ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕСИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕСИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПЕДИАТРИЯ»
Учебно-методическое пособие
для самостоятельной работы студентов лечебного факультета
Чита
2015
УДК 616-053.2
ББК 57.3
Богомолова И.К., Баранова Т.И., Емельянова О.Н., Чаванина С.А.,
Михно В.А.
Рабочая тетрадь по дисциплине «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие
для самостоятельной работы студентов лечебного факультета. – Чита, 2015. –
144 с., рис. [Электронный вариант].
Учебно-методическое пособие содержит методические разработки
практических занятий и задания для самостоятельной работы студентов
лечебного факультета при подготовке к практическим занятиям по
дисциплине «Педиатрия».
Рецензенты:
Доцент кафедры биологии ГБОУ ВПО «Читинская государственная
медицинская академия» к.б.н. Ларина Н.П.
Заведующая кафедрой педиатрии ГБОУ ВПО «Читинская государственная
медицинская академия» д.м.н., профессор Гаймоленко И.Н.
© Коллектив авторов , 2015
© ЧГМА, 2015
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение………………………………………………….……………………….8
Занятие 1. Тема: История педиатрии. Периоды детского возраста.
Организация и принципы работы детского стационара (подразделения
больницы, режимы, сан.-эпид. режимы, диеты). Этика и деонтология в
педиатрии. Методика работы с детьми и родителями, сбор анамнеза,
объективный осмотр ребенка. …………………………………..……………….9
Занятие 2. Тема: Физическое и нервно-психическое развитие детей. Способы
оценки физического развития (таблица Кисляковской, центильные таблицы,
эмпирические
формулы).
Биологический
возраст.
Оценка
нервно-
психического развития (безусловные рефлексы новорожденных, линии
развития нервной системы у детей первого года жизни, раннего возраста,
группы нервно-психического развития). …...…………………………………14
Занятие 3. Тема: Анатомо-физиологические особенности желудочнокишечного тракта у детей. Особенности ротовой полости у детей раннего
возраста. Функция слюнных желез, характеристика акта сосания. Понятие о
полостном и пристеночном пищеварении. Становление ферментативной
активности у детей. Семиотика поражения органов желудочно-кишечного
тракта
у
детей.
обследования
Клинический
детей
с
осмотр.
заболеваниями
Методы
органов
инструментального
желудочно-кишечного
тракта……………………………………………………………………………..20
Занятие 4. Тема: Естественное вскармливание. Определение. Становление
лактации у матери. Питание и режим беременной женщины и кормящей
матери. Состав грудного молока. Техника и правила естественного
вскармливания. Принципы и преимущества естественного вскармливания.
Потребности детей в основных пищевых ингредиентах. Способы расчёта
суточного объёма питания и режимы вскармливания у детей первого
полугодия жизни. Понятия о прикормах. Правила и сроки введения
прикормов. Способы расчёта суточного объёма питания и режимы
вскармливания у детей второго полугодия жизни…………………………….25
3
Занятие 5. Тема: Смешанное вскармливание детей первого года жизни.
Режим питания. Особенности потребности в пищевых ингредиентах при
смешанном вскармливании. Понятие о докорме. Классификация молочных
смесей. Правила введения докорма. Контрольное взвешивание. Роль питания
в профилактике заболеваний. Искусственное вскармливание детей первого
года жизни. Режим питания. Особенности потребности в пищевых
ингредиентах при искусственном вскармливании…………………………….30
Занятие 6. Тема: Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной
клетчатки, костно-мышечной системы у детей. Клиническое значение.
Клинический осмотр. Фосфорно-кальциевый обмен. Метаболизм витамина
Д.
Рахит.
Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика,
лечение,
профилактика. Гипервитаминоз Д. Спазмофилия. Патогенез, клиника,
диагностика, лечение……………………………………………………………37
Занятие 7. Тема: Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у
детей. Клиническое значение. Семиотика поражения органов дыхания.
Клинический осмотр. Методы инструментального обследования детей с
заболеваниями
органов
дыхания.
Синдром
дыхательной
недостаточности…………………………………………………………………44
Занятие 8. Тема: Острые заболевания дыхательной системы у детей. Острые
и затяжные пневмонии у детей. Острые бронхиты. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение. Клиника стенозирующего
ларингита,
обструктивного синдрома у детей………………………………………....…..47
Занятие
9.
сосудистой
Тема:
системы
Анатомо-физиологические
у
детей.
особенности
Кровообращение
плода.
сердечно-
Особенности
перестройки сердца и сосудов на внеутробный тип кровообращения у детей.
Синдром хронической сердечной недостаточности. Этиология, патогенез,
классификация,
клинические
проявления,
лечение.
Сердечные
гликозиды………………………………………………………………………...52
Занятие 10. Тема: Врожденные пороки сердца у детей. Классификация.
Гемодинамика.
Диагностика.
Осложнения
–
легочная
гипертензия,
4
одышечно-цианотические
приступы,
недостаточность.
помощи,
Оказание
тромбофилия,
тактика
ведения.
сердечная
Диспансерное
наблюдение………………………………………………………………………56
Занятие
11.
Тема:
Анатомо-физиологические
особенности
мочевыделительной системы у детей. Клиническое значение. Семиотика
поражения………………………………………………………………………...60
Занятие 12. Тема: Пиелонефрит и гломерулонефрит у детей. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика, лечение. Диспансерное наблюдение. Роль
очагов хронической инфекции в патогенезе заболеваний почек……………..65
Занятие 13. Тема: Заболевания органов пищеварения у детей. Хронический
гастрит, гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Диспансерное наблюдение……………………………………………………...71
Занятие 14. Тема: Дисфункции билиарного тракта: виды, принципы
диагностики и лечения, профилактика. Диспансерное наблюдение. Роль
очагов
хронической
инфекции
в
патогенезе
заболеваний
органов
пищеварения. Методы обследования………………………………………….77
Занятие
15.
Тема:
Анатомо-физиологические
особенности
органов
кроветворения у детей. Этапы становления гемопоэза. Клиническое
значение. Гемограмма новорожденного ребенка. Особенности гемограммы у
детей разных возрастных групп. Особенности гемограммы при разных
патологических процессах. Анемии у детей. Лабораторная диагностика,
классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика,
лечение отдельных нозологических форм: железодефицитная анемия, анемия
Минковского-Шоффара, апластическая анемия, В-12 и фолиеводефицитная
анемия. Диспансерное наблюдение…………………………………………….81
Занятие 16. Тема: Доношенный и недоношенный ребенок: характеристика,
определение понятий, закономерности развития. Пограничные состояния
периода новорожденности. Уход за здоровым ребенком. ………………..…..85
5
Занятие
17.
Тема:
Геморрагические
диатезы
у
детей.
Анатомо-
физиологические особенности системы гемостаза в разные возрастные
периоды.
Геморрагический
васкулит.
Гемофилия.
Идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура. Вопросы этиопатогенеза, диагностики,
клиники, современной терапии…………………………………………………91
Занятие 18. Тема: Диффузные заболевания соединительной ткани у детей
(острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит,
системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый
периартериит). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы
терапии, профилактика………………………………………………………….95
Занятие
Тема:
19.
Организация
работы
детской
поликлиники.
Функциональные обязанности врача-педиатра на участке. Работа АТПК.
Медицинская документация………………………………………………..…100
Занятие 20. Тема: Организация прививочной работы в детской поликлинике.
Календарь
профилактических
прививок.
Определение
показаний
и
противопоказаний к вакцинации. Наблюдение детей после вакцинации.
Местные и общие поствакцинальные реакции, тактика врача при их
выявлении……………………………………………………………………….104
Занятие 21. Тема: Принципы организации лечебного питания детей.
Лечебные диеты при различной патологии, лечебные столы по Певзнеру,
диеты по приказу №330. Самостоятельное назначение лечебного питания
детям с различной соматической патологией ……..……………………...…108
Занятие 22. Тема: Аллергические заболевания дыхательной системы.
Аллергический
ринит.
Бронхиальная
астма.
Этиология,
клиника,
диагностика, лечение…………………………………………………………..111
Занятие 23. Тема: Детские инфекции. Дифференциальная диагностика
синдрома
экзантемы
мероприятия
при
у
детей.
выявлении
Эпидемиологические
инфекционных
и
заболеваний.
карантинные
Принципы
оказания медицинской помощи……………………………………….………115
6
Занятие 24. Тема: Детские инфекционные болезни. Кишечные инфекции у
детей. Дифференциальная диагностика кишечного синдрома. Токсикоз,
эксикоз
у
детей.
Вопросы
диагностики,
клиники,
лечения,
дифференциальной диагностики и профилактики заболеваний………….…118
Занятие 25. Тема: Острые отравления и несчастные случаи у детей
(отравления угарным газом, барбитуратами, прижигающими жидкостями,
ядовитыми растениями, алкоголем и его суррогатами; укусы змей, клещей,
собак)……………………………………………………………………………121
Занятие
26.
Тема:
Неотложные
состояния
при
болезнях
органов
кровообращения у детей (обморок, коллапс, гипертонический криз,
кардиогенный шок)…………………………………………………………...127
Занятие 27. Тема: Неотложная помощь при аллергических состояниях у
детей (крапивница, отёк квинке, анафилактический шок, синдром Лайелла,
поствакцинальная аллергия, укусы насекомых)……………………………131
Занятие 28. Тема: Неотложные состояния при болезнях органов дыхания
(стенозирующий ларинготрахеит, приступ бронхиальной астмы, инородное
тело дыхательных путей). Посиндромная терапия (лихорадка, судорожный
синдром)……………………………………………………………………...…136
Занятие 29. Тема: Уход за больным ребенком………………………….…...143
7
ВВЕДЕНИЕ
Учебная дисциплина (модуль) «Педиатрия» входит в базовую часть
профессионального цикла дисциплин С3.Б.14 ФГОС ВПО по направлению
подготовки
(специальности)
060101
Лечебное
дело
(квалификация
«специалист»). Содержательно она закладывает основы знаний и практических
умений в работе с детьми с периода новорожденности до 18 лет.
Данная дисциплина – это этап изучения анатомо-физиологических
особенностей органов и систем ребенка в разные возрастные периоды и его
основных заболеваний, особенностей организации питания здоровых и больных
детей, принципов диспансеризации и профилактики. За время обучения
студенты должны овладеть знаниями и умениями, приобрести навыки согласно
профессиональным компетенциям по изучаемым разделам педиатрии.
Целью освоения дисциплины является формирование и развитие у
выпускников по специальности «Лечебное дело» компетенций, направленных на
восстановление и улучшение здоровья детей и подростков путем надлежащего
качества оказания первичной педиатрической помощи.
Учебно-методическое пособие, разработанное для студентов лечебного
факультета, содержит методические разработки практических занятий по
педиатрии, задания для самостоятельного выполнения при подготовке к
практическим занятиям.
Авторы выражают искреннюю надежду на то, что настоящее пособие
окажет практическую помощь студентам лечебного факультета при изучении
основ педиатрии.
8
ЗАНЯТИЕ 1
ТЕМА:
ИСТОРИЯ
ПЕДИАТРИИ.
ПЕРИОДЫ
ДЕТСКОГО
ВОЗРАСТА. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ДЕТСКОГО
СТАЦИОНАРА (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ, РЕЖИМЫ, САН.-ЭПИД.
РЕЖИМЫ, ДИЕТЫ). ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ
В ПЕДИАТРИИ.
МЕТОДИКА РАБОТЫ С ДЕТЬМИ И РОДИТЕЛЯМИ, СБОР АНАМНЕЗА,
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР РЕБЕНКА.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных
компетенций
(ПК-1,
ПК-12,
ПК-16)
выпускника
лечебного факультета студенты должны изучить возрастную периодизацию в
педиатрии, правила сбора анамнеза у ребенка и его родителей, осмотр
ребенка с соблюдением принципов этики и деонтологии. Научиться
правильно определять профиль госпитализации, назначать режим и диету
пациенту в стационаре.
Аннотация. Приступая к изучению новой дисциплины «Педиатрия»
студентам
важно
знать
вехи
становления
педиатрии
как
науки.
Особенностью педиатрии является разделение её на науку о здоровом и
больном ребенке, а также становление возрастной периодизации с
внутриутробного периода. Необходимость работы не только с ребенком, но и
с его родителями (законными представителями), требует особых умений,
знаний принципов этики и деонтологии. При необходимости госпитализации
ребенка
важно
правильно
определить
профиль
стационара,
уметь
проконтролировать соблюдение сан-эпид. режима, назначить ребёнку режим
и диету.
Студент должен знать:
1.
Определение
предмета
педиатрии,
как
самостоятельной
дисциплины научно-практического здравоохранения.
2.
Основные
исторические
вехи
становления
зарубежной
и
отечественной педиатрии, труды учёных – основоположников названной
дисциплины.
9
3.
Основные закономерности процессов роста и развития ребёнка в
различные возрастные периоды.
4.
Организацию
и
принципы
работы
детского
стационара
(подразделения больницы, режимы, сан-эпид. режимы, диеты).
5.
Этику и деонтологию в педиатрии.
6.
Методику работы с детьми и родителями. Сбор анамнеза,
объективный осмотр ребенка.
Студент должен уметь:
1.
Излагать исторические аспекты формирования педиатрии.
2.
Использовать знания о возрастных особенностях детского
организма для оценки состояния здоровья детей разных возрастных
периодов.
3.
Проводить опрос детей, выяснять жалобы пациента, определять
факторы, предшествующие заболеванию.
4.
Проводить осмотр ребенка, делать заключение о состоянии
органов и систем пациента.
5.
Оценивать необходимость госпитализации.
6.
Назначать режим и диету ребенку в стационаре.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой работы с детьми и родителями (методикой
сбора анамнеза, объективного осмотра ребенка).
2.
Владеть методикой оценки необходимости госпитализации.
3.
Владеть методикой назначения режима и диеты ребенку в
стационаре.
Вопросы для самоподготовки.
1. Определение понятия «Педиатрия».
2. Основные
труды
учёных-педиатров,
основоположников
отечественной педиатрии.
3. Периоды детского возраста.
10
4. Основные показатели, характеризующие качество медицинской
помощи детям.
5. Организация
и
принципы
работы
детского
стационара
(подразделения больницы, режимы, сан-эпид. режимы, диеты).
6. Этика и деонтология в педиатрии.
7. Методика работы с детьми и родителями. Сбор анамнеза,
объективный осмотр ребёнка.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните кроссворд «История педиатрии». В строках
необходимо указать фамилии известных ученых - педиатров, в которых
имеются данные буквы.
П
Е
Д
И
А
Т
Р
И
Я
Задание 2. Заполните кроссворд «Периоды детского возраста».
Напишите названия периодов детства, в которых имеются данные буквы.
Д
Е
Т
С
Т
В
О
Задание 3. Составьте «Дом здоровья». Изучите содержание всех
«кирпичиков», составляющих здоровье ребенка. Распределите данные
условия задачи по «кирпичикам» схемы. Отметьте неблагоприятные факторы
анамнеза.
11
Ситуационная задача
Дима Н., 7 лет, прибыл на педиатрический участок для постановки на
диспансерный учет. Неделю назад мальчика выписали из стационара с
диагнозом «Острый пиелонефрит». Заболевание развилось через неделю
после ОРВИ.
Ребенок от 3 беременности 1 родов кесаревым сечением (1 и 2
беременности закончились выкидышами на ранних сроках) у курящей
женщины с удвоением левой почки и аллергической реакцией на белок яиц.
Вес при рождении 4,7 кг рост 55 см. Оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. К
груди приложили на 3 сутки из-за состояния здоровья матери. С 2 месяцев на
искусственном вскармливании. С 3 месяцев начали вводить прикорм –
яблочный сок домашнего приготовления из красных яблок, отмечались
проявления атопического дерматита. При введении 2-й вакцины АКДС
отмечалась аллергическая реакция по типу отека Квинке. Остальные
прививки поставлены по возрасту.
Отец болен мочекаменной болезнью, злоупотребляет алкоголем, в
семье
частые
скандалы.
У
бабушки
со
стороны
матери
имеется
гипертоническая болезнь, у дедушки со стороны отца – мочекаменная
болезнь.
Перенесенные заболевания: в 6 месяцев ОРВИ, в 2 года ветряная оспа,
в 4 года фолликулярная ангина. Болеет простудными заболеваниями 6-7 раз в
год. В 6 лет при профилактическом осмотре выявлен множественный кариес
зубов, стоматологом санирован.
12
Онтогенез
Вскармливание
ребенка на
первом году
жизни
Резистентность
организма
ребенка
Генеалогический
анамнез ребенка
Образ жизни семьи
Генеалогический
анамнез
родителей
Перенесенные
инфекционные
заболевания
Соматическое
здоровье ребенка
Аллергологический
Генеалогический
анамнез
ребенка
анамнез ребенка
Гигиенические навыки в
семье
Аллергологический
анамнез родителей
Перинатальный
анамнез ребенка
Психологическая
обстановка в семье
Соматическое
здоровье родителей
Гинекологическое
здоровье матери
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Детские болезни : учебник в 2 ч. / под. ред. Н.П. Шабалова. - СПб. :
Питер, 2006. - Ч.1. – 832 с.
Дополнительная:
1.
Пропедевтика детских болезней : практикум / под ред. В.В.
Юрьева. - СПб, 2003. – 352 с.
2.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР - МЕДИА, 2012. - 680 с.
3.
Курс педиатрии : учебно-методическое пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 200 с.
13
ЗАНЯТИЕ 2
ТЕМА: ФИЗИЧЕСКОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
ДЕТЕЙ. СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (ТАБЛИЦА
КИСЛЯКОВСКОЙ,
ФОРМУЛЫ).
ЦЕНТИЛЬНЫЕ
БИОЛОГИЧЕСКИЙ
ПСИХИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ
ТАБЛИЦЫ,
ВОЗРАСТ.
ЭМПИРИЧЕСКИЕ
ОЦЕНКА
(БЕЗУСЛОВНЫЕ
НЕРВНОРЕФЛЕКСЫ
НОВОРОЖДЕННЫХ, ЛИНИИ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, РАННЕГО ВОЗРАСТА, ГРУППЫ
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ).
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-16, ПК-18) выпускника
лечебного факультета студенты должны усвоить закономерности и методы
оценки физического и нервно – психического развития детей.
Аннотация. Оценка физического и нервно-психического развития
ребенка является важными составляющими в комплексной оценке состояния
здоровья. Знание закономерностей физического развития, онтогенеза
нервной системы, показателей НПР детей в разные возрастные периоды,
методов их оценки позволит своевременно выявить отклонение в состоянии
здоровья ребенка.
Студент должен знать:
1.
Основные закономерности процесса физического развития.
2.
Методы оценки физического развития.
3.
Технику проведения антропометрических измерений.
4.
Онтогенез нервной системы.
5.
Определение неврологического статуса новорожденного.
6.
Показатели нервно – психического развития ребенка в разные
возрастные периоды.
7.
Группы нервно – психического развития.
14
Студент должен уметь:
1.
Собирать и оценивать анамнез с выделением факторов риска
развития отклонений физического и нервно – психического развития
ребенка.
2.
Провести объективное исследование ребенка по состоянию
физического и нервно – психического развития.
3.
Дать заключение по физическому и нервно – психическому
развитию ребенка.
Студент должен владеть:
1.
Владеть техникой антропометрии.
2.
Владеть методикой оценки физического развития по таблице
Кисляковской, центильным таблицам.
3.
Владеть методикой определения уровня нервно - психического
развития ребенка с помощью таблиц.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Основные закономерности физического развития.
2.
Способы оценки физического развития.
3.
Методика проведения антропометрических измерений.
4.
Онтогенез нервной системы.
5.
Оценка неврологического статуса новорожденного.
6.
Параметры нервно – психического развития ребенка в разные
возрастные периоды.
7.
Группы нервно – психического развития детей.
15
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните таблицу «Прибавки массы тела и роста у детей
первого года жизни».
Возраст, мес
Прибавка массы тела, г
Прибавка роста, см
За месяц
За истекший За месяц
За истекший
период
период
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Задание 2. Заполните схему «Формулы нервно-психического развития
детей».
Формулы НПР
Для детей первого
года жизни
Для детей второго
года жизни
Для детей
третьего
года жизни
16
Задание 3. Запишите эмпирические формулы для расчета массы тела,
длины тела, окружности груди, окружности головы у детей старше 1 года.
Задание 4. Заполните структурно – логическую схему «Оценка
физического развития детей по центильным таблицам».
Оценка физического развития детей по
центильным таблицам
Определение гармоничности
развития
Определение соматотипа
Задание
5.
Заполните
таблицу
«Группы
нервно-психического
развития».
1-я группа
2-я группа
3-я группа
4-я группа
5-я группа
17
Задание 6. Заполните таблицу «Этапы развития речи».
Этап развития
речи
Возраст
Характеристика речевого развития
Задание 7. Впишите в лепестки ромашки ведущие показатели (линии)
нервно-психического развития детей первого года жизни.
Задание 8. Задача.
Мальчик 5 месяцев. Доношенный. Отличает близких людей от чужих.
Узнает голос матери. Берет игрушку из рук взрослого, удерживает её в руках.
Может долго лежать на животе, подняв корпус. Переворачивается со спины
18
на живот. Устойчиво стоит при поддержке под мышки. Долго гулит. Ест с
ложки полугустую и густую пищу.
Задание. Оцените нервно-психическое развитие ребенка (напишите
формулу и группу нервно-психического развития).
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР - МЕДИА, 2012. - 680 с.
Дополнительная:
1. Здоровый ребенок : учебное пособие / под общ. ред. Б.И. Кузника,
О.Г Максимовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М : Вузовская книга, 2008. –
260 с. : ил.
2. Пропедевтика детских болезней : практикум / под ред. В.В. Юрьева.
- СПб, 2003. – 352 с.
3. Курс педиатрии : учебно-методическое пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 200 с.
19
ЗАНЯТИЕ 3
ТЕМА:
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА
У
ОСОБЕННОСТИ
ДЕТЕЙ.
ОСОБЕННОСТИ
РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. ФУНКЦИЯ
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ХАРАКТЕРИСТИКА АКТА СОСАНИЯ. ПОНЯТИЕ О
ПОЛОСТНОМ И ПРИСТЕНОЧНОМ ПИЩЕВАРЕНИИ. СТАНОВЛЕНИЕ
ФЕРМЕНТАТИВНОЙ
ПОРАЖЕНИЯ
АКТИВНОСТИ
ОРГАНОВ
У
ДЕТЕЙ.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
СЕМИОТИКА
ТРАКТА
У
ДЕТЕЙ. КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР. МЕТОДЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ
ДЕТЕЙ
С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18)
выпускника лечебного факультета студенты должны изучить анатомофизиологические особенности пищеварительной системы у детей, методику
осмотра пищеварительной системы с соблюдением принципов этики и
деонтологии, изучить основные симптомы и синдромы при заболеваниях
органов
желудочно-кишечного
тракта,
изучить
основные
методы
инструментального обследования детей с заболеваниями органов желудочнокишечного тракта.
Аннотация. Знание особенностей пищеварительной системы ребенка
необходимо для организации его рационального питания и профилактики
заболеваний пищеварительной системы, которые по распространенности
занимают 2-3 место у детей.
Студент должен знать:
1.
Анатомо-физиологические особенности полости рта, пищевода,
желудка; поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных
протоков; кишечника.
2.
Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов
желудочно-кишечного тракта.
20
3.
Методы инструментального обследования детей с заболеваниями
органов желудочно-кишечного тракта.
Студент должен уметь:
1.
Собирать и оценивать анамнез с выделением факторов риска
развития отклонений органов желудочно-кишечного тракта.
2.
Проводить объективное исследование ребенка по состоянию
органов желудочно-кишечного тракта с соблюдением принципов этики и
деонтологии.
3.
Давать заключение по объективному исследованию органов
желудочно-кишечного тракта (выделить симптомы и синдромы).
4.
Назначать
инструментальное
обследование
детям
с
заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.
5.
Интерпретировать результаты инструментального обследования
детей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра пищеварительной
системы ребенка.
2.
Владеть
навыками
оценки
результатов
инструментального
обследования органов желудочно-кишечного тракта.
Вопросы для самоподготовки.
1. Анатомо-физиологические особенности полости рта, пищевода,
желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и
желчных протоков.
2. Методика объективного исследования пищеварительной системы у
детей.
3. Методики проведения основных лабораторных и функциональных
методов обследования органов желудочно-кишечного тракта у детей.
4. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов
желудочно-кишечного тракта.
21
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание
1.
Заполните
таблицу
«Анатомо-физиологические
особенности желудка».
Анатомо
физиологические Клиническое значение
особенности желудка
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Особенности
пищеварения у детей»
Пищеварение
Пристеночное
Полостное
22
Задание 3. Впишите в лепестки ромашки гормоны и ферменты,
секретируемые поджелудочной железой.
Задание 4. Заполните структурно – логическую схему «Семиотика
поражения органов пищеварения у детей».
Семиотика поражения органов пищеварения у детей
синдром
синдром
синдром
синдром
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
23
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР - МЕДИА, 2012. - 680 с.
Дополнительная:
1.
Курс педиатрии : учебно-методическое пособие / под. ред. И. Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 200 с.
2.
Здоровый ребенок : учебное пособие / под общ. ред. Б.И. Кузника,
О.Г Максимовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М : Вузовская книга, 2008. –
260 с. : ил.
3.
Пропедевтика детских болезней : практикум / под ред. В.В. Юрьева. -
СПб, 2003. – 246 с.
24
ЗАНЯТИЕ 4
ТЕМА: ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
СТАНОВЛЕНИЕ
БЕРЕМЕННОЙ
ЛАКТАЦИИ
ЖЕНЩИНЫ
У
МАТЕРИ.
ПИТАНИЕ
И
КОРМЯЩЕЙ
И
МАТЕРИ.
РЕЖИМ
СОСТАВ
ГРУДНОГО МОЛОКА. ТЕХНИКА И ПРАВИЛА ЕСТЕСТВЕННОГО
ВСКАРМЛИВАНИЯ.
ЕСТЕСТВЕННОГО
ОСНОВНЫХ
ПРИНЦИПЫ
ВСКАРМЛИВАНИЯ.
ПИЩЕВЫХ
И
ПРЕИМУЩЕСТВА
ПОТРЕБНОСТИ
ИНГРЕДИЕНТАХ.
СПОСОБЫ
ДЕТЕЙ
В
РАСЧЁТА
СУТОЧНОГО ОБЪЁМА ПИТАНИЯ И РЕЖИМЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ У
ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ. ПОНЯТИЯ О ПРИКОРМАХ.
ПРАВИЛА И СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ. СПОСОБЫ РАСЧЁТА
СУТОЧНОГО ОБЪЁМА ПИТАНИЯ И РЕЖИМЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ У
ДЕТЕЙ ВТОРОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16) выпускника
лечебного факультета студенты должны изучить основные принципы
естественного вскармливания, методы расчета питания для детей первого
года жизни.
Аннотация Вскармливание детей первого года жизни является
важнейшей
проблемой
педиатрии. Питание как форма обеспечения
строительным материалом и энергией всего процесса роста и развития
ребенка имеет очень большое значение для детского здоровья и конечных
итогов роста и развития. Правильное питание способствует профилактике
соматических заболеваний у детей.
Студент должен знать:
1.
Правила естественного вскармливания
2.
Сравнительный состав женского и коровьего молока.
3.
Потребности детей первого года жизни в основных пищевых
ингредиентах.
25
4.
Способы определения суточного объема питания, режимы
питания ребенка первого года жизни
5.
Правила введения прикорма.
Студент должен уметь:
1.
Оценить правильность питания ребенка.
2.
Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка.
3.
Назначить ребенку прикорм, расписать меню на день.
Студент должен владеть:
1.
Навыками расчета питания, составления меню ребенку.
Вопросы для самоподготовки.
1. Состав женского, коровьего молока.
2. Питание беременной и кормящей женщины.
3. Оценка адекватности питания ребенка.
4. Потребности детей первого года жизни в основных пищевых
ингредиентах.
5. Правила естественного вскармливания.
6. Виды вскармливания младенцев.
7. Расчет суточного и разового объема питания.
8. Правила и сроки введения прикорма.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему «Преимущества
грудного вскармливания»
Преимущества грудного вскармливания
Для ребенка
Для матери
26
Задание 2. Сравните состав женского и коровьего молока.
Компонент
Женское
молоко
Коровье
молоко
Клиническое значение
Задание 3. Заполните схему «Методы расчета суточного объема
питания».
Методы расчета суточного
объема питания
До 10 дней жизни
Старше 10 дней жизни
Задание 4. Заполните таблицу «Схема введения прикорма».
Месяц
жизни
4 мес.
5 мес.
6 мес.
7 мес.
8 мес.
9 мес.
10 мес.
11 мес.
12 мес.
Блюда прикорма
Продукты прикорма
27
Задание 5. Решите кроссворд.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
По горизонтали:
1. При каком виде вскармливания кормление ребенка осуществляется при
непосредственном прикладывании ребенка к груди матери?
3. Какие бактерии преобладают у детей, находящихся на естественном
вскармливании?
4. Какой тип питания преобладает у детей до 1,5 лет?
7. Какой вид пищеварения преобладает у детей первых месяцев жизни?
8. Как называется процесс выработки молока молочной железой?
9. Как называется грудное молоко, вырабатывающееся в первые четыре дня
после родов?
По вертикали:
2. Какой нерв, при раздражении прорезывающимися зубами, вызывает
увеличение саливации у детей?
5. Какой фермент женского молока активирует фагоцитоз, переносит железо?
6.
Как
называется
сопротивление,
оказываемое
стенками
желудка
растягивающему действию пищи?
28
Задание 6. Задача.
Кормящая грудью женщина услышала передачу, в которой говорилось
о вреде сосок и пустышек для ребенка. Она хотела бы услышать ваше мнение
по этому поводу.
Задание. Дайте совет маме.
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М. : ГЭОТАР - Медиа, 2012. – 680 с.
2.
Педиатрия. Вскармливание здоровых и больных детей : учебно –
методическое пособие / под общ. ред. И.К. Богомоловой. – Чита : ИЦЦ
ЧГМА, 2010. – 107 с.
Дополнительная:
1.
Здоровый ребенок : учебное пособие / под общ. ред. Б.И.
Кузника, О.Г Максимовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Вузовская книга,
2008. – 260 с. : ил.
29
ЗАНЯТИЕ 5
ТЕМА: СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА
ЖИЗНИ.
РЕЖИМ
ПИТАНИЯ.
ОСОБЕННОСТИ
ПОТРЕБНОСТИ
В
ПИЩЕВЫХ ИНГРЕДИЕНТАХ ПРИ СМЕШАННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ.
ПОНЯТИЕ О ДОКОРМЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ.
ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ДОКОРМА. КОНТРОЛЬНОЕ ВЗВЕШИВАНИЕ.
РОЛЬ
ПИТАНИЯ
В
ПРОФИЛАКТИКИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.
РЕЖИМ ПИТАНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ПОТРЕБНОСТИ В ПИЩЕВЫХ
ИНГРЕДИЕНТАХ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных
компетенций
(ПК-1,
ПК-12,
ПК-16)
выпускника
лечебного факультета студенты должны изучить основные принципы
смешанного и искусственного вскармливания, методы расчета питания для
детей первого года жизни.
Аннотация: Вскармливание детей первого года жизни является
важнейшей
проблемой
педиатрии. Питание как форма обеспечения
строительным материалом и энергией всего процесса роста и развития
ребенка имеет очень большое значение для детского здоровья и конечных
итогов роста и развития. Правильное питание способствует профилактике
соматических заболеваний у детей.
Студент должен знать:
1.
Потребности детей первого года жизни в основных пищевых
ингредиентах.
2.
Способы определения суточного объема питания, режимы
питания ребенка первого года жизни.
3.
Показания для искусственного вскармливания.
4.
Правила искусственного вскармливания.
5.
Классификацию, характеристику смесей для питания детей
первого года жизни.
30
6.
Показания для смешанного вскармливания.
7.
Правила смешанного вскармливания.
8.
Правила введения прикорма.
Студент должен уметь:
1.
Оценить правильность питания ребенка.
2.
Выявить
показания
для
смешанного
и
искусственного
вскармливания.
3.
Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка.
4.
Назначить ребенку прикорм, расписать меню на день.
Студент должен владеть:
1.
Навыками расчета питания, составления меню ребенку.
2.
Методикой проведения контрольного взвешивания ребенка.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Оценка адекватности питания ребенка.
2.
Показания, правила и техника смешанного вскармливания.
3.
Контрольное взвешивание.
4.
Показания, правила и техника искусственного вскармливания.
5.
Расчет суточного и разового объема питания.
6.
Правила введения прикорма детям первого года жизни.
7.
Определение,
классификация,
диагностика,
лечение
и
профилактика гипогалактии.
8.
Классификация и характеристика смесей для питания детей
первого года жизни.
9.
Потребности детей в основных пищевых ингредиентах.
31
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему «Классификация
гипогалактии».
Гипогалактия
По времени
возникновения
По
причине
По степени
тяжести
32
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Классификация
смеси».
Смеси
По
консистенции
По
белковому
компоненту
По возрасту
По
группам
1)
2)
3)
4)
5)
6)
33
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Искусственное
вскармливание».
Искусственное вскармливание
определение
Показания к назначению
Правила искусственного
вскармливания
Задание 4. Задача. Ребёнку 2 месяца. Масса в настоящее время 4200 г.
(при рождении – 3100 г.). Мать считает, что у неё мало молока. При
проведении контрольного взвешивания оказалось, что ребёнок съедал по 80
мл молока в течение одного кормления. Сосал активно, однако после
кормления проявлял беспокойство. Кормят ребенка 7 раз в сутки.
Задание:
1.
Какую массу должен иметь ребенок?
2.
Рассчитайте должный суточный и разовый объем питания.
3.
Составьте малышу диету на один день.
4.
Какое состояние можно предположить у малыша?
34
Задание 5. Заполните схему «Критерии эффективности смешанного
вскармливания».
Критерии эффективности смешанного вскармливания
Задание 6. Задача. Мальчик в возрасте 10 месяцев с весом 9100 г,
находится на искусственном вскармливании.
Задание: Составьте меню на один день.
Задание 8. Решите кроссворд.
1
2
3
4
5
6
По горизонтали:
4) Недостаточное выделение молока у кормящей женщины.
5) «Начальная» смесь (название).
6) Избыточный вес у детей до года.
35
По вертикали:
1) Хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела по
отношению к росту и возрасту у детей до года.
2) Дополнительное питание искусственными молочными смесями, которые
даются после груди матери.
3) Крупа, не содержащая глютен.
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
2.
Педиатрия. Вскармливание здоровых и больных детей : учебно –
методическое пособие / под общ. ред. И.К. Богомоловой. – Чита : ИЦЦ
ЧГМА, 2010. – 107 с.
Дополнительная:
1. Здоровый ребенок : учебное пособие / под общ. ред. Б.И. Кузника,
О.Г. Максимовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М : Вузовская книга, 2008. –
260 с. : ил.
36
ЗАНЯТИЕ 6
ТЕМА: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ,
ПОДКОЖНОЙ
ДЕТЕЙ.
КЛЕТЧАТКИ,
КЛИНИЧЕСКОЕ
КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ
ЗНАЧЕНИЕ.
СИСТЕМЫ
КЛИНИЧЕСКИЙ
У
ОСМОТР.
ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН. МЕТАБОЛИЗМ ВИТАМИНА Д.
РАХИТ.
ЭТИОЛОГИЯ,
ПАТОГЕНЕЗ,
КЛИНИКА,
ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА. ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д. СПАЗМОФИЛИЯ.
ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18,
ПК-19, ПК-20) выпускника лечебного факультета студенты должны изучить
возрастные особенности кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки,
костной и мышечной систем и их клиническое значение; изучить этиологию,
патогенез, клиническую картину, принципы диагностики и лечения рахита.
Аннотация. Знание особенностей кожи, подкожно-жировой клетчатки,
костно-мышечной системы у детей разного возраста позволяет правильно
оценить состояние этих органов и систем при диагностике болезней. Рахит
является распространенной патологией среди детей раннего возраста и
неблагоприятно влияет на развитие ребенка.
Студент должен знать:
1.
Морфологические и физиологические особенности кожных
покровов у детей. Основные симптомы и синдромы поражения кожи.
2.
Морфологические и физиологические особенности подкожно-
жировой клетчатки в детском возрасте. Основные симптомы и синдромы
поражения подкожно-жировой клетчатки.
3.
Морфологические и физиологические особенности мышечной
системы. Симптомы и синдромы поражения мышечной системы.
4.
Морфологические и физиологические особенности костно-
суставной системы в детском возрасте. Сроки и порядок прорезывания зубов.
Симптомы и синдромы поражения костно-суставной системы.
37
5.
Особенности обмена кальция, фосфора и витамина Д в детском
возрасте.
6.
Предрасполагающие факторы, этиологию, патогенез рахита.
7.
Классификацию,
клинические
проявления,
критерии
диагностики, дифференциальную диагностику рахита.
8.
Профилактику и лечение рахита.
9.
Патогенез, клинику, диагностику, лечение гипервитаминоза
витамина Д.
10.
Патогенез, клинику, диагностику, лечение спазмофилии
Студент должен уметь:
1.
Проводить клиническое обследование кожи, подкожно – жировой
клетчатки, мышечной, костно – суставной системы ребенка.
2.
Осуществлять уход за кожными покровами детей раннего
возраста.
3.
Определять факторы риска, способствующие возникновению
рахита.
4.
Определять симптомы рахита, их зависимость от степени
тяжести, особенностей течения и степени активности патологического
процесса.
5.
Формулировать
и
обосновывать
предварительный
диагноз
рахита.
6.
Интерпретировать
данные
дополнительных
методов
исследования.
7.
Определять лечебную и профилактическую дозу витамина Д.
8.
Определять симптомы гипервитаминоза витамина Д, назначать
лечение.
9.
Определять симптомы спазмофилии, назначать лечение.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра кожи, подкожно-
жировой клетчатки, костно – мышечной системы ребенка.
38
2.
Владеть навыками ухода за кожными покровами детей раннего
возраста.
3.
Владеть
навыками
диагностики
рахита
гипервитаминоза
витамина Д, спазмофилии.
4.
Владеть основами назначения лекарственных средств при
лечении рахита гипервитаминоза витамина Д, спазмофилии.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Анатомические
и
физиологические
особенности
кожных
покровов у детей. Клиническое значение.
2.
Проведение первичного туалета новорожденного ребенка.
3.
Правила ухода за кожей детей раннего возраста.
4.
Анатомические и физиологические особенности подкожно-
жировой клетчатки. Клиническое значение.
5.
Анатомо-физиологические особенности
мышечной
системы.
Клиническое значение.
6.
Анатомо-физиологические
особенности
костно-суставной
системы. Клиническое значение.
7.
Этиопатогенез и предрасполагающие факторы в развитии рахита.
8. Классификация, клинические проявления, критерии диагностики,
дифференциальная диагностика рахита.
9. Профилактика и лечение рахита.
10. Гипервитаминоз
витамина
Д.
Классификация,
клинические
проявления, критерии диагностики, лечение.
11. Спазмофилия. Классификация, клинические проявления, критерии
диагностики, лечение.
39
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание
1.
Заполните
таблицу
«Анатомо
–
физиологические
особенности кожи у детей и их клиническое значение».
Анатомо – физиологические
особенности кожи
Клиническое значение
Задание 2. Представьте в виде рисунков порядок прорезывания зубов у
ребенка на первом году жизни.
1
3
2
4
40
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Анатомо –
физиологические особенности костной системы у детей».
Анатомо – физиологические особенности
костной системы у детей
Задание
4.
Заполните
структурно
–
логическую
схему
«Микроэлементы, участвующие в минерализации костной ткани».
Микроэлементы, участвующие в минерализации костной ткани
Задание 5. Заполните кроссворд «Клинические симптомы рахита». В
строках необходимо указать слова по данной теме, в которых имеются
данные буквы.
Р
А
Х
И
Т
41
Задание 6. Заполните структурно – логическую схему «Лечение рахита
у детей»
Лечение рахита
Степень тяжести
1
2
3
Задание 7. Заполните структурно – логическую схему «Профилактика
рахита у детей».
Профилактика рахита
Антенатальная
Постнатальная
Неспецифи
ческая
специфичес
кая
неспецифиче
ская
А)
А)
А)
Б)
Б)
В)
В)
специфичес
кая
А)
42
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Педиатрия : учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шабалова. - 5-е
изд., испр. и доп. – СПб. : СпецЛит, 2010. – 893 с. : ил.
2. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
Дополнительная:
1.Пропедевтика детских болезней : практикум / под ред. В.В. Юрьева. СПб, 2003. – 352 с.
2. Диагностика и лечение рахита у детей : учебное пособие / под ред.
В.А. Щербака. – Чита, РИЦЧГМА, 2012. – 52 с.
43
ЗАНЯТИЕ 7
ТЕМА:
ОРГАНОВ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ДЫХАНИЯ
У
ДЕТЕЙ.
ОСОБЕННОСТИ
КЛИНИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ.
СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЙ
ОСМОТР. МЕТОДЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ
С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ.
СИНДРОМ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18)
выпускника лечебного факультета студенты должны изучить возрастные
особенности формирования дыхательной системы у детей в норме, а также
наиболее частые формы патологии названной системы.
Аннотация. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в
общей заболеваемости у детей. Знание особенностей органов дыхания у
детей разного возраста, клинических синдромов заболеваний органов
дыхания позволяет правильно диагностировать патологию и назначить
адекватную терапию.
Студент должен знать:
1.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
2.
Механизм первого вдоха новорожденного.
3.
Особенности методики исследования органов дыхания у детей.
4.
Симптомы и синдромы поражений органов дыхания у детей.
Студент должен уметь:
1.
Правильно собрать анамнез заболевания у ребенка с патологией
дыхательной системы, выяснить главные и второстепенные жалобы.
2.
Выяснить предрасполагающие факторы к развитию заболевания.
3.
Провести
клиническое
обследование
больного
ребенка
с
поражением органов дыхания.
4.
Сделать заключение после осмотра больного.
5.
Оценить дополнительные методы обследования.
44
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра дыхательной системы
ребенка.
2.
Владеть навыками интерпретации результатов параклинических
исследований дыхательной системы.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Эмбриогенез органов дыхания ребенка.
2.
Механизм первого вдоха новорожденного.
3.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
4.
Методики проведения клинического обследования, основных
лабораторных и функциональных методов обследования органов дыхания у
детей.
5.
Основные синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания у
детей.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание
1.
Заполните
таблицу
«Анатомо
–
физиологические
особенности дыхательной системы у детей и их клиническое значение».
Анатомо – физиологические
особенности дыхательной системы
Клиническое значение
Задание 2. Заполните таблицу «Показатели частоты дыхательных
движений у детей разного возраста».
Возраст
Новорожденный
1-12 месяц
5 лет
10 лет
Старше 12 лет
ЧДД
45
Задание 3. Заполните таблицу «Клиническая картина дыхательной
недостаточности у детей».
Клиническая
1 степень ДН
картина
Сознание
Физическая
активность
Частота дыхания
Участие в акте
дыхания
вспомогательной
мускулатуры
Кожные покровы
Частота пульса
2 степень ДН
3 степень ДН
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Пропедевтика детских болезней : учебник
/ под ред Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
Дополнительная:
1.
Избранные лекции по педиатрии / под ред. И.К. Богомоловой. –
Чита : РИЦ ЧГМА, 2012. – 83 с.
2.
Курс педиатрии : учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
3.
Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1024 с.
46
ЗАНЯТИЕ 8
ТЕМА: ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ. ОСТРЫЕ И ЗАТЯЖНЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ. ОСТРЫЕ
БРОНХИТЫ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ.
КЛИНИКА
СТЕНОЗИРУЮЩЕГО
ЛАРИНГИТА,
ОБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19,
ПК-20) выпускника лечебного факультета научить студентов особенностям
этопатогенеза, клиники, диагностики и лечения острых заболеваний органов
дыхания у детей.
Аннотация. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в
общей заболеваемости у детей. Знание особенностей органов дыхания у
детей разного возраста, клинических синдромов заболеваний органов
дыхания позволяет правильно диагностировать патологию и назначить
адекватную терапию.
Студент должен знать:
1.
Основные морфологические и функциональные характеристики
разных отделов респираторного тракта в зависимости от возраста детей в
норме.
2.
Этиопатогенез, современную классификацию, эпидемиологию,
клинические особенности, методы диагностики и лечения острых пневмоний
у детей.
3.
Этиопатогенез, современную классификацию, эпидемиологию,
клинические особенности, методы диагностики и лечения острых бронхитов
у детей.
4.
Клинику, диагностику, неотложную терапию стенозирующего
ларингита у детей.
5.
Клинику, диагностику, неотложную терапию обструктивного
синдрома у детей.
47
Студент должен уметь:
1.
Проводить клиническое обследование дыхательной системы у
детей.
2.
Интерпретировать результаты параклинических исследований
дыхательной
системы
(пикфлоуметрии,
спирографии,
рентгенографии
органов грудной клетки, эндоскопических исследований).
3.
Составить план обследования детей с болезнями респираторного
тракта.
4.
Проводить дифференциальный диагноз, острых бронхитов,
пневмоний у детей.
5.
Назначить
этиотропную
и
патогенетическую
терапию,
обосновать прогноз, составить план диспансерного наблюдения ребенка с
острым бронхитом, пневмонией.
6.
Диагностировать
стенозирующий
ларингит
и
назначить
обструктивный
синдром
и
назначить
неотложную терапию.
7.
Диагностировать
неотложную терапию.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра дыхательной системы
ребенка.
2.
Владеть навыками интерпретации результатов параклинических
исследований
дыхательной
системы
(пикфлоуметрии,
спирографии,
рентгенографии органов грудной клетки, эндоскопических исследований).
3.
Владеть алгоритмом терапии острых заболеваний органов
дыхания у детей.
4.
Владеть навыками диагностики стенозирующего ларингита у
детей.
5.
Владеть
алгоритмом
оказания
неотложной
помощи
при
стенозирующем ларингите у детей.
48
6.
Владеть навыками диагностики обструктивного синдрома у
детей.
7.
Владеть
алгоритмом
оказания
неотложной
помощи
при
обструктивном синдроме у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
2.
Методики проведения клинического обследования, основных
лабораторных и функциональных методов обследования органов дыхания у
детей.
3.
Основные синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания у
детей.
4.
Острые бронхиты у детей: этиопатогенез, классификация,
клиника, диагностика, лечение.
5.
Острые пневмонии у детей: этиопатогенез, классификация,
клиника, диагностика, лечение.
6.
Стенозирующий ларингит у детей: этиопатогенез, клиника,
диагностика, неотложная помощь.
7.
Обструктивный синдром у детей: этиопатогенез, клиника,
диагностика, неотложная помощь.
49
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему «Клиника
острых пневмоний у детей».
Клиника острых пневмоний у детей
Синдромы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Клиника
острых бронхитов у детей».
Клиника острых бронхитов у детей
Синдромы
Симптомы
Симптомы
Симптомы
50
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Лекарственные
препараты, используемые для лечения острых пневмоний и бронхитов у
детей». При заполнении схемы используйте справочники лекарственных
средств.
Лекарственные препараты
Антибиотики
А)_________
Б)_________
В)_________
Противовирусные
Отхаркивающие,
муколитики
Жаропонижающие
А)_________
Б)_________
В)_________
А)_________
Б)_________
В)_________
А)_________
Б)_________
В)_________
Рекомендуемая литература
Основная:
1. Детские болезни / под. ред. Н.П. Шабалова. - СПб. :Спецлит, 2006. Ч.1. – 832 с.
2. Неотложные состояния у детей : монография / под ред. А.Д.
Петрушиной. - М. : ООО "МИА", 2010. - 216 с.
3. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
Дополнительная:
1.
Избранные лекции по педиатрии / под ред. И.К. Богомоловой. –
Чита : РИЦ ЧГМА, 2012. – 83 с.
51
ЗАНЯТИЕ 9
ТЕМА:
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ. КРОВООБРАЩЕНИЕ
ПЛОДА. ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕСТРОЙКИ СЕРДЦА И СОСУДОВ НА
ВНЕУТРОБНЫЙ
ТИП
ХРОНИЧЕСКОЙ
СЕРДЕЧНОЙ
ПАТОГЕНЕЗ,
КРОВООБРАЩЕНИЯ
У
ДЕТЕЙ.
НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
КЛАССИФИКАЦИЯ,
КЛИНИЧЕСКИЕ
СИНДРОМ
ЭТИОЛОГИЯ,
ПРОЯВЛЕНИЯ,
ЛЕЧЕНИЕ. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-20)
выпускника лечебного факультета студенты должны изучить возрастные
особенности сердечно-сосудистой системы, изучить методы диагностики и
терапии синдрома хронической сердечной недостаточности.
Аннотация. Знание особенностей сердечно-сосудистой системы у
детей разного возраста позволяет правильно оценить ее функциональные и
адаптационные возможности. Хроническая сердечная недостаточность
является одной из причин инвалидности у детей, поэтому, в практике врача
необходимо умение диагностировать синдром хронической сердечной
недостаточности и назначить адекватную терапию.
Студент должен знать:
1.
Особенности
кровоснабжения
плода в
доплацентарный
и
плацентарный периоды.
2.
Кровообращение
ребенка
после
рождения.
Круги
кровообращения. Особенности переходного этапа адаптации сердечнососудистой системы.
3.
Анатомо-физиологические
особенности
сердечно-сосудистой
системы у детей.
4.
Этиопатогенез
формирования
хронической
сердечной
недостаточности.
52
5.
Классификацию,
клинику
хронической
сердечной
недостаточности.
6.
Принципы
терапии
больных
с
хронической
сердечной
недостаточностью.
Студент должен уметь:
1.
Оценивать
показатели,
характеризующие
функциональные
параметры сердечно-сосудистой системы в возрастном аспекте (ЧСС, АД,
ударный и минутный объем, фракция выброса и др.).
2.
Диагностировать
хроническую
сердечную
недостаточность,
легочную гипертензию.
3.
Назначить лечение хронической сердечной недостаточности.
4.
Интерпретировать ЭКГ.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра сердечно – сосудистой
системы ребенка.
2.
Владеть
навыками
диагностики
хронической
сердечной
недостаточности у детей.
3.
Владеть основами назначения лекарственных средств для
лечения хронической сердечной недостаточности у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Анатомо – физиологические особенности сердечно-сосудистой
системы у детей.
2.
Расчетно – графическая работа: схема кровообращения плода.
3.
Круги кровообращения.
4.
Клинические признаки, классификация, диагностика хронической
сердечной недостаточности у детей.
5.
Принципы терапии хронической сердечной недостаточности у
детей.
53
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Нарисуйте схему кровообращения плода.
Задание 2. Заполните таблицу «Границы относительной и абсолютной
тупости сердца у детей».
Граница
Возраст ребенка
0-2 года
2-7 лет
Относительная тупость
7-12 лет
Правая
Верхняя
Левая
Поперечник
сердца, см
Абсолютная тупость
Правая
Верхняя
Левая
Задание 3. Заполните таблицу «Показатели частоты сердечных
сокращений у детей разного возраста».
Возраст
Новорожденный
1-12 месяц
5 лет
10 лет
Старше 12 лет
ЧСС
Задание 4. Заполните таблицу «Классификация хронической сердечной
недостаточности у детей»
Стадия ХСН
Клинические симптомы
54
Рекомендуемая литература
Основная:
1.
Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. – СПб. : Спецлит, 2006.
- Ч.2. – 736 с.
2.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680с.
Дополнительная:
1. Курс педиатрии : учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л. Никитиной. –
Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
2. Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
55
ЗАНЯТИЕ 10
ТЕМА:
ВРОЖДЕННЫЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ.
ОСЛОЖНЕНИЯ
–
ЦИАНОТИЧЕСКИЕ
ПОРОКИ
СЕРДЦА
ГЕМОДИНАМИКА.
ЛЕГОЧНАЯ
ПРИСТУПЫ,
У
ДЕТЕЙ.
ДИАГНОСТИКА.
ГИПЕРТЕНЗИЯ,
ОДЫШЕЧНО-
ТРОМБОФИЛИЯ,
СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19,
ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета студенты должны освоить
навыки диагностики и терапии врожденных пороков сердца у детей.
Аннотация.
Врожденные
пороки
сердца
являются
серьезной
проблемой педиатрии, учитывая тенденцию к поступательному росту данной
патологии, высокую смертность и инвалидность. Основным условием
успешного лечения ребенка с врожденными пороками сердца является
своевременная диагностика.
Студент должен знать:
1.
Классификацию
врожденных
пороков
сердца
с
учетом
расстройства гемодинамики.
2.
Гемодинамические нарушения и диагностические критерии
врожденных пороков сердца без цианоза с обогащением малого круга
кровообращения в раннем и старшем возрасте: ДМПП, ДМЖП, ОАП.
3.
Гемодинамические нарушения и диагностические критерии
врожденных пороков сердца с цианозом: тетрада Фалло.
4.
Гемодинамические нарушения и диагностические критерии
врожденных пороков сердца с нарушением кровотока в большом круге
кровообращения: коарктацию аорты, стеноз устья аорты.
5.
Принципы диспансерного наблюдения детей с врожденными
пороками сердца.
56
6.
Осложнения
врожденных
пороков
сердца
-
легочную
гипертензию, одышечно – цианотические приступы, тромбофилию, тактику
ведения больных.
Студент должен уметь:
1.
Провести клиническое обследование больного ребенка.
2.
Правильно
интерпретировать
данные
лабораторных
и
инструментальных методов обследования детей с врожденными пороками
сердца.
3.
Диагностировать врожденные пороки сердца.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра сердечно – сосудистой
системы ребенка.
2.
Владеть навыками диагностики врожденных пороков сердца у
детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Классификация
врожденных
пороков
сердца
у
детей
в
зависимости от нарушений гемодинамики.
2.
Нарушения
гемодинамики
и
диагностические
критерии
врожденных пороков сердца без цианоза с обогащением малого круга
кровообращения в раннем и старшем возрасте: ДМПП, ДМЖП, ОАП.
3.
Нарушения
гемодинамики
и
диагностические
критерии
врожденных пороков сердца с нарушением кровотока в большом круге
кровообращения: коарктация аорты, стеноз устья аорты.
4.
Нарушения
гемодинамики
и
диагностические
критерии
врожденных пороков сердца с цианозом: тетрада Фалло.
5.
Осложнения врожденных пороков сердца - легочная гипертензия,
одышечно – цианотические приступы, тромбофилия, тактика ведения
больных.
6.
Диспансерное наблюдение детей с врожденными пороками
сердца.
57
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните таблицу «Классификация врожденных пороков
сердца».
Особенности
гемодинамики
Наличие цианоза
Есть
Нет
Задание 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при
одышечно – цианотическом приступе.
1)____________________________________________________________
2)____________________________________________________________
3)____________________________________________________________
4)____________________________________________________________
5)____________________________________________________________
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Легочная
гипертензия у детей»
Легочная гипертензия
определение
Причины
Диагностика
Лечение
58
Рекомендуемая литература
Основная:
1. Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Спецлит, 2006. –
Ч.2. – 736 с.
2. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
Дополнительная:
1. .Курс педиатрии : учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л. Никитиной.
– Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
2. Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
59
ЗАНЯТИЕ 11
ТЕМА:
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
У
ДЕТЕЙ.
ОСОБЕННОСТИ
КЛИНИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЯ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18)
выпускника лечебного факультета студенты должны изучить основные
анатомо-физиологические
особенности
мочевыделительной
системы,
изучить семиотику поражения мочевыделительной системы у детей.
Аннотация. Мочевыделительная система является важнейшей в
поддержании гомеостаза организма. Заболеваниям органов мочевой системы
в детском возрасте уделяют значительное внимание в связи с частотой этой
патологии, значительным числом хронических форм и их серьёзным
прогнозом.
Студент должен знать:
1.
Эмбриональное развитие почек.
2.
Особенности строения почек, мочеточников, мочевого пузыря,
мочеиспускательного канала у детей.
3.
Основные экстраренальные и ренальные синдромы у детей и
подростков.
4.
Изменения
урограммы
при
заболеваниях
органов
мочеобразования и мочевыделения у детей.
Студент должен уметь:
1.
Собрать жалобы и анамнез у больных с патологией почек.
2.
Провести
клиническое
обследование
мочевыделительной
системы ребенка.
3.
Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных
методов исследований мочевыделительной системы.
60
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра мочевыделительной
системы ребенка
2.
Владеть навыками интерпретации результатов лабораторных и
инструментальных методов исследований мочевыделительной системы у
детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Особенности мочевыделительной системы у детей.
2.
Основные
симптомы
и
синдромы
поражения
органов
мочевыделения у детей.
3.
Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний
почек у детей.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните таблицу «Особенности мочевыделительной
системы у детей»
АФО мочевыделительной
системы
Клиническое значение
Задание 2. Заполните таблицу «Возрастные показатели суточного
диуреза и удельной плотности мочи у детей».
Возраст
Суточный диурез
Удельная плотность мочи
61
Задание 3. Заполните кроссворд «Мочевой синдром». При заполнении
кроссворда в строчке по горизонтали (под номером 7) вы прочитаете термин,
обозначающий
симптом,
являющийся
признаком
острой
почечной
недостаточности. Напишите данный симптом._________________
1. Наличие эритроцитов в мочевом осадке
2. Наличие белка в мочевом осадке
3. Наличие бактерий в мочевом осадке
4. Наличие лейкоцитов в мочевом осадке
5. Наличие цилиндров в мочевом осадке
6. Наличие солей в мочевом осадке
6
4
5
3
2
1
7
62
Задание 4. Заполните структурно – логическую схему «Функции
почек».
Функции почек
Задание
5.
Заполните
структурно
–
логическую
схему
«Экстраренальные синдромы при патологии почек у детей».
Экстраренальные синдромы
Синдром
Синдром
Синдром
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Синдром
Синдром
Симптомы
Симптомы
63
Рекомендуемая литература
Основная:
1. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 680с.
Дополнительная:
1. Курс педиатрии : учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л. Никитиной. –
Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
2. Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1024 с.
64
ЗАНЯТИЕ 12
ТЕМА: ПИЕЛОНЕФРИТ И ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
У ДЕТЕЙ.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. РОЛЬ ОЧАГОВ ХРОНИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19,
ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета студенты должны изучить
этиопатогенез, методы диагностики и принципы терапии заболеваний почек
у детей.
Аннотация. Мочевыделительная система является важнейшей в
поддержании гомеостаза организма. Заболеваниям органов мочевой системы
в детском возрасте уделяют значительное внимание в связи с частотой этой
патологии, значительным числом хронических форм и их серьёзным
прогнозом.
Студент должен знать:
1.
Этиопатогенез, современную классификацию, эпидемиологию,
клинические особенности, методы диагностики и лечения пиелонефритов и
гломерулонефритов у детей.
2.
Принципы
реабилитации
и
диспансеризации
детей
с
заболеваниями почек.
Студент должен уметь:
1.
Провести
клиническое
обследование
мочевыделительной
системы ребенка.
2.
Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных
методов исследований мочевыделительной системы.
3.
Назначить план диагностических и лечебных мероприятий при
пиелонефритах и гломерулонефритах у детей.
4.
Составить
план
реабилитационных
мероприятий
при
пиелонефритах и гломерулонефритах у детей.
65
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра мочевыделительной
системы ребенка.
2.
Владеть
навыками
диагностики
пиелонефритов
и
гломерулонефритов у детей.
3.
Владеть навыками интерпретациеи результатов лабораторных и
инструментальных методов исследования мочевыделительной системы у
детей.
4.
Владеть
алгоритмом
лечения
пиелонефритов
и
гломерулонефритов у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Классификация заболеваний почек у детей.
2.
Этиология, патогенез, клиника, диагностика пиелонефрита.
3.
Лечение и диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом.
4.
Гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
5.
Ггломерулонефрит. Лечение, диспансерное наблюдение.
6.
Диетотерапия заболеваний почек у детей.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1.
Задача.
Мальчик, 10 лет. Две недели назад перенес катаральную ангину. При
обращении к врачу жалуется на отечность век, головную боль, изменение
цвета мочи (мясных помоев). АД 130/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: к-во 50
мл., цвет красный, реакция кислая, белок 2 г/л, цилиндры гиалиновые 2-3 в
п.зр. Анализ крови: Эр 3,9х1012/л, Нв 100 г/л, цв.показ. 0,9, лейкоциты
13х109/л, Э-3, П-3, С-67, М-5, СОЭ 33 мм.час.
Задание:
1.Выделите симптомы и синдромы заболевания.
66
2.Какой предварительный диагноз можно поставить?
3.Оцените результаты лабораторных исследований.
4.Какое еще обследование необходимо провести для уточнения
диагноза?
Задание 2.
Заполните
схему
«Факторы,
предрасполагающие
к
развитию
пиелонефрита».
Факторы, предрасполагающие к развитию
пиелонефрита
Эндогенные факторы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Задание
3.
Заполните
Экзогенные:
1.
2.
3.
4.
5.
кроссворд
«Лекарственные
средства,
используемые для лечения пиелонефрита». В строках необходимо указать
название лекарственного средства используемого для лечения пиелонефрита,
в которых имеются данные буквы.
П
И
Е
Л
О
Н
Е
Ф
Р
И
Т
67
Задание 4. Заполните схему «Клинические проявления острого
пиелонефрита».
Клиника острого пиелонефрита
Синдром
интоксикации
Дизурический
синдром
Болевой
синдром
Мочевой
синдром
Симптомы:
Симптомы:
Симптомы:
Симптомы:
Задание 5. Заполните кроссворд «Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение гломерулонефрита у детей». По горизонтали впишите
слова, в которых имеются данная буква.
Г
Л
О
М
Е
Р
У
Л
О
Н
Е
Ф
Р
И
Т
68
Задание 6. Заполните структурно – логическую схему «Диспансерное
наблюдение детей с пиелонефритом, гломерулонефритом.
Диспансерное наблюдение детей
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Срок наблюдения
Срок наблюдения
Частота осмотров
педиатром, узкими
специалистами
Частота осмотров
педиатром, узкими
специалистами
Параклинические
исследования, частота
Параклинические
исследования, частота
Формы оздоровления
Формы оздоровления
69
Задание 7. Заполните схему «Клинические проявления острого
гломерулонефрита».
Клиника острого гломерулонефрита
Синдром
интоксикации
Гипертензион
ный синдром
Болевой
синдром
Мочевой
синдром
Отечный
синдром
Симптомы:
Симптомы:
Симптомы:
Симптомы:
Симптомы:
Рекомендуемая литература
Основная:
1.
Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Спецлит,
2006. – Ч.2. – 736с.
2.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680с.
Дополнительная:
1.
Курс педиатрии : учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
2.
Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
70
ЗАНЯТИЕ 13
ТЕМА: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ,
КЛИНИКА,
ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ,
ПРОФИЛАКТИКА.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18,
ПК-19, ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета научить студентов
семиотике патологии желудочно – кишечного тракта, параклиническим
методам исследования, навыкам современной диагностики, лечения и
реабилитации хронического гастродуоденита, язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки у детей.
Аннотация заболевания пищеварительной системы у детей занимают
2-3 место по распространенности. Знание клиники, принципов лечения
хронического гастрита, гастродуоденита необходимо для врача любого
профиля.
Студенты должны знать:
1.
Семиотику поражения заболеваний желудочно – кишечного
тракта у детей.
2.
Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику
хронического гастродуоденита.
3.
Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей.
4.
Принципы терапии хронического гастродуоденита, язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки у детей.
5.
Основные препараты, применяемые для лечения хронического
гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей.
6.
Принципы
реабилитации
детей,
страдающих
хроническим
гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
71
Студент должен уметь:
1.
Провести клиническое обследование пищеварительной системы
ребенка.
2.
Правильно
интерпретировать
данные
лабораторных
и
инструментальных методов обследования.
3.
Организовать уход за детьми с патологией желудочно –
кишечного тракта.
4.
Поставить
предварительный
и
клинический
диагноз
хронического гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной
кишки с учетом современной классификации.
5.
Назначить
лечение
и
диету
ребенку
с
хроническим
гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
6.
Определить тактику реабилитации пациента с хроническим
гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в
период ремиссии.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра пищеварительной
системы ребенка.
2.
Владеть
навыками
диагностики
хронического
гастрита,
гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей.
3.
Владеть навыками интерпретации результатов ЭФГДС, УЗИ
абоминального у детей.
4.
Владеть навыками интерпретацией результатов биохимического
анализа крови, копрограммы у детей.
5.
Владеть алгоритмом назначения лекарственных средств для
лечения хронического гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12перстной кишки у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1. Семиотика поражения заболеваний желудочно–кишечного тракта у
детей.
72
2. Этиология,
патогенез,
классификация,
клиника,
диагностика
клиника,
диагностика
хронического гастродуоденита у детей.
3. Этиология,
патогенез,
классификация,
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей.
4. Принципы
терапии
хронического
гастродуоденита,
язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки у детей.
5. Принципы
реабилитации
детей,
страдающих
хроническим
гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание
1.
Заполните
кроссворд
«Лекарственные
препараты,
используемые для лечения гастрита у детей». В строках необходимо указать
название лекарственных препаратов, используемых для лечения гастрита, в
которых имеются данные буквы.
Г
А
С
Т
Р
И
Т
73
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Клиника
гастритов, гастродуоденитов у детей»
Клиника гастритов, гастродуоденитов у детей
СИНДРОМЫ
СИМПТОМЫ
СИМПТОМЫ
СИМПТОМЫ
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Классификация
язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки».
Классификация язвенной болезни
По локализации
По течению
По клинико –
эндоскопической
стадии
По форме
По фазе
заболевания
74
Задание 4. Заполните структурно – логическую схему «Лечебное
питание при язвенной болезни желудка и 12 перстной».
Лечебное питание язвенной болезни желудка и
12 перстной кишки
Диета по Певзнеру
Диета по приказу №330
Характеристика
Характеристика
Задание 5. Заполните структурно – логическую схему «Клиника
язвенной болезни желудка и 12 перстной у детей».
КлиникаКлиника
язвеннойдисфункций
болезни желудка
и 12 перстной
билиарного
тракта укишки
детей у детей
СИНДРОМЫ
СИМПТОМЫ
СИМПТОМЫ
СИМПТОМЫ
75
Рекомендуемая литература
Основная:
1.
Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. – СПб. : Питер, 2006. –
Ч.1. – 832 с.
2.
Пропедевтика детских болезней : практикум / под ред. В.В.
Юрьева. - СПб, 2003. – 352 с.
Дополнительная:
1. Курс педиатрии : учебно – методическое пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 200 с.
2. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
76
ЗАНЯТИЕ 14
ТЕМА:
ДИСФУНКЦИИ
БИЛИАРНОГО
ПРИНЦИПЫ
ДИАГНОСТИКИ
И
ЛЕЧЕНИЯ,
ТРАКТА:
ВИДЫ,
ПРОФИЛАКТИКА.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. РОЛЬ ОЧАГОВ ХРОНИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ
В
ПАТОГЕНЕЗЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19,
ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета студенты должны изучить
семиотику патологии желудочно – кишечного тракта, параклинические
методы исследования, овладеть навыками современной диагностики, лечения
и реабилитации дисфункции желчевыводящих путей у детей.
Аннотация: заболевания пищеварительной системы у детей занимают
2-3 место по распространенности. Знание клиники, принципов лечения
дисфункции желчевыводящих путей необходимо для врача любого профиля.
Студенты должны знать:
7.
Семиотику поражения заболеваний желудочно – кишечного
тракта у детей.
8.
Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику
дисфункции желчевыводящих путей у детей.
9.
Принципы терапии дисфункции желчевыводящих путей у детей.
10.
Основные препараты, применяемые для лечения дисфункции
желчевыводящих путей у детей.
11.
Принципы
реабилитации
детей,
страдающих
дисфункцией
желчевыводящих путей.
Студент должен уметь:
7.
Провести клиническое обследование пищеварительной системы
ребенка.
8.
Правильно
интерпретировать
данные
лабораторных
и
инструментальных методов обследования.
77
9.
Организовать уход за детьми с патологией желудочно –
кишечного тракта.
10.
Поставить предварительный и клинический диагноз дисфункции
желчевыводящих путей с учетом современной классификации.
11.
Назначить
лечение
и
диету
ребенку
с
дисфункцией
желчевыводящих путей.
12.
Определить тактику реабилитации пациента с дисфункцией
желчевыводящих путей в период ремиссии.
Студент должен владеть:
6.
Владеть методикой клинического осмотра пищеварительной
системы ребенка.
7.
Владеть навыками диагностики дисфункции желчевыводящих
путей у детей.
8.
Владеть
навыками
интерпретации
результатов
УЗИ
абдоминального у детей.
9.
Владеть навыками интерпретации результатов биохимического
анализа крови, копрограммы у детей.
10.
Владеть алгоритмом назначения лекарственных средств для
лечения дисфункции желчевыводящих путей у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1. Семиотика поражения заболеваний желудочно–кишечного тракта у
детей.
2. Этиология,
патогенез,
классификация,
клиника,
диагностика
дисфункции желчевыводящих путей у детей.
3. Принципы терапии дисфункции желчевыводящих путей у детей.
4. Принципы
реабилитации
детей,
страдающих
дисфункцией
желчевыводящих путей.
78
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему «Лечебное
питание при дисфункциях билиарного тракта».
Лечебное питание при дисфункциях билиарного
тракта
Диета по Певзнеру
Диета по приказу №330
Характеристика
Характеристика
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Клиника
дисфункций билиарного тракта у детей».
Клиника дисфункций билиарного тракта у детей
СИНДРОМЫ
СИМПТОМЫ
СИМПТОМЫ
СИМПТОМЫ
79
Рекомендуемая литература
Основная:
1.
Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. – СПб. : Питер, 2006. –
Ч.1. – 832 с.
2.
Пропедевтика детских болезней : практикум / под ред. В.В.
Юрьева. - СПб, 2003. – 352 с.
Дополнительная:
1. Курс педиатрии : учебно – методическое пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 200 с.
2. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
80
ЗАНЯТИЕ 15
ТЕМА:
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ
ГЕМОПОЭЗА.
КЛИНИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ.
ГЕМОГРАММА
НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОГРАММЫ У
ДЕТЕЙ
РАЗНЫХ
ГЕМОГРАММЫ
АНЕМИИ
ВОЗРАСТНЫХ
ПРИ
У
ДЕТЕЙ.
КЛАССИФИКАЦИЯ.
ДИАГНОСТИКА,
РАЗНЫХ
ЛАБОРАТОРНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА,
ФОРМ:
ОСОБЕННОСТИ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЭТИОЛОГИЯ,
НОЗОЛОГИЧЕСКИХ
ГРУПП.
ПРОЦЕССАХ.
ДИАГНОСТИКА,
ПАТОГЕНЕЗ,
ЛЕЧЕНИЕ
КЛИНИКА,
ОТДЕЛЬНЫХ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ
АНЕМИЯ,
АНЕМИЯ МИНКОВСКОГО-ШОФФАРА, АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, В12
И
ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ
АНЕМИЯ.
ДИСПАНСЕРНОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18,
ПК-19, ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета студенты должны
изучить анатомо-физиологические особенности органов кроветворения у
детей, навыки клинического и параклинического исследования ребенка с
патологией органов кроветворения, этиопатогенез, методы диагностики и
принципы терапии анемий.
Аннотация. Анализ крови является одним из самых главных
лабораторных исследований используемых в детской практике. Знание
показателей периферической крови у здоровых детей в разные возрастные
периоды и умение выявлять и правильно клинически трактовать основные
гематологические синдромы является обязательным в практике врача.
Анемии являются самыми распространенными заболеваниями у детей.
Знание
этиологических
факторов,
патогенеза
болезни,
особенностей
гемограммы у детей разного возраста позволяет своевременно и адекватно
проводить терапию.
81
Студент должен знать:
1. Особенности органов кроветворения в возрастном аспекте (костного
мозга, селезенки, лимфоузлов).
2. Регуляцию гемопоэза.
3. Показатели гемограммы, миелограммы здорового ребенка.
4. Диагностические критерии анемии у детей разного возраста.
5. Классификации
анемий
в
зависимости
от
морфологических
признаков эритроцитов и патогенеза анемического синдрома.
6. Принципы терапии детей с анемией.
Студент должен уметь:
1.
Собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска у
ребенка с патологией органов кроветворения.
2.
Провести физикальное обследование ребенка.
3.
Определить увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки
и провести дифференциальную диагностику синдромов лимфоаденопатии,
гепатоспленомегалии.
4.
Интерпретация данных гемограммы, ребенка разного возраста.
5.
Диагностировать анемии у детей.
6.
Обосновать фармакотерапию анемий у детей.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического обследования ребенка разного
возраста.
2.
Владеть навыками интерпретации гемограммы у детей.
3.
Владеть навыками диагностики анемии у детей.
4.
Владеть алгоритмом лечения и профилактики анемии у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1. Этапы кроветворения в детском возрасте.
2. Становление гемограммы в возрастном аспекте.
3. Разбор гемограммы.
4. Классификация анемий.
82
5. Дифференциальная диагностика анемий.
6. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение
железодефицитной анемии. Диспансерное наблюдение.
7. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение
анемии Минковского-Шоффара. Диспансерное наблюдение.
8. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение
апластической анемии. Диспансерное наблюдение.
9. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение
В-12 и фолиеводефицитной анемии. Диспансерное наблюдение.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему «Схема
кроветворения». Представьте этапы кроветворения клеток.
Задание 2. Нарисуйте
схему физиологического
перекреста
лейкоцитарной
Родоначальная
стволовая кроветворная
клетка
Эритроцит
Тромбо- Базофил
цит
Задание
2.
Эозинофил
Нарисуйте
схему
Нейтрофил
Моноцит
Лимфоцит
физиологического
перекреста
лейкоцитарной формулы.
83
Задание 3. Заполните таблицу «Гемограмма здорового ребенка».
Показа
Новорож 1местели
денный
1год
Эритроциты
Гемоглобин
Лейкоциты
Нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Лимфоциты
Моноциты
СОЭ
Задание
4.
Заполните
1-3 года
кроссворд
4-6 лет
7-11 лет
«Клинические
12-18
лет
симптомы,
диагностика, лечение железодефицитной анемии у детей». В строках
необходимо указать слова по данной теме, в которых имеются данные буквы.
А
Н
Е
М
И
Я
Рекомендуемая литература
Основная:
1.
Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Спецлит,
2006. – Ч.2. – 736 с.
2.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
Дополнительная:
1.
Курс педиатрии : учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
2.
Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
84
ЗАНЯТИЕ 16
ТЕМА:
ДОНОШЕННЫЙ
И
НЕДОНОШЕННЫЙ
РЕБЕНОК:
ХАРАКТЕРИСТИКА, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ, ЗАКОНОМЕРНОСТИ
РАЗВИТИЯ.
ПОГРАНИЧНЫЕ
СОСТОЯНИЯ
ПЕРИОДА
НОВОРОЖДЕННОСТИ. УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ РЕБЕНКОМ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных
компетенций
(ПК-1,
ПК-12,
ПК-16)
выпускника
лечебного факультета студенты должны изучить анатомо–физиологические
особенности
доношенного
и
недоношенного
ребенка,
транзиторные
состояния периода новорожденности, основы этиопатогенеза, клиники и
принципы терапии асфиксии новорожденных, усвоить навыки ухода за
здоровыми детьми.
Аннотация. В настоящее время особенности течения неонатального
онтогенеза
сочетаются
с
крайне
неблагоприятными
социальными,
биологическими и экологическими факторами. Отмечается резкий рост
заболеваемости новорожденных на фоне увеличения частоты рождения
недоношенных и детей со сниженной массой тела. Знание анатомофизиологических особенностей новорожденных, методики оценки состояния
ребенка при рождении, проявлений основных физиологических состояний
периода новорожденности является необходимым для правильной оценки
статуса новорожденного и выявления ранних отклонений в состоянии
здоровья младенцев Рациональный уход за ребенком способствует его
правильному
развитию
и
предотвращает
появление
инфекционных
заболеваний.
85
Студент должен знать:
1.
Морфологические и физиологические особенности кожных
покровов у детей.
2.
Основные морфологические и функциональные характеристики
разных отделов респираторного тракта в зависимости от возраста детей в
норме.
3.
Анатомо-физиологические особенности ССС у детей.
4.
Влияние факторов окружающей среды, заболеваний матери во
время беременности на плод.
5.
Анатомо –
физиологические особенности
доношенного и
недоношенного новорожденного.
6.
Основные транзиторные состояния периода новорожденности.
7.
Безусловные рефлексы новорожденных.
8.
Правила ухода за новорожденным
9.
Асфиксию новорожденных: причины, клинику, диагностику,
неотложную помощь.
Студент должен уметь:
1.
Провести физикальное обследование новорожденного.
2.
Оценить рефлексы новорожденных.
3.
Провести ежедневный туалет новорожденного.
4.
Диагностировать
пограничное
Диагностировать
асфиксию
состояние
новорожденного
ребенка.
5.
новорожденных
и
назначить
неотложную терапию.
6.
Осуществлять уход за кожными покровами детей раннего
возраста.
86
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра новорожденного
ребенка.
2.
Владеть техникой определения рефлексов новорожденных детей.
3.
Владеть методикой ухода за новорожденным.
4.
Владеть
навыками
диагностики
пограничных
состояний
новорожденного ребенка.
5.
Владеть навыками диагностики асфиксии новорожденных.
6.
Владеть алгоритмом оказания неотложной помощи при асфиксии
новорожденных.
7.
Владеть техникой ухода за новорожденными и детьми раннего
возраста.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Анатомо-физиологические
особенности
сердечно-сосудистой
системы у детей.
2.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
3.
Морфологические и физиологические особенности кожных
покровов у детей.
4.
Влияние факторов внешней среды и отклонений в состоянии
здоровья беременной женщины на развитие плода и новорожденного.
5.
Признаки
живорожденности,
зрелости
и
критерии
недоношенности новорожденного ребенка.
6.
Анатомо –
физиологические особенности
доношенного и
недоношенного новорожденного.
7.
Основные транзиторные состояния периода новорожденности.
8.
Методика осмотра новорожденного ребенка
9.
Асфиксия новорожденных: причины, клиника, диагностика,
неотложная помощь.
10.
Значение и принципы ухода за новорожденными и детьми
раннего возраста.
87
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему «Безусловные
рефлексы новорожденного ребенка».
Безусловные рефлексы новорожденного
ребенка
Рефлексы спинального автоматизма
Рефлексы орального автоматизма
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Задание 2. Заполните таблицу «Шкала Апгар».
Симптомы
Балльная оценка
88
Задание 3. Заполните таблицу «Определение степени недоношенности
ребенка».
Степень недоношенности
Срок гестации ребенка
Задание 4. Составьте алгоритм выполнения туалета ребенка грудного
возраста.
1.
2.
3.
4.
5.
Задание 5. Составьте алгоритм выполнения купания ребенка грудного
возраста.
1.
2.
3.
4.
5.
Задание 6. Составьте Алгоритм выполнения пеленания детей грудного
возраста.
1.
2.
3.
4.
5.
89
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Пропедевтика
детских
болезней:
учебник
под
ред
Р.Р.
Кильдияровой М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 680с.
Дополнительная:
1.
Курс педиатрии: учеб.- метод. пособие / Под ред. Никитиной
И.Л.- Чита: ИИЦ ЧГМА, 2008.- 200 с.
2.
Педиатрия. Национальное руководство: руководство в 2-х томах.-
М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.-1024 с.
90
ЗАНЯТИЕ 17
ТЕМА: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ У ДЕТЕЙ. АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
СИСТЕМЫ
ГЕМОСТАЗА
В
РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ.
ГЕМОФИЛИЯ.
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ
ПУРПУРА. ВОПРОСЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКИ,
СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18,
ПК-19, ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета студенты должны
изучить анатомо-физиологические особенности системы гемостаза у детей,
овладеть навыками клинического и параклинического исследования ребенка
с патологией органов кроветворения, изучить этиопатогенез геморрагических
болезней, принципы терапии этих состояний.
Аннотация. Анализ крови является одним из самых главных
лабораторных исследований используемых в детской практике. Знание
показателей периферической крови у здоровых детей в разные возрастные
периоды и умение выявлять и правильно клинически трактовать основные
гематологические синдромы является обязательным в практике врача.
Студент должен знать:
1. Показатели гемограммы, коагулограммы и миелограммы здорового
ребенка.
2. Диагностические критерии геморрагических болезней у детей.
3.
Принципы терапии, диспансеризации детей с геморрагическими
болезнями.
Студент должен уметь:
1.
Собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска у
ребенка с патологией органов кроветворения.
2.
Провести физикальное обследование ребенка.
91
3.
Интерпретировать данные гемограммы, коагулограммы ребенка
разного возраста.
4.
Диагностировать геморрагические болезни у детей.
5.
Оказать
доврачебную
и
врачебную
помощь
детям
при
кровотечении.
6.
Обосновать фармакотерапию геморрагических болезней у детей.
7.
Разработать
план
диспансерного
наблюдения
при
геморрагических болезнях у детей.
Студент должен владеть:
1.
Методами общего клинического обследования ребенка разного
возраста.
2.
Владеть навыками интерпретации гемограммы, коагулограммы у
детей.
3.
Владеть навыками диагностики синдромов геморрагических
заболеваний у детей.
4.
Владеть алгоритмом постановки развернутого клинического
диагноза геморрагического заболевания.
5.
Владеть основами назначения лекарственных средств при
лечении, реабилитации и профилактике геморрагических болезней у детей.
6.
Владеть приемами остановки кровотечений.
Вопросы для самоподготовки.
1. Основы гемостаза.
2. Техника проведения и показатели коагулограммы.
3. Дифференциальная диагностика геморрагических сыпей у детей.
4. Первая помощь при кровотечениях у детей.
5. Клиника, диагностика и лечение геморрагических болезней у детей
(коагулопатии, вазопатии, тромбоцитопении).
6. Остановка кровотечений.
92
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните таблицу «Типы кровоточивости».
Тип кровоточивости
Клинические
симптомы
Заболевания
Задание 2. Заполните кроссворд «Этиология, патогенез, клинические
симптомы, диагностика, лечение гемофилии у детей». В строках необходимо
указать слова по данной теме, в которых имеются данные буквы.
Г
Е
М
О
Ф
И
Л
И
Я
93
Задание
3.
Заполните
структурно
–
логическую
схему
«Геморрагический васкулит у детей»
Провоцирующие факторы
Клинические проявления
Геморрагический васкулит
Лечение
Рекомендуемая литература
Основная:
1.
Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. – СПб. : Спецлит,
2006. – Ч.1. – 832 с.
2.
Пропедевтика детских болезней : практикум / под ред. В.В.
Юрьева. - СПб, 2003. - 352 с.
Дополнительная:
1.
Курс педиатрии : учебно – методическое пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 200 с.
2.
Кузник Б. И. Клиническая гематология детского возраста :
учебное пособие / Б. И. Кузник, О. Г. Максимова. - М. : Вузовская книга,
2010. - 496 с.
94
ЗАНЯТИЕ 18
ТЕМА:
ТКАНИ
У
ДИФФУЗНЫЕ
ДЕТЕЙ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ОСТРАЯ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
РЕВМАТИЧЕСКАЯ
ЛИХОРАДКА,
ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ
ВОЛЧАНКА,
СКЛЕРОДЕРМИЯ,
ПЕРИАРТЕРИИТ).
ДЕРМАТОМИОЗИТ,
ЭТИОЛОГИЯ,
УЗЕЛКОВЫЙ
ПАТОГЕНЕЗ,
КЛИНИКА,
ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ, ПРОФИЛАКТИКА.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18,
ПК-19, ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета студенты должны
изучить этиопатогенез, клиническую картину, принципы диагностики и
лечения диффузных заболеваний соединительной ткани у детей.
Аннотация.
Актуальность
изучения
клинических
особенностей
течения, принципов диагностики и лечения диффузных заболеваний
соединительной ткани связана с существенным влияние на качество жизни
пациентов и серьезностью прогноза данной патологии.
Студент должен знать:
1.
Особенности развития соединительной ткани в возрастном
аспекте.
2.
Современные
представления
по
вопросам
этиопатогенеза
ревматических заболеваний.
3.
Современные
классификации
диффузных
заболеваний
соединительной ткани у детей.
4.
Клинические
симптомы
и
синдромы,
характерные
для
диффузных заболеваний соединительной ткани, а так же особенности их
проявления в детском возрасте.
5.
Основные принципы фармакотерапии диффузных заболеваний
соединительной ткани у детей.
6.
Подходы к реабилитации и диспансеризации детей с диффузнми
заболеваниями соединительной ткани.
95
Студент должен уметь:
1.
Провести клиническое обследование ребенка с диффузными
заболеваниями соединительной ткани.
2.
Назначать план обследования больных с данной патологией.
3.
Правильно оценивать данные лабораторных и инструментальных
методов обследования больных детей.
4.
Формулировать диагноз согласно классификации.
5.
Проводить дифференциальную диагностику суставного синдрома
у детей.
6.
Составлять план лечебных мероприятий больному.
7.
Проводить
профилактическое
наблюдение
и
лечение
в
амбулаторных условиях.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра ребенка с диффузными
заболеваниями соединительной ткани.
2.
Владеть
навыками
диагностики
диффузных
заболеваний
соединительной ткани у детей.
3.
Владеть основами назначения лекарственных средств при
диффузных заболеваниях соединительной ткани у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Этиология диффузных заболеваний соединительной ткани.
2.
Патогенез диффузных заболеваний соединительной ткани.
3.
Предрасполагающие факторы развития диффузных заболеваний
соединительной ткани.
4.
Анатомо-физиологические особенности соединительной ткани у
детей.
5.
Клиническая
картина
коллагенозов
(острой
ревматической
лихорадки, системной красной волчанки, ювенильного ревматоидного
артрита, дерматомиозита, склеродермии, узелкового периартериита).
96
6.
Лабораторная и инструментальная диагностика диффузных
заболеваний соединительной ткани.
7.
Дифференциальная диагностика суставного синдрома у детей.
8.
Лечение
и
профилактика
диффузных
заболеваний
соединительной ткани.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему
«Острая
ревматическая лихорадка».
Диагностические критерии
Острая ревматическая лихорадка
Определение
Лечение
97
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Ювенильный
ревматоидный артрит».
Диагностические критерии
Ювенильный ревматоидный артрит
Определение
Лечение
98
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Системная
красная волчанка»
Диагностические критерии
Системная красная волчанка
Определение
Лечение
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. - СПб. : Спецлит, 2006. –
Ч.2. – 736 с.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И.
Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680с.
Дополнительная:
1.
Избранные лекции по педиатрии / под ред. И.К. Богомоловой. –
Чита : РИЦ ЧГМА, 2012. – 83 с.
2.
Курс педиатрии : учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
3.
Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
99
ЗАНЯТИЕ 19
ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ОБЯЗАННОСТИ
ВРАЧА-ПЕДИАТРА
НА
УЧАСТКЕ. РАБОТА АТПК. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных
компетенций
(ПК-1,
ПК-12,
ПК-23)
выпускника
лечебного факультета познакомить студентов с организацией амбулаторнополиклинического обслуживания детей, уделить внимание современным
принципам работы детской поликлиники.
Аннотация.
Изучение
принципов
организации
амбулаторно-
поликлинической помощи связано с высоким объемом оказываемых лечебнопрофилактических мероприятий по охране здоровья детей, ведущей
координирующей ролью этих ЛПУ.
Студент должен знать:
1.
Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста.
2.
Особенности
биологического,
сбора
социального,
анамнеза
жизни,
генеалогического,
акушерско-гинекологического
(для
проведения дородового патронажа, патронажа к новорожденному ребенку).
3.
Методы оценки физического и нервно-психического развития в
зависимости от возраста.
4.
Методику осмотра детей раннего и старшего возраста.
5.
Медицинскую документацию.
Студент должен уметь:
1.
Собрать анамнез акушерский, генеалогический, социальный,
биологический.
2.
Оценить уход за ребенком, вскармливание ребенка в семье.
3.
Провести клинический осмотр ребенка с выставлением группы
здоровья.
4.
Правильно определить группу риска новорожденных.
5.
Правильно оформлять медицинскую документацию.
100
6.
Дать рекомендации родителям по уходу, питанию, закаливанию,
профилактике заболеваний у детей.
Студент должен владеть:
7.
Владеть
навыками
сбора
анамнеза
акушерского,
генеалогического, социального, биологического.
8.
Владеть навыками оценки ухода за ребенком, вскармливания
ребенка в семье.
9.
Владеть навыками проведения клинического осмотра ребенка с
выставлением группы здоровья.
10.
Владеть навыками определения группы риска новорожденных.
11.
Владеть навыками оформления медицинской документации.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Структура детской поликлиники.
2.
Основные разделы работы участковой службы.
3.
Приказы
МЗ
РФ,
регламентирующие
работу
детской
поликлиники.
4.
АТПК. Преемственность в работе акушера-гинеколога, педиатра,
терапевта.
5.
Дородовые
патронажи.
(акушерско-биологического,
Оценка
социального,
особенностей
онтогенеза
генеалогического
анамнеза).
Определение степени перинатального риска.
6.
Наблюдение детей в периоде новорожденности.
7.
Комплексная оценка состояния здоровья.
8.
Распределение детей по группам здоровья, группам риска
новорожденных.
9.
Наблюдение за здоровыми детьми раннего возраста.
10.
Принципы оформления медицинской документации о состоянии
здоровья детей.
101
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните кроссворд «Структура детской поликлиники». В
строках необходимо указать слова по данной теме, в которых имеются
данные буквы.
П
О
Л
И
К
Л
И
Н
И
К
А
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Группы
здоровья детей».
Критерии, определяющие группу здоровья
Группы здоровья
1
2
3
4
5
102
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Работа
участкового врача – педиатра».
Участковый врач - педиатр
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
2.
Избранные вопросы поликлинической педиатрии : учебно-
методическое пособие / И.К. Богомолова и др.. – Чита : РИЦ ЧГМА, 2013. –
105 с.
Дополнительная:
1. Курс педиатрии : учебно – методическое пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. – 200 с.
103
ЗАНЯТИЕ 20
ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОЧНОЙ РАБОТЫ В ДЕТСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКЕ. КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПОКАЗАНИЙ
ВАКЦИНАЦИИ.
НАБЛЮДЕНИЕ
И
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
ДЕТЕЙ
ПОСЛЕ
К
ВАКЦИНАЦИИ.
МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ, ТАКТИКА
ВРАЧА ПРИ ИХ ВЫЯВЛЕНИИ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-16, ПК-17, ПК-19)
выпускника лечебного факультета студенты должны изучить основные
принципы организации вакцинопрофилактики в детской поликлинике,
диагностику поствакцинальных реакций и осложнений.
Аннотация.
Специфическую
профилактику
инфекционных
заболеваний у человека проводят с помощью вакцинации. Большинство
видов вакцин, для формирования стойкого иммунитета против различных
инфекций, человек получает в период детства. Изучение принципов
организации прививочной работы в ЛПУ, в том числе в детской
поликлинике, необходимо для успешной борьбы с инфекционной патологией
детского возраста.
Студент должен знать:
1.
Критические
периоды
становления
иммунной
системы
у
ребенка.
2.
Фазы иммунного ответа при вакцинации у детей, цели и задачи
иммунопрофилактики.
3.
Виды вакцин и условия их хранения.
4.
Противопоказания к вакцинации: истинные и ложные.
5.
Национальный календарь профилактических прививок.
6.
Туберкулинодиагностику.
7.
Поствакцинальные реакции
и
осложнения.
Их
оценку в
поствакцинальном периоде.
104
Студент должен уметь:
1.
Провести клиническое обследование ребенка, составить план
вакцинопрофилактики.
2.
Выделить
группы
детей,
подлежащих
вакцинации
в
декретированные сроки.
3.
Выделить группы детей, подлежащих туберкулинодиагностике.
4.
Оценить пробу Манту.
5.
Определить наличие у ребенка противопоказаний к вакцинации
и провести по показаниям замену одного вида вакцины на другой.
6.
Оценить состояние здоровья ребенка в поствакцинальном
периоде.
7.
Оказать первую помощь при анафилактическом шоке и
судорожном синдроме.
Студент должен владеть:
1.
Владеть
навыками
проведения
клинического
обследования
ребенка, составления плана вакцинопрофилактики.
2.
Владеть навыками определения группы детей, подлежащих
вакцинации в декретированные сроки.
3.
Владеть навыками выделения группы детей, подлежащих
туберкулинодиагностике.
4.
Владеть навыками оценки пробы Манту.
5.
Владеть
навыками
определения
наличия
у
ребенка
противопоказаний к вакцинации и проведения по показаниям замены
одного вида вакцины на другой.
6.
Владеть навыками оценки состояния здоровья ребенка в
поствакцинальном периоде.
7.
Владеть
навыками
оказания
первой
помощь
при
анафилактическом шоке и судорожном синдроме.
105
Вопросы для самоподготовки.
1.
Критические
периоды
становления
иммунной
системы
у
ребенка.
2.
Фазы иммунного ответа при вакцинации у детей.
3.
Организация работы прививочного кабинета.
4.
Приказ МЗиСР РФ № 125н «Об утверждении национального
календаря профилактических прививок и календаря профилактических
прививок по эпидемическим показаниям» от 21.03.2014 г.
5.
Туберкулинодиагностика. Оценка пробы Манту.
6.
Лечение поствакцинальных реакций и осложнений.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Составьте схему вакцинации и ревакцинации против
дифтерии,
столбняка,
коклюша
согласно
национального
календарю
прививок.
Задание 2. Составьте схему вакцинации и ревакцинации против кори,
паротита, краснухи согласно национального календарю прививок.
Задание 3. Заполните структурно логическую схему «Местные и
общие поствакцинальные реакции».
Поствакцинальные реакции
Местные
Общие
106
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Избранные вопросы поликлинической педиатрии : учебно-
методическое пособие / И.К. Богомолова [и др.]. – Чита : РИЦ ЧГМА, 2013. 105 с.
Дополнительная:
1. Неотложные состояния у детей : монография / под ред. А.Д.
Петрушиной. - М. : ООО "МИА", 2010. - 216 с.
2. Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
107
ЗАНЯТИЕ 21
ТЕМА: ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
ДЕТЕЙ.
ЛЕЧЕБНЫЕ
ЛЕЧЕБНЫЕ
НАЗНАЧЕНИЕ
ДИЕТЫ
СТОЛЫ
ПО
ЛЕЧЕБНОГО
ПРИ
РАЗЛИЧНОЙ
ПЕВЗНЕРУ.
ПИТАНИЯ
ПАТОЛОГИИ,
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ
ДЕТЯМ
С
РАЗЛИЧНОЙ
СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12) выпускника лечебного
факультета студент должен изучить основы назначения лечебного питания
детям с различной патологией.
Аннотация. Правильно подобранное питание способствует более
быстрому выздоровлению больного, профилактике обострений хронических
заболеваний. Знание особенностей организма ребенка позволяет правильно
назначить лечебное питание.
Студент должен знать:
1. Анатомо-физиологические
особенности
сердечно-сосудистой
особенности
мочевыделительной
системы.
2. Анатомо-физиологические
системы.
3. Анатомо-физиологические
особенности
желудочно-кишечного
тракта.
4. Диеты по Певзнеру.
5. Диеты по приказу №330.
Студент должен уметь:
1.
Назначать лечебное питание по Певзнеру в зависимости от
заболевания ребенка.
2.
Назначать лечебное питание по приказу №330 в зависимости от
заболевания ребенка.
108
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой назначения лечебного питания по Певзнеру в
зависимости от заболевания ребенка.
2.
Владеть навыками назначения лечебного питания по приказу
№330 в зависимости от заболевания ребенка.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Анатомо-физиологические
особенности
сердечно-сосудистой
Анатомо-физиологические
особенности
мочевыделительной
системы.
2.
системы.
3.
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного
тракта.
4.
Диеты по Певзнеру (суть диеты, показания к назначению).
5.
Диеты по приказу №330 (суть диеты, показания к назначению).
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Составьте таблицу по характеристике основных диет по
Певзнеру.
№ диеты Заболевания
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Характеристика диеты
109
Задание 2. Заполните таблицу «Характеристика диет по приказу 330».
№ диеты Характеристика диеты
Ранее применяемые
Певзнеру
диеты
по
Задание 3. Составьте примерное меню на день ребенку с диагнозом
«Язвенная болезнь желудка, обострение».
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Педиатрия. Вскармливание здоровых и больных детей : учебно-
методическое пособие / под общ. ред. И.К. Богомоловой. - Чита : ИЦЦ
ЧГМА, 2010. - 107 с.
Дополнительная:
1. Пропедевтика детских болезней: учебник под ред Р.Р. Кильдияровой
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 680с.
110
ЗАНЯТИЕ 22
ТЕМА:
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.
ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-19,
ПК-20, ПК-23) выпускника лечебного факультета научить студента
правильно
диагностировать
аллергические
заболевания
дыхательной
системы у детей, назначать соответствующую терапию, организовывать
профилактические мероприятия.
Аннотация. Аллергические заболевания, имеющие разнообразную
этиологию и направленные на разные органы-мишени, остаются одними из
самых частых у детей.
Студент должен знать:
1.
Особенности иммунитета у детей.
2.
Понятие аллергии, аллергической реакции.
3.
Фазы анафилаксии.
4.
Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику
аллергического ринита у детей.
5.
Лечение аллергического ринита у детей.
6.
Этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику
бронхиальной астмы у детей.
7.
Лечение бронхиальной астмы у детей.
8.
Принципы реабилитации детей, страдающих, аллергическими
заболеваниями дыхательной системы.
Студент должен уметь:
1.
Собрать
аллергологический
анамнез.
Выделить
причинно-
значимую взаимосвязь с аллергеном из расспроса с матерью.
111
2.
введении
Определить пути поступления аллергена (парентеральный – при
медикаментов, оральные аллергены
пищи, ингаляционный,
местный – укусы насекомых).
3.
Выделить основные клинические симптомы аллергических
реакций и аллергических заболеваний.
4.
Оценить степень тяжести заболевания, степень декомпенсации
органов дыхания.
5.
Выставить предварительный диагноз.
6.
Назначить план лечения, диспансерного наблюдения.
Студент должен владеть:
1. Владеть методикой сбора анамнеза.
2. Владеть методикой клинического обследования ребенка.
3. Владеть
навыками
интерпретации
дополнительных
методов
обследования ребенка.
4. Владеть схемами терапии аллергические заболевания дыхательной
системы у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Понятие об аллергии, аллергической реакции.
2.
Аллергические
заболевания
вследствие
наследственных,
врожденных и приобретенных особенностей иммунитета, обмена веществ,
3.
Аллергический ринит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
4.
Бронхиальная астма. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
5.
Профилактические мероприятия у детей из группы риска по
аллергии (подготовка к вакцинации, ведение пищевого дневника).
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните кроссворд «Этиология, патогенез, клинические
симптомы, диагностика
аллергического ринита у детей». В строках
необходимо указать слова по данной теме, в которых имеются данные буквы.
112
Р
И
Н
И
Т
Задание
2.
Заполните
кроссворд
«Лекарственные
препараты,
применяемые для лечения аллергических заболеваний у детей». В строках
необходимо указать слова по данной теме, в которых имеются данные буквы.
А
Л
Л
Е
Р
Г
И
Я
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Бронхиальная
астма у детей».
Этиология
Бронхиальная астма
Клинические проявления
Лечение
113
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Шабалов Н.П. Детские болезни : учебник в 2 ч. - СПб. : Питер, 2006.
– Ч.1. – 832с.
Дополнительная:
1. Курс педиатрии: учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л. Никитиной.Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
2. . Избранные лекции по педиатрии / под ред И.К. Богомоловой. –
Чита : РИЦ ЧГМА, 2012. – 83с.
114
ЗАНЯТИЕ 23
ТЕМА:
ДЕТСКИЕ
ДИАГНОСТИКА
ИНФЕКЦИИ.
СИНДРОМА
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ЭКЗАНТЕМЫ
У
ДЕТЕЙ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КАРАНТИННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ
ВЫЯВЛЕНИИ
ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ПРИНЦИПЫ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-19,
ПК-20) выпускника лечебного факультета научить студентов правильно
диагностировать
инфекционные
заболевания
у
детей,
проводить
дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с синдромом
экзантемы;
назначать
соответствующую
терапию,
организовывать
профилактические и карантинные мероприятия в очаге инфекции.
Аннотация. Актуальность изучения дифференциальной диагностики
инфекционных экзантем связана с широкой распространенностью детских
инфекций
и
необходимостью
срочного
проведения
мероприятий,
направленных на ограничение распространения инфекции.
Студент должен знать:
1.
Морфологию элементов сыпи, характеристику экзантем, энантем.
2.
Дифференциальную диагностику инфекционных экзантем.
3.
Патогномоничные
признаки
и
основные
клинико
–
диагностические критерии при кори, краснухе, ветряной оспе, скарлатине.
4.
Сроки изоляции больных детей и сроки наблюдения за
контактными детьми.
5.
Принципы лечения и профилактики кори, краснухи, ветряной
оспы, скарлатины.
Студент должен уметь:
1.
Дать характеристику экзантемы при кори, краснухе, ветряной
оспе, скарлатине.
115
2.
Диагностировать корь, краснуху, ветряную оспу, скарлатину у
детей.
3.
Назначать карантинные и эпидемиологические мероприятия при
воздушно – капельных инфекциях.
4.
Назначать лечение детям с инфекционной патологией.
Студент должен владеть:
5.
Владеть навыками диагностики кори, краснухи, ветряной оспы,
скарлатины у детей.
6.
Владеть
методикой
назначения
карантинных
и
эпидемиологических мероприятий при воздушно – капельных инфекциях.
7.
Владеть навыками назначения лечения детям с инфекционной
патолгией.
Вопросы для самоподготовки.
1. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация,
лечение кори, карантинные и эпидемиологические мероприятия.
2. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация,
лечение ветряной оспы, карантинные и эпидемиологические мероприятия.
3. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация,
лечение скарлатины, карантинные и эпидемиологические мероприятия.
4. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация,
лечение краснухи, карантинные и эпидемиологические мероприятия.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните таблицу «Инфекционные экзантемы».
Заболевание
Характер
сыпи
ОсобенФон
ность
кожи
появления
Локализация
Изменения
кожи после
исчезновения сыпи
Скарлатина
Корь
Краснуха
Ветряная
оспа
116
Задание 2. Заполните таблицу «Эпидемиологические и карантинные
мероприятия при выявлении некоторых инфекционных заболеваний».
Заболевание
Сроки
карантина
Сроки
изоляции
больного
Противоэпидемические
мероприятия
Скарлатина
Корь
Краснуха
Ветряная оспа
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Лечение
некоторых инфекционных заболеваний».
Принципы лечения
Ветряная оспа
Краснуха
Корь
Скарлатина
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: учебник. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 688 с.
Дополнительная:
1. Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
117
ЗАНЯТИЕ 24
ТЕМА: ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. КИШЕЧНЫЕ
ИНФЕКЦИИ
У
ДЕТЕЙ.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА
КИШЕЧНОГО СИНДРОМА. ТОКСИКОЗ, ЭКСИКОЗ У ДЕТЕЙ. ВОПРОСЫ
ДИАГНОСТИКИ,
КЛИНИКИ,
ЛЕЧЕНИЯ,
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-19,
ПК-20) выпускника лечебного факультета научить студентов правильно
диагностировать кишечные инфекционные заболевания у детей, проводить
дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с кишечным
синдромом;
назначать
соответствующую
терапию,
организовывать
профилактические и карантинные мероприятия в очаге инфекции.
Аннотация.
Кишечные
инфекции
занимают
ведущее место
в
инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости
только острым респираторным инфекциям.
Студент должен знать:
1.
Дифференциальную
диагностику кишечного синдрома при
инфекционных заболеваниях.
2.
Патогномоничные
признаки
и
основные
клинико
–
диагностические критерии при дизентерии, сальмонеллезе, эшерихиозе,
ротавирусной инфекции.
3.
Принципы лечения и профилактики дизентерии, сальмонеллеза,
эшерихиоза, ротавирусной инфекции.
4.
Виды, клинику и лечение кишечных токсикозов с эксикозами.
Студент должен уметь:
1.
Диагностировать
дизентерию,
сальмонеллез,
эшерихиоз,
ротавирусную инфекцию.
2.
Назначать лечение детям с инфекционной патологией.
118
Студент должен владеть:
1.
Владеть навыками диагностики дизентерии, сальмонеллеза,
эшерихиоза, ротавирусной инфекции у детей.
2.
Владеть навыками назначения лечения детям с инфекционной
патологией.
Вопросы для самоподготовки.
1.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение
дизентерии, эпидемиологические мероприятия.
2. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение
сальмонеллеза, эпидемиологические мероприятия.
3. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение
эшерихиоза, эпидемиологические мероприятия.
4. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение
ротавирусной инфекции, эпидемиологические мероприятия.
5. Клиника и лечение кишечных токсикозов с эксикозами.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните таблицу «Клиника острых кишечных инфекций».
Заболевание
Стул
Синдром Рвота
интоксикации
Болевой
синдром
Респиратор
ный
синдром
дизентерия
сальмонеллез
эшерихиоз
ротавирусная
инфекция
Задание 2. Заполните таблицу «Оценка степени тяжести эксикоза у
детей».
Симптомы
Степень эксикоза
119
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Типы
обезвоживания».
Типы обезвоживания
Клиника:
Клиника:
Клиника:
Задание 4. Заполните структурно – логическую схему «Лечение
некоторых инфекционных заболеваний».
Принципы лечения
Дизентерия
Сальмонеллез
Эшерихиоз
Ротавирусная
инфекция
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: учебник. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 688 с.
Дополнительная:
1. Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
120
ЗАНЯТИЕ 25
ТЕМА: ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ И НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ У
ДЕТЕЙ
(ОТРАВЛЕНИЯ
УГАРНЫМ
ГАЗОМ,
БАРБИТУРАТАМИ,
ПРИЖИГАЮЩИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ,
АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ; УКУСЫ ЗМЕЙ, КЛЕЩЕЙ,
СОБАК).
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19)
выпускника лечебного факультета студент должен освоить проведение
клинической диагностики острых отравлений у детей в зависимости от
причины, научиться принципам оказания первой врачебной помощи при
острых отравлениях и несчастных случаях у детей.
Аннотация. Острые отравления и несчастные случаи у детей встречаются
довольно часто, особенно в раннем возрасте, протекают тяжело и нередко
приводят к развитию критических и терминальных состояний, летальных
исходов. Фактор времени в неотложной терапии имеет очень большое
значение. Успех в значительной степени зависит от своевременности и
правильности установленного диагноза.
Студент должен знать:
1.
Понятие
острого
отравления
у
детей.
Причины
острых
отравлений.
2.
Анатомо-физиологические
особенности
органов
и
систем
ребенка.
3.
Механизм действия отравляющих веществ (алкоголь и его
суррогаты, угарный газ, барбитураты, ядовитые растения, прижигающие
жидкости).
4.
Клинические признаки отравления алкоголем и его суррогатами,
мероприятия по неотложной помощи при данном отравлении.
121
5.
(бензином,
Клинические симптомы отравлений прижигающими жидкостями
керосином,
скипидаром).
Неотложную
помощь
на
догоспитальном и госпитальном этапах.
6.
Клинические признаки отравлений угарным газом. Принципы
оказания первой врачебной помощи.
7.
Клинические признаки отравлений ФОС. Первую помощь при
данных отравлениях.
8.
Клинические симптомы отравления барбитуратами и первую
врачебную неотложную помощь.
9.
Клиническую диагностику отравлений ядовитыми грибами,
неотложную помощь при этих отравлениях.
10.
Причины несчастных случаев у детей. Клинические проявления и
неотложную помощь (укусы змей, собак, насекомых).
11.
Правовые основы оказания неотложной помощи детям.
12.
Правила личной безопасности при оказании скорой медицинской
помощи на догоспитальном этапе.
13.
Расчет жидкости для промывания желудка в зависимости от
возраста.
14.
Основные антидоты при отравлениях в зависимости от возраста.
Студент должен уметь:
1. Провести опрос пострадавшего и родственников для выявления
причины отравления.
2. Провести клиническое обследование ребенка.
3. Выявить угрожающие и требующие неотложных мероприятий
состояния при отравлениях и несчастных случаях у детей.
4. Провести дифференциальную диагностику неотложных состояний у
детей.
5. Составить алгоритм оказания скорой медицинской помощи.
122
6. Рассчитать дозы лекарственных средств, антидотов, определить путь
введения лекарственных препаратов.
7 .Рассчитать количество жидкости для промывания желудка.
8.Решить вопрос о дальнейшей тактике ведения больного ребенка
(показания для госпитализации, прогноз состояния, дальнейшее наблюдение
у специалиста).
9.Оценить клиническую симптоматику при укусах змей, клещей, собак
и оказать первую врачебную помощь на догоспитальном и госпитальном
этапах.
Студент должен владеть:
1. Владеть методикой сбора анамнез у детей.
2. Владеть навыками проведения клинического обследования ребенка.
3.
Владеть
навыками
выявления
угрожающих
и
требующих
неотложных мероприятий состояний при отравлениях и несчастных случаях
у детей.
4. Владеть методикой проведения дифференциальной диагностики
неотложных состояний у детей.
5. Владеть навыками оказания скорой медицинской помощи.
6. Владеть навыками расчёта дозы лекарственных средств, антидотов,
определения пути введения лекарственных препаратов.
7. Владеть навыками расчёта количества жидкости для промывания
желудка.
8. Владеть методикой определения дальнейшей тактики ведения
больного ребенка (показания для госпитализации, прогноз состояния,
дальнейшее наблюдение у специалиста).
123
Вопросы для самоподготовки.
1.
Понятие
острого
отравления
у
детей.
Причины
острых
отравлений.
2.
Механизм действия отравляющих веществ (алкоголь и его
суррогаты, угарный газ, барбитураты, ядовитые растения, прижигающие
жидкости).
3.
Клинические критерии отравления алкоголем и его суррогатами.
Неотложная помощь.
4.
Отравления прижигающими жидкостями (бензином, керосином,
скипидаром). Клинические симптомы, неотложная помощь.
5.
Клиническая
диагностика
отравлений
барбитуратами
и
неотложная помощь у детей.
6.
Отравления угарным газом. Клинические проявления, оказание
первой врачебной помощи.
7.
Отравления ФОС. Клинические симптомы, первая врачебная
помощь.
8.
Отравления ядовитыми грибами. Клинические симптомы, первая
врачебная помощь.
9.
Несчастные случаи у детей (укусы змей, собак, насекомых).
Причины, клинические симптомы, неотложная помощь.
10.
Механизм действия, способы применения антидотов.
11.
Правовые основы оказания неотложной помощи детям.
12.
Правила личной безопасности при оказании скорой медицинской
помощи на догоспитальном этапе.
124
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните структурно – логическую схему «Клиника,
принципы неотложной помощи при укусах змей».
Местные
симптомы
Общие симптомы
УКУСЫ
ЗМЕЙ
Алгоритм неотложной помощи
1)
2)
3)
4)
5)
Транспортировка
Госпитализация
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Отравление
детей прижигающими жидкостями».
Клиника
ОТРАВЛЕНИЕ ПРИЖИГАЮЩИМИ ЖИДКОСТЯМИ
Неотложная помощь
125
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Отравление
детей алкоголем»
Клиника
ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ
Неотложная помощь
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Неотложные состояния у детей : монография / под ред. А.Д.
Петрушиной. – М. : ООО «МИА», 2010. - 216 с.
Дополнительная:
1.
Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии : практическое
руководство. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 256 с.
2.
Избранные вопросы поликлинической педиатрии : учебно-
методическое пособие / И.К. Богомолова [и др.]. – Чита : РИЦ ЧГМА,2013. 105 с.
126
ЗАНЯТИЕ 26
ТЕМА: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
У
ДЕТЕЙ
(ОБМОРОК,
КОЛЛАПС,
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ, КАРДИОГЕННЫЙ ШОК).
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19)
выпускника
лечебного
клиническую
факультета
диагностику
острых
научить
студентов
нарушений
проводить
кровообращения
на
догоспитальном этапе, оказывать первую врачебную помощь в зависимости
от причины и патогенеза сердечно-сосудистой недостаточности.
Аннотация. Знание возрастных различий сердечно – сосудистой
системы у детей позволяет диагностировать нарушения гемодинамики.
Острые
нарушения
гемодинамики
являются
жизнеугрожающими
состояниями требуют оказания неотложной помощи.
Студент должен знать:
1.
Анатомо-физиологические особенности кровообращения у детей.
2.
Патогенетические
механизмы
сердечной
недостаточности
(энергетическая, динамическая и гемодинамическая теория).
3.
Два
типа
сердечной
недостаточности
(синдром
малого
сердечного выброса, застойная сердечная недостаточность).
4.
Клинические симптомы обмороков, коллапса, кардиогенного
шока, одышечно - цианотичного приступа, гипертонического криза.
5.
Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности,
гипоксемических приступах, гипертоническом кризе.
6.
Синдром «пустого сердечного выброса».
7.
Диагностика и принципы оказания неотложной помощи при
обмороке, коллапсе. кардиогенном шоке, одышечно- цианотичном приступе,
гипертоническом кризе.
127
Студент должен уметь:
1.
Оценивать
показатели,
характеризующие
функциональные
параметры сердечно – сосудистой системы в возрастном аспекте (ЧСС, АД,
ударный и минутный объем, фракция выброса и др.).
2.
Диагностировать
обморок,
коллапс
гипертонический
криз,
кардиогенный шок.
3.
Оказать
неотложную
помощь
при
острых
нарушениях
гемодинамики у детей.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой клинического осмотра сердечно – сосудистой
системы ребенка.
2.
Владеть алгоритмом оказания неотложной помощи при острых
нарушениях гемодинамики у детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Анатомо-физиологические
особенности
сердечно-сосудистой
системы у детей.
2.
Круги кровообращения.
3.
Причины, клинические проявления, диагностика обморока,
коллапса у детей.
4.
Синдром малого сердечного выброса: этиопатогенез, клиника,
диагностика, неотложная помощь.
5.
Оказание неотложной помощи при обмороке, коллапсе у детей.
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при
коллапсе у детей.
1)____________________________________________________________
2)____________________________________________________________
3)____________________________________________________________
128
4)____________________________________________________________
5)____________________________________________________________
6)____________________________________________________________
Задание 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при
гипертоническом кризе у детей.
1)____________________________________________________________
2)____________________________________________________________
3)____________________________________________________________
4)____________________________________________________________
5)____________________________________________________________
6)____________________________________________________________
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Кардиогенный
шок у детей».
Клинические симптомы
Кардиогенный шок у детей
Определение
Алгоритм неотложной помощи
1)
2)
3)
4)
5)
6)
129
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Детские болезни / под ред. Н.П. Шабалова. – СПб. : Спецлит, 2006. –
Ч.1. – 832 с.
2. Неотложные состояния у детей : монография / под ред. А.Д.
Петрушиной. - М. : ООО "МИА", 2010. - 216 с.
Дополнительная:
1. Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
2. Здоровый ребенок : учебное пособие / под общ. ред. Б.И. Кузника,
О.Г Максимовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М : Вузовская книга, 2008. –
260 с.
130
ЗАНЯТИЕ 27
ТЕМА:
СОСТОЯНИЯХ
НЕОТЛОЖНАЯ
У
ДЕТЕЙ
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ
ПОМОЩЬ
ПРИ
(КРАПИВНИЦА,
ШОК,
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
ОТЁК
СИНДРОМ
КВИНКЕ,
ЛАЙЕЛЛА,
ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ АЛЛЕРГИЯ, УКУСЫ НАСЕКОМЫХ).
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19)
выпускника лечебного факультета научить студента на догоспитальном этапе
клинической диагностике аллергических состояний, угрожающих здоровью
ребенка и оказанию первой врачебной помощи.
Аннотация. Аллергические заболевания, имеющие разнообразную
этиологию и направленные на разные органы-мишени, остаются одними из
самых частых у детей. Острая аллергическая реакция – это угрожающее
жизни состояние, при котором пациенту необходима срочная медицинская
помощь.
Студент должен знать:
1.
Особенности иммунитета у детей.
2.
Понятие аллергии, аллергической реакции.
3.
Фазы анафилаксии.
4.
Клинические проявления аллергических заболеваний.
5.
Принципы лечения аллергических заболеваний.
Студент должен уметь:
1.
Собрать
аллергологический
анамнез.
Выделить
причинно-
значимую взаимосвязь с аллергеном из расспроса с матерью.
2.
введении
Определить пути поступления аллергена (парентеральный – при
медикаментов, оральные аллергены
пищи, ингаляционный,
местный – укусы насекомых).
3.
Выделить основные клинические симптомы аллергических
реакций и аллергических заболеваний.
131
4.
Оценить степень тяжести заболевания, степень декомпенсации
органов дыхания, кровообращения, нервной системы.
5.
Выставить предварительный диагноз (отек Квинке, крапивница,
анафилактический шок).
6.
Провести дифференциальную диагностику с другими видами
шока (травматическим, постгеморрагическим, вазовагальным коллапсом,
генерализованной холодовой крапивницей, аспирацией инородным телом).
7.
Оказать первую врачебную помощь в зависимости от причины
аллергического состояния, пути поступления аллергена.
8.
Оценить прогноз и наметить тактику дальнейших мероприятий
(госпитализация), информировать родителей о нежелательной реакции на
лекарство, вакцинный препарат.
Студент должен владеть:
1. Владеть методикой сбора анамнеза.
2. Владеть методикой клинического обследования ребенка.
3. Владеть
навыками
интерпретации
дополнительных
методов
обследования ребенка.
4. Владеть схемами терапии основных патологических состояний у
детей.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Понятие
об
аллергии,
аллергическом
диатезе.
Типы
аллергических реакций.
2.
Аллергические
заболевания
вследствие
наследственных,
врожденных и приобретенных особенностей иммунитета, обмена веществ,
нейровегетативной системы.
3.
Понятие пищевой аллергии, крапивницы, ангионевротического
отека.
4.
Лекарственная аллергия.
5.
Аллергические реакции при вакцинации у детей.
6.
Способы терапии аллергических заболеваний.
132
7.
Анафилактический шок. Неотложная помощь при шоке.
8.
Профилактические мероприятия у детей из группы риска по
аллергии (подготовка к вакцинации, ведение пищевого дневника).
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните кроссворд «Этиология, патогенез, клинические
симптомы, неотложная помощь при крапивнице у детей». В строках
необходимо указать слова по данной теме, в которых имеются данные буквы.
К
Р
А
П
И
В
Н
И
Ц
А
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему « Аллергические
реакции на укусы насекомых у детей».
Аллергические реакции на укусы насекомых
Клинические проявления
Местные
Общие
Неотложная помощь
133
Задание
3.
Заполните
структурно
–
логическую
схему
«Анафилактический шок у детей».
Клинические симптомы
Причины
Анафилактический шок
Определение
Алгоритм неотложной помощи
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Рекомендуемая литература.
Основная:
1.
Неотложные состояния у детей : монография / под ред. А.Д.
Петрушиной. - М. : ООО "МИА", 2010. - 216 с.
2.
Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии : практическое
руководство. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 256 с
134
Дополнительная:
1.
Избранные вопросы поликлинической педиатрии : учебно-
методическое пособие / И.К. Богомолова [и др.]. – Чита : РИЦ ЧГМА, 2013.105 с.
135
ЗАНЯТИЕ 28
ТЕМА: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
(СТЕНОЗИРУЮЩИЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ,
ЛАРИНГОТРАХЕИТ,
ИНОРОДНОЕ
ТЕЛО
ПРИСТУП
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ). ПОСИНДРОМНАЯ ТЕРАПИЯ (ЛИХОРАДКА, СУДОРОЖНЫЙ
СИНДРОМ).
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12, ПК-15, ПК-17, ПК-18, ПК-19)
выпускника лечебного факультета студент должен освоить принципы и
методику оказания первой медицинской помощи при стенозирующем
ларинготрахеите,
приступе
бронхиальной
астмы,
инородном
теле
дыхательных путей, судорожном синдроме, лихорадке у детей.
Аннотация.
Заболевания
органов
дыхания
у
детей
часто
сопровождаются развитием неотложных состояний. Умение врача правильно
поставить диагноз, вовремя определить наличие угрожающих жизни
состояний и квалифицированно оказать скорую медицинскую помощь на
догоспитальном этапе позволяет создать резерв времени для оказания
дальнейшей помощи ребенку.
Студент должен знать:
1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
2. Семиотику поражений органов дыхания у детей.
3. Особенности нервной системы ребенка.
4. Правовые основы оказания неотложной помощи детям.
5. Правила личной безопасности при оказании скорой медицинской
помощи на догоспитальном этапе.
6.
Этиологию, клинику,
неотложную
терапию стенозирующего
ларингита у детей.
7. Этиологию, клинику, неотложную терапию приступа бронхиальной
астмы у детей.
136
8. Этиологию, клинику, неотложную терапию инородного тела
дыхательных путей у детей.
9. Этиологию, клинику, неотложную терапию судорожного синдрома у
детей.
10. Этиологию, клинику, неотложную терапию гипертермического
синдрома у детей.
Студент должен уметь:
1.
Правильно собрать анамнез у ребенка.
2.
Провести полное клиническое обследование ребенка.
3.
Выявить угрожающие и требующие неотложных мероприятий
состояния при болезнях органов дыхания у детей.
4.
Провести
дифференциальную
диагностику
неотложных
состояний у детей.
5.
Составить алгоритм оказания неотложной помощи.
6.
Рассчитать дозы лекарственных средств, определить путь
введения лекарственных препаратов.
7.
Оказать неотложную помощь при инородном теле дыхательных
путей.
8.
Определить тактику дальнейшего наблюдения за пациентом.
Студент должен владеть:
1.
Владеть методикой сбора анамнеза.
2.
Владеть методикой клинического обследования ребенка.
3.
Владеть навыками интерпретации дополнительных методов
обследования ребенка.
4.
Владеть навыками диагностики стенозирующего ларингита у
детей.
5.
Владеть
алгоритмом
оказания
неотложной
помощи
при
стенозирующем ларингите у детей.
6.
Владеть навыками диагностики приступа бронхиальной астмы у
детей.
137
7.
Владеть алгоритмом оказания неотложной помощи при приступе
бронхиальной астмы у детей.
8.
Владеть навыками диагностики инородного тела дыхательных
путей у детей.
9.
Владеть
алгоритмом
оказания
неотложной
помощи
при
инородном теле дыхательных путей у детей.
10.
Владеть навыками диагностики гипертермического синдрома у
детей.
11.
Владеть
алгоритмом
оказания
неотложной
помощи
при
гипертермическом синдроме у детей.
12.
Владеть навыками диагностики судорожного синдрома у детей.
13.
Владеть
алгоритмом
оказания
неотложной
помощи
при
судорожном синдроме у детей.
Вопросы для самоподготовки:
1.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
2.
Методики проведения клинического обследования, основных
лабораторных и функциональных методов обследования органов дыхания у
детей.
3.
Стенозирующий ларингит у детей: этиопатогенез, клиника,
диагностика, неотложная помощь.
4.
Приступ бронхиальной астмы у детей: этиопатогенез, клиника,
диагностика, неотложная помощь.
5.
Инородное тело дыхательных путей у детей: этиопатогенез,
клиника, диагностика, неотложная помощь.
6.
Гипертермический синдром у детей: этиопатогенез, клиника,
диагностика, неотложная помощь.
7.
Судорожный
синдром
у
детей:
этиопатогенез,
клиника,
диагностика, неотложная помощь.
138
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните кроссворд «Этиология, патогенез, клинические
симптомы,
диагностика,
неотложная
помощь
стенозирующего
ларинготрахеита у детей». В строках необходимо указать слова по данной
теме, в которых имеются данные буквы.
Л
А
Р
И
Н
Г
О
Т
Р
А
Х
Е
И
Т
139
Задание 2. Заполните структурно – логическую схему «Инородные
тела дыхательных путей»
Клинические симптомы
Инородные тела
дыхательных путей
Алгоритм неотложной помощи
Дети до года
Дети старше года
Госпитализация
140
Задание 3. Заполните структурно – логическую схему «Фебрильные
судороги у детей».
Клиническая картина
Дифференциальная диагностика
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
Определение
Алгоритм неотложной помощи
1)
2)
3)
4)
5)
Траспортировка
Госпитализация
141
Рекомендуемая литература.
Основная:
1. Неотложные состояния у детей : монография / под ред. А.Д.
Петрушиной. - М. : ООО "МИА", 2010. - 216 с.
Дополнительная:
1. Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии : практическое
руководство. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 256 с.
2.
Избранные
вопросы
поликлинической
педиатрии
:
учебно-
методическое пособие / И.К. Богомолова [и др.]. – Чита : РИЦ ЧГМА, 2013. 105 с.
142
ЗАНЯТИЕ 29
ТЕМА: УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ.
Цель занятия: в рамках формирования общекультурной (ОК-1) и
профессиональных компетенций (ПК-1, ПК-12) выпускника лечебного
факультета научить студентов навыкам ухода за больными детьми.
Аннотация. Рациональный уход за больным ребенком способствует
его скорейшему выздоровлению, облегчает состояние ребенка.
Студент должен знать:
1.
Морфологические и физиологические особенности кожных
покровов у детей.
2.
Анатомо –
физиологические особенности
доношенного и
недоношенного новорожденного.
3.
Значение и принципы ухода за больными детьми.
Студент должен уметь:
1.
Осуществлять введение капель в нос, глаза, ухо.
2.
Осуществлять проведение очистительных клизм.
3.
Осуществлять катетеризацию мочевого пузыря.
Студент должен владеть:
1.
Владеть техникой введение капель в нос, глаза, ухо.
2.
Владеть техникой проведения очистительных клизм.
3.
Владеть техникой катетеризации мочевого пузыря.
Вопросы для самоподготовки.
1.
Анатомо-физиологические
особенности
сердечно-сосудистой
системы у детей.
2.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
3.
Значение и принципы ухода за больными детьми.
143
ПИСЬМЕННОЕ ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Задание 1. Заполните таблицу «Техника введения капель в нос, глаза,
ухо».
Признаки
Введение капель
В полость носа
В глаз
В ухо
1. Положение ребенка.
2. Фиксация положения.
3. Особенности введения капель.
4. Количество капель.
5. Фиксация положения после закапывания.
Рекомендуемая литература
Основная:
1.
Пропедевтика детских болезней : учебник / под ред. Р.Р.
Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680с.
Дополнительная:
1.
Курс педиатрии: учеб.- метод. пособие / под ред. И.Л.
Никитиной. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2008. - 200 с.
2.
Педиатрия. Национальное руководство : руководство в 2 т. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.
144