состояние матери влияет на развитие психических процессов плода, испытываемые в утробе матери состояния влияют на «жизненный сценарий» («родовой сценарий») будущего ребенка (Э.Берн). «Жизненный сценарий», начиная формироваться во внутриутробном периоде развития, транслируется ребенку после рождения и к 5-6 годам, по мнению ученого, принимает почти завершенный вид. При стрессе организм матери, в частности надпочечники, начинает вырабатывать так называемые стрессовые гормоны (катехоломины, кортизон, кортизол), которые помогают женщине справиться с возникшей ситуацией. Эти гормоны проникают через плацентарный барьер и оказывают воздействие на плод, формируя физиологическое состояние, отражающее состояние матери. Однако у плода оно гораздо сильнее и имеет большую значимость, поскольку у взрослого человека за время его жизни развиваются защитные реакции, отсутствующие у плода. Необходимо заметить, что речь идет об очень сильных стрессах. Ребенок страдает от глубоких и длительных переживаний матери. Причины стрессов могут быть разными: плохие отношения между супругами, которые, повторяясь, превращаются в застывшую модель общения, неприязненные отношения с родителями и т.д. Единственной защитой для ребенка служит его мать. Материнская любовь способна защитить плод от вредного воздействия даже в очень тяжелых, экстремальных ситуациях. В тех случаях, когда мы испытываем чувство радости и счастья, наш мозг вырабатывает «гормоны радости» (эндорфины). Они способны сообщать ощущения покоя или радости бытия плоду. Если он часто испытывает эти состояния в утробе матери, то они запоминаются и, по мнению Э. Берна, определенным образом влияют на «жизненный сценарий» ребенка, позволяя ему расти «победителем», «счастливчиком». Очень полезно культивировать в себе состояние счастья и внутренней свободы, передавая его ребенку, который зафиксирует в своих клетках это ощущение неизбывной радости. Музыка, поэзия, пение, искусство, природа помогают достигнуть такого внутреннего Подготовлено по материалам следующего источника: Бертин, А. Воспитание в утробе матери, или http://www.koob.ru/bertin_andre/vospitanie_v_utrobe_materi 1 рассказ об упущенных возможностях // 185 состояния и воспитывают в ребенке чувство прекрасного. Здесь важную роль начинает играть и отец. Отношение к жене, к ее беременности и к ожидаемому ребенку – важнейшие факторы, формирующие у малыша ощущение счастья и силы, которое передается ему через уверенную в себе и спокойную мать. И те, и другие «гормоны настроения» одинаково важны для ребенка. Строго говоря, он «знакомится» со всем спектром материнских эмоций, благодаря гормонам радости, удовольствия, удовлетворения и гормонам стресса. Жизнь подчас нарушает любую идиллическую картину, и стрессы неизбежны. Что же следует делать в этих обстоятельствах? Главное, чтобы стрессовое состояние матери не затягивалось и не превращалось в дистресс (длительное пребывание в состоянии стресса). Самое разумное – попытаться справиться с возникшей проблемой. Объясните свое состояние ребенку так же, как вы бы объяснили состояние и его причину себе самой. Какие бы вы нашли аргументы для себя? Любящая мать разговаривает с ребенком, объясняя ему происходящее, успокаивает его. Возможно, в это время ребенок «записывает» на клеточном уровне информацию о том, что в жизни есть взлеты и падения, которые нужно и можно преодолеть. Таким образом закладывается основа сильного, выносливого человека. В руках каждой женщины есть инструменты, помогающие ей бороться со стрессом. Прекрасным антидепрессантом является творчество. Многие женщины, осваивая вновь или вспоминая забытые хобби во время беременности, продолжали им заниматься и после рождения и даже превращали его в «дело жизни». Другим средством по борьбе со стрессами могут стать приемы релаксации. При регулярном применении их в повседневной жизни, они помогают быстро расслабиться и отдохнуть, быстро засыпать, а для беременной женщины это немаловажно. 186 Приложение 10 Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности1 Беременность обычно разделяют на 3 триместра, или 3 периода по 3 месяца в каждом. Делают это потому, что большинство женщин отмечает сходные изменения, происходящие с ними в течение каждого триместра. - - - Первый триместр (14 недель) Матка: отсутствие регулярных менструальных периодов или полное прекращение менструации из-за высокого уровня эстрогена и прогестерона. В 12-14 недель уже сформирована плацента. Матка увеличивается до размеров грейпфрута, шейка матки начинает размягчаться. Влагалище: утолщается и размягчается, вагинальные выделения становятся более заметными, увеличивается их количество. Молочные железы: могут возникнуть покалывания или болезненные ощущения из-за увеличения кровообращения в них и их роста. Около 8 недель сквозь кожу становятся заметны вены, а на соске появляются маленькие круглые возвышения – это железы, которые выделяют масло для сохранения мягкости и податливости соска. Мочеиспускание: растущая матка давит на мочевой пузырь и часто отмечается увеличение потребности в мочеиспускании. Пищеварение: может появиться тошнота и рвота. Может возникнуть изжога и расстройство желудка. Кожа: у многих женщин кожа светится, появляется румянец. У некоторых женщин могут появиться угри. Усталость: беременность вносит изменения во все системы организма, и эти изменения требуют огромных затрат физиологической и эмоциональной энергии. Второй триместр (15-28 недель) - Матка: расширяется и поднимается из таза в брюшную полость к 14 неделе, к 20 неделе она уже на уровне пупка. Между 16-18 неделями можно начать ощущать движения плода. Женщина может почувствовать слабые сокращения матки (схватки Бракстона–Хикса). - Влагалище: ткани влагалища продолжают умягчаться и становиться эластичнее, подготавливаясь к прохождению ребенка во время родов. Фомина, Е.Р. Азбука беременности / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Выпуск 5. Ярославль, 2010. 1 187 - Таз: гормоны вызывают размягчение и расширение хрящей в суставах таза, чтобы обеспечить им дополнительную гибкость и подвижность, чтобы ребенок легче прошел через таз. - Молочные железы: часто к 16 неделе появляется молозиво, прозрачная желтая жидкость, которая предшествует появлению молока. - Кровообращение: к концу второго триместра объем крови увеличивается на 40-60%, и сердцу приходится прокачивать за одно сокращение больше крови. Могут появиться отеки. - Пигментация белой линии живота: темная линия появляется вдоль белой линии живота от пупка до волосистой части лобка. - Рубцы беременности: они появляются тогда, когда соединительные ткани кожи растягиваются до разрыва. Они могут появиться на животе, бедрах и груди. - Маска беременности: могут появиться пигментные пятна на лице. - - - - Третий триместр (29-40 недель) Матка: вырастает до 28-36 см. Схватки Бракстона-Хикса становятся сильнее и очевиднее. Шейка матки становится мягче и может начать немного истончаться и раскрываться. Влагалище: через него проходит больше слизи, усиливается его набухание. Пищеварение: под давлением растущей матки желудок и кишечник смещаются вверх и назад. Могут появиться изжога и ощущения жжения в груди. Могут быть проблемы с запорами. Дыхание: матка надавливает вверх на диафрагму и объем дыхания часто сокращается. Кровообращение: на ногах могут появиться варикозные вены. Мочеиспускание: потребность в мочеиспускании обычно увеличивается, особенно после опущения плода в область таза. Усталость: ношение дополнительного веса вызывает возвращение усталости в третьем триместре. Профилактика: бессонницы: примите теплый душ, почитайте приятную книгу, сделайте упражнение для релаксации. боли в спине: следите за весом, не носите обувь на высоком каблуке, спите на твердом матрасе, плавайте, не стойте подолгу. варикозного расширения вен: чаще отдыхайте, положив ноги на возвышение, носите специальные чулки. изжоги: ешьте понемногу и часто, избегайте острой, жареной и жирной пищи. частого мочеиспускания: вечером пейте поменьше жидкости, во время мочеиспускания наклоняйтесь вперед. 188 - усталости, слабости: пораньше ложитесь спать, как можно чаще отдыхайте, не проводите долгое время на ногах. 189 Приложение 11 Погода в доме1 Ни для кого не секрет, что гармоничное развитие ребенка зависит от того, насколько гармонично сложились отношения между его родителями, а также его родителями и другими членами семьи (их родителями, братьями-сестрами и т.д.). Поэтому на занятиях мы поговорим не только о внутриутробном развитии ребенка, но и о семье как о системе, в которую ребенок оказывается включенным уже в момент его зачатия. Семья, как и отдельный человек, как любой живой организм, не остается неизменной на протяжении всей своей жизни. Она проходит определенные стадии развития, которые включают периоды покоя, стабильности, гомеостаза и периоды изменений, перестроек семейной системы, так называемые кризисные периоды развития. Слово «кризис» не означает здесь чего-то болезненного или несущего риск для существования семьи. Это просто время перемен, и как любое время перемен оно связано с определенными трудностями. Причинами изменений в жизни семьи могут стать события, происходящие как снаружи, так и внутри семейной системы. Например, влиянием извне может служить глобальный банковский кризис, а внутренним событием – поступление ребенка в первый класс. Так или иначе, оба события потребуют перестройки семейной системы, которая со временем сменится периодом покоя и стабильности. Нарушение равновесия или кризис всегда наблюдается тогда, когда внутри семьи происходят некоторые изменения, которые толкают ее к переходу на новый этап, на котором у нее возникают новые задачи, и для их решения требуются новые навыки. Разные ученые выделяют разные этапы (стадии) в жизни семьи. E.Дюваль выделил следующие фазы в жизненном цикле семьи: 1. 1.Вовлечение. Встреча супругов, их эмоциональное притяжение друг к другу. 2. Принятие и развитие новых родительских ролей. 3. Принятие в семью новой личности. Переход от диадных отношений супругов к отношениям в треугольнике. 4. Введение детей во внесемейные институты. 5. Принятие подростковости. 6. Экспериментирование с независимостью. 7. Подготовка к уходу детей из семьи. 8. Уход детей из семьи, принятие их ухода, жизнь супругов «глаза в глаза». Подготовлено по материалам следующих источников: Минухин, С., Фишман, Ч. Техники семейной терапии / С. Минухин, Ч. Фишман. М., 1998. Эйдемиллер, Э.Г. Юстицкис, В. Психология и психотерапия семьи / Э.Г.Эйдемиллер, В.Юстицкис. СПб.,1999. 1 190 9. Принятие факта ухода на пенсию и старости. В этой и любых других моделях вы увидите, что ожидание и рождение ребенка – важнейший этап в жизни каждой семьи, который меняет ее жизнь, а соответственно и образ жизни ее членов, добавляя к их супружеским ролям новые роли – родительские. С новыми ролями возникают и новые задачи. На первом этапе – этапе образования пар – два человека, имеющие разный стиль жизни и разные устремления, вынуждены как-то примирить их, создать мир собственной семьи со своими границами, которые с одной стороны будут оберегать их интимное пространство, а с другой, будут определять отношения с родителями, сослуживцами, соседями и прочими людьми, не входящими в эту конкретную пару-семью. Новая пара-семья должна научиться преодолевать конфликты, которые возникают, когда два разных человека создают новое целое, будь-то вопрос о том, надо ли закрывать окно в спальне на ночь, или разногласия по поводу семейного бюджета. Выработать продуктивные способы поведения и разрешения конфликтов – важнейшая задача этого периода. Самим молодоженам приходится изменять правила, которые удовлетворяли каждого супруга в отдельности. И это часто может ощущаться молодыми супругами как отказ от части своей индивидуальности. Подобный переход на новый уровень сложности почти всегда болезнен для членов семьи. Именно поэтому говорят, что семейная жизнь – это непрекращающаяся работа. Однако если семье удалось выжить в столь непростых условиях, она стабилизируется и отношения в ней уравновешиваются. Второй этап начинается с беременностью жены и рождением первого малыша. Если представить обоих супругов в виде двух кругов, а их взаимодействие стрелками, то видно, что с появлением нового члена семьи их «линейные» взаимодействия становятся «треугольными». И если раньше они общались только в рамках пары «муж – жена», то теперь им предстоит общаться как «муж – жена», «мать – ребенок», «отец – ребенок». Т.е. отношения усложняются, супруги должны освоить новые роли. От успешности овладения ролью родителей зависит благополучие и стабильность семьи на новой стадии развития – семья с маленькими детьми. Если супруги не успели выработать правила, регулирующие отношения «муж – жена», не научились разговаривать и договариваться друг с другом, то может возникнуть опасность наслоения проблем, связанных с приходом в семью нового ее члена, к тому же требующего в прямом смысле неусыпного внимания и заботы со стороны родителей. С этой точки зрения период беременности стоит рассматривать еще и как возможность разрешить вопросы, которые возникают в вашей паре каждый день. Во втором и третьем триместре беременности эмоциональное состояние беременной женщины приобретает огромное значение. Опасны для 191 благополучного развития малыша длительные стрессы. Вспомните, как на стресс реагирует организм взрослого человека. А теперь представьте внутриутробного ребенка, у которого нет еще никаких защитных механизмов. На этом этапе очень много зависит от окружения женщины, от ее семьи, так как ребенок чувствует окружение матери опосредованно, через ее переживания. С началом шевеления ребенка женщина начинает чувствовать особое с ним единение, которое продлится и после рождения малыша. В связи с этим у супруга может возникнуть ощущение покинутости, недостатка внимания. В этот момент важно прояснить задачи каждого из супругов и пары в целом: мать должна выносить и, буквально, поставить на ноги ребенка, с которым находится в симбиотическом единстве; отец выполняет задачи добытчика и защитника, т.е. заботится о благосостоянии семьи и ее безопасности. В целом, уже на этапе ожидания ребенка супруги могут общаться с ним, прикасаясь к животу (гаптономия) и получая ответные сигналы (толчки) от ребенка. Совместное общение с малышом важно для поддержания эмоционального контакта в паре, т.к. помогает мужчине лучше понять чувства женщины, а женщине разделить свою радость с супругом и почувствовать себя понятой. И до, и после рождения ребенка нельзя забывать о времени, уделяемом друг другу. Женщине следует выделить свободный час-другой и использовать его для того, чтобы посвятить партнера в различные спектры переживаемых ею чувств и ощущений. Учитесь просить о помощи, договариваться об уступках и просить прощения. Учитесь говорить о том, как каждый из вас чувствует в данный конкретный момент. Учитесь общаться, искренне, открыто и честно выражая свои чувства и желания. Учитесь слушать и слышать, что говорит вам ваш партнер. Готовьтесь вместе к появлению на свет малыша. Стремитесь к тому, чтобы атмосфера, царящая в вашей семье, стала для него наиболее комфортной. Если вы или ваш супруг все-таки чувствуете, что не можете сами разрешить противоречия, приглашаем вас на индивидуальную консультацию к психологу. Возможно, это поможет вам по-новому взглянуть на проблему и друг на друга. 192 Приложение 12 Справочный материал для ведущего Мотивы зачатия1 Е. Д. Фергюсон полагает, что мотив определяет побуждение, настойчивость, энергию и направленность поведенческой реакции, и попросту говоря, отвечает на вопрос, «почему» человек ведет себя так, а не иначе. Стремясь как можно лучше разобраться в мотивах зачатия, перинатальный психолог должен учесть, что ответы на прямые вопросы, задаваемые мужчине и женщине на эту тему, далеко не всегда объективно отражают реальность, а нередко могут вводить в заблуждение или быть неверно истолкованы. Г. Брехман справедливо отмечает, что беременность может менять взаимоотношения супругов как в лучшую сторону, так и ухудшать их. Мужчина может испытывать к жене чувство благодарности, стать более нежным и внимательным. Порой известие о беременности вызывает у мужчин психологический дискомфорт, раздражение, делает их агрессивными. Во многом состояние взаимоотношений супругов зависит от стадии формирования супружеской пары, на которой возникла беременность. Разумеется, незапланированное зачатие, отрицательное отношение к возникшей беременности со стороны одного, а тем более обоих участников процесса чаще сопровождаются выраженными, нескрываемыми отрицательными эмоциями, ставят под угрозу продолжение отношений мужчины и женщины. Обычно на часто задаваемый вопрос: запланирована ли беременность, желанным ли будет рождение ребенка или нет, врач или психолог, получив положительный ответ, как правило, не продолжает расспросы на эту тему. Предполагается, что желание беременности обоими супругами – залог психологического комфорта, семейного счастья, благоприятной ситуации для течения беременности и родов. Это далеко не так. Часто бывает, что запланированная, желанная беременность не сближает супругов, а, наоборот, приводит к отчуждению, делает напряженными отношения, семейную ситуацию. Все зависит от преобладания конструктивных и неконструктивных мотивов, но и мужчина, и женщина, как правило, не понимают, почему так происходит, многого не осознают. А если и пытаются объяснить какие-то нюансы своего поведения, часто делают это неверно, искренне заблуждаясь, прибегая к рационализации. Исследование мотивов зачатия довольно сложно, так как всегда психолог имеет дело не с одним, а с совокупностью мотивов. С. В. Трушкина установила, что при опросе беременных женщин о мотивах зачатия они, как правило, 1 Добряков, И.В. Перинатальная психология /И.В. Добряков. СПб., 2010. 193 называют не один, а три и больше мотива. Причем 80 % из них основным мотивом зачатия считали выполнение женского долга («женщина должна иметь детей!»). Это говорит о высокой обусловленности социальными установками принятия решения иметь ребенка. Таким образом, одновременно существует несколько мотивов, которыми руководствуются мужчина и женщина, сознательно принимая решение зачать ребенка, но лишь один из них является основным. Мотивы зачатия, как в калейдоскопе, составляют прихотливый узор, в котором сочетаются как конструктивные мотивы, положительно влияющие на развитие личностей мужчины и женщины, их отношений, так и деструктивные мотивы, несущие угрозу повышения тревоги, появления депрессии, ухудшения отношений, разрыва. Четких, устоявшихся формулировок мотивов зачатия не выработано, поэтому разные авторы пользуются своими. Мотивы женщины и мужчины могут быть разными. Выявить их непросто. При этом следует установить конструктивные мотивы, способствующие укреплению семьи, личностному росту супругов, благополучному рождению и развитию ребенка, и деструктивные, приводящие к обратным результатам. Один и тот же мотив в одной ситуации может быть конструктивным, а в другой – нет. Конструктивные мотивы прежде всего связаны с чувством любви. Примером скрытых, неосознаваемых сопутствующих мотивов зачатия при этом могут служить: • стремление к бессмертию путем повторения себя в ребенке; • выражение благодарности любимому человеку за счастье, которое он доставляет; • желание творчества (рождение и воспитание такого человека, которого еще не было). Деструктивно (относительно деструктивно) сказывается на семейных отношениях, на личности каждого из супругов, на воспитании ребенка и его развитии зачатие, имеющее следующие цели: • вынудить партнера жениться; • укрепить отношения в семье («привязать» к себе, вернуть мужа, предотвратить его уход и т. п.); • родить «назло» партнеру; • родить, «чтобы был хоть один близкий человек», чтобы было о ком заботиться; • заменить родившимся ребенком утраченного близкого человека (умершего, бросившего); • изменить социальный статус; • «быть как все»; • показать родителям, что стала (стал) взрослым человеком; • вынудить родителей смириться с браком; 194 • выполнить настойчивую просьбу родителей о рождении внука или внучки; • родить «для здоровья» (нередко по совету врача); • получить материальные выгоды (пособие, алименты, улучшить жилплощадь и пр.) и многое другое. Исследование частоты встречаемости разных мотивов является, в силу указанных причин, крайне сложной задачей. Ее попытались решить Н. В. Боровикова и С. А. Федоренко. Они выделили следующие мотивы сохранения беременности. Беременность «ради ребенка» (6 %) – наиболее позитивный мотив, отражающий психологическую потребность женщины в материнстве и готовность к нему. Он характерен для социально зрелых, личностно состоявшихся, а также одиноких женщин в возрасте. Беременность от любимого человека (3 %) способствует созданию высокого уровня адаптивности женщины к беременности. Будущий ребенок выступает как частица любимого человека, символ «светлого» прошлого или настоящего, который женщина хочет пронести через всю жизнь. Желание соответствовать социальным ожиданиям мужа, потенциальных бабушек и дедушек, окружающих (24 %). По их мнению, этот мотив наиболее характерен для молодых женщин, вышедших замуж по расчету. Протестный мотив, при котором женщина хочет забеременеть «назло» мужчине или родителям (12 %). Этот мотив может как осознаваться женщиной, так и не осознаваться. В последнем случае женщина как бы символически говорит своим родителям о том, что она уже взрослая и может распоряжаться своим телом сама. Такое поведение свойственно молодым девушкам. Беременность носит характер вызова, противостояния миру взрослых, является для женщины драматической и часто тяжело травмирует ее психику. Будущий ребенок используется в качестве объективного аргумента, объясняющего невозможность возврата к прежним отношениям. Беременность ради сохранения отношений (16 %), когда женщина решается на рождение ребенка, чтобы внести нечто новое в близкие отношения с мужчиной и удержать его рядом. Беременность как отказ от прошлого (8 %) – в этом случае беременность может расцениваться самой женщиной как желание почувствовать себя личностью, обрести женскую индивидуальность, зачеркнуть свое прошлое. Нередко символизирует начало нового этапа в жизни и наиболее часто встречается у женщин с «туманным и бурным» прошлым. Беременность как уход от настоящего (5 %) преобладает у одиноких женщин, потерявших надежду на личное счастье. Они пытаются уйти от собственных проблем в своего ребенка, заместить свою жизнь его жизнью. 195 Беременность ради сохранения собственного здоровья (26 %) – мотив обусловлен страхом причинить вред своему здоровью абортом или утратить возможность деторождения в будущем. Н. В. Боровикова и С. А. Федоренко считают, что первые два мотива проявляются как на бессознательном, так и на сознательном уровне, остальные обычно не осознаются женщинами. 196 Приложение 13 Текст ведущего к упражнению «Царство будущего»1 Двое детей, Тильтиль и Митиль, главные герои волшебного действа, ушли из дома в поисках Синей птицы. В этом путешествии их вызвалась сопровождать фея – Душа Света. Они встретили много чудес на своем пути прежде, чем попасть в необъятные залы Лазоревого Дворца. В Лазоревом дворце ожидают своей очереди Дети, которым предстоит родиться. Лазоревый Дворец – это бесконечные ряды сапфировых колонн, на которых держатся бирюзовые своды. Все здесь ярко-голубого цвета. Справа, между колонн, большие опаловые двери. За этими дверями – Земная Жизнь и Гавань Зари. Зал наполнен Маленькими Детьми в длинных лазоревых одеждах. Одни играют, другие гуляют, третьи беседуют или мечтают. Многие спят. Многие, расположившись между колонн, трудятся. В толпе Детей скользят взад и вперед высокие фигуры, отличающиеся величавой и строгой красотой – они напоминают ангелов. Приход Тильтиль и Митиль вызывает движение среди Лазоревых Детей. Они сбегаются отовсюду, обступают нежданных гостей и с любопытством их разглядывают. – Где мы? – спрашивает Тильтиль фею. – В Царстве Будущего, среди еще не родившихся детей. Люди и не подозревают о существовании этой страны, нам же благодаря алмазу на шапочке Тильтиль все будет явственно видно, и, по всей вероятности, мы здесьто и найдем Синюю Птицу… – Синей она будет непременно – здесь все такое синее! – восклицает Тильтиль. – Какая красота! Вокруг нежданных гостей растет толпа Лазоревых Детей, которые восторженно кричат: «Маленькие Живущие Существа!...Идите смотреть на Маленькие Живущие Существа!...» Тильтиль удивленно спрашивает: – Почему они называют нас Маленькими Живущими Существами? – Потому что сами они еще не живут. Они ждут, когда настанет час их рождения. Дети, которые рождаются у нас на Земле, приходят отсюда. Каждый ждет своей очереди. Когда отцы и матери желают иметь детей, вон те большие двери, что направо, отворяются и малыши спускаются на Землю. Их очень много. Всех сейчас не видно. Вам непременно надо познакомиться с этими малышами. Вот этот, по-моему, будет занятней других. Поди, поговори с ним. – О чем? – спрашивает Тильтиль. 1 Метерлинк М. Синяя птица // http: www.ladoshki.com/19716-books-книга-Синяя-птица.htm 197 – О чем хочешь. Тильтиль подходит к Лазоревому Ребенку и протягивает ему руку в знак приветствия: – Здравствуй! Сколько тебе лет? – Я скоро должен родиться, – отвечает Ребенок. – Я рожусь через 12 лет. Нам сказали, что матери ждут нас за Дверями. Правда, что они добрые? – Еще какие добрые! Лучше мам никого нет на свете. А во что ты играешь? Что это за большие голубые крылья? – Это для изобретения, которое я сделаю. На Земле я должен буду изобрести Машину Счастья. Я тружусь над ней каждый день. Она почти готова. Хочешь посмотреть? Вдруг к Тильтилю подбегает другой Ребенок и тянет его за рукав: «А на мое изобретение хочешь посмотреть? Это тридцать три способа продления жизни. Вон там – в голубых склянках». Навстречу им выступает Третий Ребенок, сияющий небывалым светом: «А я несу на Землю свет, пока еще ей неведомый». – А я машину, которая летает по воздуху, как птица, только без крыльев! – Нет-нет, посмотри сперва мою машину – она отыскивает сокровища, спрятанные на Луне! Лазоревые Дети толпятся вокруг Тильтиля и Митиль и кричат все сразу: «Нет, мою», «Нет, моя лучше», «Он украл у меня идею»… Под эти выкрики Дети тащат Тильтиля и Митиль к мастерским, и там каждый изобретатель приводит в движение свою идеальную машину. Вокруг поднимается круговерть дисков, маховиков, шестеренок, блоков, приводных ремней и каких-то странных, еще не имеющих названия предметов, окутанных голубоватой дымкой необычайного. Множество затейливых и загадочных летательных аппаратов поднимается в воздух, кружит под самыми сводами или ползет у подножия колонн, а в это время Дети развертывают карты и чертежи, открывают книги, показывают статуи, несут огромные цветы и гигантские плоды. Лазоревый Малыш, согнувшись под тяжестью громадных голубых маргариток, кричит: – Посмотрите, какие у меня цветы! Это маргаритки! Вот такие я буду выращивать на Земле. – Не может быть! – восклицает Тильтиль. – Они же величиной с колесо! А когда ты будешь на Земле? – Через пятьдесят три года четыре месяца и девять дней. Еще один Ребенок сгибается под тяжестью корзины, наполненной яблоками величиной с дыню: – Когда я буду жить на Земле, яблоки будут такими. Я открыл систему… Третий Ребенок привез на голубой тачке дыни больше тыквы: 198 – Ну, как мои дыньки? Когда я сойду на Землю, моим дыням будет чем гордиться! Меня возьмет в садовники Король Девяти Планет. Тильтиль удивился: –Король Девяти Планет? А где он? Вперед гордо выступил малыш, которому на вид было года четыре. Он еле держался на своих кривых ножках. – Вот он я! – сказал он важно и многозначительно. – Ну, ростом ты невелик, – разочарованно проговорил Тильтиль. – Зато я совершу великие дела. Я создам Всеобщую Конфедерацию Планет Солнечной Системы. В ее состав войдут все Планеты. Тильтиль: – А что сделает тот бутуз, который ковыряет в носу?.. – Он должен найти огонь, который будет согревать Землю, когда остынет Солнце… – А те двое, что держатся за руки и поминутно целуются, – это брат и сестра? – Да нет! Это влюбленные. Это старик Время дал им такое шутливое прозвище. Они не могут наглядеться друг на друга, все целуются и прощаются. Кажется, им нельзя будет уйти отсюда вместе. Они родятся в разное время. Тильтиль указал на множество Детей, спящих возле колонн, на ступенях, на скамьях. – А те, что спят, – ой, сколько их! – они ничего не изобретут? – Они думают… Они непременно должны с чем-нибудь прийти на Землю, с пустыми руками туда не пускают. У дверей стоит старик по имени Время. Он такой упрямый. Большие опаловые двери медленно отворяются. С Земли, точно далекая музыка, доносится неясный гул. На пороге показывается Время, высокий бородатый старик с косой и песочными часами, а вдали виднеются белые и золотые паруса корабля, стоящего в гавани, которую образует предутренний туман. Старик Время спросил: «Те, чей пробил час, готовы? Опять вас больше, чем нужно. Твоя очередь еще не пришла, приходи завтра. А ты приходи через 10 лет. А инженеры среди вас есть? Еще требуется честный человек, хотя бы один, в качестве необычайно редкого явления… Уж больно ты чахлый, не протянешь. А ты что несешь? Ничего? С пустыми руками? Так не пройдешь. Приготовь хоть что-нибудь…, мне все равно. Только что-нибудь непременно надо. Требуется Герой, чтобы побороть Несправедливость! Это ты? Значит надо идти…». – Нет-нет, я не хочу! – кричит малыш. – Я не хочу рождаться! Я лучше здесь останусь! 199 – Как так – не хочешь? Пора – значит пора! Ну, живо, вперед! Еще один Ребенок пробрался вперед: – Пропустите меня! Вместо него! Вместо него! Говорят мои родители старые, и они заждались меня! – Всему свой черед и свое время. Один хочет, другой не желает, этому слишком рано, другому слишком поздно. Сбегайтесь! Нам осталось всего шестьсот двенадцать секунд. На корабле Зари нас уже ждут! Опоздаете – будете вечно ждать в царстве сестры моей Вечности. Ну как, все готовы, все на местах? Паруса проплывают мимо и скрываются. Крики детей звучат все тише и тише. А с земли доносится нежное пение – это поют матери, ожидающие рождения детей. В их песнях радость скорой встречи. 200 Приложение 14 «Обычная преданная мать»1 Как сказать что-то новое на избитую тему? Мое имя у людей ассоциируется со словами, взятыми для заголовка этой главы, и сначала, пожалуй, я объяснюсь по этому поводу. Однажды летом 1949 года я отправился в бар с режиссером Би-Би-Си Изой Бензи, теперь уже ушедшей на пенсию, однако для меня незабвенной (именно она тогда предложила, чтобы я выступил с серией из девяти бесед на любую интересную мне тему). Изе требовалось броское название для серии радиопередач — а я не подозревал... Я не склонен, ответил я, указывать другим, что им делать. Да и сам этого не знаю ... Но могу рассказать матерям о том, что они и так успешно делают, — только потому, что каждая предана своему ребенку или, может быть, близнецам. Обычно, сказал я, ребенок, с самого начала оставленный без «квалифицированного» ухода, — это исключение. Иза Бензи схватывала на лету. «Отлично! — заметила она. — Обычная преданная мать!» Вот как все это было. Представьте, сколько мне досталось насмешек из-за этой фразы. Многие думают, что матери вызывают у меня сентиментальность, будто я идеализирую матерей и не принимаю во внимание отцов, будто не способен понять, что некоторые матери действительно плохи — чтобы не сказать, совсем невыносимы. Мне пришлось примириться с этими маленькими неудобствами, потому что я не стыжусь того, что заключено в этих словах. Другого рода критика исходит от тех, кто слышал, как я говорил, что одним из факторов в этиологии аутизма является то, что мать ребенка не сумела быть ему «обычной преданной матерью». Но зачем же пренебрегать логикой? Отсутствие или недостаток того, что мы называем «преданностью» и считаем по-настоящему важным, естественно, будет иметь неприятные последствия. Я вернусь к этому позже — обсуждая смысл, который мы вкладываем в понятие «вины». Я понимаю, что не избежать очевидных вещей. И это банально, когда я объясняю, что под «преданностью» я понимаю просто преданность. У вас, например, есть обязанность — украшать цветами алтарь церкви в конце недели. Раз взялись, то уже не забудете. По пятницам вы спокойны: цветы — вот они, приготовлены. А свалит грипп — начнете обзванивать прихожан или передадите с молочником кому-нибудь просьбу выполнить за вас эту обязанность, хотя и больно думать, что с ней кто-то справится без вас. Но такого просто не бывает, чтобы прихожане собрались в воскресенье, а алтарь — 1 Винникотт, Д.В. Маленькие дети и их матери / Д.В. Винникотт. М., 1998. 201 не убран... или увядшие цветы в грязных вазах обезображивают святое место. Однако, надеюсь, что с понедельника по четверг находятся другие дела и вас не гложет беспокойство из-за цветов. Эта забота где-то дремлет в вашей голове, а пробуждается и начинает вас будоражить в пятницу или, возможно, в субботу. Так и женщин безотвязно не поглощает мысль о том, что их обязанность — ухаживать за детьми. Они играют в гольф, бывают полностью поглощены работой, им вполне удаются разные мужские занятия: проявлять безответственность, считать все само собой разумеющимся, тратить время на автомотогонки. Это их «понедельник», «вторник», «среда», «четверг» — если прибегнуть к аналогии с цветами для алтаря. Но однажды они обнаруживают, что стали хозяйками при новых человеческих существах, решивших поселиться под их крышей и предъявляющих требование за требованием; только когда-нибудь в отдаленном будущем женщины вновь обретут мир и покой, вновь получат возможность для самовыражения более непосредственным образом. В эти же долгие «пятницу», «субботу», «воскресенье» женщины выражают себя через идентификацию с тем, кто при благоприятных обстоятельствах станет младенцем, который у них родится, и затем обретет независимость и примется кусать кормящую его руку. К счастью, у женщин есть девять месяцев, чтобы постепенно переключиться с одной формы эгоизма на другую. Нечто похожее происходит и с отцами, а также с теми, кто решил стать приемными родителями. Они обдумывают саму возможность усыновления, добиваются ее осуществления, но момент «материализации» ребенка иногда сопровождается разочарованием: люди уже не уверены, что они его хотят. Подчеркну важность подготовительного периода. В пору обучения на медицинском факультете у меня был друг — поэт. Благодаря ему мы, студенты, обзавелись отличным жильем в трущобах Северного Кенсингтона. Вот как это получилось. Мой друг, очень высокий, праздный, с неизменной сигаретой во рту, брел по улице, пока не увидел симпатичный с виду дом. Он позвонил. Дверь открыла женщина, лицо которой ему понравилось. Мой друг сказал: «Я хотел бы снять здесь комнату». Она ответила: «У меня есть свободная. Когда вы переедете?» Он сказал: «Я уже переехал». Он вошел в дом, и когда ему показали спальню, сказал: «Мне что-то нездоровится, я сразу и лягу. В котором часу у вас чай?» Он лег в постель — и пролежал полгода... За несколько дней мы все там прекрасно устроились, но наш поэт остался любимцем хозяйки. Но природа распорядилась так, что младенцы не выбирают себе матерей. Младенцы просто «являются» к ним, а матерям отпущено время, чтобы переориентироваться. У матери есть несколько месяцев, чтобы привыкнуть к тому, что теперь ее ориентиром будет не солнце на востоке, а нечто в самом центре ее существа. 202 Как вы знаете (и, я думаю, каждый согласится со мной), обычно женщина вступает в фазу, из которой обычно выходит через несколько недель или месяцев после родов, — когда она в высокой степени является своим младенцем, а ее младенец — ею самой. И здесь нет никакой мистики. В конце концов, она когда-то была грудным ребенком и в ней живет память о своем младенчестве, а также память о том, как о ней заботились. Эти воспоминания служат либо подспорьем, либо помехой для ее собственного материнского опыта. Я думаю, что ко времени появления ребенка на свет мать — если о ней достаточно заботится муж или государство, или и муж, и государство, — готова действовать, прекрасно зная нужды ребенка. Я говорю не о том, что она знает, голоден ребенок или нет, и другие простейшие вещи; я имею в виду те многочисленные тонкости, для которых только мой друг поэт сумел бы найти верные слова. Я же склонен использовать слово «забота» распространяя его значение на все, чем является мать и что она делает для своего ребенка в это время. Я считаю это время критическим, но боюсь произносить подобные слова, потому что это может заставить женщину действовать сознательно как раз там, где она естественно действует естественным образом. Это то знание, которое ей не почерпнуть из книг. Ей даже Спок ни к чему, когда она чувствует: младенца нужно взять на руки или положить, не трогать или перевернуть; если она понимает, что самым важным является простейшее из переживаний, основанное на контакте без действия, которое дает возможность двум отдельным существам чувствовать себя как одно целое. Это дает возможность ребенку быть, из которой затем вырастает способность действовать и испытывать воздействие. Здесь заключена основа того, что постепенно для ребенка станет бытием через собственный опыт. Все эти действия матери совершенно незначительны, но, повторяемые раз за разом, они дают ребенку основу способности ощущать себя реально существующим. С этой способностью ребенок может смело встретиться с миром, или, я мог бы сказать, — устремляться вперед в унаследованном им процессе взросления. Когда эти условия созданы — обычно так и бывает, — у ребенка появляется возможность развить способность испытывать чувства, которые в какой-то мере соответствуют чувствам, испытываемым матерью, идентифицирующейся с ним, или лучше сказать, полностью отдающейся ребенку и заботе о нем… Следует помнить, что требуется длительное время, прежде чем способности, впервые возникающие в начале жизни, разовьются в более или менее отлаженный механизм психической деятельности ребенка. То, что имелось в некий момент, позже может быть утрачено. Но более сложное развивается только из самого простого, и сложность здорового ума, здоровой 203 личности является результатом постепенного, последовательного роста, всегда от простого к сложному. Приходит время, когда ребенку становится необходимо, чтобы мать потерпела «неудачу» в своих стараниях приспособиться к нему. Эта «неудача» — тоже постепенный процесс, о котором не узнать из книг. Человеческому детенышу было бы скучно по-прежнему ощущать себя всемогущим, когда уже сформировался «аппарат», позволяющий справляться с фрустрацией и относительным несовершенством окружения. Большое удовлетворение доставляет гнев — при условии, что не ведет к отчаянию. Любые родители поймут, что я имею в виду, когда говорю, что хотя вы и обрекаете ребенка на ужаснейшие фрустрации, вы никогда не бросите его в отчаянье, то есть ваше «я» всегда доступно для «я» ребенка. Не бывает так, чтобы младенец проснулся, расплакался — и никто его не услышал бы. А пользуясь языком более поздней ступени, скажу: вы не пытались отделаться от вашего ребенка, прибегнув ко лжи. Конечно, вышесказанное подразумевает не только то, что мать оказалась способна посвятить себя заботе о ребенке, но также то, что ей повезло. Нет надобности перечислять невзгоды, которые могут обрушиться даже на самую благополучную семью. Приведу три примера, чтобы проиллюстрировать три типа сложностей. Первый — чистая случайность: мать тяжело заболела, умирает и бросает ребенка, чего никогда не сделала бы, будь она жива. Или она вновь забеременела, прежде чем считала приемлемым. Возможно, в какой-то степени она сама ответственна за это, впрочем, здесь случай не простой. Или же мать впадает в депрессию, и хотя понимает, что лишает ребенка необходимого, ничего не может поделать со своим настроением, часто являющимся реакцией на неприятности личного характера. В этом случае причина осложнений, конечно, кроется в ней самой, но никто не станет ее обвинять. Иными словами, по самым разным причинам дети бывают оставлены в то время, когда еще не способны справиться с фактом ухода матери, — и это ранит и калечит их зарождающуюся личность. Наблюдая процесс развития ребенка во всей его сложности, мы должны быть способны сказать: в этом конкретном случае мать не сумела быть «обычной преданной матерью», причем сказать, никого в этом не обвиняя. Вернусь к понятию вины. Я не хочу искать виновных. Матери и отцы обычно обвиняют себя, но это совсем другое; в самом деле, они обвиняют себя буквально во всем — например в том, что их ребенок страдает болезнью Дауна, за что они, конечно же, не несут ответственности. Но мы должны быть способны видеть этиологию и, если необходимо, констатировать, что некоторые неудачи процесса развития, с которыми мы встречаемся, проистекают из неудачи матери при попытке быть «обычной преданной матерью» (или, другими словами, из отсутствия «фактора обычной преданной матери») в определенный момент или на протяжении целой фазы 204 развития. Это не имеет ничего общего с моральной ответственностью. Это совсем иная тема. Однако есть одна особая причина распределить этиологическую важность. Она заключается в том, что нет другого способа понять позитивное значение «фактора обычной преданной матери» — то есть того, что каждому ребенку жизненно необходимо получать чью-то поддержку на ранних ступенях психического развития, или психосоматического развития, или, я бы сказал, развития человеческой личности, вначале совершенно незрелой и абсолютно зависимой. Я не верю в легенду о Ромуле и Рэме, при всем моем уважении к волчицам. Не стану говорить, что мы, мужчины и женщины, чем-то обязаны той, которая для каждого из нас сделала свое материнское дело. Мы ничем не обязаны. Но мы обязаны признаться перед самими собой, что вначале мы были психологически абсолютно зависимы и это «абсолютно» означает Абсолютно. И нам повезло — нас встретили обычной преданностью. Можно ли объяснить, почему мать должна суметь предельно приспособиться к нуждам ребенка, только что появившегося на свет? Легко говорить о более очевидных, хотя и менее простых потребностях подросшего ребенка или детей на той ступени развития, когда их отношения лишь с одной матерью сменяется отношениями в треугольнике. Легко заметить, что в этом случае ребенок нуждается в жесткой рамке — (сеттинге), чтобы проработать его конфликт любви и ненависти и две его основные тенденции: одну — базирующуюся на ориентации на родителя того же пола и другую — базирующуюся на ориентации на родителя противоположного пола. К этому можно относиться как к борьбе гетеро- и гомосексуальной направленностей в объектных отношениях. Однако вам наверняка хотелось бы узнать о нуждах ребенка на самой ранней ступени развития, когда почти всегда рядом с ним находится материнская фигура, мысли которой заняты только ребенком, чья зависимость от нее на этой стадии абсолютна. Я много писал об этом и ничего лучшего не придумаю. В нескольких словах перескажу главное. В эти первые недели жизни, фактически все и определяющие, ребенок имеет возможность усвоить опыт ранних ступеней развития. Если окружение достаточно благоприятное — а вокруг должны быть люди, непосредственно заинтересованные в нем, — врожденная тенденция ребенка к росту реализуется, и он делает первые важные достижения. Какие? Назову. Для важнейшего из них есть определение “интеграция”. Все элементы, частицы ощущений и действий, формирующие конкретного ребенка, постепенно соединяются, и наступает момент интеграции, когда младенец уже представляет собой целое, хотя, конечно же, в высшей степени зависимое целое. Скажем так: поддержка материнского “я” облегчает организацию “я” ребенка. В конечном счете, ребенок становится способным утверждать свою индивидуальность, у него даже появляется чувство 205 идентичности. Процесс кажется очень простым, если все идет хорошо, а основу этого процесса составляет ранняя связь, устанавливающаяся между младенцем и матерью, когда они являются единым целым. Здесь нет никакой мистики. Мать идентифицируется с ребенком чрезвычайно сложным образом: она чувствует себя им, разумеется, оставаясь взрослым человеком. С другой стороны, ребенок переживает свою идентичность с матерью в моменты контакта, являющиеся скорее не его достижением, а отношениями, которые стали возможными благодаря матери. С точки зрения ребенка, на свете нет ничего кроме него самого, и поэтому вначале мать — тоже часть ребенка. Иначе говоря, это то, что называют «первичной идентификацией». Противоположностью интеграции является неудача интеграции, или дезинтеграция, расщепление цельности. Это непереносимо. Это одна из основных немыслимых форм тревоги, а предотвратить ее может обычная забота, которую почти все дети получают от взрослых. Укажу еще на один-два основных аспекта роста. Не следует считать, что психика ребенка обязательно успешно формируется вместе с сомой, то есть с телом и его функциями. Психосоматическое существование является достижением. И хотя такого рода единство базируется на врожденной тенденции роста, оно не реализуется без активного участия взрослого человека — того, кто нянчит ребенка и заботится о нем. Провал в этой области имеет отношение к нарушению телесного здоровья, что фактически проистекает из нечеткости личностной структуры. Такая “поломка” на ранних этапах роста немедленно приводит нас к совокупности симптомов, характерных для пациентов психиатрических клиник, поэтому предупреждение заболеваний психики начинается с заботы о младенце — с того, что естественно получается у матери, желающей иметь ребенка и заботиться о нем. Другой момент связан с началом объектных отношений. Этот момент ведет к сложным понятиям психологии. Однако вам будет нетрудно распознать, что объекты — при условии удовлетворительных отношений между ребенком и матерью — могут использоваться ребенком символически. Например, есть не только большой палец для сосания — его еще можно схватить и держать, и эта возможность позволит ему позже играть в игрушки. Если этого не происходит, у ребенка не развивается способность к отношениям с объектами. Хотя мы говорим вроде бы о самом простом, речь идет о вещах жизненной важности, которые являются основой для психического здоровья. Разумеется, многое оформляется на более поздних ступенях развития, но только при условии удачного начала все, что происходит потом, даст положительный эффект. Иногда матерей будоражит мысль, что все, что они делают, имеет огромное значение, и в таком случае лучше не говорить им этого. Иначе они начинают обдумывать свои действия и хуже с ними справляются. Научиться материнству невозможно, и тревога не может служить заменой очень простой любви почти физического свойства. Тогда зачем трудиться и разбирать все эти 206 вопросы? Я убежден: кто-то должен взять на себя такой труд, потому что в противном случае мы забудем о том, как важны отношения матери и младенца на самой ранней ступени его развития. Забудем и, не задумываясь, станем вмешиваться, чего как раз делать не следует. Если мать — без особых усилий — способна быть матерью, мы никогда не должны вмешиваться. Она не сможет защитить себя, потому что просто не поймет, в чем ее обвиняют. А мы покалечим ее. Только это будет не перелом ноги, не кровоточащая рана на руке. Все это обернется изувеченной психикой ее ребенка. Как часто мать тратит долгие годы, пытаясь исцелить увечье, которое фактически нанесли мы, без надобности вмешавшись во что-то столь простое, что кажется неважным. 207 Приложение 15 Особенности активности и сенсорного развития внутриутробного ребенка. Общение с ребенком до родов1 Сон Плод имеет собственный ритм суточной активности. Периоды его активности сменяются периодами сна, достигающими в общей сложности 16—20 часов. Электроэнцефалограмма мозга плода позволила установить, что его сон имеет две фазы, характерные для сна взрослого человека, — это фазы быстрого и медленного сна. Интересно, что на долю быстрого сна у плода приходится 50 и более процентов времени, в то время как у взрослого человека — всего 20%. Плод спит большую часть суток. Его активность тесно взаимосвязана с фазами Луны. У здорового плода двигательная активность обычно повышается в вечерние часы, особенно между 21.00 и часом ночи. Интересно, что эту ритмичность сна и бодрствования он сохраняет еще некоторое время после рождения. Чтобы определить, насколько долго сохраняются внутриутробные ритмы «сон-активность», исследователи предложили беременным вести дневник суточной активности плода. Матери, которые во время беременности вели такой дневник, отмечали, что им было легко приспособиться к ребенку после его появления на свет, потому что они знали, когда малыш будет спать, а когда бодрствовать. Это позволило им более точно распределять свое время и дало значительные бытовые преимущества. Зрение Глаз плода практически сформирован уже к 10 неделям развития, а к пяти месяцам он проходит этапы своего окончательного формирования. Хотя с 20-й недели плод уже может видеть, считается, что зрительное восприятие включается только после рождения, когда ребенок попадает под непосредственное влияние света. Действительно, находясь в материнском чреве, окруженный околоплодными водами, видеть в обычном понимании этого слова плод не может. Он практически изолирован от воздействия света и находится в замкнутом пространстве матки, как в «темной комнате». При направленном освещении живота матери сильной лампой плод видит только слабый оранжеватый или красноватый свет. Долгое время считалось, что новорожденный ребенок не может видеть или видит все в перевернутом виде. Только в I960 году впервые было убедительно Подготовлено по материалам следующих источников: Цареградская, Ж.В. Ребенок от зачатия до года. Универсальное пособие / Ж.В. Цареградская. М., 2005. Саковская, О.Н. Волшебство общения с малышом / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Ярославль, 2010. 1 208 доказано, что новорожденный ребенок способен и нормально видеть, и различать цвета. Новорожденный одного часа от роду способен фиксировать взгляд на 10— 15 секунд и поворачивать глаза и голову за объектом. Более того, новорожденный способен анализировать увиденное и предпочитать один объект другому. Так, например, если показать ему две картинки — с прямоугольником и с овалом, — он задерживает взор на картинке с овалом («лицеподобное» изображение), если показать картинку с овалом и овал со схемой лица — то есть с изображением глаз и рта, — ребенок отдаст предпочтение второй, если показать схему лица и живое лицо — он будет вглядываться в живое лицо, если предъявить лица двух людей и один из этих людей заговорит — ребенок «выберет» говорящего (то есть предпочтет полимодальный стимул). Вкус и обоняние Начиная с седьмого месяца внутриутробного развития плод способен различать вкусы и некоторые запахи. Для иллюстрации этих способностей плода обратимся к лекциям Андре Бертин: «Вкус уже хорошо развит, плод даже демонстрирует предпочтение одного другому. Ежедневно он поглощает определенное количество амниотической жидкости. Добавление к ней сахара путем введения его раствора заставляет плод с жадностью «проглатывать» двойную порцию. При использовании же горького раствора количество употребляемой плодом жидкости крайне мало. Более того, удалось получить изображение плода с гримасой недовольства (!), являющейся следствием отрицательных вкусовых ощущений. Околоплодная жидкость подвержена влиянию всего, что съедает и выпивает мать. Это способствует привыканию плода к вкусу той пищи, которую он будет употреблять после рождения и которая характерна для региона проживания его родителей». Таким образом, существуют механизмы, позволяющие плоду познакомиться с семейной кухней еще задолго до своего рождения. Причем надо заметить, что в дальнейшем именно этой кухне он будет отдавать предпочтение перед всеми остальными. Поэтому питание беременной должно соответствовать ее национальным особенностям и географическому месту проживания. Учитывая эти принципы, беременная сможет познакомить своего будущего ребенка со вкусовыми качествами различных продуктов питания и особенностями национальной кухни. Слух По данным разных авторов, фоновой шум в матке, создаваемый мышечной активностью матери, ее кровотоком и кровотоком в плаценте, сокращением кишечника матери, шумами ее сердца, легких, периодически звучащим голосом и звуками, поступающими извне, достигает 95 Дб. Внешние звуки 65—70 Дб (нормальная разговорная речь) проникают в матку в ослабленном и измененном виде (редко более 30 Дб) за счет шумового фона и водной среды. Наиболее высокой интенсивностью обладает передающийся в 209 полость матки тон голоса матери, что объясняется его непосредственной передачей через ткани (по каналу костной проводимости). В настоящее время считается доказанной способность новорожденного узнавать голос матери, который он слышал, находясь еще внутриутробно. Слух, как дифференциация различных звуков, появляется у малыша после того, как начало функционировать среднее ухо (с 20 недели), до 16 недели, пока оно формируется, ребенок ощущает лишь вибрации материнского тела, т.к. звук имеет волновую природу. На шестом-седьмом месяцах внутриутробной жизни (в некоторых источниках с 32 недели) плод не только слышит, но и хорошо дифференцирует внутренние звуки. Более того, для него далеко не безразлично, взволнованно или спокойно бьется сердце матери, грустно или весело звучит ее голос, ровно или прерывисто, с напряжением дышат ее легкие. Если мать волнуется, у нее встревоженно бьется сердце, сбивается ритм дыхания, то малыш притихает, замирает, будто бы в предчувствии опасности. И действительно, через некоторое время эта опасность становится вполне реальной — до плода доходят гормоны, соответствующие отрицательным эмоциям матери, которые вызывают ухудшение его самочувствия. Эта связь — характер звука и соответствующее ему эмоциональное и физиологическое состояние — закрепляется и остается в его памяти. С этого же времени становится возможным зафиксировать реакцию плода на внешнее звуковое воздействие: в ответ на резкие звуки малыш пугливо сжимается или начинает вести себя беспокойно. Таким образам, с этого момента мы можем говорить не только о способности плода дифференцировать внутренние звуки и о его умении отличать их от внешних шумов, но и о его эмоциональном восприятии звуков и о формировании соответствующего опыта. Под влиянием эмоций матери он способен «делить» голоса окружающих людей на дружеские и враждебные. Так, если при общении с кем-то беременная волнуется (неровно бьется ее сердце, голос звучит напряженно), это является для малыша сигналом опасности. Напротив, если в общении с кем-то беременная спокойна, радостна и довольна (ее сердце бьется ровно, голос звучит без напряжения), то малыш чувствует себя в безопасности. Добросердечное общение матери с окружающими служит для будущего ребенка знаком того, что звучит голос друга и нет причин для страха. Внутриутробный опыт плода способствует его адаптации к новой внешней среде после рождения. В этом отношении положительные эмоции матери в ответ на внешнее звуковое раздражение (голоса других людей или звуки) и доброжелательные интонации ее собственного голоса являются важным фактором, обеспечивающим формирование положительного опыта плода. 210 Осязание и телесные ощущения плода Кожная чувствительность плода появляется на третьем месяце внутриутробного развития. Свидетельством этого является сжатие пальцев в кулачок в ответ на раздражение кисти руки. Тактильные ощущения и осязание плода тесным образом связаны с его общими телесными ощущениями и восприятием пространства. На самых ранних сроках беременности (до 16—20 недель), когда плод свободно плавает в околоплодных водах и почти не касается стенок матки, он может переживать «ощущение парения в пространстве» и свое единство с окружающим его «безграничным» объемом. Постепенно, по мере роста, плоду становится в матке все более и более тесно. Наталкиваясь на ее стенки, он начинает понимать, что существуют какие-то границы, но воспринимает эту перемену не как сужение окружающего пространства, а как свидетельство о форме собственного тела. Примерно с 33—34-й недели значительно выросший плод занимает все внутриматочное пространство. Околоплодные воды уже не обеспечивают ему свободу движений, а лишь выполняют роль «смазки». Он соприкасается со всей поверхностью матки, буквально облекаясь в ее ткани. Поэтому он принимает характерную позу, обусловленную формой матки, — свернувшись калачиком, тесно прижав подбородок к груди, скрестив на груди ручки и поджав ножки, согнутые в коленях. Однако вынужденное положение тела и ограниченность в движениях не являются для плода неудобством. Напротив, на последних месяцах беременности у него возникает привычка к ограниченному пространству и вынужденной позе, в которой он приближается к форме шара. Благодаря осязанию и тактильным ощущениям плод получает представление о шарообразной форме своего тела, которая идентична форме матки. Таким образом, к концу беременности у внутриутробного младенца складывается опыт, в соответствии с которым его тело имеет форму шара, а точнее, овоида (т.е. тело, имеющее яйцевидную форму), не имеющего ни рук, ни ног. В связи с этим «тактильный голод», который испытывает новорожденный и младенец вплоть до седьмого месяца от роду, необходимо утолять, прикасаясь к малышу, массируя его тельце, целуя и поглаживая, т.к. это позволяет ему осознать границы своего тела, его новую «схему». К тому же это пока самая доступная для ребенка проявление любви, возвращающее его в комфортное состояние маминого животика. Исходя из этого, можно сделать вывод, что взрослый, которому не нравятся прикосновения к собственному телу, недополучил в свое время поглаживаний по животику, когда был в утробе матери и не утолил свой «тактильный голод» после рождения, т.е. был недолюблен. А тактильная чувствительность – важная составляющая чувственной жизни человека, в том числе, здоровой сексуальной жизни. 211 Общение с матерью Общение матери с внутриутробным ребенком можно рассматривать с точки зрения пользы для ребенка и с точки зрения пользы для матери. Польза для ребенка объясняется с научной точки зрения явлением клеточной памяти. Существует гипотеза, что любая информация, регулярно повторяющаяся или важная для организма, сохраняется клеткой довольно долго (от 1 до 3 месяцев), но если воздействие было длительным и охватило не одну, а сотни клеток, то эта память сохраняется на годы. Эмбриональные клетки отличаются от зрелых клеток взрослого организма необычайно большой емкостью памяти, что позволяет им фиксировать и сохранять на неопределенно длительное время информацию обо всех дошедших до них событиях. Итак, для ребенка, находящегося в утробе матери общение с нею – это возможность иметь в клеточной памяти положительные эмоции. Для ребенка это в дальнейшем, то, что мы называем уверенностью. Наверняка вы встречали людей, у которых в руках все спорится, за что они не возьмутся. Они не боятся начинать новое и производят впечатление гармоничных и целостных людей. Они, не соревнуясь, оказываются на высоте и чувствуют удовлетворение жизнью. За это им нужно благодарить, в первую очередь, свою мать. Для матери общение с внутриутробным ребенком еще более важно в свете предстоящих родов. Во-первых, образ ребенка, к которому мать обращается постоянно, лучше всего вслух, помогает ей рожать, т.к. гормональный коктейль, который за две недели до родов начинает продуцироваться материнским организмом, напрямую зависит от отношения роженицы к ребенку. Если этот коктейль не испорчен гормонами стресса, которые подавляют окситоцин, гормон, влияющий на интенсивность схваток, то лежащие в его основе эндорфины – природное обезболивающее, сможет сработать в полной мере. Именно поэтому женщины с деструктивным мотивом зачатия хуже рожают, т.к. думают в этот момент не о ребенке, а о том, чтобы мучения скорее прекратились. К тому же яркий образ малыша, который рождается и испытывает во много раз более сильные ощущения, чем роженица, отвлекает ее от телесной боли. Если мама привыкла общаться с малышом до родов вслух: петь колыбельные и протяжные песни, медленно разговаривать с ним, рассказывать о происходящем, эта привычка может сослужить ей хорошую службу в родах, т.к. медленный разговор с ребенком вслух – это лучшая дыхательная гимнастика и до, и во время родов. Внутри матки ребенок слышит множество звуков: стук материнского сердца, звуки пищеварительного тракта, шум крови, бегущей по артериям, голос матери и окружающих и музыку. С 26 недели (а по данным некоторых авторов, с 22 недели) ребенок уже может дифференцировать различные звуки. У малыша в головном предлежании больше возможности для получения информации извне. На сроке 36 недель его ухо полностью созрело для 212 «внешнего» пользования и реально воспринимает звуки окружающего мира. При тазовом предлежании органы слуха плода расположены поблизости от сердца и легких матери, ребенок прежде всего воспринимает их ритм и звуки, а не звуки извне. Можно научить ребенка «выходить на связь» в определенное время или реагировать на определенные звуки. Это поможет лучше понять своего кроху, а также успокоить его при стрессовых ситуациях. Специальный метод общения с внутриутробным малышом при помощи прикосновений к животу матери, запатентованный голландцами, называется гаптономия. Сначала понаблюдайте за шевелениями ребенка в течение нескольких дней и отметьте то время суток, когда шевеления ощущаются сильнее всего. Это и будет время вашего общения. В следующий раз в это время вы должны находиться дома, чтобы иметь возможность расслабиться, сосредоточиться, не отвлекаться на другие дела хотя бы в течение 15-20 минут. Время контакта всегда одно и то же. Затем выберите характер тактильного или голосового воздействия. Который вы будете использовать при общении с малышом. Это может быть похлопывание ладонью, поглаживание, перебирание пальцами и т.п. найдите то место на животе, через которое вы будете общаться. Нашли? Теперь сопровождайте ваши прикосновения голосом – можете спеть куплет песенки или колыбельную, прочитать строфу стихотворения, просто сказать крохе нежные слова. Такое общение нужно проводить каждый день. Ребенок через пару недель привыкнет и сам будет напоминать вам о времени «урока счастья». Папа, братики и сестрички тоже могут проводить с ним свои беседы. Начиная с 32 недели, ребенок уже различает голоса людей, окружающих его мать. Более того, он даже различает интонацию голосов. Это важно знать домашним беременной женщины. Принцип установления контакта тот же, но часть живота, тактильное движение, голосовое воздействие они должны выбрать другое. В самом начале установления контакта с вами ребенок будет прислушиваться и притихать, но вы не останавливайтесь. После нескольких сеансов ребенок, выдержав паузу, начнет отзываться в направлении вашей руки, как будто говоря: «Мама, я тут». Этот голос каждая мама слышит по-своему: кто-то ощущает физически, кто-то видит образы, а кто-то и впрямь слышит детский голосок. Это не главное, в каком виде. Главное воспринимать. Тогда становится понятно, кто в данный момент хочет яблоко – ребенок или мама, хочет он слушать музыку или гулять? Если родители относятся бережно и уважительно к глубинной предрасположенности ребенка, то тогда он еще до рождения приобретает опыт удовлетворения собственных желаний, а значит, в дальнейшем будет воплощать свой истинный интерес в жизни. 213 Приложение 16 Роды – это работа1 Есть три основных признака, по которым можно понять, что роды начались: 1. ритмичные сокращения матки с равным интервалом времени; 2. отхождение вод; 3. появление кровянистых слизистых выделений. При появлении любого их этих трех признаков женщине обычно легко понять, что ее ребенок готов появиться на свет. Предродовые схватки («ложные») отличаются от родовых («реальных). Предродовые схватки: Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее. Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в паху и нижней части живота. Матка становится похожей на твердый шар. Не усиливаются при ходьбе. Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ. До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений. Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь. Родовые схватки: Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще. Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, которое распространяется к бедрам. Усиливаются при ходьбе. Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Осмотр показывает размягчение или стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается. Саковская, О.Н. Путеводитель по родам. Части I, II / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Ярославль, 2010. 1 214 Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи. Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд, а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались. Страх, стресс. Процесс родов требует высокого уровня физической, интеллектуальной и эмоциональной активности матери. Ученые – психологи и психотерапевты – считают, что на успешность родов, переживание боли во время схваток существенным образом влияет отношение женщины к процессу родов. Роды – процесс бессознательный. Поэтому управлять им нельзя. Но управлять собственным страхом можно и нужно. Точно так же, как существует химия любви, существует и химия родов. В теле роженицы циркулируют гормоны, которые способствуют развитию плода, ускоряют роды и ослабляют неприятные ощущения. Известно как минимум десять гормонов родов, каждому из которых соответствует определенное время, место и функция. Эндорфины – это вырабатываемое организмом болеутоляющее, которое поднимает настроение у роженицы и ребенка. Пролактин, или гормон материнства, снимает напряжение и стимулирует выработку молока. Окситоцин усиливает схватки. Гормоны надпочечников – кортизол и катехоламины – придают матери сил, помогая перенести стресс. Релаксин расслабляет шейку матки и ткани таза, помогая сформировать родовые пути. Простагландины способствуют «созреванию» шейки матки и играют определенную роль в развитии плода. Эстроген и прогестерон управляют уровнем сократимости и возбудимости мышц матки. Эти гормоны автоматически вырабатываются во время беременности и родов. Но их сила и эффективность зависит от роженицы. Для того чтобы вся эта биохимия работала с максимальной эффективностью, необходимо расслабиться. Потому что выброс катехоламинов, сопровождающий страх и стрессовую ситуацию, «гасит» выработку гормона окситоцина, который усиливает схватки, т.е. стимулирует родовую деятельность. Таким образом, напряжение, страх и болезни мешают родам. Поэтому, готовясь к естественным родам, важно научиться способам релаксации. Оптимальной установкой является отношение к родам, как к творческой работе. В этом случае женщина настроена на длительную, работу, осознает, что в родах необходима ее активность, однако главным считает не сам процесс, а его результат — успешное рождение ребенка. Именно в этом случае можно быть максимально уверенными в том, что роды пройдут успешно и для материнского организма. 215 Более того, чтобы ребенок был впоследствии более спокойным и уверенным в себе, матери необходимо помочь ему – стать активной участницей родов под руководством медицинского персонала, сопровождающего родовой процесс. Нужно помнить, что это первый опыт ребенка в достижении цели. От того, насколько успешен он будет, зависит его будущая уверенность в своих силах». Боль. Можно не только изменить ситуацию, которая вызывает страх, но и изменить свое восприятие боли. Чтобы понять смысл происходящих в родах процессов и механизм возникновения боли, необходимо остановиться на том, как работает матка во время родов. «Представьте себе матку в виде перевернутой груши, оплетенной сотнями продольных резиновых лент – мышц. Верх «груши» – самая широкая часть матки – носит название «дна». Нижняя и самая узкая часть «груши» – шейка матки. Мускулатура матки работает в двух режимах: верхняя группа мышц, которая разворачивается над «дном» матки выталкивает ребенка, а нижняя натягивает на него шейку матки. Чтобы роды были успешными, обе эти группы мышц должны работать синхронно: верхние – напрягаются, сокращаются, нижние – расслабляются, расширяются. В конечном итоге матка из грушевидной превращается в цилиндрическую, что позволяет ребенку опуститься в родовые пути. Если вы напряжены и оказываете сопротивление действиям матки, работа этих двух групп мышц рассогласовывается, и сокращение верхней группы мышц совпадает с напряжением нижней»1. Стадии родов. Различают три стадии родов. I стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается полным раскрытием шейки матки. II стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. III стадия – это изгнание плаценты. Итак, роды начались, и роженица вступила в активную фазу. Активную фазу также называют фазой ускорения, потому что в этот период схватки становятся сильнее, продолжительнее и чаще, а шейка матки раскрывается до 8 см. Интенсивность схваток может застать роженицу врасплох после предыдущей стадии, когда они были менее интенсивными. Именно в этот период важно помнить о релаксации, дыхании и техниках обезболивания. Все мышцы необходимо по возможности расслабить, особенно в интервалах между 1 Сирз, У. и М. В ожидании малыша. / У. и М. Сирз. М., 2007. 216 схватками; дышать надо глубоко и только через нос; своевременно опорожнять мочевой пузырь, т.к. его переполнение нарушает родовую деятельность и усугубляет боли. Как обезболивающие в этот период применяются следующие приемы: делать глубокие вдохи и выдохи с начала и до конца каждой схватки; одновременно с глубоким вдохом-выдохом поглаживать нижнюю часть живота кистями обеих рук. Движения рук должны быть направлены наружу и вверх; большими пальцами обеих рук прижать кожу к внутренней поверхности гребня подвздошной кости в области обеих передневерхних осей; поглаживать кожу в крестцово-поясничной области; глубоко дышать1. Между первой и второй стадией родов располагается фаза, которую большинство женщин предпочли бы пропустить. Это самая трудная часть родов для большинства женщин. Одним из самых надежных сигналов о наступлении этой фазы служит восклицание самой роженицы: «Я больше не могу». Что происходит в это время в организме роженицы? Она готовится ко II стадии родов, во время которой происходит выталкивание ребенка. Шейка матки расширяется еще на несколько последних сантиметров, а ребенок начинает опускаться во влагалище. Причина того, что переходная фаза бывает такой болезненной в том, что участвующие в родах мышцы переключаются с одной работы на другую – с раскрытия шейки матки на выталкивание ребенка. Переходная фаза часто характеризуется максимальным напряжением окружающих шейку матки мышц, и сильное напряжение мешает роженице поддерживать расслабленное состояние мышц. Поэтому в этот период боль может быть самой сильной. В активной фазе схватки можно сравнить с нарастающими волнами, а в переходной – с большой штормовой приливной волной. Схватки могут возникать каждые две минуты и продолжаться от одной минуты до полутора. Роженица не успевает отдохнуть от одной схватки, как уже начинается следующая. У них может быть несколько пиков, между которыми почти нет промежутка. В этот момент сомнения и растерянность – это норма. Когда ребенок пересекает границу между маткой и влагалищем, вы можете почувствовать усиление боли в спине, а также сильное давление в области прямой кишки. Кроме того, у рожениц в этот момент иногда возникает напряжение диафрагмы, которое вызывает икоту и изжогу. У некоторых женщин во время переходной фазы отмечается тошнота и рвота, спазмы в горле (предвестник позыва к потугам), приливы жара и холода, дрожь во всем теле, и 1 Милюкова, И.В. Большая энциклопедия оздоровительных гимнастик / И.В. Милюкова. М., 2007. 217 особенно в ногах. Нередки даже недовольство, раздражительность и ворчливость (придирчивость). К счастью, переходная фаза – это самый короткий период родов, который занимает всего от десяти до двадцати схваток и редко длится более часа. Необыкновенно интенсивные схватки – это признак прогресса. После того как шейка матки полностью раскрылась, вы можете почувствовать непреодолимое желание тужиться. Это непроизвольная реакция – роженица обнаруживает, что начинает тужиться в ответ на схватку раньше, чем успевает это осознать. У части рожениц позывы к потугам возникают еще до полного раскрытия шейки матки. Преждевременные потуги не приносят никакой пользы, а иногда и вредны, когда шейка матки не поддается давлению. Врач или акушерка посоветуют роженице сдерживать потуги при помощи продолжительного выдоха, как будто она задувает свечу (можно потренироваться на занятии). Желание тужиться возникает следующим образом. По мере того как головка ребенка растягивает мышцы влагалища и тазового дна, микроскопические рецепторы этих тканей подают сигналы, вызывающие желание тужиться, а также усилить выработку гормона окситоцина, стимулирующего схватки. Эти два рефлекса, которые заставляют вас тужиться и дают команду матке сокращаться, работают совместно, и поэтому важно их синхронизировать. Зачем нужно тужиться? Сокращение мышц живота и потуги создают давление на верхний отдел матки, заставляя ее выталкивать ребенка. На последнем этапе можно наблюдать, как во время потуг появляется голова ребенка, а после окончания схватки исчезает, чтобы вновь появиться во время следующей. Как говорится, два шага вперед, один назад. Это постепенное поступательно-возвратное движение ребенка по родовым путям облегчает растяжение тканей влагалища, защищая промежность от разрывов. После того как головка ребенка повернется и окажется под лобковой костью, она больше не сможет втянуться обратно. Промежность будет выпячиваться все больше и больше. Когда врач или акушерка объявят: «Головка прорезалась», это значит, что промежность роженицы полностью растянулась и наделась, как корона на голову ребенка. В этот момент роженицей ощущается сильное жжение, которое может испугать, если не понимать, что происходит. (Попробуйте взяться за уголки рта и растянуть его. Обратите внимание на ощущение жжения. Усильте это ощущение во множество раз и вы получите то, что чувствует роженица). Жжение – это сигнал перестать тужиться. В этот момент врач советует роженице не тужиться, чтобы защитить шейку матки и промежность. Лучше осторожно высвобождать ребенка. Давление полностью растянувшейся промежности приводит к онемению нервных окончаний кожи, и ощущение жжения исчезает. После прорезывания головки она может выйти наружу уже после следующей схватки. Позвольте ребенку самому определить момент своего рождения. Врач напоминает роженице, что нужно воздержаться от потуг. 218 Нужно внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает ваше тело, а также к советам врача и акушерки. В этом случае возможно даже почувствовать, в какой момент появилась голова ребенка. Затем головка ребенка поворачивается – это его плечи огибают лобковую кость. Последние усилия – и ребенок выскальзывает на руки акушерки. Врач или акушерка перережут пуповину, а затем положат его животом на ваш живот, чтобы вы смогли обнять его. Третья стадия родов – изгнание плаценты – по сравнению с двумя первыми стадиями обычно бывает короткой и легкой. Через несколько минут после рождения ребенка матка вновь начинает сокращаться, стараясь избавиться от плаценты. Некоторые женщины ощущают эти сокращения как сильные схватки. Другие даже не замечают происходящего. Прилив материнских чувств от вида и прикосновений малыша усилят выработку гормона окситоцина, который помогает матке сократиться и завершить свою работу. Окситоцин также вырабатывается в то время, когда ребенок сосет грудь. Именно по этой причине первые несколько дней после родов мама может ощущать сокращения матки во время кормления ребенка. 219 Приложение 17 Бланк «Рабочий листок №1» к упражнению «Ожидания» На самом деле мой партнер Я бы хотел(а), чтобы мой партнер… Внешность (манера одеваться, макияж, прическа, походка и т.д.) Характер Привычки Манера общения (речь, тембр голоса, время для разговоров, длительность и темы для разговоров и т.д.) Функциональные обязанности в семье 220 Бланк «Рабочий листок №2» к упражнению «Ожидания» На самом деле отец/ мать моего Я бы хотел(а), чтобы отец/ мать ребенка… моего ребенка… Эмоциональность (ласковый, суровый, нежный, грубый и т.д.) Стиль воспитания (авторитарный, демократичный, требовательный, попустительствующий и т.д.) Функциональные обязанности 221 Приложение 18 Родительские директивы1 Семья играет первостепенную роль в формировании личности растущего ребенка независимо от воли и даже сознания родителей. В сущности, взрослые уже своим поведением способны программировать поведение ребенка на годы вперед. Э. Берн по этому поводу пишет: "С первых месяцев жизни ребенка учат не только что делать, но и что видеть, слышать, трогать, думать и чувствовать. И кроме всего этого, ему также говорят, будет ли он победителем или неудачником и как кончится его жизнь". Проблема программирования – это проблема семей, не отдающих себе отчета в целях своего воспитательного воздействия. Родителям, на наш взгляд, важнее всего внести для себя ясность в то, каким они хотят видеть своего сына или дочь – ориентированного на пользу прежде всего для себя, или – для своих близких, или – ощущающего свою социальную ответственность перед знакомыми и незнакомыми людьми. Хотят ли они видеть его альтруистом или эгоистом, манипулятором или актуализатором (т.е. склонным относиться к другому человеку, как к самому себе). Один из механизмов такого программирования американские психотерапевты Роберт и Мери Гоулдинг назвали родительскими директивами. Родительские директивы, или, как еще переводят на русский язык этот термин, установки, предписания, – это неосознаваемые программы поведения, которые родители закладывают своим детям, влияя тем самым на формирование их жизненного сценария. Это скрытые приказания, неясно выраженные в словах или действиях родителя, за неисполнение которых ребенок не будет наказан явно, но будет наказан косвенно собственным чувством вины перед родителем, давшим данную директиву. Для самого родителя, дающего ребенку ту или иную негативную установку, они являются отражением его собственных страхов, комплексов, неуверенности в себе или злости на других людей. Давая установку ребенку, родитель зачастую пытается защитить его от ситуаций, вызывающих страх, стыд и другие неприятные эмоции в нем самом. Родительские директивы или установки – неизбежная часть воспитания, просто потому что в процессе воспитания программирования избежать невозможно. Но вот на что мы программируем своих детей – можно и нужно понимать. По материалам: Гулдинг, Р. Психотерапия нового решения. /Р.Гулдинг. М., 1997. Дедова, Р. Всесильные родители и зависимые дети. / http://www.transactional-analysis.ru/script/236-parents Нургалиева, Н.М. Родительское программирование как источник социально-психологических проблем ребенка./ http://www.tvoyrebenok.ru/programm_deti.shtml 1 222 Первая директива – «Не живи» 1. «Глаза бы мои на тебя не глядели». 2. «Чтоб ты провалился(ась)». 3. «Мне не нужен такой плохой мальчик (девочка)». 4. «Не путайся под ногами, ты мне все время мешаешь». 5. «Сколько тревог и волнений я пережила с тех пор, как ты появился(ась) на свет». 6. «Как я переживала, когда ты в детстве болел(а)». 7. «За что мне такое наказанье?». 8. «Горе ты мое». 9. «Я не сделала карьеру (не вышла замуж), т.к. все силы отдала тебе». Если обобщить все это, то родители сообщают ребенку, что его появление на свет доставило им много проблем, без него было лучше и легче. Поэтому уже за сам факт своего рождения ребенок должен чувствовать себя виноватым. В бытовой речи эта директива выражается в «воспитательных» беседах и частых «приговариваниях», адресованных ребенку. На первый взгляд некоторые из них выглядят как безобидные упреки или даже шутки. Но именно они рождают глубинное чувство вины за свое рождение, которое мешает человеку увидеть цель и смысл своей жизни. Рано или поздно над этим задумывается каждый из нас. Результатом этого чувства вины становится то, что ребенок часто травмирует себя, попадает в аварии. В более взрослом возрасте появляется угроза зависимого поведения. Такое отношение к себе не дает ребенку возможности реализовать свои способности в различных сферах жизни. Частые физические травмы и заболевания мешают ему приспосабливаться к реальной жизни и ставят в прямую зависимость от родителей и другого окружения. В подростковом возрасте установка «не живи» подсознательно толкает ребенка на нарочитое, провокационное хулиганское поведение вне дома, он как бы специально «нарывается» на наказание. После того, как наказание свершилось, у ребенка автоматически снижается уровень чувства вины. Ведь проще чувствовать себя виноватым за разбитое окно или нос, чем неизвестно за что. Взрослому человеку, который в детстве получил такую директиву, приходится постоянно доказывать себе и другим, что он что-то значит в этой жизни. Первая директива требует к себе особого внимания. Слова установок первой директивы угрожают самому ценному в нашей жизни – смыслу. Вторая директива — «Не будь ребенком» 1. «Что ты себя ведешь как маленький(-ая)». 2. «Пора бы тебе стать самостоятельнее». 3. «Перестань ребячиться». 4. «Ну когда ты наконец повзрослеешь!». 223 5. «Ты уже не ребенок, чтобы капризничать». 6. «Не притворяйся маленьким(ой) (глупым(ой))». В этой директиве состояние «детскости» обозначается как плохое, постыдное, а состояние «взрослости» – как хорошее и достойное похвалы. Директива эта чаще всего достается детям, единственным в семье, либо старшим среди братьев и сестер. Став взрослыми, такие дети имеют специфические трудности (барьер) при общении или испытывают неестественность и напряженность, играя в детские игры даже с собственными детьми. Им проще научить своих детей чему-либо или вовлекать в свою взрослую деятельность, чем разделять их интересы. Они не понимают, о чем можно говорить с ребенком, ведь собственное детство, дающее на всю жизнь заряд непосредственности и творчества, у них было, по сути, под запретом. Повзрослев, такой ребенок очень хорошо умеет подавлять свои «детские» желания. Поэтому его собственный ребенок получает такую же директиву и стремится быстрее «взрослеть». Подавление детских желаний тесно связано со способностью к творчеству, спонтанному самопроявлению. Последствия этой директивы могут проявиться на разных уровнях, ведь самоподавление подобно бульдозеру – оно не выбирает, что снести, а что оставить. Поэтому людям, ощущающим действие этой директивы, стоит начать возрождение Ребенка в себе с удовлетворения тех незаметных, но важных желаний, которые они так эффективно научились отбрасывать. Начинать стоит именно с «детских» желаний: красивой ручки, одежды, фруктов, мороженого – и постараться получать от этого максимальное удовольствие. Третья директива — «Не расти» 1. «Не торопись взрослеть». 2. «Я в твоем возрасте еще в куклы играл(а)». 3. «Ты еще мал(а), чтобы ...». 4. «Ты считаешь себя слишком взрослым(ой)». 5. «Детство – самое счастливое время жизни». Третья директива противоположна по смыслу второй – «не будь ребенком». Чаще всего она достается младшим или единственным детям в семье. В этом смысле дети, единственные в семье, оказываются в наиболее невыгодном положении, так как могут получить сразу несколько директив, противоположных по смыслу, что затрудняет развитие их личностной автономии и психологическое отделение от родительской семьи. Мотив: родители не хотят отпускать своего ребенка в самостоятельную жизнь, хотят «привязать к себе». Такую директиву дают родители, панически боящиеся взросления и психосексуального становления собственного ребенка, а также того момента, когда он покинет семью, оставив их. 224 В быту эта директива выражается во фразах типа: «мама тебя никогда не бросит», что бессознательно в ребенке остается в виде директивного руководства: «я не имею права стать настолько самостоятельным, чтобы жить без материнской поддержки». Взрослым, получившим такую директиву в детстве, кажется, что они никогда не вырастут. Они чувствуют себя виноватыми, «предавшими» собственную мать, если, например, влюбятся. Тому, кто испытал воздействие третьей директивы, следует осознать и принять свое право на собственную жизнь, собственные пробы, ошибки и независимость. У ребенка, который слышал «не расти» велик соблазн остаться маленьким, снимая с себя ответственность за свою жизнь и перекладывая ее на родителей. Четвертая директива — «Не думай» 1. «Вырастешь – поймешь». 2. «Не умничай». 3. «Много будешь знать – скоро состаришься». 4. «Не рассуждай, а делай, что тебе говорят». 5. «Ты что, думаешь, что ты самый(ая) умный(ая)». 6. «Не думай об этом, отвлекись». 7. «Много думать вредно». Вариант подобной директивы – не думать о чем-то определенном. Например, любящая мать, желая отвлечь ребенка от неприятной, травмирующей его проблемы, говорит ему: «не думай об этом, забудь», тем самым лишая его возможности реально осознать причины случившегося, а себя – включиться в со-творчество осознания того, почему это произошло, дабы в будущем данная ситуация не повторилась. И ребенок послушно учится думать о чем угодно, только не о насущной проблеме. Став взрослым, такой ребенок часто испытывает мучительное чувство потерянности (чувство «пустоты в голове») в тех случаях, когда надо решить конкретную проблему в одиночку, глубинное недоверие к результатам своего умственного труда, часто совершает необдуманные поступки (оставляющие чувство недоумения: «как я мог такое совершить?»). Нередко человека преследуют мучительные головные боли, делающие сам процесс мышления невозможным. Внушения типа «забудь» или «отвлекись» впоследствии могут отразиться как на памяти, так и на внимании. При головной боли очень полезен навык задавания себе вопроса: «в какой именно ситуации или на какой именно мысли у меня заболела голова?». Действуя таким образом, вы усилите свою способность к самоанализу и обнаружите те «запретные» ситуации и темы, думать о которых вам «запрещает» глубинная установка. 225 Скрытый мотив родителей – уход от анализа и объяснений ребенку сложившейся ситуации вследствие своей некомпетентности в решении вставшего вопроса. Пятая директива – «Не чувствуй» 1. «Как тебе не стыдно бояться (собаку, темноты, домового, бабы Яги…)». 2. «Как ты смеешь злиться на маму (бабушку), она же…». 3. «Ешь все, что тебе дают, тарелка должна быть чистой». 4. «Не сахарный(ая) – не растаешь». 5. «Мне тоже холодно, но я же терплю». 6. «Иди домой, ты уже замерз». Директива может выражаться в двух вариантах: относиться к собственно чувствам или к физическим ощущениям. В первом случае она выражается в таких бытовых высказываниях: «как тебе не стыдно бояться собаку, она же не кусается» или «как ты смеешь злиться на учительницу, ведь она тебе в матери годится». Чаще всего под запретом оказываются эмоции гнева и страха, но от этого они не исчезают, а скапливаются и при выходе распространяются на огромное количество «незапрещенных» объектов. Например, мальчик, которому запретили бояться собак, начнет смело проходить мимо овчарки, но станет тревожным по характеру, теряющимся в любых новых ситуациях. Страх же перед собаками благополучно трансформируется в любой другой страх, например, темноты. А другому ребенку, которому запретили дома проявлять гнев (возможно и справедливый) к учительнице, начнет «разряжаться» на младших или более слабых детях. Между тем эмоция не запрещенная, а в полной мере пережитая, дает возможность выбрать на будущее адекватную линию поведения, реакцию на подобные ситуации. Например, уже во взрослом состоянии гнев на нелюбимого начальника не будет трансформироваться в скандал с женой и детьми дома. Осознание эмоции позволяет выбрать адекватную эмоциональную реакцию, и ситуация принимает более адекватное проявление. Если запрет касается физических ощущений, то человек может утратить контакт с собственным телом и перестанет воспринимать его сигналы для самозащиты и ориентации в реальности. Например, мама с ребенком стоят под дождем. Ребенок хнычет: «Мне холодно». Мама раздраженно отвечает: «не сахарный – не растаешь» или «ты же мужчина». Ребенок, научившийся игнорировать телесные ощущения, легко может утратить чувство физической безопасности и стать склонным к травматизму. Другой пример. Если всякий раз, когда человек расстроен, ему дают чтонибудь вкусненькое, то он может решить, что единственный способ утешения – это еда. Такое поведение иногда бывает причиной избыточного веса и вредных привычек. 226 Нередко среди взрослых, получивших такую директиву в детстве, встречаются люди, страдающие ожирением и тщетно пытающиеся похудеть. При этом они часто утверждают, что едят очень мало. На самом деле они съедают пищи гораздо больше, чем объективно требуется их организму. Дело в том, что физические ощущения их обманывают, т.к. подавлены действием директивы. А поддаваться этому «обману чувств» они начали в том возрасте, когда усвоили родительское требование «есть нужно все, что дают», «тарелка должна быть чистой». Шестая директива – «Не достигай успеха» 1. «У тебя не получится, давай я сама сделаю». 2. «У тебя руки, как крюки (не из того места растут; не тем концом приделаны)». 3. «Я в молодости не могла себе позволить хорошо одеваться, так пусть моя дочь (сын) выглядит хорошо». 4. «У меня в твоем возрасте всего этого не было». Она передается родителями в ходе «воспитательных» рассказов типа: «мы сами не могли получить высшее образование, но отказываем себе во всем только ради того, чтобы ты закончил институт» и т.п. Или в прямых заявлениях, типа: «у тебя все равно ничего не получится». Взрослые, получившие в детстве такую директиву, как правило, очень трудолюбивы и старательны, но их по жизни как бы преследует злой рок: в самый последний момент дело, в которое было вложено много сил, «лопается» по не зависящим от них причинам. Например, студент делает дипломный чертеж и в последний день перед защитой диплома «случайно» переворачивает на него пакет с кефиром. Он, конечно, не догадывается, что эти «шутки» с ним играет его бессознательное, настоятельно требующее не достигать успеха. Конечно, в этом нет ничего общего с сознательными намерениями студента. Каков же родительский мотив данной директивы? Самоутверждение вместе с проживанием ЗА ребенка его жизни – «у тебя не получится, давай я сам(а) сделаю». Это может быть подсознательная зависть к успеху ребенка на фоне собственной нереализованности. Тем, кто чувствует на себе действие такой директивы, можно посоветовать заключительный этап любого важного дела осуществлять с теми, чье присутствие комфортно и приятно, т.к. внимание этих людей возместит утрату чувства поддержки от родителей. Седьмая директива — «Не будь лидером» 1. «Делай (будь) как все». 2. «Не высовывайся». 3. «Не выделяйся». 227 4. «Не будь белой вороной». 5. «Ты что, лучше всех (тебе больше всех надо)». Смысл этой директивы понятен без лишних слов. В быту она передается фразами типа «не лезь», «не высовывайся», «не выделяйся», «будь как все». Такая директива не столь уж безобидна. Ведь в жизни бывают ситуации, когда и опыт, и статус и, наконец, возраст побуждают взять ответственность и за себя, и за других. Но человек, получивший такую директиву, находит возможности уйти от ответственности даже в таких ситуациях, объективно ухудшая свое собственное положение и положение связанных с ним людей. Эта директива закрывает путь к раскрытию способностей в коллективе. Возможно, что еще будучи учеником-студентом такой человек, имея незаурядные способности, будет ждать, когда же его заметят. Но сам, по собственной инициативе, никогда не проявит их. А далее это осложняет отношения в коллективе, обществе. Представьте себе ситуацию, в которой надо защитить девушку от хулиганов, а детина с данной установкой проходит мимо, потому что в нем подсознательно срабатывает установка: «ничего не знаю, моя хата с краю». Родительский мотив – оградить свое дитя от различных неприятностей в жизни. Взрослые, получившие такую директиву, пожизненно ходят в подчиненных – и на работе, и дома. Нестандартно и творчески мыслить, говорить, делать – вот камень преткновения таких людей. Восьмая директива – «Не принадлежи» 1. «Ты – моя единственная опора». 2. «Что бы я без тебя делал(-а)!?». 3. «Я понимаю, твой друг сделал глупость, но ты-то как мог(-ла) такое совершить?». 4. «Ты же у меня особенный(-ая), не такой(-ая), как все». 5. «Я от тебя я этого не ожидал(-а)». Ее передают родители, сами имеющие проблемы в общении и видящие в ребенке «единственного друга». Смысл ее может быть расшифрован так: «не принадлежи никому, кроме меня». А мотив здесь в том, что родители хотят всячески подчеркнуть исключительность, непохожесть своего ребенка на других, причем в положительном смысле («ты ведь у меня не такой, как все»). С возрастом самооценка ребенка становится, как правило, адекватной. Он не чувствует себя ни выше, ни ниже других, но в любой компании чувствует себя как бы «отдельно». Ему не знакомо чувство «слияния с группой». Причем причины такого ощущения человек сам понять не может, ведь он делает в компании то же, что и другие, и старается быть как все. К примеру, вот как сформулировал эту проблему молодой человек, обратившийся за 228 консультацией: «Вчера я был в компании, и там пели под гитару. Но я все время чувствовал: они поют хором, а я пою отдельно, хотя никто об этом не догадывался». Можно сказать, что, став взрослыми, подобные люди обречены чувствовать себя не такими, как все, и их всегда будет тянуть в теплую атмосферу родительской семьи, равной которой они не найдут, чего и добивались родители. Девятая директива – «Не будь близким» 1. «Не откровенничай с чужими людьми». 2. «Мужчинам (женщинам) доверять нельзя». 3. «Ты думаешь, ты ему (ей) нужен(а) со своими чувствами?». 4. «Никому нельзя доверять, даже себе». 5. «Мужчины (женщины) непостоянны, с ними надо быть осторожней». Эта директива похожа по смыслу на предыдущую, но если та проявляется в группе, то данная – в отношениях с одним близким человеком. Родители, передающие эту директиву, внушают ребенку, что никому, кроме них, доверять нельзя. Общий смысл этой директивы – «любая близость опасна, если это не близость со мной». В причине директивы – собственный горький опыт родителя. Но, если никому не доверять, в том числе и представителям противоположного пола, которые, по директиве родителей, подводятся под одну черту – «все они одинаковые» – как можно откровенно признаться в своих чувствах? На что тогда рассчитывать в тех отношениях, которые вы строите? Если не доверяешь сам, то и другие не будут доверять тебе. Взрослые, получившие в детстве такую директиву, нередко имеют трудности в сексуальных отношениях. В других случаях они имеют серьезные проблемы в эмоциональных контактах. Во взаимоотношениях с противоположным полом они постоянно оказываются в роли жертвы, которую все обманывают и бросают. Но надо сказать, что, несмотря на их подозрительность, ситуация предательства и обмана преследует их не только в сфере личных отношений, но и в деловых ситуациях. Все дело в том, что, честно выполняя директиву «не доверяй», они так и не смогли научиться анализировать ситуации: где, кому и до какой степени доверять можно. Им как раз и нужно посоветовать учиться такому анализу. Десятая директива – «Не делай» 1. «Будешь делать задание, когда я приду с работы». 2. «Сначала я начну, ты посмотришь, а потом будешь делать сам(а)». 3. «Не мешай мне (готовить, мыть посуду, чистить обувь....)». 4. «Я сама это сделаю». 229 Смысл этой директивы расшифровывается так: «не делай сам — это опасно, за тебя буду делать я». Родитель пытается жить за своего ребенка, не давая получить ему необходимый жизненный опыт. Взрослые, несущие в себе влияние этой директивы, испытывают мучительные трудности в начале каждого нового дела, даже хорошо знакомого – будь то сочинение романа, вязание свитера или стирка белья в противоположность носителям директивы «не достигай успеха», испытывающим трудности при завершении дела. Они постоянно откладывают начало своих действий, часто попадают в цейтнот и, конечно, не догадываются, что всего лишь послушно следуют родительскому требованию: «не делай сам, подожди меня». Такие люди часто упрекают себя в слабоволии, но дело здесь не в воле, а в послушании, которое стало уже совершенно бессмысленным – ведь мама уже не придет ни к вашему станку, ни к письменному столу. Таким людям, также как и «обладателям» директивы «не достигай успеха», можно порекомендовать начинать дело при свидетелях или вместе с группой единомышленников, что не позволит оставаться «наедине» со своей директивой. Одиннадцатая директива – «Не будь самим собой» 1. «Почему твой друг (подруга) умеет это делать, а ты нет?». 2. «Делай, как я». 3. «Посмотри на меня, перед тобой живой пример (будь как я)». 4. «Твоя тетя (....) – не в пример тебе». 5. «Я в твоем возрасте...». 6. «Если бы ты был(а) девочкой (мальчиком), у меня было бы меньше проблем». Директива выступает в двух основных вариантах. Первый состоит в недовольстве родителей полом ребенка (например, ждали мальчика, а родилась девочка). Второй вариант выражается в высказываниях типа: «будь похожим на ...», «стремись к идеалу», «почему твой друг это может, а ты – нет?». Порыв родителей: «хотел сделать как лучше» в результате имеет один и тот же результат: «а получилось как всегда». Явный смысл данной директивы – вызвать неудовлетворенность своим нынешним состоянием и подвигнуть ребенка на действия – в скрытой форме стимулирует человека к непрерывной беготне по замкнутому кругу. Ведь будучи постоянно неудовлетворенным собой и мотивированным завистью (к кому-то или к чему-то), он начинает постоянно убегать от самого себя (от своих задач), будучи убежденным, что чужое всегда лучше, чем его собственное. А таким человеком, как известно, очень легко управлять. Главное – постоянно создавать ему новые приманки: материальные, интеллектуальные или духовные. 230 Взрослый человек, несущий в себе подобную директиву, постоянно неудовлетворен собой и почитает это чуть ли не за моральную добродетель. Про таких говорят: «критичен к себе больше, чем к другим». И понятно, почему это происходит. Ведь ему постоянно надо превосходить других, хотя бы по высоте требований, предъявляемых к себе самому. «Вы ниже меня, и поэтому я не могу от вас требовать того, что требую от себя». Такие люди живут в состоянии мучительного внутреннего конфликта. Что же, «возлюбите ближнего как самого себя» – и тогда придете к внутренней гармонии. Двенадцатая директива – «не чувствуй себя хорошо» 1. «Несмотря на то, что у моего сына (дочери) мало времени, он(а) все успевает». 2. «Несмотря на то, что у него(нее) была высокая температура, он(а) выучил(а) все стихотворение». 3. «Несмотря на то, что он(а) много пропустил(а) занятий, он(а) получает высокие отметки». Эта директива передается родителями, говорящими в присутствии ребенка: «несмотря на то, что у него была высокая температура, он написал контрольную на 5» или «хоть он у меня и слабенький, но сам вскопал целую грядку». Родительский мотив – желание развить в ребенке чувство своей значимости. Человек, получивший такую директиву, приучается, с одной стороны, к мысли, что болезнь привлекает к нему всеобщее внимание, а с другой – к ожиданию, что плохое самочувствие повысит ценность любого его действия. Такой человек всегда будет обозначать свои качества, возвышающие его над остальными. Всем известны сотрудники, которые на работе постоянно жалуются на головную боль, а когда им предлагают идти домой, упрямо остаются на работе и даже засиживаются допоздна. Смысл этого поведения такой – «вам должно быть стыдно: ведь даже при плохом самочувствии я делаю больше, чем вы». Последствия такого поведения могут быть печальными, ведь эти люди не симулируют болезнь, а используют реальное заболевание для получения психологической выгоды. В результате их состояние, естественно, ухудшается. Постепенно история жизни таких людей трансформируется в историю болезни. В этом случае следует задуматься: «а стоит ли игра свеч?». Ведь самое ценное в жизни человека – здоровье. И даже самым близким мы нужны здоровыми и радостными. 231 Урок бабочки. Притча. Однажды в коконе появилась маленькая щель. Случайно проходивший мимо человек долгие часы стоял и наблюдал, как через эту маленькую щель пытается выйти бабочка. Прошло много времени, бабочка как будто оставила свои усилия, а щель оставалась такой же маленькой. Казалось, бабочка сделала все, что могла, и ни на что другое у нее не было больше сил. Тогда человек решил помочь бабочке, он взял перочинный ножик и разрезал кокон. Бабочка тотчас вышла. Но ее тельце было слабым и немощным, ее крылья были прозрачными и едва двигались. Человек продолжал наблюдать, думая, что вот-вот крылья бабочки расправятся и окрепнут, и она улетит. Ничего не случилось! Остаток жизни бабочка волочила по земле свое слабое тельце, свои нерасправленные крылья. Она так и не смогла летать. А все потому, что человек, желая ей помочь, не понимал того, что усилие, чтобы выйти через узкую щель кокона, необходимо бабочке, чтобы жидкость из тела перешла в крылья и чтобы бабочка смогла летать. Жизнь заставляла бабочку с трудом покидать эту оболочку, чтобы она могла расти и развиваться. Иногда именно усилие необходимо нам в жизни. Если бы нам позволено было жить, не встречаясь с трудностями, мы были бы обделены. Мы не смогли бы быть такими сильными, как сейчас. Мы никогда не смогли бы летать. Не так ли и мы, как тот прохожий в притче, хотим помочь своим детям, а на деле «вбиваем» им в голову собственные комплексы, сформированные во многом директивами, полученными от наших родителей (а теми – от своих), не понимая, что лишаем их свободы набрать сил (опыта), «расправить свои крылышки» и… полететь? 232 Таблица негативных установок и их последствий НЕГАТИВНЫЕ УСТАНОВКИ Установка Фразы, создающие установку Последствия «Если бы ты не родился, мама бы стала известной Стремление к актрисой…» саморазрушению, в «Уйди с глаз моих…» том числе к «Не живи» «Встань в угол, и чтоб я тебя зависимостям. «Не живи своей жизнью, не видела» Нежелание слушать живи моей» «Сколько же трудностей мы родителей: «Если не перенесли, когда ты услышу, то можно родился…» жить…» «Эх, чтоб тебя…» Не прислушивайся к сигналам своего тела и души: Черствость, в том - Чего дрожишь, не холодно числе по отношению к «Не чувствуй» же. родителям. - Не плачь. Ожирение. - Ешь. Я лучше знаю, что ты Запущенные болезни хочешь «Пора тебе быть самостоятельнее…» «Быстрее расти – будешь мне Неумение вести себя «Не будь ребенком» помогать…» спонтанно «Ведешь себя как маленький…» Несамостоятельность «Побудь немножко в принятии решений. «Не расти» маленьким» Передоверяет свою «Эх, не расти…» жизнь родителям Принижает «Не твоего ума дело!» мыслительные «Не умничай» способности ребенка. «Не думай» «Больше дела – меньше слов» Во взрослой жизни «Не думай об этом…» действует «Это не твои проблемы…» необдуманно, не позволяя себе 233 «Не достигай успеха» «Не будь лидером» «Не доверяй» «Не делай» «Не будь самим собой» подумать Взрослый человек не может завершить начатое. Лопаются важные проекты, в которые он «Высоко взлетишь – больно вкладывается. будет падать» Заболевает в самый ответственный момент. Бессознательное запрещает ему высовываться Взрослый человек не может сделать карьеру, потому что «Не высовывайся», боится любой «Не лезь на рожон» ответственности и самостоятельности в принятии решений Во взрослом возрасте трудности в эмоциональных и сексуальных «Не верь кому попало» отношениях. «Нельзя быть таким Трудности в общении, доверчивым» подозрительность, «Все вокруг обманщики, завышенная надейся только на себя!» самооценка, страхи, проблемы сверхконтроля, ощущение одиночества и тревоги «Не катайся на роликах», Неумение «Не трогай кошку – самостоятельно поцарапает» принимать решения. «Не лезь туда – упадешь» Трудности в начале «Сначала спроси у каждого дела. Страх старших…» провала «Будь похожим на…» Для таких людей «А вот Танечка/Петечка чужое всегда лучше 234 лучше рисуют» «А какая хорошенькая девочка из тебя бы получилась…» своего. Зависть. Несамостоятельность. Комплексы неполноценности и превосходства Болезнь – хорошо, «Не чувствуй себя Похвалы во время болезни за потому что позволяет хорошо» незначительные поступки чувствовать себя хорошим Безволие, покорность судьбе, неумение преодолевать «Жизнь очень трудна: препятствия, «Эх, трудная штука – жизнь» вырастешь – узнаешь…!» склонность к несчастным случаям, подозрительность, пессимизм Отсутствие самоконтроля, агрессивность, отсутствие «Никому не уступай, всем поведенческой «Никого не бойся» давай сдачу!» гибкости, сложности в общении, проблемы со сверстниками, ощущение вседозволенности Эмоциональный застой. Неумение выражать эмоции, в «Не кричи», «Не ори» том числе «Не шуми» неудовлетворенность. Неумение защищаться, бороться 235 Приложение 19 Бэби-блюз Некоторые женщины на 2-4 дни после родов испытывают состояние острой грусти, необъяснимой тоски, усталости, желание расплакаться и ничего не делать – все это симптомы так называемого «бэби-блюза». Продолжается он в среднем дня два и часто проходит сам по себе уже к возвращению домой. «Бэби-блюз» стоит отличать от постродовой депрессии, которая встречается довольно редко. «Бэби-блюзы» связаны со многими факторами, как физиологическими (резкое изменение уровня гормонов: после родов «гормональная фабрика» плаценты прекращает свою работу, и у женщины резко падает уровень эстрогена, прогестерона и эндорфинов, что провоцирует «сбой» в настроении), так и психологическими, поскольку молодая мама сталкивается со множеством новых проблем, впечатлений и эмоций и невольно боится «не справиться» со своими новыми обязанностями. Для многих, особенно родивших своего первенца, женщин, этот период связан с переходом к настоящей «взрослой» жизни. Только-только она была «сама по себе», дочкой своих родителей, а теперь и уже навсегда она мама и должна нести ответственность за это маленькое чудо, которое к тому же, может быть, оказалось совсем не таким розовеньким и хорошеньким, каким она его себе рисовала в мечтах во время беременности. Да, жизнь изменилась, и ностальгия по прежней «легкости» вполне нормальна в эти дни. Очень скоро она почувствует новые радости, новые эмоции, которые с лихвой «перевесят» все те хлопоты и неприятности, так отягощавшие первые дни после родов. Не стоит ожидать и мгновенного появления «всепоглощающей материнской любви» – женщина сильно устала после родов, и организм приспосабливается к новым условиям. Что делать? Как преодолеть состояние «бэби-блюзов» и тем более послеродовой депрессии? Вот несколько рекомендаций. 1. Не прячьте в себе это настроение, не пытайтесь его «подавить»: напротив, рассказывайте о своих печалях и заботах, делитесь с близкими, соседками по палате, медсестрой – такое состояние будет понятно и знакомо многим. Психологи рекомендуют «проговаривать» свои проблемы, и чем больше раз вы это сделаете, тем легче станет на душе. 2. Помощь мужа. Вспомните, какой он у вас замечательный; даже если он делает что-то не так, чем-то вас безмерно раздражает, представьте себе, что этот самый близкий вам человек тоже испытывает шок от возложенной на него ответственности и трудностей. Если вам надо отдохнуть – нужно попросить о помощи. 236 3. Не бойтесь прибегнуть к совету профессионала – ваш лечащий врач, гинеколог, акушерка и тем более психолог наверняка в курсе таких проблем и смогут вам помочь. 4. Не дожидайтесь, когда усталость и грусть-тоска возьмут над вами верх: нет ничего зазорного, попросить помощи у бабушек-дедушек, а возможно, и прибегнуть к услугам няни. Усталость только усиливает состояние паники и бессилия. Отдыхайте, старайтесь достаточно спать и сбалансировано питаться. Все войдет в свою колею; обнимая своего малыша, вы снова обретете уверенность в себе и душевный покой. 5. Усталое бледное лицо, круги под глазами, грустный взгляд – такое отражение в зеркале не придаст бодрости никому, и уж конечно, женщине в период «бэби-блюзов». Витаминная маска, тональный крем, немного косметики – и жизнь обретет больше красок. 6. Не забывайте об еще одном вашем союзнике. Это магний. Магний играет особенно важную роль в сглаживании стресса, уменьшении состояния усталости. Ешьте побольше бананов, шпината, гречневой крупы, орехов, семечек и шоколада. Немного черного шоколада вам не помешает, если, конечно, при грудном вскармливании у вашего малыша нет на него аллергии. 7. Двигайтесь! Движение – это жизнь. 237 Приложение 20 Базовые факторы полноценного развития ребенка после рождения1 Мир матери – это первое, что ребенок встречает в этой жизни. От того, будет ли этот мир равнодушен к малышу, тревожен или спокоен, дружелюбен и ласков, зависит, как сложатся дальнейшие отношения матери и ребенка, будет ли малыш чувствовать себя в жизни защищенным или одиноким, будет ли он уверен в себе и насколько. Для реализации врожденных потенциальных возможностей, заложенных в ребенке, необходимы соответствующие окружающие условия. При отсутствии благоприятных условий самые богатые задатки не получат возможности проявиться. У малыша в этот период уже есть так называемые базовые психологические потребности, которые требуют удовлетворения: потребность в безопасности (защищенности), привязанности (первичная привязанность к матери, эмоциональная связь), впечатлениях (стимулах для развития), комфорте (надлежащем уходе). Психологические аспекты грудного вскармливания Следующие за родами 1,5 суток не менее важны для матери и ребенка, чем само рождение. Они считаются сенситивным периодом для развития взаимосвязи мать-дитя и предполагают непрерывный контакт, насыщенный достаточно интенсивной деятельностью матери: бдительным вниманием, обеспечением физического комфорта и поддержанием благополучного эмоционального состояния ребенка за счет самого присутствия мамы, ее «чувственного мира». Для полноценного развития ребенка чрезвычайно большое значение имеет грудное вскармливание: это контакт с мамой, привычные запахи и вкусы, телесный комфорт, удовлетворение рефлекса сосания, чувство безопасности, источник пищи и жизни, становление всех функций организма, становление и развитие иммунной, нервной и эндокринной систем. Меньше всего первые кормления связаны с удовлетворением пищевой потребности. Небольшое количество молозива необходимо главным образом для поддержания иммунной системы ребенка. Чувства, испытываемые матерью при кормлении ребенка грудью, передаются ему гормонально, через телесный контакт, сердцебиение, взгляд, интонацию голоса. Ни один даже самый лучший заменитель молока не несет в себе информацию о любви и нежности. Подготовлено по материалам следующего источников: Цареградская, Ж.В. Успешное грудное вскармливание / Ж.В. Цареградская . М., 2001. Юрченко, Т.Ф. Забота о малыше / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Ярославль, 2010. 1 238 Грудное вскармливание – это продолжение связи, которая во время беременности осуществлялась между матерью и младенцем через пуповину. Молоко матери имеет вкус, подобный вкусу околоплодных вод, которые плод заглатывал с 16-й недели внутриутробного развития. Секрет, выделяемый железами околососкового кружка материнской груди, имеет запах, подобный запаху околоплодной жидкости. Поскольку малыш сохраняет внутриутробную привычку очень часто сосать (свой палец) и помнит вкус плодных вод, частое прикладывание к груди позволяет ему сохранить и применить эти привычки в другом качестве. Кроме этого, во время грудного кормления его все время окружают запахи матери, что является для новорожденного гарантом надежности. К 6-му дню неонатальной жизни дети узнают запах молока своей матери и предпочитают его запаху молока другой женщины. Помимо источника пищи и привычных ощущений грудное вскармливание является основой и истоком взаимоотношений младенца с объектами внешнего мира. Первый объект, с которым после появления на свет новорожденный вступает в контакт, – это материнская грудь. Первое прикладывание новорожденного к груди матери – это начало взаимоотношений с окружающим миром. Поэтому самое важное в кормлении – это не только кормление, но и контакт матери и ребенка что называется «кожа к коже». Очень важно, чтобы ребенок прикладывался к груди, как только захочет, и сосал столько времени, сколько он хочет, т.е. предпочтительно кормление по требованию. Прикладывание к груди является полноценным средством для компенсации стрессов ребенка. Если малыш расплакался от боли или страха, мать дает ему грудь, и он очень скоро успокаивается, забыв о своем горе. За счет грудного вскармливания дети реализуют и потребность в сосании. Помимо этого малыши сосут свои пальчики и кулачки. Это невинное детское занятие часто считается дурной привычкой, которую необходимо искоренить. Сосание рук – это внутриутробная привычка младенца, которая постепенно угасает за счет продолжительных и частых прикладываний к материнской груди. Преувеличенное сосание рук встречается у детей при неудовлетворенности кормлением грудью и плохом уходе. Если базовые нужды ребенка не удовлетворяются или удовлетворяются неполно, то он пытается активным сосанием достичь ощущения комфорта и таким образом компенсировать свои негативные переживания. Множество вопросов, возникающих у только что родивших мам на тему грудного вскармливания, вполне разрешимы. Всегда готов помочь медицинский персонал родильного дома, а в последующем участковый врач и медсестра. Независимо от того, кормит женщина грудью или из бутылочки, во время кормления лицо ребенка должно быть обращено к груди матери; голова и туловище ребенка должны находиться на одном уровне (на прямой линии); туловище ребенка должно быть прижато к телу матери; мать должна поддерживать ребенка снизу (если он новорожденный). 239 Для матери первые кормления грудью также выполняют несколько функций. Отхождение молока в процессе кормления сопровождается образованием пролактина и окситоцина, которые стимулируют сокращения матки и выработку эндорфинов, способствующих переживанию матерью удовольствия от акта кормления. Трудно сказать, что здесь важнее. Стимуляция грудных желез помогает выработке молока, стабилизации физиологических и эмоциональных состояний, образованию психологической взаимосвязи с ребенком. Потребность во впечатлениях и общении Потребность ребенка во впечатлениях не менее важна, чем остальные базовые психологические потребности. Стимуляция органов чувств в период новорожденности помогает им быстро развиваться для того, чтобы ребенок мог полнее и богаче ощущать окружающий мир. Чтобы развитие ребенка протекало в норме, мать должна общаться с ним, сопровождая свои действия словами, начиная с первых дней его жизни. Новорожденному ребенку необходим постоянный контакт с мамой: лицо, руки и голос матери не только успокаивают малыша, но и служат первыми стимулами для развития зрения и слуха. Важно во время бодрствования ребенка как можно больше разговаривать с ним, улыбаться ему, петь песенки. Все в матери и ребенке приспособлено для их общения: фокусное расстояние глаз новорожденного, соответствующее расстоянию между его глазами и глазами матери во время кормления, немигающий взгляд младенца, его способность выделять лица, и не просто лица, а говорящие лица, а также его удивительная способность к имитации. Таким образом, общаясь с матерью, он подражает ей и уже на этом этапе усваивает законы общения (соотнесение мимики и интонации) и чувство сопричастности. Отклик матери кормлением не только на голод, но также на беспокойство и тревогу создают для ребенка ту атмосферу любви и защищенности, без которых невозможно полноценное развитие его интеллекта и психики. Именно у груди и на руках у матери осуществляется постепенное усложнение форм общения, углубление психологической взаимосвязи, любви и поддержки в познании. В норме малыш должен хотеть общения с матерью и требовать его доступными ему способами, т.е. кряхтением, криком. Со второй недели жизни необходимо выкладывать ребенка на животик, при этом он учится приподнимать и поворачивать голову. Манеж или кроватка-манеж должна быть снабжена игрушками для развития ребенка. На 3-4 неделе жизни следует подобрать несколько крупных шариков и погремушек красного, оранжевого и желтого цвета и подвесить их над кроваткой на расстоянии 40-50 см от груди малыша. Как подсказывает опыт, самые лучшие игрушки могут быть сделаны мамой из чистых, хорошо 240 обработанных подручных материалов. Важно, чтобы они были разнообразны по форме, размеру, материалу и безопасны. Нельзя забывать, что осязание – первый язык, доступный ребенку. Поэтому во время бодрствования ручки малыша должны быть свободными, чтобы он мог беспрепятственно прикасаться и ощущать окружающие его поверхности. А прикосновения взрослого должны нести ему сообщение: «Ты любим», «С тобой все в порядке». Укачивание Раньше считалось, что укачивание – это дурная привычка, которую не стоит поддерживать. Укачивание – это физиологическая потребность, удовлетворение которой необходимо для полноценного развития вестибулярного аппарата младенца. Во время беременности мать постоянно качала ребенка в ритм своих шагов, обеспечивая развитие его органа равновесия. После рождения малыш тоже нуждается в развитии вестибулярного аппарата. Ношение младенцев на руках и укачивание – это необходимые действия взрослых, обеспечивающие полноценное развитие нервной системы и вестибулярного аппарата ребенка. Следует отметить, что размеренное укачивание младенца на руках оказывает положительный эффект и на нервную систему матери. Ритмичные движения успокаивают и расслабляют женщину, создают у нее ощущение комфорта и улучшают сон. К тому же ношение ребенка на руках – холдинг – необходим еще и потому, что наиболее полно обеспечивает физический контакт с матерью, а следовательно, и ежедневную физиологическую норму тактильной стимуляции кожи ребенка. Это влияет на развитие осязания. Осуществляя холдинг или нянчась с младенцем, очень важно делать это правильно. От умения мамы держать малыша на руках, от ее ловкости и уверенности зависит его самочувствие. Держа ребенка на руках, необходимо поддерживать его голову. Это очень важно, т.к. ребенок воспринимает себя целостно, не отделяя голову, тело, ноги, руки. Эту целостность самовосприятия ребенка необходимо поддерживать и ради психического здоровья малыша. Этот навык женщина приобретает в процессе обучения и практики общения с ребенком. В своих статьях Д.Винникот неоднократно отмечал, что ребенок, которого достаточно хорошо держат на руках, отличается от ребенка, которого держат неудовлетворительно. Сон новорожденного В отличие от сна взрослого человека у новорожденного фаза глубокого медленного сна наступает не сразу после засыпания, а лишь через 20-30 минут. Кроме того, глубокий сон младенца длится не более 1 часа, а затем он вновь сменяется быстрым сном и веки малыша начинают двигаться, он меняет позу, 241 вздрагивает, на его лице меняются гримасы – то он улыбается, то вдруг нахмурится, то всхлипнет, и его губы искривятся в гримасе скорби. У младенцев циклы медленного сна значительно короче, а циклы быстрого поверхностного сна продолжительнее, поэтому их сон вдвое более чуток, чем у взрослых, и они быстро пробуждаются, если начинают испытывать дискомфорт. Если у малышей нарушен психоэмоциональный контакт с матерью или они испытывают неудовлетворенность окружением, они вообще с большим трудом погружаются в глубокий сон, их мозг все время находится в возбужденном состоянии. В этом случае мы можем говорить о беспокойном сне ребенка, который представляет собой непрерывный поверхностный сон. Эти особенности сна новорожденного, его склонность к частым пробуждениям в первые месяцы жизни объясняется тем, что в это время их ночные потребности особенно остры, а сами они удовлетворять их еще не в состоянии. Например, малыш замерз, или проголодался, или срыгнул и захлебнулся, или у него что-то произошло с дыханием, или забился нос, или у него возникла необходимость в мочеиспускании, конечно, он должен быть способен быстро пробуждаться, чтобы вовремя позвать на помощь и избежать проблем. Помимо защитной функции поверхностный сон полезен для развития головного мозга ребенка. По мере роста ребенка периоды глубокого сна удлиняются, а поверхностного – укорачиваются. Таким образом, дети погружаются в глубокий сон быстрее, а частота пробуждений становится меньше. Постепенно сон малышей становится зрелым. Родители должны знать заранее об особенностях сна новорожденных и запастись терпением. Родителям нужно быть готовыми к ночным пробуждениям, чтобы сэкономить моральные и физические силы. Правила, позволяющие сделать сон малыша более комфортным Помещение следует проветривать перед тем, как ребенок укладывается спать. В помещении, где спит ребенок, не должно быть сквозняков и любого движения воздуха; малыши чувствуют себя комфортно, когда они спят в тепле и утыкаются носиком в теплую мамину грудь или подушку. Под подушкой подразумевается либо сложенная в несколько раз плотная фланелевая пеленка, либо сшитая плоская думка, но никак не высокая перьевая подушка. Новорожденный и грудной ребенок лучше всего засыпает под грудью, лежа с матерью в постели или у нее на руках, когда она слегка укачивает его, поскольку сосание и ритмичное покачивание вызывают у него успокоенность, сонливость и способствуют засыпанию. Если малыш заснул на руках, то прежде чем перекладывать его в коляску или кровать, необходимо дождаться погружения в глубокий сон. Стадия глубокого сна наступает примерно через 20-30 минут от момента засыпания и 242 характеризуется полным расслаблением ребенка. Матери следует набраться терпения и дождаться момента, когда ребенок заснет глубоко, а не торопиться перекладывать его. Новорожденные во время раздельного с матерью сна любят спать спеленутыми. Это имитирует внутриматочное комфортное состояние и препятствует пробуждению во время резких движений младенца. Во время сна ребенка не должно присутствовать громких звуков. Малыш может не реагировать на громкие звуки, поскольку в матке было гораздо более шумно, но звуки влияют на развитие его нервной системы не в лучшую сторону. Это может закончиться тем, что малыш в конце концов будет бояться громких звуков, или, напротив, будет отказываться спать в тишине. Гигиена среды новорожденного В комнате, где находится малыш, температура воздуха должна быть +20 – +22 градуса по Цельсию. Кроватка малыша должна быть хорошо проветриваемой. Пучок дневного света должен быть направлен с разных сторон (слева и справа). Если нет возможности поменять в комнате расположение кроватки, надо периодически менять положение ребенка. 243 Приложение 21 Архитекторы семьи1 С одной стороны, семья – это живой организм, развивающийся во времени. С другой, это система со своими характеристиками и функциями. И как организм, и как система, семья не является чем-то статичным. С одной стороны, она стремится к равновесию (гомеостазу), к тому, что мы называем стабильностью. С другой, семья постоянно сталкивается с изменениями, происходящими как во внешнем мире, так и внутри ее самой, которые расшатывают это равновесие. Примером изменений, на которые реагирует семейная система, может служить как глобальный банковский кризис, так и поступление ребенка в первый класс. При этом нарушение равновесия сменяется периодами стабильности. Нарушение равновесия или, говоря другими словами, кризис, может привести к тому, что семья либо реагирует на изменения и переходит на новый этап, на котором у нее возникают новые задачи, либо распадается, если члены семьи не готовы к изменениям. Для решения новых задач от членов семьи могут потребоваться новые знания, новые навыки и заключение новых договоренностей. Разные ученые выделяют разные этапы (стадии) в жизни семьи. Е. Дюваль выделил следующие фазы в жизненном цикле семьи: 1.Вовлечение. Встреча супругов, их эмоциональное притяжение друг к другу. 2. Принятие и развитие новых родительских ролей. 3. Принятие в семью новой личности. Переход от диадных отношений супругов к отношениям в треугольнике. 4. Введение детей во внесемейные институты. 5. Принятие подростковости. 6. Экспериментирование с независимостью. 7. Подготовка к уходу детей из семьи. 8. Уход детей из семьи, принятие их ухода, жизнь супругов «глаза в глаза». 9. Принятие факта ухода на пенсию и старости. В этой и любых других моделях вы увидите, что ожидание и рождение ребенка – важнейший этап в жизни каждой семьи, который меняет ее жизнь, а соответственно и образ жизни ее членов, добавляя к их супружеским ролям новые роли – родительские. С новыми ролями возникают и новые задачи. На первом этапе – этапе образования пар – два человека, имеющие разный стиль жизни и разные устремления, вынуждены как-то примирить их, создать Подготовлено по материалам следующего источника: Сатир, В. Как строить себя и свою семью / В. Сатир. М., 1992. 1 244 мир собственной семьи со своими границами, которые с одной стороны, будут оберегать их интимное пространство, а с другой, будут определять отношения с родителями, сослуживцами, соседями и прочими людьми, не входящими в эту конкретную пару-семью. Новая пара-семья должна научиться преодолевать конфликты, которые возникают, когда два разных человека создают новое целое, – будь то вопрос о том, надо ли закрывать окно в спальне на ночь, или разногласия по поводу семейного бюджета. Выработать продуктивные способы поведения и разрешения конфликтов – важнейшая сторона этого периода. Самим молодоженам приходится изменять правила, которые удовлетворяли каждого супруга в отдельности. И это часто может ощущаться молодыми супругами как отказ от части своей индивидуальности. Подобный переход на новый уровень сложности отношений почти всегда болезнен для членов семьи. Именно поэтому говорят, что семейная жизнь – это непрекращающаяся работа. Однако если семье удалось выжить в столь непростых условиях, она переходит на новый уровень развития и обстановка в ней стабилизируется вплоть до грядущих изменений. Второй этап начинается с беременностью жены и рождением первого малыша. Если представить обоих супругов в виде двух кругов, а их взаимодействие стрелками, то видно, что с появлением нового члена семьи их «линейные» взаимодействия становятся «треугольными». И если раньше они общались только в рамках пары «муж – жена», то теперь им предстоит общаться как «муж – жена», «мать – ребенок», «отец – ребенок». Т.е. отношения усложняются, от супругов требуется овладение новыми ролями. От успешности освоения роли родителей зависит благополучие и стабильность семьи на новой стадии развития – семья с маленькими детьми. Если супруги не успели выработать правила и способы отношений в супружеской подсистеме, не научились разговаривать и договариваться друг с другом, то может возникнуть опасность наслоения проблем, связанных с приходом в семью нового ее члена, к тому же требующего в прямом смысле неусыпного внимания и заботы со стороны родителей. Поэтому стоит воспринимать период беременности как возможность еще и разрешить проблемные вопросы, которые возникают в вашей паре каждый день. Во втором и третьем триместре беременности эмоциональное состояние беременной женщины приобретает огромное значение. Опасны для благополучного развития малыша длительные стрессы. Вспомните, как на стресс реагирует организм взрослого человека, а теперь представьте внутриутробного ребенка, у которого нет еще никаких защитных механизмов. На этом этапе очень много зависит от окружения женщины, от ее семьи и в первую очередь от будущего отца, так как ребенок чувствует окружение матери опосредованно, через ее переживания. Поэтому отец наравне с матерью несет 245 ответственность за успешное вынашивание беременности и рождение здорового малыша. С началом шевеления ребенка женщина чувствует особое с ним единение, которое продлится и после рождения малыша. В связи с этим у супруга может возникнуть ощущение покинутости, одиночества, недостатка внимания. В этот момент важно прояснить задачи каждого из супругов и пары в целом: мать должна выносить и буквально, поставить на ноги ребенка, с которым находится в симбиотическом единстве; отец выполняет задачи добытчика и защитника, т.е. заботится о благосостоянии семьи и ее безопасности. В целом уже на этапе ожидания ребенка супруги могут общаться с ним, прикасаясь к животу (гаптономия) и получая ответные сигналы (толчки) от ребенка. Это возможность использовать свой супружеский ресурс (ресурс пары) для того, чтобы подготовиться к принятию новорожденного. И до, и после рождения ребенка нельзя забывать о времени, уделяемом друг другу. Выделите свободный час-другой и используйте для того, чтобы посветить партнера в различные спектры переживаемых чувств и ощущений и выслушать его. Супружеские отношения в первую очередь влияют на характер семейного гомеостаза. Это ось, вокруг которой строятся все остальные семейные отношения. Можно сказать, что супруги являются "архитекторами" семьи. Поразительным было наблюдение семейного психотерапевта В. Сатир: когда родители близки друг к другу, эмоционально уделяют больше времени друг другу, чем непослушному ребенку, то эмоциональное состояние, а следовательно, поведение ребенка улучшается. Когда любой из родителей становится эмоционально ближе и теснее связан с ребенком, чем с супругом, то состояние, а следовательно, поведение ребенка немедленно и автоматически ухудшается. Это можно рассматривать как бессознательное желание ребенка сблизить родителей любыми способами, так как для него это вопрос психологического комфорта и безопасности. Таким образом, затрудненные супружеские отношения порождают расстройство в воспитании детей. Когда между родителями есть эмоциональная близость, то они не могут выбрать неправильный подход к воспитанию ребенка. Он хорошо реагирует на твердость, мягкость, наказание, «разговоры начистоту» или на любые другие воспитательные меры. Когда родители «эмоционально разведены», любая и всякая воспитательная мера не приносит успеха. Появление ребенка, даже желанного, предъявляет родителям серьезные требования. Ребенок полностью меняет прежний ритм жизни родителей и отнимает то время, которое они раньше посвящали друг другу. Те супруги, которые еще до рождения малыша смогли установить спокойные, здоровые отношения, легче справляются с этими требованиями. А родителей, которые 246 еще не сумели этого сделать, такие перемены приводят в полную растерянность, и ребенок становится причиной их стресса. В. Сатир дает молодым родителям несколько советов, что надо делать, когда возникают стрессы. 1. Доверьте ненадолго кому-нибудь из близких вашего малыша и найдите спокойное место вне дома, где вы могли бы прямо и откровенно поговорить друг с другом. Поделитесь тем, что чувствует каждый из вас, расскажите о всех своих обидах и разочарованиях, чувстве беспомощности и страха. Время после рождения ребенка может оказаться особенно тяжелым для отцов, не имеющих такой близкой связи с ребенком, как мать. Отцу тоже хочется чувствовать, что он нужен и полезен. И женщина, играющая главную роль в этой ситуации, должна предоставить ему место рядом. 2. Скажите, как вы нужны друг другу, чего ждете от партнера. Это может заставить вас пересмотреть отношение к себе и к супругу и даст вам силы для дальнейшей совместной жизни. После такой откровенной беседы постарайтесь ежедневно выделять время для обсуждения своих проблем и на каждую неделю намечайте какое-нибудь интересное мероприятие для вас двоих. Это будет способствовать налаживанию более гармоничных отношений. Другая трудность, которая может возникнуть в этот период, – это страх потерять собственную независимость и самостоятельность: «Когда же у меня будет хоть немного времени для себя?» Такой вопрос часто задают себе молодые мамы. Выскажите свои пожелания и попросите помощи у супруга (а позже и у других членов семьи). Возможно, положение изменится, как только вы обсудите этот вопрос и сможете вместе спланировать свое время. Многие воспринимают кризисную ситуацию, связанную с рождением ребенка, как тест на выносливость. Я предлагаю вам посмотреть на нее как на задачу, требующую решения: как двоим любящим людям направить свою энергию на сотрудничество, на благо каждого, в интересах друг друга и своих детей? В каждой паре три составляющие: ты, я и мы; каждая существенна, каждая живет своей собственной жизнью, каждая создает условия для другой. Так, «я создаю условия для тебя, ты создаешь условия для меня, и мы вместе создаем условия друг для друга». Ваш собственный здравый смысл – отличный источник новых идей и решений. Но помните, невозможно, чтобы двое чувствовали себя совершенно одинаково в одно и то же время. И если мы будем требовать от других, чтобы они хотели того же, что и мы, поступали так, как желаем мы, то возникает угроза серьезных конфликтов. Если мы вникнем в то, чего хотят другие, расскажем о своих желаниях и постараемся вместе достигнуть договоренности, 247 принимая во внимание реальное положение каждого, то в результате нас наверняка ждет удача. Учитесь просить о помощи, договариваться об уступках и просить прощения. Учитесь говорить о том, что каждый из вас чувствует в данный конкретный момент. Учитесь общаться, открыто и искренне выражая свои чувства и желания. Учитесь слушать и слышать, что говорит вам ваш партнер. 248 Приложение 22 Психологические особенности беременных женщин1 Предлагаю вам вспомнить о том дне, когда вы узнали о своей беременности. Стоит ли говорить, что даже те женщины, которые мечтали о появлении на свет малыша, от подобного известия приходят в смятение, испытывают страх, беспокойство, радость (одно или все явления сразу). В практике встречаются признания женщин о том, что первое время они «полагаются на волю случая», подсознательно желая, чтобы все разрешилось «само собой» (например, выкидыш или необходимость искусственного прерывания беременности по медицинским показателям). При этом подобное поведение возможно как при незапланированной беременности, так и тогда, когда ребенок ожидаем. Все потому что в этот период женщина в самоощущениях отделяет себя от своей беременности и делает акцент на себе, а отнюдь не на материнстве и будущем ребенке. Как будто существуют два полюса: Я (моя привычная, размеренная жизнь, удовлетворяющая собственные интересы) и беременность (подготовка к смене образа жизни, приоритетов, интересов). В конце концов, она признает физиологические изменения в своем организме и тем самым принимает свой новый образ «женщины в положении». В течение первых 20 недель беременности женщины отличаются ранимостью. У них появляются необыкновенная чувствительность и слезливость, повышенная обидчивость и капризность, сопровождающиеся огромной потребностью в добросердечном отношении и внимании. Кроме этого, беременные обычно отличаются повышенной внушаемостью. Практически каждая беременная сообщает об измененном восприятии запахов и вкусов, что может наблюдаться очень рано, уже со второй недели беременности. Помимо этого у беременных может наблюдаться измененное восприятие звуков, цветов, зрительных образов, а также изменение в тактильных ощущениях. Распространенным явлением беременности является возникновение различных пищевых желаний, которые могут быть чрезвычайно сильными. Известные явлениями беременности – переменчивость настроений, сентиментальность, слезливость, сонливость и отупение. К малоизвестным психическим явлениям в первой половине беременности можно отнести изменение отношения к роду деятельности или работе, появление необычных пристрастий и занятий (например, вязание или вышивка, Подготовлено по материалам следующего источника: Боровикова, Н.В. Психологические аспекты трансформации Я-концепции беременной женщины. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей / Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. СПб, 1998. 1 249 рисование, музицирование и т.д.), появление необычных мечтаний и сновидений, а также изменение отношения к окружающим и собственному телу. Такая особенность как эмоциональная нестабильность, колебания настроения, чувство растерянности, плаксивость характерны, пожалуй, для всего периода беременности. Диапазон внешних проявлений этого симптома у разных женщин весьма широк – от ощущения скуки, медлительности, возрастающего недовольства собой и окружающими до проговариваемого чувства угнетенности. Наиболее яркие проявления эмоциональной нестабильности, переменчивости настроения возникают в периоды менструального цикла до беременности. Этими проявлениями симптома эмоциональной лабильности вызвана и тошнота по утрам, хотя давно установлено, что это явление не имеет никакой физиологической обусловленности и представляет собой лишь одно из социально навязанных, ожидаемых проявлений беременности. С того момента, когда женщина приняла решение рожать, противоречивость чувств меняет свою направленность: она может заметить в себе и гордость за свою полноценность, женственность, и страх перед изменениями в ней самой и в окружающей жизни. Очень часто ее беспокойство совершенно беспочвенно, порождено фантазиями и социально навязанными установками. В импульсивности настроений женщин во время беременности проявляется включение бессознательных механизмов, регулирующих этот процесс. Такая подвижность психоэмоциональной сферы беременной диктуется потребностью в более чутком поведении с ее стороны по отношению к внешнему миру, что в какой-то степени служит гарантией безопасности будущего ребенка. Поначалу женщина онимает, что у нее будет ребенок, но наступает время, когда она может это почувствовать. Примерно после 20 недели малыш настолько вырастает, что мама чувствует, как он движется у нее в животе. В это время мать переносит акцент с себя на будущего ребенка, начинает ощущать себя с ним единым целым, и это нормально. Для этого не надо прикладывать дополнительных усилий, навязывать себе эти ощущения даже вредно, природа сама поможет вам почувствовать это единство, когда придет для этого время, не раньше и не позже. Важно просто внимательно прислушиваться к себе. Мир вокруг беременной женщины меняет свою конструкцию. Она сама в единстве с ребенком может показаться себе центром вселенной (на самом деле в ее вселенной это так и есть) и наделять своих близких новыми качествами. При этом повышается требовательность к ним. Подсознательно женщина требует особого, повышенного внимания к себе. Но окружающие не могут знать, что она чувствует, так как не испытывают одновременно с нею тех же самых ощущений. Поэтому иногда считают требование внимания к себе обычным капризом. Важно научиться говорить честно, открыто и прямо о своих чувствах и желаниях. На свете крайне мало людей, угадывающих чужие мысли, а значит 250 не стоит упрекать своих родных и близких в том, что они сами не догадались, что же вас мучает в данный момент. В отношениях с партнером может усилиться критичность, так как беременная супруга начинает оценивать его как отца ее ребенка. Но и партнеры (мужья) тоже бывают встревожены предстоящими изменениями своего социального статуса, образа жизни и часто ощущают свою ненужность в связи с появлением рядом с женщиной другого значимого человека – ребенка. И они не всегда это осознают. Поэтому на сознательном уровне могут попросту ревновать и избегать своей беременной жены. А в итоге женщина не получает желаемого внимания, в котором нуждается сейчас больше всего. Потому-то так важно, чтобы будущие папы были в курсе происходящего с беременной супругой. Полученная вовремя информация (курсы для супругов, ожидающих ребенка, или индивидуальная консультация с психологом), поможет сделать жизнь в семье гораздо более спокойной, а общение гораздо более взвешенным. Иногда беременные женщины бывают раздражительны и даже агрессивны по отношению к окружающим и к своему мужчине. В некоторых случаях это связано со снижением интенсивности сексуальной жизни. Они могут ощущать одиночество почти как подростки, не нашедшие взаимопонимания с родителями. К концу беременности женщина чувствует усталость, связанную с тяжестью тела и нагрузкой на организм. Ходить беременной надоедает. К тому же ее может нервировать собственная неуклюжесть, беспокоить будущее. На последних неделях в связи с этим притупляется страх перед родами. Этому способствует и выработка веществ (гормонов) в организме женщины на протяжении последних недель перед родами, которые по-своему готовят женщину к родоразрешению. Все психологические особенности – симптомы – беременности могут наблюдаться в вашей беременности, но их может и не быть. Только то, что вы чувствуете, прислушиваясь к себе – своим желаниям и ощущениям – это точно Вы. Соотносите их с мнением вашего наблюдающего врача. Советуйтесь с ним. Ваша беременность уникальна. Но если вы почувствовали подобные симптомы, знайте: это нормально. Такие особенности вынашивания малыша выбрала именно ваша природа. 251 Приложение 23 Притча «50 лет вежливости»1 Одна пожилая супружеская пара праздновала золотую свадьбу. За общим завтраком жена подумала: «Вот уже 50 лет, как я старалась угодить своему мужу и всегда отдавала ему горбушку с хрустящей корочкой. А сегодня я хочу, чтобы этот деликатес достался мне». Она намазала себе маслом верхнюю половинку хлебца, а другую отдала мужу. Против ее ожидания, он очень обрадовался, поцеловал ей руку и сказал: «Моя дорогая, ты доставила мне сегодня большую радость! Вот уже более пятидесяти лет я не ел нижнюю половинку хлебца, ту, которую я больше всего люблю. Я всегда думал, что она должна доставаться тебе, потому что ты так любишь ее». 1 Пезешкиан, Н. Тренинг семейных отношений. 33 и 1 формы партнерства / Н. Пезешкиан. М., 2009. 252 Приложение 24 Пять языков любви1 Родительская любовь кажется нам таким естественным явлением, что редко мы задумываемся о том, а чувствуют ли ее наши дети? Нам кажется, что если мы делаем то, что считаем проявлениями своей любви, то это не может остаться незамеченным. А если ребенок этого не ценит, значит он неблагодарный эгоист. Однако родителям надо помнить: насколько ребенок почувствует их любовь, зависит не только от того, насколько они стараются ее проявить, но и от того, насколько они понимают, в каких именно проявлениях любви нуждается именно их ребенок. Впрочем, все вышесказанное касается и отношений между супругами. Способов проявить любовь существует множество, но как часто бывает так, что в супружеской паре или в паре родитель-ребенок один из партнеров старается проявить любовь одним способом, а второй ждет чего-то совсем другого. В результате старания первого оказываются незамеченными, а второй так и не чувствует, что в отношении него проявили заботу. Довольно часто от партнеров можно услышать жалобу: «Он (она) говорит, что любит, ну и где эта любовь?» Неосознанно звучит требование: «Люби меня так, как я это понимаю!» Можно годами жить друг с другом и выяснять отношения, бороться не собственно за любовь, а за свое понимание любви. Для того чтобы увидеть корень этой проблемы, полезно задуматься о том, а в чем вообще может проявляться любовь? Семейный психолог и психотерапевт Г. Чэпмэн описал так называемые «языки любви», проявляющиеся в особенностях поведения партнеров, в которых они выражают свою любовь и привязанность по отношению друг к другу. Он выделил пять их видов: слова поощрения (ободрения, одобрения, добрые слова), «качественное время», получение подарков, акты служения (забота, помощь и общественный труд), прикосновения. В какой-то мере потребность во всех этих проявлениях заложена в каждом человеке, как взрослом, так и ребенке, но у каждого одни языки имеют большую значимость, а другие меньшую. Очень часто мы даже не задумываемся, что наши близкие (супруг, родители, ребенок) нуждаются не в тех знаках внимания, которые мы привыкли им оказывать. Чаще всего мы меряем других по себе и предлагаем им те проявления любви, в которых нуждаемся сами по принципу «Поступай с другими так, как хочешь, чтобы поступали с тобой». Но другие-то могут хотеть совсем не этого. Подготовлено по материалам следующих источников: Чепмен, Г. Пять языков любви / http://www.koob.ru/chapman; Ласкин, А. Пять языков любви / http://www.gennadij.pavlenko.name/ex-book?text=95 1 253 Чтобы лучше понять эти индивидуальные различия, мы рассмотрим как проявляются «языки любви» в супружеских и детско-родительских отношениях. Прикосновения. Уже давно известно, что физическое прикосновение многое говорит детям с точки зрения эмоций. Исследования показывают, что дети, которых носят на руках, часто развиваются в эмоциональном плане лучше, чем те дети, которых не носят. Практически все родители берут маленького ребенка на руки, баюкают его, целуют, прижимают к себе и говорят ему всякие «глупые» слова. Задолго до того, как ребенок начинает понимать значение слова «любовь», он чувствует, что его любят. Объятия, поцелуи, держание за руку – все это передает ребенку чувство любви. Ребенок, чей основной язык прикосновения, особенно нуждается в тактильном контакте: его нужно поцеловать, желая доброго утра или погладить по голове или спинке на ночь, обнять или похлопать по плечу в качестве одобрения и поддержки, чтобы в течение дня он чувствовал родительскую любовь. Пощечина вредна любому ребенку, но она просто разрушительна для того, чьим основным языком любви является прикосновение. Нежное объятие говорит о любви любому ребенку, но для ребенка, чей основной язык прикосновение, оно просто кричит о любви. Этот язык любви самый ранний, ведь когда малыш только родился, больше всего он общается с мамой через прикосновения. Собственное тело – это первое, что ребенок познает в этом мире, первый источник радости и дискомфорта. Через прикосновения и заботу о телесных проявлениях мать сообщает ребенку, что она его любит и заботится о нем. Это дает чувство безопасности, пробуждает в ребенке желание общаться со взрослым, активизирует все его познавательные процессы через всплеск положительных эмоций. Свою особую значимость язык прикосновений сохраняет на протяжении всего дошкольного детства. Дети, которые недополучили ласки в какой-то период своей жизни, могут нуждаться в ней сильнее. Также следует учесть ведущий канал восприятия: кинестетики, более чувствительные к прикосновениям вообще, нуждаются в них и для выражения чувств. Но не надо думать, что для остальных людей он не важен. В отношениях супругов этот язык любви проявляется в частоте и качестве прикосновений друг к другу. Не надо путать это с интенсивностью сексуальных отношений. «Душа живет в моем теле, и прикоснуться к нему – значит прикоснуться ко мне. Оттолкнуть его – значит отдалиться от меня», – говорил Роден. Супруги, говорящие на языке тела, наибольшее удовольствие получают от поглаживаний, массажа и секса. Но прикосновения могут быть и мимолетными. Например, наливая в чашку кофе, супруга кладет руку 254 любимому на плечо. Проходя мимо, слегка к нему прижимается. Если же прикосновения, не ведущие к сексу, человеку не нужны, значит, этот «язык любви» не является ведущим. Время («качественное» время). Когда ребенок подрастает и начинает заниматься чем-то осмысленно, видит свои первые достижения, ему очень важно, чтобы кто-то был рядом, участвовал вместе с ним в его деятельности, разделил его радость от достигнутых успехов. Даже если он просто научился катать мяч. Очень часто дети, делая что-то, что у них начало получаться, зовут взрослых: «Мама, смотри, как я прыгаю!». Ребенку надо разделить свой внутренний мир, свои переживания с близкими людьми. Как говорится, неразделенная радость – это почти печаль. Это верно и для детей, и для взрослых. Есть дети, которые и в раннем возрасте способны занимать себя самостоятельно, но их очень мало. Большинство малышей все же требуют к себе внимания. Совместные занятия – это важный стимул развития ребенка, ведь вместе со взрослым ребенок может сделать то, что не получится у него самостоятельно. Но, кроме того, это и способ сказать ребенку, что он для вас важен, ведь ничто так не сближает людей, как совместная деятельность, общие цели и интересы. Ключевым аспектом качественного времени является близость, а близость определяется сфокусированным вниманием. Когда отец сидит на полу с двухлетней дочерью и катает ей мячик, то его внимание не сконцентрировано на мячике. Оно сконцентрировано на его дочери. В этот краткий момент – независимо от его скоротечности – они вместе. Если же в тот момент, когда он катит мячик к дочери, он разговаривает по телефону, то его внимание рассеянно, ребенок не почувствует присутствия отца рядом. Качественное время – это совместные занятия, беседа, в которой человек может раскрыться, обмен чувствами и эмоциями по поводу пережитого события, совместные игры, развлечения, досуг. Здесь важно, чтобы люди какоето время оставались «на одной волне», испытывали одни и те же чувства. Если ребенок зовет папу поиграть просто ради того, чтобы пережить вместе радость игры, а папа превращает игру в обучающее занятие, постоянно показывая ребенку, как надо делать правильно, то они не переживут общих эмоций и ребенок, хотя и получит внимание, но не то, которое он искал. Это верно и для отношений между супругами. Часто бывает, что разговор не складывается именно потому, что муж и жена не понимают цели друг друга в разговоре. Чаще всего это проявляется в стандартной ситуации: женщина начинает жаловаться на какую-то проблему, рассказывать, что она устала и т.п. только чтобы супруг посочувствовал ей, обратил на нее внимание, вник в ее переживания. Он же слышит другое: у супруги трудности, их надо как-то разрешить, помочь ей. Мужчина предлагает варианты выхода из сложившейся 255 ситуации – женщина их отвергает и переводит разговор на свои чувства. Как правило, это заканчивает ничем: жена раздражена тем, что с ней не хотят поговорить, муж – тем, что жена «сама не знает, чего хочет». Женщина же, возможно, не просто знает, чего хочет, но даже уже решила, как будет решать свои проблемы. А рассказ о них мужу – просто просьба побыть с ней на одной волне. Слова поощрения. Слова мы слышим с самого раннего детства, и хотя не сразу начинаем их понимать, но мягкий голос, нежные интонации привлекают внимание младенца задолго до того, как он узнает, что эти слова означают. Сила слова отмечена многими мыслителями и писателями, она отражена и в пословицах и поговорках. «Словом можно убить, словом можно спасти…» «Доброе слово и кошке приятно». А Марк Твен как-то сказал: «Добрым словом я могу питаться два месяца». Слово – сильнейший инструмент, и есть люди, которые к нему особенно восприимчивы. Казалось бы, все мы знаем, что слова благодарности выражают любовь, а похвалой можно добиться гораздо большего, чем ворчанием. Но для многих людей произнесенные вслух слова поощрения и признательности означают гораздо больше: благодаря этому они чувствуют, что их любят. А иногда моральная поддержка близкого человека, подкрепляющая его веру в себя и свои способности, может изменить жизнь. Для ребенка, чей язык любви – слово, особенно важны слова поддержки, одобрения, то, как к нему обращаются. Обычно, когда ребенок маленький, родители хвалят его за каждый сделанный шаг, даже если он и окончился падением. По мере взросления ребенка слов одобрения становится меньше, а претензий – больше. Чем больше критики слышит ребенок, тем зависимее он становится от отношения окружающих к его достижениям. Недостаток похвалы в детстве приводит к тому, что и во взрослом возрасте человек работает ради оценки окружающих и остается очень чувствителен к ней. Суть проявлений этого языка любви для взрослого человека не меняется. Он нуждается в похвале, в том, чтобы ему говорили, что его любят, ценят, благодарили за сделанное, подбадривали, когда он решился на что-то новое. Слова ободрения не должны быть навязчивыми, восприниматься как давление. Ободрение требует умения поставить себя на место другого, умения увидеть мир с точки зрения партнера, понять, что для него является наиболее важным. Говоря на этом языке необходимо помнить, что голос, интонация, мимика, жесты, сопровождающие ваше высказывание, отражают вашу мысль не меньше, а иногда и больше, чем сами сказанные слова. Если вы думаете, что партнер хочет что-то услышать от вас, но сами не верите в это и не можете сказать это искренне, лучше не говорите совсем. Если наши слова говорят одно, а тон нашего сообщения другое, если оно звучит двусмысленно, это может послужить 256 тому, что взрослый партнер просто утратит доверие к вашим словам и вам будет труднее в дальнейшем говорить на этом языке. Для ребенка же последствия могут быть еще хуже. Взрослый, получая противоречивую информацию, уже может сориентироваться и понять для себя «Я вижу, что она не одобряет мою затею, но хотела меня подбодрить в любом случае, поэтому ее слова и звучат неискренне». Ребенок, не умеющий мыслить критично, не может еще прийти к такому выводу и разрывается в сомнениях «так любят меня или нет? Понравилось мое достижение или нет?», которых сам при этом не осознает. Такая «двойная обратная связь» является сильным невротизирующим фактором. Дети, которые часто слышат неискренние выражения любви, испытывают трудности в установке близких доверительных отношений с другими людьми. Они более тревожны, менее уверены в себе. Поэтому важно помнить, что только искренне выражение чувств дойдет до адресата и окажет желаемое воздействие. Подарки. Обычай влюбленных дарить друг другу подарки есть у всех народов. Зримый символ любви можно взять в руки и сказать: «Любимый подумал обо мне, значит, любит». Маленькие дети часто дарят подарочки родителям, что еще раз подтверждает: основа любви – дар. Это материальное напоминание о том, что о вас думают и заботятся. Это язык легче всего, он не требует особых усилий, ведь подарки не обязательно должны быть дорогими. Для человека, которому важен этот язык, подарки – это знак внимания, а не материальная ценность. Каждый подарок, подаренный искренне и от души, как будто несет в себе частицу того человека, который его подарил. Дети начинают желать подарков тогда, когда мир впервые начинает делиться для них на «мое» и «чужое». Для них важно иметь свои и только свои вещи, т.к. это дает ребенку ощущение, что у него есть свой мир, где он является хозяином. Расстаться с чем-то своим, например, подарить свою игрушку другу, – это не просто знак внимания, это как договор, скрепляющий дружбу, подобно обручальному кольцу супругов. Однако подарки, особенно детям, надо делать в разумных количествах. Иногда родители, слишком занятые на работе, или отец, не живущий с ребенком, начинают задаривать своих детей дорогими подарками, говоря при этом «Мне для своего ребенка ничего не жалко, у него должно быть все самое лучшее». В действительности же дорогие подарки зачастую оказываются лишь желанием компенсировать невозможность или нежелание проявить свою любовь другим способом, например, провести с ребенком больше времени. Ребенок привыкает к ним, они перестают быть такими ценными, а если и несут в себе ценность, то только как материальные вещи, которыми можно похвастаться перед друзьями, но не как знак любви. Если других значимых для ребенка проявлений любви родитель дать не может, то подарки не 257 компенсируют этого, они скорее воспитают в ребенке потребительское отношение и умение манипулировать родителями («если не купишь мне это, значит, ты меня не любишь…»). Насколько ребенок воспринимает подарки как проявление любви, можно понять по его отношению к ним. Если подарки, которые вы дарите, быстро откладываются в сторону, если ребенок редко говорит "спасибо", если ребенок не бережет то, что вы ему подарили, то, скорее всего язык "получения подарков" не является для него языком любви. Если же, напротив, ребенок отвечает вам большой благодарностью, если он показывает подарки другим и говорит, какие вы хорошие, что купили их для него, если он бережет их не просто как ценную вещь, а как ваш подарок, значит, через них вы действительно передали ему свои чувства. В этом пункте многое зависит от материальных возможностей родителей. С другой стороны, мелочи со смыслом и вовремя могут стать для малыша лучшим подарком (конфеты на Новый год). Важно ориентироваться на ребенка, а не на свои пристрастия. За подарками бывает очень просто забыть об обычной заботе и внимании ребенку, т.к. есть соблазн отвлечь его внимание от себя новой игрушкой, но если он не получает подкрепления в виде внимания, он будет требовать все новых вещей. Служение. Служение как язык любви требует больше всего вложений, ведь для этого необходимо и выделить время, и приложить усилия, и правильно понять и исполнить желания своего партнера. Если человек умеет ценить сделанное для него и сам готов трудиться для другого, бескорыстно отдавая свои силы и время, это говорит о высокой личностной зрелости. С таким человеком чувствуешь спокойствие и уверенность в завтрашнем дне. Тем не менее, служение на благо семьи очень часто не замечается кем-то из партнеров, а то и обоими сразу, воспринимается как само собой разумеющееся. Женщина может требовать от мужа совместного времяпрепровождения, обижаться, что он усталый после работы не хочет пойти с ней гулять, и не замечать того, что его усилия на работе так важны для семьи. Также и мужчина может не ценить усилий женщины в работе по дому, считая это естественным и не требующим внимания. Но когда чего-то из этого недостает (мужчина слишком мало зарабатывает или женщина не содержит дом в порядке), это чаще всего вызывает претензии и нарекания у партнера. Для человека, для которого акты служения являются проявлением любви, важно, чтобы ему оказывали помощь, разделяли с ним его хлопоты, в том числе и те, что ему под силу. Как правило, это люди, выросшие в семьях, где принято вместе выполнять домашние обязанности, помогать друг другу по хозяйству и в личных трудностях. Это, безусловно, сплачивает семью, и является самой прочной основой отношений, но на этом языке также надо учиться 258 разговаривать, одних действий и усилий тут недостаточно, ведь вы хотите, чтобы ваши усилия были оценены. Учить ребенка говорить на языке служения и понимать его надо с самого детства. Часто это становится камнем преткновения в отношениях с детьми: «Я для тебя все делаю, а ты не ценишь моих усилий». Почему дети не ценят усилий родителей? Возможно, ребенок сам не приучен к труду и потому просто не может оценить труд другого человека. Возможно, родители приучили ребенка к тому, что все самое лучшее должно доставаться ему, и для него просто естественно получать различные блага, не отдавая ничего взамен. А может быть, служение родителей направлено не на нужды ребенка, а на собственную мечту: «Я все сделала, чтобы ты поступил на этот факультет, а у тебя одни «хвосты»!» А может быть, ребенок хотел учиться чему-то другому? Помогая ребенку, важно делать это так, чтобы сам ребенок, а не предмет помощи, был в центре внимания. Если вы помогаете ребенку с домашней работой потому, что вам стыдно за его оценки, то это не помощь ребенку, это помощь собственному ущемленному самолюбию. Если вы помогаете ребенку, при этом делая акцент на том, что без вас он бы не справился, то это больше похоже на демонстрацию собственной значимости. Насколько ваша помощь говорит ребенку о вашей любви к нему, можно понять по его реакции. Если он рад оказанной помощи, благодарит вас, обнимает, то вы на верном пути. И здесь надо не перестараться, помогая ребенку в том, что он может сделать сам. Помните, что ребенок стремится к тому, чтобы самому покорить новые горизонты, а не к тому, чтобы вы сделали это за него. Служения как проявления любви зачастую не хватает старшим детям, чьи родители переключились на заботу о новом малыше, а старший на просьбы о помощи слышит «Ты уже большой, можешь справиться сам!». Иногда такой ребенок может просить о помощи даже там, где она ему явно не нужна, просто потому что ему не хватает родительской любви. Если вы заметили, что старший ребенок стал так себя вести, помогите ему в мелочах, о которых он просит, спросите, не нужна ли ему еще какая-нибудь помощь, уделите ему внимание и время. Если ребенок почувствует, что он по-прежнему любим, то просить о том, что может сделать сам, он больше не будет. Но не забывайте помогать ему в том, что ему самому сделать действительно трудно. Как узнать язык любви? В сочетании друг с другом все пять языков любви формируют адекватную самооценку, уверенность в своих силах. В той или иной степени все они необходимы и ребенку, и взрослому. Ведущим язык любви становится, как правило, либо если его недостает, либо если потребность в нем обусловлена какими-то индивидуальными особенностями. Если понаблюдать за ребенком, когда он немного подрастет, можно разглядеть его основной язык любви. Это можно увидеть в первую очередь в 259 том, что он требует от вас чаще всего и как он сам проявляет свою любовь к вам. В связи с этим проясняется вопрос наказаний. Первое и основное правило: наказание лишением любви и наказание изгнанием из общества (изоляцией от семьи, в первую очередь) – это очень суровые, жестокие наказания. Поэтому применять их в отношении детей неприемлемо, поскольку эмоциональная потребность в принадлежности и любви – базовая человеческая потребность. По мнению автора концепции Г.Чэпмэна, если проявлений любви ребенку недостаточно, то «эмоциональный штамп», который человек выносит из детства и несет всю жизнь, искажается. У взрослых партнеров это выливается в скандалы: каждый конфликт между супругами можно расценивать как просьбу «Пойми меня». Что случается, когда искажается «эмоциональный штамп» ребенка? Возникает плохое, иногда социально опасное поведение, чаще в подростковом возрасте. Это способ привлечь к себе внимание или поиск хоть кого-нибудь, кто проявит любовь понятным ему образом. Чтобы понимать своего ребенка необходимо наблюдать за ним, ставить себя на его место, быть с ним тогда, когда это необходимо ему. Чтобы узнать свой язык любви, попробуйте ответить на вопрос: когда я чувствую, что меня любят? Или пойдите от противного: что ранит меня больнее всего? Когда ваш родной язык используют вам во вред, это как ножом по сердцу. Кажется, уж лучше бы супруг вообще не говорил на нем. Можно подойти к этому вопросу по-другому. Вспомните, о чем вы чаще всего просили супруга. Если вам хотелось поехать за город, провести вместе выходные, выключить телевизор и поговорить хотя бы час, то ваш язык любви – время. Есть еще один способ. Подумайте, как вы сами выражаете любовь. Может, вы того же ждете от своей половины? Если вам кажется, что вы одинаково свободно говорите на двух языках, возможно, они оба для вас родные. Тем легче вашему супругу. Он сможет выбрать тот язык, который для него проще. 260 Приложение 25 Бланки к упражнению «Пять языков любви» Языки любви, принятые в семье мужа Отец Мать мужа мужа К сыну: К сыну: Жена Муж Языки любви, принятые в семье жены Отец Мать жены жены К дочери: К дочери: 261 Приложение 26 Вступительное слово ведущего к упражнению «Семейные правила» Ваша супружеская пара ожидает рождения ребенка. С рождением малыша жизнь семьи изменится. А значит, очень важно понять: готова ли ваша семья к переменам, которые ее вскоре ожидают? Для этого необходимо ответить на вопросы: Насколько вы умеете договариваться друг с другом? Насколько хорошо вы друг друга понимаете? Насколько хорошо налажены коммуникации в вашей семье? Для этого стоит рассмотреть ваши семейные правила. В словаре Вебстера дается следующее толкование понятия «правила»: это установленные принципы, порядок действия, руководство или принятие соглашения. В семье правила – это живая, динамичная сила, которая в высшей степени влияет на жизнь всех членов семьи. Правила связаны с понятиями «должен» и «не должен» Они образуют нечто вроде конспекта, который приобретает особый смысл, как только двое или более людей начинают жить по нему вместе. Когда люди узнают, что все семьи живут по правилам, первое, что они обычно вспоминают, – это принципы распределения денежного бюджета, выполнение работ по дому, планирование потребностей каждого человека. Правила семейной жизни существуют для того, чтобы запустить в действие все механизмы, позволяющие людям жить вместе и прогрессировать или регрессировать в своем развитии. Это упражнение может улучшить вашу совместную жизнь. Большинство людей уверены в том, что окружающие знают об их жизни то же, что и они сами. Иногда беременные женщины говорят о своем муже: «Он что – не знает, как плохо я иногда себя чувствую: тошнит постоянно и настроение ужасное». Будьте уверены – не знает. Потому что он не был беременной женщиной. Или мужчина говорит: «Моя жена во время ужина задает мне один и тот же вопрос: как прошел день. И злится, когда я не отвечаю. Но мне с детства говорили – не болтай за столом!». А вы говорили об этом вашей жене? Возможно, в ее семье именно во время семейного ужина было принято делиться событиями прошедшего дня? Если в ходе семейного разговора вы сформулируете правила, действующие в вашей семье, вам станут ясны причины возникающего иногда взаимного непонимания. 262 Приложение 27 Родительский договор Уход за ребенком: Кто будет купать малыша? Кто будет гулять с малышом? Когда с ним сможет гулять папа? Когда вы будете гулять с ребенком вместе? Как часто папа сможет вставать к ребенку ночью? Сколько времени папа сможет уделять игре с малышом и уходу за ним после работы и в выходные дни? За что в уходе за ребенком будет отвечать папа, а за что – мама? 1. 2. Бытовые вопросы. Кто из вас будет отвечать за покупку продуктов? Как часто папа будет готовить в будни завтрак, обед, ужин? Как часто папа будет в выходные готовить завтрак, обед, ужин? Кто будет стирать, развешивать и гладить белье? Кем будет осуществляться уборка квартиры ежедневная? Еженедельная? 3. Помощь со стороны. Кто из близких может оказать вам помощь в быту и по уходу за ребенком? Как часто и в каких случаях вы сможете обращаться к ним за помощью? Будут ли они приходить к вам или вы будете оставлять ребенка у них? Сможете ли вы приглашать няню? Если да, узнайте сейчас, где можно найти няню с рекомендациями и опытом. 4. Ваше личное время Какое время папа может уделить себе, в том числе своему увлечению (в день, в неделю, в месяц, в год)? Какое время мама сможет уделить себе и своим увлечениям (в день, в неделю, в месяц, в год)? Кто будет в это время с ребенком? Какое время в выходные дни принадлежит каждому из родителей? 263 5. Супружеское время Сколько раз в месяц вы сможете выбираться из дома вдвоем: в гости, в кафе, в кино и др.? С кем можно оставить ребенка, когда вы захотите провести время вдвоем? 6. Материальные вопросы Как будет планироваться семейный бюджет, пока жена находится в декретном отпуске? 7. Домашний совет Когда в течение дня (недели) вы сможете поговорить и обсудить срочные вопросы? Сколько времени вы отводите на решение текущих проблем? 264 Приложение 28 Справочный материал для ведущего, соответствующий содержанию лекции врача-неонатолога или педиатра1 Сегодня ни у кого из специалистов, работающих с новорожденными и с детьми младенческого возраста, не вызывает сомнения факт: грудное молоко – самая лучшая и самая здоровая пища для ребенка. Грудное молоко – естественный продукт питания, созданный природой, у каждой женщины он уникален и подходит именно для ее ребенка. В первые три-четыре дня после родов из груди выделяется молозиво, затем переходное грудное молоко, со второй – третьей недели его сменяет зрелое молоко. Ребенок сосет молозиво в малом количестве, этого количества достаточно, т.к. оно усваивается на 100%, белковый компонент богат иммунными факторами. Молозиво одновременно является полезным продуктом питания и ценнейшим лекарством. Зрелое молоко по составу остается сравнительно стабильным на протяжении нескольких месяцев. Грудное молоко полностью покрывает потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и даже воде. Качество компонентов идеальное. Белки легко перевариваются и всасываются, в них содержаться все незаменимые аминокислоты. Жиры также легко усваиваются. Грудное молоко содержит фермент липазу, который обеспечивает переваривание жиров. Углеводы в грудном молоке преимущественно представлены лактозой, она обеспечивает оптимальную для младенцев кислотную среду в кишечнике и препятствует росту в ней патогенных микроорганизмов. При правильном питании мамы в молоке присутствует весь комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ. Преимущества грудного вскармливания Чувства, испытываемые матерью при кормлении ребенка грудью, передаются ему гормонально, через телесный контакт, сердцебиение, взгляд, интонацию голоса. Ни один заменитель молока не несет в себе информацию о любви и нежности. Грудное молоко не надо готовить, оно абсолютно бесплатно. При кормлении грудным молоком происходит физиологическое заселение стерильного кишечника новорожденного ребенка полезными микроорганизмами. Подготовлено по материалам следующих источников: Юрченко, Т.Ф. Секреты грудного вскармливания. Забота о малыше / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Ярославль, 2010. Неопубликованная лекция врача-неонатолога Воскресенской Т.И. 1 265 Материнское молоко защищает малыша от инфекций и является экологически чистым продуктом питания; его антиинфекционные свойства обуславливаются особыми иммунными факторами и обеспечивают защиту от ряда болезнетворных бактерий и вирусов. Грудное молоко содержит ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества, которые исключительно важны для роста и развития младенца. Белки, жиры и углеводы усваиваются лучше всего при кормлении грудным молоком. Грудное молоко лучше любого другого продукта подходит для вскармливания младенца: оно оптимально по своему составу. При кормлении ребенка грудью важно выбрать удобное положение: положение сидя, «из-под руки», положение лежа, «лежа на спине» и другие вариации. При любом положении необходимо соблюдать четыре ключевых момента: голова и туловище ребенка находятся на одной линии; лицо ребенка обращено к груди матери, нос напротив соска; туловище ребенка прижато к телу матери; мать должна поддерживать тело ребенка снизу (если ребенок новорожденный). Неправильное прикладывание к груди может стать причиной воспаления, трещин сосков, нагрубания груди, лакостаза, мастита, снижения продуктивности молока, перевода на искусственное вскармливание. При кормлении грудью необходимо соблюдать гигиенические требования: вымыть руки с мылом, грудь обмыть кипяченой водой, осушить чистым мягким полотенцем. Средняя продолжительность кормления индивидуальна. В среднем 15-20 минут. Наиболее оптимальным является «свободное» вскармливание, когда ребенок сам устанавливает себе режим, кратность и объем питания. Здоровый новорожденный ребенок может прикладываться к груди от 7 до 12 раз в сутки, включая ночные кормления, к концу первого месяца частота кормлений снижается до 6-8 раз в сутки. Свободное вскармливание возможно при следующих условиях – ребенок должен быть доношенным, здоровым, питаться исключительно материнским молоком, а мать должна соблюдать режим собственного питания. При кормлении малыша по требованию он не нуждается в дополнительном введении жидкости. 266 Мама не должна отрывать ребенка от груди, пока он сам не закончит сосать. В процессе роста ребенка возникает немало вопросов, касающихся грудного вскармливания. Но все они разрешимы. Вам всегда помогут персонал родильного дома, а в последующем участковый врач и участковая медсестра. В роддоме В роддоме ребенку делается две прививки: первая – против гепатита Б (в первые сутки после рождения ребенка), вторая – от туберкулеза (на третьи сутки от рождения). Также у новорожденного из стопы или пятки берется анализ крови на врожденные заболевания. Слух определяется на 5 сутки. Если со слухом не все в порядке, то к 2 месяцам малышу можно подобрать слуховой аппарат. Все прививки и анализы делаются ребенку с согласия мамы. Мама и ребенок находятся в палате «мать и дитя». Мама сама заботится о своем ребенке, только пуповинный остаток обрабатывает медсестра. Выписку определяют врачи на 4-5 сутки. После роддома После выписки мама сама обрабатывает пуповинный остаток, так как к этому времени отпасть пуповина не успевает. Купать ребенка с пуповинным остатком нужно. Для этого необходимо использовать кипяченую воду или раствор марганцовки, если не пуповинный остаток еще не отвалился. Если у малыша уже отросли ногти – их необходимо подстригать. Новорожденному малышу пригодятся различные распашонки: и с рукавичками, и без них. Белье с рукавичками нужно использовать для того, чтобы ребенок сам себя не поранил. Это распашонки для сна. Распашонки для бодрствования должны обнажать ладошки (пальчики). У ребенка сензитивный период для развития тактильной чувствительности, а рукавички будут ему мешать осязать окружающие предметы. 267 Приложение 29 Примеры родительских установок и вопросов участникам к упражнению «Родители должны. Родители имеют право» Утверждение Вопросы к участника участнику Родители Что для Вас означает должны всегда «любить ребенка», любить своего любить безусловно? ребенка/ «Любить» и Родители «проявлять любовь» – должны это одно и то же? любить ребенка А что делать, если безусловно родитель не обнаруживает в себе никакого особенно сильного чувства к ребенку? Что делать, когда родитель сердит на ребенка? А если он не может уделить ему время, внимание? Родители должны дать ребенку все самое лучшее Комментарий При работе с данной установкой следует подвести участников к пониманию, что родители не властны над своими чувствами, поэтому правило «должны любить» не всегда выполнимо. Невозможно всегда испытывать только положительные чувства к ребенку, но важно помнить, что ребенок всегда нуждается в проявлениях любви, и это не каприз, а потребность, удовлетворение которой лежит в основе его развития. Поэтому не следует испытывать чувство вины за свои «неправильные» чувства, однако надо помнить, что ребенок нуждается в положительном отношении независимо от вашего настроения. Как родители узнают, Родители часто стремятся дать детям что для ребенка самое то, чего сами недополучили в детстве, лучшее? подменяя желания ребенка своими Всегда ли собственными, считая, что они лучше представления о знают, что сделает ребенка самом лучшем счастливым. совпадают у детей и Для удовлетворения истинных родителей? желаний ребенка надо Что стоит за прислушиваться к нему, а не к своим желанием дать детям желаниям. Свои желания надо то, чего никогда не реализовывать в своей жизни, а не в получали родители? жизни ребенка. Ваш ребенок хочет того же, что и вы? Стоит ли спросить ребенка о его желаниях? 268 Родители должны жить ради ребенка Что значит «жить Установка «жить ради ребенка» ради другого приводит к тому, что родитель (чаще человека»? мать) настолько растворяется в Чем ребенок должен ребенке, что начинает видеть смысл будет отплатить за собственной жизни только в нем, это? становится зависим от него, теряет Не станет ли ребенок собственные интересы. Чаще это ответственен за происходит, если человек чувствует счастье своих себя не состоявшимся в жизни. родителей? Ребенок же, стараясь реализовать Что родители будут желания родителя, вынужден делать, когда ребенок отказывать себе в достижении вырастет и уйдет из собственных целей, подменяя свою семьи? жизнь жизнью родителя. Он Если родители живут оказывается ответственным за счастье ради ребенка, то ради и благополучие родителя, но при этом кого живет ребенок? не способен взять на себя ответственность за собственную жизнь. Другой вариант развития событий – потребительское отношение к родителю, стремление только брать, ничего не давая взамен, несамостоятельность во взрослой жизни. Родители Каким образом Все родители ждут ответной любви и имеют право на ребенок должен уважения от ребенка. Это желание любовь и проявить любовь и естественное и вполне оправданное: уважение уважение? если ты вкладываешь силы, ты ребенка Как он узнает, что хочешь видеть отдачу. Но надо родитель ждет от помнить, что способы проявить него таких любовь у ребенка могут не совпадать проявлений? с теми, которых ждет родитель. Что будет, если Довольно часто родители ребенок не сможет манипулируют чувствами детей, дать родителю тех подменяя понятия. «Почему ты не проявлений любви, хочешь суп, я же так старалась, ты которые он ждет? меня не любишь?» «Ты меня не А если ребенок любишь, если не можешь вернуться проявит любовь домой к одиннадцати!» Ожидаемые другим способом? родителями проявления любви со Что делать, если стороны ребенка не должны входить в ребенок проявил противоречие с его жизненными 269 неуважение? Родители имеют право контролировать ребенка Что лежит в основе желания контролировать ребенка? Кто будет устанавливать границы контроля? Какие сферы жизни ребенка родители могут контролировать? Какими способами они могут осуществить этот контроль? В чем заключается смысл/функция контроля за ребенком? В каком возрасте контроль должен прекратиться полностью? потребностями и требовать от него отказа от важных целей, желаний. Это не значит, что родитель не может потребовать возвращения домой к одиннадцати, но это требование должно объясняться соображениями безопасности ребенка и наличием у родителей собственных потребностей, которые, живя с родителями, ребенок должен уважать, а не наличием/отсутствием чувства любви. Функция контроля за ребенком требует очень внимательного и осознанного отношения со стороны родителя. С одной стороны, она обязательна, ни один родитель не может отказаться от контроля за ребенком, с другой стороны, нужна особая чуткость и интуиция, чтобы установить границы этого контроля, не «перетянуть гайки» и не «пустить все на самотек». Для этого опять же важно уметь прислушиваться к себе, быть честным с собой. Кому на самом деле нужна «пятерка» по математике – ребенку или мне, чтобы им гордиться? Кому надо, чтобы ребенок пришел домой к девяти – ребенку или мне, чтобы не волноваться? Только определив истинные мотивы своих требований, родитель может взять на себя ответственность за них и договариваться с ребенком на равных, контролировать его, не ущемляя его права. 270 Приложение 30 Бланк опросника «Оценка уровня информированности»1 для I блока программы «Адаптация к беременности» Инструкция: «Отметьте степень Вашего согласия с утверждениями». № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Утверждение верно неверно затрудняюсь ответить Эмоциональная нестабильность – симптом, характерный для всего периода беременности. Плацента окончательно формируется во второй половине беременности. Воспитательская стратегия матери напрямую связана с мотивацией зачатия. Длительный стресс матери негативно отражается на развитии ее будущего ребенка. Гормоны поставляются только от матери к плоду. Беременность меняет женщину как личность. Ознакомление с приемами релаксации беременной нужно начинать не раньше, чем за месяц до родов. Общаться с ребенком отец должен опосредованно, через нежное и доброжелательное отношение к его матери. Все конфликты в семье разрешаются с рождением ребенка. Эмоциональное состояние матери особенно важно во втором и Разработан специалистами Отдела социально-психологической помощи Служба «Молодежь и семья» ГУ ЯО ЯОМИЦ 1 271 третьем триместрах беременности. 11. 12. Проявление у ребенка сосательного рефлекса обнаруживается с момента рождения. В период внутриутробного развития ребенок ощущает вкус околоплодной жидкости. 272 Бланк опросника «Оценка уровня информированности»1 для II блока программы «Психологическая подготовка к родам» Инструкция: «Отметьте степень Вашего согласия с утверждениями». № утверждение верно неверно затрудняюсь ответить Успешные роды требуют от роженицы умения расслабиться. На первом году жизни ребенок 2 нуждается только в комфорте и безопасности. Чем больше роженица сосредоточена 3 на ребенке, тем успешнее роды. 1,5 суток, следующие за родами, 4 особенно важны для развития взаимосвязи мать-дитя. Во время родов главное – считать 5 вдохи-выдохи. Страх и напряжение разрушают баланс 6 гормонов родов. В стабильной семье правила 7 устанавливаются раз и навсегда. Отношения в супружеской паре 8 остаются главными независимо от количества детей в семье. Гормоны радости обеспечивают 9 активность ребенка в родах. Кормление грудью стимулирует 10 сокращения матки. С рождением ребенка начинается его 11 общение с матерью. Начиная с 32 недели внутриутробного 12 развития, ребенок различает голоса людей, окружающих мать. 1 Разработан специалистами Отдела социально-психологической помощи Служба Молодежь и семья» ГУ ЯО ЯОМИЦ 1 273 Бланк опросника «Оценка уровня информированности»1 для III блока программы «Психологическая подготовка супружеской пары к рождению ребенка» Инструкция: «Отметьте степень Вашего согласия с утверждениями». № утверждение верно неверно затрудняюсь ответить Семья – это система, чутко реагирующая на изменения, происходящие с каждым из ее элементов. «Если супруг(а) меня любит, он(а) станет таким(ой), как я хочу. Представления супругов о любви могут не совпадать. Источник ведущего «языка любви» человека находится в детскородительских отношениях. 1 2 3 4 Любящие супруги не конфликтуют. 5 Воспитание детей начинается с воспитания родителей. В стабильной семье правила 7 устанавливаются раз и навсегда. Отношения в супружеской паре 8 остаются главными независимо от количества детей в семье. Основная задача родителей – объяснить 9 детям, что такое «хорошо» и что такое «плохо». Мать – первый стимул для развития 10 ребенка. В первый год жизни ребенок нуждается 11 только в комфорте и безопасности. 6 12 Родительская роль – на всю жизнь. Разработан специалистами Отдела социально-психологической помощи Служба Молодежь и семья» ГУ ЯО ЯОМИЦ 1 274 Инструкция к обработке результатов Первичная обработка результатов осуществляется вручную. По опроснику оценки уровня информированности необходимо определить количество правильных ответов в бланке участника (количество совпадений ответов с ключом). Это число и будет итоговый балл одного участника. Он должен быть не меньше 0 и не больше 12. Расчет показателей Расчет итоговых показателей по каждому циклу занятий и средних данных по темам за отчетные периоды производится при помощи компьютерной программы. Для работы программы необходимо ввести следующие данные (по каждому циклу занятий): 1. Месяц окончания цикла занятий. 2. Тема цикла занятий (выбирается из предложенного списка). 3. Наименование цикла занятий. 4. Количество человек, опрошенных до начала занятий. 5. Сумма баллов по группе по опроснику оценки информированности (до начала занятий). 6. Сумма баллов по группе по опроснику оценки мотивации (до начала занятий). 7. Количество человек, опрошенных после занятий. 8. Сумма баллов по группе по опроснику оценки информированности (после занятий). 9. Сумма баллов по группе по опроснику оценки мотивации (после занятий). 10. Сумма баллов по группе по опроснику оценки удовлетворенности (после занятий). 275 Ключ к опросникам «Оценка уровня информированности» № п/п верно 1. + 2. + 4. + 5. + + 7. 8. + + 9. 10. + + 11. 12. затрудняюсь ответить + 3. 6. неверно + + Интерпретация показателей Показатель «Динамика информированности» отражает изменения, которые произошли в уровне информированности участниц и их супругов по результатам проведения цикла занятий. Они выражаются в процентах и могут принимать значения от – 100% до + 100%. К примеру, динамика информированности составила 12,88%. Это значит, что по итогам цикла занятий информированность по теме повысилась на 12,88%. Если показатель динамики отрицательный, это значит, что информированность по итогам занятий снизилась. 276 Приложение 31 Бланк опросника «Оценка уровня мотивации»1 для I и II блока программы Инструкция: Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы (подчеркните нужные варианты ответов): Насколько, по Вашему мнению, беременные женщины нуждаются в психологической помощи? помощь совершенно не нужна помощь скорее не нужна помощь не помешает скорее нужна совершенно необходима Влияет ли отсутствие психологической поддержки на качество жизни беременной женщины? качество жизни не меняется качество жизни снижается не существенно качество жизни снижается качество жизни существенно снижается качество жизни крайне снижается Нужно ли посещать групповые занятия психологического сопровождения беременности? нет скорее не нужно желательно, но не обязательно скорее нужно да, это необходимо Насколько Вам как беременной женщине необходима психологическая поддержка группы? мне это не нужно скорее не нужно желательно, но не обязательно скорее нужно это необходимо Разработан специалистами Отдела социально-психологической помощи Служба «Молодежь и семья» ГУ ЯО ЯОМИЦ 1 277 Инструкция к обработке результатов Первичная обработка результатов осуществляется вручную. По опроснику оценки уровня мотивации необходимо присвоить каждой клетке таблицы в бланке ответов определенный балл в соответствии с ключом и сосчитать общее количество баллов в отмеченных участницей клетках. Это число не должно быть меньше 0 и больше 16. Расчет показателей Расчет итоговых показателей по каждому циклу занятий и средних данных по темам за отчетные периоды производится при помощи компьютерной программы. Для работы программы необходимо ввести следующие данные (по каждому циклу занятий): 1. Месяц окончания цикла занятий. 2. Тема цикла занятий (выбирается из предложенного списка). 3. Наименование цикла занятий. 4. Количество человек, опрошенных до начала занятий. 5. Сумма баллов по группе по опроснику оценки информированности (до начала занятий). 6. Сумма баллов по группе по опроснику оценки мотивации (до начала занятий). 7. Количество человек, опрошенных после занятий. 8. Сумма баллов по группе по опроснику оценки информированности (после занятий). 9. Сумма баллов по группе по опроснику оценки мотивации (после занятий). 10.Сумма баллов по группе по опроснику оценки удовлетворенности (после занятий). 278 Ключ к опроснику «Оценка уровня мотивации» для I и II блоков программы 1. Насколько, по Вашему мнению, беременные женщины нуждаются в психологической помощи? помощь совершенно не нужна 0 баллов помощь скорее не нужна 1 балл помощь не помешает скорее нужна совершенно необходима 2 балла 3 балла 4 балла 2. Влияет ли отсутствие психологической поддержки на качество жизни беременной женщины? качество жизни не меняется 0 баллов качество жизни снижается не существенно 1 балл качество жизни снижается 2 балла качество жизни существенно снижается 3 балла качество жизни крайне снижается 4 балла 3. Нужно ли посещать групповые занятия психологического сопровождения беременности? нет скорее не нужно 0 баллов 1 балл желательно, но не обязательно 2 балла скорее нужно да, это необходимо 3 балла 4 балла 4. Насколько Вам как беременной женщине необходима психологическая поддержка группы? мне это не нужно скорее не нужно 0 баллов 1 балл желательно, но не обязательно 2 балла скорее нужно это необходимо 3 балла 4 балла 279 Интерпретация показателей Показатель «Динамика мотивации» отражает изменения, которые произошли в уровне мотивации участниц по результатам проведения цикла занятий. Они выражаются в процентах и могут принимать значения от – 100% до + 100%. К примеру, динамика мотивации составила 12,88%. Это значит, что по итогам цикла занятий мотивация участниц по теме повысилась на 12,88%. Если показатель динамики отрицательный, это значит, что мотивация по итогам занятий снизилась. 280 Бланк опросника «Оценка уровня мотивации»1 для III блока программы Инструкция: Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы (подчеркните нужные варианты ответов): Насколько, по Вашему мнению, семья, ожидающая рождения ребенка нуждается в психологической помощи? помощь совершенно не нужна помощь скорее не нужна помощь не помешает скорее нужна совершенно необходима Влияет ли отсутствие психологической подготовки к рождению ребенка на качество жизни в семье? качество жизни не меняется качество жизни снижается не существенно качество жизни снижается качество жизни существенно снижается качество жизни крайне снижается Нужно ли посещать групповые занятия по подготовке к рождению ребенка? нет скорее не нужно желательно, но не обязательно скорее нужно да, это необходимо Насколько Вашей семье необходима психологическая поддержка группы? мне это не нужно скорее не нужно желательно, но не обязательно скорее нужно это необходимо Разработан специалистами Отдела социально-психологической помощи Служба «Молодежь и семья» ГУ ЯО ЯОМИЦ 1 281 Инструкция к обработке результатов Первичная обработка результатов осуществляется вручную. По опроснику оценки уровня мотивации необходимо присвоить каждой клетке таблицы в бланке ответов определенный балл в соответствии с ключом и сосчитать общее количество баллов в отмеченных участником клетках. Это число не должно быть меньше 0 и больше 16. Расчет показателей Расчет итоговых показателей по каждому циклу занятий и средних данных по темам за отчетные периоды производится при помощи компьютерной программы. Для работы программы необходимо ввести следующие данные (по каждому циклу занятий): 1. Месяц окончания цикла занятий. 2. Тема цикла занятий (выбирается из предложенного списка). 3. Наименование цикла занятий. 4. Количество человек, опрошенных до начала занятий. 5. Сумма баллов по группе по опроснику оценки информированности (до начала занятий). 6. Сумма баллов по группе по опроснику оценки мотивации (до начала занятий). 7. Количество человек, опрошенных после занятий. 8. Сумма баллов по группе по опроснику оценки информированности (после занятий). 9. Сумма баллов по группе по опроснику оценки мотивации (после занятий). 10.Сумма баллов по группе по опроснику оценки удовлетворенности (после занятий). 282 Ключ к опроснику «Оценка уровня мотивации» для III блока программы 1. Насколько, по Вашему мнению, семья, ожидающая рождения ребенка, нуждается в психологической помощи? помощь совершенно не нужна 0 баллов помощь скорее не нужна 1 балл помощь не помешает скорее нужна совершенно необходима 2 балла 3 балла 4 балла 2. Влияет ли отсутствие психологической подготовки к рождению ребенка на качество жизни в семье? качество жизни не меняется 0 баллов качество жизни снижается не существенно 1 балл качество жизни снижается 2 балла качество жизни существенно снижается 3 балла качество жизни крайне снижается 4 балла 3. Нужно ли посещать групповые занятия по подготовке к рождению ребенка? нет скорее не нужно 0 баллов 1 балл желательно, но не обязательно 2 балла скорее нужно да, это необходимо 3 балла 4 балла 4. Насколько Вашей семье необходима психологическая поддержка группы? мне это не нужно скорее не нужно 0 баллов 1 балл желательно, но не обязательно 2 балла скорее нужно это необходимо 3 балла 4 балла 283 Интерпретация показателей Показатель «Динамика мотивации» отражает изменения, которые произошли в уровне мотивации участников по результатам проведения цикла занятий. Они выражаются в процентах и могут принимать значения от – 100% до + 100%. К примеру, динамика мотивации составила 12,88%. Это значит, что по итогам цикла занятий мотивация участников по теме повысилась на 12,88%. Если показатель динамики отрицательный, это значит, что мотивация по итогам занятий снизилась. 284 Приложение 32 Бланк опросника «Оценка степени удовлетворенности»1 Инструкция: «Оцените, пожалуйста, Ваши впечатления по итогам занятий». 1. Отметьте на шкале, насколько понравились Вам проведенные занятия Не понравились -5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5 Понравились 2. Отметьте, насколько полезны для Вас проведенные занятия Бесполезны -5 -4 -3 -2 -1 0 Полезны +1 +2 +3 +4 +5 3. Отметьте, рекомендуете ли Вы своим друзьям посетить подобные занятия Не рекомендую -5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5 Рекомендую Инструкция к обработке результатов После заполнения потребителем формы проверьте правильность заполнения. На каждое утверждение должен быть отмечен один пункт, без пропусков. В случае сомнений предложите потребителю уточнить свое мнение. Неправильно заполненные формы не подлежат обработке, суммированию и учету. Обработка результатов осуществляется вручную. Для этого необходимо перевести оценки потребителя в баллы по ключу. Пункты, отмеченные в бланке Присвоенные баллы -5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Необходимо суммировать полученные баллы, разделить сумму на три и округлить до целого. Полученный индивидуальный балл удовлетворенности должен находиться в интервале от 0 до 10. Разработан специалистами отдела социально-психологической помощи Служба «Молодежь и семья» ГУ ЯО ЯОМИЦ 1 285 Для того, чтобы измерить уровень удовлетворенности в группе, где реализовывалась программа, необходимо суммировать индивидуальные баллы и внести итог в программу расчета эффективности (версия 700). 286