Вирусный гепатит С

Гепатит С
Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита. Раньше этой болезнью
чаще всего заражались при переливании крови. В настоящее время вся донорская
кровь обязательно тестируется на вирус гепатита С. Кроме того, заражение
нередко происходит через шприцы наркоманов. Вирус может передаваться
половым путем, а также от матери к плоду.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются
носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед
переливанием
реципиенту
исследуется
на наличие
вирусов
гепатита С.
Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях
крови или ее препаратов.

Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск
заражения. Это самый распространённый путь заражения гепатитом С на сегодня.

Вирусы могут передаваться при половом контакте, но риск передачи вируса гепатита
С при сексуальном контакте считается незначительным.

Путь
заражения
от матери
к ребенку (врачи называют
его
«вертикальный»)
наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму
вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность
заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеетВИЧинфекцию. С молоком матери вирус гепатита С не передаётся.

Вирусы
гепатита
С передаются
при
нанесении
татуировки,
иглоукалывании,
прокалывании ушей нестерильными иглами.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Что происходит?
Острый гепатит С
По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается
и адаптируется в организме (2-26недель), болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание
начинается с

повышения температуры,

головной боли,

общего недомогания,

ломоты в теле,

боли в суставах,

иногда — высыпания на коже.
Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.
Через несколько дней картина начинает меняться:

пропадает аппетит,

появляются боли в правом подреберье,

тошнота, рвота,

темнеет моча,

обесцвечивается кал.
Врачи
фиксируют
увеличение печени и реже — селезёнки.
В крови
обнаруживаются
характерные для
гепатитов
изменения: повышается
уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются
специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления
желтухи состояние больных улучшается.
Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и
выздоровление.
Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких
случаях
отсутствуют какие-либосимптомы
заболевания
и изменения
в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса
в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при
проведении обследования.
Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца
не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени
гепатит С может прогрессировать.
Хронический гепатит С
Примерно у 70% людей,
хронический гепатит.
переболевших
острым
гепатитом,
развивается
Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее
характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание,
повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежниефизические
нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни
серьёзно. Кроме того, могут возникать:

тошнота,

боли в животе,

суставные и мышечные боли,

расстройство стула.
Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение
печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко
зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист,
хронического гепатита С - гепатолог илигастроэнтеролог.
Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимы следующие
лабораторные и инструментальные методы обследования:

Биохимический анализ
крови
на аланинаминотрансферазу (АлАТ),
аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;

Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);

ПЦР (полимеразная цепная реакция гепатит С) с целью определения РНК вируса;

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);

Биопсию печени.
Положительные результаты анализов на антитела к вирусу гепатита С (антиHCV) могут означать следующее:

Вы страдаете хроническим гепатитом.

Перенесённая
в прошлом инфекция.
Ранее
Вы сталкивались
с этим
вирусом,
но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию.
Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока
неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние
защитных сил организма.

Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных
может определяться положительный результат, который не подтверждается при
более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими
причинами, а не с вирусом гепатита С.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая
нередко переходит в цирроз и рак печени. Сочетание гепатита С с другими
формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным
исходом.
Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В.
Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной
защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.
Цели лечения:
1. Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита
в цирроз.
2. Уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности
из печени.
Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала
основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними.
Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого
препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени
(гепатоцитов).
Под воздействием интерферона в организме человека возникают симптомы,
напоминающие заражение гриппом: повышение температуры тела, слабость.
Побочные действия препарата продолжаются около 12 часов после введения,
а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения. При
приеме интерферона необходимо ежемесячно сдавать анализы крови, чтобы
оценить эффективность лечения.
Применение Интерферона не может гарантировать полного выздоровления,
однако позволяет предотвратить развитие цирроза и рака печени. Эффективность
лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании
с рибавирином. Положительное действие достигается в 40-60% случаев.
После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови
на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных
могут вновь появиться признаки воспаления печени.