Состояние иммунитета к герпетическим инфекциям у детей

‘6 (30) ноябрь 2008 г.
64
Ñîñòîÿíèå èììóíèòåòà ê ãåðïåòè÷åñêèì
èíôåêöèÿì ó äåòåé, âîñïèòûâàþùèõñÿ
â äåòñêèõ äîìàõ
Â. Â. ÊÐÀÑÍÎÂ, Ì. À. ÏÎÇÄÍßÊÎÂÀ, Å. À. ÊÓËÎÂÀ,
ÃÎÓ ÂÏÎ «Íèæåãîðîäñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ».
À. Ï. ÎÁÐßÄÈÍÀ, È. Â. ÀÑÒÐÀÕÀÍÖÅÂÀ,
ÍÏÎ «Äèàãíîñòè÷åñêèå ñèñòåìû», ã. Íèæíèé Íîâãîðîä.
УДК 612.017.1:616.523
На сегодняшний день инфекции, относящиеся к семейству Herpesviridae, изучены недостаточно. Нет четких сведений об их связи с патологией детей различного возраста,
отсутствуют четкие критерии обследования, однозначная
трактовка серологических маркеров, показания к лечению
и принципы лечения. Дети, воспитывающиеся в детских домах, по понятным причинам, имеют особенности состояния
здоровья.
Öåëü èññëåäîâàíèÿ — изучить состояние специфического иммунитета к герпетическим инфекциям у детей различного возраста в закрытых детских учреждениях и определить
значимость серологических методов исследования (ИФА
с определением класса иммуноглобулинов и индекса авидности IgG).
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû. Обследовались 137 детей в возрасте от 3 до 16 лет. Все дети находятся на попечении
государства и воспитываются в детских домах. Кровь исследовалась методом ИФА с целью поиска серологических
маркеров герпетических инфекций. В сыворотке крови
определяли специфические IgM и IgG, при выявлении IgG
определяли степень их авидности. Серологические исследования проводились в лаборатории ООО «НПО «Диагностические системы». Были использованы следующие тестсистемы: «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ 1,2-G», «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ
1,2-G-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ 2-G», «ДС-ИФААНТИ-ВПГ 2-G-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ЦМВ-G», «ДСИФА-АНТИ-ЦМВ-G-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ЦМВ-М»,
«ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-VCA-G»,
«ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-VCAG-АВИДНОСТЬ», «ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-VCA-М», «ДС-ИФААНТИ-ВЭБ-ЕА-G», «ДС-ИФА-АНТИ-ВЭБ-NA-G». Одновременно оценивался соматический статус детей.
Ðåçóëüòàòû è èõ îáñóæäåíèÿ.
По возрастному критерию все дети были подразделены на
следующие группы: 1-я — дети в возрасте от 3 до 6 лет (24
чел.); 2-я — в возрасте от 7 до 10 лет (55 чел) и 3-я группа —
дети в возрасте от 11 до 16 лет (58 чел).
В результате проведенного обследования антитела к цитомегаловирусу (CMV) класса IgG в 1-й группе были выявлены у 20 человек, во 2-й группе у 54 и в 3-й группе у 26
человек. Ранние антитела — IgM определялись во 2-й группе у 8, в 1 и 3-й группе IgM не выявлены. Низкоавидные IgG
к CMV в 1-й группе были выявлены у 4, во 2-й у 5 человек,
в 3-й группе у 4 детей.
При исследовании специфического иммунитета к вирусам простого герпеса 1-го, 2-го типа (HSV 1, 2) получены
следующие данные. IgG в 1-й группе были выявлены у 19 де-
тей, во 2-й группе у 40, в 3-й группе у 33 пациентов. Причем
низкоавидные антитела выявлялись у 4 детей в 1-й группе
и у 14 во 2-й, в остальных случаях авидность антител была
высокой. Характерные проявления заболевания на момент
наличия низкоавидных IgG к HSV 1, 2 у обследованных детей,
отсутствовали.
Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 2-го типа
(HSV 2) в 1-й группе были выявлены у 7, во 2-й у 24 детей,
в 3-й группе у 19 детей. Из них в 1-й группе у 1, во 2-й группе
у 5 и в 3-й группе у 4 детей — низкоавидные.
При проведении серологического обследования на наличие антител к различным антигенам Эпштейна-Барр вируса
(EBV) получены следующие результаты. VCA IgG в 1-й группе
были выявлены у 21, во 2-й группе у 48, в 3-й группе у 54 ребенка, причем в 1-й группе — 3, во 2-й группе — 20, а в 3-й
группе 5 детей имели низкоавидные IgG, тогда как у остальных определялись высокоавидные антитела. Обращает внимание, что VCA IgМ определялись только у одного ребенка
из 3-й группы. Антитела к раннему антигену (ЕА IgG) в 1-й
группе были выявлены у 2 человек, во 2-й группе у 3, в 3-й
группе у 8 детей. Антитела к ядерному антигену (ЕВNА IgG)
в 1-й группе выявлены у 19, во 2-й группе у 45, в 3-й группе
у 36 наблюдавшихся детей.
Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:
1. Выявлена достаточно высокая доля инфицированности
детей воспитывающихся в детских домах, вирусами семейства Herpesviridae, причем большинство детей инфицируется уже в раннем возрасте.
2. Определение специфических маркеров различных герпетических инфекций позволяет выявить инфицирование
и, в ряде случаев, уточнить фазу и активность инфекционного процесса.
3. Низкоавидные IgG как возможные маркеры активности
процесса выявляются чаще, чем IgM.
4. Динамический мониторинг наличия специфических
антител, включая определение авидности специфических
IgG необходим для оценки течения инфекционного процесса
в динамике и, возможно, эффективности проводимого лечения.
5. В старшей возрастной группе отмечается меньший процент детей с наличием антител к различным герпетическим
инфекциям, что, вероятно, свидетельствует об их снижении
до неопределяемого уровня при отсутствии активной репликации вирусов.