Питание в раннем периоде жизни: формирование алгоритмов здорового питания
реклама
Питание в раннем периоде жизни: формирование алгоритмов здорового питания Джули А. Меннелла и Алисон К. Вентура Пищевые предпочтения являются интегральной частью всех культур, и закладываются на стадии беременности и в процессе раннего развития. В этой главе изложены биологические основы, определяющие выбор пищи, а также рассматривается вопрос о том, как врожденная пластичность восприятия взаимодействует с опытом, получаемым ребенком при грудном вскармливании, при потреблении формулы для искусственного вскармливания, а также в период введения прикорма. Ощущения, лежащие в основе восприятия вкуса и запаха, развиваются и начинают работать еще в период внутриутробного развития. К третьему триместру плод способен различать тастанты и ретроназально воспринимать запахи той пищи, которую потребляет мать, посредством амниотической жидкости. Частота глотательных движений плода увеличивается в ответ на введение сладких растворов в амниотическую жидкость, и уменьшается в ответ на введение горьких растворов, что может быть одним из первых доказательств того, что наши биологические особенности располагают нас к более охотному потреблению сладкой пищи и избеганию горькой. Аналогичные предпочтения сладкого и активное нежелание потреблять очень горькую и кислую пищу явно видны вскоре после рождения ребенка, кроме того, более активное предпочтение сладкого и соленого вкуса очевидно в течение периода детства и в подростковом возрасте. Эти врожденные ответные реакции на вкусовые раздражители, действующие в период детства, по всей видимости, являются эволюционно возникшей формой адаптации. То есть, эти реакции вполне могли развиться для того, чтобы побуждать нас обнаруживать и отвергать то, что может быть вредным (например, токсины, которые часто имеют горький вкус, незрелые фрукты, для которых характерен кислый вкус), но искать и потреблять то, что полезно (например, калорийные виды пищи, как правило, имеющие сладкий вкус, а также необходимые минералы, обладающие соленым вкусом). Так как существуют врожденные ответные реакци на разные вкусы, наша биология не предписывает нам строго однозначного поведения. Ранний период развития характеризуется высокой степенью пластичности, так как дети младшего возраста предрасположены к обучению посредством органов чувств, при помощи которых они познают мир, подвергаясь неоднократным воздействиям одних и тех же раздражителей и вследствие социального подражания. Первичной средой для изучения вкусов является амниотическая жидкость, в итоге дети предпочитают вкусы и запахи той пищи, которую потребляла мать, и которые им приходилось ощущать в процессе внутриутробного развития. Это обучение вкусовым предпочтениям продолжается, когда ребенок, находясь на грудном вскармливании, ощущает вкус той пищи, которую потребляет мать. 27 Таблица 1. Шаги, которые могут предпринять родители, чтобы способствовать формированию здоровых привычек питания у детей Стадия развития Необходимые меры Справочная литература 1. Потребление широкого спектра продуктов из категории здоровой пищи в течение беременности. Вкусы продуктов из рациона матери попадают в амниотическую жидкость и влияют на последующие вкусовые предпочтения; каждый ребенок в период внутриутробного развития получает уникальный опыт в зависимости от рациона матери. Грудное вскармливание 2. Потребление широкого спектра продуктов из категории здоровой пищи в [1, 4, 5] течение периода грудного вскармливания. Вкус грудного молока отражает рацион матери; у каждого ребенка в период грудного вскармливания формируется уникальный опыт вкусового восприятия в зависимости от того, какие продукты потребляет мать. Следует готовить каши ребенку на грудном молоке, чтобы сформировать положительное восприятие этого вкуса и сделать его любимым. Нужно предлагать ребенку те продукты, которые мать ела во время беременности и в период грудного вскармливания, чтобы создать условия для непрерывного опыта восприятия вкусов (см. шаги 4 и 5). Применение формулы для искусственного вскармливания 3. [6-8] Следует осознавать, что кормление формулой создает условия для формирования ограниченного опыта вкусового восприятия у новорожденного. Обучаясь вкусовому восприятию формулы, новорожденные могут испытывать трудности при первичном знакомстве со вкусом фруктов и овощей, так как у них отсутствует предшествующий опыт знакомства с этими вкусами в отличие от детей, находившихся на грудном вскармливании. Однако, дети, получавшие формулу, могут научиться воспринимать положительно пищу, которую первоначально они отвергли (см. шаги 4–6). Введение прикорма 4. Необходимо предлагать новые виды пищи несколько раз. Первоначальное нежелание ребенка потреблять новый продукт может свидетельствовать о том, что продукт ему не понравился, и может потребоваться больше времени, чтобы проследить за изменением выражения его лица, чем при потреблении продукта. Восприятие ребенком новых видов пищи улучшается после 8–10 –кратного предложения продукта (имеется в виду то, что ребенок пробует продукт, а не просто на него смотрит). 5. Рекомендуется предлагать ребенку широкий спектр здоровой пищи. Возможность пробовать разные продукты способствует тому, что ребенок с большей готовностью начинает потреблять новые виды пищи. Если ребенку предлагали широкий спектр фруктов, он с большим желанием есть новые фрукты, а если ребенку предлагали разные овощи, он не испытывает предубеждения против новых овощей. [9, 10] 6. Родители должны быть примером для ребенка. Дети с большей готовностью будут есть новые продуты, если те же самые продукты едят и его родители, по сравнению с ситуацией, когда родители только предлагают какие-либо продукты ребенку, но при этом их рацион отличается. Таким образом, сочетание таких мер как повторное предложение ряда новых продуктов и социальное подражание определенной модели потребления этих же продуктов, может помочь улучшить восприятие и предпочтение определенных видов пищи у детей. [11-14] Пренатальный период [1-3] Неонатальный период Дети раннего возраста, которые начинают ходить/ дошкольники 28 [4, 7, 9, 10] Грудное вскармливание обеспечивает преимущества детям в период перехода к твердой пище, так как такие дети едят больше фруктов, овощей и специй, вкус которых им знаком через грудное молоко. Именно посредством потребления грудного молока происходит обучение ребенка разным вкусам продуктов, которые широко распространены и активно потребляются людьми в том обществе, где он живет, в соответствии с культурными традициями, а также, что более важно, - матерью. Отмечается резкий контраст между разнообразным и богатым опытом вкусового восприятия детей, находившихся на грудном вскармливании, с теми, кто получал однообразные по вкусу формулы, не позволяющие ребенку познакомиться с разнообразием продуктов, составляющих рацион матери. Тем не менее, дети склонны предпочитать вкус тех формул, которыми из кормили. В период введения прикорма, вне зависимости от способа кормления, дети обучаются посредством многократных предложений им определенного продукта, а также при помощи предложения им широкого спектра новых продуктов питания. В нашей работе также представлены полученные недавно факты, позволяющие предположить, что в течение первых месяцев после родов дети проходят в своем развитии «период максимальной восприимчивости», когда они с большей готовностью потребляют продукты, имеющие те вкусы, которые знакомы им по молоку, которым их кормили. Понимание основ развития и функционирования органов химического восприятия в раннем периоде развития может помочь сформировать обоснованные стратегии для оптимизации рациона детей, так как многие заболевания, эпидемия которых поразила современное общество (например, ожирение, диабет и гипертензия) отчасти являются следствием неправильного пищевого поведения. Сочетание таких мер как повторное предложение ряда новых продуктов и социальное подражание определенной здоровой модели питания родителей могут изменить пищевые предпочтения ребенка, что может стать основой перехода к более здоровым привычкам питания. Среди всех мер, направленных на профилактику нарушений питания, приоритетными должны считаться такие меры как оказание помощи родителям в понимании биологических основ, лежащих в основе пищевых предпочтений ребенка (таблица 1), а также способы, позволяющие эффективно изменить уже сложившиеся предпочтения, нуждающиеся в модификации. 29
