Бесконечно малые, бесконечно большие

Бесконечно малые, бесконечно большие
«Знаете ли вы, что в нашем организме живет около 5 кг микробов,
что от инфекций страдали еще динозавры,что чума все еще не побеждена,а
простуда и насморк внесены в Книгу рекордов Гиннесса? Об этом и многом
другом из жизни микробов «КИ» рассказал главный врач краевой
клинической инфекционной больницы, заслуженный врач РФ доктор
медицинских наук Владимир Городин.
Главный инфекционист Кубани стал гостем нашей рубрики,в которой мы
знакомим читателя с загадками человеческого организма и ищем на них
ответы вместе со специалистами из различных областей медицины.»
- Владимир Николаевич, правда ли, что микробы составляют около 90
процентов от всех живых существ на планете?
- Имеются данные, что благодаря распространенности и огромному
количеству микробов их масса превосходит массу всех животных и растений
вместе взятых. Бактерии, появившиеся на нашей планете около
3-4 млрд лет назад, являются первыми и основными жителями Земли:
их численность оценивается цифрой с тридцатью нулями, а общая биомасса
составляет около 550 млрд тонн! В каждой горсти земли находится до
10 тыс. видов бактерий. Да что там - в организме взрослого человека
живет 3-5 кг микробов! Они помогают нам переваривать пищу, стимулируют
иммунитет, помогают выработке некоторых витаминов и пр.
- Имеются документально подтвержденные данные о времени, когда
человечество впервые узнало о существовании инфекционных заболеваний?
- Люди издревле знали о многих процессах, возникающих благодаря
микроорганизмам, однако не понимали истинных причин, вызывающих эти
явления. Еще Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) предполагал, что заразные
болезни вызываются невидимыми живыми существами. А
палеонтологические находки свидетельствуют о том, что инфекционными
заболеваниями страдали животные, жившие около 280 млн лет назад.
Например, в Палеозойской эре были обнаружены останки диметрадона
(гигантская хищная ящерица), страдающего остеомиелитом (инфекционное
поражение костного мозга и костной ткани), у динозавра нашли гнойник. Из
предков человека инфекционные поражения костей отмечены у
питекантропов с острова Ява, живших 1-2 млн лет тому назад.
- А когда человек впервые начал предпринимать попытки бороться с
инфекциями? И что это были за попытки?
- Представление о заразности таких болезней как чума, оспа, холера и
многих других зародилось еще у древних народов, и задолго до нашей эры
уже применялись некоторые простейшие меры предосторожности в их
отношении. В качестве самого действенного средства против
распространения заразы использовали изоляцию больных и «дезинфекцию»,
то есть, по тогдашним понятиям, тщательную уборку и очистку места, где
находился больной.
- Какие инфекционные заболевания удалось полностью искоренить в
мире с помощью изобретенных вакцин?
- Пока ликвидирована только натуральная оспа. В 1980 году был
зарегистрирован последний случай этой инфекции. Кампания по ее
ликвидации продолжалась почти 200 лет, с того момента, как английский
ученый Эдуард Дженнер разработал высокоэффективный метод прививок
против натуральной оспы. А в настоящее время завершается программа
Всемирной организации здравоохранения по ликвидации в мире другой
смертельно опасной инфекции - полиомиелита. В довакцинальную эру она
приводила к инвалидизации тысячи людей и зачастую наблюдался летальный
исход. Вообще сегодня медицинское сообщество с помощью вакцинации
добилось впечатляющих результатов, радикально изменив структуру
инфекционной заболеваемости на Земле. По подсчетам специалистов ВОЗ, за
последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась в
среднем на 30 лет, из них на 25 лет - благодаря прививкам.
- А чума, которая в разное время унесла 75 млн человеческих жизней,
побеждена?
- Чума (иначе - черная смерть) полностью исчезла в Европе, но не в
мире. Чумная блоха, один из переносчиков болезни, все еще живет среди нас
и может быть заражена чумным микробом. Правда, практически исчезло
другое звено в цепи распространения инфекции - черная крыса, которая
встречается лишь в некоторых портовых районах Африки. Максимальное
число ежегодно регистрируемых случаев приходится на Африканский
континент (более 97 процентов от всех регистрируемых случаев и более 95
процентов летальных исходов). За последнее десятилетие в мире
зарегистрированы более 10 тыс. случаев чумы.
- Какой должна быть иммунная прослойка населения, чтобы держать
вакцинорегулируемые заболевания под контролем? Что произойдет, если
люди все как один вдруг начнут отказываться от вакцины?
- Нормативные показатели для оценки полноты охвата прививками
постоянно повышаются, но, как правило, охват ими не должен быть ниже 95
процентов для детей до трех лет и 97-98 процентов - в более старших
возрастных группах. Однако опыт борьбы с различными инфекционными
болезнями показал, что показатель на уровне 80-90 процентов недостаточен
для эффективного управления инфекцией и может привести к вспышкам и
эпидемиям, а для ликвидации натуральной оспы потребовался охват
прививками на уровне 99 процентов.
- Когда-то французский ученый Ван Дамм писал, что программы
иммунизации рискуют стать жертвой собственной успешности. Как вы
считаете, его «пророчество» сбывается? Не наблюдаете ли вы, что сегодня
все больше людей отказывается от иммунизации?
- Думаю, такое утверждение возникло отчасти потому, что благодаря
эффективным программам вакцинации большинство людей никогда не
испытывало на себе разрушительных последствий вспышек заболеваний,
предупреждаемых с помощью прививок. Они полагают, что поскольку
некоторые болезни встречаются редко, то они более не представляют угрозы.
В условиях низкого процента заболеваемости некоторые считают, что
вакцинация более опасна, чем сама болезнь. Эти ошибочные представления
приводят к значительному снижению уровня охвата населения прививками и
новому росту заболеваемости. Подтверждением этому - эпидемия дифтерии в
странах СНГ в 1990-е годы, когда число случаев заболевания превысило 50
тыс. человек; рост заболеваемости корью в странах Центральной и Западной
Европы в 2002-2004 годах, когда пострадало более
100 тыс. человек; регистрация паралитического полиомиелита с
летальными исходами в Чеченской Республике в 1992-93 годах. Нобелевский
лауреат Джошуа Ледерберг говорил: «Для инфекций не существует
национальных границ, и мы дорого заплатим, если будем игнорировать
тление инфекции повсюду. В борьбе между людьми и патогенными
микроорганизмами неусыпная бдительность - цена выживания. К сожалению,
пока микроорганизмы опережают нас в этой борьбе».
- Какое инфекционное заболевание считается самым
распространенным в мире?
- Из 51 млн людей, ежегодно умирающих на планете, 16 млн погибают
от инфекционных и паразитарных заболеваний. Наиболее
распространенными на планете являются инфекционные болезни, входящие
в две большие группы - это острые респираторные заболевания и острые
кишечные инфекции. На долю этих двух групп приходится до 95 процентов
всей совокупной инфекционной заболеваемости. Кстати, так называемые в
народе простуда и насморк внесены в Книгу Гиннесса как наиболее часто
встречающаяся патология человека.
- Сколько в мире ежегодно регистрируется инфекционных болезней, с
которыми ранее человечеству не приходилось сталкиваться?
- За последние 30-40 лет появились свыше 70 новых микробов возбудителей опасных инфекционных болезней: «болезни легионеров»,
геморрагических лихорадок Марбург и Эбола, инфекционного Т-клеточного
лейкоза, ВИЧ-инфекции, гепатитов С, D, E, TTV, атипичной пневмонии и т.
д. Ежегодно регистрируются 2-4 новых инфекционных агента, способных
вызывать патологию человека.
- Как вы считаете, почему именно сегодня микробы научились
преодолевать межвидовой барьер и нести угрозу человеку? Раньше такое
наблюдалось?
- Согласно данным британского ученого Марка Вулхауса из
Эдинбургского университета, половиной новых опасных для человека
болезнетворных микроорганизмов (патогенов) люди обязаны животным. В
настоящее время их насчитывается 1407 видов. В общей сложности
межвидовой барьер удалось преодолеть 816 патогенам. Многие ученые
объясняют это вторжением человека в природу, вымиранием мелких
представителей флоры и фауны, глобальной миграцией людей, урбанизацией
и изменением климата. Подобного «нашествия вирусов» история
человечества еще не знала.
- Владимир Николаевич, какое открытие ученых, сделанное когда-либо
в мире, вы лично считаете самым значимым в истории микробиологии?
- Невозможно, на мой взгляд, отметить одно или несколько таких
открытий - во все времена изучения микроорганизмов их было очень много.
Так, в ХХ веке за работы в области инфекционной патологии были
присуждены 23 Нобелевские премии, только за последние 40 лет - 9 премий
за открытия в области вирусологии (главным образом, онковирусологии) и 6
- в области иммунологии. Как я могу выделить какое-то одно?
Наталья Галацан
Дата: 06.05.2014