"Лишний вес? Разберитесь по

"Лишний вес? Разберитесь по-бразильски!"
В конце прошлого года в Москве прошел XIII Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов
"Питание и здоровье". Среди множества проблем, обсуждавшихся специалистами, самой
злободневной оказалось ожирение. Человечество стремительно толстеет, приближаясь к
метаболическому апокалипсису. В недалеком будущем это грозит всплеском сердечнососудистой,
обменноэндокринной и онкологической патологии, сокращением продолжительности жизни,
бесплодием и вырождением.
Бороться с этим международным бедствием нужно всем миром, - заявил в своем докладе Натаниэль
ВЬЮНИСКИ, крупнейший в Бразилии специалист по контролю за весом и правильному питанию. Всех
регалий ученого не перечислить: профессор университета Сан-Паулу, советник министерства
здравоохранения и образования Бразилии по вопросам ожирения, один из основателей комитета
Национальной школы здоровья и департамента Бразильской ассоциации по вопросам ожирения
(ABESO). член Научно-консультационного совета компании Herbalife. специалист по контролю за
весом и физической культуре, диетолог-нутрициолог, педиатр, автор книги "Ожирение у детей».
В прошлом году Вьюниски побывал в 20 странах мира в рамках международной кампании по борьбе с
ожирением. В Москву он прилетел впервые - всего на несколько дней, но при этом нашел время на
интервью для нашего журнала.
Весомые проблемы
- Похудеть - значить помолодеть, улучшить самочувствие,
продлить жизнь и, главное, повысить ее качество. Какова, на
ваш взгляд, взаимосвязь между лишним весом и различными
заболеваниями?
- Организм полного человека быстрее изнашивается: повышается
нагрузка на сердечно-сосудистую систему и опорнодвигательный аппарат, на пределе работают поджелудочная
железа и другие органы эндокринной системы - в результате
совсем еще молодые люди, подчас даже дети, сталкиваются с
заболеваниями, которые раньше считались возрастными.
Например, с гипертонией, гиперлипидемией (повышением уровня холестерина в крови),
атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), артрозом. нарушением осанки, хронической
венозной недостаточностью (варикозом), сахарным диабетом 2-го типа. Раньше считалось, что он
развивается исключительно у тех, кому за сорок, а дети страдают юношеской формой диабета (1-й тип).
Однако сейчас в тех же США в каждом третьем случае у детей рег истрируется «взрослая» форма
болезни, напрямую связанная с ожирением
Более 60% полных детей имеют как минимум один из факторов риска ИБС (повышенное артериальное
давление, гиперлипидемия или гиперинсулинемия - избыток гормона инсулина в крови). А у 20%
толстячков таких факторов риска сразу два. Даже если такой ребенок похудеет, когда станет взрослым,
факторы риска у него все равно останутся. Чтобы угроза исчезла, снизить вес нужно до наступления
пубертатного периода. А ведь многие родители, и особенно бабушки, считают полных малышей
здоровячками, более устойчивыми к болезням по сравнению с теми детками, чей вес в норме! Раньше,
когда люди жили трудно, недоедали, а маловесные младенцы чаще болели и умирали, в такой позиции
был смысл. Но сейчас стрелка весов качнулась в другую сторону.
- А как обстоят дела с лишним весом в Бразилии?
- Когда я начал заниматься ожирением, многие у нас в стране еще не понимали всей серьезности этой
проблемы. У иностранцев Бразилия по традиции ассоциируется с солнечными пляжами, на которых
загорают стройные красотки в бикини. Но в последние 10-15 лет этот образ перестал совпадать с
действительностью. Фигуры поплыли, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. Сейчас у
нас треть детей и половина взрослых обременены лишними килограммами и, насколько я знаю, в
России примерно такая же статистика.
Время поэтизации полноты - восхищения рубенсовскими женщинами и пухлыми младенцами позади.
Полным быть плохо не только с медицинской, но и с бытовой точки зрения. Трудно подобрать одежду
по размеру, не можешь носить то, что хочется, быстро устаешь, выдыхаешься, когда ходишь пешком
или занимаешься спортом, поэтому активность снижается. О психологических комплексах и
эмоциональных проблемах даже не говорю! Многим приходится сталкиваться с дискриминацией на
службе. Стройные кандидаты получают преимущества при приеме на работу, полным сотрудникам
платят меньше - это все общеизвестные факты.
Не в генах дело
- Доктор Вьюниски, согласны ли вы с тем, что ожирение - семейная проблема, но дело тут не
столько в "плохих" генах, сколько в стереотипах питания и не-правильном образе жизни?
- Риск пополнить армию тяжеловесов у ребенка стройных родителей - 10%, полных o 80%. Если
жировые излишки имеются только у мамы или папы, вероятность, что их чадо обрастет лишними
килограммами. - 50%. Что делать, чтобы этого не случилось?
Во-первых, кормить малыша грудью хотя бы до 6 месяцев, а в идеале - до года. В Бразилии проводятся
широкомасштабные кампании с привлечением врачей, которые объясняют с экрана, что искусственное
вскармливание - фактор риска ожирения. Благодаря такой вот социальной рекламе в некоторых
регионах Бразилии до 40% младенцев теперь получают грудное молочко, а не смесь из бутылочки.
Во-вторых, готовить еду дома Долгое время бразильцы именно так и делали, но потом перешли на
ресторанное питание и полуфабрикаты: с тех пор ожирение стало национальной проблемой.
В-третьих, выбирать качественные продукты. Важно не только, чтобы они были низкокалорийными и
нежирными. Обращайте внимание на натуральность (без генетически-модифицированных компонентов,
транс-жиров, пищевых добавок) и свежесть. Желательно избегать всего, что содержит консерванты или
подвергалось заморозке.
В-четвертых, нужно ограничить размеры порций. Во многих семьях принято доедать до конца все, что
лежит, а тарелке, даже если желудок уже набит под завязку. Никогда так не делайте! Не заставляйте
детей есть через силу. Кладите еды чуть меньше, чем ваши домочадцы обычно съедают Лучше пу сть
потом попросят добавки. Купите тарелки и ложки меньшего размера, чем те, которыми сейчас
пользуетесь.
Еще один совет: никогда не дразните и не критикуйте ни ребенка, ни взросло го из-за жировых
излишков. Не говорите. «- Ты такой толстый - смотреть противно! Как не стыдно столько есть! Только
слабаки не могут похудеть». Не запугивайте дочь: «- Тебя никто замуж не возьмет!» Такие слова только
вредят делу, потому что рождают желание заесть неприятности и заставляют надпочечники
выбрасывать гормон стресса кортизол, который способствует накоплению жира.
Худеть можно только на положительных эмоциях. Используйте пряник, а не кнут, то есть хвалите за
достижения, даже совсем небольшие, и не упрекайте за срывы. Критика не эффективна еще и потому,
что она может довести до крайности - нервной анорексии. при которой девушки отказываются от еды и
умирают от истощения, или вызвать обратную реакцию. Типичная ситуация для Бразилии, где широко
распространена пластическая хирургия: стильная, стройная и моложавая мамаша выглядит младшей
сестрой собственной дочери, а у той - лишние килограммы и подчеркнутое пренебрежение к красивой
одежде. Родительница постоянно попрекает дочку полнотой, а она продолжает толстеть в знак протеста,
чтобы только не быть похожей на маму.
Женский ракурс
- Почему женщины полнеют чаще мужчин?
- Все дело в особенностях гормонального статуса и обмена веществ, способствующих накоплению жира
в организме. Таковы издержки физиологии: для эффективного осуществления репродуктивной функции
прекрасному полу необходим запас жировой ткани. Недаром же специалисты рассматривают ее как
один из эндокринных органов! Кроме того, она служит резервом энергетических веществ на случай
беременности: с ее наступлением плод востребует их для своего роста и развития. Отсюда и
феноменальная рачительность женского организма, стремящегося запасти впрок как можно больше
жировой ткани.
Особенно ярко эта тенденция прослеживается при гормональной перестройке во время полового
созревания и климакса. В первом случае прибавка веса объективно оправданна, поскольку
сопровождается бурным ростом (второе физиологическое вытяжение): нужно только проследить, чтобы
растущее тело не накапливало избыток жировой ткани. А вот в наборе массы тела в зрелом возрасте
ничего хорошего нет. Эта проблема одинаково актуальна и для женщин, и для мужчин по двум
причинам. Во-первых, с годами снижается физическая активность, а значит, и расход калорий. Вовторых, уменьшается интенсивность обменных процессов. В результате организм сжигает все меньше
жира и соответственно все больше откладывает про запас. Неудивительно, что после прекращения
менструальной функции видимая прибавка массы тела наблюдается у 80% женщин.
- А как влияет излишек веса на репродуктивную систему женщины?
- Многочисленные исследования отечественных и зарубежных специалистов свидетель ствуют. что
молодость и стройность тесно связаны с репродуктивной функцией, а избыток жира плохо отражается
на ней. Если лишний вес появился в пубертатном периоде, это задерживает созревание репродуктивной
системы и приводит к нарушениям менструального цикла. Они наблюдаются у двух из трех девушек с
ожирением. Женщины с этим диагнозом в 2-3 раза чаще страдают бесплодием, вызванным
дисфункцией яичников Возможно, нарушение репродуктивной функции не настолько угрожает общему
здоровью, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и другие осложнения, сопутствующие
ожирению, но для личной жизни конкретной молодой женщины эта патология очень значима:
большинство пациенток воспринимают ее как трагедию. Точно сказать, сколько полных женщин
страдают бесплодием, невозможно. Поскольку его провоцируют многие факторы. специалисты
затрудняются определить вклад, внесенный ожирением в формирование этой проблемы Однако ни у
кого не вызывает сомнения тот факт, что ожирение провоцирует различные на -рушения обмена
веществ, расстраивающие функцию яичников. Если они были изначально здоровыми, ожирение может
и не вызвать сбоев в их работе, но при наличии предрасположенности к дисфункции яичников оно
выступает в роли фактора риска, провоцирующего серьезные осложнения.
Нарушения менструальной функции встречаются у 15% женщин с нормальным весом и у 66%
пациенток с его избытком (индекс массы тела - свыше 25-30), а бесплодие наблюдается у них в 2-3 раза
чаще! Если полной женщине удается похудеть на 10-15%, это благотворно сказывается на ее
менструальной функции. У 50-60% пациенток на фоне снижения веса восстанавливается фертильность.
Возможно, цифры не столь впечатляющи, как хотелось бы, но тут важно знать главное: снизив вес. вы
получаете реальный шанс победить бесплодие. К сильному полу это тоже относится! По мере
накопления жира в мужском организме снижается выработка половых гормонов андрогенов, что не
лучшим образом сказывается на способности иметь детей.
- Какой-нибудь коротенький совет на каждый день тем, кто мечтает похудеть.
- Чтобы увеличить расход энергии, необходимо меньше есть и больше двигаться. Необязательно с утра
до вечера качать мышцы в тренажерном зале - достаточно ежедневно делать 10 тысяч шагов, совершая
прогулки и поднимаясь по лестнице вместо лифта.
Беседовала Ирина КОВАЛЕВА
журнал «PRO здоровье»
февраль 2012