Основные принципы сбалансированного питания

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СБАЛАНСИРОВАННОГО
ПИТАНИЯ.
ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ОСНОВНЫХ ВИДАХ
УРОЛИТИАЗА.
Составители – ассистент кафедры факультетской
хирургии, урологии Золотова М.А.
д.м.н., профессор Данилов В.В.
Основные принципы здорового питания
Три четверти населения в большинстве европейских стран страдают
заболеваниями, возникновение и развитие которых связано с
неправильным питанием. К ним относятся: избыточный вес, высокое
артериальное давление, атеросклероз, сахарный диабет, мочекаменная
болезнь, болезни печени, кишечника, онкологические заболевания.
Последствия неправильных привычек питания приводят к ослаблению
организма из-за недостатка необходимых и избытка вредных веществ. С
годами они накапливаются и приносят значительный вред здоровью.
Правильное (здоровое) питание - лекарство от многих болезней. Если вы
хотите иметь крепкое здоровье, быть красивыми, физически и духовно
активными,придерживайтесь
правильного питания:
1. Употребляйте разнообразные
пищевые продукты, большинство
которых - продукты растительного, а
не животного происхождения.
Растительные продукты содержат
биологически активные вещества и
пищевые
волокна
(клетчатку),
которые предотвращают хронические
заболевания,
сердечно-сосудистые,
онкологические (рак прямой кишки,
молочной железы, простаты).
2. Употребляйте несколько раз в день хлеб, изделия из муки, крупы,
картофель. Они составляют основу всей пищи, обеспечивают организм
энергией, являются важным источником белков, углеводов, клетчатки,
минеральных веществ (калий, кальций, магний), витаминов (С, В,
каротиноидов, фолиевой кислоты).
3. Ешьте несколько раз в день разнообразные овощи и фрукты, лучше
свежие и выращенные в местности проживания (не менее 400 г в день).
В них присутствуют клетчатка (пищевые волокна), витамины,
минеральные вещества, антиоксиданты.
4. Поддерживайте массу тела в рекомендуемых пределах (индекс массы
тела должен быть равен 20-25), путем получения умеренных физических
нагрузок, предпочтительно ежедневных.
Чтобы поддерживать нормальную массу тела нужно рассчитать
индекс массы тела: вес в (кг) разделить на рост в (м²). Благоприятными
для здоровья показателями являются значения индекса, равные 20-25.
Если значение индекса выше 25, значит, имеется избыточная масса тела
и повышенный риск развития заболеваний.
5. Контролируйте поступление жира с пищей (не более 30 % от
суточной калорийности) и заменяйте животный жир растительным
маслом.
6. Заменяйте жирное мясо и мясные продукты на бобовые, зерновые,
рыбу, птицу или постное мясо.
Они содержат меньше насыщенных жиров, являются источником белка
и витаминов группы В, Е. Продукты этой группы обеспечивают
организм минеральными веществами, железом, цинком, фолиевой
кислотой. Фолиевая кислота играет важную роль в профилактике
анемии, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Она
содержится в бобовых, арахисе, хлебе, зеленых овощах.
7. Употребляйте молоко и молочные продукты (кефир, простоквашу,
йогурт, сыр) с низким содержанием жира.
8. Выбирайте продукты с низким содержанием сахара и употребляйте
сахар умеренно, ограничивая количество сладостей и сладких напитков.
9. Ешьте меньше соли.
Следует употреблять йодированную соль. Суммарное потребление соли
не должно превышать 1 чайной ложки (6 г.) в день.
10. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
11. Готовьте пищу безопасным и гигиеничным способом (на пару, путем
отваривания, запекания или в микроволновой печи.) Это поможет
уменьшить используемое в процессе приготовления количество жира,
масла, соли и сахара.
12. Не есть после 19 часов.
Как правильно рассчитать суточную
калорийность рациона питания, необходимую для
снижения веса.
Для женщин:
18-30 лет: (0,06*вес в кг + 2,037)*240
31-60 лет: (0,034*вес в кг+3,54)*240
старше 60лет: (0,04*вес в кг+2,76)*240.
Для мужчин:
18-30лет: (0,06*вес в кг+2,90)*240
31-60лет: (0,05*вес в кг+3,65)*240
старше 60лет: (0,05*вес в кг+2,46)*240.
- Если вы ведѐте малоподвижный образ жизни, полученную
величину умножайте на 1,1;
- при умеренной физ.активности-на 1,3;
- при тяжѐлой физ. работе или активных занятиях спортомна 1,5.
Теперь рассчитываем суточную калорийность рациона
питания, необходимую для снижения веса. Для этого из
полученной величины калорийности суточного рациона
необходимо вычесть 20%.
Завтрак-25%
2 завтрак-15%
Обед-35%
Полдник-10%
Ужин-15%.
Диетические рекомендации при оксалатном
уролитиазе:
Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много
пуринов, щавелевой кислоты, некоторое ограничение белков, жиров и
углеводов, хлористого натрия, увеличение количества ощелачивающих
продуктов и свободной жидкости.
Химический состав и энергоценность: белки - 60-70 г, жиры - 60-80 г,
углеводы - 300 г; энергоценность - 2200-2400 ккал.
Категорически противопоказано голодание, а также назначение
«голодных» дней.
Поваренную соль ограничивают до 5–7 г в сутки (вместе с содержащейся
в продуктах).
ОГРАНИЧИТЬ:
Продукты с содержанием щавелевой кислоты: шоколад, уксус, мясо
жирных сортов, винные ягоды, конфеты, варенье, печенье, изделия теста
— сдобного и слоеного, мороженое, горчица, помидоры. Это продукты
содержащие оксалаты в большом количестве, которые ни в коем случае
нельзя употреблять в пищу.
Ограничить мясные, рыбные, из птиц и грибные бульоны и соусы,
желатин, студни, заливные, язык, печень, мозги, почки и все остальные
внутренности животных, консервы и соусы – мясные и рыбные, икра,
колбасы (особенно ливерная), паштеты, копчености, соленая рыба,
жареные блюда, острые блюда и приправы, соленые сыры, очень кислые
блюда и продукты, бараний, говяжий, кулинарный виды жиров (свиной
жир ограничить).
Из овощей и зелени нельзя употреблять грибы, горох, фасоль, арахис и
другие бобовые, жареный картофель, шпинат, щавель, салат, петрушку,
свеклу, спаржу, ревень, брюссельскую и красную капусту, брокколи,
инжир, редьку, сельдерей, чечевицу, хрен, крапиву, болгарский перец и
перец в виде приправы, лук-порей.
Из ягод и фруктов исключить все те, которые содержат значительное
количество витамина С – красная смородина, слива, все цитрусовые,
крыжовник, земляника, черника, клюква, сушеный виноград (изюм), редис,
антоновские яблоки.
Из напитков исключить крепкий чай, какао, хлебный квас, цикорий,
томатный сок, алкоголь.
РАЗРЕШАЮТСЯ ПРОДУКТЫ
Цветная и белая капуста, брусника, морковь, абрикосы, баклажаны
(умеренно), бананы, груши, виноград, тыква, огурцы, чернослив, вишни,
барбарис, вымоченная селедка, зелень кинзы, картофель (только
вареный), огурцы, очищенные от кожуры, репа, яблоки, абрикосы, арбузы,
дыня, персики, айва, кизил и другие ягоды и фрукты, березовый сок,
рябина, соки из чернослива, кураги, груши, икра кабачковая и
баклажанная.
Хлеб пшеничный, изготовленный из муки 2 сорта,
серый, ржаной, растительное масло, орех грецкий, орех лещинный, орех
кедровый
Молочные продукты употреблять только в первой половине
дня! Кисломолочные напитки, кефир, сметана в небольших количествах,
творог (до 400 гр. в день), свежая простокваша, сливочное масло и
прованское масло не более 60 гр. в день, 1 яйцо в день, овощные супы без
добавления в них гороха, бобов, грибов, чечевицы, фасоли, щавеля,
шпината, петрушки и без поджаривания и пассерования муки и овощей
(лучший вариант – диетические щи из свежей капусты), фруктовые
супы.
Некрепкий чай, кофе (лучше суррогат) с молоком (не более 50 гр. в сутки).
Мясо, птица и рыба нежирных сортов в вареном, жареном и запеченном
виде (сначала отварить) – есть по 150-200 гр. через сутки.
Рекомендуются
Разные виды круп – овсяная, гречневая, пшенная, перловая, а также супы
из них. Периодически — картофельно-капустная диета. Слабощелочные
минеральные воды (2 курса в год).
Груши, яблоки, айва, настои из листьев и кожуры грушевого дерева, а
также виноград значительно способствуют выведению щавелевой
кислоты, а блюда из картофеля ощелачивают мочу, связывают кальций
и способствуют его выведению из организма через кишечник.
Огуречный сок – лучшее и эффективное средство при
щавелекислом нефролитиазе. Организм при оксалатах необходимо
обеспечивать витаминами А, В2, D и фитином. Такие витамины
содержат малина, морковь, облепиха, яблоки, черная смородина. Надо
увеличивать потребление этих продуктов.
Режим питания – еда частотой не менее 5 раз в день, не употреблять
холодные блюда, объем жидкости увеличить до 2 – 2,5 — 3 л. в сутки,
желательно в виде соков из фруктов и овощей.
Минеральные воды: Благоприятное влияние на течение оксалурии
оказывает обильное питье минеральных вод, содержащих соли
натра, гидрокарбонат и др. (ессентуки № 4, 17, 20; смирновская вода,
джермук, Нафтуся и др.). Рекомендуется бальнеологическое лечение
на курортах Арзни, Березовские Минеральные Воды, Дарасун, Джермук,
Друскининкай, Железноводск, Кисловодск, Ессентуки, Исти-Су,
Пятигорск, Трускавец и др.
Диетические рекомендации при уратном
уролитиазе
Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много
пуринов, щавелевой кислоты, некоторое ограничение белков, жиров и
углеводов, хлористого натрия, увеличение количества ощелачивающих
продуктов и свободной жидкости.
Химический состав и энергоценность: белки - 70-80 г, жиры - 80-90 г,
углеводы - 400 г; энергоценность - 2700-2800 ккал.
Количество вводимой жидкости, при отсутствии противопоказаний,
до 1,5–2 л в сутки. Рекомендуют выпивать перед ужином стакан
жидкости (некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, соки).
Обязательное назначение творожных, кефирных, молочных и фруктовых
разгрузочных дней. При их проведении количество жидкости не менее
1,5–2 л в день.
Категорически противопоказано голодание, а также назначение
«голодных» дней.
Поваренную соль ограничивают до 5–7 г в сутки (вместе с содержащейся
в продуктах).
РЕКОМЕНДУЮТСЯ ПРОДУКТЫ:
- Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 – х раз в неделю;
- Мясо и рыбу дают 2–3 раза в неделю и только в отварном виде, так
как при этом способе кулинарной обработки большая часть пуриновых
оснований переходит в бульон.
- Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог,
сметана,сыр;
- Яйца: не более одного в день в любой обработке;
- Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве;
- Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта;
- Овощи в достаточном количестве и в любой обработке;
- Супы вегетарианские ( борщ, щи, овощные, картофельные c
добавлением круп, окрошка, свекольник, молочные, фруктовые);
- Холодные закуски: салаты из свежих и квашенных овощей, фруктов;
- Плоды, сладкие блюда: фрукты и ягоды в любой обработке,
сухофрукты;
- Напитки: чай зеленый, кофе с молоком некрепкий, морсы, соки, отвары
шиповника, и пшеничных отрубей, компот из сухофруктов.
ОГРАНИЧИТЬ
- Мясо молодых животных и птиц и бульоны из них, печень, почки, язык,
мозги, колбасы, мясные копчености, соленья, копченую и жирную рыбу,
мясные и рыбные консервы и соусы, икру;
- Соленые сыры;
- Говяжий, бараний, кулинарный жиры;
- Бобовые – фасоль, горох, бобы;
- Изделия из слоенного и сдобного теста;
- Какао, кофе, алкоголь;
- Перец, горчицу, хрен.
Рекомендуют щелочные минеральные воды — Ессентуки 4 и 17,
Смирновская, Славяновская, Березовская, Боржоми. Принимать по ½
стакана 3–4 раза вдень независимо от еды, курсами по 3–4 недели.
Диетические рекомендации при фосфатном уролитиазе
Ограничить: Молоко, творог, сыр, свежие яйца и блюда из них, овощи и
овощные супы, щи, борщи, молочный суп, фруктовый суп, острые закуски,
копчения, консервы, сдобный хлеб, сдобные изделия на молоке, перец,
чеснок, хрен, горчицу, ванилин, каши и другие блюда на молоке, алкоголь.
Рекомендуется: Мясо, птицу, рыбу, сливочное, топленое и растительное
масла, сельдь, икру, мясные и рыбные закуски, супы на мясном, грибном и
рыбном бульоне, каши и макаронные изделия с резким ограничением
овощей, капусту, соусы из мясных и рыбных бульонов, пудинги, каши,
запеканки, котлеты, сахар и сладости, слабый чай, отвар шиповника,
брусничный сок, арбузы, кофе "суррогатный", жидкости до 1.5-2 литров
в день.
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ: Доломитный нарзан, Нафтуся.
Таблица калорийности основных продуктов питания на 100 грамм.
ПРОДУКТ
КАЛОРИЙНОСТЬ, ккал
Хлеб белый
226
Хлеб ржаной
214
Крупа гречневая
329
манная
333
овсяная
356
перловая
330
пшенная
335
Макаронные изделия
330
Фасоль
310
Горох
325
Рис
332
Овощи
Картофель
83
Морковь
33
Свекла
48
Зеленый горошек консервированный
41
Грибы
41
Томаты
10
Огурцы свежие
15
соленые
8
Салат
19
Лук репчатый
48
зеленый
22
Капуста белокочанная
28
квашеная
14
Баклажаны
24
Кабачки
27
Тыква
29
Перец сладкий
17
Редис
20
Репа
28
Сельдерей
21
Фасоль стручковая
31
Шпинат
19
Щавель
30
Арбуз
38
Фрукты, ягоды
Абрикосы
49
Апельсины
38
Бананы
91
Урюк
297
Курага
297
Брусника
43
Яблоки свежие
46
сушеные
273
Грейпфрут
35
Клубника
36
Мандарины
38
Виноград свежий
70
Изюм
289
Черешня
52
Вишня
52
Груша
44
Земляника
48
Клюква
32
Крыжовник
48
Лимон
31
Малина
44
Персики
47
Рябина
81
Слива свежая
47
Чернослив
227
Смородина красная
44
черная
43
Мясо, мясопродукты
Мясо баранина
206
говядина
154
свинина
384
Печень говяжья
87
Почки говяжьи
59
Курица
185
Гусь
392
Индейка
205
Ветчина
365
Колбаса любительская
291
украинская
404
Сардельки
147
Сосиски
204
Рыба, рыбные продукты
Камбала
92
Карп
87
Лещ
100
Окунь морской
94
Сом
161
Судак
72
Треска
65
Щука
72
Сельдь соленая
261
Икра
230
Молоко, молочные продукты
Молоко цельное
62
сухое
469
сгущенное с сахаром
324
Сливки 20-% жирности
199
Сливки 10-% жирности
118
Кефир жирный
62
Сметана 25-% жирности
284
Творог 20-% жирности
233
нежирный
75
Сырковая масса
207
Сыр голландский
360
швейцарский
335
российский
366
рокфор
352
Жиры
жир говяжий топленый
871
свиной
871
Маргарин столовый
720
сливочный
720
Масло сливочное
734
топленое
869
растительное
873
Другие продукты
Сахар
390
Мед
320
Варенье
294
Повидло
270
Какао
416
Шоколад
568
Орехи грецкие
612
Яйцо куриное
157