Учебная программа высшего профессионального образования

Учебная программа
высшего профессионального образования врачей
по специальности 31.08.09 «рентгенология» (интернатура).
Аннотация к дисциплине.
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения.
1.
Цели и задачи изучения дисциплины
Целью освоения модуля является овладение методами рентгенологической диагностики
заболеваний органов дыхания и средостения.
Задачами модуля являются изучение рентгенанатомии , методов рентгенологического
исследования и рентгенсемиотики заболеваний органов дыхания и средостения.
ОД.О.01.6.1
ОД.О.01.6.1.1
ОД.О.01.6.1.2
ОД.О.01.6.1.3
ОД.О.01.6.1.4
ОД.О.01.6.2
ОД.О.01.6.2.1
ОД.О.01.6.2.2
ОД.О.01.6.2.3
ОД.О.01.6.2.4
ОД.О.01.6.3
ОД.О.01.6.3.1
ОД.О.01.6.3.2
ОД.О.01.6.3.3
ОД.О.01.6.3.4
ОД.О.01.6.3.5
2. Содержание рабочей программе дисциплины
Рентгенанатомия трахеобронхиального дерева, легких, плевры и
диафрагмы.
Рентгенанатомия грудной стенки – мягкие ткани, грудина, ребра,
ключицы, лопатки, грудные позвонки.
Рентгенанатомия плевры – висцеральная, париетальная, плевральная
полость, плевральные синусы, междолевые щели, легочная связка.
Рентгенанатомия диафрагмы.
Рентгенанатомия легких – доли, добавочные доли, легочные поля,
строение легочной паренхимы, сегментарное строение. Схема Феликса.
Рентгенанатомия бронхиального дерева ( трахея, главные бронхи, угол
бифуркации, долевые, сегментарные, субсегментарные и более мелкие
бронхи), кровеносных сосудов легких (артерии, вены), анатомический
субстрат корней легких , понятие «легочный рисунок».
Методы рентгенологического
исследования органов дыхания.
Функциональные пробы при рентгеноскопии легких.
Рентгенография : прямая передняя, прямая задняя проекция, боковые
(правая, левая), прицельные
снимки, рентгенография с прямым
увеличением изображения, латерография. Флюорография, цифровая
рентгенография.
Рентгеноскопия - ортоскопия, многопроекционное исследование,
прицельное исследование верхушек легких, трохоскопия, латероскопия.
Использование функциональных проб – Вальсальвы, Мюллера,
Гольцкнехта-Якобсона, Прозорова. Конституциональные и возрастные
особенности органов грудной полости.
Томография – толщина выделяемого слоя, направление размазывания,
выбор томографического слоя, шаг томографирования. Зонография,
бронхография, ангиопульмонография. Рентгеноинструментальные
методики.
Современные методы лучевого исследования – УЗИ, компьютерная и
магнитно-резонансная
томография.
План
рентгенологического
исследования.
Рентгеносемиотика заболеваний легких и трахеобронхиального
дерева. Синдромальный диагноз.
Синдром очаговой и круглой тени.
Синдром затемнения.
Синдром диссеминации.
Синдром кольцевидной тени.
Синдром патологии корней легких.
ОД.О.01.6.3.6
ОД.О.01.6.4
ОД.О.01.6.4.1
ОД.О.01.6.4.2
ОД.О.01.6.4.3
ОД.О.01.6.4.4
ОД.О.01.6.5
ОД.О.01.6.5.1
ОД.О.01.6.5.2
ОД.О.01.6.6
ОД.О.01.6.6.1
ОД.О.01.6.6.2
ОД.О.01.6.6.3
ОД.О.01.6.6.4
ОД.О.01.6.6.5
ОД.О.01.6.6.6
ОД.О.01.6.6.7
ОД.О.01.6.7
ОД.О.01.6.7.1
ОД.О.01.6.7.2
ОД.О.01.6.7.3
ОД.О.01.6.7.4
ОД.О.01.6.7.5
ОД.О.01.6.7.6
Синдром обширного просветвления.
Рентгендиангостика аномалий и пороков развития легких и
трахеобронхиального дерева.
Классификация и рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
трахеи и бронхов.
Рентгенодиагностика
пороков,
связанных
с
недоразвитием
бронхиального дерева – агенезия и гипоплазия. Трахеобронхомегалия.
Рентгенодиагностика пороков развития сосудистой системы легких
(артерий и вен). Секвестрация легкого.
Врожденная долевая эмфизема легких.
Рентгенодиагностика заболеваний воздухоносных путей. Эмфизема
легких.
Рентгенодиагностика
приобретенной эмфиземы легких. Формы.
Рентгенморфологические
признаки.
Рентгенофункциональный
признаки.
Рентгенодиагностика прогрессирующей дистрофии легких.
Рентгенодиагностика
воспалительных
и
нагноительных
заболеваний легких.
Первичные острые пневмонии. Классификация. Рентгенодиагностика
бактериальных
пневмоний
(сегментарные,
полисегментарные,
очаговые, деструктивные, перициссурит).
Рентгенодиагностика
вирусных,
грибковых,
паразитарных,
аспирационных и прочих пневмоний.
Вторичные острые пневмонии. Рентгенодиагностика пневмоний при
нарушениях кровообращения (застойная, гипостатическая, инфарктная).
Осложнения и исходы.
Рентгенодиагностика пневмоний при нарушениях бронхиальной
проходимости (аспирационная), при заболеваниях других органов и
систем. Травматическая и послеоперационная пневмония. Осложнения
и исходы.
Рентгенодиагностика нагноительных заболеваний легких (острый и
хронический абсцесс, гангрена легкого). Острая абсцедирующая
пневмония. Осложнения и исходы.
Рентгенодиагностика заболеваний бронхов (хронический бронхит,
бронхоэктазы, бронхолитиаз, ретенционные кисты). Диффузный и
ограниченный пневмосклероз, цирроз, среднедолевой синдром, ложная
киста.
Дифференциальная диагностика воспалительных и нагноительных
заболеваний легких и бронхов. Значение специальных методов
исследования. Возможности компьютерной томографии.
Рентгендиагностика туберкулеза легких.
Классификация туберкулеза легких
Рентгенодиагностика первичного туберкулезного комплекса
Рентгенодиагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
и дифференциальная диагностика его с первичным туберкулезным
комплексом.
Рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза. Исходы.
Дифференциальная диагностика.
Рентгенодиагностика очагового туберкулеза легких. Дифференциальная
диагностика.
Рентгенодиагностика
инфильтративного
туберкулеза
легких.
ОД.О.01.6.7.7
ОД.О.01.6.7.8
ОД.О.01.6.7.9
ОД.О.01.6.7.10
ОД.О.01.6.7.11
ОД.О.01.6.7.12
ОД.О.01.6.7.13
ОД.О.01.6.8
ОД.О.01.6.8.1
ОД.О.01.6.8.2
ОД.О.01.6.8.3
ОД.О.01.6.8.4
ОД.О.01.6.8.5
ОД.О.01.6.9
ОД.О.01.6.9.1
ОД.О.01.6.9.2
ОД.О.01.6.10
ОД.О.01.6.10.1
ОД.О.01.6.10.2
ОД.О.01.6.10.3
Дифференциальная диагностика.
Рентгенодиагностика
туберкулемы
легких.
Дифференциальная
диагностика.
Рентгенодиагностика
кавернозного
туберкулеза
легких.
Дифференциальная диагностика.
Рентгенодиагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.
Дифференциальная диагностика.
Рентгенодиагностика
цирротического
туберкулеза
легких.
Дифференциальная диагностика.
Рентгенодиагностика туберкулезного плеврита. Дифференциальная
диагностика.
Рентгенодиагностика туберкулеза верхних дыхательных путей, трахеи и
бронхов.
Туберкулез и рак легкого. Дифференциальная диагностика и значение
специальных методов исследования. Возможности использования
компьютерной томографии.
Рентгенодиагностика изменений в легких при системных и
профессиональных заболеваниях.
Классификация. Рентгеносимиотика поражения легочной ткани при
коллагенозах, диффузных заболеваниях соединительной ткани,
системных васкулитах.
Рентгеносимиотика поражений легочной ткани при альвеолитах,
саркоидозе органов дыхания.
Рентгеносимиотика изменений грудной клетки при гемобластозах,
лимфогранулематозе, злокачествленных лимфомах.
Возможности дифференциальной диагностики с использованием
лучевых методов исследования, в т.ч. МСКТ и МРТ.
Классификация пневмокониозов. Рентгеносимиотика изменений
грудной клетки при
пневмокониозах, вызванных различнымими
агентами - соединения кремния, пары металлов, смешанная пыль,
органическая пыль, токсико-химические вещества и др. (типичные и
атипичные
формы).
Рентгенодиагностика
осложнений.
Дифференциальная диагностика с использованием лучевых методов
исследования. Роль МСКТ.
Рентгенодиагностика паразитарных и грибковых заболеваний
легких и трахеобронхиального дерева.
Классификация
и рентгеносимиотика изменений в легких при
грибковых
заболеваниях.
Диагностика
и
дифференциальная
диагностика
Классификация
и рентгеносимиотика изменений в легких при
паразитарных заболеваниях и осложнений. Диагностика и
дифференциальная диагностика.
Рентгенодиагностика доброкачественных и злокачественных
опухолей легких и трахеобронхиального дерева.
Классификация. Рентгеносемиотика внутрибронхиальных опухолей.
Рентгенодиагностика, дифференцияльная диагностика, использование
пециальных методов лучевого исследования.
Классификация. Рентгеносемиотика внебронхиальных опухолей.
Рентгенодиагностика, дифференцияльная диагностика, использование
специальных методов лучевого исследования.
Определение центрального рака легкого, заболеваемость, структура
ОД.О.01.6.10.4
ОД.О.01.6.10.5
ОД.О.01.6.10.6
ОД.О.01.6.10.7
ОД.О.01.6.10.8
ОД.О.01.6.10.9
ОД.О.01.6.11
ОД.О.01.6.11.1
ОД.О.01.6.11.2
ОД.О.01.6.11.3
ОД.О.01.6.12
ОД.О.01.6.12.1
ОД.О.01.6.13
ОД.О.01.6.13.1
ОД.О.01.6.13.2
заболеваемости и смертности в России от рака легкого, выявляемость,
факторы способствующие развитию. Классификация. Основные формы
бронхогенного рака легкого. Период удвоения опухоли в зависимости
от формы. Клинические проявления. Методы лучевой диагностики.
Необходимость и направления их использования.
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Анализ рентгенологической картины: расположение основных
структурных единиц легкого, правила их смещения в зависимости от
поражения бронхов.
Рентгегологическая семиотика в зависимости от формы центрального
рака. Изменения при эндо- экзо и перибронхиальной форме роста.
Распространение на соседние анатомические структуры. Осложнения.
КТ-диагностика.
Определение периферического рака легкого, заболеваемость, структура
заболеваемости и смертности в России от рака легкого, выявляемость,
факторы способствующие развитию. Основные формы рака легкого.
Период удвоения опухоли в зависимости от формы. Клинические
проявления. Методы лучевой диагностики, необходимость и
направления их использования.
Рентгенологическая семиотика периферического рака легкого. Анализ
рентгенологической картины: величина, форма, контуры, структура,
окружающий легочный рисунок. Осложнения периферичесного рака.
Распространение на соседние анатомические структуры.
Понятие - малый периферический рак. Опухоль Пенкоста.
Бронхиолоальвеолярный
рак
–
определение,
классификация,
рентгеносемиотика. КТ-диагностика. Атипичные формы рака легкого,
рентгеносемиотика. Саркома легкого. Метастатические опухоли.
Дифференциальная рентненодиагностика и значение лучевых методов
исследования, в т.ч. инструментальных , МСКТ, МРТ, ПЭТ.
Рентгенодиагностика заболеваний плевры, грудной стенки,
диафрагмы.
Классификация плевритов. План обследования пациентов с выпотом в
плевральной полости. Рентгеносемиотика экссудативного, сухого,
осумкованных плевритов. Дифференциальная диагностика и значение
специальных методов исследования.
Новообразования
плевры.
Рентгеносемиотика
первичных
доброкачественных и злокачественных опухолей, вторичных
опухолевых
поражений.
Дифференциальная
диагностика
с
использованием современных методов лучевого исследования.
Рентгеносемиотика новообразований грудной стенки и диафрагмы.
Дифференциальная диагностика.
Рентгенанатомия средостения. Методы рентгенодиагностики
средостения.
Понятие «средостение», анатомия, схема деления средостения по
Тайанингу. Роль рентгенологического метода в диагностике
заболеваний средостения. Методики исследования.
Рентгенодиагностика заболеваний средостения.
Патологические изменения в органах средостения. Опухоли
средостения – классификация, локализация образований. Определение
локализации внутригрудных образований по данным рентгентографии
(топическая диагностика). Клинические проявления.
Медиастинальный зоб – классификация, рентгенологическая семиотика.
ОД.О.01.6.13.3
ОД.О.01.6.13.4
ОД.О.01.6.13.5
ОД.О.01.6.13.6
ОД.О.01.6.13.7
ОД.О.01.6.13.8
ОД.О.01.6.13.9
ОД.О.01.6.13.10
ОД.О.01.6.14
ОД.О.01.6.14.1
ОД.О.01.6.14.2
ОД.О.01.6.14.3
ОД.О.01.6.14.4
ОД.О.01.6.14.5
ОД.О.01.6.14.6
ОД.О.01.6.14.7
ОД.О.01.6.14.8
ОД.О.01.6.14.9
Образования вилочковой железы – анатомия вилочковой железы, типы
поражения, рентгенологическая семиотика тимом, кист.
Тератомы, семинома, дермоидные кисты – классификация,
рентгенологическая семиотика.
Лимфомы - классификация, рентгенологическая семиотика. Поражение
лимфоузлов при заболеваниях крови, метастатическое поражение.
Бронхогенные
и
энтерогенные
кисты
классификация,
рентгенологическая
семиотика.
Целомические
кисты
рентгеносемиотика
Липомы - классификация,
рентгенологическая семиотика.
Дифференциальная диагностика образований кардиодиафрагмального
угла.
Опухоли из нервной ткани, рентгенологическая семиотика.
Медиастиниты,определение,
классификация,
этиология.
Рентгеносемиотика медиастинитов. Эмфизема средостения.
Дифференциальная рентгенодиагностика поражения средостения и
использование современных методов лучевой диагностики – МСКТ,
МРТ, ПЭТ.
Неотложная рентгенодиагностика травм и острых состояний
органов
дыхания
и
средостения.
Рентгенодиагностика
послеоперационных и постлучевых изменений.
Определение – неотложное состояние. Травма грудной клетки мирного
времени, ранения холодным и огнестрельным оружием. Повреждение
костных структур грудной стенки, рентгеносемиотика. Эмфизема
мягких тканей, средостения - рентгеносемиотика.
Пневмоторакс (определение, причины и механизм возникновения,
виды,
классификация, первичный и вторичный пневматорокс,
рентгенсемиотика,
расчет
пневмоторакса).
Рентгеносемиотика
гематоракса, гемапневмоторакса, ушиба легочной ткани, гематомы
легкого.
Рентгеносемиотика разрывов бронхов, ранений диафрагмы, выявления
по данным лучевых методов исследования травматических грыж,
тороко-адбоминальных повреждений.
Инородные тела верхних дыхательных путей, легких и пищевода.
Рентгеносемиотика рентгеноконтрастных и рентгенонеконтрастных
инородных тел. Определение их локализации. Осложнения –
рентгенодиагностика перфораций, свищей, флегмоны и абсцессов шеи.
Отек легких:понятие, виды отека, механизмы возникновения,
классификация, рентгеносемиотика кардиогенного отека легких, отека
при повреждении капилляров, уремического, токсического.
Шоковое
легкое.
Определение,
классификация,
этиология.
Рентгеносемиотика.
Тромбоэмболия легочной артерии. Определение. Рентгеносемиотика
зменений в грудной клетке при тромбоэмболии и инфарктной
пневмонии.
Типы операций на легких и средостении. Рентгеносемиотика грудной
полости после пульмонэктомии, частичных резекций, торокопластики,
операции
Люиса.
Рентгенодиагностика
ранних
и
поздних
послеоперационных осложнений – пневмонии, ателектазы, эмпиема
плевры, свищи.
Рентгенологические изменения в легких и плевральных полостях после
лучевой терапии – рентгеносемиотика лучевых пневмонитов,
пневмосклероза. Рентгенодиагностика рецидивных опухолей.
3. Результаты освоения программы дисциплины
Результатами освоения программы является обучение теоретическим знаниям и
практическим навыкам по следующим темам:













рентгенанатомия трахеобронхиального дерева, легких, плевры и диафрагмы;
методы рентгенологического исследования органов дыхания; функциональные пробы
при рентгеноскопии легких;
рентгеносемиотика заболеваний легких и трахеобронхиального дерева;
синдромальный диагноз;
рентгендиангостика аномалий и пороков развития легких и трахеобронхиального
дерева;
рентгенодиагностика воспалительных и нагноительных заболеваний легких;
рентгендиагностика туберкулеза легких;
рентгенодиагностика изменений в легких при системных и профессиональных
заболеваниях;
рентгенодиагностика паразитарных и грибковых заболеваний легких и
трахеобронхиального дерева;
рентгенодиагностика доброкачественных и злокачественных опухолей легких и
трахеобронхиального дерева;
рентгенодиагностика заболеваний плевры, грудной стенки, диафрагмы;
рентгенанатомия средостения; методы рентгенодиагностики заболеваний средостения;
рентгенодиагностика заболеваний средостения;
неотложная рентгенодиагностика травм и острых состояний органов дыхания и
средостения; рентгенодиагностика послеоперационных и постлучевых изменений.