Профилактика атопического дерматита

Атопический дерматит у детей.
Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспаление
кожи, характеризующиеся выраженным зудом, поражением кожи,
обусловленное повышенной чувствительностью к аллергенам и
раздражителям.
Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у
детей. В некоторых европейских странах распространенность данного
заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50%
из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи
атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию
в мире.
Несколько интересных фактов!
 Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у
человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или
несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на
более широкий «ассортимент» аллергенов.Со временем, факторы,
вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и
реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших
дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии
родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».
Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8
мандарин. У половины или трети детей на щеках от такого количества
лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у
некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий
кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная
аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья.
Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей
аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме
мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только
один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на
одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного
малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной
астмы.
Факторы риска и причины развития атопического дерматита у детей
1. Определенные гены играют значительную роль в развитии атопии. Так,
если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск
развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя
аллергики – 80 – 85%. Наличие аллергических заболеваний у родителей
или бабушек, дедушек замечены практически у всех детей с атопией. Это
может быть не только атопический дерматит, но и бронхиальная астма,
экзема, крапивница, аллергический ринит и др.
2.Неблагополучная экологическая ситуация. С быстрым развитием
цивилизации связано увеличение аллергических заболеваний: загрязнение
воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с
содержанием синтетических, генетически модифицированных и других
вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков.
3.Несоблюдение принципов правильного питания матерью во время
беременности и грудного вскармливания, а также различные заболевания и
патологии беременности, вредные привычки будущей матери.
4. Искусственное вскармливание младенцев все больше и больше оттесняет
полезное и такое необходимое грудное кормление. А у детей
«искусственников» атопический дерматит встречается гораздо чаще, чем у
детей, находящихся
на грудном
вскармливании. Даже самые
адаптированные и дорогие смеси не могут конкурировать с грудным
молоком, т. к. являются только искусственными аналогами последнего и не
содержат важные для малышей ингредиенты.
5.Частые вирусные и хронические инфекционные заболевания приводят к
сенсебилизации (аллергизации) к инфекционным агентам. Также неразумное
использование препаратов, действующих на иммунитет, во время болезни
приводят к неадекватному иммунному ответу, что может привести к
развитию аллергических реакций.
6.Дефицитные состояния – недостаток витаминов группы В, А,
микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот.
7. Незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) младенцев или
патология пищеварительной системы (дисбактериоз, аномалии развития
ЖКТ, ферментная недостаточность, заболевания печени и др.) приводят к
тому, что некоторые компоненты пищи (белковые) не усваиваются и не
выводятся из организма и становятся аллергенами.
8. Глистные инвазии также играют немалую роль в развитии атопического
дерматита за счет поражения ЖКТ и выделения токсинов в организм
ребенка, которые, в свою очередь, провоцируют развитие иммунных
процессов.
9. В развитии атопического дерматита имеет значение перекармливание,
ребенок съедает больше белка (а в молоке его много), чем ему надо и
количество ферментов не справляется с эти объемом пищи. Продукты
распада «лишней еды» становятся
токсинами, вызывая атопическую
реакцию. Именно передозировка белка часто вызывает атопический
дерматит, а не сам белок.
Но родители, а особенно бабушки и дедушки, почему-то паникуют, когда
ребенок не добрал каких-то 100-200 г, но если перебрал даже 1 кг, то
гордости за дитя нет предела, хотя это признак переедания.
10. Большое количество соли и сладкого также могут способствовать
развитию атопического дерматита, несмотря на то, что сахар и соль не
являются белками, но способствуют усилению брожения в кишечнике и
нарушению усваивания белка, а соль усиливает всасывание аллергенов.
11. Конституциальные особенности вегетативной нервной системы также
влияют на развитие у ребенка атопического дерматита. Замечено, что у детей
с лабильной вегетативной системой (повышенная эмоциональность),
атопический дерматит встречается чаще.
12.Стресс может способствовать развитию атопии, так как при стрессе
нарушается работа не только нервной, но и иммунной и других систем
организма.
Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?
 Белки коровьего молока
 Яйца
 Рыба и другие морепродукты
 Пшеничная мука
 Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
 Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
 Овощи: морковь, свекла, томаты и др.
 Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
 Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
 Сладости
 Мясо: курица, утка, говядина
 Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать
аллергическую реакцию
 Антибиотики пенициллинового (амоксиклав, аугментин, бициллин) и
тетрациклинового (тетрациклин, доксициклин) ряда
 Аспирин
К развитию атопического дерматита может привести любой аллерген из
бытовых, лекарственных, химических, животных и промышленных групп
аллергенов. Но у детей все же пищевая аллергия преобладает.
Важная роль в сенсибилизации кожи также принадлежит инфекциям,
особенно грибкам, стафилококкам, стрептококкам. При атопическом
дерматите могут присоединиться патогенная флора, что усиливает кожные
проявления.
В
клинической картине атопического дерматита отмечается
наличие эритемы, сухости кожи и зуда, расчесов, полиморфной сыпи,
характерной локализации сыпи на лице, разгибательных поверхностях
конечностей, над крупными суставами, иногда,
с признаками
бактериального
или
грибкового
вторичного
поражения
кожи.
Неспецифические симптомы атопического дерматита (белый дермографизм,
«географический» язык и другие).
Лечение атопического дерматита
В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
 самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из
рациона питания и быта,
 местное лечение кожи,
 системное (общее) лечение.
1.Диета при атопическом дерматите.
Принципы диетотерапии:
-исключить продукт, который, вероятнее всего, вызвал аллергию, согласно
анамнеза и аллергопроб;
-исключить продукты, которые содержат потенциальные аллергены
(клубнику, цитрусы, бобы, шоколад, морепродукты, мед и др.);
-исключить жареное, жирное, острое, соленое, мясные и рыбные бульоны;
-минимум соли и сахара;
-питье только очищенной воды;
-осторожное постепенное введение прикормов.
Для младенцев основным питанием является материнское молоко. От
питания мамы зависит течение болезни. Кормящая мама также должна
соблюдать сбалансированную гипоаллергенную диету с учетом
индивидуальной непереносимости пищевых продуктов малышом. Для этого
необходимо записывать состав блюд, лекарства принимаемые мамой и
малышом, характер кожных высыпаний, стул. И на основании этих
наблюдений выбирать продукты для питания.
Но часто по разным причинам грудное вскармливание невозможно и для
вскармливания детей используются смеси. Для детей с риском аллергии
используются гипоаллергенные смеси, для детей с проявлениями аллергии
смеси на основе гидролизованного белка. Смена смеси это трудный момент
жизни грудничка, т.к. к новому питанию ему нужно привыкнуть, изменится
вкус, скорость переваривания смеси. В тяжелых случаях врачом назначаются
смеси состоящие из аминокислот – мелких частей белка.
При употреблении негидролизованной смеси на основе козьего молока
ребенок будет контактировать с белками очень похожими по строению на
белки коровьего молока и возможно резкое обострение заболевания. Тоже
касается смеси на основе сои.
Часто используемые безлактозные смеси «не работают» при атопическом
дерматите, т.к. лактоза – углевод, а аллергия развивается на белок.
Элиминационная диета показана сроком от 3 месяцев до 1 года.
2. Уход за кожей.
У ребенка с атопическим дерматитом кожа склонна к сухости, поэтому
увлажнение должно быть ежедневным и регулярным. Особенно кожа
страдает после ванны. Таким деткам не рекомендуется долго находиться в
ванне, использовать щелочные мыла. Для них существуют специальные
средства для ухода за сухой кожей склонной к аллергии, которые можно
использовать как для мытья, так и для ухода за кожей после купания.
При обострении болезни врач может назначить различные наружные
лекарственные средства – кремы, мази, болтушки, эмульсии. Они могут
содержать цинк, гормоны, противовоспалительные препараты. Применять их
необходимо строго по назначению врача.
3. Коррекция работы желудочно-кишечного тракта.
Любое нарушение работы кишечника ведет к неправильной работе всех
органов и систем, в том числе и коже. Поэтому зачастую необходимо
попутно при лечении атопического дерматита проводить лечение
заболеваний желудочно- кишечного тракта. При необходимости, доктора
назначают адсорбенты, биопрепараты.
4. Противоаллергические препараты.
Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог назначают противоаллергические
препараты для снятия зуда и покраснения кожи короткими курсами.
Профилактика атопического дерматита у детей
-соблюдение правильного питания и здорового образа жизни матерью во
время беременности и кормления грудью;
-отдавать предпочтение грудному вскармливанию детей в возрасте до 1
года;
-питание
должно
быть
натуральным,
свежим,
качественным,
сбалансированным;
-не перекармливать своих детей;
- организовать постепенное и правильное введение прикормов и докормов
детям до 1 года;
- проводить профилактику инфекционных заболеваний (вакцинация,
меньше контактов с больными людьми, общеоздоровительные процедуры,
закаливание);
- проводить профилактику глистных инвазий (мытье рук, игрушек);
- своевременно выявлять и проводить лечение заболеваний ЖКТ;
-использовать в быту предназначенные для детей гипоаллергенные
средства гигиены, косметики, порошков для стирки, средства для мытья
посуды, пола и т. д.;
-использовать натуральные ткани в одежде;
-поддерживать в комнате ребенка оптимальные условия (температура в
помещении до 22С, увлажнять воздух);
-поддерживать чистоту в доме;
- принимать умеренные солнечные ванны;
- проводить профилактику сухости кожи (использовать защитные средства
от ветра, солнца и мороза кремов, не использовать мыльные средства,
обезвоживающие кожу);
-при проявлении первых симптомов атопического дерматита – адекватное
лечение и исключение аллергена в будущем;
-поддерживать нормальное психо-эмоциональное состояние ребенка;
-не использовать самостоятельно лекарственные препараты, особенно
препараты, влияющие на иммунную систему.