УДК: 616-001.49: 594 ОСОБЕННОСТИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДАМИ

УДК: 616-001.49: 594
ОСОБЕННОСТИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДАМИ МОЛЛЮСКОВ
А.А. Денисенко, Д.П. Осмоловский
Республика Беларусь, г. Гомель, УО «Гомельский государственный
медицинский университет»
В настоящее время все больше наших соотечественников предпочитают
проводить отпуск в экзотических теплых странах. Многие из них и не
подозревают, какую опасность могут нести обитающие там представители
флоры и фауны.
Моллюски (Mollusca; лат. molluscus – мягкий) – тип мягкотелых
животных, объединяющий классы: брюхоногих, панцирных, желобобрюхих,
двустворчатых, лопатоногих, головоногих и др. Существуют моллюски с
ядовитым аппаратом, относящиеся к двум классам: брюхоногих (Gastropoda) и
головоногих (Cephalopoda). Брюхоногие распространены на коралловых рифах,
в прибрежной зоне тропических морей от Полинезии до восточных берегов
Африки и Красного моря. Раковина имеет спирально закрученную форму, тело
обычно асимметрично, длина 15-20 см. Особый интерес представляют
моллюски, относящиеся к роду Conus, у которых имеется хорошо развитый
ядовитый аппарат.
Большинство моллюсков съедобны (мидии, устрицы, гребешки). Мясо их
нежное и содержит большой процент витаминов, гликогена, кальция, фосфора,
йода. Вместе с тем периодически отмечаются отравления людей
представителями чаще всего следующих родов: сердцевидка (Cardium edule),
донакс (Donax serra), спизула (Spisula solidissima), синяя ракушка (Schisothaerus
nuttalie), миа (Муа arenaria), калифорнийская мидия (Mytilus californianus),
съедобная мидия (М. edulis), волселла (Volsella modiolus), морской черенок
(Ensis directus), северный саксидомус (Saxidomus gigantes), калифорнийский
саксидомус (S. nuttali) и др. Токсичность моллюсков обусловливается тем, что
они питаются одноклеточными жгутиковыми – динофлагеллятами. Организмы
последних содержат опасные для человека яды. Моллюски способны
накапливать и сохранять эти яды, которые для них безвредны. Интенсивное
размножение динофлагеллят наблюдается чаще всего в теплое время года. Вода
при этом приобретает красно-коричневую окраску («красная волна»). Наиболее
часто отмечается в тропических и субтропических районах. Вместе с тем
двустворчатые моллюски являются фильтраторами. Пропуская через свое тело
большое
количество
загрязненной
патогенными
микроорганизмами
(сальмонеллы, палочки ботулинуса и др.) воды, съедобные моллюски через
цепи питания передают их человеку, животным. В этой связи наблюдались как
отравления, так и массовые заболевания инфекционной этиологии человека.
Условно отравление пластинчатожаберными моллюсками можно
разделить на три типа: гастроинтестинальный, аллергический и
паралитический. Для гастроинтестинального типа отравления характерны
симптомы поражения ЖКТ – тошнота, рвота, эпигастральные боли, понос;
существует даже термин «диарейные яды панцирных», возникновение которых
связывают с цветением динофлагеллят. Прежде чем использовать моллюсков в
пищу, предлагается проводить биопробу на крысах. Последним скармливают
гепатопанкреас сырых моллюсков и при положительной пробе (появление
диареи) лов моллюсков временно запрещается. Тяжелое отравление
некоторыми двустворчатыми моллюсками, когда к желудочно-кишечным
явлениям присоединялись такие признаки отравления, как спутанность
сознания, потеря ориентации и памяти, клинические судороги, кома и смерть,
связывают с домоевой кислотой.
Клинические симптомы интоксикации по «аллергическому» типу
отравления сводятся к покраснению кожи, крапивнице, зуду, головной боли,
носовым кровотечениям, желудочно-кишечным кризам, припухлости языка,
затруднению дыхания. Паралитический тип отравления связывают с
поступлением в организм ядов, продуцируемых динофлагеллятами, которые по
пищевым цепям попадают в организм моллюсков, – сакситоксина,
тетродотоксина, сигуатоксина, майототоксина. Для этого типа отравления
характерны такие симптомы, как чувство колотья и жжения, а затем и
онемения, в губах, деснах, языке и лице, парестезии в области затылка и
конечностей, общая слабость, тошнота, рвота. В тяжелых случаях (около 8 %) в
течение 12 ч наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры. Среди
брюхоногих токсикологический интерес представляют различные виды
конусов.
Конусы (лат. Conidae) – семейство хищных брюхоногих моллюсков.
Своих жертв, в роли которых обычно выступают многощетинковые черви и
моллюски (реже – ракообразные и рыбы), конусы парализуют с помощью яда.
Описано около 500 видов. Большинство представителей приурочено к тёплым
тропическим морям, однако некоторые способны обитать в высоких широтах.
Укус некоторых представителей рода Conus смертельно опасен для
человека.
Наиболее опасные виды: дворцовый (С. aulicus), географический (С.
geographus), мраморный (С. marmoreus), полосатый (С. striatus), текстильный
(С. textile), тюльпановый (С. tulipa).
Особенно опасен для человека географический конус (Conus geographus).
Притом по утверждению знатока Австралии Роба Бредла смерть может
наступить в течение пары минут. В Тихом океане от укусов конуса ежегодно
погибает 2-3 человека, а от акул – лишь один человек. По данным статистики,
один из трех, а то и из двух случаев укола шипом конуса заканчивается
смертью. В 2012 г. было зарегистрировано 16 смертельных случаев в мире от
укуса конусом, из них 12 приходятся на Conus geographus. Два смертельных
случая от C. textile.
Яды брюхоногого моллюска конуса белого, серого, желтого или черного
цвета, вязкой консистенции; рН = 7,8-8,1; растворяются в 20% водном растворе
KОН, не растворяются в спирте. Яд способен оказывать прямое влияние на
быстрые (натриевые) и медленные (кальциевые) каналы миокардиальных
клеток. Кардиотонический компонент яда представляет собой гликопротеин с
молекулярной массой около 25 000, названный стриатоксином. Из яда другого
вида конуса выделен эбурнетоксин, который вызывает сокращение гладкой
мускулатуры. Яды конуса относят к постсинаптическим нейротоксинам.
Пластинчатожаберные моллюски (мидии, устрицы и др.) являются в основном
вторичноядовитыми животными, аккумулирующими экзогенные яды, в
частности яды динофлагеллят.
Характерные симптомы отравления ядом конуса включают сильную боль
в месте укола; через 5 мин боль усиливается и распространяется дальше от
места поражения. На месте инокуляции появляется онемение, которое также
быстро распространяется по телу, захватывая мышцы рта и конечностей. Яд
быстро проникает в ток крови и вызывает симптомы острой интоксикации.
Появляются тошнота, головокружение, тремор, фибриллярные подергивания
мышц, слезотечение и саливация, нарушение координации движений,
загрудинные боли. Нередко наблюдается парез голосовых связок,
сопровождающийся нарушением речи и изменением тембра голоса. Парез
может распространиться на мускулатуру конечностей, в тяжелых случаях
развивается паралич дыхательной мускулатуры, приводящий к смерти. В
результате возникают затрудненное дыхание, нарушение глотания, онемение
слизистых оболочек. Описан случай гибели от паралича дыхательной
мускулатуры в течение 1,5 ч.
Мир ядовит. Все вокруг: воздух, вода, пища – потенциальный яд, при
неправильном или чрезмерном употреблении которого отравление неизбежно.
Если необходимое организму содержание поваренной соли увеличить в десять
раз – наступает смерть. Основа жизни, кислород, взятый в большом количестве,
становится ядом. Употребление в один прием нескольких литров обычной воды
приводит к гипонатриемии.
Литература:
1.
Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М.: Медицина, 1994. – 256 с.
2.
Шиманко И.И. Поражение почек при острых экзогенных отравлениях. –
М.: Медицина, 1977.- 206 с.