Интервью с главным редактором журнала “Атмосфера

03Intervju.qxd
06.04.2011
16:39
Page 3
Интервью
Интервью с главным редактором
журнала “Атмосфера.
Пульмонология и аллергология”
профессором, академиком РАМН
А.Г. Чучалиным
Уважаемый Александр Григорьевич! Разрешите по
здравить вас, весь коллектив редакции, наших авторов
и читателей с первым скромным юбилеем журнала
“Атмосфера. Пульмонология и аллергология” – в
2011 году нам исполняется 10 лет. К этой дате мы
подготовили юбилейный выпуск журнала, посвященный
современным достижениям и перспективам в нашей
области медицины. Нам бы хотелось, чтобы в этом ин
тервью вы рассказали о своем видении современной
пульмонологии и медицины в целом, роли врача и новых
проблемах, встающих перед ним. Какие достижения
респираторной медицины прошедшего десятилетия вы
считаете наиболее значимыми?
Прежде всего, разрешите сказать несколько слов о на
шем журнале “Атмосфера. Пульмонология и аллерголо
гия”. Для меня всегда очень важным было, как журнал раз
вивается, и действительно он получился очень востребо
ванным, многие и многие врачи отмечают его значимость.
Мне кажется, что журнал собрал хорошую аудиторию: на
ряду со специалистами это врачи первичного звена, врачи
общей практики, и это его большое достижение. Как пока
зала сама жизнь, это очень востребованный журнал.
Безусловно, в респираторной медицине за это деся
тилетие сделаны большие достижения, но я бы не стал вы
делять какоето одно из них, а остановлюсь на тех вехах,
которые, по моему мнению, определили лицо современ
ной пульмонологии. Ушедшее десятилетие – это в первую
очередь раскрытие генома человека, и всё больше и боль
ше мы видим, как результаты этих исследований оказыва
ют влияние на наши профессиональные знания в области
различных заболеваний. Так называемые редкие болезни
органов дыхания стали нам более понятными, достигнуты
определенные успехи не только в диагностике, но и в ме
тодах лечения – речь идет о таких болезнях, как лимфан
гиолейомиоматоз и гистиоцитоз. Больших успехов уда
лось добиться в лечении эссенциальной легочной гипер
тензии и в изучении генетических факторов у этой катего
рии больных.
Конечно, прогресс наблюдается и в области наиболее
распространенных легочных заболеваний – бронхиальной
астмы и хронической обструктивной болезни легких. Наше
общее понимание судьбы человека, имеющего хроническое
легочное заболевание, в конечном счете привело к тому, что
эксперты Всемирной организации здравоохранения при
знали огромную социальную значимость этой проблемы.
Образование профессиональных сообществ во всем
мире позволило активно вести исследования и профилак
тические программы по легочным заболеваниям. В этой
связи я бы хотел особенно отметить те успехи, которые до
стигнуты в борьбе с табакокурением, в том числе и в нашей
стране сотрудникам НИИ пульмонологии удалось добить
ся хороших результатов в этой области. Большим достиже
нием я считаю интеграцию “взрослых” пульмонологов и
педиатров. Пожалуй, пульмонология – это единственная
специальность, где существует единая программа, объе
диняющая все возрастные группы: детей, подростков и
взрослых.
1*2011
3
03Intervju.qxd
06.04.2011
16:39
Page 4
Интервью
Среди наших, российских достижений я бы поставил,
наверное, на первое место успешно проведенную транс
плантацию легких. К сожалению, за прошедшие пять лет
никому не удалось повторить это высокотехнологичное
вмешательство, проведенное сотрудниками НИИ пульмо
нологии и командой хирургов из СанктПетербурга.
Разрабатываются новые лекарственные препараты, и
мы можем гордиться инновационным препаратом, дери
ватом гистидина, который теперь известен под названием
ингавирин. В период вспышки пандемического гриппа
H1N1 он продемонстрировал очень высокие противови
русные свойства.
Заканчивая отвечать на этот вопрос, я хотел бы сказать
о том, как изменилось образование врачей в области рес
пираторной медицины – оно стало более глубоким, разно
сторонним, и знания врачей в этой области, конечно, по
высились, хотя у нас еще много вопросов по подготовке
врачей в области ранней диагностики респираторных за
болеваний и реализации эффективных лечебных про
грамм у легочных больных.
Какие актуальные проблемы стоят сейчас перед
наукой и здравоохранением, с какими вызовами прихо
дится сталкиваться пульмонологам?
Пульмонология – это очень динамичная область совре
менного знания, и каждый год она ставит всё более острые
проблемы. Скажем, интенсивная пульмонология: особен
но в связи с пандемией тяжелых форм гриппа возникла
острая необходимость в разработке современных актив
ных методов респираторной поддержки. Мир столкнулся с
тем, что существующие методы искусственной вентиляции
легких в различных режимах оказались неэффективными.
Это потребовало выработки новых подходов, и те лечеб
ные центры, которые стали применять экстракорпораль
ную оксигенацию крови, оказались более профессиональ
ными. Это одна из острейших проблем.
Всё чаще мы сталкиваемся с проблемами экологичес
кого характера. Летом 2010 года Москва и другие цент
ральные регионы России пережили большую экологичес
кую драму, связанную с массивными лесными пожарами.
И сегодня, когда мы подводим итоги, мы видим, как чело
век пострадал от длительного воздействия на организм
высоких концентраций угарного газа и других продуктов
горения органического топлива. В других катастрофах
XXI века легочные проблемы возникали тоже предельно
остро. В частности, мы говорим о землетрясениях в Юж
ной Америке, теракте 11 сентября 2001 года в НьюЙорке,
извержении вулкана в Исландии. Пока мы не очень готовы
защищать дыхательные пути человека в массовых масшта
бах, и сегодня для практического здравоохранения это
предельно актуальная задача.
В каких направлениях движется научная мысль, где
можно ожидать прорывов в диагностике и лечении? С ка
кими технологиями будет связан прогресс в медицине?
4
1*2011
Наиболее актуальными представляются области, свя
занные с дальнейшим развитием геномики, метаболоми
ки, протеомики. Создаются новые лекарственные препа
раты, в первую очередь основанные на технологии получе
ния моноклональных антител, и в лечении легочных забо
леваний (бронхиальной астмы, рака легкого, некоторых
других) они выходят на первые места. Можно прогнозиро
вать, что это направление будет всё больше укрепляться и
будут создаваться принципиально новые лекарственные
препараты. Это большая перспектива – иметь лекарствен
ные средства, модифицирующие течение заболевания.
Как меняется роль врача и требования к нему в со
временных условиях?
Современная модель врача, работающего в респира
торной медицине, была изложена в специальной програм
ме Европейского респираторного общества HERMES. К со
жалению, я должен критически отозваться о подготовке
наших специалистов – они сегодня часто не соответству
ют тем требованиям, которые предъявляет программа
HERMES. Это требует переосмысления и подхода с совер
шенно других позиций к образованию врачей. Я отобрал
двадцать молодых докторов со всей России, и мы готовим
их к сдаче экзамена на очередном конгрессе Европейского
респираторного общества с тем, чтобы они получили дип
лом европейского образца. Если этот опыт удастся, это
позволит стране в будущем выдерживать данные высокие
требования к подготовке специалистов.
Вы много консультируете, ведете большую образо
вательную работу с врачами. Какие советы вы могли бы
дать молодым докторам? Какие качества вы считаете
самыми важными для врача?
Сейчас получили широкое распространение медико
экономические стандарты, другие инструкции по оказа
нию помощи больным (что само по себе является прогрес
сивным), но я хотел бы предостеречь молодых врачей, что
бы их клиническое мышление не деформировалось от этих
документов, потому что это упрощенные, прагматичные
документы, которые не развивают клинический подход, и
важно, чтобы врачи не оказались в плену у этих бюрократи
ческих документов. Я хотел бы настроить их на то, чтобы
ими руководила в первую очередь любовь к больному че
ловеку. Кредо врача должно состоять в том, чтобы любить
больного человека и делать всё в его интересах. Второй
принцип – не рассматривать пациента как источник личной
наживы. Это фундаментальное правило российского вра
ча, которое было заложено нашими великими предшест
венниками – Н.И. Пироговым, С.П. Боткиным и целым ря
дом других. Мы должны соответствовать нашим традици
ям и нашей христианской философии – любить человека.
Безусловно, одно из важнейших требований к врачу – по
стоянно поддерживать высокий уровень самообразова
ния. Став врачом, вы становитесь на путь, где ваше обра
зование будет находиться в ваших руках, и вы должны
03Intervju.qxd
06.04.2011
16:39
Page 5
Интервью
очень много и настойчиво работать, чтобы развивать свое
врачебное искусство.
Наш журнал неразрывно связан с НИИ пульмоноло
гии, многие наши авторы являются сотрудниками ин
ститута. Как развивается институт, какие направ
ления для него приоритетные?
В этом году мы в очередной раз стали лауреатами пре
мии Правительства Российской Федерации за достижения в
области интенсивной пульмонологии. Эта премия была при
суждена мне, профессору С.Н. Авдееву и нашим коллегам
из Института общей реаниматологии РАМН, НИИ скорой по
мощи им. И.И. Джанелидзе и центра в Новокузнецке. Мы
считаем, что это большое признание наших врачей. У нас в
институте сформировался хороший коллектив высококвали
фицированных специалистов и высокогуманных врачей, ще
петильно относящихся к этическим вопросам работы в со
временном обществе. Наша проблема состоит только в од
ном – в том, что строительство здания института, к моему
большому сожалению и к огорчению каждого из нас, не про
двигается вперед. Это нас сковывает, и мы вынуждены, на
ходясь в таких сложных условиях, развивать свой интеллект
и профессионализм, чтобы выжить и сохранить институт.
Что бы вы хотели пожелать журналу, его читате
лям и авторам в новом десятилетии?
Сам факт, что журнал существует десять лет, о многом
говорит. За это время много журналов исчезло, подобно
бабочкамоднодневкам. Конечно, я желаю, чтобы журнал
отметил свое двадцатилетие и дальнейшие юбилеи. Для
этого редакции нужно более активно развивать контакты с
врачами, чтобы была обратная связь с нашими коллегами,
и обязательно надо изучать мнение читателей о том, какие
статьи наиболее востребованы. Работа журнала и его ус
пех в значительной мере будут зависеть от этого единства
журнала и врачебного сообщества. Я поздравляю с этим
серьезным достижением коллег, которые ведут журнал
“Атмосфера”, искренне желаю им добра, здоровья и дина
мического развития в следующие десять лет.
Беседовал научный редактор журнала
Н.А. Вознесенский. Полную видеозапись интервью
можно посмотреть на сайтах
издательства “Атмосфера”
(www.atmosphereph.ru)
и Российского респираторного общества
(www.pulmonology.ru)
Подписка
✄
Уважаемые читатели! Нашему журналу 10 лет!
Оформить подписку на ежеквартальный
научнопрактический журнал
“Атмосфера. Пульмонология и аллергология”
вы можете в любом отделении связи России и СНГ.
81166
Атмосфера. Пульмонология
и аллергология
2011
81166
Атмосфера. Пульмонология
и аллергология
2011
✄
5