ОСТОРОЖНО: РЫБА или ЛЕЧЕНИЕ ОПИСТОРХОЗА В
реклама
г. Томск, пр. Кирова, 58, стр. 47 (остановка «Косарева») тел. 54–54–45, 54–54–55 № 2 (4) 2014 г. Учредитель ООО «Лечебно-диагностический центр» В НОМЕРЕ Желчный пузырь с камнями: УДАЛИТЬ НЕЛЬЗЯ ОСТАВИТЬ 5 6 Справимся с недугом вместе стр. Осведомлён, значит вооружён • Описторхоз нам не товарищ! Технологии стр. • Лечение паховых грыж: установка сетки Жить легко стр. • Худеем с внутрижелудочным баллоном 2 стр. 4 Наиболее часто встречаются камни желчного пузыря диаметром 0,1–5 см. Но бывают и камни-гиганты размером с куриное яйцо и весом до 80 г. Caмый бoльшoй желчный кaмeнь, oпиcaнный в мeдицинcкoй литepaтype, вecил 6,29 кг и был yдaлен y 80-лeтнeй жeнщины в Лoндoне в 1952 г. ОСТОРОЖНО: РЫБА или ЛЕЧЕНИЕ ОПИСТОРХОЗА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА Томская область обильно симптомы, проявившиеся ченасыщена реками, а водоемы рез 2–3 недели: ощущение богаты рыбой. Особенно хо- дискомфорта в правом подрошо у нас ловятся рыбы реберье, потеря аппетита, карповых пород. А что тошнота, рвота, аллерможет быть лучше гия без явной припосле хорошей чины, головная рыбалки, чем боль, повышенсвежесваренная утомляеная уха или замость и даже печенная рыбка? желтуха. Потом еще А дело все в падолго будешь разите, который в с п о м и н а т ь вкус той поражает рыбу. Порыбки. А напоминанием бупав в организм человека, он дут служить не только фото- вызывает тяжелое инфекционграфии рыболовных трофеев, ное заболевание – описторхоз. но и непонятные болезненные Подробнее о лечении описторхоза читайте на стр. 2 Короткой строкой Не потеть и не краснеть — это реально! Потные ладони во время рукопожатия или краснеющее при малейшем волнении лицо больше не доставят вам неудобства. Ладонный гипергидроз (повышенное потоотделение) и блашингсиндром (покраснение лица) развиваются при нарушении функций симпатической нервной системы в сочетании со сменой эмоций. Большинство людей смиряются — меняют привычный образ жизни и поведение, с учётом таких своих «особенностей». Напрасно! Сегодня есть методы и технологии для решения подобных проблем. Когда у пациента отмечаются существенные нарушения качества жизни, ему назначается симпатэктомия — операция, при которой пересекается симпатический нервный ствол, отвечающий за потливость ладоней и покраснение лица. Эффект симпатэктомии наступает сразу и с течением времени не снижается. У метода есть противопоказания, поэтому перед операцией рекомендуется консультация врача. 2 № 2 (4) 2014 г. тел. 54–54–45, 54–54–55 Лечебно-диагностический центр Осведомлен, значит вооружен Описторхоз нам не товарищ! Что такое описторхоз? Описторхоз — это поражение печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, вызываемое гельминтом — описторхисом или кошачьей двуусткой (лат. Opisthorchis felineus). Почему кошачьей? Испокон веков рыбаки, доставая рыбу из сетей, делились уловом с кошками, которые лакомились рыбкой и тоже заражались описторхозом. А двуустка — потому что на брюшной поверхности паразита имеются две присоски — ротовая и брюшная. Описторхоз является одним из самых распространённых паразитарных заболеваний человека, а крупнейшим в мире очагом этого заболевания являются бассейны рек Обь, Иртыш, Енисей, Волга, Кама, Днепр, Урал, Северная Двина. Условия для развития этого червя есть не во всех географических зонах. А вот у нас эти условия есть. Томская область, расположенная на территории Обь-Иртышского бассейна, является одной из самых заражённых описторхозом в Западной Сибири. нии в пищу сырой, непрожаренной, быстро сваренной, малосолёной или вяленой рыбы, содержащей личинки гельминтов. А также строганины — нарезанной стружкой свежезамороженной рыбы. Опасно в этом плане употребление суши и роллов с термически необработанной пресноводной рыбой. Но для того, чтобы заразиться описторхозом, есть рыбные блюда не обязательно. Достаточно использовать при приготовлении пищи инвентарь, с помощью которого разделывали рыбу ранее (разделочные доски, ножи, тарелки). Профилактика Профилактика описторхоза очень проста: не употребляйте в пищу сырую или малосолёную рыбу семейства карповых. В бытовых условиях сложно достичь полного обеззараживания. Поэтому хороший засол, горячее копчение, запекание, варка до готовности, длительное прожаривание рыбы не могут гарантировать вам полную безопасность. Никогда не покупайте готовую вяленую, копчёную рыбу семейства карповых на рынках и в магазинах. Вы не знаете, кто и как её готовил, были ли соблюдены все правила и условия приготовления. Тщательно обрабатывайте кухонную утварь после приготовления свежей рыбы, а лучше всего иметь для этой цели отдельную разделочную доску и нож. Помните о личной гигиене — промывайте руки под проточной горячей водой с применением обеззараживающих средств. Как описторхи ведут себя в организме хозяина? Как можно заразиться описторхозом? Заражение окончательных хозяев (человека или животного) описторхозом происходит при употребле- Чем опасен описторхоз? Учёные относят возбудителей описторхоза к канцерогенам первой категории. Как известно, канцерогены значительно повышают риск возникновения злокачественных опухолей, поэтому в Томской и Кемеровской областях частота раков печени и поджелудочной железы выше, чем в среднем по России! При описторхозе часто возникают язвы желудка и 12-перстной кишки. Длительное отравление продуктами жизнедеятельности гельминтов приводит к ослаблению и искажению иммунитета, появляются аллергические реакции, обостряются и возникают различные воспалительные заболевания соседних органов, вплоть до поражения сердечной мышцы. Клиническая картина описторхоза Источник заражения Яйца описторхов с калом заражённого человека или животного попадают в воду, где их заглатывают улитки. В моллюсках происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся их выходом в воду. Там личинки проникают в карповых рыб (карась, линь, сазан, карп, язь, лещ, елец, плотва (чебак, сорога), пескарь, верховка, уклейка). Внедрившись в мускулатуру и под кожу рыбы, они окружают себя плотной оболочкой и через три недели становятся опасными для человека. На этой стадии развития размер личинок составляет 0,2–0,4 мм, поэтому при разделке рыбы их практически невозможно увидеть невооруженным глазом. Продолжительность жизни описторхов в теле человека до 20 лет! Фактически всё это время они питаются соками человека, прикрепившись специальными крючками-присосками к стенкам его протоков. А взамен оставляют токсичные продукты своей жизнедеятельности. Попав в кишечник, личинки выходят из оболочек. Затем они проникают в желчный пузырь и забивают внутрипечёночные ходы. Это создаёт механическое препятствие для их удаления из печени. В течение месяца в печени паразиты превращаются во взрослых червей размером 13–18 мм. Симптомы заражения описторхозом разнообразны — боли в животе, нарушения пищеварения в различных его проявлениях, аллергии без явной причины, поражения кожи, утомляемость и даже депрессивный синдром. Бывает, что человек не отмечает какихлибо жалоб (либо не придаёт им значения). Но и в таких случаях опасность заболевания и риск серьёзных осложнений очень высоки. Клиническая картина описторхоза зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Формы описторхоза Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4–8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 20–25 лет и даже пожизненно). В острой форме болезнь встречается редко. Она характеризуется разными вариантами клинических проявлений: аллергическая сыпь, бронхолёгочные осложнения, вплоть до бронхиальной астмы. Также описторхоз может вызвать воспалительный процесс в суставах (чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые). Если сво- № 2 (4) 2014 г. 3 тел. 54–54–45, 54–54–55 Лечебно-диагностический центр Осведомлен, значит вооружен евременно не принять меры, болезнь переходит в хроническую стадию, которая может длиться годами. Больше распространена хроническая форма. Она проявляет себя, как все хронические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, приступами боли в правом подрёберье, слабостью, тошнотой, горечью во рту (особенно после жирной и острой пищи и при физической нагрузке). Диагностика Диагностика заболевания затруднена сложным жизненным циклом его возбудителя. Проводятся неоднократные анализы кала для обнаружения яиц паразитов, анализы крови для обнаружения антител к описторхисам, дуоденальное зондирование. При УЗИ и гастроскопии также могут быть выявлены изменения, характерные для описторхоза. Лечение В случае, если вы употребляли в пищу речную рыбу и почувствовали признаки заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или инфекционисту. Особенно это необходимо молодым женщинам, планирующим беременность, ведь при описторхозе в 2 раза увеличивается частота токсикозов беременности и слабость родовой деятельности. Специалисты нашего центра обладают необходимыми знаниями и навыками диагностики и лечения описторхоза. Для лечения проводится комплексная терапия, которая включает в себя противогельминтные средства, а также препараты, направленные на нормализацию функции желудоч…попадая на тело человека, клещ присасывается не сразу, а несколько часов выбирает место укуса? Если успеть снять клеща до того, как он начал питаться, то риск заражения будет значительно меньше. Поэтому, когда находитесь на природе, необходимо осматривать себя или проводить взаимоосмотр не реже чем каждые 2 часа. Чтобы удалить присосавшегося клеща, необходимо захватить его как можно ближе к хоботку пинцетом, пальцами, обёрнутыми чистой марлей, или прочной ниткой, завязанной петлёй, а затем поворачивать тело насекомого вокруг своей оси, подтягивая вверх. После удаления ранку обработайте йодом либо другим кожным антисептиком. но-кишечного тракта, детоксикацию, уменьшение повышенной чувствительности организма к аллергену. Применяются различные схемы лечения по индивидуальным показаниям, иногда требуется госпитализация, чаще в режиме дневного стационара. Интересные факты об описторхозе Почему лечить описторхоз лучше в стационаре? Лечение описторхоза не простая процедура. Известны случаи, когда количество паразитов в организме достигало двух килограммов. Поэтому, если заниматься самолечением, паразиты начнут погибать, а организм может не справиться с удалением мёртвых паразитов, и они начнут разлагаться. Произойдёт отравление продуктами распада. Последствия могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода. Капельницы в условиях стационара помогают эффективнее выводить погибших паразитов и продукты их распада из организма. В борьбе с кошачьей двуусткой используются токсичные антигельминтные препараты. При их применении возможно развитие побочных действий, поэтому лечение описторхоза лучше проводить в условиях стационара. Реабилитация После дегельминтизации проводится дальнейшее лечение для коррекции вреда, нанесённого описторхозом органам пищеварения и здоровью вообще… Результат лечения будет тем лучше, чем меньше срок заболевания. Тогда причинённый паразитами вред можно восстановить относительно быстро. А знаете ли вы, что... Если клещ вас укусил, попал на одежду или на открытые участки кожи, если вы снимали его с одежды или с животных незащищёнными руками, раздавили клеща — рекомендуется в течение трёх дней после контакта с насекомым обратиться за экстренной помощью к специалистам пункта серопрофилактики. В пункте серопрофилактики ООО «ЛДЦ» взрослым гражданам платно и/или при предъявлении полиса ДМС «Антиклещ» и документа, удостоверяющего личность, оказываются все необходимые медицинские манипуляции: •осмотр медицинской сестрой, •удаление присосавшегося клеща, 1. Описторхисы не делятся на самцов и самок. Они – гермафродиты. 2. В организме человека паразиты не размножаются. 3. Описторхоз поражает не только человека, но и лис, волков, выдр, медведей, собак и кошек. 4. Заразиться описторхозом через воду, от другого человека или животного – нельзя. 5. Опасна только рыба семейства карповых (другими личинки описторхиса почему-то «брезгуют»). 6. Чаще всего описторхозом заражены язь, елец, плотва и лещ. 7. Длительность жизни описторха в теле человека удивительная – от 20 до 50 лет! 8. На земле яйца описторхов живут до 7–8 дней, затем погибают. 9. В поисках очередного звена развития личинки описторхов могут жить в свободной водной среде до года. •консультацияврачом-инфекционистом, •взятие крови из периферической вены для исследования на наличие антигена и антител к вирусу клещевого энцефалита и болезни Лайма, •введение при необходимости антибиотика и иммуноглобулина. После удаления клеща и проведения серопрофилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием своего здоровья. При появлении головной боли, повышении температуры, слабости — немедленно обратитесь к врачу и сообщите ему о факте присасывания клеща. Специалисты пункта серопрофилактики готовы оказать вам помощь Пн.–Пт. с 8:00 до 21:00, Сб.–Вс. с 8:00 до 16:00 по адресу: пр. Кирова, 58, стр. 47, 1-й этаж, каб. 104. 4 тел. 54–54–45, 54–54–55 № 2 (4) 2014 г. Лечебно-диагностический центр Справимся с недугом вместе Желчный пузырь с камнями нужно удалять! Желчный пузырь нужно удалять не потому, что в нём находятся камни, а потому, что это он их образует. Карл Лангенбух. В последнее время наблюдается рост числа пациентов с диагнозом «желчнокаменная болезнь». К сожалению, нередко заболевание выявляется уже на той стадии, когда его невозможно вылечить или хотя бы остановить развитие и купировать симптомы. Каждый год в России проводится около 600 тысяч холецистэктомий — операций по удалению желчного пузыря. Возникают камни в желчном пузыре при застое желчи и повышении в ней концентрации солей, что происходит при нарушении обмена веществ. Состав и свойства желчи меняются, она приобретает более выраженную вязкость — и в результате образуются камни. Основную группу риска возникновения желчнокаменной болезни составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина, из которого состоит до 80 % желчных камней. Помимо этого, образование камней может спровоцировать малоподвижный или сидячий образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Ещё одним фактором риска камнеобразования в желчном пузыре может стать беременность, так как во время вынашивания ребёнка в организме беременной происходят гормональные изменения, также замедляющие выделение желчи. Если вы чувствуете слабую горечь во рту и тяжесть в правом подрёберье после приёма жирных, копчёных, солёных или маринованных продуктов, если у вас отмечается печёночная колика, тошнота и рвота, то вам необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Опытный специалист сможет точно диагностировать наличие или отсутствие у вас камней. Самым распространённым методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить состояние стенок желчного пузыря, выявляет любые камни, а также может дать точную информацию об их расположении и подвижности. Удаление желчного пузыря или холецистэктомия является единственным надёжным методом лечения желчнокаменной болезни. Надежды фармацевтов, врачей и пациентов на растворение камней препаратами не оправдались. Лишь в единичных случаях камень удаётся «растворить». Это возможно при условии длительного приёма препаратов у больных с маленьким камнем определённого состава. Более чем у 90 % пациентов применение этого метода невозможно. Любые безоперационные способы не только не избавляют от камней, но дают такие осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Операция должна проводиться планово и как можно раньше. В идеале удалить желчный пузырь необходимо еще до появления первой печёночной колики — состояния, при котором возникает полное закрытие желчевыводящих протоков камнями. Приступы печёночной колики таят в себе опасность, так как могут перейти в воспаление желчного пузыря, вплоть до гнойного, с расплавлением самого пузыря и воспалением всей брюшной полости. Это может привести к острому воспалению поджелудочной железы или механической желтухе — очень тяжёлым осложнениям, при которых необходима срочная операция для спасения жизни пациента. Поэтому холецистэктомия обязательно показана всем, у кого есть камни в желчном пузыре. И удалять желчный пузырь, как сказал немецкий хирург Карл Лангенбух, «нужно не потому, что Удалённый желчный пузырь, забитый камнями в нём находятся (срок болезни 15 лет) камни, а потому, Пациентка, 46 лет (срок болезни более 10 лет) что это он их образует». Дело в том, что камни не возникают в желчном пузыре, который работает нормально. Они возникают, если функция органа нарушена. То есть сначала желчный пузырь перестаёт нормально работать — а потом на фоне застойных процессов в нём образуются камни. В 1882 г. Карл Лангенбух внедрил холецистэктомию в широкую практику. Операции были тяжёлыми, первого пациента выписали только спустя 7 (!) недель после хирургического вмешательства. Конечно, за прошедшие сто лет техника выполнения операций совершенствовалась и количество осложнений уменьшилось. Однако самые значительные изменения произошли с развитием видеоскопических технологий. После первых лапароскопических удалений желчного пузыря (в 1985– 1987 гг.) возможности хирургии изменились невероятно. Сегодня лапароскопическая холецистэктомия — основной метод операций при камнях в желчном пузыре и одна из самых частых эндоскопических операций в хирургии. Технология отработана, результаты хорошие. И тем лучше результаты лечения, чем раньше выполнена операция. Длительный срок заболевания — основная причина, затрудняющая выполнение операции и снижающая эффективность хирургического лечения. В результате длительности заболевания возникает воспаление в поджелудочной железе, нарушается работа двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Кроме того, возможны другие осложнения: гнойные холециститы, блоки желчных путей камнями, желтуха. Для решения подобных проблем нужны уже совсем № 2 (4) 2014 г. 5 тел. 54–54–45, 54–54–55 Лечебно-диагностический центр Справимся с недугом вместе другие операции, со всеми вытекающими последствиями… Поэтому в современной хирургии есть такое правило: «Сегодня обнаружены камни — завтра запись на операцию». Тогда результаты наиболее оптимальны и для пациентов, и для врачей. Кроме камней желчного пузыря встречаются, в частности, полипы желчного пузыря. При таком заболевании также показано удаление больного органа. Здесь причина необходимости удаления пузыря заключается в высоком риске возникновения рака. Полип считается предраковым заболеванием, и по статистике до 30 % полипов перерождаются в злокачественные. А раки желчного пузыря составляют до 5 % вех злокачественных опухолей, и прогноз при таком заболевании неутешительный. Кроме того, полипы также возникают чаще в условиях воспаления, а значит, не в здоровом желчном пузыре. В чём же состоят преимущества лапароскопической операции? При таком способе хирургического лечения вместо широкого разреза выполняется 3–4 маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом ми- нимальная. Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции: •боли в послеоперационный период незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки; •пациент сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать; •длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности; •количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз; •лапароскопическая операция — это операция с высоким косметическим эффектом, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметными. Хирурги «Лечебно-диагностического центра» имеют большой опыт выполнения лапароскопических холецистэктомий. Вы всегда можете получить у нас квалифицированную консультацию о вашем заболевании и принять решение об операции. И помните: чем быстрее провести удаление желчного пузыря с камнями — тем лучше результаты. Жизнь без желчного пузыря Желчный пузырь отвечает за сбор и концентрацию желчи для расщепления жиров, тем самым стимулируя работу всей пищеварительной системы. Однако удаление желчного пузыря не ведет к нарушениям пищеварения. Когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, функции желчного пузыря уже нарушены. Он перестает участвовать в работе пищеварительной системы, а наоборот – затрудняет ее. За то время, пока в желчном пузыре накапливаются камни, организм успевает запустить компенсаторные механизмы. В таком случае желчь поступает напрямую из печени в кишечник. Поэтому в момент операции пищеварительная система, как правило, уже полностью приспособлена к новым условиям. Несмотря на это, после операции требуется соблюдение строгой диеты. Технологии Лечение паховых грыж: установка сетки Если вы обнаружили внизу живота какое-то выпячивание — немедленно обратитесь к врачу. Это может быть грыжа — одно из самых распространённых хирургических заболеваний. По статистике до 5–7 % населения имеет ту или иную грыжу. Поэтому операции по поводу грыж — самые частые операции в хирургии. Грыжа — это заболевание, при котором происходит выход какого-либо внутреннего органа под кожу через отверстие (грыжевые ворота) в брюшной стенке. Чаще всего таким органом является часть кишечника. В зависимости от местоположения, причин возникновения и течения заболевания учёные выделяют следующие виды грыж: паховые и бедренные, пупочные и белой линии, врождённые и приобретённые, постоперационные, осложнённые и без осложнений. Паховые грыжи Две трети всех форм грыж составляют грыжи паховые. Встречаются они чаще у мужчин, что объясняется различиями в строении мужского и женского пахового канала. Паховый канал — это щелевидной формы промежуток между мышцами, в котором у мужчин располагается семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. У мужчин яички должны опуститься через паховый канал до рождения. Вследствие опущения яичек формируется естественный дефект, носящий название «внутреннее паховое кольцо», в зоне которого может сформироваться грыжа, если кольцо не сожмётся в достаточной мере (до 1,0–1,5 см.). Если этот процесс нарушается, то развивается врождённая паховая грыжа, которая часто сочетается с другими заболеваниями (водянка яичка, крипторхизм, киста семенного канатика). При наружном осмотре определяется выпячивание в паховой области, которое может опускаться в мошонку (при запущенной паховой грыже). Во время осмотра врач исследует паховый канал, определяет вид грыжи и способ операции. Диагностика паховых грыж Хирургия паховых грыж Постановка диагноза «паховая грыжа» в типичных случаях не вызывает затруднений. Пациенты отмечают появление образования («выпячивания», «опухоли») в паховой области. Их беспокоят боли, дискомфорт, жжение в паху, особенно при физической нагрузке. Лечить или не лечить? Грыжа не пройдёт самостоятельно. Если грыжу не прооперировать вовремя, то это может привести к её ущемлению. При этом нарушается кровообращение и возникает некроз (гибель) ущемлённого органа. К сожалению, кроме операции, другого метода избавления от грыж не существует. Только операции бывают разные. История хирургии паховых грыж берёт отсчёт с 1887 г., когда итальянский хирург Э. Бассини доложил о своём способе лечения паховых грыж. Суть проводимых им операций заклю- Продолжение статьи читайте на стр. 6 6 тел. 54–54–45, 54–54–55 Лечебно-диагностический центр Технологии Начало статьи читайте на стр. 5 чалась в многослойном пришивании мышц и апоневроза к паховой связке. Основными недостатками этого метода являются выраженный болевой синдром и длительный срок реабилитации (1,5–2 месяца). Количество рецидивов может превышать 20 %. Закономерно, что такая невысокая надёжность (неудача у каждого пятого!) не могла устраивать ни хирургов, ни пациентов. Не смотря на это, концепция хирургии паховых грыж Бассини сохранялась почти сто лет. В 1989 г. американский хирург Лихтенштейн доложил об опыте лечения 1000 пациентов новым способом, который предусматривал закрытие задней стенки пахового канала синтетическим материалов без натяжения тканей (сетчатым имплантом). Среди его пациентов не было ни одного рецидива. В США пластика по Лихтенштейну была признана «золотым стандартом». В 1991 г. появилась технология установки сетчатого протеза лапароскопическим способом. При таком способе операции хирург проводит установку «сетки» изнутри живота. Способ отличается отличными косметическими результатами, маловыраженным болевым синдромом и быстрой реабилитацией. № 2 (4) 2014 г. Далее рассекаются грыжевые ворота и выделяются их стенки. Удаляется грыжевой мешок (растянутая брюшина). После этого выполняется герниопластика — закрытие грыжевых ворот сетчатым имплантом, который делается из биологически инертного материала (например, из полипропилена). Сетка вшивается в края грыжевых ворот, и, как правило, надёжно их закрывает. После того, как пластика завершена, кожа зашивается, и на этом операция заканчивается. Не затягивайте с лечением! Сегодня в мировой хирургии проводятся операции только с применением сетчатых протезов. В 2003 г. в России состоялся съезд хирургов-герниологов (от лат. hernia — «грыжа»), на котором также принято решение об обязательной установке сетчатых протезов при операции по поводу грыж любого происхождения. Как проходит установка сетки? Операция проводится под местным обезболиваем. Хирург делает разрез кожи длиной 5–6 см (в зависимости от размеров и расположения грыжи). Шансы на излечение тем выше, чем быстрее сделана операция. Не ждите ущемления грыжи, а лучше сразу обратитесь к специалистам! Специалисты нашего центра владеют всеми современными технологиями в мировой хирургии грыж. Мы выполняем все виды операций при этом заболевании. Наши опытные хирурги выберут оптимальный для вас способ устранения грыжи. В «Лечебно-диагностическом центре» на лапароскопическую герниопластику потребуется в среднем 2–3 дня, включая пребывание в стационаре, и 2–3 недели на восстановление трудовой активности и полную реабилитацию. Жить легко Худеем с внутрижелудочным баллоном Многие люди, страдающие от ожирения, интенсивно занимаются спортом и сидят на строжайших диетах, тем самым изнуряя свой организм, вот только похудеть у них никак не получается. А можно ли сбросить вес, когда испробованы, казалось бы, все методики, но ничего не помогает? С этим вопросом мы обратились к врачу-хирургу высшей категории Гафтеру Евгению Львовичу, занимающемуся установкой внутрижелудочных баллонов на базе хирургического стационара «Лечебно-диагностического центра». — Евгений Львович, существует ли эффективный способ борьбы с лишним весом у людей, которые самостоятельно с этой проблемой справиться не могут? — Если вам кажется, что вы испробовали все способы, которые только могли, а вес не уходит или даже увели- чивается — стоит попробовать установить внутрижелудочный баллон. Преимущество такого метода похудения в том, что это простая и действенная процедура, результат которой виден через несколько дней — вы начинаете меньше есть. — Но когда сидишь на диете, тоже ешь меньше! В чём же принципиальное отличие? — Отличие в механизме действия. Наличие в желудке баллона приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объёма. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый желудочный баллон растягивает стенки желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости. — Теперь понятно. А на какое время баллон помещается в желудок? — Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон, и он выдерживает только полгода. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон. — Скажите, пожалуйста, а всем ли пациентам можно ставить баллон в желудок? — Как и всякий метод лечения, установка внутрижелудочного баллона имеет ряд противопоказаний. Например, ставить баллон в желудок только по косметическим соображениям нельзя. Установка желудочного баллона противопоказана пациентам с индексом массы тела меньше 30. Метод может быть противопоказан людям, которые ранее перенесли операции на брюшной полости. В этом случае после консультации пациента решение об установке баллона принимает врач. Баллонирование желудка противопоказано при заболеваниях и врождён- № 2 (4) 2014 г. Жить легко ных аномалиях желудочно-кишечного тракта, злокачественных опухолях желудка. А также при наличии медицинских проблем, которые могут затруднить выполнение гастроскопии. Противопоказанием к установке баллона является наличие психических расстройств, алкоголизм и наркомания. Для таких людей характерна низкая дисциплина, они не могут соблюдать назначенный диетический режим питания и не могут приходить на врачебный контроль 2 раза в месяц. Если вы постоянно принимаете аспирин или другие противовоспалительные лекарства, стероиды, препараты, раздражающие желудок, а также антикоагулянты (лекарства, понижающие свертывание крови) — установка баллона вам противопоказана. Кроме того, внутрижелудочный баллон не ставится при беременности или кормлении ребёнка грудью. — Евгений Львович, расскажите, каким образом происходит установка баллона в желудок? — Желудочный баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача. Вначале выполняется гастроскопия — осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки баллона. Затем через рот вводится силиконовый баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. Когда баллон заполняется на необходимый объём (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Желудочный баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается. 7 тел. 54–54–45, 54–54–55 — А как жить после установки баллона? — Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, хотя лучше остаться в клинике до утра. Дело в том, что первая ночь после установки баллона в желудок может быть очень неприятной. Может быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить. И если пациент остаётся в клинике, ему можно поставить капельницу, сделать укол препаратов от тошноты и рвоты. Если человек уезжает домой, ему придётся справляться с этим самому. Неприятные ощущения в желудке могут оставаться ещё 3–4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестаёт что-либо ощущать. Желудочные баллоны, которые мы используем в ЛДЦ, отвечают всем требованиям безопасности — они абсолютно гладкие, мягкие, легко принимают форму желудка. Такие баллоны дают очень мало осложнений, просты и удобны в применении. После установки баллона пациент должен принимать препараты, снижающие кислотность, обычно врач назначает такие препараты индивидуально на срок от 1 до 6 месяцев. Питание при установленном желудочном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты снижения веса были получены, если пациент потреблял 1000–1500 ккал в сутки. — Вот мы и подобрались к самому интересному. Как человек теряет вес после установки баллона? — Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона в желудок. За 6 месяцев пациенты теряли от 0 до 40 кг, избыток массы тела снижался на 40 %, индекс массы тела снижался на 5 единиц. На достигнутые результаты влияло соблюдение диеты. Пациенты, которые соблюдали диету, и потребляли 1000–1500 ккал/сутки, в среднем теряли 18 кг. Пациенты, которые диету не соблюдали, теряли в среднем 9,6 кг. Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата. Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса, наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон сделает всё за него. Чудес не бывает. То есть худеет человек за счёт своих усилий, а баллон ему только помогает. Лечебно-диагностический центр — Когда нужно удалять баллон и как это происходит? — Через 6 месяцев после установки баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит желудочный баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока. Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять-таки выполняется под полным обезболиванием. После наступления сна доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Отработавший своё баллон в желудке прокалывают иглой для удаления заполняющей его жидкости, после чего он спадается. На складку стенки желудочного баллона набрасывают специальный зажим, и затем баллон извлекается вместе с гастроскопом. Через 2–3 часа после удаления баллона пациент может уехать домой, оставаться в клинике на ночь нет необходимости. — И самое важное: возвращается ли вес после удаления внутрижелудочного баллона? — В значительной степени этот вопрос зависит от самого пациента. Если после удаления желудочного баллона пациент вернётся к своему прежнему режиму питания, то возвращение веса обязательно произойдёт. Поэтому задача такого пациента — в течение этих 6 месяцев выработать новый стереотип питания и новый образ жизни. Безусловно, внутрижелудочный баллон — не панацея от ожирения. Пациент получает шанс — и только от него зависит, сможет ли он им воспользоваться. Беседовала Дарья Измоденова. По статистике 80 % Возобновил прием в отделении косметовзрослого населения логии ЛДЦ вы полупланеты хотя бы раз «волосатый доктор»! чите консультацию в жизни сталкивались с выпадением специалиста с высшим медицинским волос. Многие страдают от этой про- образованием. Врач проведёт расблемы в течение долгих лет. Выпаде- ширенную видеодиагностику кожи ние волос может быть вызвано как головы и волос, назначит лечебные нарушениями в организме, так и воз- процедуры, подберёт средства для додействием неправильно подобран- машнего ухода. ных средств по уходу за волосами. Если у вас изменился объём причеИменно поэтому не стоит искать от- ски, кожа головы шелушится, волосы веты у парикмахеров, друзей и коллег, стали быстрее пачкаться или появиа лучше сразу обратиться за помощью лись секущиеся кончики, мы советуем к врачу-трихологу. вам незамедлительно посетить трихоТрихология — раздел медицины, лога, хотя бы в целях профилактики. занимающийся проблемами кожи го- Ведь, как известно, болезнь легче предловы и волос. На приёме у трихолога упредить, чем лечить. 33 эстетическая, терапевтическая, аппаратная косметология 33 терапевтическая трихология 33 инъекционные методики 33 массаж 33 криотерапия ул. Тверская, 100 тел. 43–06–88 Часы работы: Пн.–Сб. с 9:00 до 20:00 Мы останавливаем время и возвращаем здоровье! К вашему вниманию! Вам необходимо оформить медицинские документы, но вы не знаете с чего начать и куда обратиться? У вас нет времени стоять в очередях и вам нужна быстрая помощь? Считайте, что вы её уже нашли! В нашем центре вам всегда помогут оформить в самые короткие сроки без суеты и очередей следующую медицинскую документацию: • листки временной нетрудоспособности (больничные листы); • санаторно-курортные карты для детей и взрослых; •мед. карты при поступлении ребёнка в дет. сад или школу; •медицинские справки различного назначения (после болезни, для бассейна, в лагерь, для поступления в ВУЗы, для трудоустройства, в ГИБДД, на госслужбу, гостайну, на оружие). Что является залогом здоровья и высокой трудоспособности любого человека? Ответ прост — профилактика! Наш центр проводит профилактические осмотры как для физических лиц, так и для организаций. И помните! Профилактика болезни — самое разумное лечение! Вам нужна экстренная помощь? А может, для вас было бы удобнее пройти медицинское обследование у себя дома? Или, возможно, вы не можете приехать к доктору? Не переживайте! Наш доктор сам приедет к вам! Для вашего комфорта мы оказываем медицинские услуги на дому и в офисе, а именно: проводим консультации узких специалистов, берём анализы, выполняем функциональные исследования, медицинские манипуляции и процедуры, физиолечение, массаж и др. Медицинские услуги для организаций! Мы предлагаем свои медицинские услуги на выгодных для вас условиях! Их осуществление возможно как в нашей амбулатории, так и на территории вашего предприятия в сжатые сроки и в удобное для вас время, включая выходные и праздничные дни! 1. Проведение всех видов медицинских осмотров и услуг. Внимание! Предоставляем сводный отчёт с анализом структуры и основных причин заболеваемости руководству фирмы. Кроме того, каждому сотруднику выдаётся индивидуальное заключение с рекомендациями по лечению и профилактике имеющихся отклонений в здоровье. 2. Осуществление любых диагностических мероприятий (лабораторные исследования, УЗИ, ЭКГ и т. д.). 3. Оформление необходимой медицинской документации. 4. Организация и проведение предварительных медицинских осмотров вновь поступающих на работу лиц в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 5. Организация и проведение обязательных периодических профилактических медицинских осмотров в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ № 302н от 12.04.11 с выдачей заключения установленного образца. Особое внимание! Схемы проведения коллективных медицинских осмотров, предлагаемые нашим центром, не требуют отрыва работников от производственного процесса на целый рабочий день! Приятные дополнения! У нас вы найдёте для себя наиболее привлекательное сочетание цены и качества, а также сможете оценить гибкую систему скидок. Обратите внимание на то, что в нашем центре медицинские осмотры составлены таким образом, что расходы предприятий по их организации и проведению (в соответствии с п. 7 ст. 264 Налогового кодекса РФ) не будут подлежать включению в состав налогооблагаемой базы предприятия. Вы ещё не знаете, какому врачу доверить своего ребёнка? А может, вы уже сделали выбор, но всётаки сомневаетесь, к тому ли специалисту обратились? Так хочется сохранить здоровье своего малыша с первых дней его жизни! Мы вас понимаем! И предлагаем свои медицинские услуги для здоровья вашей крохи! В наших заботливых руках ваш ребёнок не только получит необходимые медицинские услуги, но и по вашему желанию он может быть прикреплён для комплексного наблюдения. В этом случае вам будут предложены специально подобранные, сбалансированные виды программ медицинского обслуживания «Здоровый малыш» для детей от 0 до 7 лет, как в стенах нашего медицинского центра, так и у вас дома. В программы прикрепления входит: •консультации педиатра с измерением веса и роста ребёнка, решением вопросов здоровья, ухода, питания, режима дня, закаливания, а также в случае болезни; •телефонные консультации (с 8:00 до 20:00); • составление индивидуального плана вакцинаций; •консультации узких специалистов; •ЭКГ, УЗИ головного мозга, органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов; •лабораторные анализы; •оформление и выдача необходимых медицинских документов. По вашему желанию и/или по рекомендации педиатра перечень услуг можно как уменьшить, так и расширить. Дополнительно возможно заключение договора на «рисковое обслуживание» при заболевании, при котором педиатр будет наблюдать ребёнка неограниченное число раз, до его полного выздоровления. Вы заботитесь о своём здоровье и о здоровье своих близких? Вам давно пора сделать плановую операцию, но вы боитесь скальпеля хирурга? Вы не знаете, где в Томске есть опытные специалисты и высокоточное оборудование для проведения эндоскопических операций? К вашим услугам — хирургический стационар «Лечебно-диагностического центра»! Мы проводим все виды открытых и эндоскопических операций в таких областях как: •хирургия; •травматология; •урология; •гинекология; •пластическая хирургия. Госпитализация для проведения плановой операции осуществляется после консультации врачом специалистом и проведения необходимого обследования. Для вашего удобства комфортабельные 1, 2-местные палаты, гостиничный номер для иногородних пациентов и сопровождающих их родственников. Все услуги оказываются в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности № ЛО-70-01-001147 от 24.09.13 Периодическое издание ООО «Лечебно-диагностический центр», г. Томск. Доступно для чтения на сайте www.ldc.tom.ru Лечебно-диагностический центр Редактор: Измоденова Д. В. Компьютерная вёрстка: Измоденова Д. В. Отпечатано в типографии ООО «Luna-print»: г. Томск, пр. Фрунзе, 240 а, стр. 11. Подписано в печать 17.04.2014. Тираж 999 экземпляров. Распространяется бесплатно.
