ПИТАНИЕ КАК ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ Замбржицкий О.Н., Бацукова Н.Л., Берулава А. ., Бородач А.В., Кухарчик М.А., Метельская Е.В. Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск Укрепление физического и психического здоровья молодежи является приоритетной задачей для сохранения производительной силы общества и национальной безопасности страны. В настоящее время процесс обучения в высшем учебном заведении характеризуется разнообразием форм и методов обучения, высокой интенсивностью труда, внедрением новых технических средств и учебных технологий. Информационные и эмоциональные стрессы, сопровождающие обучение, предъявляют определенные требования к состоянию здоровья студентов. Одним из важнейших факторов, детерминирующим состояние здоровья, является питание. Рациональное, сбалансированное питание обеспечивает нормальный рост и развитие организма, определяет умственное и физическое развитие, оптимальное функционирование всех органов и систем, формирование иммунитета и адаптационных резервов организма. Целью исследования явилось количественная оценка фактического потребления данного витаминов- антиоксидантов (А, Е, С, β- каротин), минералов (J2, Fe, Zn, Se), полиненасыщенных жирных кислот (ω-6 и ω-3), пищевых волокон (ПВ) студентами-медиками БГМУ. Материалы и методы Информация о фактическом содержании изучаемых нутриентов в суточном рационе питания студентов третьих курсов БГМУ (осень 2007 года) была получена на основе исследования 522 меню-раскладок (353 девушек и 169 юношей) в возрасте от 19 до 22 лет, составленных методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания [ 1 ], с использованием Таблиц химического состава пищевых продуктов [2, 3 ] и компьютерной программы Inutrition. Оценку обеспеченности питания студентов нутриентами проводили исходя из существующих в настоящее время физиологических норм потребления пищевых веществ [ 4 ]. Результаты и обсуждение Результаты исследований представлены в таблицах 1, 2 и 3. Таблица 1. Содержание витаминов-антиоксидантов, минералов и пищевых волокон в суточном рационе студентов (девушки) Нутриенты Физиологическая Содержание в Процент испытуемых с норма суточном содержанием нутриента в рационе, мг рационе (%) (М±m) ниже соответствует нормы или выше нормы витамины-антиоксиданты (мг/сут) C 120 * 73,2 ± 7,5 ** 57,3 42,7 A 0,8 0,39 ± 0,045 77,8 22,2 E 12 11,9 ± 0,8 56,5 43,5 β- каротин 15 2,21 ± 0,31 99,0 1,0 [8] минералы (мг/сут) J2 0,15 0,061±0,0011 63,0 37,0 Fe 18,0 27,7 ± 2,4 43,0 57,0 Zn 15,0 11,8 ± 1,13 76,0 24,0 Se 0,060 0,018±0,0003 100,0 0,0 79,8 20,2 пищевые волокна (г/сут) Сумма: целлюлоза, 25 – 35 17,22±3,6 гемицеллюлоза, пектин Примечание: * установленная нами; ** без учета потерь при кулинарной обработке Таблица 2. Содержание витаминов-антиоксидантов, минералов и пищевых волокон в суточном рационе студентов (юноши) Нутриенты Физиологическая Содержание в Процент испытуемых с норма суточном содержанием нутриента в рационе, мг рационе (%) (М±m) ниже соответствует нормы или выше нормы витамины-антиоксиданты (мг/сут) C 120 * 80,1 ± 8,3** 50,8 49,2 A 1,0 0,53 ± 0,085 77,2 22,8 E 15 14,7 ±1,4 59,6 40,4 β- каротин 15 2,61 ± 0,52 96,5 3,5 67,4 32,6 [8] минералы (мг/сут) J2 0,15 0,05±0,0013 Fe 10,0 28,0 ± 2,9 8,0 92,0 Zn 15,0 15,8 ± 2,6 66,0 34,0 Se 0,070 0,017±0,0006 99,0 1,0 74,9 25,1 пищевые волокна (г/сут) Сумма: целлюлоза, 25 - 35 25,05±4,2 гемицеллюлоза, пектин Примечание: * установленная нами; ** без учета потерь при кулинарной обработке Таблица 3. Обеспеченность суточного рациона питания студентов (девушки и юноши) полиненасыщенными жирными кислотами ω-6 и ω-3 Показатель Физиологическая Процент испытуемых с показателями норма (%) ниже нормы соответствует или выше нормы ω:6/ω:3 10 / 1 32,7 67,3 1,1 – 1,6 г 68,5 31,5 6,0 – 10,0 г 21,6 78,4 ~ 7% 77,2 22,8 (по массе) содержание в суточном рационе ω : 3, г содержание в суточном рационе ω : 6, г калорийность Е = Е ω6 + Е ω3 по отношению к калорийности суточного рациона Термин «витамины-антиоксиданты» прочно укоренился в науке о питании. Это связано тем, что окислительный стресс играет существенную роль в возникновении и развитии широкого круга патологических процессов и заболеваний, а антиоксиданты природного происхождения, в первую очередь витамины Е, С, А, а также β- каротин осуществляют свой функции не изолированно, а в качестве взаимосвязанных и взаимозависимых участников сложной системы антиоксидантной защиты организма[5]. В результате исследований выявлен дефицит витаминовантиоксидантов в структуре среднесуточного рациона студентов, который имеет характер сочетанной недостаточности: для витамина А (77,2-77,8%), С (50,8- 57,3%) и β-каротина (96,599,0%),то есть является полигиповитаминозным. Дефицит витаминов-антиоксидантов обнаружен в осеннее время, которое наиболее благоприятно в отношении содержания витаминов в пищевых продуктах, поэтому дефицит витаминов в рационе студентов является постоянно действующим неблагоприятным фактором. О значении макро- и микроэлементов сказано и написано очень много. Каждый из них важен для нашего организма и является в полном смысле этого слова незаменимым. Большинство микроэлементов – это универсальные вещества, которые могут присутствовать в каждой клетке организма, участвуя во многих процессах обмена веществ. Поэтому дефицит макро- и микроэлементов всегда вызывает системные нарушения и сбои в работе самых разных органов и систем. Среди элементов, дефицит которых носит повсеместный характер, ВОЗ выделяет три наиболее значимых: йод, железо и цинк, а также 6 эссенциальных элементов – кобальт, марганец, медь, молибден, селен и хром [6]. Нами выявлено (вне зависимости от пола) весьма низкое, в сравнении с рекомендуемыми физиологическими нормами, содержание в рационе студентов йода и селена (табл. 1, 2). Обеспеченность железом в среднем превышает суточную потребность, однако у 43% девушек отмечается дефицит потребления этого элемента. Недостаток поступления цинка обнаружено у 67% юношей и 76% девушек. Основными причинами дефицита поступления элементов с пищей являются: 1) недостаточное по объему питание; 2) некачественное, несбалансированное питание с низким содержанием элементов; 3) природные геохимические условия – низкая обеспеченность почв микроэлементами. Как ω-3, так и ω-6 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) не синтезируются в организме человека и могут поступать только с пищей. Рекомендуемые величины потребления этих типов ПНЖК выражаются количеством энергии (от общей калорийности суточного рациона), которая должна потребляться с этими кислотами, оптимальным соотношением ω-6/ω-3 в рационе, суточной потребностью (в граммах) для линолевой и линоленовой ПНЖК. Установлено, что пища студентов значительно обеднена продуктами – источниками ПНЖК ω-6 и ω-3 (рыба, морепродукты, растительные масла, орехи). У 68,5% студентов суточное потребление ПНЖК ω-3 ниже физиологической нормы, а показатель дефицита ПНЖК ω-6 составляет 21,6%, что в конечном итоге привело к нарушению оптимального баланса между ПНЖК ω-6 и ω-3 для 67,3% испытуемых (соотношение должно составлять не более 10/1). В настоящее время к макронутриентам стали относить не только белки, жиры, углеводы, но и пищевые волокна (ПВ), важная роль которых в физиологии и биохимии питания установлена относительно недавно. Пищевые волокна представлены в основном полисахаридами, не поддающимися эндогенному ферментолизу в тонкой кишке. По данным эпидемиологических и клинических исследований была рассчитана базисная величина адекватного уровня потребления пищевых волокон равная 14г/1000 ккал рациона. Для взрослого человека оптимальным ежедневным количеством пищевых волокон считается 25 – 35 г/сут [7]. Это количество пищевых волокон может в полном объеме поступить в организм с тем же продуктовым набором, который должен быть достаточно разнообразным и который обеспечивает потребность организма в углеводах в целом. Нами выявлено, что около 80% девушек и 75% юношей потребляют пищевых волокон ниже физиологической нормы. Таким образом, недостаточное потребление витаминов-антиоксидантов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот и пищевых волокон оказывается массовым и постоянно действующим фактором, снижающим физическую и умственную работоспособность студентовмедиков, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливающим отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, нервно-эмоционального напряжения и стресса, фактором, который способствует развитию обменных нарушений, хронических заболеваний и в конечном итоге препятствует формированию здорового поколения. По результатам исследований мы провели персонифицированную корректировку рационов в зависимости от энерготрат, массы тела, состава рациона студентов. Наиболее эффективным способом ликвидации выявленных дефицитов нутриентов, на наш взгляд, является: 1) соблюдение студентами принципов (законов), рационального, адекватного питания; 2) максимальное разнообразие рационов питания, использование продуктов повышенной пищевой и биологической ценности; 3) организация массовой профилактической витаминизации путем регулярного включения в рацион питания студенческих коллективов полноценных витаминно-минеральных добавок, а также обогащенных этими микронутриентами пищевых продуктов, должна иметь место в государственных программах, направленных на улучшение питания и здоровья населения в Республике Беларусь. Литература 1. Замбржицкий, О.Н. Гигиенические основы рационального питания. Оценка адекватности фактического питания: учеб.- метод. пособие / О.Н. Замбржицкий, Н.Л. Бацукова. – Минск: БГМУ, 2006. – 44с. 2. Химический состав пищевых продуктов. Кн. 2: Справочные таблицы содержания аминокислот, жирных кислот, витаминов, макро- и микроэлементов, органических кислот и углеводов / Под ред. И.М. Скурихина и М.Н. Волгарева. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Агропромиздат, 1987. 360 с. 3.Скурихин, И.М. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания: Справочник / И.М. Скурихин, В.А. Тутельян. – М.: ДеЛи принт, 2007. – 276 с. 4.Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп взрослого населения Республики Беларусь: Инструкция 2.3.7. 10-15-55-2005.- Минск, 2005. 5. Мартинчик, А.Н. Фактическое потребление населением России витаминов- антиоксидантов / А.Н. Мартинчик и [др.] // Вопросы питания. – 2005. - № 4. – С. 9-14. 6. Лысиков, Ю.А. Основы нутрициологии. Ч 3. Макро- микроэлементы и здоровье / Ю.А. Лысиков, П.В. Дружинин, А.Ф. Новиков. М.: Nature's Sunshine Products, 2006.52 с. 7. Королев, А.А. Гигиена питания: Учебник / А.А. Королев. – М.: Изд.центр «Академия», 2006. – 528 с. 8. Лысиков, Ю.А. Основы нутрициологии. Ч2. Витамины и здоровье / Ю.А. Лысиков, П.В. Дружинин, А.Ф. Новиков. М.: Nature's Sunshine Products, 2005. 68 с. NUTRITION AS A FACTOR OF STUDENTS` HEALTH FORMATION. Zambrzhickiy O. N., Batsukova N.L., Berulava A.C., Borodach A.V., Kucharchik M.A., Metelskaja E.V. Belorussian State Medical University, Minsk The article contains information about actual consumpsion of vitamins – antioxidants (A, E, C, βcarotin), minerals (I2, Fe, Zn, Se), polyunsaturated fatty acids (ω-3, ω-6), food fibres by the students, stading medicine. Insufficient consumpsion of nutrients is mass and permanently operating factor that prevents the formation of the healthy generation. As a result of the research correction of ration was made according to waste of energy, weight and students, food allowance.