Тема 4.1 Цитологические исследования В том числе Наименование разделов и дисциплин 1 4.Другие методы исследования 4.1 Цитологические исследования 4.1.1Цитологические критерии злокачественности 4.1.2 Новообразования молочной железы 4.1.3 Новообразования женских половых органов Всего часов 2 30 6 3 18 3 Практические, семинарские занятия 4 12 3 2 1 1 2 2 1 1 1 лекции Форма контроля 5 Зачет 1 По разделу «Цитологические исследования» курсанты должны знать: структуру и функции организма человека, как многоклеточной биологической системы строение и функции клеток и тканей организма; основные цитологические признаки острого и хронического воспаления, фоновых и предраковых процессов; основы канцерогенеза; особенности роста и метастазирования опухолей; основные клинические признаки злокачественных новообразований; цитологические критерии злокачественности; основные показания к выполнению цитологического исследования; методы получения материала для цитологической диагностики; приготовление и окрашивание препаратов для цитологической диагностики, жидкостная цитология; основные принципы морфологических классификаций опухолей и неопухолевых заболеваний; основы цитологической диагностики опухолей, предопухолевых и неопухолевых заболеваний шейки матки, молочной железы, лимфатических узлов; По разделу «цитологические исследования» курсанты должны владеть следующими практическими навыками: Цитологическое исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре Цитологическое исследование материала из молочной железы Тестовые задания 1. Преобладающими клетками инфильтрата при остром гнойном воспалении являются: A) нейтрофилы + Б) лимфоциты B) эпителиальные клетки Г) плазматические клетки 2. Альтеративное воспаление - это реакция, при которой: A) преобладают дистрофические, некротические и некробиотические процессы + Б) в очаг воспаления мигрирует много эозинофилов B) преобладают процессы эксфолиации Г) в очаг воспаления мигрирует много нейтрофилов 3. Продуктивным воспалением называется вид воспаления, при котором в очаге воспаления преобладают: A) продукты распада клеток пораженных тканей Б) процессы размножения + B) некробиотические процессы Г) эритроциты 4. При туберкулезе, сифилисе морфологический диагноз устанавливают на основании обнаружения: A) возбудителя в'окраске по Граму Б) элементов специфической гранулемы + B) многоядерных клеток Г) элементов воспаления 5. Понятию «макрофаг» отвечает следующая характеристика: A) зернистые клетки крови, ядро лапчатое, неопределенной формы Б) зернистые клетки крови, способные захватывать бактерии B) мононуклеарный фагоцит, способный захватывать и переваривать инородные частицы и микробы + Г) клетки крови, способные захватывать лейкоциты 6. Морфологическим субстратом фагоцитоза являются следующие органоиды клетки: A) митохондрии Б) лизосомы + B) рибосомы Г) комплекс Гольджи 7 При развитии воспаления пусковым механизмом местных сосудистых реакций является: А) увеличение осмотического давления в очаге воспаления Б) увеличение числа лейкоцитов В) освобождение биологически активных веществ (медиаторов) + Г) активация фагоцитоза 8 Для воспаления, вызванного микобактериями туберкулеза, характерны: A) лимфоциты + Б) эпителиоидные клетки + B) клетки Пирогова-Лангханса + Г) плазматические клетки + 9. Альвеолярные макрофаги происходят из: A) моноцитов + Б) клеток Купфера B) эпителия альвеол Г) нейтрофилов Д) клеток цилиндрического эпителия 10. Для злокачественных опухолей наиболее характерен: A) медленный рост Б) экспансивный рост B) инфильтративный рост + Г) ни один из перечисленных 11. Наиболее характерен для доброкачественных опухолей: A) медленный рост + Б) экспансивный рост B) инфильтративный рост Г) медленный, экспансивный рост 12. Рак развивается из: A) соединительной ткани Б) мышечной ткани B) эпителиальной ткани + Г) нервной ткани Д) мезенхимальной ткани 13. Характерными признаками для клеток злокачественных опухолей являются: A) нарушение дифференцировки + Б) полиморфизм + B) анизохромия + 14. Из перечисленных признаков для клеток злокачественных опухолей наиболее характерны: A) дистрофия Б) нарушение дифференцировки, полиморфизм + B) вакуолизация Г) гиперхромия ядер Д) гиперхромия цитоплазмы 15. Многоядерные клетки являются результатом: A) митотического деления Б) неправильного деления или слияния клеток + B) отшнуровки цитоплазмы 16. Комплексы раковых клеток отличают следующие признаки: А) многослойность клеточных структур + Б) ослабление межклеточных связей + В) беспорядочное нагромождение клеток + Г) клеточный и ядерный полиморфизм + 17. К полиморфизму клеток следует отнести следующие морфологические признаки: А) многообразие форм клеток + Б) разнообразие размеров клеток + В) различие степени созревания отдельных клеток + 18. Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов в норме представлена: A) однорядным кубическим эпителием Б) многорядным цилиндрическим эпителием + B) многослойным плоским эпителием 19. Слизистая оболочка мелких бронхов в норме представлена: A) многослойным плоским эпителием Б) многорядным цилиндрическим эпителием B) однорядным кубическим эпителием + Г) переходным эпителием 20. Наибольшую информацию при периферических опухолях легких получают исследуя: А) мокроту Б) пунктат лимфатических узлов В) соскоб щеткой из бронха Г) материал трансторакальной пункции + Д) аспират содержимого бронха 21. Некротические массы в пунктате из легкого могут встречаться при: А) туберкулезе + Б) аспергиллезе+ В) плоскоклеточном раке + 22. В легких может встречаться: A) плоскоклеточный рак + Б) железисто-плоскоклеточный рак + B) аденокарцинома + Г) недифференцированный рак + 23. Для цитограммы плоскоклеточного рака характерны: A) вытянутые полиморфные клетки + Б) «луковицы» + B) клетки с признаками ороговения + Г) феномен «павлиньего глаза + 24. Для мелкоклеточного рака легкого характерно: A) расположение клеток дорожками + Б) «фасетки» на клетках + B) мелкие полиморфные клетки + Г) легкая ранимость клеток 25. Слизистая оболочка пищевода в норме представлена: A) многослойным плоским неороговевающим эпителием + Б) многорядным цилиндрическим эпителием B) многослойным плоским ороговевающим эпителием Г) однорядным кубическим эпителием Д) переходным эпителием 26. В пищеводе из опухолей чаще всего встречается: A) железистый рак Б) плоскоклеточный рак + B) переходноклеточный рак Г) недифференцированный рак Д) лейомиосаркома 27. В пищеводе может встречаться: A) аденокарцинома + Б) железисто-плоскоклеточный рак + B) недифференцированный рак + Г) лейомиома, лейомиосаркома + 28. При опухолях желудка наиболее рациональным способом получения материала является: A) браш-биопсия при гастроскопии + Б) получение промывных вод B) взятие желудочного сока Г) пункция желудка Д) получение мокроты 29. В цитологических препаратах, полученных при гастробиопсии, в норме встречаются: A) клетки покровно-ямочного эпителия + Б) обкладочные клетки + B) главные клетки + Г) клетки покровно-ямочного эпителия и обкладочные клетки + 30. В желудке из опухолей наиболее часто встречается: A) плоскоклеточный рак Б) аденокарцинома + B) железисто-плоскоклеточный рак Г) недифференцированный рак 31. В желудке может развиваться: A) карциноид + Б) лимфосаркома + B) недифференцированный рак + Г) карциноид и лимфосаркома + 32. Для цитограммыаденокарциномы наиболее характерен следующий признак: A) тяжи клеток Б) железистые комплексы из атипических клеток + B) «луковицы» Г) феномен «павлиньего глаза» 33 Для цитограммыперстневидноклеточного рака наиболее характерны: A) железистые клетки + Б) пласты клеток с атипией B) «луковицы» Г) полиморфные клетки с обильной вакуолизированной цитоплазмой, оттесняющей ядро к периферии клетки + Д) расположение клеток в виде дорожек 34. К предраковым заболеваниям желудка относятся: A) хронический атрофический гастрит + Б) язвенная болезнь + B) полипоз желудка + 35. В мочевом пузыре наиболее часто встречаются: A) переходноклеточные опухоли + Б) соединительнотканные опухоли B) плоскоклеточные опухоли Г) сосудистые опухоли Литература 1. Современная онкология. Ж.2003 38с 2. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. Руководство в двух томах под редН.А.Краевского и соавторов. М.1993.560, 600с. 3. Цитологическая диагностика заболеваний ЛОР органов И.Л. Теодор и соавторы. – М., 1995. 207с. 4. Гистологическая классификация опухолей мягких тканей (ВОЗ, № 3, 1969) 5. 1.Медведев В. В., Волчек Ю. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей СПб.: Гиппократ, 1995.—208с. 6. Руководство к практическим занятиям: по клинической лабораторной диагностике /Под.— ред. М. А. Базарновой, В.Т.Морозовой.— Киев 7. Выща школа, 1988.— 318 с. 8. 3.Руководство Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека., Том 1,2 М.,1993 560с,720с.