УДК 616.33-006.6 : 614.3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН ВПЕРВЫЕ ЗАБОЛЕВШИХ РАКОМ ЖЕЛУДКА Е.В. Головенко, М.В. Смушко, Е.М.Тищенко, д.м.н., профессор Беларусь, Гродно, УО «Гродненский государственный медицинский университет» Рак желудка (РЖ) остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев рака желудка, что делает его пятым из самых распространенных злокачественных заболеваний. Рак желудка является третьей ведущей причиной смертности у обоих полов от злокачественных новообразований. В подавляющем большинстве стран заболеваемость раком желудка у мужчин в два раза выше, чем у женщин [4]. Всемирный фонд по исследованию рака/ Американский институт по изучению рака (WCRF/AICR) предоставляет доказательства о влиянии ряда факторов включая диету, избыточный вес и ожирение, физическую активность в развитии опухолевых заболеваний желудка [5]. Повышенное потребление соли, маринованных, пережаренных, копченых продуктов, острой пищи повышает риск развития РЖ. Установлена прямая корреляционная связь между развитием рака желудка и курением. Поступление в организм с пищей нитратов и нитритов и других известных канцерогенных веществ также повышает риск возникновения РЖ. Международным агентством по изучению рака желудка Helicobacter Pilory признан канцерогеном первого порядка, то есть его связь с развитием рака желудка является доказанной [1,2,3]. Целью данного исследования явилось изучение медико-социальной характеристики больных мужчин с впервые выявленным раком желудка. Материалы и методы: в летне-осенний период на базе областного онкологического диспансера нами было проанкетировано 78 больных мужчин с впервые выявленным раком желудка, с последующим их распределением по возрасту и месту проживания. Городское население составило 54%, сельское 46% (рис.1). Наибольшее количество больных было в возрастных группах 60-69 и 50-59, что составило 41,03% и 38,46% соответственно. Меньшее количество зарегистрировано в группах 40-49 (12,82%) и 70-79 составило 7,69% (рис.2). г с 46% 54% Рис.1.Распределение по месту жительства 38,46% 41,03% 12,82% 7,69% 0,00% 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 Рис. 2.Распределение по возрасту Результаты: большинство мужчин (78%) не имели никаких профессиональных вредностей, однако 9% работали в повышенной запыленности, 5% участвовали в табачном производстве, 4% в асбестцементном, 3% контактировали с гербицидами и пестицидами (рис.3). ацп 4% ксг увт 3% 5% рпп 9% кпсх 1% нет 78% Рис.3. Профессиональные вредности у мужчин рпп – работа в повышенной запыленности ксг - контакт с гербицидами увт – участие в табачном производстве ацп – асбест-цементное производство кпсх – контакт с продуктами химической промышленности Более половины мужчин (51,28%) имели первую группу крови, каждый третий (34,62%) - вторую, третью и четвертую – соответственно, 18,42% и 10,53% (рис.4). 51,28% 34,62% 8,97% 5,13% 1 2 3 4 Рис.4. Характеристика групп крови у мужчин У половины больных родственники не болели новообразованиями, однако каждый четвертый (26%) респондент отмечает отягощенную наследственность, так как хотя бы один из родственников имел опухолевое заболевание (рис.5). да нет 24% не знаю 26% 50% Рис.5. Наследственность Основная доля пациентов- мужчин (72%) проводила пешие прогулки длительностью как минимум 1,5 часа и более, у 15% пешие прогулки составляли не менее 60 минут в день (рис.6). Ежедневно физической нагрузкой занималось большинство 76,92% мужчин, при том, что каждый пятый такое не выполнял (рис.7) 40-60 м 60-90 1,5 и более 10% ежедневно 4% 12% 3-4 р 1-2 р нет 11% 8% 77% 78% Рис.6. Продолжительность пеших прогулок в течении дня Рис.7.Физическая активность Употребляли алкогольные напитки 92,13% всех респондентов, в основном предпочтение отдавали более крепким алкогольным напиткам, таким как водка 41,03% и самогон - 36,42% (рис.8). Несколько раз в неделю употребляли алкогольные напитки 60,57% мужчин, 1-2 раза в месяц 23,94%, ежедневно 11,27% (рис.9). нет водка вино пиво самагон ежедневно более 3 р 1-2р/м 1-2р/г менее 3р 4% 9% 11% 35% 24% 30% 41% 6% 9% Рис.8. Характеристика употребления алкогольных напитков 31% Рис.9.Периодичность употребления алкогольных напитков Курящие мужчины составили 89,46% опрошенных, при этом ежедневно регулярно курят 65,38% анкетируемых (рис.10), пачку сигарет и более в день выкуривают большинство (73,91%) мужчин (рис.11). курю, регулярно менее пачки пачка более пачки курю, нерегулярно курил регулярно но бросил курил не регулярно нет 26% 30% 12% 20% 65% 44% 3% Рис.10. Отношение к курению Рис. 11.Количество выкуренных сигарет Свежие овощи и фрукты в ежедневном рационе питания присутствуют у 41,03% пациентов, несколько раз в неделю – 58,97% (рис.12). Отруби и сухофрукты большинство заболевших их употребляет редко: 58,97% респондентов никогда не употребляли данные продукты, 35,90% реже одного раза в неделю употребляют отруби, всего лишь 5,12% несколько раз в неделю (рис.13). ежедневно несколько 1р несколько 1р реже 1р никогда 2% 3% 4% 41% 55% Рис.12.Частота употребления свежих овощей и фруктов 36% 59% Рис.13. Встречаемость в рационе отрубей и сухофруктов Морепродукты также недостаточно представлены в рационе, 65,38% анкетируемых употребляли их один и менее раз в неделю (рис.14). ежедневно несколько 1р реже 1р никогда 3% 27% 32% 38% Рис.14.Характер употребления морепродуктов Мясные продукты, жирная и жареная пища довольно распространены в режиме питания больных раком желудка мужчин, ежедневное употребление мяса отмечают 42,31% мужчин, несколько раз в неделю – 43,59% (рис.15); Жареные блюда каждый день присутствуют у 89,74% мужчин (рис.16а). Жирные продукты, такие как майонез, сливочное масло - у 61,54% респондентов (рис.17). ежедневно несколько реже 1р никогда 11% 1р ежедневно несколько реже 1р никогда 1р 8% 3% 3% 42% 44% Рис.15. Кратность употребления готовых мясных изделий 9% 19% 61% Рис.16. Встречаемость в рационе жареных продуктов ежедневно несколько 1р реже 1р 3% 5% 18% 74% Рис.17. Частота употребления сливочного масла, маргарина и майонеза Употребление острого и соленого характеризуется следующим: около половины больных (47,74%) употребляет соленое ежедневно, 24,26% используют данные продукты не менее 1 раза в неделю. Консервированное и маринованное присутствует несколько раз в неделю в рационе питания у 40,03% респондентов (рис.18). ежедневно несколько 1р реже 1р никогда 8% 21% 47% 5% 19% Рис.18. Характер употребления острых и соленых блюд У большинства пациентов (84,62%) имела место хеликобактерная инфекция (рис.19). Повышенная кислотность желудочного сока зарегистрирована у 34,62% анкетируемых, при этом четверть больных (25,64%) принимали препараты снижающие кислотность, такие как омепразол, пантопразол и др. Половина анкетируемых страдали хронической язвой желудка, 25,64% - хроническим гастритом. да нет 19% 81% Рис.19. Наличие хеликобактерной инфекции Заключение: Среди впервые заболевших раком желудка мужчин преобладают лица в возрасте 60-69лет. У каждого пятого в анамнезе имелся контакт с профессиональными вредностями. Практически все мужчины употребляли алкоголь, основная доля с периодичностью несколько раз в неделю, отдавая предпочтение более крепким алкогольным напиткам, таким как водка и самогон. Число курящих мужчин в 5 раз превышало некурящих. Большинство пациентов ежедневно употребляют жареные и жирные продукты. У большей части заболевших зарегистрирована хеликобактерная инфекция. Половина мужчина страдала хронической язвой желудка. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Василенко, И.В. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз / И.В. Василенко, В.Д. Садчиков, К.А. Галахин и др. – К.:Книга плюс, 2001.–С.9–54 2. Черноусов. А.Ф. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов, Э.А.Годжело – М.:ИздАТ, 2002. – 256 с. 3. Gotoda Takuji, Akio Yanagisawa, Mitsuru Sasako, Hiroyuki Ono, Yukihiro Nakanishi, Tadakazu Shimoda, and Yo Kato. Incidence in lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer, 2000, 3: 219–225. 4. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray, F.GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on 13/12/2013. 5. World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research. Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer: A global perspective. Washington: American Institute for Cancer Research; 2007 ЗАЯВКА на участие в I интернет-конференции с международным участием «Мужское здоровье: проблемы и перспективы» Название доклада Фамилия, имя, отчество Адрес Название организации Контактный телефон e-mail Дата Подпись для печатного варианта Медико-социальная характеристика мужчин впервые заболевших раком желудка Е.В. Головенко, М.В. Смушко, Е.М.Тищенко ул.Горького, 80, 230009, Гродно, Беларусь УО «Гродненский государственный медицинский университет» (152) 43 46 87 health@grsmu.by 09.01.2015 г.